ماذا يعني تشخيص استسقاء الرأس عند البالغين. أعراض وعلاج استسقاء الرأس عند البالغين

يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية والالتهابات السابقة وجميع أنواع الأورام إلى عواقب غير سارة - يصاب المريض باستسقاء الدماغ. هذا الشيء يصعب تحمله ، خاصة عند الأطفال. اعتدنا أن نطلق على استسقاء الرأس الاستسقاء - هذه الحالة ناتجة عن الإفراط في إنتاج الخمور. يتراكم السائل في تجاويف دماغ الإنسان.

في أغلب الأحيان ، لوحظ الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة - يمكن للعلاج المناسب تصحيح الموقف. يتم تحديد أعراض المرض من خلال الملاحظة البصرية وإجراءات التشخيص المعقدة. البالغون أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض. العلاج هنا ليس دائمًا فعالاً - في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

الخصائص العامة للمرض

لا يؤدي السائل الدماغي النخاعي في الحالة الطبيعية إلى استبدال استسقاء الدماغ. يعتبر الخمور شفافًا وعديم اللون وله العديد من الوظائف المفيدة ، من بينها الدور الرائد في التغذية وحماية الدماغ.

يدور الخمور خارج نصفي الكرة الأرضية ويتراكم في خزانات موجودة في قاعدة الجمجمة. تشكل الصهاريج نظامًا واحدًا مرتبطًا بـ CSF والفضاء تحت العنكبوتية الشوكي.

يؤدي انتهاك البطينين إلى زيادة السائل النخاعي. الحجم الطبيعي للسائل النخاعي هو 150 مل. بفضل السائل الدماغي الشوكي عند البالغين والأطفال ، لوحظ توازن ديناميكي. يتم تحديث CSF ثلاث مرات في اليوم. تؤدي الإصابات والعمليات الكبيرة إلى اختلالات.

تصنيف المرض - أصناف البالغين والأطفال

ينقسم الاستسقاء المشروط إلى أنواع حسب الأصل والتسبب في المرض ومعدل التطور. تختلف أعراض وعلاج هذه الأمراض قليلاً. يتم التعامل مع هذا المرض من قبل جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب ، ولكن من الصعب رسم حدود واضحة عند البالغين. لقد ثبت أن الاستسقاء خلقي مكتسب.

استسقاء الرأس عن طريق التسبب في المرض هو:

• التواصل.
• انسداد.
• فرط الإفراز.

يميز بعض الأطباء أيضًا الشكل الرابع - استسقاء الدماغ الخارجي. هذا هو ما يشار إليه عادة بضمور دماغي. على خلفية الضمور ، لوحظ انخفاض في أنسجة المخ.

يمكن أن تكون الوتيرة مختلفة:

• الاستسقاء الحاد (يتطور المرض بشكل كامل لمدة ثلاثة أيام) ؛
• الاستسقاء تحت الحاد (يمر شهر من لحظة المرض) ؛
• المرحلة المزمنة (يمكن أن يحدث التكوين في فترة تزيد عن ستة أشهر).

يبدأ السائل الدماغي النخاعي في الضغط على الأنسجة ، مما يخلق مشاكل إضافية. وفقًا لدرجة الضغط ، يمكن التمييز بين الأصناف السوية والضغطية وضغط الدم المرتفع. تكون أعراض استسقاء الرأس الخلقي أكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن أن يزيد حجم رأس الطفل بنسبة تصل إلى 50٪ ، وهناك العديد من الحالات الشاذة والنزيف والتهاب السحايا داخل الرحم.

أنواع علم الأمراض الخلقية والمكتسبة

استسقاء الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة محفوف بعواقب وخيمة. يحدث تطور علم الأمراض في الرحم. إذا لم يتم إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، فلن يعطي العلاج اللاحق نتيجة مهمة.

ندرج علامات الاستسقاء الخلقي التي لوحظت عند الأطفال:

• ضعف الشهية
• تقلب (ناتج عن ضغط داخل الجمجمة) ؛
• رخامي الجلد.
• الخمول.
• النظرة موجهة بشكل رئيسي إلى الأسفل ؛
• تراجع الجفن.

يمكن أن تؤدي تشوهات العظام ، والالتهابات ، والكيسات ، والورم ، والتغيرات في حفرة الجمجمة (الجزء الخلفي) إلى علم الأمراض. يشكو البالغون من آلام القذالي والجبهي والقيء والغثيان. تعتمد هذه الأعراض على الضغط داخل الجمجمة.

قد تتطور الآثار الجانبية:

• بطء الحركات
• تورم العصب البصري (القرص).
• انتهاك ردود الفعل.
• إضعاف العقل.

هناك أيضًا مجموعة متنوعة من حالات الاستسقاء المكتسبة السوية. قد يكون الضغط داخل الجمجمة طبيعيًا. المحرضون للمرض هم نزيف تحت العنكبوتية ، ومضاعفات بسبب التهاب السحايا ، وتمدد الأوعية الدموية وصدمات الرأس.

وهنا قائمة بالعواقب غير السارة لهذا المرض:

• اضطرابات المشي
• سلس البول؛
• مرض عقلي.

الداخل والخارج - ما الفرق؟

يختلف استسقاء الرأس الداخلي عن الصنف الخارجي لهذا المرض في خصائص الإمراضية. يتم تشخيص الأمراض الخلقية عند الأطفال ، وعلم الأمراض المكتسب عند البالغين. يأتي الأخير في أربعة أنواع ، أحدها مختلط. يؤدي التراكم المفرط للسوائل إلى ضمور أنسجة المخ ويضعف الدورة الدموية ويسبب الخرف. ولكن ما الفرق بين النوعين؟

يتميز الاستسقاء الداخلي بزيادة الضغط داخل الجمجمة والقيء والغثيان والصداع النصفي الشديد. يسوء سمع المريض وإدراكه البصري.

في الأطفال حديثي الولادة ، ينتفخ اليافوخ ويضيق. شكل المرض حاد ومزمن - في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يثير العلاج غير العقلاني عددًا من المضاعفات.

يتميز استسقاء الدماغ الخارجي بانخفاض أنسجة المخ. يفيض الفضاء الخارجي المحيط بخلايا الدماغ بالسائل الدماغي.

أخطر شكل من أشكال الاستبدال للمرض - يتم استبدال خلايا المخ تدريجياً بالسوائل. السمة المميزة للمرض هي مسار بدون أعراض يصعب تشخيصه. أدناه سننظر في أعراض الأنواع الأخرى من علم الأمراض.

الأسباب - من هو في خطر

يمكن إثارة علم الأمراض من خلال أي اضطرابات تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. لا توجد حدود واضحة للتشخيص. غالبًا ما يضع الأطباء مرضى الاستسقاء في مستشفيات الأمراض النفسية ويستخدمون العلاجات الخاطئة دون جدوى. من بين الأسباب الرئيسية للاستسقاء:

• متلازمة نفسية عضوية
• عواقب السكتة الدماغية (النزفية أو الإقفارية) ؛
• اعتلال دماغي ما بعد الصدمة (أو خلل في الدورة الدموية) ؛
• الخرف من التكوين المختلط.
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض الأورام (أورام الدماغ المختلفة من التوطين داخل البطيني و parastem) ؛
• الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي والأمراض المعدية (التهاب السحايا والسل والتهاب البطين والتهاب الدماغ) ؛
• نزيف (تحت العنكبوتية ، داخل البطيني ، غير مؤلم وصدمات).

يتم تشخيص استسقاء الرأس المكتسب (داخليًا أو خارجيًا) عند الأطفال في كثير من الأحيان. 25٪ من المصابين بالمرض هم من هم بعمر 18 سنة وقد تم الحصول على هذه البيانات في مستشفيات جراحة الأعصاب. العلاج الجراحي المناسب بعد التشخيص في الوقت المناسب يعطي نتائج شفاء مائة بالمائة. صحيح ، يجب أن يتم تنفيذ العمليات من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا.

يتم التعامل مع أنواع مختلفة من استسقاء الرأس الدماغي عند البالغين باستخدام الأدوية الحالة للتخثر وطرق الصرف الخارجية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جراحة عاجلة. سنتحدث عن أكثر طرق الجراحة شيوعًا في نهاية المقال. دعنا ننتقل إلى الأعراض.

أعراض استسقاء الرأس

في حالات الاستسقاء الحاد والمزمن ، تختلف الأعراض وتطور علم الأمراض إلى حد ما. في الأطفال بعمر سنتين ، يزداد محيط الرأس بشكل حاد.

تحت ضغط السائل ، تتباعد طبقات الجمجمة الضعيفة ، وينتهك التناسب ، وتبرز الجبهة ، وتكون الشبكة الوريدية مرئية بوضوح تحت الجلد. يتصرف الأطفال الصغار ببطء ، ولا يرفعون رؤوسهم ولا يحاولون الجلوس في الوقت المناسب.

تظهر أعراض استسقاء الرأس عند البالغين كما يلي:

• القيء والغثيان (يزداد في الصباح) ؛
• صداع (يزداد وقت إيقاظ المريض) ؛
• النعاس (أول علامة على تدهور مفاجئ في الأعراض) ؛
• الخلع المحوري (يمكن أن يتطور اضطهاد الوعي إلى غيبوبة عميقة) ؛
• ركود الأقراص البصرية (يؤثر فشل تيار الأكسوبلازم على العصب البصري ويؤدي إلى تدهور في الإدراك).

في بعض الأحيان تتطور آفات استسقاء الدماغ عند البالغين إلى مرحلة مزمنة. تصبح الانتهاكات منهجية ، وفي بعض الحالات لا رجعة فيها. قد تشير بعض الأعراض إلى الخرف. لوحظ هذا المرض بعد 2-3 أسابيع من إصابة الدماغ الرضحية أو التهاب السحايا أو النزيف. يتم تشخيص الأعراض الغريبة والغريبة:

• ضعف الذاكرة (وهذا ينطبق بشكل أساسي على الذكريات الرقمية قصيرة المدى - العمر والأرقام والتواريخ) ؛
• الارتباك اليومي (يخلط المريض بين الليل والنهار) ؛
• الاضطرابات العقلية العقلية (يجيب الشخص على الأسئلة ببطء ، بشكل غير كافٍ ، في المقاطع أحادية المقطع ، يفكر لفترة طويلة) ؛
• سلس البول (لا تظهر الأعراض دائمًا وتعتبر متأخرة) ؛
• تعذر الأداء أثناء المشي (عند الاستلقاء ، يُظهر الشخص بسهولة حركات ركوب الدراجات أو المشي العادي ، ولكن لا يمكنه تكرار ذلك أثناء الوقوف).

طرق التشخيص الحديثة

ينتمي الدور التشخيصي الرئيسي إلى التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي. هذه الأنواع من الدراسات مناسبة لكل من الأطفال والمرضى الأكبر سنًا.

يقوم الأطباء بتقييم حالة البطينين ، وموقع وحجم الفراغات تحت العنكبوتية ، وكذلك درجة تشوهها ، وبعد ذلك يصفون العلاج.

ضع في اعتبارك جميع أنواع التشخيص الحالية:

1. الرنين المغناطيسي. تسمح لك بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم شكل وشدة المرض. بمساعدة هذه الدراسة ، يكتشف الأطباء أسباب علم الأمراض.
2. الاشعة المقطعية. يتم فحص ملامح الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية والجمجمة والبطينين. يتم تحديد حجم وشكل البطينين ، ويتم الكشف عن النقاط غير الطبيعية (الأورام ، الخراجات).
3. علم الصهريج. تمت دراسة الصهاريج الموجودة في قاعدة الجمجمة. هذا يسمح لك بتوضيح اتجاه دوران السائل النخاعي ونوع المرض.
4. الفحص العصبي النفسي. وهذا يشمل استجواب المريض ، وأخذ سوابق المريض ، وتحديد الأولية للتشوهات التي تؤثر على عمل الدماغ.
5. تصوير الأوعية. يتم حقن عامل تباين في الشريان ، وبعد ذلك يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للأوعية. سيتم تسجيل أدنى الانتهاكات من قبل المعدات.

نعالج الدماغ - التقنيات العلاجية

من الأسهل علاج الأطفال من استسقاء الرأس ، ولكن لا توجد مشاكل مع البالغين الذين لديهم تشخيص مبكر. هناك مجموعة من الإجراءات التي تسمح لك باستعادة توازن السوائل في جسم الإنسان والتخلص تمامًا من الاستسقاء.

لسوء الحظ ، يتم استخدام الجراحة في كثير من الأحيان أكثر مما نود. يستخدم العلاج الطبي في المراحل المبكرة.

قد يصف الأطباء الأدوية التالية (للأطفال ، الصورة ستكون متشابهة):

• مواد تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم (تكلف Asparkam حوالي 20 روبل ، Panangin - حوالي 160) ؛
• Gliatilin (حوالي 700 روبل) و Choline Alfoscerate - Cerepro (حوالي 550) ؛
• أسيتازولاميد (200-230) ؛
• مانيتول ومانيتول (120) ؛
• كورسافين ، فينبوسيتين ، تيليكتول (50-250 روبل) ؛
• Solcoseryl و Actovegin (حتى 1500 روبل).

يصبح العلاج المحافظ غير فعال مع العلامات السريرية لاستسقاء الرأس. يثير النزف داخل البطيني بداية المرحلة الحادة - في ظل هذه الظروف ، يلزم التدخل الجراحي العاجل. يتولى جراحو الأعصاب ذوي الخبرة المسؤولية. سنناقش طرق التشغيل أدناه.

تحويل CSF

85 ٪ من العمليات التي يتم إجراؤها تحقق التأثير المطلوب - وهذا رقم مرتفع إلى حد ما. يتم تقليل العلاج عن طريق تحويل السائل النخاعي لتخليص المريض من السائل النخاعي المتراكم في الأنسجة ، والذي يتم ضخه في التجويف الطبيعي لجسمنا. لهذا ، يتم استخدام نظام الأنابيب والصمامات. يتم الجمع بين فعالية التحويل مع احتمال كبير للمضاعفات. لوحظت عواقب غير سارة للعملية في نصف الحالات.

الأصعب هو أول نصف عام بعد الجراحة. في بعض الأحيان يكون من الضروري استبدال التحويلة أو جزء منفصل من النظام المزروع. يواجه معظم المرضى عددًا من العمليات الجراحية المتتالية ويصبحون "معتمدين على المجازة". إذا لم تنجز التحويلات المهمة ، فإن حياة الشخص على المحك.

العلاج بالمنظار

يتم استخدام عمليات من هذا النوع من قبل الجراحين في كثير من الأحيان أكثر من تحويلة السائل الدماغي النخاعي. يركز العلاج على تكوين طرق اصطناعية لتدفق السائل النخاعي. يتم إعادة توزيع السائل الدماغي النخاعي - يتم إزالته من منطقة الدماغ إلى الخزانات. فيما يلي قائمة بمزايا هذا النوع من العمليات:

• استعادة تدفق السوائل الفسيولوجية ؛
• انخفاض ملموس في مخاطر الصرف اللاحق ؛
• عدم وجود أجسام غريبة في الجسم ؛
• صدمة أقل (بالمقارنة مع التحويلة) ؛
• تحسين نوعية حياة المريض الخاضع للجراحة.

تتيح لنا هذه المزايا استخلاص استنتاجات حول تفضيل التنظير الداخلي. إنها تقنية مجربة جعلت الحياة أسهل لكثير من الناس. في حالة العلاج الطبي غير الناجح ، لا يستحق تأخير العملية. يتعافى المرضى بنسبة 100٪ - في حالة العلاج في الوقت المناسب لجراح الأعصاب.

الوقاية والتشخيص

أسهل طريقة لاستبعاد حدوث علم الأمراض في مرحلة الحمل. تحتاج النساء إلى الحماية من الإصابات وبكل طريقة ممكنة لتجنب تغلغل العدوى المختلفة في الجسم. من المهم منع العدوى في سن مبكرة.

• لا إصابات الدماغ الرضحية.
• تناول الطعام بشكل صحيح (سيساعد ذلك في الوقاية من السرطان) ؛
• زيارة العيادة بشكل دوري وإجراء فحص شامل للجسم.

يعتمد التكهن على مدى كفاية العلاج ومؤهلات الأطباء والعديد من العوامل الأخرى. في الخارج ، يكون معدل الشفاء أعلى بسبب الجراحة التنظيرية العصبية منخفضة الصدمات. في روسيا ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة التحويل ، بينما تميل التحويلات إلى الانحناء والانسداد.

ومن هنا الاستنتاج - إذا كان الأمر يتعلق بالعملية ، فمن الأفضل الذهاب إلى عيادة أجنبية باهظة الثمن. اعتني بنفسك!

يتعلق استسقاء الدماغ في معظم الحالات بالأطفال الذين يولدون برأس كبير بشكل لا يصدق ، والذي يستمر في النمو أكثر مع نمو الطفل ، مما يؤدي إلى انحرافات خطيرة في النمو البدني والعقلي للطفل. لكن ، ربما ، لا يعلم الجميع أن المرض ، بسبب ظروف معينة ، يمكن أن يبدأ تطوره بالفعل في كائن حي بالغ ، أو بالأحرى ، في رأسه.

تجدر الإشارة إلى أن استسقاء الدماغ ، وكذلك استسقاء الرأس - الأسماء ليست صحيحة تمامًا والأطباء ، كقاعدة عامة ، لا يستخدمونها. يأتي المصطلح من الكلمات اليونانية hydōr ، والتي تعني الماء والكيفالو ، الرأس ، لذلك يسمي أطباء الأعصاب المرض ببساطة استسقاء الرأس (استسقاء الرأس) ، ويطلق عليه عامة الناس الاستسقاء من الدماغ ، وبالتالي يفسرون جوهره جزئيًا.

التصنيف: الأصل ، بالطبع ، التسبب في المرض

يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي أو السائل النخاعي باستمرار ، ويدور في أجزاء الدماغ (البطينين) ، ويتم امتصاصه وتجديده. كل هذه العمليات مترابطة وفي توازن معين. في حالة حدوث انتهاكات في أي من المراحل ، يمكن أن يتراكم السائل الدماغي النخاعي في البطينين أو الحيز تحت العنكبوتية ويزداد. تسمى هذه الحالة استسقاء الرأس (HC) ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

حسب طبيعة الكورس ينقسم المرض الى مراحل:

• حاد وسريع التطور في غضون 3 أيام ويحمل معلومات عن أسباب المرض ؛
• مزمن ، مع ظهور أعراض المرض الأساسي فقط ، ولكن لا يشير إلى العوامل البعيدة في الوقت المناسب (حتى ستة أشهر) التي أدت إلى حدوثه ؛
• معوض ، يتميز باستعادة الضغط الطبيعي داخل الجمجمة ، على الرغم من أن التجاويف التي تحتوي على السائل النخاعي لا تزال في حالة تمدد ؛
• الشكل اللا تعويضي ، حيث يعود الاستسقاء مع زيادة الضغط داخل الجمجمة في ظل ظروف معينة في شكل إصابات وعمليات معدية وعوامل أخرى ، مرة أخرى.

يوفر التسبب في استسقاء الرأس أيضًا خياراته:

1. التواصل أو استسقاء الرأس المفتوحمع حركته الحرة المميزة عبر أقسام كمية زائدة من السائل النخاعي ، والتي يمكن أن تتشكل نتيجة للإنتاج المفرط أو سوء الامتصاص ؛
2. شكل مغلق، والذي يحدث في الحالات التي لا يستطيع فيها السائل الدماغي الشوكي الدوران بحرية عبر الأقسام. ويسمى أيضا انسداد. في الدورة الحادة ، يتحول إلى أعراض شديدة ويتجلى:
   1. استفراغ و غثيان؛
   2. واضح الصباح
   3. النعاس (معيار تنبؤي مهم لأطباء الأعصاب ، لأنه علامة على التدهور الوشيك) ؛
   4. قمع الوعي مع الانتقال إلى غيبوبة تدوم لفترة قصيرة ؛
   5. احتقان رأس العصب البصري.
   6. زيادة سريعة في القصور التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
3. البديل Hypersecretoryالاستسقاء في الدماغ ، بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي.

أشكال استسقاء الرأس في مكان تراكم السوائل

يعني الاستسقاء الحقيقي للدماغ استسقاء الرأس الداخلي ، الذي يؤثر فقط على بطينات الدماغ دون لمس الحيز تحت العنكبوتية. يتكون بسبب عدم كفاية إنتاج السائل النخاعي أو (في كثير من الأحيان) نتيجة لانتهاك امتصاصه في تجاويف الدماغ وتراكمه مباشرة في البطينين. يمكن أن يكون هذا الشكل خلقيًا عند الطفل أو مكتسبًا (مع صورة سريرية للمرض الأساسي) في جميع الفئات العمرية الأخرى ، الحادة أو المزمنة ، المفتوحة أو المغلقة ، لذلك غالبًا ما يشار إلى الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادة بهذا النوع.

يمكن أن يكون استسقاء الرأس الداخلي ثنائيًا وغير متماثل ، بسبب تمدد بطين واحد فقط ، بسبب زيادة جزء واحد من الرأس. عادة ما يكون ملحوظًا بالعين المجردة ، لكن الاستسقاء غير المتماثل للدماغ لا يختلف عن الثنائي ، أي أنه يحتوي على جميع علامات استسقاء الرأس.

العوامل التي تساهم في تكوين استسقاء الرأس الداخلي (البطيني) ، بالإضافة إلى أمراض النمو داخل الرحم ، وإصابات الولادة والظروف الأخرى التي تسبب ظهور الاستسقاء في الدماغ في فترة حديثي الولادة ، يمكن أن تكون التهاب أغشيته ، إصابات الدماغ الرضحية إصابة الدماغ) عند طفل أكبر سنًا أو مراهقًا أو في شخص بالغ.

الاستسقاء المترجم في دماغ الطفل هو حالة خاصة.

أسباب وأشكال استسقاء الرأس عند الأطفال

نظرًا لأن ظهور المرض يمكن أن ينشأ في مرحلة النضج داخل الرحم أو ظهوره لأول مرة بعد الولادة مباشرة لأسباب معينة ، فإن استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة ينقسم عادة إلى ما قبل الولادة وداخلها.

HC قبل الولادة الذي يتطور في الرحم، هو خلقي.هذا يرجع الي:

• تشكيل عيوب في السرير الوعائي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي (فتق العمود الفقري والقحفي ، تمدد الأوعية الدموية في الوريد جالين ،) ؛
• انهيار وانحرافات الكروموسومات.
• الأورام في دماغ الجنين (نادرة للغاية) ؛
• سبق نقلها من قبل الأم أو كانت تعاني حاليًا من عدوى (الفيروس المضخم للخلايا ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، والزهري ، والميكوبلازما ، والإنفلونزا ، وحتى ARVI ، وهي غير ضارة للوهلة الأولى).

فيديو: HC ما قبل الولادة على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

HC داخل الولادة هو نتيجة الصدمة والعمليات الالتهابيةالسحايا للجنين والنزيف داخل البطيني والعنكبوتي عند الوليد ، والذي أصبح نتيجة ومضاعفات المخاض الصعب. من الواضح أنه يمكن استدعاء استسقاء الرأس داخل الولادة بأمان مكتسب، لأنه يحدث في نهاية فترة النمو داخل الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف HC عند الرضع اعتمادًا على:

1. آلية التنمية (انسداد أو مغلق ، تواصل أو مفتوح ، مختلط) ؛
2. مناطق تراكم السائل النخاعي (داخلي ، خارجي ، مشترك) ؛
3. نشاط العملية المرضية (نشط ، سلبي) ؛
4. الدورة السريرية (حادة ، مزمنة) ؛
5. مؤشرات على مستوى الضغط داخل الجمجمة (سوي ضغط الدم ، ضغط الدم) ؛
6. درجة الخطورة ، أساسها مؤشر نصف الكرة البطيني ؛
7. مراحل (معوضات ، غير تعويضات فرعية).

بالمناسبة ، غالبًا ما يتم استخدام تقسيم مماثل إلى أشكال في تصنيف HC عند المرضى البالغين.

العلامات السريرية لـ HC عند الرضع

إذا وُلد الطفل بمحيط رأس طبيعي ظاهريًا (أو متضخمًا قليلاً) ، إذن مع نمو الطفل ، في هذه الحالة ، تظهر علامات استسقاء الرأس التالية:

• يبدأ الرأس في الزيادة بشكل غير متناسب بسبب توسع مناطق الدماغ (البطينين) ، ومع ذلك ، إذا كان ينمو بالتساوي على كلا الجانبين ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان ، فإن HC يسمى ثنائي ، وفي حالة توسع أحد البطينين ، وفقًا لذلك ، جزء واحد من الرأس غير متماثل ؛
• يتوقف الدماغ المتضخم عن ملاءمته للجمجمة ، لذلك ، بحثًا عن مكان ، يبدأ في تفكيك الغرز (اليافوخ) ، مما يمنع اندماجها الطبيعي ؛
• اليافوخ ، بدلاً من الضيق والنمو الزائد في سن الواحدة ، على العكس من ذلك ، يتحرك بعيدًا ، ويفسح المجال للدماغ ، ويصبح متوترًا ومرئيًا للعين ؛
• اليافوخ المميز في طفل يبلغ من العمر سنة واحدة هو علامة على استسقاء الرأس ، وفي مثل هذه الظروف ، يمكن أن يتضخم فقط في سن الثانية أو حتى الثالثة ؛
• يشير أيضًا الجزء الأمامي المتضخم بشكل غير متناسب من الجمجمة مع وجود أوعية دموية بارزة تحت الجلد إلى استسقاء الرأس عند حديثي الولادة ؛
• وجود أعراض عصبية - الحول ، سقوط مقل العيون جزئيًا أو كليًا (فقط البروتينات مرئية) ، رأرأة ، نغمة عالية في الأطراف ، تشنجات متشنجة ؛
• يحدث أيضًا تأخير في التطور النفسي الحركي للطفل: غالبًا ما يتراجع الرأس ، ويصعب على الطفل حمله ، ولا يكتسب المهارات وفقًا لسنه ، ولا يمكنه الجلوس والوقوف على ساقيه ، لا يبدي اهتمامًا بالعالم من حوله ، لأدنى سبب (أو بدونه) فهو متقلب ويبكي.

كل هذه الأعراض هي سمة من سمات استسقاء الرأس الشديد ، والتي لا يمكن ملاحظتها فقط من قبل الأطباء ، ولكن أيضًا من قبل الآباء الذين يراقبون طفلهم حديث الولادة باستمرار. لهذا من المهم جدًا ملاحظة الاستسقاء في الدماغ في المراحل الأولى من التطور ، لأن عواقبه يمكن أن تكون محزنة للغاية:

1. الاضطرابات البصرية والسمعية.
2. التخلف العقلي والجسدي.
3. نوبات الصرع؛
4. موت مبكر.

كل شيء على ما يرام ، ولكن لسبب ما تغرق العين ...

ومع ذلك ، فإن الظاهرة التي تحدث عندما تحدق عيني الطفل وغالبًا ما تغرق ، يسمي أطباء الأطفال أحد أعراض "غروب الشمس" ينبغي إيلاء اهتمام خاص لهذا، لأنه في بعض الأحيان يكون هو الوحيد المصاب باستسقاء الرأس الخفيف.

في مستشفى الولادة ، يمكن للأم أن تطمئن إلى أن كل شيء على ما يرام ، ولن يجد طبيب المنطقة أي انحرافات خاصة أيضًا ، وسيشتبه طبيب الأعصاب الذي أتى عن طريق الخطأ في المكالمة (السبب - السارس) يوم السبت أن هناك شيئًا ما خطأ ، وهذا هو ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي ينتج أحيانًا عن إجهاد الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة أو فرض ملقط الإخراج (لم يتم استخدامه مؤخرًا عمليًا).

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هؤلاء الأطفال يمكن أن ينمووا ويتطوروا بشكل طبيعي ، حيث لا تظهر عليهم أعراض واضحة لاستسقاء الرأس ، ولكن متلازمة الاختلاج التي تظهر في سن 17-18 ستجعلك تتذكر يوم وساعة ولادة الشخص.

العلاج في مثل هذه الحالات بسيط للغاية - حل المغنيسيا، المحضر في الصيدلية وفقًا لوصفة طبية ، سيضع عيني الطفل في مكانها خلال شهر واحد ، وبالتالي ، يعمل على تطبيع الضغط داخل الجمجمة ويساعد على تجنب العواقب في المستقبل.

لا يمكن علاج استسقاء الرأس الخفيف إلا بمساعدة الأدوية (وصفة دياكارب ، التي تقلل من إنتاج السائل النخاعي) ، مع مراعاة المراقبة المستمرة للطفل: القياس المنتظم لمحيط الرأس ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير الأعصاب. ومع ذلك ، فإن علاج استسقاء الرأس الحاد بهذه الطريقة غير معقول وغير مفيد. العلاج الطبي في الحالات الشديدةيكمل الجراحة فقط ، لكنه لا يحل محله.

يتطلب استسقاء الرأس الشديد اتخاذ إجراءات فورية

اعتمادًا على درجة المرض ، تكون الجراحة في حالات أخرى هي الطريقة الرئيسية (والوحيدة) للعلاج. لهذا الكشف عن استسقاء الرأس عند الطفل يتطلب تدخل جراحي عصبي فوري.

اعتلال الدماغ غير المنتظم - ما هو وما الذي يهدده؟

نظرًا لكونه متلازمة وليست شكلاً منفصلاً في التصنيف ، فإن DEP ، مع ذلك ، لديه 3 درجات من الشدة. الدرجة الأولى لها أعراض خفيفة وتتجلى:

1. الضعف العام ، والتعب ، والأرق في الليل ، والنعاس أثناء النهار.
2. الصداع وطنين الأذن والدوخة.
3. اضطراب في الوظيفة الحركية للأطراف السفلية ، وظهور "مشية المتزلج" (المشي يمثل بعض الصعوبات للمريض ، فهو يخشى اتخاذ الخطوة الأولى ، ويتحرك ببطء ، في خطوات صغيرة ، كما أنه صعب أحيانًا لمقاطعة الحركة بشكل مفاجئ ؛
4. عدم استقرار الحالة النفسية والعاطفية - البكاء غير المبرر ، والتهيج ، والعدوان ، ومتلازمة الاكتئاب. لا يتم تصحيح هذه المظاهر من الناحية العملية عن طريق المؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى (غالبًا لا أساس له من الصحة) من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم ؛
5. انتهاك الوظائف المعرفية: شرود الذهن ، ضعف الذاكرة ، ضعف تحمل العمل العقلي ، انخفاض النشاط العقلي. قد ينسى المرضى تواريخ مهمة في حياتهم ، وفي بعض الأحيان لا يستطيعون تحديد أعمارهم بشكل صحيح.

تتميز الدرجة الثانية من اعتلال الدماغ غير المنتظم بتكوين صورة سريرية واضحة لـ DEP:

• تفاقم الضعف المعرفي - انخفاض إضافي في الذاكرة والقدرات العقلية والنقد والنقد الذاتي (لا يمكن للمريض تقديم تقييم صحيح لأفعاله) ؛
• التهيج والاكتئاب والاضطرابات النفسية.
• الحد من القدرات الوظيفية للشخص ، خاصة عند محاولة اتخاذ خطوات قليلة. في بعض الحالات ، يحدث انخفاض في وظيفة أعضاء الحوض (كثرة التبول في الليل). في هذه المرحلة ، يعتني المريض بنفسه ، وإن كان بصعوبة ، ولكن بسبب اختفاء المهارات المهنية وفقدان القدرة العامة على العمل ، اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تخصيص إعاقة ثانية أو ثالثة مجموعة.

مع درجة DEP 3 ، تتفاقم أعراض الثانية بشكل أكبر:يأتي ، تظهر علامات انخفاض في النقد والنقد الذاتي بشكل ملحوظ ، يفقد المريض تمامًا تقريبًا القدرة على التفكير. تتألم الوظائف الحركية ، ويتوقف المريض عن المشي ، لأنه لا يستطيع الحفاظ على توازنه والوقوف على قدميه ، فيقع باستمرار. أيضًا ، في المرحلة الثالثة ، كقاعدة عامة ، هناك أعراض مثل اضطرابات الكلام ، وارتعاش الأطراف ، وتذكرنا بمرض باركنسون ، وشلل جزئي ، ونوبات صرع ، وسلس البول. لا يمكن للإنسان أن يعتني بنفسه ، لذلك فهو بحاجة إلى رعاية خارجية. تم تعيين 2 أو 1 مجموعة إعاقة.

يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية والصدمات تراكم السائل النخاعي

ومع ذلك ، اعتمادًا على منطقة تراكم السائل النخاعي ، لا يزال بعض المؤلفين يميزون الأشكال التي اكتسبت وضعًا مختلفًا قليلاً في الآخرين وتنتمي إلى ضمور الدماغ. ولكن بالنظر إلى أن الاستسقاء مع زيادة الضغط داخل الجمجمة يحدث عند امتلاء الحيز تحت العنكبوتية ، فمن المحتمل أن يهتم القراء ، وخاصة كبار السن ، بالتعرف على هذه الخيارات ، خاصة وأن استسقاء الرأس عند البالغين هو في الغالب نتيجة للآفات الوعائية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عادة ما يتطور استسقاء الرأس عند البالغين على خلفية التغيرات التي تحدث مع الأوعية الدموية أثناء الحياة - ترسب لويحات تصلب الشرايين نتيجة لذلك ، وزيادة ضغط الدم ونتائجه - احتشاء دماغي أو سكتة دماغية نزفية.

لذلك ، من المستحيل تجاهل بعض المتغيرات لهذه الحالة المرضية ، حتى لو كانت تُعزى إلى ضمور الدماغ ، لذلك نقدم الأشكال التالية من المرض للمرضى (أو أقاربهم) ، والتي تسمى استسقاء الرأس البديل:

1. 1. استسقاء الرأس الخارجي بسبب السائل النخاعي الزائدفي الفضاء تحت العنكبوتية ، بينما يستمر كل شيء على ما يرام في البطينين. حدوث هذا النموذج منخفض. هناك اختلاف في الاستسقاء الدماغي الخارجي ، وهو سمة من سمات الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية تصلب الشرايين ، أو تاريخ الإصابة بإصابات الدماغ الرضية. في هذه الحالة ، يحدث انخفاض في حجم الدماغ ، بينما تظل الجمجمة في مكانها ، لذلك تظل المساحة الخالية مفتوحة لملء CSF ، مما يعوض عن حجم الدماغ. قد يمر هذا الحدث دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، لأنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولكن في النهاية ، سيبدأ صداع شديد وضغط الدم المرتفع بشكل ملحوظ في الإشارة إلى مشاكل في الجهاز العصبي المركزي ؛

الشكل: أحد الأسباب الشائعة لـ DEP هو (dyscirculation الوريدي)

1. يتميز الشكل المختلط بحقيقة أن جميع أجزاء الرأس تعانيمليئة بالسائل الدماغي النخاعي. يحتوي استسقاء الرأس المختلط أيضًا على متغير بديل خاص به ، مصحوبًا بانخفاض في النخاع وملء "الفراغات" بالسائل النخاعي. غالبًا ما يكون هذا النموذج موجودًا في المرضى الأكبر سنًا. سببها عادة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تنخر العظم في العمود الفقري العنقي وتصلب الشرايين ، مما يعطي خيارًا آخر الإطباقاستسقاء الرأس ، وكذلك إصابات الدماغ () في التاريخ ، والاعتماد على الكحول ؛
2. تتميز الشدة المعتدلة لاستسقاء الرأس بمكرها الخاص. يعيش الشخص لسنوات عديدة ولا يشك في أن السائل قد تراكم بالفعل في المخ ، مما يضغط على المراكز الحيوية التي تضمن الأداء الطبيعي للجسم. استسقاء الرأس الخارجي المعتدل قادر تمامًا على التسبب في اضطرابات الدورة الدموية الحادة (السكتة الدماغية النزفية أو الاحتشاء الدماغي) على خلفية الرفاهية الخيالية.

أخيراً…

من الواضح أن يجب أن يكون علاج استسقاء الرأس عند البالغين مصحوبًا بأعراض، أي توفير التأثير على المرض الأساسي وأعراضه. الإجراءات العلاجية التي تهدف مباشرة إلى المظاهر السريرية لعلم أمراض معين موصوفة بالفعل في أقسام موقعنا على الإنترنت. ومع ذلك ، مرة أخرى أريد حقًا تحذير المرضى ، وخاصة أقاربهم من عدم ملاءمة العلاج الذاتي:

فقط طبيب (طبيب أعصاب) قادر على منع تطور العملية المرضية وتفاقم شدة المرض ، لأنه يمتلك المعرفة والمؤهلات اللازمة.

أما بالنسبة للأطفال ، فهو يتطلب اهتمامًا خاصًا ومسؤولية من كل من الأطباء ، وبالطبع الآباء. يجب أن نتذكر ذلك يمكن أن يضمن التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب التطور الطبيعي للطفلوحياة مستقبلية مُرضية. لا يمكنك الاستسلام تحت أي ظرف من الظروف ، فأنت بحاجة إلى استخدام جميع الأساليب التي يقترحها الطب الحديث. وسيهزم المرض!

فيديو: برنامج تلفزيوني عن استسقاء الرأس

استسقاء الرأس الخارجي هو تراكم السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية ، بسبب انتهاك امتصاصه في الوريد. نادرًا ما يتم تشخيص مرض هذا الشكل عند البالغين ، وتعتمد طبيعة أعراضه على نوع علم الأمراض. تم اكتشاف استسقاء الدماغ الخارجي في وقت غير مناسب عند شخص بالغ وعدم وجود علاج مناسب يهدد المريض بمضاعفات - انتهاك للنشاط الدماغي والخرف ومتلازمة باركنسون وسوء التكيف التام في الحياة اليومية والاجتماعية.

تصنيف

اعتمادًا على أشكال الانتهاك والأسباب التي تسببت فيه ، يتم تمييز الأنواع التالية من استسقاء الرأس الخارجي:

1. استسقاء الرأس المفتوح - يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، لكن خلايا الدماغ التالفة لا تمتصه.
2. استسقاء الرأس المغلق - يتميز بصعوبة أو انسداد حركة السائل النخاعي وتراكمه في أنسجة المخ. يمكن أن تكون الأورام والجلطات الدموية والأورام الدموية والتكوينات التي نشأت بسبب العمليات الالتهابية بمثابة عقبات تسد قنوات السائل النخاعي.
3. الاستسقاء الدماغي البديل (غير المسد) - يملأ السائل الفراغات الموجودة في هياكل الدماغ التي تم إطلاقها بسبب انخفاض المادة الرمادية (ضمور الدماغ). يكمن خطر هذا النوع من الأمراض في عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، حيث تظهر العلامات المميزة له في مرحلة متأخرة من التطور.
4. استسقاء الرأس المعتدل من النوع الخارجي - يتراكم سائل CSF مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية بسبب انتهاك دورانه.
5. استسقاء الرأس الضخامي - يحدث عند اضطراب تغذية أنسجة المخ ، مصحوبًا بأعراض حادة مثل الغثيان والقيء وآلام الرأس الشديدة وانخفاض وظائف الدهليز.
6. استسقاء الرأس المفرط الإفراز - هو نتيجة للإفراط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، وكمية كبيرة لا تستطيع أنسجة المخ امتصاصها. في مثل هذه الحالات ، يبدأ السائل في ملء التجاويف داخل الجمجمة.

وفقًا لنوع المنشأ ، يكون استسقاء الرأس الخارجي خلقيًا ومكتسبًا. في الحالة الأولى ، يكون المرض نتيجة لأمراض داخل الرحم أو عدوى تعاني منها المرأة الحامل ، ونشاط المخاض المعقد. في الحالة الثانية ، تظهر المضاعفات في شكل استسقاء الدماغ الخارجي بعد الإصابات داخل الجمجمة ، وأمراض الأوعية الدموية والفقرات ، والعمليات المعدية والالتهابية التي تؤثر على الدماغ.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس الخارجي

تعتمد طبيعة أعراض استسقاء الرأس من النوع الخارجي على شدتها.

في المرحلة الأولى (السهلة)يشعر المريض بضيق طفيف من سمات معظم الاضطرابات العصبية:

• ضعيف لكن منتظم
• ضعف؛
• سواد في العيون.

في هذه المرحلة ، بسبب الأعراض الخفيفة ، لا يمكن التعرف على الاستسقاء في الدماغ بصريًا ، لذلك ينتقل المرض غالبًا إلى درجة ثانية أكثر تقدمًا.

المرحلة الثانية (معتدلة)تتميز بعلامات أكثر وضوحًا تشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:

• ألم شديد في الرأس ، يتفاقم في الصباح ، بعد مجهود بدني ، عند العطس والسعال ، يغير وضعه ؛
• شعور بالضغط والامتلاء في الجمجمة.
• الضغط على محجر العين.
• ظهور بقع ملونة ومضات في العينين.
• انتفاخ الوجه.
• التعرق الذي يحدث في وقت الهجمات ؛
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة ولا يعتمد على تناول الطعام ؛
• الاكتئاب والعصبية والتهيج.
• الشعور بالضعف والتعب.

تشمل الأعراض العصبية التي تستمر في هذه المرحلة من المرض ما يلي:

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

• الاضطرابات البصرية - الحول ، انخفاض الرؤية.
• خدر في الأطراف.
• انخفاض الحساسية
• شلل في أجزاء الجسم - جزئي أو كلي ؛
• نقص التنسيق
• ضعف الكلام وصعوبة فهم ما قيل.

الدرجة الأخيرة (شديدة)استسقاء الدماغ الخارجي هو الأكثر خطورة. مع تطوره ، يكون ضغط السائل على خلايا الدماغ شديدًا لدرجة أن المريض يعاني من أعراض حادة:

• نوبات الصرع؛
• فقدان الوعي؛
• حالة "ذهول" ؛
• فقدان كامل للذكاء والتفكير ؛
• فقدان الذاكرة؛
• التبول اللاإرادي
• فقدان مهارات الرعاية الذاتية ؛
• حالة الغيبوبة.

في المرحلة الأخيرة من استسقاء الرأس الخارجي ، يكون المريض عرضة للإعاقة ، مع التطور السريع لاستسقاء الدماغ ، قد يموت.

أسباب المرض

أحد الأسباب الرئيسية لظهور استسقاء الدماغ الخارجي عند البالغين هو انتهاك امتصاص السائل الدماغي الشوكي في جدران السرير الوريدي ، والذي يحدث على خلفية العمليات الالتهابية التي تؤثر على هياكل الدماغ والجهاز الوعائي و خلايا الزغابات العنكبوتية. تساهم الأمراض التالية في هذا:

• الأمراض المعدية التي تصيب أنسجة المخ - السل والتهاب الدماغ.
• السكتة الدماغية ، في معظم الحالات - نزفية.
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
• إصابات الرأس وعنق الرحم - أورام دموية داخلية ناتجة عن تأثير رضحي تمنع الامتصاص الطبيعي للسائل النخاعي في أنسجة المخ ؛
• إصابات العمود الفقري - يحدث انتهاك لتدفق السوائل من هياكل الدماغ بسبب ضغط القنوات النخاعية بواسطة الأنسجة المتوذمة ؛
• التهابات قيحية في أنسجة المخ.
• ، تتطور بشكل رئيسي في الجزء الجذعي من الدماغ ؛
• تسمم الجسم على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويتناولون مشروبات كحولية منخفضة الجودة.

يظهر استسقاء الرأس من النوع الخارجي بسبب ضمور أنسجة المخ التي نشأت على خلفية العمليات المرضية التقدمية:

• انتهاك وظائف التمثيل الغذائي.
• تصلب الشرايين؛
• اعتلال دماغي أو نوع الشيخوخة.
• تصلب متعدد؛
• داء السكري.

إذا كان لدى شخص بالغ تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لفحص وقائي دوري من قبل طبيب أعصاب. في حالة وجود مجموعة من الأعراض المميزة للاستسقاء في الدماغ ، يجب الاتصال بالطبيب على الفور.

طرق التشخيص

في حالة وجود مجموعة من العلامات المميزة لاستسقاء الرأس الخارجي ، يجب على الشخص استشارة طبيب أعصاب. قبل وصف الدراسة التشخيصية ، يحدد الطبيب أثناء الفحص الأولي درجة تطور ردود الفعل الحركية وسرعة استجابة العضلات والمفاصل عند تعرضها لها. لتأكيد تشخيص "استسقاء الدماغ الخارجي" ، يتم فحص المريض بالطرق التالية:

• فحص العيون - للكشف عن تورم الأعصاب وركود السوائل في أنسجة العضو المرئي ، وهي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ؛
• الموجات فوق الصوتية لهياكل الدماغ والرقبة - لتقييم نظام الأوعية الدموية ؛
• الأشعة السينية للرأس مع التباين - لتحديد الأسباب التي ساهمت في انتهاك تدفق السوائل (الأورام الدموية ، تلف السرير الوريدي) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك بتقييم درجة تمدد شقوق الفضاء تحت العنكبوتية الناتجة عن زيادة ضغط السائل النخاعي ، ووجود تكوينات داخل الجمجمة وحجم مناطق أنسجة المخ المصابة ؛
• البزل القطني - يسمح لك أخذ عينات من السائل النخاعي بتحديد درجة ضغطه على أنسجة المخ ، وكذلك تصنيف العدوى التي يمكن أن تثير تطور استسقاء الرأس الخارجي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر موثوقية التي تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق ، مع تصنيف المرض وتحديد معدل تطوره.

فقط بعد اجتياز فحص شامل وتحديد نوع الصداع ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج.

يجب أن تهدف التدابير العلاجية لاستسقاء الرأس الخارجي إلى تخفيف ضغط السائل النخاعي على أنسجة المخ ، وتطبيع الدورة الدموية في الدماغ وعمل الجهاز العصبي المركزي. لهذا ، اعتمادًا على درجة ضغط السوائل وشدة الأعراض ، ينصح المريض بالعلاج الطبي أو الجراحي.

يشمل العلاج الدوائي تناول المجموعات التالية من الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتورولاك ، نيميسيل ، نوروفين) - لتخفيف الصداع.
• مدرات البول (دياكارب ، فوروسيميد) - لتعزيز تدفق السوائل من هياكل الدماغ وإخراجها عبر الجهاز البولي ؛
• عقاقير منشط الذهن (كافينتون ، نوفين) - لتقوية وتطبيع عمل نظام الأوعية الدموية ؛
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) - موصوفة للالتهاب الشديد وتورم أنسجة المخ ؛
• مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) - توصف مع مدرات البول لتجديد البوتاسيوم.

يحدد الطبيب نظام العلاج ، مع اختيار الجرعة حسب المؤشرات الفردية. لا يُسمح بالتطبيب الذاتي مع تشخيص استسقاء الرأس ، لأنه يمكن أن يضر بصحتك بشكل كبير ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

إذا كان العلاج الطبي غير فعال ، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية للمريض. حاليًا ، لعلاج استسقاء الدماغ ، يتم إجراء التدخلات الجراحية باستخدام طرق طفيفة التوغل ، والتي تسمح ، مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، بتخفيف ضغط السوائل على الدماغ والقضاء على السبب الجذري لعلم الأمراض. وتشمل هذه:

• الجراحة بالمنظار - تسمح لك بالقضاء على الأمراض التي تمنع تدفق السائل النخاعي (على سبيل المثال ، الأورام الدموية والجلطات الدموية في الأوعية) ، وكذلك إزالة السوائل الزائدة من الفضاء تحت العنكبوتية ؛
• التحويل - نظام تصريف مُركب خصيصًا يضمن تدفق السوائل المتراكمة إلى التجاويف الحرة - منطقة البطن أو الأذين الأيمن.

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

يتم إجراء الجراحة المفتوحة مع نقب الجمجمة في حالات استثنائية ، عندما يحدث تراكم السوائل بسبب نزيف واسع النطاق أو صدمة شديدة داخل الجمجمة. يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا التدخل من قبل مجلس الأطباء ، في حين أن مخاطر المضاعفات المحتملة تتناسب مع عواقب عدم إجراء العملية.

استسقاء الدماغ عند البالغين- هذا مرض يحدث فيه تراكم كميات كبيرة من السائل الدماغي النخاعي بسبب انتهاك تدفق أو إنتاج السائل الدماغي النخاعي. يُكتسب علم الأمراض ، ويحدث نتيجة لأمراض سابقة وهو أكثر صعوبة ، حيث تنمو عظام الجمجمة معًا في اليافوخ ولا تتحرك بعيدًا عندما يتراكم السائل.

يمكن الحصول على استسقاء الرأس ، والذي يظهر بعد مرض خطير

أنواع وأشكال استسقاء الدماغ

كود استسقاء الرأس وفقًا لـ ICD 10 - G 91.0 - G 91.9 (حسب نوع المرض). التصنيف يرجع إلى عدد من العوامل ، وهناك عدة أنواع من تراكم السائل النخاعي:

طبيعة المظهر

وفقًا لنوع المنشأ ، يكون استسقاء الرأس:

1. مفتوح - يتراكم السائل الزائد في الحيز تحت العنكبوتية بسبب تدهور امتصاصه في جدران الأوعية الوريدية. مع نوع علم الأمراض المبلغ عنه ، لا توجد اضطرابات في أجزاء البطينين من الدماغ. الشكل الخارجي نادر الحدوث ، مع تقدمه يؤدي إلى ضمور وانخفاض في حجم المخ.
2. مغلق - يتراكم السائل في بطينات الدماغ بسبب ضعف التدفق عبر قنوات السائل الدماغي النخاعي. مع الشكل الداخلي ، يرجع سبب تدهور إنتاج السوائل إلى تكوين جلطات دموية أو نمو ورم.
3. غير انسداد - يملأ السائل الدماغي النخاعي المساحة الحرة لبنية الدماغ ، والتي تشكلت بسبب ضمور الدماغ.
4. الضخامي- يحدث في حالة سوء تغذية أنسجة المخ.
5. فرط الإفراز- يتطور مع زيادة إنتاج السائل النخاعي.
6. ضامر - يحدث بسبب إصابات الدماغ الرضحية. يتميز بزيادة متناظرة في حجم البطينين ، وكذلك انخفاض في حجم المادة الرمادية والبيضاء.
7. مختلط - يتراكم السائل في وقت واحد في البطين والفضاء تحت العنكبوتية ، وهناك انخفاض في حجم الدماغ. مع تغير معتدل في الحجم ، يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة دون شكاوى خطيرة.

يمكن أن يكون استسقاء الرأس من أنواع مختلفة - يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا

اليوم ، لا ينطبق الشكل المختلط على استسقاء الرأس ، لأن تراكم السوائل ناتج عن ضمور الدماغ.

يمكنك دراسة معلومات حول كل نوع من الأمراض والتعرف على صور مفصلة على الإنترنت.

بيانات الضغط داخل الجمجمة

وفقًا لمؤشرات برنامج المقارنات الدولية ، يكون استسقاء الرأس:

• خافض لضغط الدم - الضغط أقل من المعدل الطبيعي ؛
• ارتفاع ضغط الدم - ضغط السائل النخاعي مرتفع جدًا ؛
• معتدل الضغط - الضغط طبيعي.

سرعة التطوير

هناك عدة معدلات لتطور المرض:

• حار- يتم استبدال الأعراض الأولية للمرض بأضرار جسيمة لهياكل الدماغ في 2-4 أيام ؛
• تحت الحاد- متوسط ​​مدة تطور المرض شهر واحد ؛
• مزمن- تتميز بأعراض سلبية خفيفة ، مدة التطور - من 6 أشهر.

أسباب المرض

يحدث تراكم السوائل في الدماغ في وجود الأمراض التالية:

1. انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة تجلط الدم أو السكتة الدماغية أو النزيف أو تمزق تمدد الأوعية الدموية.
2. انتشار الالتهابات والالتهابات في الجسم التي لها تأثير سلبي على عمل الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه السل والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
3. جميع أنواع اعتلال الدماغ التي تسبب نقص الأكسجة المزمن وضمور الدماغ.
4. إصابات في الجمجمة ومضاعفات بعد العمليات تؤدي إلى وذمة دماغية وتمزق في الأوعية الدموية.
5. أورام المخ.
6. انتهاك إنتاج أو امتصاص السائل الدماغي الشوكي.

ينتج استسقاء الرأس عن ورم في المخ وعدد من المشاكل الأخرى المرتبطة بنشاط الدماغ.

يظهر استسقاء الرأس الخارجي من النوع البديل نتيجة لضمور أنسجة المخ. يحدث هذا مع تصلب الشرايين وداء السكري واضطرابات التمثيل الغذائي واعتلال الدماغ الوعائي.

أعراض وعلامات المرض عند البالغين

الاستسقاء في الدماغ له أعراض مختلفة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على شكل المرض.

المسار الحاد للمرض متأصل في علم الأمراض الانسداد سريع التطور. تعد الوذمة الدماغية من أخطر مضاعفات المرض. علاماته الرئيسية هي ضبابية الوعي ، وزيادة حادة في درجة الحرارة ، والتشنجات ، واتساع حدقة العين.

يحدث النوع المزمن من المرض على خلفية تلف الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يتطور على مدى عدة أشهر.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

إذا تم الكشف عن الأعراض السلبية المذكورة أعلاه. في حالة ضعف البصر.

تشخيص علم الأمراض

لتشخيص استسقاء الرأس ، يتم إجراء عدد من الدراسات:

سيساعد تصوير الكيسات في تحديد نوع استسقاء الرأس

1. فحص الطبيب.يقوم الأخصائي بجمع المعلومات المتعلقة بأعراض المرض ، وأخذ العينات التي تسمح لك بتحديد مستوى تلف الدماغ.
2. الاشعة المقطعية.يتم استخدامه للكشف عن الأورام وتحديد حجم البطينين والمناطق الدماغية ودراسة أشكال عظام الجمجمة.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.يساعد في تأكيد وجود أو عدم وجود السوائل في مناطق الدماغ. يحدد النوع المعتدل من علم الأمراض ، حيث يتم تشخيص توسع طفيف في البطينين ، أو شكل واضح من المرض.
4. التصوير الشعاعي للأوعية الدموية.يسمح لك بتحديد ترقق جدران الأوعية الدموية.
5. علم الصهريج.يوضح نوع استسقاء الرأس واتجاه حركة السائل النخاعي.
6. تخطيط صدى الدماغ.يساعد على تحديد وجود أمراض في هياكل الدماغ.
7. البزل القطني.يحدد بؤر الالتهاب ومستوى الضغط داخل الجمجمة وتكوين السائل النخاعي.
8. تنظير العين.يساعد في تحديد الاضطرابات في عمل أجهزة الرؤية ، ويساعد في تحديد أسباب هذه الانحرافات.

علاج استسقاء الدماغ

إذا أكد التشخيص وجود سوائل زائدة ، يتم اختيار نظام علاج فعال

العلاج الطبي

يشار إلى العلاج بالأدوية في حالة وجود تراكم صغير للسوائل.

الأدوية الأكثر فاعلية المستخدمة في علاج استسقاء الرأس:

Nembutal عبارة عن مادة باربيتورات قوية تعمل على تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

سيساعد استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في تقليل كمية السوائل المتراكمة والقضاء على مظاهر الأعراض السلبية ، ومع ذلك ، من المستحيل تحقيق علاج كامل بمساعدة الأدوية.

عملية

التدخل الجراحي ضروري لارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل مفرط ، عندما يكون هناك احتمال كبير للغيبوبة أو الموت لدى المريض. مع استسقاء الرأس ، يتم إجراء العمليات التالية ، اعتمادًا على شكل المرض وشدته:

1. التحويل. أثناء العملية ، يتم تدفق السائل النخاعي من الدماغ إلى تجويف الجسم ، حيث يتم امتصاصه بشكل طبيعي دون الإضرار بالمريض. لا يتم إجراء هذه العملية لاستسقاء الرأس المزمن وضعف البصر. اعتمادًا على المكان الذي تتم فيه إزالة السائل النخاعي ، هناك 3 أنواع من التحويل البطيني:

• البريتوني- تفرز في التجويف البطني.
• أذيني- ينتقل إلى قسم الأذين الأيمن ؛
• الصهريج- يذهب إلى مؤخرة الرأس.

في معظم الحالات ، تعطي العملية تأثيرًا إيجابيًا ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تحويلة ثانية.

1. التنظير. يتم عمل ثقب صغير في الجمجمة ويتم تصريف السائل من خلاله باستخدام قسطرة.
2. تصريف بطيني.يجري تركيب نظام صرف خارجي. يتم استخدامه في الحالات التي يتعذر فيها إجراء عمليات أخرى. العيب الرئيسي هو ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

يساعد التدخل الجراحي في القضاء على السبب الجذري للمرض ، مع إجراء عملية ناجحة ، هناك فرصة كبيرة للشفاء التام.

غذاء

اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا يهدف إلى جعل توازن الماء والملح في الجسم متوازناً.

الإقلاع عن الخبز واللحوم الدهنية والأسماك والحلويات واللحوم المدخنة - هذه الأطعمة تثير تراكم السوائل. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة والحبوب واللحوم الخالية من الدهون. يوصى بالطهي بالبخار.

ما هو استسقاء الدماغ الخطير؟

الاستسقاء الدماغي عند البلوغ شديد ويؤدي إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ ، ويساهم في تطور أمراض الجهاز العصبي والأوعية الدموية.

يستلزم الشكل المهمل لعلم الأمراض العواقب التالية:

• انخفاض توتر العضلات في الذراعين والساقين.
• انتهاك لعمل أجهزة السمع والرؤية والتنفس ؛
• انخفاض النشاط العقلي ، ضعف التركيز ، الخرف.
• تدهور القلب.

أثناء استسقاء الرأس ، قد تفقد الرؤية والسمع والشم.

مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم تشخيص المريض بإعاقة. يتم تحديد مجموعتها من قبل متخصصين ، اعتمادًا على قدرة المريض على التنقل بشكل مستقل في المواقف اليومية والاجتماعية.

موانع

يمنع التدخل الجراحي في علاج استسقاء الرأس في حالة:

• المرحلة الحادة من علم الأمراض من النوع التدريجي ؛
• وجود اضطرابات عصبية ونفسية.
• مرحلة مستقرة من المرض.

عند تشخيص مثل هذه العمليات التي لا رجعة فيها مثل العمى أو الصمم ، فإن العملية محظورة أيضًا.

يتم التعبير عن استسقاء الرأس في انتهاكات الدورة الدموية للسائل النخاعي ، ويسمى أيضًا السائل النخاعي. أثناء وجود الجسم السليم ، يتم إنتاج هذا السائل الضروري لدعم حياة الدماغ وتعميمه وامتصاصه ، في حالة المرض ، تتباطأ مرحلة واحدة أو أكثر من هذه الدورة أو تسرع ، مما يخل بالتوازن العام للنظام. نتيجة لذلك ، يبدأ السائل الدماغي الشوكي في التراكم ، وملء الفراغ تحت العنكبوتية الحر أو مساحة البطينين في الدماغ.

كقاعدة عامة ، الاستسقاء الدماغي هو مرض خلقي مرتبط بضعف نمو الطفل في الرحم ، ومع ذلك ، يوجد أيضًا شكل مكتسب منه ، يصيب كائنًا بالغًا وناضجًا تمامًا ، في الممارسة السريرية. هناك أسباب عديدة للظهور والتطور: من الأورام والصدمات إلى تلك المرتبطة بأمراض مثل تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية النزفية ، وتمدد الأوعية الدموية وغيرها. كل هذه الأسباب لها تأثير سلبي على الدورة الدموية في دماغ المريض ، مما يؤدي إلى إعاقة دوران السائل النخاعي.

اعتمادًا على مكان تموضع السائل وأي من العمليات "خارج النظام" ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس خارجيًا ومتوسطًا ومختلطًا.

استسقاء الدماغ الخارجي عند البالغين

يتميز هذا النوع من المرض بتوطين السائل الدماغي الشوكي الحر في الفضاء تحت العنكبوتية. في الوقت نفسه ، لا ينزعج دورانه في بطينات الدماغ. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النموذج نادر في الممارسة السريرية. مع تراكم السوائل الزائدة ، يكون الدماغ تحت تأثير الضغط ، ويشعر المريض باستمرار ، وبشكل دوري ، ويلاحظ تطور المشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي.

استسقاء دماغي معتدل عند البالغين

يتميز هذا النموذج من قبل الخبراء بأنه "الأكثر مكرا". والسبب في ذلك هو مظهره: تظل الأعراض غير ظاهرة لفترة طويلة ، ونادراً ما ترتبط نوبات الصداع والزيادة الدورية في ضغط الدم بهذا المرض. لذلك ، يمكن للمريض أن يعيش لسنوات دون أن يعرف عن اقتراب الخطر ، وعن التأثير السلبي المستمر على المراكز الحيوية في الدماغ. التغييرات التي يسببها الشكل المعتدل من استسقاء الرأس تتطور بشكل غير محسوس ، لكنها تظهر بشكل حاد ، مما يخلق خطرًا على حياة المريض.

استبدال استسقاء الدماغ عند البالغين

يمكن أن يكون استسقاء الرأس البديل من تطور المرض بأي شكل. في هذه الحالة ، تؤدي الزيادة التدريجية في كمية السائل الدماغي النخاعي إلى حقيقة أن النخاع "يفسح المجال" للسوائل الزائدة ويقل حجمه. يملأ الخمور الفراغات المتكونة. كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا المظهر للمرض عند كبار السن أو في حالة علم الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يكون سبب تطوره هو TBI. يبدأ المرض في الظهور "مع تأخير" ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بسبب التشخيص المتأخر وبدء العلاج.

علاج او معاملة

نظرًا لأننا في هذه الحالة نتحدث عن مرض مكتسب ، فإن المتخصصين في أغلب الأحيان يفضلون الأساليب المحافظة لعلاجه. بادئ ذي بدء ، تم تصميم العلاج لاستبعاد سبب استسقاء الرأس ، أي القضاء على المرض الأساسي - أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وعواقب إصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك ، حيث يتم إزالة ورم دموي أو ورم أو خراج ، التصاقات منفصلة. إذا كان لا يمكن القضاء على السبب ، يتم إجراء التحويل.

لماذا يعتبر استسقاء الدماغ خطيرًا عند البالغين؟

نظرًا لأن استسقاء الرأس يخلق ضغطًا مفرطًا في المساحة المغلقة من الجمجمة ، يمكن أن تظهر عواقب تطوره في مجموعة متنوعة من المجالات - من الاضطرابات المختلفة في الوظيفة الحركية ، وعمل الجهاز الدهليزي ، والضعف البصري ، وانتهاءً بالجهاز العصبي والعقلي. الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تراكم السائل النخاعي إلى مضاعفات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نقص التروية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

النظام الغذائي لاستسقاء الدماغ عند البالغين

بالإضافة إلى العلاج والتدخلات الجراحية ، غالبًا ما يوصف للمريض الالتزام الصارم بنظام غذائي مصمم خصيصًا له. كقاعدة عامة ، المنتجات المدرجة فيه فردية بدرجة أو بأخرى ، ولكن هناك خصائص مشتركة. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون تشبع النظام الغذائي بالفيتامينات والبروتينات هو الأمثل. تشمل قائمة الأطعمة الموصى بها الفواكه والخضروات التي لها تأثير مدر للبول وتساعد على تحسين التمثيل الغذائي والعصائر الطبيعية بكميات محدودة. بشكل عام ، فإن طريقة تناول الطعام ونظامه الغذائي أقرب ما يكون إلى القواعد المعروفة للتغذية السليمة.

تنبؤ بالمناخ

في هذه الحالة ، يعتمد التشخيص على مدة وشدة تطور المرض حتى بدء العلاج ، عمر المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب مصدر استسقاء الرأس أيضًا دورًا مهمًا. في معظم الحالات ، يسمح العلاج في الوقت المناسب للمريض باستعادة وظائف الجسم والعودة بشكل شبه كامل إلى إيقاع الحياة المعتاد ، مع وجود قيود طفيفة على التغذية ونشاط الحركة وتكرار الفحوصات. ومع ذلك ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى أخصائي فقط في حالة ظهور أعراض حادة للمرض ، مما يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء. وفيات متكررة.