ماذا يعني مرض الذئبة؟ مرض الذئبة، ما هو هذا المرض، الأعراض، الصورة، الأسباب

عند ذكر الذئبة الحمامية، فإن الكثير من المرضى لا يفهمون ما نتحدث عنه، وهناك ذئب هنا. ويفسر ذلك حقيقة أن ظهور المرض على الجلد في العصور الوسطى كان يعتبر مشابهًا لدغات حيوان بري.

الكلمة اللاتينية "erythematosus" تعني "أحمر" و"lupus" تعني "ذئب". يتميز المرض بتطور معقد ومضاعفات وأسباب غير مفهومة بالكامل. هناك الأشكال التالية من الأمراض: الجلدي (القرصي، المنتشر، تحت الحاد) والجهازية (المعممة، الشديدة، الحادة)، حديثي الولادة (الموجودة في الأطفال الصغار).

تحدث أيضًا متلازمة الذئبة المحدثة بالأدوية وتنتج عن تناول الأدوية. تم العثور على الأسماء التالية لمرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) في الأدبيات الطبية: مرض ليبمان ساكس، والتسمم الحمامي المزمن.

ما هو الذئبة الحمامية

مرض الذئبة الحمراء هو مرض يصيب النسيج الضام ويصاحبه آفة معقدة مناعية. في أمراض المناعة الذاتية الجهازية، تؤدي الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي إلى الإضرار بالخلايا السليمة. النساء أكثر عرضة للأمراض من الرجال.

وفي عام 2016، تم تشخيص إصابة المغنية سيلين جوميز بالمرض. ونتيجة لذلك قالت الفتاة إنها علمت بالمرض في عام 2013. في سن ال 25، كان عليها أن تخضع لعملية زرع الكلى.

المغني الشهير يحارب المرض

وفقًا لويكيبيديا، وفقًا لطبيعة الأعراض وأسباب حدوثها، فإن تصنيف الذئبة الحمامية الجهازية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 هو كما يلي:

• إس كيه في - م 32؛
• مرض الذئبة الحمراء الناجم عن الأدوية - M 32.0؛
• مرض الذئبة الحمراء، المصحوب بأضرار في أجهزة الجسم المختلفة – M 32.1؛
• مرض الذئبة الحمراء، أشكال أخرى – M 32.8؛
• مرض الذئبة الحمراء، غير محدد – M 32.9.

أعراض الذئبة الحمامية المناعية الذاتية

تشمل الأعراض الشائعة لمرض المناعة الذاتية ما يلي:

• زيادة درجة الحرارة؛
• تعب؛
• ضعف؛
• ضعف الشهية وفقدان الوزن.
• حمى؛
• الصلع.
• القيء والإسهال.
• آلام العضلات وآلام المفاصل.
• صداع.

العلامات الأولى لمرض الذئبة تشمل زيادة في درجة حرارة الجسم. من الصعب أن نفهم كيف يبدأ المرض، لكن الحمى تظهر في البداية. درجة الحرارة مع الذئبة الحمامية يمكن أن تكون أكثر من 38 درجة.الأعراض المذكورة ليست بمثابة سبب لإجراء التشخيص. إذا كنت تشك في مرض الذئبة الجهازية، فيجب عليك التركيز على المظاهر التي تميز علم الأمراض بوضوح.

العلامة المميزة للمرض هي طفح جلدي على شكل فراشة يقع على الخدين وجسر الأنف. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما انخفض خطر حدوث مضاعفات.

صورة لما تبدو عليه الذئبة الحمامية الجهازية

كثير من الناس مهتمون بمسألة ما إذا كانت الذئبة الحمامية تسبب الحكة - مع علم الأمراض، لا توجد حكة. لا يؤثر الذئبة الحمامية الجهازية على حالة الجلد فقط، كما في الصورة أعلاه، ولكن أيضًا على صحة الأعضاء الداخلية، وبالتالي يسبب مضاعفات خطيرة.

العلامات المميزة لمرض الذئبة

يعاني كل مريض خامس عشر مصابًا بالمرض من أعراض متلازمة سجوجرن، والتي تتميز بجفاف الفم والعينين والمهبل عند النساء. في بعض الحالات، يبدأ المرض بمتلازمة رينود - وذلك عندما يصبح طرف الأنف والأصابع والأذنين خدرًا أو أبيضًا. تحدث الأعراض غير السارة المذكورة بسبب الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم.

إذا تقدم المرض، فإن مرض الذئبة الجهازية سوف يظهر نفسه من خلال فترات مغفرة وتفاقم. يكمن خطر مرض الذئبة في أن جميع أعضاء وأنظمة الجسم تشارك تدريجياً في العملية المرضية.

نظام معايير تشخيص مرض الذئبة

بالنسبة لمرض الذئبة الحمراء، يستخدم أطباء الروماتيزم الأمريكيون نظامًا خاصًا من معايير التشخيص. إذا أظهر المريض 4 من الأعراض الموضحة أدناه، يتم تشخيص مرض الذئبة الجهازية. كما أن معرفة هذه الأعراض سيساعدك على إجراء التشخيص الذاتي واستشارة الطبيب في الوقت المناسب:

• ظهور الأجسام المضادة المضادة للنواة.
• ظهور طفح جلدي أحمر ليس فقط على الأنف والخدين، ولكن أيضًا على ظهر اليد في منطقة أعلى الصدر؛
• الاضطرابات المناعية.
• تلف الرئة؛
• تشكيل قشور على شكل قرص على الصدر وفروة الرأس والوجه.
• اضطرابات الدم.
• فرط حساسية الجلد للتعرض لأشعة الشمس.
• نوبات غير مبررة والشعور بالاكتئاب (أمراض الجهاز العصبي المركزي):
• حدوث تقرحات في الفم والحلق.
• الفشل الكلوي؛
• تصلب المحرك، وتورم وألم في المفاصل.
• تلف الصفاق وعضلة القلب.

مرض الذئبة الحمراء (SLE) ومضاعفاته

المناعة المكبوتة أثناء المرض تجعل الجسم أعزل ضد الالتهابات البكتيرية والفيروسية. لذلك، لتقليل خطر حدوث مضاعفات، من الضروري تقليل الاتصال بالأشخاص الآخرين. عند التشخيص، يتم مقاطعة الدراسة أو العمل لمدة عام، وإصدار مجموعة الإعاقة الثانية.

تؤثر العملية الالتهابية المصاحبة لمرض الذئبة الجهازية على أعضاء مختلفة، مما يسبب مضاعفات خطيرة، مثل:

• الفشل الكلوي؛
• الهلوسة.
• صداع؛
• تغير السلوك؛
• دوخة؛
• سكتة دماغية؛
• مشاكل في التعبير والذاكرة والكلام.
• النوبات؛
• الميل إلى النزيف (مع نقص الصفيحات) ؛
• اضطرابات في تكوين الدم (فقر الدم) ؛
• التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الأوعية الدموية لمختلف الأعضاء (يتفاقم المرض لدى المدخن) ؛
• التهاب الجنبة؛
• اضطرابات في نظام القلب.
• مسببات الأمراض في الجهاز البولي التناسلي والتهابات الجهاز التنفسي.
• نخر غير معدي أو معقم (تدمير وهشاشة أنسجة العظام) ؛
• علم الأورام.

عواقب مرض الذئبة أثناء الحمل

يزيد مرض الذئبة لدى النساء الحوامل من خطر الولادة المبكرة وتسمم الحمل (مضاعفات الحمل الطبيعي التي تحدث في الثلث الثاني والثالث). مع المرض، يزيد احتمال الإجهاض.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل، يوصي الطبيب بالامتناع عن الحمل. يتم تحديد الفترة على النحو التالي: يجب أن تكون ستة أشهر قد مرت منذ آخر تفاقم للمرض.

العمر المتوقع والتشخيص

يتساءل مرضى الذئبة عن المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الجهازية. كل هذا يتوقف على درجة تطور العملية المرضية.

واليوم، يعيش 70% من المرضى الذين يعانون من أعراض المرض أكثر من 20 عامًا من لحظة اكتشافه.يتحسن تشخيص هؤلاء المرضى مع استمرار تطوير علاجات جديدة.

فيديو: الذئبة الحمامية الجهازية كيف تحمي نفسك من الخلايا المناعية

النوع الذي تبدأ فيه دفاعات الجسم بمهاجمة خلاياه. عادة ما تكون العملية المرضية مصحوبة بالتهاب وتلف الأنسجة. نتيجة لذلك، يثير مرض الذئبة ظهور أمراض أخرى، غالبا ما تكون أكثر خطورة.

الذئبة الحمامية: ما هو هذا المرض؟

صور العديد من الأمراض مرعبة. وتشمل هذه مرض الذئبة. هذا هو الاسم الشائع للمرض، والذي يبدو تمامًا مثل الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمامية). إنه يشير إلى أمراض جهاز المناعة الذاتية. وتتميز بغياب الأعراض لفترة طويلة، لذلك غالبا ما يكون التشخيص في الوقت المناسب صعبا. بالنسبة لبعض المرضى، يستغرق الأمر سنوات للوصول إلى الحكم النهائي.

غالبًا ما يتم الخلط بين مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض أخرى ذات طبيعة مماثلة. السمة الرئيسية لهذا المرض هو الالتهاب الذي يحدث في وقت واحد في عدة مناطق من الجسم. ممثلو الجنس العادل هم أكثر عرضة لتطور هذا المرض. وكقاعدة عامة، يتم تشخيص المرض لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عاما، ولكن الرجال ليسوا استثناء.

مرجع تاريخي

في عام 1828، تم وصف أعراض وعلامات مرض الذئبة لأول مرة. وبعد 45 عامًا، اكتشف طبيب الأمراض الجلدية كابوشي اكتشافًا آخر. ولاحظ أنه مع هذا المرض لا تظهر الأعراض على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضا على عمل الأعضاء الداخلية.

واصل العلماء دراسة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذئبة الحمامية. أي نوع من المرض أصبح معروفًا في عام 1890. وقد اقترح الباحثون أن هذا المرض ليس له أعراض وأكدوا ذلك بأمثلة محددة. إذا لم يلاحظ أي تغيرات واضحة في الجلد، فإن علم الأمراض يمكن أن "يلتهم" الأعضاء الداخلية، وبالتالي يؤثر على الأنظمة المهمة.

وفي عام 1948، حدث تقدم مهم آخر في دراسة المرض. بدأ الأطباء في فحص اختبارات الدم للأشخاص المصابين بعناية أكبر. ونتيجة لذلك تم اكتشاف ما يسمى بالخلايا LE، أي عناصر الذئبة الحمامية. ويستخدم هذا التحليل بنشاط في الممارسة الطبية اليوم، مما يجعل من الممكن التعرف على المرضى في مرحلة مبكرة.

وفي عام 1954، تم الاكتشاف الأهم الذي ساعد في تفسير أسباب تطور اضطرابات المناعة الذاتية. تم التعرف على البروتينات الأجنبية في دم الأشخاص المصابين والتي تعمل ضد الخلايا السليمة. ساعد اختبار الأجسام المضادة في تطوير اختبارات حساسة للغاية تسمح بالتشخيص المبكر لمرض الذئبة.

الأسباب الأساسية

ليس من الممكن تسمية أسباب واضحة لتطور هذا المرض. ومع ذلك، فإن المتطلبات الأساسية التي تساهم في حدوث علم الأمراض معروفة على وجه اليقين.

الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية. ويصاحبه إطلاق بروتينات معينة تؤثر على خلايا وأنسجة الجسم. ويسمى هذا النوع من الاستجابة المناعية بالمناعة الذاتية. هذا النوع من عمل نظام الحماية يرجع إلى بعض التشوهات على المستوى الجيني. وهذا يعني أن الذئبة الحمامية لديها استعداد وراثي. تم تأكيد هذه الحقيقة أيضًا من خلال العديد من الحالات العائلية للمرض.

تلعب العدوى المختلفة دورًا معينًا في أصل المرض. مسبباتها ليست ذات أهمية خاصة، لأن النقطة الرئيسية هي "التوتر" في الجهاز المناعي والإنتاج اللاحق للأجسام المضادة. مع الالتهابات الفيروسية، لوحظت الاضطرابات المدمرة في المنطقة التي يتم فيها إدخال العامل الممرض (على سبيل المثال، الأغشية المخاطية). ونتيجة لذلك، يتم إنتاج الاستجابة المناعية ويتم تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة لتشكيل الأجسام المضادة الذاتية.

من بين العوامل الأخرى التي تثير المرض يمكن ملاحظة ما يلي:

• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
• الإجهاض والولادة؛
• الزائد النفسي والعاطفي والإجهاد.
• عدم التوازن الهرموني.
• تناول مجموعات معينة من الأدوية.

تؤثر هذه العوامل معًا على تطور مرض مثل مرض الذئبة. الأسباب المذكورة أعلاه تحدد مسار المرض ومظاهره بأشكال مختلفة.

الصورة السريرية

تظهر أعراض المرض بشكل مختلف لدى جميع المرضى. كثير من الناس يشكون من التعب. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وفقدان الوزن. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالحالات التالية:

• عدم الراحة في العضلات والمفاصل. يعاني معظم المرضى من آلام في المفاصل والعضلات، والتي تشتد في الصباح. في بعض الأحيان يصاحب الذئبة الحمامية تورم طفيف في المناطق المصابة. من النادر جدًا أن يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المفاصل أو اضطرابات حركة المفاصل الأخرى.
• الأضرار التي لحقت الجلد والشعر وتجويف الفم. يعد التهيج في منطقة الخد من الأعراض النموذجية للمرض. قد يظهر طفح جلدي أحمر في المناطق التي تتعرض بشكل متكرر للأشعة فوق البنفسجية. ويؤثر المرض أيضًا على الأوعية الدموية، مما يعطل وظيفتها. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يعاني المرضى من الصلع غير المكتمل.
• الدم والجهاز الليمفاوي. غالبًا ما يصاحب مرض الذئبة شكل من أشكال فقر الدم. مضاعفاته غير النمطية هي تكوين جلطات الدم وتورم الغدد الليمفاوية.
• القلب والرئتين والكلى. عادة ما يصاحب مرض الذئبة التهاب في الأنسجة السطحية للرئتين والعضلة الرئيسية في الجسم. والنتيجة هي الألم وعدم الراحة في الصدر. تتميز العملية الالتهابية في الكلى بظهور إفرازات البروتين والدم التي يتم إطلاقها مع البول.
• الدماغ والجهاز العصبي المركزي. في معظم الحالات، يصاحب الذئبة الحمامية الاكتئاب والشعور المستمر بعدم الراحة العاطفية.

قد يختلف هذا المرض. يعاني بعض الأشخاص المصابين من عرض واحد فقط من الأعراض المذكورة أعلاه، بينما يعاني البعض الآخر من مجموعة كاملة. في البداية، يُعزى مرض الذئبة إلى أمراض أخرى، لأن جميعها تقريبًا تكون مصحوبة بالتعب والشعور بالضيق العام. كقاعدة عامة، خلال مسارها هناك فترات من التفاقم والمغفرات. ولم يتم بعد تحديد أسباب هذا التناوب.

تصنيف المرض

في الشكل المعمم للمرض، هناك ثلاثة أنواع بالطبع. بعد ذلك، دعونا ننظر إلى كل منها بمزيد من التفصيل.

تتميز النسخة الحادة ببداية مفاجئة. في كثير من الأحيان يمكن للمرضى تحديد الوقت الدقيق الذي بدأت فيه الذئبة الحمامية في التطور. عادة ما يكتشفون نوع المرض بعد زيارة الطبيب. من بين الأعراض الرئيسية ظهور طفح جلدي على الجلد وتطور التهاب المفاصل وزيادة في درجة الحرارة. يؤدي تلف الأعضاء المتعددة إلى تدهور حاد في الحالة، والذي يستمر في بعض الحالات لمدة تصل إلى عامين. يتيح لك العلاج بالأدوية في الوقت المناسب تحقيق مغفرة مستقرة.

تتميز الدورة الشبيهة بالموجة تحت الحادة بالتطور التدريجي للعملية المرضية. في البداية، فإنه يشمل المفاصل والجلد. تنضم الأعضاء المتبقية في كل مرة يحدث فيها انتكاسة. يتطور مرض الذئبة الجهازية ببطء شديد، وبالتالي يكون له صورة سريرية متعددة المتلازمات.

تتجلى النسخة المزمنة من المرض بواحد أو أكثر من الأعراض. على خلفية الصحة الممتازة، يصاب المرضى بالطفح الجلدي والتهاب المفاصل. تتطور العملية المرضية ببطء شديد، وتلتقط تدريجيا المزيد والمزيد من أجهزة الأعضاء.

مرض الذئبة عند الأطفال والنساء الحوامل

ولسوء الحظ، يحدث مرض الذئبة أيضًا بين المرضى الصغار. تعكس صور الأطفال المعروضة في هذه المقالة الصورة السريرية العامة. عمليا لا يختلف عن الأعراض لدى المرضى البالغين. الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والمراهقون هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

يعتبر مرض الذئبة، الذي تثير صورته الخوف في معظم الحالات، مرضا نسائيا. هذا هو السبب في أن ظهوره أثناء الحمل ليس من غير المألوف. يمكن أن يؤدي إنجاب طفل إلى ظهور المرض أو تفاقمه. ومن ناحية أخرى، يؤدي انخفاض نشاط المناعة في بعض الأحيان إلى تحسن حالة المرأة، ويقل خطر حدوث مضاعفات. بفضل إنجازات الطب الحديث، لم يعد يُعرض على النساء الحوامل الإجهاض الاصطناعي. الأم الحامل محاطة باهتمام أطباء أمراض النساء وأطباء الروماتيزم. يقوم هؤلاء المتخصصون بشكل مشترك باختيار الأساليب الأكثر فعالية لإدارة المريض. تتيح هذه السيطرة المعززة لـ 50٪ من النساء الوصول بأمان إلى النهاية المنطقية للحمل وتصبح أماً. يصاب حوالي ربع المرضى بمضاعفات في شكل نزيف متعدد وموت الجنين.

الفحص الطبي للمريض

إذا ظهرت أعراض المرض يجب مراجعة الطبيب. في الموعد، يجب على الأخصائي أن يخبرك ما هي الأعراض التي غالبا ما تكون مصحوبة بالذئبة الحمامية، أي نوع من المرض هو عليه. صور المرضى من المراجع الطبية دليل واضح على خطورة المرض.

دور خاص في إجراء التشخيص ينتمي إلى فحص شامل. ويشمل البيانات المناعية والسريرية والمخبرية والنسيجية. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني، والذي بفضله يمكن تحديد طبيعة الطفح الجلدي على الجلد والتغيرات في الأغشية المخاطية. الأعراض الخارجية الواضحة الموجودة بالفعل في هذه المرحلة تجعل من الممكن الاشتباه في مرض الذئبة الحمامية. غالبًا ما تكون الصورة كافية لإجراء التشخيص النهائي.

تستخدم طرق الفحص المناعي لتوضيح الطبيعة الجهازية للمرض (فحص المناطق السليمة والمصابة، التغيرات في تكوين الدم). قد تحدث نتيجة إيجابية كاذبة. في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الذئبة، يتم إجراء فحص دم إضافي. عادةً ما توجد العناصر ذات الحمض النووي المزدوج في المادة البيولوجية للمرضى.

ويطلب من جميع المرضى الخضوع لفحص إضافي لأعضاء البطن لتقييم مدى انتشار المرض. ويشمل اختبارات الدم العامة / البيوكيميائية، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط القلب.

هل هناك علاج فعال؟

الذئبة مرض عضال. من ناحية أخرى، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن تحقيق أكبر قدر من النجاح ويمكن تخفيف الأعراض. يتم تطوير برنامج العلاج بشكل فردي. المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الخفيف في كثير من الأحيان لا يحتاجون إلى علاج خاص.

يتم علاج الأشكال المفصلية الحادة والحادة من المرض باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Voltaren، Brufen). إذا كان الجلد متورطًا في العملية المرضية، فسيتم وصف أدوية الكينولين (Delagil، Chloroquine). ومع ذلك، يتم استخدام هذا العلاج في حالات استثنائية، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل التهاب الجلد واضطرابات عسر الهضم.

الأدوية الرئيسية في مكافحة مرض الذئبة لا تزال هي الجلوكورتيكويدات (بريدنيزولون). يتم وصفها بغض النظر عن شكل المرض والصورة السريرية ونشاط العملية المرضية. غالبًا ما ترفض الشابات والمراهقات الهرمونات خوفًا من اكتساب الوزن الزائد. مرض الذئبة مرض خطير جدًا ولا ينبغي أن يكون مثل هذا الاختيار. بدون استخدام الجلايكورتيكويدات، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع وتنخفض جودته بشكل ملحوظ. إذا لم ينتج عن استخدام الهرمونات لفترة طويلة ديناميكيات إيجابية، فإنهم يتحولون إلى العلاج باستخدام مثبطات المناعة السامة للخلايا.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى نظام غذائي خاص وعلاج الأعراض (الفيتامينات والعوامل المضادة للبكتيريا والمضادة للقرحة).

كيف تتعايش مع مرض الذئبة؟

إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض، فهذا لا يعني أنه يمكنك التخلي عن نفسك. كثير من الناس يعيشون مع تشخيص مرض الذئبة. تثبت صور هؤلاء المرضى بوضوح أنه من الضروري ببساطة محاربة المرض. ربما يتعين عليك إجراء بعض التغييرات على نمط حياتك المعتاد. يوصي الأطباء بالراحة حسب الحاجة. من الأفضل الاستلقاء عدة مرات في اليوم بدلاً من العمل بجد.

دراسة الأعراض الرئيسية التي تشير إلى انتقال المرض إلى المرحلة الحادة. وعادة ما يسبقه الإجهاد الشديد، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، والبرد. إذا تجنبت هذه المحفزات، فقد تصبح الحياة أسهل بكثير.

لا تنس النشاط البدني المنتظم، لكن لا ينبغي عليك أيضًا إرهاق جسمك. يمكنك اختيار البيلاتس أو اليوجا كرياضتك الرئيسية. ومن ناحية أخرى، من الضروري التخلي عن كل العادات السيئة. التدخين وشرب المشروبات الكحولية لا يحسن صحتك. يمرض هؤلاء الأشخاص في كثير من الأحيان ويثقلون كاهل القلب والكلى. لا يجب أن تخاطر بحياتك من أجل متعة لحظة.

تقبل تشخيصك واستشر طبيبك إذا لزم الأمر. يجب أن يخبرك الأخصائي بكيفية تطور مرض الذئبة ونوع المرض. صور المرضى الذين يعانون من هذا المرض يمكن أن تحفزك على مواصلة محاربته بنشاط.

يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. يوصى بالتخلي عن جميع المنتجات الضارة، لأنها تؤثر سلبا على عمل الأجهزة الرئيسية للأعضاء الداخلية. يحظر أيضًا تناول الكافيين والمنتجات التي تحتوي عليه. هذه المادة تجعل القلب ينبض بشكل أسرع، ولا يسمح له بالراحة، وبالتالي التحميل الزائد على الجهاز العصبي المركزي. يجب أن يتكون النظام الغذائي من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك بكميات كبيرة وكذلك الخضار والفواكه الطازجة. لا تنسى منتجات الألبان. أنها تحتوي على كميات صحية من الكالسيوم وفيتامين د، مما يساعد على الوقاية من هشاشة العظام.

الوقاية من المرض

الآن أنت تعرف ما هي الأعراض المصاحبة لمرض الذئبة، أي نوع من المرض هو. وترد أيضًا صور لأعراض هذا المرض في مواد هذه المقالة. هل من الممكن منع تطورها؟

ووفقا للخبراء، لم يتم بعد تطوير طرق عالية الجودة للوقاية من هذا المرض. ومع ذلك، فمن الممكن منع حدوث الانتكاسات والحفاظ على حالة المرضى في مغفرة مستقرة. بادئ ذي بدء، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب الروماتيزم وتناول الأدوية الموصوفة بالجرعات الموصى بها. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك استشارة الطبيب مرة أخرى. من المهم للغاية الحفاظ على جدول العمل والراحة والنوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا. يعد تناول نظام غذائي متوازن خطوة أخرى نحو منع الانتكاسات.

عند تشخيص مرض الذئبة الحمامية، يجب توضيح سبب المرض من قبل الطبيب. يجب أن يتذكر المريض أن هذا المرض "يخاف" من التدخلات الجراحية وانخفاض حرارة الجسم ولا يقبل "تسمير الشوكولاتة". يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة أن ينسوا قضاء إجازتهم في خطوط العرض الجنوبية لبقية حياتهم.

في الواقع، من الأصح أن نسميها الذئبة الحمامية الجهازية أو مرض ليبمان ساكس، لكن هذا علمي وطبي ويستخدم الناس كلمة واحدة - الذئبة، لكن الجميع يفهم نوع المرض الذي نتحدث عنه. يشير إلى داء الكولاجين أو أمراض النسيج الضام المنتشر (DCTD)، ويحدث مع تلف جميع الأعضاء التي يتواجد فيها هذا النسيج، بالإضافة إلى أن جدران الأوعية الدموية تلتهب أيضًا ()، لذلك يمكننا القول أن الجسم كله يعاني .

يحتوي SLE (الذئبة الحمامية الجهازية) على العديد من الصفات، لسوء الحظ، مخيبة للآمال، لذلك لا يمكن تسمية هذا المرض بأنه حميد.

لقد ثبت أن مرض الذئبة لديه استعداد وراثي ينشأ تحت تأثير العوامل المسببة أو المثيرة. ومع ذلك، أول الأشياء أولا.

الفيروسات، التوتر، الاستجابة المناعية... مرض الذئبة

من المستحيل إلى حد ما أن نقول بشكل لا لبس فيه ما الذي يسبب مرض الذئبة، لأنه ليس له أسباب محددة. ومع ذلك، فإن المتطلبات الأساسية التي تساهم في تشكيل العملية المرضية معروفة بشكل موثوق.

الذئبة هي مرض يصيب جهاز المناعه أي أنه يكون مصحوبًا بإنتاج بروتينات محددة (الجلوبيولين المناعي من فئات مختلفة، تسمى الأجسام المضادة) للأنسجة ومكونات الخلايا (الأجسام المضادة الذاتية). يُطلق على هذا النوع من الاستجابة المناعية فيما يتعلق بجسم الفرد اسم المناعة الذاتية ويشكل أساس تطور عمليات المناعة الذاتية. ويعود هذا النوع من عمل الجهاز المناعي إلى تشوهات وراثية معينة، أي أن مرض الذئبة الحمراء لديه استعداد وراثي، كما تدل عليه الحالات العائلية للمرض.

تلعب العدوى دورًا مهمًا في أصل المرض.ونوعه غير مهم على الإطلاق، لأن النقطة الأساسية هي توتر جهاز المناعة وإنتاج الأجسام المضادة. وبما أنه أثناء الالتهابات الفيروسية الحادة تحدث تغيرات مدمرة في موقع دخول العامل الممرض (على سبيل المثال، الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي أثناء الأنفلونزا)، يتم تشكيل استجابة مناعية واضحة، ويتم تهيئة الظروف لتكوين الغلوبولين المناعي، بما في ذلك الأجسام المضادة الذاتية .

وتشمل العوامل المثيرة الأخرى ما يلي:

• التشمس (البقاء في الشمس)؛
• التقلبات في مستويات الهرمونات (وبالتالي يكون المرض أكثر شيوعاً بين الإناث)؛
• كما يؤثر الإجهاض والولادة على النساء؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي، والإجهاد.
• تناول بعض الأدوية (الساليسيلات).

يؤدي الجمع بين هذه الأسباب إلى تفاقم الوضع ويساهم في تطور مرض سيء مثل مرض الذئبة، والذي، مع ذلك، يمكن أن يحدث بطرق مختلفة، ويوجد في عدة أشكال مختلفة، وبالتالي، يعطي مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.

اعتمادا على الآفة السائدة في عضو معين وأسباب حدوثه، يتم تمييز عدة أنواع من آفات الذئبة.

هل هو مجرد الجلد شكل منفصل من مرض الذئبة؟

شكل قرصي أو الذئبة الحمامية القرصية(DLE) يعتبر من اختصاص أطباء الجلد، ويتميز بظهور الطفح الجلدي الحمامي، والتي يمكن أن تؤثر على الوجه وعظام الخد والأنف وتنتشر إلى الخدين، وتشكل "الفراشة" (ما يسمى بالطفح الجلدي لأن الخطوط العريضة لها تشبه إلى حد كبير هذه الحشرة).

إن درجة شدة "الفراشة" واستمرار المظاهر الالتهابية لهما أهمية كبيرة في تحديد التشخيص وتحديده. خيارات دي كيه في:

1. احمرار متقطع مع زرقة في منتصف الوجه، والذي ينبض ويتكثف تحت تأثير الظروف الجوية (انخفاض درجة الحرارة المحيطة، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والرياح القوية) أو الحالة النفسية والعاطفية (الإثارة)؛
2. ظهور بقع حمامية مستمرة مع تورم، مصحوبة بسماكة البشرة في مكان تكوينها (فرط التقرن)؛
3. انتفاخ الجفون بشدة، وتورم الوجه بالكامل، ووجود بقع وردية زاهية عليه، كثيفة ومنتفخة؛
4. ويلاحظ ضمور ندبي مميز في العناصر القرصية.

في حالات أخرى، قد ينتشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم: شحمة الأذن، الجبهة، الرقبة، الجذع، فروة الرأس، الأطراف، أو يظهر بشكل غير محدد - فرفرية، عقيدات (حمامي متعددة الأشكال).

الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي هو نموذجي لمرض الذئبة

لتشخيص DLE، يتم إعطاء دور خاص لوجود طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم، وكذلك وجود التهاب الشفاه الذئبي، والذي يتجلى في تورم وحدود حمراء للشفاه، مغطاة بقشور رمادية جافة أو قشور و التآكلات، والتي تخضع فيما بعد للضمور الندبي.

ما يعادل "الفراشة" - التهاب الشعيرات الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، والذي يتميز بتكوين بقع صغيرة منتفخة قليلاً، مع تطور ضمور خفيف، هو خيار آخر. في هذه الحالة، تتأثر أصابع الأطراف العلوية والسفلية، وسطح الراحتين والأخمصين، وتلاحظ تغيرات غذائية في الجلد (هشاشة الأظافر وتشوهها، وتكوين القرح والتقرحات، وزيادة تساقط الشعر). .

تجدر الإشارة إلى أن DKV غير مستبعد مع الذئبة الحمامية المعممةولكن ها هي يحدث كعرض من الأعراض، وليس كشكل منفصل من المرض.

أشكال أخرى معزولة من مرض الذئبة

أما بالنسبة للمتغيرات الأخرى لمرض الذئبة، على الرغم من أنها تبدو ظاهريًا مثل الشكل الكلاسيكي ("الفراشة"، والطفح الجلدي الحمامي، وما إلى ذلك)، إلا أن لها أسبابًا أخرى، وتتطلب علاجًا محددًا وتختلف في التشخيص (السل والناجم عن المخدرات).

الذئبة السلية، والمعروفة أيضًا باسم السل الجلدي أو الذئبة الشائعة، والتي ينشأ من عصية كوخ، وهي العامل المسبب لمرض السل (Tbc) أيا كان نوعه وموقعه. يُسمى هذا المرض بالذئبة لأن أعراضه تشبه إلى حد كبير أعراض مرض تدهور الصفائح الدموية (DLE).

يهدف علاج الذئبة السلية (المبتذلة) إلى القضاء على المرض الأساسي (Tbc) وعواقب مرض الذئبة (القروح، المطبات، العقيدات). ومع ذلك، فإن علاج مرض السل يعني التخلص من مرض الذئبة.

لا يمكن اعتباره عرضًا منفصلاً لمرض الذئبة الحمراء ومرض الذئبة الناجم عن الأدويةوالذي يحدث نتيجة تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية، الساليسيلات، السلفوناميدات وغيرها)، حيث أنه قابل للشفاء ويختفي بعد التوقف عن تناول الأدوية.

التصنيف حسب طبيعة التدفق

بعد النظر في المتغيرات المعزولة من الذئبة الحمامية، في المستقبل سيكون هناك وصف لمرض الذئبة الحمراء - شكل معممالأمراض مع مجموعة متنوعة من الأعراض والمظاهر. يأخذ التصنيف العملي لعلم الأمراض في الاعتبار المتغيرات السريرية للدورة، مع الأخذ بعين الاعتبار:

• درجة خطورة الفترة الأولية.
• أعراض بداية المرض؛
• طبيعة التدفق
• نشاط العملية المرضية.
• معدلات التقدم.
• تأثير استخدام الهرمونات.
• مدة الفترة.
• السمات المورفولوجية للأضرار التي لحقت بالجسم.

ونتيجة لهذا من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من التدفق:

1. خيار حار، تتميز ببداية مفاجئة، مفاجئة لدرجة أن المريض يمكن أن يشير حتى إلى الساعة التي تغلب فيها مرضه عليه، وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم، وظهور "الفراشة"، وتطور التهاب المفاصل والتهاب المصل. يؤدي تلف الأعضاء المتعددة والمشاركة السريعة لجهاز الإخراج (الكلى) والجهاز العصبي في هذه العملية إلى تدهور حاد في الحالة، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين. ومع ذلك، فإن العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يطيل الفترة الأولية إلى 5 سنوات ويحقق حتى هدأة مستقرة؛
2. مسار متموج تحت الحادوالذي يتميز بالتطور التدريجي للمرض، حيث عادة ما تكون المفاصل والجلد أول من يعاني، وتنضم الأعضاء المتبقية (الجديدة أكثر فأكثر) إلى العملية مع كل انتكاسة. يتطور المرض ببطء (5-6 سنوات)، وبعد ذلك يكون له صورة سريرية متعددة المتلازمات.
3. بداية تدريجية، غير محسوسة حتى بالنسبة للمريض، ووجود متلازمة واحدة فقط، والباقي لا ينضم إلا بعد سنوات عديدة. مسار مزمن من مرض الذئبة الحمراء.

الصورة السريرية لمرض الذئبة الحمراء – الأعراض والمتلازمات والمتغيرات

في معظم الحالات تشير العلامات التالية إلى بداية مرض الذئبة الحمراء:

• تلف المفاصل هو التهاب المفاصل المتعدد المتكرر، والذي يشبه إلى حد كبير التهاب المفاصل الروماتيزمي.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الطفح الجلدي؛
• الضعف، والشعور بالتعب، وفقدان الاهتمام بالحياة؛
• خسارة الوزن.

أبدا ب المظاهر الحادة المرض أقل شيوعا ويتميز بالأعراض:

1. حمى؛
2. التهاب المفاصل.
3. آفات جلدية حادة.
4. يشم؛
5. بوليسيروزيتا.

عيادة بالطبع مزمن كقاعدة عامة يقتصر على متلازمة واحدة لفترة طويلة، على سبيل المثال:

• التهاب المفاصل المتكرر.
• التهاب المصليات.
• أو ويرلهوف، متلازمة الصرع أو الذئبة القرصية.

مظاهر ومضاعفات مرض الذئبة الجهازية. بناءً على المسار الفردي للمرض، يمكن أن يختلف موقع الآفات بشكل كبير. (المزيد عن هذا لاحقًا).

ومع ذلك، عاجلا أم آجلا، ربما بعد 10 سنوات، نتيجة للتقدم الذي لا يمكن السيطرة عليه للعملية المرضية، لا تزال الأعضاء الأخرى تتأثر. يمكن أن تؤدي الأعراض المتعددة الأشكال للمرض إلى تطور الفشل الوظيفي لأي عضو، والذي ينتهي بوفاة المريض.

SCV. آفات الجلد والمفاصل والقلب والأوعية الدموية

أعراض الآفات الجلديةبالنسبة لـ SLE تمت مناقشتها أعلاه (وصف DLE)، والتي تكون على شكل متلازمة جلدية موجودة في عملية مرضية معممة وتتميز بالتشابه مع أعراض مرض الذئبة القرصية.

في متلازمة مفصليةأبلغ جميع المرضى تقريبًا عن الألم المهاجر، محدودية حركة المفاصل، وغالبًا ما تكون صغيرة (التهاب المفاصل الذئبي). وفي بعض الحالات تضاف هذه الأعراض إلى:

• تشوه مغزلي للأصابع.
• التغيرات الضامرة في العضلات.
• ألم عضلي معذب (ألم في العضلات) ؛
• التهاب العضل (التهاب العضلات) ؛
• أوسالجيا (آلام العظام).

التهاب التامور هو أحد أشكال الذئبة التي تؤثر على القلب.

التهاب المصل (آفات التهابية في الأغشية المصلية)– عنصر خطير إلى حد ما في مرض الذئبة الحمراء، بما في ذلك الثالوث التشخيصي:

• ذات الجنب الثنائي، وأحيانا التهاب الصفاق.
• التهاب الجلد.
• التهاب المفاصل.

التهاب المصللديهم ميل إلى الانتكاس، وتشكيل التصاقات في تجويف التامور وغشاء الجنب. أعراض التهاب المصل شائعة جدًا: يشعر المريض بالألم، ويسمع الطبيب ضجيج احتكاك في غشاء الجنب، والتأمور، والصفاق.

للذئبة الحمامية الجهازية لا يقتصر الضرر الذي يلحق بنظام القلب والأوعية الدموية على التهاب التامور.يعاني الشغاف وجهاز الصمامات (الصمامات التاجية وثلاثية الشرفات - في المقام الأول) وعضلة القلب والأوعية الكبيرة، وبالتالي، في حالة القلب والأوعية الدموية في مرض الذئبة الحمراء، قد تكون الأمراض موجودة في شكل:

• ثؤلول غير نمطي مثل ليبمان ساكس؛
• متلازمة رينود، التي تزيد احتمالية الإصابة بها عدة مرات في مرض الذئبة الحمراء.

التهاب عضلة القلب في مرض الذئبة له صورة سريرية واضحة إلى حد ما:

1. زيادة مستمرة في الإيقاع (عدم انتظام دقات القلب)؛
2. ألم القلب، والذي يجد المريض صعوبة في وصفه، لأنه "غامض إلى حد ما"؛
3. ضيق في التنفس، وخاصة مع المجهود.
4. نغمات مكتومة، ظهور ضجيج في الشريان الرئوي أو في قمة القلب (التسمع)؛
5. في حالة عملية منتشرة: زرقة الجلد، انخفاض ضغط الدم، إيقاع العدو.
6. التغييرات المميزة على تخطيط القلب.

تجدر الإشارة إلى أن جميع العمليات المرضية تقريبًا في أي عضو لا تترك الأوعية الدموية غير مبالية. تتأثر الجذوع الشريانية والوريدية الصغيرة والكبيرةمع التطور و على سبيل المثال، يمكن لمتلازمة رينود أن تعزز الصورة السريرية للمرض بشكل ملحوظ وتتشكل قبل وقت طويل من ظهور المظاهر الأخرى.

مرض الذئبة ووظائف الجسم: التنفس والهضم والنشاط العصبي والنفسي والحماية

العملية الالتهابية في مرض الذئبة تجد النسيج الضام في الجهاز التنفسي ، ينتشر حول القصبات الهوائية والأوعية الرئوية وبين فصوص الرئتين، ويؤثر أحيانًا على الحاجز السنخي. هذه التغييرات تؤدي إلى تشكيل التهاب الرئة الذئبيمع تطور بؤر الارتشاح الالتهابي في الرئتين، والعلامة السريرية الرئيسية لها هي ضيق التنفس الذي يزداد ببطء مع مرور الوقت.

ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية في الرئتين مع مرض الذئبة يمكن أن تتصرف بشكل مختلف وتعطي مسارًا حادًا، حيث يتم ملاحظة ما يلي:

• ضيق في التنفس، شديد جدًا؛
• السعال المؤلم ونوبات الاختناق.
• نفث الدم.
• لون مزرق لجلد الوجه واليدين والقدمين.
• التشكيل (ربما).

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) تتميز بسطوع الصورة السريرية والعديد من الأعراض:

• نقص كامل في الشهية (فقدان الشهية)؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• ألم في البطن شبه مستمر، ولكن غير محدد.
• الإسهال المتكرر.

السبب الأكثر شيوعًا هو آفات الذئبة في الجهاز الهضمي:

1. اضطرابات المساريقي الحركي الوعائي.
2. وذمة نزفية في المساريقا وجدار الأمعاء.
3. التهاب اللفائفي القطاعي (انسداد متكرر للأمعاء الدقيقة) ؛

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي عملية التهاب الذئبة في الجهاز الهضمي إلى تغيرات تقرحية نخرية وتؤدي إلى التهاب الفم القلاعي، والتهاب المريء، والتهاب المعدة والأمعاء، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب انثقاب القرحة وتطور التهاب الصفاق أو التهاب البنكرياس.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة للذئبة الحمامية الجهازية

تقريبًا في نصف المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء تتأثر الكلى مع تطور التهاب الحويضة والكلية والتهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الذئبي) والمتلازمة الكلوية وضعف وظيفة إفراز الكلى. في حالات نادرة، قد يبدأ مرض الذئبة بمرض يشبه اعتلال الكلية أثناء الحمل أو المتلازمة الكلوية الحادة.

اضطراب في الجهاز العصبيويلاحظ أيضًا النشاط العقلي في حوالي 50٪ من الحالاتفي جميع مراحل الذئبة الحمامية الجهازية. وتتميز المرحلة الأولية بما يلي:

• ضعف عام؛
• التعب السريع
• أديناميا.
• التهيج وقصر المزاج.
• مكتئب المزاج؛
• انخفاض الخلفية العاطفية العامة، واللامبالاة.
• اضطراب في النوم؛
• فرط التعرق (التعرق الزائد)؛
• ثقل في الرأس، والصداع.

بسبب إصابة الدماغ والحبل الشوكي والسحايا وجذور الأعصاب والأعصاب الطرفية، تظهر بعض الأعراض العصبية في وسط المرض، والتي تتطور إلى متلازمات:

1. الدماغي (التهاب السحايا والدماغ) ؛
2. النخاعي (التهاب الدماغ والنخاع) ؛
3. منتشر (التهاب السحايا والنخاع والعديد من الجذور والأعصاب).

التحولات في المجال العاطفي في هذه المرحلة لا تختفي فحسب، بل تتفاقم أيضًا:

• مزاج غير مستقر (يتناوب الاكتئاب مع النشوة) ؛
• أرق؛
• الاضطرابات الفكرية والعقلية (تعاني الذاكرة والذكاء) ؛
• في بعض الأحيان الأوهام والهلوسة (البصرية والسمعية)؛
• نوبات متشنجة.
• انخفاض النقد، وعدم كفاية الحكم، وعدم القدرة على تقييم قدرات الفرد بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الاضطرابات في النشاط النفسي العصبي تنتج أحيانًا عن العلاج بالهرمونات (الذهان الستيرويدي).

نظام الشبكية(نظام البلاعم) يستجيب لمرض الذئبة الحمراء بزيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية، مما يدل على التعميم المبكر للمرض. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تضخم في الطحال والكبد. غالبًا ما تحدث أعراض تلف الكبد (التهاب الكبد المصحوب باليرقان والتهاب الكبد الدهني) على خلفية قصور القلب الناجم عن التهاب عضلة القلب المنتشر أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وتشبه التهاب الكبد الفيروسي الحاد.

مرض الذئبة عند الأطفال والنساء الحوامل

إن الوصف العام لمرض الذئبة لجميع الفئات العمرية والأجناس والحالات قد لا يرضي فئات معينة من المرضى المهتمين بالأسئلة التالية:

1. هل يحدث مرض الذئبة الحمراء عند الأطفال؟
2. كيف يسير الحمل عند المرأة المصابة بمرض الذئبة، ما هي فرصها في أمومة سعيدة؟
3. هل مرض الذئبة الحمراء معدي، ولا ينتقل في الظروف المنزلية؟

سؤال واحد. ولسوء الحظ، فإن عملية الذئبة لا تستثني جسم الطفل أيضًا. إن تلاميذ المدارس الابتدائية والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وحتى في هذا العمر، يفضل مرض الذئبة الفتيات، حيث يمرضن 3 مرات أكثر من الأولاد.

الأسباب وتطور المرض وطبيعة الدورة والصورة السريرية وإجراءات العلاج بشكل عام لا تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين، لذلك لا يستحق التكرار.

السؤال الثاني: الذئبة الحمامية الجهازية أثناء الحمل.بالطبع، بما أن مرض الذئبة الحمراء هو في الغالب مرض يصيب النساء، فإن هذه المشكلة لا يمكن إلا أن تهمنا، خاصة وأن الحمل يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض أو تفاقمه. لكن من الممكن أنه مع تقدم الحمل نتيجة انخفاض نشاط الجهاز المناعي، على العكس من ذلك، قد تتحسن حالة المرأة ويقل خطر حدوث مضاعفات. بفضل الطب الحديث، لم تعد هؤلاء النساء يعرضن الإجهاض على الفور. على العكس من ذلك، فإن الأم المستقبلية محاطة بالاهتمام والرعاية من قبل أطباء أمراض النساء وأطباء الروماتيزم، الذين لديهم اتصال وثيق مع بعضهم البعض وينسقون أفعالهم بشأن تكتيكات إدارة المريض.

إن الاهتمام الخاص في عيادات ما قبل الولادة، وتعزيز السيطرة على مسار الحمل والعلاج اللازم يساعد نصف النساء المريضات على الوصول إلى الولادة بأمان ويصبحن أمهات. على الرغم من أن ربع النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة ما زلن يعانين من مضاعفات في شكل نزيف وتجلط الدم وموت الجنين.

أخيراً، السؤال الثالث: هل مرض الذئبة معدي؟الجواب غامض، لأنه إذا كنا نتحدث عن مرض السل الجلدي، فإن هذا المرض، بالطبع، معدي، مثل الأشكال الأخرى من مرض السل. وفي هذا الصدد، ينبغي توجيه جميع التدابير الوقائية ليس ضد مرض الذئبة، ولكن ضد مرض السل، الذي لا يمكن إنكار خطره. إنها عدوى خطيرة إلى حد ما يصعب علاجها. ربما يمكن أيضًا طمأنة الناس من حقيقة أن مرض الذئبة السلية لا "يسير في الشوارع" فحسب، حيث يخضع المرضى للعلاج في المستشفيات المتخصصة ولا يمكن إخراجهم من المستشفى إلا عندما لا يشكلون أي خطر على الآخرين.

الأنواع الأخرى من الذئبة الحمامية ليست معديةولا تنتقل حتى من خلال الاتصال الوثيق، لذلك لا داعي للخوف أو الخجل من المرضى في المنزل أو في مجموعة أو في ظروف أخرى.

تشخيص مرض الذئبة الحمراء

يمكن بالفعل الاشتباه في الذئبة الحمامية الجهازية ذات المظاهر السريرية الواضحة أثناء الفحص الأولي للمريض ويمكن إجراء تشخيص أولي إذا:

• "الفراشات"؛
• طفح جلدي
• التهاب الجلد، الذي يتفاقم بسبب الأشعة فوق البنفسجية.
• تقرحات في الفم أو البلعوم الأنفي.
• التهاب المفاصل غير التآكلي.
• التهاب التامور أو ذات الجنب (التهاب المصل) ؛
• التشنجات والذهان (أضرار في الجهاز العصبي المركزي).

يتضمن التشخيص الإضافي لمرض الذئبة الحمراء دراسات مختبرية كيميائية حيوية سريرية (اختبارات الدم والبول التقليدية) ودراسات مناعية (اختبار مناعي، تحليل نسيجي لمواد خزعة الكلى والجلد). تتم الإشارة إلى مرض الذئبة بشكل غير مباشر من خلال ظهور:

1. البروتين في البول أعلى من 0.5 جم/يوم أو بيلة أسطواني (أمراض الكلى)؛
2. ، أو (اضطرابات الدم).
3. يمكن التوصل إلى التشخيص النهائي من خلال تحديد الاضطرابات المناعية، والتي يستدل عليها من خلال:
   • التوفرجنيه مصري-الخلايامع المواد النووية الممتصة من الأنسجة المدمرة؛
   • وجود الأجسام المضادة للمكونات النووية والأجسام المضادة للنواة;
   • رد فعل فاسرمان الإيجابي الكاذب (اختبار مرض الزهري).

ومع ذلك، فإن تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية ليس بسيطًا كما قد يبدو للوهلة الأولى، نظرًا لوجود متغيرات غير نمطية للمرض (أشكال مشتركة أو حدودية مع أمراض النسيج الضام الأخرى)، وهو أمر نموذجي بشكل خاص في المراحل المبكرة من مرض الذئبة الحمراء. . على سبيل المثال، توجد أحيانًا نفس الخلايا LE بتركيزات صغيرة في أمراض أخرى.

عملية علاج الذئبة الحمامية الجهازية

يمكن تحقيق أكبر قدر من النجاح إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة من تطور العملية المرضية.يتطلب ظهور المرض وتفاقمه الإقامة داخل جدران المستشفى، لذلك خلال هذه الفترات لا يمكن تجنب الإقامة في المستشفى.

يتم علاج الأشكال الأولية تحت الحادة والمزمنة، والمفصلية في الغالب، باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): فولتارين أو بروفين.

إذا كان الجلد أكثر تأثراً خلال المسار المزمن للمرض، فسيتم إعطاء الأفضلية لأدوية الكينولين: ديلاجيل، والكلوروكين، وما إلى ذلك، والتي، مع ذلك، يمكن أن يكون لها آثار جانبية في شكل اضطرابات عسر الهضم، والتهاب الجلد، وطنين الأذن، والصداع.

يتم علاج التهاب الكلية الذئبي المنتشر باستخدام Plaquenil (هيدروكسي كلوروكوين).

الأدوية الرئيسية لعلاج مرض الذئبة الحمراء هي الجلايكورتيكويدات، والتي تستخدم اعتمادا على الشكل وطبيعة الدورة ونشاط العملية والصورة السريرية للمرض. لكن إذا لم تحقق الهرمونات التأثير المطلوب، فإنها تلجأ إلى وصف مثبطات المناعة السامة للخلايا.

بالإضافة إلى استخدام أدوية معينة، يحتاج المريض في مرض الذئبة الحمراء إلى نظام غذائي خاص وعلاج الأعراض (الأدوية المضادة للقرحة والأدوية المضادة للبكتيريا، والفيتامينات، وما إلى ذلك).

لا يمكن التوصية بالعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك إلا بعد أن تهدأ العملية الالتهابية في الأعضاء المتني وتكون حالتها دائمًا تحت السيطرة. لا يشار على الإطلاق إلى العلاج الطبيعي وعلاج السبا لمرض الذئبة. إن التشمس وحمامات الرادون والتشعيع فوق البنفسجي للمفاصل يثير بشكل جيد تفاقم المرض الذي لا ينبغي نسيانه.

التشخيص والوقاية من مرض الذئبة الحمراء

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على شكل ومسار مرض الذئبة الحمراء.

• التشخيص الإيجابي تمامًا هو فقط لمرض الذئبة الناجم عن المخدرات.
• يتمتع النوع القرصي بفرصة الشفاء في حوالي 40% من الحالات.
• أما بالنسبة للشكل المعمم، فمع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، تحدث مغفرة في 90٪ من الحالات، مما يطيل العمر بشكل كبير ويحسن جودته. ولسوء الحظ، لا يمكن لنسبة 10٪ المتبقية الاعتماد على نتيجة ناجحة، ومع التشكيل المبكر لالتهاب الكلية الذئبي، يصبح التشخيص أكثر غير مواتية.

يعد مرض الذئبة مرضًا خطيرًا، ومن أجل إطالة العمر، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لمنع تفاقم المرض ومنع تطور العملية.

يشمل المجمع الوقائي:

1. العلاج العقلاني المعقد في الوقت المناسب (العلاج الهرموني) ؛
2. التقيد الصارم بجرعات الدواء.
3. زيارات منتظمة للطبيب.
4. فحص المستوصف
5. تحديد جدول النوم الأمثل (ساعة هادئة خلال النهار - 1-2 ساعات) واليقظة؛
6. اتباع نظام غذائي (الحد من كمية الكربوهيدرات وملح الطعام، وإثراء النظام الغذائي بالبروتين ومنتجات الفيتامينات)؛
7. إذا تأثر الجلد، استخدم واقي الشمس (مرهم، كريم، مسحوق مع سالول، فيلم واقي من الشمس) قبل الخروج؛
8. الراحة الصارمة في الفراش، والعلاج المضاد للبكتيريا ومزيل التحسس لمختلف الأمراض المعدية (ARVI، وما إلى ذلك).

يجب أن يتذكر المرضى أن مرض الذئبة لا "يحب" التدخلات الجراحية، والتطعيمات (ما لم تكن حيوية)، وانخفاض حرارة الجسم، ولا يقبل تسمير "الشوكولاتة". يمنع استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والمستحضرات الذهبية للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. إن الرغبة في قضاء العطلة الصيفية في خطوط العرض الجنوبية ستكون غير مناسبة أيضًا.

سوف يجيب أحد المحاضرين على سؤالك.

الإجابة على الأسئلة حاليا: أ. أوليسيا فاليريفنا، مرشح العلوم الطبية، مدرس في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر أحد المتخصصين لمساعدتهم أو دعم مشروع VesselInfo في أي وقت.

الذئبة الحمامية هي أحد أمراض النسيج الضام المنتشرة. يتم توحيد العديد من الأشكال السريرية تحت اسم شائع. من هذه المقالة يمكنك التعرف على أعراض الذئبة الحمامية وأسباب تطورها وكذلك المبادئ الأساسية للعلاج.

في الغالب تتأثر النساء. وعادة ما يظهر بين سن 20 و 40 سنة. وهو أكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ البحري الرطب والرياح الباردة، بينما في المناطق الاستوائية تكون نسبة الإصابة به منخفضة. الشقراوات أكثر عرضة للإصابة بالمرض من السمراوات والأشخاص ذوي البشرة الداكنة. تشمل الأعراض الشائعة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية والطفح الجلدي الوعائي على الجلد (حمامي) والأغشية المخاطية (الطفح الجلدي). من الأعراض المميزة طفح حمامي على شكل فراشة على الوجه.

تصنيف

لا يوجد حاليا تصنيف موحد، وجميع التصنيفات الموجودة مشروطة للغاية. هناك تقسيم شائع إلى نوعين: الجلد - حميد نسبيا، دون ضرر للأعضاء الداخلية؛ نظامي - شديد، حيث تمتد العملية المرضية ليس فقط إلى الجلد والمفاصل، ولكن أيضًا إلى القلب والجهاز العصبي والكلى والرئتين، وما إلى ذلك. ومن بين أشكال الجلد، القرصي المزمن (المحدود) والمزمن المنتشر (مع العديد من البؤر) ) يتميزون. يمكن أن تكون الذئبة الحمامية الجلدية سطحية (حمامي طرد مركزي في بييت) أو عميقة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك متلازمة الذئبة الناجمة عن المخدرات.

يمكن أن تكون الذئبة الحمامية الجهازية حادة، وتحت حادة، ومزمنة، وفقًا لمرحلة النشاط - النشطة وغير النشطة، ودرجة النشاط - عالية، ومعتدلة، والحد الأدنى. يمكن أن تتحول الأشكال الجلدية إلى أشكال جهازية. يميل بعض الخبراء إلى الاعتقاد بأن هذا مرض واحد يحدث على مرحلتين:

• ما قبل النظامية - القرصية وأشكال الجلد الأخرى.
• التعميم - الذئبة الحمامية الجهازية.

لماذا يحدث ذلك؟

ولا تزال الأسباب مجهولة. المرض هو أحد أمراض المناعة الذاتية ويتطور نتيجة تكوين عدد كبير من المجمعات المناعية التي تترسب في الأنسجة السليمة وتتلفها.

تشمل العوامل المثيرة للمرض بعض أنواع العدوى، والأدوية، والمواد الكيميائية، إلى جانب الاستعداد الوراثي. هناك متلازمة الذئبة المحدثة بالأدوية، والتي تتطور نتيجة تناول بعض الأدوية وهي قابلة للشفاء.

الذئبة الحمامية القرصية

تظهر أعراض هذا الشكل من المرض تدريجياً. أولاً، تظهر حمامي مميزة (على شكل فراشة) على الوجه. يتم تحديد الطفح الجلدي على الأنف والخدين والجبهة وعلى الحدود الحمراء للشفاه وفروة الرأس والأذنين، وفي كثير من الأحيان على الأسطح الخلفية للساقين والذراعين والجزء العلوي من الجسم. يمكن أن تتأثر الحدود الحمراء للشفاه بشكل منفصل، ونادرا ما تظهر عناصر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم. المظاهر الجلدية غالبا ما تكون مصحوبة بألم في المفاصل. الذئبة القرصية، التي تظهر أعراضها بالتسلسل التالي: الطفح الجلدي الحمامي، فرط التقرن، الظواهر الضامرة، تمر عبر ثلاث مراحل من التطور.

الأول يسمى حمامي. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل زوج من البقع الوردية المحددة بوضوح مع شبكة الأوعية الدموية في المركز، ومن الممكن حدوث تورم طفيف. تدريجيًا، تزداد العناصر في الحجم، وتندمج وتشكل بؤرًا على شكل فراشة: "ظهرها" على الأنف، و"أجنحتها" تقع على الخدين. قد يكون هناك وخز وحرقان.

المرحلة الثانية هي فرط التقرن. ويتميز بتسلل المناطق المصابة، وتظهر لويحات كثيفة مغطاة بقشور بيضاء صغيرة في موقع الآفات. إذا قمت بإزالة القشور، ستجد تحتها منطقة تشبه قشر الليمون. بعد ذلك، يحدث تقرن العناصر، والتي تتشكل حولها حافة حمراء.

المرحلة الثالثة ضمرية. نتيجة للضمور الندبي، تأخذ اللوحة مظهر الصحن مع وجود منطقة بيضاء في المنتصف. وتستمر العملية في التقدم، ويزداد حجم الآفات، وتظهر عناصر جديدة. في كل آفة يمكن العثور على ثلاث مناطق: في الوسط توجد منطقة ضمور ندبي، ثم هناك فرط التقرن، وعند الحواف يوجد احمرار. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تصبغ وتوسع الشعريات (الأوعية الصغيرة المتوسعة، أو الأوردة العنكبوتية).

وفي حالات أقل شيوعًا، تتأثر الأذنين والغشاء المخاطي للفم وفروة الرأس. في نفس الوقت تظهر الكوميدونات على الأنف والأذنين وتتوسع أفواه البصيلات. بعد حل الآفات، تبقى مناطق الصلع على الرأس، والتي ترتبط مع ضمور الندبات. لوحظت تشققات وتورم وسماكة على الحدود الحمراء للشفاه، كما لوحظ تقرن الظهارة وتآكل على الغشاء المخاطي. عند تلف الغشاء المخاطي يظهر الألم والحرقان، والذي يشتد عند التحدث أو الأكل.

مع الذئبة الحمامية على الحدود الحمراء للشفاه، تتميز عدة أشكال سريرية، بما في ذلك:

• عادي. وتتميز ببؤر تسلل بيضاوية الشكل أو انتشار العملية إلى كامل الحدود الحمراء. تصبح المناطق المصابة أرجوانية اللون، ويكون الارتشاح واضحًا، وتتوسع الأوعية. السطح مغطى بمقاييس بيضاء. وإذا انفصلا يحدث ألم ونزيف. يوجد في وسط الآفة منطقة ضمور، وعلى طول الحواف توجد مناطق من الظهارة على شكل خطوط بيضاء.
• لا يوجد ضمور كبير. تظهر فرط الدم والقشور القرنية على الحدود الحمراء. على عكس الشكل النموذجي، تتقشر القشور بسهولة تامة، ويكون فرط التقرن خفيفًا، وتوسع الشعريات والتسلل، إذا تمت ملاحظته، يكونان غير مهمين.
• تآكل. في هذه الحالة، هناك التهاب شديد للغاية، والمناطق المصابة حمراء زاهية، ويلاحظ التورم والشقوق والتآكل والقشور الدموية. على طول حواف العناصر توجد حراشف ومناطق ضمور. وتترافق أعراض مرض الذئبة هذه مع الشعور بالحرقان والحكة والألم الذي يشتد عند تناول الطعام. بعد الحل، تبقى الندوب.
• عميق. هذا النموذج نادر. تبدو المنطقة المصابة على شكل تكوين عقدي يرتفع فوق السطح مع فرط التقرن والحمامي في الأعلى.

غالبًا ما يصاحب الذئبة الحمامية على الشفاه التهاب الشفة الغدي الثانوي.

في كثير من الأحيان، تتطور العملية المرضية على الغشاء المخاطي. يتم تحديده، كقاعدة عامة، على الأغشية المخاطية للخدين والشفتين وأحيانا على الحنك واللسان. وهناك عدة أشكال منها:

• عادي. يتجلى في بؤر احتقان الدم وفرط التقرن والتسلل. توجد في الوسط منطقة ضمور، وعلى طول الحواف توجد مناطق ذات خطوط بيضاء تذكرنا بسياج الاعتصام.
• يتميز فرط الدم النضحي بالتهاب شديد، في حين أن فرط التقرن والضمور ليسا واضحين للغاية.
• في حالة الإصابات، يمكن أن يتحول الشكل النضحي المفرط إلى شكل تآكلي تقرحي مع عناصر مؤلمة تتمركز حولها خطوط بيضاء متباينة. بعد الشفاء، تبقى الندوب والحبال في أغلب الأحيان. هذا التنوع يميل إلى أن يصبح خبيثًا.

علاج الذئبة الحمامية القرصية

المبدأ الرئيسي للعلاج هو العوامل الهرمونية ومثبطات المناعة. توصف بعض الأدوية اعتمادًا على أعراض الذئبة الحمامية. يستمر العلاج عادةً عدة أشهر. إذا كانت عناصر الطفح الجلدي صغيرة، فيجب تطبيق مرهم كورتيكوستيرويد عليها. بالنسبة للطفح الجلدي الشديد، يجب تناول الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة عن طريق الفم. وبما أن أشعة الشمس تزيد من تفاقم المرض، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس، وإذا لزم الأمر، استخدم كريم يحمي من الأشعة فوق البنفسجية. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الندبات أو تقليل خطورتها.

الذئبة الحمامية الجهازية: الأعراض والعلاج

هذا المرض الخطير له مسار لا يمكن التنبؤ به. في الآونة الأخيرة فقط، قبل عقدين من الزمن، كان يعتبر قاتلا. تمرض النساء أكثر من الرجال (10 مرات). يمكن أن تبدأ العملية الالتهابية في أي أنسجة وأعضاء يوجد بها نسيج ضام. ويحدث في كل من الشكل الخفيف والشكل الشديد، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. تعتمد الشدة على تنوع وكمية الأجسام المضادة المتكونة في الجسم، وكذلك على الأعضاء المشاركة في العملية المرضية.

أعراض مرض الذئبة الحمراء

الذئبة الجهازية هي مرض ذو أعراض متنوعة. يحدث في أشكال حادة أو تحت الحادة أو مزمنة. وقد يبدأ فجأة بارتفاع في درجة الحرارة، وظهور الضعف العام، وفقدان الوزن، وألم في المفاصل والعضلات. معظمها لها مظاهر جلدية. كما هو الحال مع الذئبة القرصية، يتشكل حمامي مميز على شكل فراشة محددة بوضوح على الوجه. يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الرقبة وأعلى الصدر وفروة الرأس والأطراف. قد تظهر عقيدات وبقع على أطراف الأصابع، وقد يظهر حمامي خفيف وضمور على باطن القدمين والراحتين. تحدث الظواهر التصنعية على شكل تقرحات في الفراش وتساقط الشعر وتشوه الأظافر. قد تظهر تآكلات وبثور ونمشات. في الحالات الشديدة، تنفتح البثور وتتشكل مناطق ذات أسطح متآكلة ومتقرحة. قد يظهر الطفح الجلدي على أسفل الساقين وحول مفاصل الركبة.

تحدث الذئبة الحمامية الجهازية مع آفات في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية. بالإضافة إلى متلازمة الجلد، قد تتطور آلام العضلات والمفاصل وأمراض الكلى والقلب والطحال والكبد وكذلك ذات الجنب والالتهاب الرئوي وفقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. في 10% من المرضى يتضخم الطحال. في الشباب والأطفال، من الممكن تضخم الغدد الليمفاوية. هناك حالات تلف في الأعضاء الداخلية دون ظهور أعراض جلدية. الأشكال الشديدة يمكن أن تكون قاتلة. الأسباب الرئيسية للوفاة هي الفشل الكلوي المزمن والإنتان.

إذا حدثت الذئبة الحمامية الجهازية بشكل خفيف، فإن الأعراض هي كما يلي: طفح جلدي، والتهاب المفاصل، والحمى، والصداع، وأضرار طفيفة في الرئتين والقلب. إذا كان مسار المرض مزمنا، فسيتم استبدال التفاقم بفترات مغفرة، والتي يمكن أن تستمر لسنوات. في الحالات الشديدة، هناك أضرار جسيمة في القلب والرئتين والكلى، وكذلك التهاب الأوعية الدموية، وتغيرات كبيرة في تكوين الدم، واضطراب شديد في الجهاز العصبي المركزي.

التغييرات التي تحدث في مرض الذئبة الحمراء متنوعة للغاية، وعملية التعميم واضحة. هذه التغييرات ملحوظة بشكل خاص في الدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية وحول المفصل وجدران الأوعية الدموية والكلى والقلب وأعضاء الجهاز المناعي.

يمكن تقسيم جميع التغييرات إلى خمس مجموعات:

• ضموري ونخري في النسيج الضام.
• التهاب متفاوت الشدة في جميع الأعضاء.
• تصلب.
• في الجهاز المناعي (مجموعات من الخلايا الليمفاوية في الطحال ونخاع العظام والغدد الليمفاوية) ؛
• الأمراض النووية في خلايا جميع الأنسجة والأعضاء.

مظاهر مرض الذئبة الحمراء

أثناء سير المرض، تتطور صورة متعددة المتلازمات مع مظاهر نموذجية لكل متلازمة.

علامات الجلد

تختلف الأعراض الجلدية لمرض الذئبة وعادة ما تكون ذات أهمية أساسية في التشخيص. وهي غائبة في حوالي 15٪ من المرضى. في ربع المرضى، تكون التغيرات في الجلد هي العلامة الأولى للمرض. في حوالي 60٪ منهم تتطور في مراحل مختلفة من المرض.

الذئبة الحمامية هي مرض يمكن أن تكون أعراضه محددة وغير محددة. في المجموع، هناك حوالي 30 نوعا من المظاهر الجلدية - من الحمامي إلى الطفح الجلدي الفقاعي.

يتميز شكل الجلد بثلاث علامات سريرية رئيسية: الحمامي، التقرن الجريبي، والضمور. يتم ملاحظة الآفات القرصية في ربع جميع المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء، وهي من سمات الشكل المزمن.

الذئبة الحمامية مرض له أعراضه الخاصة. الشكل النموذجي للحمامي هو شكل الفراشة. توطين الطفح الجلدي هو الأجزاء المكشوفة من الجسم: الوجه وفروة الرأس والرقبة وأعلى الصدر والظهر والأطراف.

حمامي الطرد المركزي في Biette (الشكل السطحي للسيرة الذاتية) لها واحدة فقط من ثالوث العلامات - احتقان الدم، وطبقة القشور والضمور والتندب غائبة. عادة ما تكون الآفات موضعية على الوجه وغالبًا ما تكون على شكل فراشة. يشبه الطفح الجلدي في هذه الحالة لويحات الصدفية أو يكون له مظهر طفح جلدي على شكل حلقة دون تندب.

في شكل نادر - الذئبة الحمامية العميقة Kaposi-Irgang - يتم ملاحظة كل من البؤر النموذجية والعقد الكثيفة المتنقلة، وهي محدودة بشكل حاد ومغطاة بالجلد الطبيعي.

يحدث الشكل الجلدي بشكل مستمر على مدى فترة طويلة من الزمن، ويتفاقم في فصلي الربيع والصيف بسبب الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. التغيرات في الجلد عادة لا تكون مصحوبة بأي أحاسيس. فقط الآفات الموجودة على الغشاء المخاطي للفم تكون مؤلمة أثناء الأكل.

الحمامي في الذئبة الحمامية الجهازية يمكن أن تكون محدودة أو متموجة، وتختلف في الحجم والشكل. كقاعدة عامة، فهي منتفخة ولها حدود حادة مع بشرة صحية. من بين المظاهر الجلدية لمرض الذئبة الحمامية الجهازية التهاب الشفة الذئبي (احتقان مع قشور رمادية، مع تآكلات وقشور وضمور على الحدود الحمراء للشفاه)، حمامي على منصات الأصابع، باطن، النخيل، وكذلك تآكلات في تجويف الفم . الأعراض المميزة لمرض الذئبة هي الاضطرابات الغذائية: جفاف الجلد المستمر، وثعلبة منتشرة، وهشاشة، وترقق وتشوه الأظافر. يتجلى التهاب الأوعية الدموية الجهازية في ظهور تقرحات على الساقين، وتندب ضامر في فراش الظفر، وغرغرينا في أطراف الأصابع، ويتطور لدى 30٪ من المرضى متلازمة رينود، التي تتميز بأعراض مثل برودة اليدين والقدمين، والقشعريرة. لوحظت آفات الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وتجويف الفم والمهبل في 30٪ من المرضى.

مرض الذئبة الحمامية له أعراض جلدية وهو أكثر ندرة. وتشمل هذه الطفح الجلدي الفقاعي والنزفي والشروي والعقيدي والحطاطي وأنواع أخرى من الطفح الجلدي.

متلازمة المفاصل

يتم ملاحظة آفات المفاصل في جميع المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء تقريبًا (أكثر من 90٪ من الحالات). هذه أعراض مرض الذئبة هي التي تجبر الشخص على زيارة الطبيب. قد يؤلم مفصل واحد أو عدة مفاصل، وعادةً ما ينتقل الألم ويستمر عدة دقائق أو عدة أيام. تتطور الظواهر الالتهابية في الرسغ والركبة والمفاصل الأخرى. يتم التعبير عن تصلب الصباح، وتكون العملية في أغلب الأحيان متناظرة. لا تتأثر المفاصل فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأجهزة الرباطية. في الشكل المزمن من مرض الذئبة الحمراء، والذي يؤثر بشكل أساسي على المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل، قد تكون الحركة المحدودة غير قابلة للشفاء. وفي حالات نادرة، قد يحدث تآكل في العظام وتشوهات في المفاصل.

تم العثور على ألم عضلي في حوالي 40٪ من المرضى. ونادرا ما يتطور التهاب العضل البؤري، الذي يتميز بضعف العضلات.

هناك حالات معروفة لنخر العظام العقيم في مرض الذئبة الحمراء، وفي 25٪ من الحالات تكون هذه آفة في رأس الفخذ. يمكن أن يحدث النخر العقيم بسبب المرض نفسه والجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.

المظاهر الرئوية

في 50-70% من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء، يتم تشخيص ذات الجنب (الانصباب أو الجفاف)، والذي يعتبر علامة تشخيصية مهمة لمرض الذئبة. مع كمية صغيرة من الانصباب، يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكن يحدث أيضًا انصبابات ضخمة، وفي بعض الحالات تتطلب ثقبًا. عادة ما ترتبط الأمراض الرئوية في مرض الذئبة الحمراء بالتهاب الأوعية الدموية الكلاسيكي وهي مظهر من مظاهره. في كثير من الأحيان، أثناء تفاقم وإشراك الأعضاء الأخرى في العملية المرضية، يتطور التهاب الرئة الذئبي، الذي يتميز بضيق في التنفس، والسعال الجاف، وألم في الصدر، وأحيانا نفث الدم.

مع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، قد يتطور الانسداد الرئوي (PE). في حالات نادرة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والنزيف الرئوي، وتليف الحجاب الحاجز، وهو محفوف بالحثل الرئوي (انخفاض في إجمالي حجم الرئة).

المظاهر القلبية الوعائية

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب التامور مع الذئبة الحمامية - ما يصل إلى 50٪. كقاعدة عامة، يكون جافا، على الرغم من عدم استبعاد الحالات ذات الانصباب الكبير. مع مسار طويل من مرض الذئبة الحمراء والتهاب التامور المتكرر، يتم تشكيل التصاقات كبيرة وجافة. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف. يتجلى التهاب عضلة القلب من خلال عدم انتظام ضربات القلب أو خلل في عضلة القلب. التهاب الشغاف معقد بسبب الأمراض المعدية والجلطات الدموية.

من بين الأوعية الدموية في مرض الذئبة الحمراء، عادة ما تتأثر الشرايين المتوسطة والصغيرة. من الممكن حدوث اضطرابات مثل الطفح الجلدي الحمامي، والتهاب الشعيرات الدموية الأصابع، والشبكية الحية (الجلد الرخامي)، ونخر أطراف الأصابع. من بين الآفات الوريدية، التهاب الوريد الخثاري المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية ليس من غير المألوف. غالبًا ما تشارك الشرايين التاجية في العملية المرضية: يتطور التهاب الشريان التاجي وتصلب الشرايين التاجية.

أحد أسباب الوفاة في مرض الذئبة الحمراء على المدى الطويل هو احتشاء عضلة القلب. هناك علاقة بين مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم، لذلك في حالة اكتشاف ارتفاع ضغط الدم، يلزم العلاج الفوري.

المظاهر من الجهاز الهضمي

لوحظت آفات الجهاز الهضمي في مرض الذئبة الحمراء في نصف المرضى تقريبًا. في هذه الحالة، يكون لمرض الذئبة الجهازية الأعراض التالية: قلة الشهية، الغثيان، حرقة المعدة، القيء، آلام البطن. يكشف الفحص عن ضعف حركية المريء واتساعه وتقرح الغشاء المخاطي للمعدة والمريء والاثني عشر ونقص تروية جدران المعدة والأمعاء مع ثقب والتهاب الشرايين وانحطاط ألياف الكولاجين.

نادرا ما يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، لكنه يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. تشمل أمراض الكبد تضخمًا طفيفًا والتهاب الكبد الحاد.

متلازمة الكلى

يتطور التهاب الكلية الذئبي عند 40% من مرضى الذئبة الحمراء، والذي ينجم عن ترسب المجمعات المناعية في الكبيبات. هناك ست مراحل من هذا المرض:

• مرض الحد الأدنى من التغيير.
• التهاب كبيبات الكلى الحميد في مسراق الكبيبة.
• التهاب كبيبات الكلى التكاثري البؤري.
• التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر (بعد 10 سنوات، 50٪ من المرضى يصابون بالفشل الكلوي المزمن)؛
• اعتلال الكلية الغشائي التدريجي ببطء.
• تصلب الكبيبات هو المرحلة الأخيرة من التهاب الكلية الذئبي مع تغيرات لا رجعة فيها في الحمة الكلوية.

إذا كان لدى الذئبة الحمامية الجهازية أعراض كلوية، فمن المرجح أننا بحاجة إلى الحديث عن تشخيص سيء.

آفات الجهاز العصبي

في 10٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء، يتطور التهاب الأوعية الدموية الدماغية بمظاهر مثل الحمى ونوبات الصرع والذهان والغيبوبة والذهول والسحايا.

الذئبة الجهازية لها أعراض مرتبطة بالاضطرابات العقلية. يعاني معظم المرضى من انخفاض في الذاكرة والانتباه والأداء العقلي.

احتمال تلف أعصاب الوجه وتطور الاعتلال العصبي المحيطي والتهاب النخاع المستعرض. الصداع الشبيه بالصداع النصفي المرتبط بتلف الجهاز العصبي المركزي ليس من غير المألوف.

متلازمة الدم

في مرض الذئبة الحمراء، قد يتطور فقر الدم الانحلالي، ونقص الصفيحات المناعي الذاتي، وقلة اللمفاويات.

متلازمة الفوسفوليبيد

تم وصف مجمع الأعراض هذا لأول مرة في مرض الذئبة الحمراء (SLE). يتجلى في نقص الصفيحات، نخر نقص تروية، التهاب الشغاف ليبمان ساكس، السكتات الدماغية، الانسداد الرئوي، التهاب الأوعية الدموية الحية، تجلط الدم (الشرياني أو الوريدي)، الغرغرينا.

متلازمة الذئبة الناجمة عن المخدرات

يمكن أن يسببه حوالي 50 دواءً، بما في ذلك: الهيدرالازين، والأيزونيازيد، والبروكيناميد.

يتجلى في ألم عضلي، حمى، ألم مفصلي، التهاب المفاصل، فقر الدم، التهاب المصلية. ونادرا ما تتأثر الكلى. شدة الأعراض تعتمد بشكل مباشر على الجرعة. يمرض الرجال والنساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان. العلاج الوحيد هو انسحاب المخدرات. في بعض الأحيان يتم وصف الأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يمكن الإشارة إلى الكورتيكوستيرويدات في الحالات القصوى.

علاج مرض الذئبة الحمراء

من الصعب التحدث عن التشخيص، لأن المرض لا يمكن التنبؤ به. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم قمع الالتهاب بسرعة، فقد يكون التشخيص على المدى الطويل مناسبًا.

يتم اختيار الأدوية مع مراعاة أعراض مرض الذئبة الجهازية. العلاج يعتمد على شدة المرض.

في حالة الشكل الخفيف، يشار إلى الأدوية التي تقلل من المظاهر الجلدية والمفاصل، على سبيل المثال، هيدروكسي كلوروكين، كيناكرين وغيرها. لتخفيف آلام المفاصل، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، على الرغم من أنه لا يوافق جميع الأطباء على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الذئبة الحمامية. في حالة زيادة تخثر الدم، يوصف الأسبرين بجرعات صغيرة.

في الحالات الشديدة، من الضروري البدء بتناول الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون (ميتيبريد) في أسرع وقت ممكن. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على الأعضاء المصابة. لقمع رد فعل المناعة الذاتية، توصف مثبطات المناعة، على سبيل المثال، سيكلوفوسفوميد. في حالة التهاب الأوعية الدموية والأضرار الشديدة في الكلى والجهاز العصبي، تتم الإشارة إلى العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.

بعد قمع العملية الالتهابية، يحدد طبيب الروماتيزم جرعة بريدنيزولون للاستخدام على المدى الطويل. إذا تحسنت نتائج الاختبار، انخفضت الأعراض، يقوم الطبيب بتقليل جرعة الدواء تدريجيا، ولكن قد يعاني المريض من تفاقم المرض. في الوقت الحاضر، من الممكن تقليل جرعة الدواء بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

إذا تطور المرض نتيجة تناول الأدوية، فإن الشفاء يحدث بعد التوقف عن تناول الدواء، وأحياناً بعد عدة أشهر. ليس هناك حاجة إلى معاملة خاصة.

ملامح المرض لدى النساء والرجال والأطفال

وكما ذكرنا سابقاً فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. لا يوجد إجماع على من يعاني من أعراض أكثر خطورة لمرض الذئبة الحمامية - النساء أم الرجال. هناك افتراض بأن المرض عند الرجال يكون أكثر شدة، وعدد حالات الهدأة أقل، وتعميم العملية يكون أسرع. وقد خلص بعض الباحثين إلى أن نقص الصفيحات ومتلازمة الكلى وآفات الجهاز العصبي المركزي في مرض الذئبة الحمراء هي أكثر شيوعا لدى الرجال، والأعراض المفصلية للذئبة الحمامية أكثر شيوعا لدى النساء. ولم يشارك آخرون هذا الرأي، ولم يجد البعض أي فروق بين الجنسين في تطور متلازمات معينة.

تتميز أعراض الذئبة الحمامية عند الأطفال بتعدد الأشكال في بداية المرض، و20٪ فقط لديهم أشكال أحادية العضو. يتطور المرض على شكل موجات، مع فترات متناوبة من التفاقم والهجوع. يتميز مرض الذئبة الحمامية لدى الأطفال ببداية حادة، وتقدم سريع، وتعميم مبكر، وتشخيص أسوأ من البالغين. الأعراض في بداية المرض هي الحمى، والشعور بالضيق، والضعف، وضعف الشهية، وفقدان الوزن، وتساقط الشعر السريع. في الشكل الجهازي، تتنوع المظاهر كما هو الحال عند البالغين.

محتوى

ويصاحب هذا المرض خلل في جهاز المناعة، مما يؤدي إلى التهاب العضلات والأنسجة والأعضاء الأخرى. يحدث الذئبة الحمامية مع فترات مغفرة وتفاقم، ومن الصعب التنبؤ بتطور المرض. ومع تقدم المرض وظهور أعراض جديدة، يؤدي المرض إلى تكوين فشل عضو واحد أو أكثر.

ما هو الذئبة الحمامية

هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الكلى والأوعية الدموية والأنسجة الضامة والأعضاء والأنظمة الأخرى. إذا كان جسم الإنسان، في الظروف الطبيعية، ينتج أجسامًا مضادة يمكنها مهاجمة الكائنات الأجنبية التي تدخل من الخارج، فعند وجود المرض، ينتج الجسم عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة لخلايا الجسم ومكوناتها. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل عملية التهابية معقدة مناعية، والتي يؤدي تطورها إلى خلل في عناصر مختلفة من الجسم. تؤثر الذئبة الجهازية على الأعضاء الداخلية والخارجية، بما في ذلك:

• رئتين؛
• الكلى.
• جلد؛
• قلب؛
• المفاصل.
• الجهاز العصبي.

الأسباب

مسببات مرض الذئبة الجهازية لا تزال غير واضحة. يقترح الأطباء أن سبب المرض هو الفيروسات (RNA، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، فإن عامل الخطر لتطوير علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي لذلك. تعاني النساء من الذئبة الحمامية حوالي 10 مرات أكثر من الرجال، وهو ما يفسره خصائص نظامهن الهرموني (هناك تركيز عال من هرمون الاستروجين في الدم). السبب وراء حدوث المرض بشكل أقل عند الرجال هو التأثير الوقائي للأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية). ما يلي قد يزيد من خطر مرض الذئبة الحمراء:

• عدوى بكتيرية؛
• تناول الأدوية
• عدوى فيروسية.

آلية التطوير

ينتج الجهاز المناعي الذي يعمل بشكل طبيعي مواد لمحاربة المستضدات لأي عدوى. في مرض الذئبة الجهازية، تقوم الأجسام المضادة بتدمير خلايا الجسم عمدًا، وتسبب اضطرابًا مطلقًا في النسيج الضام. عادةً، يُظهر المرضى تغيرات في الورم الليفي، لكن الخلايا الأخرى تكون عرضة لتورم الغشاء المخاطي. في الوحدات الهيكلية المصابة من الجلد، يتم تدمير القلب.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بخلايا الجلد، تبدأ جزيئات البلازما واللمفاوية وخلايا المنسجات والعدلات في التراكم في جدران الأوعية الدموية. وتستقر الخلايا المناعية حول النواة المدمرة، وهو ما يسمى بظاهرة “الوردة”. تحت تأثير المجمعات العدوانية من المستضدات والأجسام المضادة، يتم إطلاق إنزيمات الليزوزوم، مما يحفز الالتهاب ويؤدي إلى تلف الأنسجة الضامة. يتم تشكيل مستضدات جديدة مع الأجسام المضادة (الأجسام المضادة الذاتية) من منتجات التدمير. نتيجة للالتهاب المزمن، يحدث تصلب الأنسجة.

أشكال المرض

اعتمادا على شدة أعراض علم الأمراض، فإن المرض الجهازي لديه تصنيف معين. تشمل الأنواع السريرية للذئبة الحمامية الجهازية ما يلي:

1. شكل حاد. في هذه المرحلة يتقدم المرض بشكل حاد، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءا، في حين يشكو من التعب المستمر وارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة)، والألم والحمى وآلام في العضلات. تتطور أعراض المرض بسرعة، وخلال شهر يصيب جميع أنسجة وأعضاء الإنسان. إن تشخيص الشكل الحاد من مرض الذئبة الحمراء ليس مريحًا: فغالبًا ما لا يتجاوز متوسط ​​​​العمر المتوقع للمريض المصاب بمثل هذا التشخيص عامين.
2. شكل تحت الحاد. قد يستغرق الأمر أكثر من عام من بداية المرض إلى ظهور الأعراض. يتميز هذا النوع من المرض بالتناوب المتكرر لفترات التفاقم والمغفرة. التشخيص مناسب، وحالة المريض تعتمد على العلاج الذي يختاره الطبيب.
3. مزمن. المرض بطيء، والأعراض خفيفة، والأعضاء الداخلية غير تالفة عمليا، وبالتالي فإن الجسم يعمل بشكل طبيعي. على الرغم من المسار المعتدل لعلم الأمراض، فإنه يكاد يكون من المستحيل علاجه في هذه المرحلة. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو تخفيف حالة الشخص بمساعدة الأدوية أثناء تفاقم مرض الذئبة الحمراء.

من الضروري التمييز بين الأمراض الجلدية المرتبطة بالذئبة الحمامية، ولكنها ليست جهازية ولا تحتوي على آفات معممة. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الذئبة القرصية (طفح جلدي أحمر على الوجه أو الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم يرتفع قليلاً فوق الجلد)؛
• الذئبة الناجمة عن المخدرات (التهاب المفاصل، والطفح الجلدي، وارتفاع في درجة الحرارة، وألم في القص المرتبط بتناول الأدوية؛ وتختفي الأعراض بعد التوقف عن تناولها)؛
• الذئبة الوليدية (نادراً ما يتم التعبير عنها، وتؤثر على الأطفال حديثي الولادة عندما تكون الأمهات مصابات بأمراض الجهاز المناعي؛ ويصاحب المرض تشوهات في الكبد، وطفح جلدي، وأمراض القلب).

كيف تظهر الذئبة؟

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض الذئبة الحمراء التعب الشديد والطفح الجلدي وآلام المفاصل. مع تقدم علم الأمراض، تصبح مشاكل عمل القلب والجهاز العصبي والكلى والرئتين والأوعية الدموية ذات صلة. الصورة السريرية للمرض في كل حالة محددة هي صورة فردية، لأنها تعتمد على الأعضاء المتضررة ودرجة الضرر الذي يعانون منه.

على الجلد

يظهر تلف الأنسجة في بداية المرض لدى حوالي ربع المرضى، وفي 60-70٪ من مرضى الذئبة الحمراء تكون المتلازمة الجلدية ملحوظة لاحقًا، وفي البقية لا تحدث على الإطلاق. كقاعدة عامة، يتميز توطين الآفة بمناطق الجسم المعرضة للشمس - الوجه (منطقة الفراشة: الأنف والخدين)، والكتفين، والرقبة. تشبه الآفات الحمامية من حيث أنها تظهر على شكل لويحات حمراء متقشرة. توجد عند حواف الطفح الجلدي شعيرات دموية متوسعة ومناطق بها زيادة/نقص في الصبغة.

بالإضافة إلى الوجه ومناطق الجسم الأخرى المعرضة لأشعة الشمس، تؤثر الذئبة الجهازية على فروة الرأس. وكقاعدة عامة، يكون هذا المظهر موضعيًا في المنطقة الصدغية، مع تساقط الشعر في منطقة محدودة من الرأس (الثعلبة المحلية). في 30-60% من مرضى الذئبة الحمراء، تكون زيادة الحساسية لأشعة الشمس (حساسية للضوء) ملحوظة.

في الكلى

في كثير من الأحيان، يؤثر الذئبة الحمامية على الكلى: في حوالي نصف المرضى، يتم تحديد تلف الجهاز الكلوي. من الأعراض الشائعة لهذا المرض وجود البروتين في البول، وعادةً لا يتم اكتشاف القوالب وخلايا الدم الحمراء في بداية المرض. العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن مرض الذئبة الحمراء قد أثر على الكلى هي:

• التهاب الكلية الغشائي.
• التهاب كبيبات الكلى التكاثري.

في المفاصل

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرض الذئبة: في 9 من كل 10 حالات يكون المرض غير مشوه وغير قابل للتآكل. في كثير من الأحيان يؤثر المرض على مفاصل الركبة والأصابع والمعصمين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء يصابون أحيانًا بهشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام). غالبًا ما يشكو المرضى من آلام العضلات وضعف العضلات. يتم علاج الالتهاب المناعي بالأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات).

على الأغشية المخاطية

يتجلى المرض على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم الأنفي على شكل تقرحات لا تسبب الألم. يتم تسجيل الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية في حالة واحدة من أصل 4 حالات. هذا نموذجي لـ:

• انخفاض التصبغ، الحدود الحمراء للشفاه (التهاب الشفة)؛
• تقرحات في تجويف الفم/تجويف الأنف، ونزيف محدد.

على السفن

يمكن أن يؤثر الذئبة الحمامية على جميع هياكل القلب، بما في ذلك الشغاف والتأمور وعضلة القلب والأوعية التاجية والصمامات. ومع ذلك، فإن تلف البطانة الخارجية للعضو يحدث في كثير من الأحيان. الأمراض التي يمكن أن تنجم عن مرض الذئبة الحمراء:

• التهاب التامور (التهاب الأغشية المصلية لعضلة القلب، والذي يتجلى بألم خفيف في منطقة الصدر)؛
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب، مصحوبًا باضطرابات في الإيقاع، وتوصيل النبضات العصبية، وفشل الأعضاء الحاد/المزمن)؛
• ضعف صمام القلب.
• تلف الأوعية التاجية (يمكن أن يحدث في سن مبكرة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء).
• تلف الأوعية الدموية من الداخل (وهذا يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين) ؛
• تلف الأوعية اللمفاوية (الذي يتجلى في تجلط الأطراف والأعضاء الداخلية، التهاب السبلة الشحمية - العقد المؤلمة تحت الجلد، الشبكية الحية - بقع زرقاء تشكل نمطًا شبكيًا).

على الجهاز العصبي

يقترح الأطباء أن فشل الجهاز العصبي المركزي ينجم عن تلف الأوعية الدموية في الدماغ وتكوين أجسام مضادة للخلايا العصبية - الخلايا المسؤولة عن تغذية العضو وحمايته، وكذلك الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية). العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن المرض قد أثر على الهياكل العصبية للدماغ هي:

• الذهان والبارانويا والهلوسة.
• صداع نصفي؛
• مرض باركنسون، الرقص.
• الاكتئاب والتهيج.
• سكتة دماغية؛
• التهاب الأعصاب، التهاب العصب الوحيد، التهاب السحايا العقيم.
• اعتلال دماغي.
• الاعتلال العصبي ، الاعتلال النخاعي ، إلخ.

أعراض

المرض الجهازي لديه قائمة واسعة من الأعراض، ويتميز بفترات مغفرة ومضاعفات. يمكن أن تكون بداية علم الأمراض فورية أو تدريجية. تعتمد علامات مرض الذئبة على شكل المرض، وبما أنه ينتمي إلى فئة الأمراض متعددة الأعضاء، فقد تتنوع الأعراض السريرية. تقتصر الأشكال الخفيفة من مرض الذئبة الحمراء على تلف الجلد أو المفاصل فقط، أما الأنواع الأكثر شدة من المرض فتصاحبها مظاهر أخرى. تشمل الأعراض النموذجية للمرض ما يلي:

• تورم العيون ومفاصل الأطراف السفلية.
• آلام العضلات / المفاصل.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• احتقان؛
• زيادة التعب والضعف.
• طفح جلدي أحمر يشبه الحساسية على الوجه.
• حمى بلا سبب
• زرقة الأصابع واليدين والقدمين بعد الإجهاد والاتصال بالبرد.
• الثعلبة.
• ألم عند الاستنشاق (يشير إلى تلف بطانة الرئتين).
• حساسية لأشعة الشمس.

العلامات الأولى

تشمل الأعراض المبكرة درجة الحرارة التي تتقلب بين 38039 درجة ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. بعد ذلك، تظهر على المريض علامات أخرى لمرض الذئبة الحمراء، بما في ذلك:

• التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة / الكبيرة (قد يختفي من تلقاء نفسه، ثم يعود للظهور بقوة أكبر)؛
• طفح جلدي على شكل فراشة على الوجه، كما تظهر طفح جلدي على الكتفين والصدر؛
• التهاب الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية.
• في حالة حدوث أضرار جسيمة بالجسم، تعاني الأعضاء الداخلية - الكلى والكبد والقلب - مما يؤدي إلى تعطيل عملها.

في الأطفال

في سن مبكرة، تظهر الذئبة الحمامية بأعراض عديدة، تؤثر تدريجياً على أعضاء مختلفة من الطفل. وفي الوقت نفسه، لا يستطيع الأطباء التنبؤ بالنظام الذي سيفشل بعد ذلك. العلامات الأولية للأمراض قد تشبه الحساسية الشائعة أو التهاب الجلد. هذا التسبب في المرض يسبب صعوبات في التشخيص. قد تشمل أعراض مرض الذئبة الحمراء لدى الأطفال ما يلي:

• الحثل.
• ترقق الجلد وحساسية للضوء.
• حمى مصحوبة بالتعرق الغزير والقشعريرة.
• الطفح الجلدي التحسسي.
• عادة ما يتم تحديد التهاب الجلد أولاً على الخدين وجسر الأنف (يشبه الطفح الجلدي الثؤلولي والبثور والتورم وما إلى ذلك) ؛
• الم المفاصل؛
• أظافر هشة؛
• نخر على أطراف الأصابع والنخيل.
• الثعلبة، حتى الصلع الكامل.
• التشنجات.
• الاضطرابات النفسية (العصبية، تقلب المزاج، وما إلى ذلك)؛
• التهاب الفم الذي لا يمكن علاجه.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يستخدم الأطباء نظامًا طوره أطباء الروماتيزم الأمريكيون. للتأكد من أن المريض مصاب بالذئبة الحمامية، يجب أن يكون لدى المريض 4 على الأقل من الأعراض الـ 11 المذكورة:

• حمامي على الوجه على شكل أجنحة الفراشة.
• حساسية للضوء (تصبغ على الوجه يزداد سوءًا عند التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية)؛
• طفح جلدي قرصي على الجلد (لويحات حمراء غير متناظرة تتقشر وتتشقق، مع مناطق فرط التقرن ذات حواف خشنة)؛
• أعراض التهاب المفاصل.
• تشكيل تقرحات على الأغشية المخاطية للفم والأنف.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي - الذهان، والتهيج، ونوبات الغضب دون سبب، والأمراض العصبية، وما إلى ذلك؛
• التهاب مصلي
• التهاب الحويضة والكلية المتكرر، ظهور البروتين في البول، تطور الفشل الكلوي.
• رد فعل إيجابي كاذب لاختبار واسرمان، والكشف عن عيار المستضدات والأجسام المضادة في الدم.
• انخفاض الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية في الدم، والتغيرات في تكوينها.
• زيادة غير مبررة في مستويات الأجسام المضادة للنواة.

يقوم الأخصائي بإجراء التشخيص النهائي فقط في حالة وجود أربع علامات أو أكثر من القائمة. عندما يكون الحكم موضع شك، يتم إحالة المريض لإجراء فحص مفصل للغاية. عند تشخيص مرض الذئبة الحمراء، يلعب الطبيب دورًا رئيسيًا في جمع سوابق المريض ودراسة العوامل الوراثية. يجب على الطبيب معرفة الأمراض التي أصيب بها المريض خلال العام الأخير من حياته وكيفية علاجها.

علاج

مرض الذئبة الحمراء هو مرض مزمن يستحيل فيه الشفاء التام للمريض. أهداف العلاج هي تقليل نشاط العملية المرضية، واستعادة وظائف الجهاز/الأعضاء المصابة والحفاظ عليها، ومنع التفاقم لتحقيق متوسط ​​عمر أطول للمرضى وتحسين نوعية حياتهم. يتضمن علاج مرض الذئبة الاستخدام الإلزامي للأدوية التي يصفها الطبيب لكل مريض على حدة، اعتمادًا على خصائص الجسم ومرحلة المرض.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في الحالات التي يكون لديهم فيها واحد أو أكثر من المظاهر السريرية التالية للمرض:

• الاشتباه في الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والأضرار الجسيمة في الجهاز العصبي المركزي والالتهاب الرئوي.
• زيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة لفترة طويلة (لا يمكن القضاء على الحمى بمساعدة خافضات الحرارة) ؛
• اكتئاب الوعي.
• انخفاض حاد في الكريات البيض في الدم.
• التقدم السريع لأعراض المرض.

إذا دعت الحاجة، يتم إحالة المريض إلى متخصصين مثل طبيب القلب أو طبيب الكلى أو طبيب الرئة. يشمل العلاج القياسي لمرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• العلاج الهرموني (وصف الأدوية القشرية السكرية، على سبيل المثال، بريدنيزولون، سيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (عادة ديكلوفيناك في أمبولات) ؛
• خافضات الحرارة (على أساس الباراسيتامول أو الإيبوبروفين).

للتخفيف من حرقان وتقشير الجلد، يصف الطبيب للمريض الكريمات والمراهم التي تحتوي على عوامل هرمونية. أثناء علاج الذئبة الحمامية، يتم إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على مناعة المريض. أثناء مغفرة، يوصف المريض الفيتامينات المعقدة، والمنشطات المناعية، والتلاعب العلاج الطبيعي. لا يتم تناول الأدوية التي تحفز جهاز المناعة، مثل الآزاثيوبرين، إلا خلال فترة هدوء المرض، وإلا فإن حالة المريض قد تتفاقم بشكل حاد.

الذئبة الحادة

يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى في أقرب وقت ممكن. يجب أن تكون الدورة العلاجية طويلة وثابتة (بدون فترات راحة). خلال المرحلة النشطة من المرض، يتم إعطاء المريض الجلايكورتيكويدات بجرعات كبيرة، بدءاً بـ 60 ملغ من بريدنيزولون وزيادة بمقدار 35 ملغ أخرى على مدى 3 أشهر. تقليل حجم الدواء ببطء، والتحول إلى أقراص. بعد ذلك، يتم وصف جرعة صيانة من الدواء (5-10 ملغ) بشكل فردي.

لمنع الاضطرابات في استقلاب المعادن، توصف مستحضرات البوتاسيوم (بانانجين، محلول خلات البوتاسيوم، وما إلى ذلك) في وقت واحد مع العلاج الهرموني. بعد الانتهاء من المرحلة الحادة من المرض، يتم إجراء العلاج المعقد بالكورتيكوستيرويدات بجرعات مخفضة أو جرعات صيانة. بالإضافة إلى ذلك، يتناول المريض أدوية الأمينوكينولين (قرص واحد من ديلاجين أو بلاكينيل).

مزمن

كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص المريض في تجنب العواقب التي لا رجعة فيها في الجسم. يشمل علاج الأمراض المزمنة بالضرورة تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تثبط نشاط الجهاز المناعي (مثبطات المناعة) والأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية. ومع ذلك، فإن نصف المرضى فقط يحققون النجاح في العلاج. في غياب الديناميكيات الإيجابية، يتم إجراء العلاج بالخلايا الجذعية. كقاعدة عامة، لا يوجد عدوان مناعي ذاتي بعد ذلك.

لماذا الذئبة الحمامية خطيرة؟

يعاني بعض المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من مضاعفات خطيرة - حيث يتعطل عمل القلب والكلى والرئتين والأعضاء والأنظمة الأخرى. أخطر أشكال المرض هو النظامي، حيث يؤدي إلى إتلاف المشيمة أثناء الحمل، مما يؤدي إلى تأخر نمو الجنين أو الوفاة. يمكن للأجسام المضادة الذاتية عبور المشيمة وتسبب مرض حديثي الولادة (خلقي) عند الأطفال حديثي الولادة. في نفس الوقت يصاب الطفل بمتلازمة جلدية تزول بعد 2-3 أشهر.

كم من الوقت يعيش الناس مع الذئبة الحمامية؟

وبفضل الأدوية الحديثة، يمكن للمرضى أن يعيشوا أكثر من 20 عاما بعد تشخيص المرض. تحدث عملية تطور علم الأمراض بسرعات مختلفة: في بعض الأشخاص، تزداد شدة الأعراض تدريجيًا، وفي حالات أخرى تزداد بسرعة. يستمر معظم المرضى في ممارسة نمط حياتهم المعتاد، ولكن في الحالات الشديدة من المرض، يتم فقدان القدرة على العمل بسبب آلام المفاصل الشديدة والتعب الشديد واضطرابات الجهاز العصبي المركزي. تعتمد مدة ونوعية الحياة في مرض الذئبة الحمراء على شدة أعراض فشل الأعضاء المتعددة.

فيديو