وهو ليس موانع للتطعيمات. إجراءات التطعيمات

كل لقاح له موانع تتطلب الالتزام الصارم. يتم تحديد قائمتهم من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وهي واردة في تعليمات استخدام اللقاحات وغيرها من الوثائق المتعلقة بالوقاية من اللقاحات.

نحن ندعوك للنظر فيها بمزيد من التفصيل!

هناك نوعان من الحالات التي تعتبر موانع للتطعيم:

• زيادة خطر حدوث حدث سلبي خطير بعد التطعيم؛
• مما يجعل من الصعب تفسير أسباب حدوث حدث سلبي خطير إذا حدث في فترة ما بعد التطعيم.

وفي الوقت نفسه، هناك موانع صحيحة وكاذبة للتطعيمات. تشمل الموانع الحقيقية موانع الاستعمال المؤقتة (النسبية) والدائمة (المطلقة). لا يعاني أكثر من 1٪ من الأطفال من هذا الأخير.

الموانع المطلقة لجميع أنواع اللقاحات هي رد فعل شديد أو مضاعفات حدثت بعد تناول الجرعة السابقة من الدواء. لا يتم إعطاء جميع اللقاحات الحية (لقاح BCG، ولقاح شلل الأطفال الفموي الحي، ولقاح الحصبة الألمانية، ولقاح الحصبة والنكاف) في حالات نقص المناعة الأولية، وتثبيط المناعة العميق، والأورام الخبيثة، والحمل.

موانع مؤقتة لجميع أنواع اللقاحات هي الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة، مما يتطلب تأخير التطعيم حتى تختفي الأعراض. بالنسبة للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعوية الحادة، يتم إجراء التطعيمات مباشرة بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

ردود الفعل السلبية

يشير مصطلح "التفاعلات العكسية" عادة إلى تفاعلات الجسم التي ليست هي غرض التطعيم، وعادة ما يتم تقسيمها إلى ردود فعل محلية، أي تلك التي تحدث في موقع الحقن (احمرار، وجع، سماكة)، وعامة، تؤثر على كامل الجسم. الجسم - الحمى والشعور بالضيق وغيرها.

بشكل عام، تعتبر ردود الفعل السلبية طبيعية بالنسبة للجسم عند إدخال مستضد غريب وتشير إلى عملية تطوير المناعة.

نظام الدولة لتقييم سلامة اللقاحات

ووفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب أن يكون لدى كل دولة، حتى تلك التي لا تنتج لقاحات، هيئة وطنية لمراقبة جودة المنتجات المناعية البيولوجية. بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي، تم إسناد وظائف هذه الهيئة إلى معهد أبحاث الدولة لتوحيد ومراقبة المستحضرات البيولوجية الطبية الذي يحمل اسمه. إل إيه تاراسيفيتش.

الخناق

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

ذيفان الخناق هو رد فعل ضعيف، وتفاعلات نادرة: احمرار في موقع الحقن وسماكة، وحمى قصيرة الأمد والشعور بالضيق. يجب إعطاء الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات الحموية الباراسيتامول إذا ارتفعت درجة حرارتهم.

موانع

المستدمية النزلية من النوع ب (عدوى HIB)

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

ردود الفعل ضعيفة: احتقان الدم وسماكة<10% случаев, температурная реакция >38 درجة مئوية في 1% من الحالات.

موانع

اللقاحات ضد عدوى المستدمية النزلية ليس لها موانع خاصة، باستثناء فرط الحساسية لمكوناتها ورد فعل قوي على الجرعة السابقة. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليست موانع.

إلتهاب الكبد أ

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

نادراً ما يصاحب التطعيم توعك، وصداع، وحمى منخفضة الدرجة، وتورم طفيف في موقع الحقن لمدة يوم أو يومين، وحتى في كثير من الأحيان أقل زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات والبروتين في البول. لا يمكن ربط المضاعفات الخطيرة النادرة في فترة ما بعد التطعيم بالتطعيم.

موانع

اللقاحات، بالإضافة إلى القواعد العامة، لا تعطى للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكوناتها. لا توجد بيانات عن التطعيمات للنساء الحوامل، لذلك يجب تطعيم النساء الحوامل فقط عند الضرورة القصوى.

التهاب الكبد ب

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

لقاحات التهاب الكبد B منخفضة التفاعل؛ قد يصاب بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم باحتقان الدم وتصلب في موقع الحقن، وعدم الراحة على المدى القصير. لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة في 1-6٪ من الحالات.

موانع

بالنسبة لجميع لقاحات التهاب الكبد B، فرط الحساسية للخميرة والمكونات الأخرى للدواء هو موانع. ويتم تطعيم الأشخاص المصابين بالعدوى الحادة بعد شفائهم.

مرض الحصبة

ردود الفعل السلبية

يحدث رد فعل للقاح الحصبة لدى 5-15% من الأطفال من الأيام 5-6 إلى 15: حمى (نادراً > 39 درجة)، نزلة (سعال، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف)، في 2-5% - طفح حصبي وردي شاحب بين 7 أيام. و 12 يوما. ردود الفعل على الجرعة الثانية تحدث بشكل أقل تواترا.

موانع

• أما بالنسبة للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة الخفيفة والالتهابات المعوية الحادة، فمن الممكن التطعيم مباشرة بعد الشفاء.

التهابات المكورات السحائية

ردود الفعل السلبية

لقاحات المكورات السحائية منخفضة التفاعل. لوحظ وجع واحتقان في الجلد لدى 25٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم، وتصل درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية مع عودتها إلى طبيعتها بعد 24-36 ساعة - في 0.6-3.6٪، نادرًا ما يظهر الصداع وردود الفعل التحسسية.

موانع

موانع الاستعمال شائعة بالنسبة للقاحات المعطلة. لم يتم تحديد الخطورة بالنسبة للنساء الحوامل؛ فلا يتم تطعيمهن إلا إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالمرض.

التهاب الغدة النكفية

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل على لقاح النكاف نادرة، وأحيانا من اليوم الرابع إلى العاشر تظهر الحمى والنزلات لمدة 1-2 أيام. يمكن ملاحظة زيادة في الغدد اللعابية النكفية (بعد 10-14 يومًا، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني والأربعين).

موانع

انظر موانع لقاح الحصبة.

السعال الديكي

ردود الفعل السلبية

بعد DTP (لقاح كامل الخلايا ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي)، غالبًا ما تتم ملاحظة ما يلي (15-20٪): الحمى، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية، والنعاس، والتهيج.

يصاحب AADT (اللقاح الخلوي) اضطرابات عامة بشكل أقل بكثير من DPT.

موانع

تعتبر التفاعلات والمضاعفات الشديدة لجرعة سابقة من DPT، بالإضافة إلى فرط الحساسية المعروفة لأي من مكوناته، موانع للإعطاء المتكرر للقاح. في هذه الحالات، يستمر التطعيم باستخدام DTaP أو السموم. تعتبر الأمراض التقدمية للجهاز العصبي المركزي موانع لجميع اللقاحات، والنوبات الحموية هي موانع لجميع اللقاحات الخلوية.

التهابات المكورات الرئوية

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

لا تسبب لقاحات المكورات الرئوية بشكل عام ردود فعل سلبية أو مضاعفات خطيرة. في كثير من الأحيان (10٪ أو أعلى)، قد يلاحظ احمرار، صلابة / تورم، وجع، درجة حرارة> 38 درجة مئوية، والتهيج، والنعاس، واضطرابات النوم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث القيء والإسهال وفقدان الشهية. لوحظ تورم/تصلب في موقع الحقن واحمرار >2.5 سم، درجة حرارة > 39 درجة مئوية بتردد 1-10٪.

موانع

ردود فعل شديدة على الجرعة السابقة من اللقاح وفرط الحساسية لمكوناته.

شلل الأطفال

تفاعلات ومضاعفات التطعيم

نادراً ما يسبب IPV تفاعلات في حالة الحساسية تجاه الستربتوميسين (طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية)، وحتى في كثير من الأحيان تحدث تفاعلات أقل بعد OPV. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يسبب فيروس OPV شلل الأطفال المرتبط باللقاحات.

موانع

موانع IPV هي حساسية للستربتوميسين. يمكن إعطاء اللقاح لأطفال الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.

موانع استعمال OPV هي الاشتباه في نقص المناعة (بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) واضطرابات الجهاز العصبي المركزي عند الجرعة السابقة. في هذه الحالات، يتم استبداله بـ IPV.

الحصبة الألمانية

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل على لقاح الحصبة الألمانية ليست شديدة ونادرة: حمى منخفضة الدرجة قصيرة المدى، احتقان الدم في موقع الحقن، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب العقد اللمفية. 1% من الأطفال الذين تم تطعيمهم يشكون من آلام المفاصل.

موانع

موانع التطعيم بلقاح الحصبة الحي:

• ردود فعل ومضاعفات شديدة للجرعة السابقة من اللقاح؛
• حالات نقص المناعة (الابتدائية، ونتيجة لذلك، كبت المناعة)، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، والأمراض الخبيثة الأخرى المصحوبة بانخفاض في المناعة الخلوية.
• أشكال حادة من الحساسية للأمينوغليكوزيدات، بياض البيض.
• الحمل (بسبب المخاطر النظرية على الجنين) ؛
• الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. يتم إجراء التطعيمات عند الانتهاء؛
• أما بالنسبة للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة الخفيفة والالتهابات المعوية الحادة، فمن الممكن التطعيم مباشرة بعد الشفاء. وينبغي تحذير النساء الملقحات بتجنب الحمل لمدة ثلاثة أشهر. ومع ذلك، فإن بداية الحمل خلال هذه الفترة لا تتطلب إنهائه. الرضاعة الطبيعية ليست موانع للتطعيم.

كُزاز

ردود الفعل السلبية وموانع

انظر موانع للدفتيريا.

مرض الدرن

تفاعلات

في موقع الحقن داخل الأدمة لـ BCG وBCG-M، يتطور ارتشاح بحجم 5-10 مم مع عقيدات في المركز وقشرة من نوع الجدري، وأحيانًا بثرة أو نخر صغير مع إفرازات مصلية هزيلة. عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر التفاعل بعد 4-6 أسابيع؛ بعد إعادة التطعيم - أحيانًا في الأسبوع الأول. ويحدث التطور العكسي خلال 2-4 أشهر، وأحيانًا أكثر في 90-95% من الذين تم تطعيمهم، وتبقى ندبة بحجم 3-10 ملم.

تنقسم المضاعفات إلى أربع فئات:

• الآفات المحلية (الارتشاح تحت الجلد، والخراجات الباردة، والقروح) والتهاب العقد اللمفية الإقليمية.
• عدوى BCG المستمرة والمنتشرة دون نتائج مميتة (الذئبة، التهاب العظم، وما إلى ذلك)؛
• عدوى BCG المنتشرة، وهي آفة معممة تؤدي إلى نتيجة مميتة، والتي لوحظت في نقص المناعة الخلقي.
• متلازمة ما بعد BCG (مظاهر المرض التي حدثت بعد وقت قصير من التطعيم ضد BCG، وخاصة ذات طبيعة حساسية: الحمامي العقدية، الورم الحبيبي الحلقي، الطفح الجلدي، وما إلى ذلك).

موانع

موانع التطعيم ضد BCG هي الخداج، وكذلك سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الثالثة إلى الرابعة (وزن الولادة أقل من 2500 جرام). يُسمح باستخدام لقاح BCG-M بدءًا من وزن 2000. ويتم تطعيم الأطفال المبتسرين عند استعادة وزن الجسم الأصلي - في اليوم السابق لخروجهم من المستشفى.

في الأطفال حديثي الولادة، عادة ما يرتبط الانسحاب من BCG بمرض إنتاني قيحي، ومرض انحلالي، وأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي. موانع التطعيم هي نقص المناعة الأولي: يجب أن نتذكر ما إذا كان الأطفال الآخرون في الأسرة لديهم شكل معمم من BCG أو الوفاة لسبب غير معروف (احتمال نقص المناعة). ولا توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتم التعرف على إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية.

إظهار المصادر

موانع صحيحة وخاطئة لإدارة اللقاحات من تقويم التطعيم

ن.ف. ميدونيتسين
GISC سميت بهذا الاسم لوس أنجلوس تاراسيفيتش، موسكو

وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 18 ديسمبر 1997 رقم 375، تم تخفيض قائمة موانع إعطاء اللقاحات في تقويم التطعيم الوطني بشكل كبير وتتوافق حاليًا مع توصيات منظمة الصحة العالمية. بعض أطباء الأطفال يشعرون بالقلق من هذا التخفيض. ولا تزال هناك رغبة في حماية الأطفال الضعفاء من التطعيم، على الرغم من أن هذه المجموعة من الأطفال هي التي تحتاج في المقام الأول إلى الحماية باللقاحات.

هناك موانع صحيحة وكاذبة للتطعيمات. موانع الاستعمال الحقيقية تشمل موانع الاستعمال الدائمة (المطلقة) والمؤقتة (النسبية). لا يعاني أكثر من 1٪ من الأطفال من موانع دائمة. بالنسبة لجميع اللقاحات، تعتبر ردود الفعل الشديدة والمضاعفات للجرعة السابقة من الدواء موانع. لا يتم إعطاء جميع اللقاحات الحية في حالات نقص المناعة الأولية، وكبت المناعة العميق، والأورام الخبيثة والحمل (الجدول 1).

موانع مؤقتة لجميع أنواع اللقاحات هي الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. وفي هذه الحالة لا بد من تأخير التطعيم حتى تختفي أعراض المرض. بالنسبة لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والأمراض المعوية الحادة، يتم إجراء التطعيمات مباشرة بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

ومع ذلك، يمكن إعطاء لقاحات الحصبة والنكاف الحية للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لا ينبغي تطعيم الأطفال الذين يعانون من أعراض هذه العدوى بلقاح BCG أو لقاح الحمى الصفراء. يمكن إعطاء التطعيم ضد مرض السل للأطفال الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية دون ظهور علامات سريرية للمرض. يتم الآن تصنيف العديد من أنواع الأمراض التي كانت بمثابة سبب لتجنب التطعيمات على أنها موانع كاذبة (الجدول 2). إن وجود موانع لا يعني أن الشخص الملقّح سيتطور بالضرورة إلى مضاعفات بعد إعطاء اللقاحات. تشير تجربة العديد من المؤسسات الطبية المتخصصة إلى إمكانية التطعيم على خلفية العديد من الحالات المرضية التي تعتبر موانع نسبية وحتى مطلقة.

ومع ذلك، ينبغي التأكيد على أنه يجب على جميع الأطباء اتباع تعليمات استخدام اللقاحات والامتثال للقواعد المتعلقة بموانع الاستعمال الدائمة والمؤقتة للتطعيمات. قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد إلى مضاعفات خطيرة بعد التطعيم، بما في ذلك الوفاة. يجب إجراء جميع الدراسات الرامية إلى توسيع نطاق استخدام اللقاحات في الحالات المصنفة كموانع، وفقًا لبرامج تنص على تدابير لمنع المضاعفات المحتملة وتوافق عليها لجنة المستحضرات الطبية المناعية الحيوية. وبخلاف ذلك، يكون الطبيب مسؤولاً قانونًا عن العواقب الضارة لهذا التطعيم.

الجدول 1
موانع دائمة ومؤقتة
عند إعطاء اللقاحات في تقويم التطعيم

اسم اللقاحات	موانع دائمة (مطلقة).	موانع مؤقتة (نسبية).	التوقيت المحتمل للتطعيم في وجود موانع مؤقتة
النشر المكتبي	الأورام. علم الأمراض العصبية التقدمية.*) تاريخ النوبات.*) ردود فعل شديدة أو مضاعفات لإدارة اللقاح السابقة.**) أمراض الحساسية الشديدة (صدمة الحساسية، الوذمة الوعائية المتكررة، حمامي نضحية متعددة الأشكال، داء المصل)	الأمراض الحادة تفاقم الأمراض المزمنة.	بعد 2 أسابيع بعد الشفاء. في بعض الحالات (التهاب الأنف، التهاب البلعوم الأنفي)، يحق للطبيب تقليل الفاصل الزمني إلى أسبوع واحد. أو تمديده في حالة المرض الشديد إلى 4-6 أسابيع. عند تحقيق مغفرة كاملة أو جزئية (عادة بعد 2-4 أسابيع)
بي سي جي	نقص المناعة الأولية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أمراض الدم الخبيثة. الأورام. ردود فعل شديدة أو مضاعفات للقاح سابق (التهاب العقد اللمفية، ندبة الجدرة).	الخداج مع طفل حديث الولادة يقل وزنه عن 2000 جرام. الالتهابات داخل الرحم. مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. أمراض جلدية.	يتم تطعيم الأطفال غير المطعمين بعد الشفاء. إذا مر أكثر من شهرين منذ الخروج من مستشفى الولادة، فسيتم إجراء اختبار Mantoux قبل التطعيم، ويتم تطعيم الأطفال السلبيين فقط للسل.
لقاح الحصبة	نقص المناعة الأولية. أمراض الدم الخبيثة. الأورام. ردود فعل شديدة أو مضاعفات للقاح سابق. ردود فعل تحسسية شديدة للأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، كاناميسين، إلخ) وبيض السمان.	نفس الشيء عند إعطاء لقاح DTP. العلاج المثبط للمناعة. حمل.	نفس الشيء عند إعطاء لقاح DTP. بعد 3-6 أشهر. بعد تناول الدواء حسب جرعته. بعد 6 أشهر بعد الانتهاء من دورة العلاج.
لقاح النكاف		كما هو الحال عند إعطاء لقاح الحصبة.	كما هو الحال عند إعطاء لقاح الحصبة.
لقاح الحصبة الألمانية	نقص المناعة الأولية والثانوية الشديدة. ردود الفعل التحسسية للأمينوغليكوزيدات وبياض البيض***.	حمل. أمراض الحموية. إدارة الغلوبولين المناعي أو البلازما البشرية أو الدم.	في 1-6 أسابيع. اعتمادا على شكل وشدة المرض. ليس قبل 3 أشهر. بعد تناول الدواء.
لقاح شلل الأطفال (حي).	نقص المناعة الأولية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أمراض الدم الخبيثة. الأورام. المضاعفات العصبية بعد إعطاء اللقاح السابق.		نفس الشيء عند إعطاء لقاح DTP.
لقاح التهاب الكبد ب	ردود فعل أو مضاعفات شديدة من لقاح سابق.** فرط الحساسية للخميرة.	نفس الشيء عند إعطاء لقاح DTP. حمل.	نفس الشيء عند إعطاء لقاح DTP.

*) من الممكن استبدال لقاح DTP بذوفان ADS.

**) يتميز التفاعل الشديد بارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية وتطور الحساسية المفرطة وفي موقع إعطاء اللقاح - تورم واحتقان بقطر 8 سم.

***) باستثناء اللقاحات المزروعة في مزارع الخلايا الثنائية الصبغية البشرية.

الجدول 2
موانع كاذبة للتطعيمات الوقائية

يجب إعطاء أي تطعيمات فقط للأطفال الأصحاء، لأن جميع الأدوية التي تدخل الجسم تغير عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير. من الضروري الامتثال لهذا الحكم ليس فقط للحصول على تأثير مناعي كامل، ولكن بشكل أساسي من أجل سلامة صحة الشخص الملقّح والوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

في هذا الصدد، عند وضع تعليمات حول استخدام أي من الأدوية المناعية (اللقاح، المصل، الجلوبيولين، وما إلى ذلك)، يتم إيلاء اهتمام خاص لقسم موانع الاستعمال لأسباب صحية، والذي يحظر استخدام الدواء.

موانع الاستعمال يمكن أن تكون دائمة (مطلقة) أو مؤقتة. وهي تختلف تبعا لطبيعة الدواء المناعي وتفاعله. لذلك، قبل استخدام اللقاح أو المصل، يجب على العامل الطبي قراءة التعليمات بعناية واتباع التوصيات الواردة فيه بدقة. بشكل عام، وبغض النظر عن التفاصيل، فإن بعض الحالات المرضية ذات الطبيعة المستمرة أو التقدمية تعتبر موانع دائمة لأي تطعيم.

وتشمل هذه الأورام الخبيثة، دنف، سرطان الدم، فقر الدم اللاتنسجي، خلل غاما غلوبولين الدم البنيوي، التهاب الكلية الحاد، داء الكولاجين، تليف الكبد، داء السكري، الانسمام الدرقي، الصرع الشديد، المرض العقلي، الحساسية المزمنة، الأشكال المدمرة من مرض السل، تعويض نظام القلب والأوعية الدموية، إلخ.

موانع مؤقتة تشمل الحالة بعد مرض معدي حاد (يمكن إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الشفاء، وبالنسبة لأولئك الذين تعافوا من التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب السحايا - بعد 6-12 شهرًا)، والإصابات الحادة، والأهبة النضحية، ونقص الفيتامينات والذهان الحاد والتهاب اللوزتين وكذلك بعد الاتصال بمريض معدٍ.

لأسباب صحية، دون مراعاة موانع الاستعمال، يتم إجراء التطعيمات ضد داء الكلب (تحت إشراف الطبيب، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى).

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإدارة أدوية المصل للأشخاص الذين لديهم حساسية للبروتين غير المتجانس، حيث أن هناك احتمال حقيقي لتفاعلات الحساسية الحادة والمهددة للحياة. عند استخدام اللقاحات، بالإضافة إلى اللقاحات الرئيسية، من الممكن وجود موانع خاصة (خاصة). وبالتالي، عند إعادة التطعيم ضد السل، وداء البروسيلات، والتولاريميا، يتم استبعاد الأشخاص الذين أصيبوا بهذه العدوى وكان رد فعلهم إيجابيًا على اختبارات الحساسية من التطعيمات.

بالنسبة للطرق الجلدية وتحت الجلد، موانع خاصة هي الأمراض الجلدية الشائعة خلال فترة الأعراض السريرية، بالنسبة للقاحات التي يتم تناولها عن طريق الفم - أمراض الجهاز الهضمي مع اضطرابات عسر الهضم الشديدة، وبالنسبة للطريقة الأنفية - الأمراض الحادة في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم والبلعوم الأنفي.

يجب تحديد موانع الاستعمال للتطعيمات الروتينية مسبقًا، وللتناول العاجل للمنتجات البيولوجية - عن طريق جمع التاريخ ومراجعة سجلات المرضى الخارجيين أو التاريخ الطبي. وفي جميع الأحوال يجب اتخاذ الإجراءات الوقائية والعلاجية اللازمة للوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

"الرعاية والتغذية والوقاية من اللقاحات للطفل"، إف إم كيتيكار

بعد استخدام الأدوية البيولوجية يمكن ملاحظة الاستجابات العامة والمحلية، وهي مظهر من مظاهر تعبئة الوظائف الفسيولوجية الوقائية للجسم المرتبطة بحدوث عملية اللقاح وتكوين مناعة محددة. مع استخدام التقنية الصحيحة لإعطاء التطعيمات الوقائية للأشخاص الذين ليس لديهم موانع، تكون ردود الفعل التي تمت ملاحظتها بعد التطعيم قصيرة المدى ولا تتطلب تدخلًا طبيًا. شدة ومدة المرض العام و...

في بعض الحالات، بعد التطعيمات الوقائية أو إعطاء منتج بيولوجي علاجي ووقائي (المصل، الجلوبيولين، وما إلى ذلك)، لوحظت تفاعلات مؤلمة تختلف في وقت البداية والقوة والجودة عن تلك المعتادة المميزة لهذا الدواء. التفاعلات المرضية (التهاب الدماغ، صدمة الحساسية، داء المصل، التطعيم المعمم، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون ذات صلة مباشرة بإعطاء الدواء. هذه هي أخطر مجموعة من المضاعفات، والبعض الآخر ناتج عن التفاقم...

إن الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم تأتي من الامتثال للقواعد الأساسية التالية: الالتزام الدقيق والكمال بتقنيات التطعيم، وقواعد العقيم والمطهر؛ الامتثال للتوقيت (تقويم التطعيم) وجرعات إدارة المنتجات البيولوجية؛ تنفيذ التدابير الأولية لتحسين صحة المطعومين (علاج فقر الدم والتهاب اللوزتين والأمراض الجلدية والقروح وغيرها)؛ الفحص الإلزامي وتسجيل تاريخ الشخص الذي يتم تطعيمه، والإيقاف عن التطعيمات (مؤقتًا أو...

إن المجموعة المتوازنة والمتآزرة من المستضدات (بغض النظر عن طبيعتها) في أحد مستحضر اللقاح قد حصلت على الاسم المقبول عمومًا للقاح مرتبط. من الواضح أن اختيار المستضدات وتصميم اللقاحات المرتبطة بها، والتي تعتمد ميزتها على الإدارة المعزولة لمكوناتها (اللقاحات الأحادية) على عدد من العوامل: الصلاحية الوبائية للارتباط (ضد عدوى الأطفال، والأمراض الحيوانية المنشأ لدى الحيوانات الأليفة، " التهابات "الجرح" ؛ التوافق المناعي للمستضدات المرتبطة بها، باستثناء تداخلها، و...

محتوى

يتم تنظيم تطعيم السكان على المستوى التشريعي. تم تحديد موانع استخدامه في العديد من الوثائق، بما في ذلك القوانين الفيدرالية واللوائح الحكومية. إن استخدام اللقاحات الحديثة يقلل من حدوث ردود الفعل الشديدة بعد الحقن، وبالتالي تكون القيود المفروضة على استخدامها أقل.

هل أحتاج إلى التطعيم؟

غالبًا ما يعتقد الآباء المعاصرون أنه ليس من الضروري إجراء التطعيمات. ويرجع ذلك إلى المخاوف من الآثار الجانبية. في الممارسة العملية، فإن المعلومات حول ردود الفعل السلبية بعد التطعيم مبالغ فيها إلى حد كبير.

ويجب تطعيم الأطفال والبالغين، وإلا فهناك احتمال للإصابة بأمراض نادرة يمكن أن تكون قاتلة. إن اللقاح ضد الحصبة والسل والحصبة الألمانية وشلل الأطفال سيمنع خطر الإصابة بالمرض وينقذ المريض.

إذا لم يتم تطعيم الطفل، فيمكن أن يصاب بالعدوى من الأطفال المحصنين، حيث يكون مسار المرض في حده الأدنى. يمكنك أيضًا التقاط فيروس أو مرض من صندوق الرمل عن طريق مداعبة قطة أو كلب. يمكن أن يكون للتطعيمات عواقب سلبية، لكنها أقل ضررا من الأمراض السابقة. حتى الحساسية تجاه مكونات اللقاح أسهل في التحمل من مرض الحصبة على سبيل المثال. إن تطور مرض التوحد، الذي يخاف منه الكثير من الآباء، لا يحدث بعد التطعيمات - وهذه أسطورة.

في أي عمر يتم التطعيم؟

يتم إجراء معظم التطعيمات في مرحلة الطفولة، ويتم إجراء التطعيمات المعززة فقط في مرحلة البلوغ. يوجد جدول تطعيم يمكن تعديله حسب الخصائص الفردية للطفل. إذا كان الطفل مريضا في كثير من الأحيان، يتم تطعيمه ضد المستدمية النزلية. ثم سيتم تغيير توقيت التطعيمات الأخرى. الجدول الزمني القياسي:

قائمة الموانع الطبية للتطعيمات الوقائية

يمكنك رفض التطعيم كتابيًا عن طريق ملء استمارة خاصة في العيادة. يُنصح بملئه في نسختين - إحداهما تبقى مع المريض والثانية - في المستشفى. لا توجد مسؤولية جنائية أو قانونية عن رفض التطعيم، ولكن لا يجوز تعيين شخص في أنواع معينة من الأعمال المرتبطة بخطر العدوى المعدية، ولا يجوز السماح له بدخول الدول التي يكون فيها التطعيم إلزاميًا.

تنقسم موانع التطعيمات لدى البالغين والأطفال إلى صحيحة وكاذبة ونسبية ومطلقة. يمنع منعا باتا التطعيم إذا كان لديك حساسية من مكونات التركيبة أو لديك ردود فعل شديدة أو مضاعفات ما بعد التطعيم بعد الحقن السابقة.

موانع صحيحة وكاذبة

الحظر الدائم والمؤقت على اللقاح هو أنواع حقيقية. لا يمتلكها أكثر من 1-10٪ من الأطفال. موانع كاذبة تشمل:

• خداج الأطفال.
• فقر الدم وسوء التغذية.
• مرض حاد في مرحلة خفيفة دون حمى.
• دسباقتريوز.
• إسهال؛
• الحالات العصبية المستقرة - متلازمة داون، والشلل الدماغي، وعواقب الإصابات؛
• عيوب خلقية؛
• الأمراض المزمنة.

دائمة ومؤقتة

موانع مطلقة للتطعيم هي المحظورات التي لا تسمح بالتطعيم تحت أي ظرف من الظروف. وتشمل هذه:

• نقص المناعة.
• الأورام الخبيثة؛
• ردود فعل قوية على التطعيمات التي سبق إعطاؤها؛
• حمل.

موانع الاستعمال المؤقتة (النسبية) تشمل تلك التي يمكن علاجها. وهذه هي المحظورات:

• الأمراض الحادة الأخيرة - نزلات البرد والالتهابات المعوية.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• نقل الدم أو البلازما.

موانع التطعيم ضد أمراض معينة

يتم استخدام اللقاحات الحية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. أنها تحتوي على العامل الممرض، ولكنها ضعيفة أو بكمية لا يمكن أن تؤدي إلى المرض. استجابة للتطعيم، يتفاعل الجسم عن طريق إطلاق الأجسام المضادة التي تحميه من العوامل الضارة في المستقبل. موانع لاستخدامها هي:

• حساسية لمكونات التركيبة.
• حالة نقص المناعة
• الشيخوخة (غالبًا ما تنخفض المناعة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات)؛
• انتهاك سلامة الجلد في موقع الحقن والشامات والندبات والتهاب الجلد والوحمات.
• مضاعفات خطيرة بعد التطعيم.

لقاح السل

لا يوصف لقاح BCG أو لقاح السل للخداج (وزن الولادة أقل من 2 كجم)، حيث يصعب إعطاؤه بسبب طبقة الجلد الرقيقة. ويتم تطعيم هؤلاء الأطفال قبل خروجهم من المرحلة الثانية من التمريض. لا يتم إعادة تطعيم BCG عند الأطفال الذين يعانون من ندبات الجدرة، مما قد يؤدي إلى التشوه.

للحصبة والحصبة الألمانية والنكاف

موانع التطعيم ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية هي نقص المناعة الأولية، وتثبيط المناعة، والأورام الخبيثة، والحمل. الجمع بين اللقاحات الثنائية والثلاثية لها محظورات:

• حساسية شديدة للأمينوغليكوزيدات.
• ردود الفعل التحسسية لبياض البيض (باستثناء الحصبة الألمانية).

لالتهاب الكبد B

يتم تحضير لقاح التهاب الكبد الوبائي في مزرعة الخميرة، والتي يمكن أن تسبب مستضداتها تفاعلات تأقية إذا تم التحسس لهذا المكون. موانع الاستعمال هي:

• الحساسية لخميرة الخباز والخبز.
• التصلب المتعدد (يمكن أن يؤدي اللقاح إلى تفاقم الحالة الكامنة).

للسعال الديكي والدفتيريا والكزاز

يحتوي DTP أو التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز على موانع الاستعمال التالية:

• الأمراض التقدمية للجهاز العصبي.
• تاريخ النوبات الحموية.
• الصرع.
• الأمراض الحادة.

للأنفلونزا

تقتصر موانع لقاح الأنفلونزا على الحساسية لمكونات التركيبة، وتفاقم الأمراض المزمنة، وعدم تحمل الأدوية من نفس المجموعة، ونزلات البرد والاضطرابات المعوية. لا توجد محظورات أخرى، ولكن يمكن للوالدين رفض التطعيم إذا رأوا ذلك ضروريا.

ويمكن الدفاع عن الرفض بحقيقة أن التطعيم يهدف إلى استخدام الأجسام المضادة من سلالة واحدة من الفيروس. ومن الصعب تخمين أي منها سيعمل أثناء الأوبئة.

إذا تم تطعيمك ضد نوع واحد من الأنفلونزا، ثم جاء نوع آخر، فستكون الحماية عديمة الفائدة.

المضاعفات المحتملة بعد التطعيم

بالنسبة لجميع التطعيمات، موانع الاستعمال هي ردود فعل قوية ومضاعفات ما بعد التطعيم لإعطاء نفس الأدوية كما كان من قبل. نعني بالتفاعلات الشديدة وجود درجة حرارة أعلى من 40 درجة، وتورم واحتقان في الجلد يزيد قطره عن 8 سم في موقع الحقن. تشمل مضاعفات ما بعد التطعيم مشاكل صحية حادة أو مستمرة:

• التهاب الدماغ؛
• صدمة الحساسية؛
• رد فعل تحسسي شديد معمم، وذمة وعائية.
• داء المصل، متلازمات ليل، ستيفنز جونسون؛
• التهاب الجلد والأكزيما والحكة واحمرار الجلد والطفح الجلدي والتورم.
• التهاب العظم، التهاب العظم والنقي، العدوى المعممة بسبب إعطاء BCG؛
• شلل الأطفال المرتبط باللقاحات؛
• التهاب المفاصل المزمن بسبب إدخال لقاح الحصبة الألمانية.
• تلف الجهاز العصبي المركزي مع آثار متبقية معممة أو بؤرية (قد تؤدي إلى الإعاقة): التهاب السحايا المصلي، التهاب الأعصاب، التهاب الأعصاب، متلازمة التشنج.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

استخدام لقاح السل الجاف (BCG-M) (للتحصين الأولي اللطيف)

الدواء عبارة عن بكتيريا حية من سلالة لقاح BCG-1، مجففة بالتجميد في محلول 1.5٪ من الغلوتامات أحادية الصوديوم. الكتلة المسامية تكون مسحوقية أو على شكل أقراص بيضاء أو كريمية اللون. استرطابي. تحتوي جرعة التطعيم على 0.025 ملغ من الدواء في 0.1 مل من المذيب.

تؤدي المتفطرات الحية من سلالة BCG-1، التي تتكاثر في جسم الشخص الملقّح، إلى تطور مناعة طويلة الأمد ضد مرض السل.

هذا الدواء مخصص للوقاية اللطيفة من مرض السل.

يتم استخدام لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة قدرها 0.025 ملغ في 0.1 مل من المذيب.

يتم التطعيم بلقاح BCG-M:

1. في مستشفى الولادة للأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2000 جرام أو أكثر، عند استعادة وزن الجسم الأصلي - في اليوم السابق لخروجهم من المستشفى.
2. في أقسام رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية من التمريض) - الأطفال الذين يبلغ وزنهم 2300 جرام أو أكثر قبل خروجهم من المستشفى إلى المنزل.
3. في عيادات الأطفال - الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال.
4. وفي المناطق ذات الوضع الوبائي المرضي لمرض السل، يُستخدم لقاح BCG-M لتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة.

يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من حياتهم خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو أي مؤسسة طبية أخرى دون تشخيص السلين مسبقًا.

يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين إلى إجراء اختبار Mantoux أولي باستخدام 2 TU PPD-L قبل التطعيم. يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي تجاه السل. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل (احتقان الدم) أو وجود تفاعل وخز (1.0 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يجب أن يتم التطعيمات من قبل طاقم طبي مدرب خصيصًا في مستشفى الولادة (الجناح) أو قسم رعاية الأطفال المبتسرين أو عيادات الأطفال أو المحطات الطبية والتوليدية. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد الولادة تم فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال. التطعيمات في المنزل محظورة. يتم اختيار الأطفال المراد تطعيمهم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع قياس الحرارة الإلزامي في يوم التطعيم، مع مراعاة الموانع الطبية والتاريخ الطبي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التشاور مع المتخصصين الطبيين واختبارات الدم والبول. التاريخ الطبي للمولود (السجل الطبي) يشير إلى تاريخ التطعيم وسلسلة ورقم التحكم للقاح والشركة المصنعة وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.

للتطعيم، يتم استخدام محاقن السلين المعقمة التي يمكن التخلص منها، بسعة 1.0 مل، مع مكابس محكمة التركيب وإبر قصيرة رفيعة ذات حافة قصيرة. يمنع استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية والمحاقن التي لا تحتوي على إبرة. بعد كل حقنة، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (5٪ كلورامين)، ثم يتم تدميرها مركزيًا. يمنع استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد مرض السل لأغراض أخرى. في غرفة التطعيم، يتم تخزين اللقاح (في الثلاجة، تحت القفل والمفتاح) وتخفيفه. لا يُسمح للأشخاص غير المرتبطين بتطعيم BCG بالدخول إلى غرفة التطعيم. لتجنب التلوث، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل وإجراءات الحقن الأخرى في نفس اليوم.

يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها. لا يمكن استخدام الدواء:

• إذا لم يكن هناك ملصق على الأمبولة أو إذا تم ملؤها بشكل غير صحيح؛
• عند انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية؛
• إذا كان هناك شقوق وشقوق على الأمبولة.
• عندما تتغير الخصائص الفيزيائية للدواء (قرص متجعد، تغير في اللون، وما إلى ذلك)؛
• في حالة وجود شوائب أو رقائق أجنبية لا تتكسر في الدواء المخفف.

يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام بمحلول معقم من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% متضمن مع اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من الشوائب الأجنبية.

يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول، ويتم برد منطقة الختم (الرأس) إلى الأسفل وتكسيرها بعناية باستخدام الملقط. ثم يقومون ببرد وكسر عنق الأمبولة، ولف النهاية المنشورة في منديل شاش معقم.

للحصول على جرعة 0.025 ملغ من BCG-M في 0.1 مل، قم بنقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% إلى أمبولة مع اللقاح باستخدام حقنة معقمة بإبرة طويلة. يجب أن يذوب اللقاح تمامًا خلال دقيقة واحدة بعد رجه 2-3 مرات.

لا يُسمح بهطول الأمطار أو تكوين رقائق لا تنكسر عند اهتزازها.

يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (اسطوانة من الورق الأسود) ويستخدم مباشرة بعد التخفيف. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة، أو التعقيم عند درجة حرارة 126 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة أو الغمر في محلول مطهر (محلول الكلورامين 5٪) لمدة 60 دقيقة.

بالنسبة للتطعيم الواحد، يتم سحب 0.2 مل (جرعتين) من اللقاح المخفف باستخدام حقنة معقمة، ثم يتم إطلاق 0.1 مل من اللقاح من خلال إبرة في قطعة قطن معقمة لإزاحة الهواء وإيصال المكبس إلى التخرج المطلوب - 0.1 مل. قبل كل مجموعة من جرعتين، يجب خلط اللقاح بعناية باستخدام حقنة 2-3 مرات. يمكن لحقنة واحدة إعطاء اللقاح لطفل واحد فقط.

يتم إعطاء لقاح BCG-M بشكل صارم داخل الأدمة على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد معالجة الجلد مسبقًا بكحول 70 درجة. يتم إدخال الإبرة مع القطع لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولا، يتم حقن كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من أن الإبرة تدخل الأدمة تماما، ثم جرعة الدواء بأكملها (0.1 مل فقط). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة، يجب أن تتشكل حطاطة بيضاء بقطر لا يقل عن 7-9 ملم، وعادة ما تختفي بعد 15-20 دقيقة.

من غير المقبول حقن الدواء تحت الجلد لأن ذلك قد يؤدي إلى تكوين خراج بارد.

يحظر وضع ضمادة أو معالجة مكان حقن اللقاح باليود أو المحاليل المطهرة الأخرى.

رد الفعل على المقدمة

في موقع الحقن داخل الأدمة للقاح BCG-M، يتطور تفاعل محدد على شكل حطاطة يبلغ قطرها 5-10 ملم.

عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر رد فعل التطعيم الطبيعي بعد 4-6 أسابيع. ويخضع التفاعل لتطور عكسي خلال 2-3 أشهر، وأحيانًا على مدى فترة أطول.

يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي، خاصة أثناء إجراءات المياه.

المضاعفات بعد التطعيم نادرة وعادة ما تكون ذات طبيعة محلية.

موانع التطعيم بلقاح BCG-M عند الأطفال حديثي الولادة

1. الخداج - الوزن عند الولادة أقل من 2000 جرام.
2. يتم تأجيل التطعيم في حالة الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة (العدوى داخل الرحم، والأمراض الإنتانية القيحية، ومرض الانحلالي المعتدل والشديد لدى الأطفال حديثي الولادة، والأضرار الشديدة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة، والآفات الجلدية المعممة، وما إلى ذلك) حتى موعد الولادة. المظاهر السريرية للمرض تختفي.
3. حالة نقص المناعة (الابتدائية).
4. تم اكتشاف عدوى BCG المعممة لدى أطفال آخرين في الأسرة.
5. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

يجب مراقبة وتسجيل الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات، وتطعيمهم بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة يحصلون على لقاح BCG-M بعد رفع موانع الاستعمال.

الافراج عن النموذج

في أمبولات تحتوي على 0.5 ملغ من الدواء (20 جرعة) كاملة مع مذيب - 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم، 2 مل لكل أمبولة.

تحتوي العبوة الواحدة على 5 أمبولات من لقاح BCG-M و5 أمبولات من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% (5 مجموعات).

مدة صلاحية لقاح BCG-M هي سنة واحدة.

ظروف التخزين والنقل

يتم تخزين الدواء عند درجة حرارة 5-8 درجة مئوية.

النقل بجميع أنواع وسائل النقل في درجة حرارة 5-8 درجة مئوية.