تحت الإجهاض الجراحيفهم إجراءات إنهاء الحمل، والتي تنطوي على استخدام التدخلات الفعالة داخل الرحم.
من بين طرق الإجهاض الجراحي تتميز الأنواع التالية:
الشفط بالفراغ (الشفط بالفراغ أو "الإجهاض المصغر")
يشير مصطلح "الشفط الفراغي" إلى امتصاص المحتويات (في حالتنا، محتويات تجويف الرحم) باستخدام الفراغ. يتم إدخال أنبوب في تجويف الرحم ويتم توصيله بمصدر للضغط السلبي، وبالتالي إزالة محتويات الرحم بشكل آمن. عادة لا تكون جدران الرحم تالفة، ويتم إزالة الطبقة السطحية (الوظيفية) فقط من بطانة الرحم. ظهرت هذه التقنية في منتصف القرن الماضي واستخدمت على نطاق واسع في المستشفيات وبعض العيادات الخارجية. في تلك الأيام، تم استخدام أجهزة خاصة لإنشاء فراغ، وأحيانا تكون مرهقة للغاية وتتطلب شروطا خاصة لتشغيلها.
أحدثت تقنية "الشفط اليدوي بالفراغ" (MVA) طفرة حقيقية في طب النساء. جوهر هذه التقنية هو أنه يتم إنشاء فراغ باستخدام حقنة خاصة. يختار طبيب أمراض النساء (من مجموعة الأنابيب البلاستيكية بأقطار مختلفة) الأنبوب بالحجم الأنسب ويدخله في تجويف الرحم. ثم يقوم بتوصيل الأنبوب بحقنة يتم ضخ الهواء منها. وباستخدام آلية خاصة، يتم ضخ الهواء بسرعة من الأنبوب، مما يتسبب في امتصاص محتويات الرحم إلى المحقنة بواسطة الأنبوب.
ونظرًا لأنه يتم إزالة أجزاء الجنين من الرحم باستخدام جهاز الشفط، فلا يمكن استخدام هذه التقنية بعد مرور 8 أسابيع من الحمل. ومن هنا الاسم الثاني - "الإجهاض المصغر".
إن إجراء “الإجهاض المصغر” مؤلم إلى حد ما، لذلك يتم استخدام التخدير الموضعي. بعد الانتهاء من الإجراء، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد ساعة واحدة.
بشكل عام، هذه التقنية آمنة تماما. نادرا ما تحدث مضاعفات الالتهابات القيحية، وذلك لأن الضغط السلبي يوجه التدفق من تجويف الرحم إلى الخارج. في ظل هذه الظروف، فإن احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الرحم لا يكاد يذكر. نادرًا ما يتضرر الغشاء المخاطي للرحم بشكل أعمق من الطبقة السطحية لبطانة الرحم. بفضل هذا، يتم استعادة الجسم الأنثوي بعد الشفط الفراغي بسرعة - عادة في غضون 7-10 أيام.
القيود: تنطبق فقط لمدة تصل إلى 8 أسابيع من الحمل؛ الحاجة إلى البقاء في المستشفى أو العيادة الخارجية.
كشط ("التنظيف")
بين أطباء أمراض النساء، غالبا ما تسمى طريقة الإجهاض هذه "التوسيع والكشط"، والتي تكشف بدقة أكبر عن جوهر الإجراء. تستخدم الطريقة عادة خلال فترات الحمل الطويلة (من 8 إلى 12 أسبوع من الحمل) وتتكون مما يلي:
- أولا، يتم توسيع قناة عنق الرحم.
- ثم يقوم طبيب أمراض النساء، باستخدام أداة خاصة (مكشطة)، بإزالة الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) مع البويضة المخصبة والأغشية. المكحت عبارة عن أداة رفيعة وطويلة تشبه الحلقة.
بسبب ألم الإجراء، يتم إجراؤه تحت التخدير قصير المدى.
من بين جميع طرق إنهاء الحمل، فهي الأكثر عدوانية، ولكن من الممكن إنهاء الحمل بعد مرور 9 أسابيع فقط باستخدام تقنية التوسيع والكشط.
تشمل المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء ما يلي:
- العمليات الالتهابية القيحية (التهاب بطانة الرحم، التهاب البارامترات، التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق)، والتي يمكن أن تسبب العقم لاحقًا.
- انثقاب (أو ثقب) الرحم - على الرغم من أن المكحت ليس أداة حادة، إلا أن هذا التعقيد يحدث أحيانًا.
- ظهور الالتصاقات داخل الرحم (التصاقات) - إذا أدى الإجراء إلى إتلاف الطبقات العميقة من بطانة الرحم على الجدران المقابلة للرحم، فنتيجة لشفاء هذه "الجروح"، من الممكن اندماج جدران الرحم في هذه الأماكن .
عادة ما يتم استعادة الجسد الأنثوي بعد العملية خلال 10-14 يومًا.
لسوء الحظ، قد لا تسير الولادة دائمًا على ما يرام. يحدث أنه أثناء عملية الولادة يكون من الضروري إجراء تدخل جراحي أو تمزق قناة الولادة ببساطة. غالبًا ما تكون هناك مواقف لا ينقبض فيها الرحم بقوة كافية بعد الولادة ، وبالتالي قد تبقى المشيمة فيه إما بالكامل أو في أجزاء. وهذا محفوف بظهور العمليات الالتهابية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك، إذا لم يكن هناك نبرة كافية للرحم ولم يتم تحرير المشيمة، فراغ بعد الولادةمما يساعد على منع تفاقم الوضع.
ما هي أسباب التنظيف بعد الولادة؟
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن للجميع الخضوع للتنظيف. من أجل تنفيذ مثل هذا الإجراء، هناك حاجة إلى المؤشرات الطبية. قبل الخروج من المستشفى، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن لتحديد حالة الرحم. وإذا وجد فيه جلطات نظفه.المؤشرات الرئيسية للتنظيف هي كما يلي:
- ضعف نشاط عضلات الرحم.
- تعلق قوي للغاية بالمشيمة.
- الأمراض المعدية
- الإجهاض الطبي أو التقليدي المعقد.
كيف يتم إجراء الفراغ بعد الولادة؟
يتم إجراء التنظيف نفسه من خلال كشط الطبقة العليا من بطانة الرحم.. ولهذا الغرض، يمكن استخدام المكنسة الكهربائية أو إجراء التنظيف ميكانيكيًا. يتم إنشاء الفراغ باستخدام معدات خاصة، يشبه مبدأ تشغيلها مبدأ تشغيل المكنسة الكهربائية.يمكن أن يكون التخدير عامًا أو موضعيًا - ويتم تحديد ذلك مباشرة من قبل الطبيب أثناء العملية. يتم امتصاص الجلطات مع الطبقة العليا من بطانة الرحم من تجويف الرحم. يستغرق الإجراء نفسه حوالي نصف ساعة.
كيف يبدو التفريغ بعد التطهير؟
بشكل أساسي، بعد إزالة بطانة الرحم، سيتشكل جرح مفتوح داخل الرحم وسينزف. تزداد شدة الإفرازات في الساعات القليلة الأولى بعد العملية، بينما لا يزال الجرح طازجًا. ثم يبدأ بالتضييق تدريجياً مما يؤدي إلى انخفاض شدة الإفراز. هذا يذكرني بالحيض– خلال هذه الفترة يحدث أيضاً انفصال بطانة الرحم في الرحم، والذي يصاحبه انفصال الدم وانخفاض تدريجي في شدة الإفرازات.وينبغي إيلاء اهتمام خاص إذا:
- مدة التفريغ أكثر من 10 أيام؛
- الإفرازات لها رائحة كريهة أو لون غريب.
- لا توجد تصريفات.
ما هي عواقب التنظيف؟
إذا تم إجراء عملية التفريغ بنجاح، فخلال 5 أيام تعود الحالة إلى طبيعتها.. ومع ذلك، هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب.- مقياس الدم. هذا هو الاسم الطبي لتشنج عنق الرحم. ويؤدي إلى عدم خروج الدم بل يبقى في التجويف مسبباً الالتهاب.
- نزيف شديد. ممكن في حالة وجود اضطراب في تخثر الدم. قد يؤدي إلى فقدان الدم.
- التهاب بطانة الرحم. عندما يدخل العامل الممرض المعدي إلى تجويف الرحم، قد يتطور التهاب بطانة الرحم، والذي يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية.
ولادة الطفل لا تسبب بأي حال من الأحوال مضاعفات أو فراغاً. وهذا أمر طبيعي وممكن. يساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
أثناء العملية، وباستخدام تقنية التنظيف بالفراغ، يقوم الطبيب بإزالة المحتويات الموجودة في تجويف الرحم بشكل فعال. هذه الطريقة أقل صدمة من الكشط الكلاسيكي، لكنها أكثر فعالية.
بهذه الطريقة، من الممكن إزالة الظهارة الميتة وأجزاء الغشاء المتبقية بعد الإجهاض بشكل كامل. سيساعد ذلك في تجنب المضاعفات المحتملة بعد الإجهاض التلقائي. لا داعي للخوف، لأن المخاطر على صحة المرأة ضئيلة.
وتواجه الطبيبة مهمة تنظيف الرحم عن طريق إزالة محتوياته، بالإضافة إلى بطانة الرحم والطبقة العليا من الغشاء المخاطي المبطن له. تنشأ هذه الحاجة في وجود عملية مرضية أو عند أخذ المواد للتحليل.
هناك عدد غير قليل من المؤشرات لتنظيف الرحم باستخدام الفراغ:
- السبب الأكثر شيوعًا هو تطهير النساء اللاتي تعرضن للإجهاض التلقائي (الإجهاض). إذا كانت هناك علامات على عدم خروج الجنين بشكل كامل أو بقاء جزيئات من غشاء الجنين، وكذلك في الحالات الحادة مثل تسمم الدم أو التهاب الصفاق، يتم إجراء التنظيف بالمكنسة الكهربائية على الفور.
- يمكن أيضًا إنهاء الحمل الذي لا يتطور بشكل جيد باستخدام هذه الطريقة التقدمية. والدليل هو تأخر النمو أو توقف نمو الجنين، أو الحمل غير المرغوب فيه للزوجين.
- في حالة الحالات الحادة في الرحم، قد يكون استخدام الفراغ ضروريًا أيضًا. يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالة تراكم الدم أو جلطات الدم في التجويف بسبب النزيف الشديد.
- يحدث أنه بعد الولادة تبقى أجزاء من المشيمة في الرحم. إذا اكتشف الطبيب عند فحص كيس الجنين حدوث انتهاك لسلامة جدرانه، فسيتم سحب جميع محتوياته من الرحم وفحصها.
- في بعض الأمراض، قد يكون من الضروري إجراء تحليل للميكروبات في الرحم. الطريقة الأكثر أمانًا للجسم للحصول على المواد البيولوجية هي الفراغ.
- يقرر طبيب أمراض النساء مدى ملاءمة هذا الإجراء. في كل حالة على حدة، تحتاج إلى معرفة ما إذا كان هذا الإجراء لا يحتوي حقًا على خيار مماثل أكثر أمانًا. فهل يمكن تجنب هذا التلاعب أو تأخيره؟
على سبيل المثال، إذا كانت المريضة تعاني من إجهاض غير مكتمل، فإن الانتظار القصير تحت إشراف أخصائي يمكن أن يكون له نتيجة إيجابية بالنسبة للمرأة: ستخرج بقايا الأغشية من تلقاء نفسها بشكل طبيعي. بهذه الطريقة ستتمكنين من حماية نفسك حتى من الغزو المنخفض نسبيًا لتنظيف الرحم بالشفط.
تقدم العملية
أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة البطانة العلوية للرحم. وهذا أمر طبيعي تمامًا بالنسبة للجسم، لأن نفس الشيء يحدث للمرأة كل شهر أثناء الدورة الشهرية، مع كل دورة شهرية.
ولكن بما أن الإجراء لا يزال غير عملية فسيولوجية، فقد يكون مؤلمًا للغاية. خاصة بالنسبة للنساء ذوات عتبة الألم المنخفضة. يحدث الألم عندما ينفتح عنق الرحم ويمكن التعبير عنه على شكل تشنجات مؤلمة إلى حد ما في أسفل البطن. ولذلك، عادة ما يتواجد طبيب التخدير أثناء العملية، والذي يقوم بوضع المريض تحت التخدير قبل إدخال الموسع.
المصدر: irecommend.ru
إذا تم تنظيف الرحم مباشرة في فترة ما بعد الولادة، فمن الممكن إهمال حقنة التخدير. في هذا الوقت، لم يعد عنق الرحم بعد إلى وضعه الطبيعي ويظل متوسعًا بدرجة كافية للسماح بإدخال مكشطة فراغية فيه.
عندما يصبح تجويف مدخل الرحم واسعا بما فيه الكفاية، يبدأ الطبيب تدريجيا عملية شفط التجويف. يمكن تفريغ الرحم باستخدام آلة أو يدويًا. الطريقة الثانية يقوم بها الطبيب نفسه باستخدام حقنة خاصة. والأول - بفضل مضخة خاصة.
مراحل عملية تنظيف الرحم بالفراغ :
- يتم إعطاء التخدير للمرأة عن طريق الوريد، عن طريق حقن مخدر في الدم. إذا تم وصف التخدير الموضعي للمريضة، يتم حقن الدواء مباشرة في منطقة عنق الرحم.
- باستخدام مسحة مبللة بمحلول مطهر، تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- يتم إدخال منظار طبي في مهبل المريضة، مما يجعل من الممكن السيطرة على عنق الرحم. بعد بدء التخدير، يتم فتحه قليلاً وتثبيته باستخدام موسع.
- تحديد المسافة مباشرة من مدخل المهبل إلى أقرب حافة كيس الرحم.
- يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مفرغ ويقوم بتدويره. وبالتالي يتم امتصاص بقايا الأنسجة والخلايا فيه.
يستغرق التنظيف بالمكنسة الكهربائية للرحم نفسه ما يصل إلى 20 دقيقة. ولكن يجب أن نأخذ في الاعتبار أن المريض سيحتاج إلى بضع ساعات إضافية للتعافي من التخدير.
تحضير
خلال فترة الحمل المتقطعة وخلال فترة ما بعد الولادة، ستكون قائمة الاختبارات اللازمة مختلفة. لكن مثل هذا التدخل الجراحي له توصيات تشخيصية أولية عامة:
- اختبار الهيموفيليا ومعدل تخثر الدم.
- يتم أخذ عينة مهبلية باستخدام أنبوب زجاجي مملوء بالصوف القطني. ويتم إرسالها إلى مساعد المختبر للتعرف على البكتيريا وتحديد أنواعها وكمياتها.
- الدم للكيمياء الحيوية والتحليل العام.
- مخطط القلب
- مسحة لتحديد وجود الأورام، واختبار كلا النوعين من التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك، في حالة الاشتباه أو الإشارة، لمرض الزهري وغيره من الأمراض.
كما يقوم طبيب أمراض النساء قبل العملية بفحص جميع الأمراض المزمنة التي تعاني منها المرأة في تاريخها الطبي ويقوم بتحليل جميع الأدوية التي تتناولها. يقدم الطبيب توصيات ومحظورات بشأن تناول بعض الأدوية قبل أيام قليلة من الجراحة المخطط لها.
للتحضير للجراحة، يجب على الفتاة تجنب ملامسة أعضائها التناسلية لمستحضرات التجميل، ومن الأفضل أن تستحم وتغتسل بصابون الأطفال العادي ذو درجة حموضة محايدة. يمنع الجماع الجنسي قبل 3-4 أيام من الإجراء. تحتاج إلى التخلي عن الغسل والتحاميل.
الحمل المجمد
يمكن أن يحدث الحمل الذي يتوقف عن التقدم قبل مرور 40 أسبوعًا على امرأة في أي عمر أو أي حالة صحية. يحدث هذا بسبب سوء البيئة، والفشل الجيني، والعيوب التنموية، وتعاطي المخدرات أو تسمم الجسم، والأمراض المعدية، والإصابات. ويحدث أن يتوقف الجنين عن النمو، لكن السبب ليس واضحا على الإطلاق ولا يمكن تحديده.
ولكن على الرغم من هذا الوضع الصعب الذي تواجهه العديد من السيدات، يجب عليك إظهار الثبات النفسي والخضوع لفحص كامل. ونتيجة لذلك، قد يتم اكتشاف بقايا الأغشية الجنينية لجنين متوفى في تجويف الرحم. إذا لم تتخلص منها في الوقت المناسب، فإن المادة البيولوجية تتعرض للنخر وتبدأ في التحلل. وفي هذا الشكل تصبح أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. قد تصاب المرأة بعدوى يمكن أن تؤدي إلى الشلل، أو إزالة الرحم والمبيضين، أو حتى الموت.
أثناء الإجهاض، غالبًا ما يخرج الجنين الميت من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الأحيان إذا لم تكن المرأة على ما يرام، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن جنين متجمد. عندما تكون الفترة أقل من 5 أسابيع، يتم تحديد الحمل المجمد من خلال عدم وجود ديناميكيات في تحليل قوات حرس السواحل الهايتية. في هذه الحالة، قد لا يصف الطبيب عملية جراحية، لكنه يوصي الفتاة بطرد الجنين الذي لم يعد ينمو بمساعدة الأدوية.
إذا تبين أثناء الفحص أنه لم يكن هناك جنين في الواقع، ولكن حدث تصور معيب، فإنهم يتحدثون عن الخلد المائي. هذا هو علم الأمراض الذي لا يتحول فيه النسيج الذي ينمو في تجويف الرحم إلى جنين، ولكنه يتحول إلى ورم يمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى الأعضاء. في هذه الحالة، تنظيف الرحم ضروري ومن الضروري القيام بذلك على وجه السرعة.
بعد عملية الشفط بالفراغ (سواء تم إجراؤها في حالة الحمل المتجمد أو الشامة المائية)، يقوم الأطباء بمراقبة المريضة بعناية لعدة أيام. راقب درجة الحرارة التي قد تشير زيادتها إلى التهاب نتيجة عدم كفاية التطهير عالي الجودة. وحتى في حالة الحالة المرضية، يوصف للمرأة فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من الإزالة الكاملة للجنين الميت.
بعد الولادة
خلال فترة ما بعد الولادة، تتم مراقبة المرأة من قبل طبيب أمراض النساء في مستشفى الولادة. يقوم الطبيب بتقييم درجة حرارة جسم المريضة، وينظر إلى لون واتساق إفرازاتها، وما إذا كانت الغرز تتفكك، وكيف تشعر الأم وحالتها العامة. من المهم للغاية التحقق مما إذا كانت هناك أي جزيئات متبقية من المشيمة أو جلطات الدم في الرحم. إذا كان هناك تمزق في المشيمة، فيجب إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم. يحدث هذا أثناء العملية القيصرية. وأيضًا في حالة نمو كيس الجنين على الحائط ويجب إزالته يدويًا، مما يساعد في العملية الطبيعية.
إذا تم اكتشاف بقايا الأنسجة في الرحم، فقد يصف الطبيب المرأة أولاً بتناول دواء من شأنه أن يثير الانقباضات ويدفع أجزاء من المشيمة إلى الخارج مع الإفرازات. إذا تبين أن هذه الطريقة غير فعالة، فيمكن وصف التنظيف بالمكنسة الكهربائية للمرأة أثناء المخاض.
إذا تم إهمال هذا، هناك خطر ظهور بؤر الالتهاب أو عملية قيحية. بالتوازي، يوصف المريض العلاج المضاد للبكتيريا، ويتم علاج الأعضاء التناسلية بانتظام بمطهر.
يتم التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة حتى لا تعاني أعضاء الطفل من الأدوية المضادة للعدوى. للحفاظ على الرضاعة، يتم عصر الحليب وسكبه.
الإجهاض
إذا انتهى الحمل بالإجهاض التلقائي، يطلق عليه في الممارسة الطبية إجهاض. في الأسابيع الأولى، يخرج الجنين عادة بشكل كامل ولا يتم العثور على بقايا خطيرة من جزيئاته في الرحم. في كثير من الأحيان، لا تعرف المرأة حتى أن هناك حمل، فإن الحيض التالي يأتي للتو.
إذا حدث الإجهاض التلقائي في وقت لاحق، فمن بين التفريغ الدموي قد يظهر عدد كبير من القطع الدموية الكثيفة ذات الأحجام المختلفة، وفي بعض الحالات حتى شظايا فردية من الجنين. السمة المميزة للإجهاض هي النزيف المتقطع والمتكرر.
تحتاج المرأة إلى معرفة أن النزيف بعد تنظيف الرحم بالمكنسة الكهربائية بسبب الإجهاض، في الوضع الطبيعي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام. يشير الإنهاء المبكر لنزيف يشبه الحيض إلى أن الدم يتراكم في الرحم نتيجة للتشنج.
عليك أيضًا الانتباه إلى طبيعة أي إفرازات تختلف عن المعتاد.
إذا كان التفريغ الدموي في غضون ساعة يمكن أن يملأ أكثر من فوطتين في الحجم، فمن المرجح أن يشير هذا إلى الإزالة غير الكاملة للبويضة المخصبة وأن انقباض الرحم ضعيف.
قد تظهر إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة ونفاذة للغاية. اللون مصفر وغائم. تشير هذه العلامة إلى حدوث عدوى بكتيرية. وفي معظم الحالات، ينصب تركيزه على أجزاء من الجنين أو الأغشية.
إذا لم يكن هناك تفريغ على الإطلاق، فمن السابق لأوانه أن نفرح. ربما تكونت "سدادة" في قناة عنق الرحم - ورم دموي يغلقها. إذا كانت السوائل المفرزة ذات بنية متكتلة وغير متجانسة، فقد يكون ذلك بسبب الإجهاض غير الكامل. إن ظهور مثل هذه الإفرازات المهبلية هو سبب لاستشارة الطبيب على الفور.
تنبؤ بالمناخ
كقاعدة عامة، لا توجد صعوبات في الحمل بعد التطهير. وبطبيعة الحال، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب ذي خبرة، وفقًا للتكنولوجيا.
مثل هذه العملية لا تؤثر على الوظيفة الإنجابية والقدرة على الحمل وكذلك الحمل. إذا حدث الحمل بسهولة قبل التطهير، دون تقنيات أو علاج إضافي، فيمكنك الاعتماد قريبا على مفهوم ناجح. إذا أوصى الأطباء بالامتناع عن الحمل خلال الأشهر القليلة المقبلة، فلا ينبغي أن ننسى وسائل منع الحمل.
مباشرة بعد الإجراء، توصف المرأة بالراحة الجنسية الكاملة لمدة 2-4 أسابيع. في هذه الحالة، ينصح الشريك بحماية زوجته حتى من الإثارة الجنسية، حتى لا يثير تدفق دم قوي بشكل مفرط. في الأشهر الستة الأولى بعد الإجهاض والتطهير، ستتعافى بطانة الرحم، لذلك لا ينصح بالحمل.
والحقيقة هي أن طبقتها الضعيفة يمكن أن يكون لها تأثير سيء على غرس الجنين وهناك خطر الإجهاض المتكرر في مرحلة مبكرة. ولكن في الوقت نفسه، يعد التنظيف بالمكنسة الكهربائية طريقة لطيفة، وبالتالي يصبح الرحم جاهزًا بشكل أسرع بكثير من طريقة الكشط الكلاسيكية على سبيل المثال.
عواقب
في أغلب الأحيان، لا توجد عواقب سلبية بعد هذه العملية. ولكن إذا تجاهلت موانع الاستعمال أو استشرت طبيبًا عديم الخبرة، فقد لا تزال هناك مشاكل.
تمت إزالة الأنسجة جزئيًا فقط. والحقيقة هي أن الطبيب يتصرف بشكل أعمى ولا يستطيع تقييم المحتويات الداخلية لتجويف كيس الرحم أثناء العملية. في هذه الحالة، يتم إجراء التنظيف المتكرر والفحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم.
يتضرر عنق الرحم بالأداة. إذا تم فتح الرقبة بشكل غير دقيق وبشكل حاد، أو كانت هناك شقوق صغيرة عليها، فقد تظهر عليها الجروح والدموع لاحقًا. يزيد هذا العيب بشكل كبير من خطر الفشل في حالات الحمل اللاحقة. في مثل هذه الحالات، يتم خياطة عنق الرحم باستخدام تقنية خاصة، وأثناء الحمل يتم مراقبة تسرب السائل الأمنيوسي باستخدام اختبارات خاصة. توصف للمرأة الراحة في الفراش.
نزيف. نظرًا لأن التنظيف بالمكنسة الكهربائية هو طريقة عمياء للعملية، فقد يلمس الطبيب أحيانًا عن طريق الخطأ وعاءًا كبيرًا أو شعيرة شعرية، بالإضافة إلى بعض الأورام الليفية. عادة ما يتم إيقاف هذا النزيف على الفور. ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص، تنتهي المضاعفات بإزالة الرحم.
عدوى. يحدث ذلك عند انتهاك عقم الأداة أو في غرفة العمليات، وكذلك عندما لا تمتثل المرأة لقواعد النظافة والسلوك في فترة ما بعد الجراحة. تدخل العدوى إلى تجويف الرحم وتتطور عملية التهابية ونتيجة لذلك العقم.
عند حدوث إجهاض غير مكتمل أو حمل متجمد، فإن إزالة الجنين باستخدام الشفط الفراغي هي الطريقة الأكثر أمانًا نسبيًا للخروج. على أية حال، هذا أفضل من حذف المشكلة أو تجاهلها تمامًا.
إحدى الطرق الأكثر أمانًا لإزالة الأغشية هي تنظيف الرحم بالفراغ أثناء الحمل المتجمد. كما يعتبر الأكثر فعالية من حيث إزالة الجنين الذي توقف عن التشكل. يتم تسليط الضوء فقط على قائمة ضيقة من العواقب والمضاعفات وآثار هذا التدخل الجراحي على الجسد الأنثوي.
يحتوي الكشط، الذي يتم إجراؤه بمساعدة الفراغ، على قائمة واسعة من المؤشرات، من بينها تنظيف المسالك في نهاية المخاض، بعد الإجهاض، والإجهاض، والقضاء على الجنين المتجمد.
إن إجراء الشفط الفراغي أثناء الحمل المتجمد يعني إزالة كل ما هو موجود في تجويف الرحم. في هذه الحالة، يحدث الاستخراج مع المنطقة السطحية من الغشاء المخاطي للعضو.
قبل تنظيف الطموح للمرأة الحامل ذات الجنين المتجمد، من الضروري الخضوع للتحضير:
- إجراء تخطيط كهربية القلب؛
- إجراء فحص عام وكيميائي حيوي عن طريق التبرع بالدم؛
- تحديد درجة نشاط تخثر الدم.
- الخضوع لفحص لتشخيص وجود التهاب الكبد B، C، عدوى الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية.
- الخضوع لفحص الأورام.
يجب على الطبيب فحص عنق الرحم قبل الإجراء ومعرفة ما إذا كانت المرأة قد تناولت أدوية تؤثر على جودة تخثر الدم.
لتقليل مخاطر إتلاف الرحم أثناء الجراحة، يجب على المرأة الالتزام بالعديد من القيود التي تنطبق على فترة ما قبل الجراحة:
- قبل 14 يومًا من الإجراء، يجب عدم تناول الأدوية التي تؤثر على نشاط تخثر الدم.
- بعد تحديد موعد العملية، يجب تجنب الاتصال الجنسي.
- من الضروري التخلي عن إجراء الغسل.
- عشية الإجراء، يجب ألا تستخدم مستحضرات التجميل اللازمة للنظافة الحميمة.
- يجب تجنب استخدام الأقراص والتحاميل المهبلية.
قبل 12 ساعة من الجراحة يجب عليك التوقف عن الأكل. هذا القيد سيجعل تخفيف الألم أكثر فعالية وأمانًا.
أعراض الحمل المجمد
يمكن أن يحدث موت الأجنة دون ظهور علامات سريرية في المراحل المبكرة من الحمل. في وقت لاحق، يتجلى توقف نمو الجنين في الأعراض التالية:
- ظهور ألم حاد في البطن.
- وجود اكتشاف إفرازات دموية.
- غياب ؛
- توقف آلام الثدي.
- انخفاض في درجة الحرارة القاعدية.
- ظهور الضعف العام.
وفي مراحل لاحقة، يصاحب توقف نمو الجنين قلة حركة الجنين. إذا كنت تشك في أن حملك يتلاشى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ويتم تشخيص هذه الحالة بعدة طرق:
- باستخدام اختبار الدم لـ hCG (ينخفض مستواه) ؛
- في فحص أمراض النساء (حجم الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل)؛
- باستخدام الموجات فوق الصوتية (غياب نبض قلب الجنين).
لا يوصف التنظيف بالفراغ أثناء الحمل المتجمد إلا بعد التشخيص الدقيق لتوقف نمو الجنين.
أسباب التلاشي
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فشل الحمل. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:
- الأمراض الوراثية للجنين
- تفاقم الأمراض المعدية التي تؤدي إلى وفاة الجنين، والتي تتجلى في وجود إفرازات مهبلية ذات صبغة صفراء وخضراء وبنية؛
- الحمل خارج الرحم؛
- الاختلالات الهرمونية.
- إجراء عدة عمليات إجهاض قبل الحمل؛
- تناول بعض الأدوية.
- عادات سيئة.
هذه العوامل يمكن أن تسبب فشل الحمل في أي مرحلة. تختلف الأسباب الأخرى لتوقف نمو الجنين اعتمادًا على الأشهر الثلاثة من الحمل.
إذا توقف الجنين عن النمو لأي من هذه الأسباب، فيجب إجراء الإجهاض الفراغي أو إنهاء الحمل. وبعد الإجراء يجب الخضوع للفحص اللازم لتشخيص الحالة.
مؤشرات لهذا الإجراء
من خلال تنظيف الرحم بالفراغ، يمكنك إزالة جميع الدواخل الداخلية للعضو بالإضافة إلى الطبقة المخاطية العلوية. هناك عدة مؤشرات لهذا الإجراء:
- انزلاق الفقاعة
- مرض خطير في الجنين تم تشخيصه قبل الأسبوع الثاني عشر؛
- مقياس الدم.
- الإجهاض التلقائي غير الكامل.
- وجود بقايا المشيمة بعد الولادة أو الولادة القيصرية.
- نزيف شديد؛
- تجميد الجنين
- فحص البكتيريا الرحمية لوجود التهابات محتملة تهدد حياة الطفل.
هناك أيضًا موانع للإجهاض، لذلك يتم تحديد مدى استصواب هذا الإجراء فقط من قبل الطبيب المعالج.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
يتم إجراء العملية تحت التخدير لمنع المرأة من الشعور بالألم. لا يُسمح بغياب التخدير إلا بعد الولادة، عندما يتوسع عنق الرحم ويتوسع العضو.
بعد إجراء التخدير، يتم تطهير المنطقة الحميمة، وتوسيع عنق الرحم، ومن ثم إجراء الجراحة.
هناك عدة طرق لتنفيذ هذا الإجراء:
- التنظيف اليدوي. ويتم ذلك باستخدام حقنة خاصة. تتضمن هذه الطريقة شفط محتويات الرحم، مما يؤدي إلى تمزق الجنين. يتم تنظيم العملية من قبل الطبيب نفسه.
- تنظيف الآلة. أنها تنطوي على استخدام مضخة خاصة لاستخراج الجنين.
لا يستمر الإجراء أكثر من ربع ساعة. بالإضافة إلى ذلك، نوصي بالتعرف على المعلومات حول تعقيدات تنفيذها.
إعادة التأهيل والمضاعفات المحتملة
بعد الانتهاء من كشط الجنين المتجمد، يجب على المرأة مراقبة درجة حرارة جسمها وطبيعة الأعراض المهبلية لديها مرتين يومياً لمدة 14 يوماً. بعد الفترة المحددة، تحتاجين إلى مراجعة طبيبك لإجراء الفحوصات بعد الحمل المجمد الأول.
الخطوة الأولى هي الموجات فوق الصوتية. يعد ذلك ضروريًا للتأكد من عدم وجود بقايا جنينية في تجويف الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، توصف الاختبارات بعد الحمل المجمد:
- الفحوصات الهرمونية
- تشخيص حالة البكتيريا، وجود آفات معدية في الجهاز التناسلي.
- دراسة الأنسجة في منطقة الرحم الظهارية.
ستساعد مثل هذه الدراسات في تقليل خطر تلاشي نمو الطفل خلال فترة الحمل التالية.
أيضا خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج المرأة إلى تناول الفيتامينات والمعادن. وهذا مطلوب لتقوية الجسم. قد يصف الطبيب أيضًا دورة من المضادات الحيوية لتقليل احتمالية الإصابة بعملية التهابية. يوصى باستخدام الأدوية الهرمونية لاستعادة الخلفية ومنع الحمل.
لا ينصح بالتخطيط لحمل جديد خلال ستة أشهر بعد الكشط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسد الأنثوي يضعف خلال هذه الفترة، وقد يتوقف الجنين عن النمو مرة أخرى. كما يجب عليك تجنب العلاقات الجنسية لمدة شهر بعد العملية. يجب أن يبدأ النشاط الجنسي فقط عند استعادة الدورة الشهرية.
عواقب
بعد التنظيف بالمكنسة الكهربائية أثناء الحمل المجمد، هناك احتمال حدوث مضاعفات. من بين هؤلاء:
- حدوث آلام شديدة في أسفل البطن.
- تشكيل التصاقات.
- ظهور تمزقات في جدار الرحم.
- ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة خلال يوم أو يومين بعد الجراحة.
- حدوث الالتهاب بسبب تلف جدران الرحم أثناء الكشط غير الكامل.
- ظهور النزيف خلال 6-9 أيام بعد الجراحة. إذا كانت وفيرة، لتجنب تكوين جلطات الدم وتطور فقر الدم، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل.
- العدوى بسبب عدم الالتزام بمعايير النظافة وتوصيات الأطباء.
- الخلل الهرموني.
أيضا، عند تطهير المنطقة الحميمة، قد تواجه المرأة رد فعل فردي على المنتج المطبق. ولهذا السبب تظهر تشققات على الشفرين وجفاف داخل المهبل.
اشتعال
إحدى عواقب التنظيف بالمكنسة الكهربائية هي حدوث عملية التهابية. وهذا ممكن عند تنظيف الحمل المجمد ليس فقط في المراحل المبكرة، ولكن أيضًا في المراحل اللاحقة.
يحدث هذا التعقيد بسبب ارتباط العدوى بالأنسجة التالفة. تزداد احتمالية حدوث الأمراض بعد التطهير، لأنه خلال هذه الفترة يضعف جهاز المناعة وتفقد القدرة على تحييد مسببات الأمراض. إذا لم تتلقى المرأة العلاج في الوقت المناسب لمرض يتطور، فقد يتطور الالتهاب ويؤثر على المبيضين.
تسريح
بعد التنظيف بالفراغ، لوحظت تصريفات مختلفة. في أول 6-9 أيام يظهر نزيف يشبه الحيض بطبيعته. إذا كانت قوية جدًا وتستمر لأكثر من 10 أيام، فهذا يشير إلى وجود مرض يجب القضاء عليه بشكل عاجل.
وبعد الفترة المحددة ينتهي النزيف. تصاب المرأة بنقط دموية، والتي عادة لا ينبغي أن تكون مصحوبة بأي ظلال ألوان أخرى أو رائحة كريهة.
يتعافى عادةً خلال 30-40 يومًا. إذا لم تأتي الدورة الشهرية بعد هذه الفترة، فيجب على المرأة مراجعة طبيب أمراض النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الحالة قد تشير إلى وجود خلل هرموني، وتكوين جلطات دموية تتداخل مع فصل الدم، وتطور أمراض خطيرة تهدد الصحة.
لأي سبب من الأسباب، يحدث الحمل المجمد، يحتاج الرحم إلى التنظيف في الوقت المناسب. خلاف ذلك، قد يتطور الإنتان أو ستبدأ عملية التسمم.
يعد التنظيف الفراغي للرحم أثناء الحمل المتجمد هو الخيار الأفضل. ويتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب الذي يتحكم في العملية ويتأكد من عدم بقاء أي أجزاء من الجنين في تجويف الرحم.
نوع آخر من التنظيف هو الكشط. لتنفيذها، يتم استخدام مكحت، حيث يقوم الطبيب بكشط البويضة المخصبة.
عند الكشط، من الضروري الخضوع للتخدير العام، لأن الإجراء يعتبر مؤلما للغاية. بعد العملية تتعافى المرأة من التخدير خلال عدة ساعات.
الكشط أثناء تلاشي الحمل
الشفط بالفراغ هو الطريقة الأكثر أمانًا لإزالة الجنين الميت. إذا كان الحمل يتلاشى، يتم استخدامه لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. على الرغم من أن التنظيف بالمكنسة الكهربائية هو عملية صغيرة، إلا أنه قبل إجراء الفحص القياسي يتم وصفه:
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- اختبار الدم للتخثر والجماعة.
- مسحة من النباتات المهبلية؛
- علم الأورام.
- اختبار الدم لعدوى TORCH والزهري والتهاب الكبد.
قبل 3 أيام من الإجراء، يتم إيقاف استخدام الأدوية المهبلية، ويحظر الغسل والجماع.
مراحل التشغيل
- يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد.
- تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهر.
- باستخدام منظار أمراض النساء، يتم فتح عنق الرحم قليلا.
- يتم قياس عمق تجويف الرحم باستخدام مسبار.
- يتم إدخال أنبوب الشفط: يتم التنظيف بحركات دورانية ويستمر حوالي 15 دقيقة.
يتم توصيل أنبوب الشفط بجهاز خاص يقوم بامتصاص الأنسجة. من الممكن استخدام التخدير الموضعي - ثم أثناء التنظيف ستشعر المرأة بتشنجات مزعجة إلى حد ما. إذا كان لديك عتبة ألم منخفضة، فمن الأفضل أن تخضع لهذا الإجراء تحت التخدير العام.
إذا تم الكشف عن الإجهاض المفقود بعد 12 أسبوعا، يتم تنظيف الرحم عن طريق الكشط تحت التخدير العام. يعمل في مركزنا أطباء ذوو خبرة يقومون بإجراء عملية الكشط بعناية ودقة.
وتستمر العملية حوالي 20 دقيقة لتجنب حدوث نزيف حاد بعد التنظيف، ويتم وضع الثلج على المعدة، ويوضع المريض تحت الإشراف الطبي لعدة ساعات.
ما أهمية الخضوع للعلاج بعد تجميد الحمل؟
يعد كشط تجويف الرحم الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض التالية:
- نزيف الرحم، لوقفه يوصف RDV.
- إزالة الزوائد اللحمية الموجودة في تجويف الرحم.
- التهاب تجويف الرحم (التهاب بطانة الرحم)، والخطوة الأولى من العلاج الذي هو كشط التشخيص، وبعد ذلك يوصف العلاج بالعقاقير.
- تضخم (سماكة الغشاء المخاطي للرحم)، والذي يتم علاجه أيضًا بإجراء عملية الكحت في المرحلة الأولى، ثم بدورة دوائية.
- إزالة المشيمة بعد الولادة.
- إزالة الأغشية بعد عمليات الإجهاض الجراحي السيئة.
يتم إرسال جزء من المادة التي تمت إزالتها بالضرورة للفحص النسيجي لتحديد طبيعة المرض واستبعاد احتمال حدوث تغييرات خبيثة.
تقدم العملية
يتم إجراء التنظيف الفراغي للرحم أثناء الحمل المتجمد على معدة فارغة بعد ثماني ساعات على الأقل من الصيام. قبل العملية، يتم فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء للتأكد من عدم وجود موانع محتملة، ومن قبل طبيب التخدير لتحديد التخدير.
بعد فحص المريض، يقرر الأطباء إجراء عملية جراحية. في حالات الكشف عن الالتهابات التناسلية، والتهاب أعضاء الحوض، أو تلف الغشاء المخاطي للرحم، يجب إلغاء التطهير.
قبل العملية، يجب على المرأة أن تمر:
- اختبارات الدم والبول.
- دراسة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
- مسحة للكشف عن الالتهابات.
- اختبار الدم للمجموعة وعامل Rh.
- الثقافة البكتريولوجية
- الدم لتحديد قابلية التخثر (مخطط التخثر) ؛
بعد الدراسات يجب على المريض التوقيع على الموافقة على العملية.
قبل أسبوعين من التطهير، يجب على المرأة التوقف عن تناول جميع الأدوية التي قد تؤثر على تخثر الدم. إذا تم التخطيط للعملية في المستقبل القريب، فيجب عليك قبل يومين على الأقل:
- تجنب استخدام منتجات النظافة الحميمة.
- تعليق النشاط الجنسي.
- توقف عن الغسل
- التوقف عن استخدام الأدوية.