تاريخ نشر المقال: 13/11/2016
تاريخ تحديث المقال: 12/06/2018
الرجفان الأذيني (المختصر بـ AF) هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب بين جميع اضطرابات ضربات القلب.
من أجل الأداء السليم والفعال للقلب، يتم ضبط الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية. هذه هي المنطقة التي تأتي منها الإشارة إلى القلب للانقباض بشكل طبيعي (أي يحدث نبض). في الرجفان الأذيني، تكون الانقباضات (وليست النبضات) فوضوية وتأتي من أجزاء مختلفة من الأذين. يمكن أن يصل تواتر هذه الانقباضات إلى عدة مئات في الدقيقة. يتراوح تردد الانكماش الطبيعي من 70 إلى 85 نبضة في الدقيقة. عندما تنتقل النبضات إلى بطينات القلب، يزداد أيضًا معدل انقباضها، مما يسبب تدهورًا حادًا في الحالة.
مخطط توصيل النبض
عندما يكون معدل ضربات القلب مرتفعا (أعلى من 85 نبضة في الدقيقة)، فإنهم يتحدثون عن شكل الرجفان الأذيني الانقباضي. إذا كان التردد منخفضا (أقل من 65 - 70 نبضة في الدقيقة)، فإنهم يتحدثون عن شكل بطء الانقباض. عادة، يجب أن يكون معدل ضربات القلب 70-85 نبضة في الدقيقة - في هذه الحالة يتحدثون عن شكل من أشكال الرجفان الانقباضي الطبيعي.
يمرض الرجال أكثر من النساء. مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. عند سن 60 عامًا، يتم اكتشاف هذه المشكلة لدى 0.5% من جميع الأشخاص الذين يستشيرون الطبيب، وبعد سن 75 عامًا، يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب لدى كل عاشر شخص.
يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب القلب أو جراح القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.
وفقا للبيانات الرسمية المقدمة في توصيات عام 2012 لأطباء القلب الروس، فإن الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني مفهومان متطابقان.
لماذا الرجفان خطير؟
عندما تكون الانقباضات فوضوية، يبقى الدم في الأذينين لفترة أطول. وهذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم.
تخرج الأوعية الدموية الكبيرة من القلب، وتحمل الدم إلى الدماغ والرئتين وجميع الأعضاء الداخلية.
- تنتقل جلطات الدم الناتجة في الأذين الأيمن عبر الجذع الرئوي الكبير إلى الرئتين وتؤدي إلى.
- إذا تشكلت جلطات دموية في الأذين الأيسر، فمع تدفق الدم عبر أوعية قوس الأبهر يدخلون الدماغ. هذا يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية.
- في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني، يكون خطر الإصابة بسكتة دماغية (حادثة وعائية دماغية حادة) أعلى بـ 6 مرات من عدم وجود اضطرابات في ضربات القلب.
يؤدي تكوين جلطة دموية في الأذين الأيسر إلى السكتة الدماغية أسباب علم الأمراض
وتنقسم الأسباب عادة إلى مجموعتين كبيرتين:
القلبية.
غير القلبية.
في حالات نادرة، مع الاستعداد الوراثي والتطور غير الطبيعي لنظام توصيل القلب، يمكن أن يكون هذا المرض مرضًا مستقلاً. في 99٪ من الحالات، لا يعد الرجفان الأذيني مرضًا أو أعراضًا مستقلة، ولكنه يحدث على خلفية علم الأمراض الأساسي.
1. أسباب القلب
يوضح الجدول عدد مرات حدوث أمراض القلب لدى مرضى الرجفان الأذيني:
من بين جميع العيوب، غالبًا ما يتم اكتشاف الرجفان الأذيني مع عيوب القلب التاجية أو متعددة الصمامات. الصمام التاجي هو الصمام الذي يصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. عيوب الصمامات المتعددة هي تلف في العديد من الصمامات: الصمام التاجي و (أو) الأبهر و (أو) ثلاثي الشرفات.
مرض القلب التاجي يمكن أن يكون السبب أيضًا مزيجًا من الأمراض. على سبيل المثال، يمكن الجمع بين عيوب القلب وأمراض القلب التاجية (مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).
يمكن أن تسبب الحالة بعد جراحة القلب الرجفان الأذيني، لأنه بعد الجراحة قد يحدث ما يلي:
التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب (على سبيل المثال، كان هناك صمام سيء - تم زرع صمام جيد، والذي بدأ العمل بشكل صحيح).
عدم توازن المنحل بالكهرباء (البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكالسيوم). يضمن توازن الإلكتروليت الاستقرار الكهربائي لخلايا القلب
التهاب (بسبب غرز في القلب).
2. أسباب غير قلبية
استهلاك الكحول قد يؤثر على خطر الرجفان الأذيني. وأظهرت دراسة أجراها علماء أمريكيون عام 2004 أنه عند زيادة جرعة الكحول إلى أكثر من 36 جراما يوميا، يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بنسبة 34%. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن جرعات الكحول التي تقل عن هذا الرقم لا تؤثر على تطور الرجفان الأذيني.
خلل التوتر العضلي الوعائي هو مجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي. مع هذا المرض، غالبا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي (وصف أنواع عدم انتظام ضربات القلب موجود في الكتلة التالية).
تصنيف وأعراض AF
هناك العديد من المبادئ لتصنيف AF. يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة والمقبول عمومًا على مدة الرجفان الأذيني.
* النوبات هي هجمات يمكن أن تحدث وتتوقف تلقائيًا (أي من تلقاء نفسها). يختلف تواتر الهجمات من شخص لآخر.
الأعراض المميزة
جميع أنواع الرجفان لها أعراض مشابهة. عندما يحدث الرجفان الأذيني على خلفية مرض أساسي، غالبًا ما يقدم المرضى الشكاوى التالية:
- خفقان القلب (إيقاع متكرر، ولكن في شكل بطء الانقباض، يكون معدل ضربات القلب، على العكس من ذلك، منخفضًا - أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
- الانقطاعات ("تجميد" القلب ثم يتبعه إيقاع، والذي يمكن أن يكون متكررًا أو نادرًا). إيقاع متكرر - أكثر من 80 نبضة في الدقيقة، نادر - أقل من 65 نبضة في الدقيقة).
- ضيق في التنفس (التنفس السريع والصعب).
- دوخة.
- ضعف.
إذا استمر الرجفان الأذيني لفترة طويلة، فإن التورم في الساقين يتطور في المساء.
التشخيص
تشخيص الرجفان الأذيني ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص على أساس تخطيط القلب. لتوضيح تواتر النوبات ومجموعاتها مع اضطرابات الإيقاع الأخرى، يتم تنفيذ تدابير خاصة (مراقبة تخطيط القلب على مدار اليوم).
نبضات القلب على مخطط كهربية القلب. اضغط على الصورة للتكبير 
يتم تشخيص الرجفان الأذيني باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG). علاج الرجفان الأذيني
يهدف العلاج إلى القضاء على السبب و/أو منع المضاعفات. في بعض الحالات، من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية، أي لعلاج الرجفان، ولكن يحدث أيضًا أنه لا يمكن استعادة الإيقاع - في هذه الحالة، من المهم تطبيع عمل القلب والحفاظ عليه، ومنع حدوثه. تطور المضاعفات.
لعلاج الرجفان الأذيني بنجاح، تحتاج إلى: القضاء على السبب الذي تسبب في اضطرابات الإيقاع، ومعرفة حجم القلب ومدة الخفقان.
عند اختيار طريقة علاج معينة، يتم تحديد الهدف أولاً (حسب الحالة المحددة للمريض). وهذا أمر مهم للغاية، لأن التكتيكات ومجموعة من التدابير ستعتمد عليه.
في البداية، يصف الأطباء العلاج الدوائي، وإذا كان العلاج بالنبض الكهربائي غير فعال.
عندما لا يساعد العلاج الدوائي والعلاج بالنبض الكهربائي، يوصي الأطباء (بعلاج خاص باستخدام موجات الراديو).
العلاج من الإدمان
إذا أمكن استعادة الإيقاع، فسوف يبذل الأطباء قصارى جهدهم للقيام بذلك.
يتم عرض الأدوية المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني في الجدول. يتم قبول هذه التوصيات بشكل عام لوقف اضطرابات ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.
العلاج بالنبض الكهربائي
في بعض الأحيان يصبح العلاج بالأدوية (عن طريق الوريد أو الأقراص) غير فعال ولا يمكن استعادة الإيقاع. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي - وهي طريقة للتأثير على عضلة القلب من خلال تفريغ التيار الكهربائي.
العلاج بالنبض الكهربائي هناك طرق خارجية وداخلية:
أما الخارجية فتتم من خلال الجلد والصدر. تُسمى هذه الطريقة أحيانًا بتقويم نظم القلب. يتم الشفاء من الرجفان الأذيني في 90% من الحالات إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. في مستشفيات جراحة القلب، يكون تقويم نظم القلب فعالًا جدًا وغالبًا ما يستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي.
داخلي. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) إلى تجويف القلب من خلال الأوردة الكبيرة في الرقبة أو في منطقة الترقوة. يتم تمرير قطب كهربائي عبر هذا الأنبوب (يشبه السلك). يتم الإجراء في غرفة العمليات، حيث يمكن للطبيب، تحت التحكم بالأشعة السينية، أن يقيم بصريًا على الشاشات كيفية توجيه القطب الكهربائي وتثبيته بشكل صحيح.
بعد ذلك، باستخدام المعدات الخاصة الموضحة في الشكل، يتم تطبيق التفريغ ونظر إلى الشاشة. على الشاشة، يمكن للطبيب تحديد طبيعة الإيقاع (تم استعادة الإيقاع الجيبي أم لا). الرجفان الأذيني المستمر هو الحالة الأكثر شيوعًا التي يستخدم فيها الأطباء هذه التقنية.
الترددات اللاسلكية
عندما تكون جميع الطرق غير فعالة، والرجفان الأذيني يؤدي إلى تفاقم حياة المريض بشكل كبير، فمن المستحسن إزالة الآفة (التي تحدد إيقاع القلب غير الطبيعي) المسؤولة عن زيادة وتيرة الانقباضات - الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) - العلاج باستخدام موجات الراديو .
الترددات اللاسلكية بعد القضاء على الآفة، قد يكون الإيقاع نادرا. ولذلك، يمكن دمج RFA مع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي - جهاز تنظيم ضربات القلب (قطب كهربائي صغير في تجويف القلب). سيتم ضبط إيقاع القلب من خلال قطب كهربائي بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب، والذي يتم تركيبه تحت الجلد في منطقة الترقوة.
ما مدى فعالية هذه الطريقة؟ إذا تم إجراء RFA على مريض يعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي، فسيتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية خلال عام بنسبة 64-86٪ (بيانات من عام 2012). إذا كان هناك شكل مستمر، فإن الرجفان الأذيني يعود في نصف الحالات.
لماذا ليس من الممكن دائمًا استعادة إيقاع الجيوب الأنفية؟
السبب الرئيسي عندما لا يكون من الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية هو حجم القلب والأذين الأيسر.
إذا تم تحديد حجم الأذين الأيسر، وفقًا بالموجات فوق الصوتية للقلب، بما يصل إلى 5.2 سم، فمن الممكن استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بنسبة 95٪. هذا ما ذكره أطباء عدم انتظام ضربات القلب وأطباء القلب في منشوراتهم.
عندما يكون الأذين الأيسر أكبر من 6 سم، فإن استعادة الإيقاع الجيبي أمر مستحيل.
يظهر فحص الموجات فوق الصوتية للقلب أن حجم الأذين الأيسر يزيد عن 6 سم لماذا يحدث هذا؟ عندما يتم تمديد هذا الجزء من القلب، تحدث بعض التغييرات التي لا رجعة فيها: التليف، وانحطاط ألياف عضلة القلب. إن عضلة القلب هذه (الطبقة العضلية للقلب) ليست فقط غير قادرة على الحفاظ على الإيقاع الجيبي لثواني، ولكن وفقًا لأطباء القلب، لا ينبغي لها القيام بذلك.
تنبؤ بالمناخ
إذا تم تشخيص الرجفان الأذيني في الوقت المناسب واتبع المريض جميع توصيات الطبيب، فإن فرص استعادة إيقاع الجيوب الأنفية تكون عالية - أكثر من 95٪. نحن نتحدث عن الحالات التي لا يزيد فيها حجم الأذين الأيسر عن 5.2 سم، ويعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب أو نوبة الرجفان الأذيني التي تم تشخيصها حديثًا.
إيقاع الجيوب الأنفية، والذي يمكن استعادته بعد RFA في المرضى الذين يعانون من شكل مستمر، يستمر لمدة عام في 50٪ من الحالات (من جميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية).
إذا كان عدم انتظام ضربات القلب موجودًا لعدة سنوات، على سبيل المثال، أكثر من 5 سنوات، وكان حجم القلب "كبيرًا"، فإن توصيات الأطباء هي العلاج الدوائي الذي سيساعد على عمل مثل هذا القلب. لا يمكن استعادة الإيقاع.
يمكن تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني باتباع العلاج الموصى به.
إذا كان السبب هو الكحول والتدخين، فيكفي القضاء على هذه العوامل لتطبيع الإيقاع.
الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني هو أحد الأمراض الشائعة التي تحدث في أمراض القلب والأوعية الدموية، لكن السبب لا يرتبط به بالضرورة.
عند حدوث المرض، يضطرب إيقاع القلب عندما تعمل أقسامه الأربعة بشكل فوضوي. في كثير من الأحيان، يبدأ علم الأمراض في الأذينين، ولكنه يؤثر تدريجيا على البطينين.
في حين أن القلب السليم يجب أن ينبض حوالي 70 مرة في الدقيقة، فإن الرجفان الأذيني يمكن أن ينتج ما بين 300 و700 نبضة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
يتشكل معدل الانقباض في العقدة الجيبية، ومن هناك يدخل إلى الأذينين ثم البطينين. بين الأذينين والبطينين توجد العقدة الأذينية البطينية، التي تعمل كحاجز أمام انتشار النبض في اللحظة التي يتم فيها ضخ الدم من الأذين إلى البطين.
وهو غير قادر على تمرير نبضة بتردد أكبر من 180. بسبب الانقباضات السريعة، لا يمتلئ الأذينان بالدم بالكامل، ونتيجة لذلك، لا يتلقى البطينان، وبالتالي الجسم بأكمله، ما يكفي من الدم والأكسجين والمواد المغذية. .
يشير الشكل الانتيابي إلى بداية المرض، عندما تظهر هجمات مفاجئة مرة واحدة. تستمر من 30 ثانية إلى أسبوع ويمكن أن تمر دون تأثير العلاج. خلال النهار، يمكنك التمييز بين حالات الهجمات الفردية، ولكن من الممكن أيضًا تكرارها عدة مرات.
إذا تلقى المريض تشخيصا مستقرا ويستمر المرض في التقدم، عندما يزداد تواتر ومدة الهجمات، بعد فترة من الوقت سوف يصبح المرض مزمنا، وهو محفوف بالمضاعفات.
أثناء الانتهاك المفاجئ لمعدل ضربات القلب، عادة ما يظهر الألم في منطقة القلب، يسبقه شعور بنقص الهواء. تظهر الاضطرابات اللاإرادية والدوخة والضعف العام وحتى فقدان الوعي.
إنشاء التشخيص
لكي يتم تشخيص إصابة المريض بشكل صحيح باضطراب ضربات القلب المرضي، يتم فحصه من قبل معالج وطبيب قلب.
عند الموعد، يذكر المريض أنه يشعر بتغير نبضه، أو يصبح ملحوظًا بشكل حاد، أو على العكس من ذلك، ينبض قلبه دون سبب واضح.
متى شعر المريض لأول مرة بتعرضه للنوبات، ما هي العلامات التي كانت مصحوبة بها؟ ومن خلال الجس، يستطيع الطبيب في بعض الأحيان اكتشاف نبض ضعيف، بينما يقوم القلب بانقباضات متكررة، وهو ما يتم ملاحظته عند التسمع. هذه القراءات الجسدية وحدها قد تشير بالفعل إلى الرجفان الأذيني.
لمزيد من الفحص، يتم وصف المريض بالأشعة السينية، والتي يمكن أن تظهر حجم غرف القلب وتوسيعها المحتمل.
يمكن أيضًا وصف فحص تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب. فقط على أساس مخطط كهربية القلب يمكن تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي.
على تخطيط القلب يمكنك أن ترى:
- غياب الموجة P؛
- وجود موجات f، التي لها ارتفاعات مختلفة وتتحول بسلاسة إلى بعضها البعض؛
- عشوائية وتكرار مجمعات QRS ذات الشكل الصحيح، ولكن فترات RR غير متساوية.
يتراوح تردد موجات f، التي تتوافق مع نبضات القلب، من 300 إلى 700. وإذا حدث بالإضافة إلى ذلك إيقاع بطيني سريع، أكثر من 150 نبضة، فقد يحدث إحصار فرع الحزمة اليمنى.
المسببات
الأسباب التي يمكن أن تسبب نوبات الانتيابي هي أمراض القلب وغير القلب:
| لوحظ الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع: |
|
| تسبب الأمراض غير القلبية تطور الرجفان الأذيني عندما يكون المرضى: |
|
| وتشمل العوامل المثيرة الأخرى ما يلي: |
|
بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، يزداد خطر الإصابة بالنوبات.
الرجفان الأذيني مجهول السبب هو شكل لا يتم تحديد سببه. ويحدث في سن مبكرة في حوالي 50% من الحالات. يمكن أن يكون النموذج مصحوبًا في بعض الأحيان باعتلال عضلة القلب التسرعي.
طريقة تطور المرض
أثناء تطور أمراض الرجفان الأذيني، بالفعل في المرحلة الأولية، عندما تظهر النوبات فقط في المرضى:
- قد تحدث عدة بؤر من الإيقاع خارج الرحم في الأذينين عندما لا تتشكل النبضات في منطقة الجيوب الأنفية.
- يتم تعطيل عمل العقدة الجيبية.
- تظهر مسارات إضافية للتوصيل النبضي؛
- يعاني الأذين الأيسر من الحمل الزائد والتضخم.
- تتغير الحالة الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي.
- يحدث هبوط الصمام التاجي عندما تبرز واحدة أو اثنتين من وريقاته داخل البطين.
يمكن إثارة ظهور وتطور الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني من خلال التركيب التشريحي للعضو وموصليته الكهربية:
| التشريحية: |
|
| الفيزيولوجية الكهربية: |
|
تصنيف
وفقًا للنظام الدولي لتصنيف الأمراض، فإن رمز ICD-10 للرجفان الأذيني الانتيابي هو I48.0.
الشكل الانتيابي هو الشكل الأولي، وبالتالي فإن شدة مساره تعتمد على تكرار الهجمات.
من المعتاد التمييز بين 3 مجموعات:
التشخيص
يخضع كل مريض يشتبه في إصابته بالرجفان الأذيني الانتيابي لفحص تشخيصي بسيط.
وتحقيقا لهذه الغاية، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
| الفحص البدني، وأخذ التاريخ الطبي للمريض |
|
| تخطيط القلب الكهربي |
|
| إيكو سي جي | باستخدام هذه الطريقة، يتم اكتشاف أمراض القلب المختلفة: حجم أجزاء القلب، وحالة الصمامات والتأمور، ودرجة تضخم البطين الأيسر، ووجود جلطات دموية في التجاويف. |
| تحليل الدم | يحدد الخلل في الغدة النخامية والغدة الدرقية، ونقص الشوارد الكهربائية، وعلامات التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم. |
وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مدى تحمل المريض للأدوية المضادة لاضطراب النظم في الماضي.
علاج الرجفان الأذيني الانتيابي
بادئ ذي بدء، يتم توضيح السبب الذي أدى إلى ظهور النوبات والقضاء عليه.
في حالة الهجمات الناشئة حديثًا والتي تختفي من تلقاء نفسها، يمكنك اللجوء إلى بعض الإجراءات الوقائية:
- تجديد نقص المواد التحليلية في الجسم (المغنيسيوم والبوتاسيوم)؛
- القضاء على مشاكل الجهاز الهضمي.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يقللون من وزن الجسم.
- تناول الأدوية المثلية أو الأدوية التي تخفف التوتر العاطفي.
- إرتاح أكثر؛
- القيام بالتمارين العلاجية.
- الإقلاع عن التدخين والكحول والمشروبات المنشطة.
بعد الفحص الكهربي، قد يصف الطبيب بديلاً غير جراحي ومنخفض التأثير للأدوية - الاستئصال بالترددات الراديوية (القسطرة). باستخدام RFA، يمكن القضاء على سبب الرجفان الأذيني.
تتيح تقنية القسطرة تحييد خلايا القلب في مناطق معينة تسبب انقباضًا غير منتظم في الأذينين.
ويتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة يتم من خلالها توصيل تيار كهربائي عالي التردد. بعد إجراء منخفض التأثير، لن يشعر الشخص بنوبات الرجفان الأذيني.
دواء
إذا لم تتوقف النوبة من تلقاء نفسها، فمن المستحسن أن يتم تخفيف الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني، عند حدوثه لأول مرة، في المستشفى. هذا سوف يتجنب المضاعفات الناجمة عن الرجفان الأذيني.
عندما يعاني المريض بالفعل من هجمات متكررة، يمكن أيضًا وصف مدتها وتكرارها على أنها نوبات، يصف الطبيب العلاج الدوائي في المنزل.
وقد تشمل الأنشطة التالية:
| تقويم نظم القلب الدوائي (يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية باستخدام الأدوية) | يمكن إجراؤه باستخدام البروبافين والأميودارون والكوردارون والنوفوكيناميد. |
| الوقاية من الهجمات المتكررة | في هذه الحالة، يكون البروبافينون فعالًا أيضًا، حيث يبدأ تأثيره خلال ساعة واحدة بعد تناول الدواء ويستمر لمدة 10 ساعات تقريبًا. |
| مراقبة معدل ضربات القلب | يتم إجراؤه بمساعدة الأدوية المضادة لاضطراب النظم: جليكوسيدات القلب ومضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا وأدوية أخرى. |
| السيطرة على الجلطات الدموية |
|
| العلاج الأيضي | له تأثير وقائي للقلب ويحمي عضلة القلب من حدوث حالات نقص تروية القلب. يتم تنفيذه باستخدام Asparkam، Cocarboxylase، Riboxin، Mildronate، Preductal، Mexicor. |
تقويم نظم القلب الكهربائية
غالبًا ما يكون العلاج طارئًا إذا أصيب المريض بقصور حاد في القلب بسبب الرجفان الأذيني ولم يحقق تقويم نظم القلب الدوائي نتائج.
يتضمن الإجراء التعرض الخارجي لتفريغ كهربائي مباشر، والذي يتزامن مع عمل القلب على موجة R. ويتم إجراؤه تحت التخدير العام.
نسبة نجاح طريقة تعافي المرضى هي 60-90%، والمضاعفات نادرة جدًا. تحدث غالبًا أثناء تقويم نظم القلب الخارجي أو بعده مباشرة.
عواقب
إذا لم يبدأ علاج الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني في الوقت المناسب، فسوف يصبح علاجًا دائمًا. وهذا يهدد المريض بانخفاض نوعية الحياة وتهديدها.
مع مرور الوقت، قد يتطور قصور القلب المزمن، والسكتة الدماغية، وأشكال حادة من عدم انتظام ضربات القلب، والجلطات الدموية.
سيؤدي تطور اعتلال عضلة القلب المتوسع إلى توسع القلب، ونتيجة للصدمة القلبية، قد يتوقف عمل العضو الأكثر أهمية.
I. معلومات عامة
1. ________________________
2. 25 ديسمبر 1969 40 سنة
3. مطعم "شريك" محمل
4. العنوان ____________________
ثانيا. سوابق المريض
دخلت العيادة مع الشكاوى:
الشكاوى الرئيسية:
ألم انتيابى شديد خلف القص، ضاغط، حارق بطبيعته، غير مشع، يخفف عن طريق تناول الأدوية؛
الدوخة، وحتى الإغماء.
ضيق التنفس عند بذل مجهود، ويختفي عند الراحة.
الشكاوى البسيطة:
للضعف العام.
انخفاض الأداء.
2. تاريخ المرض الحالي (Anamnesis morbi)
حدثت الهجمات الأولى من عدم انتظام ضربات القلب قبل 6 سنوات. خلال عام 2003، لوحظت بشكل متكرر نوبات عدم انتظام ضربات القلب (المرتبطة بالنشاط البدني الشديد). حدثت آلام انتيابية شديدة خلف عظمة القص ذات طبيعة حارقة وضغطية. دوخة؛ ضيق التنفس. تم تخفيف الألم خلال 1.5-2 ساعة بعد تناول الإيقاع. تم إدخال المريض إلى المستشفى مرتين في مستشفى المدينة التاسعة. لمدة 5 سنوات لم تتكرر الهجمات. في 2 مايو 2010، عانى المريض مرة أخرى من الضغط الانتيابي، وألم حارق خلف القص، وضعف ودوخة. تناول المريض نيتروسوربيد، واستجاب له بخفض ضغط الدم إلى 70/40 ملم زئبق. الفن، ما قبل الإغماء. وبعدها تم استدعاء فريق طبي طوارئ، حيث تم إيقاف نوبة المريضة بمحلول الهيبارين 5000 وحدة وريديا، ومحلول الدوبامين 4% - 5 مل وريدي، والعلاج بالأكسجين، ومحلول كيتورول 30 مل وريدي. في 2 مايو 2010 تم إدخال المريض إلى مستشفى المدينة رقم 15.
3. الأمراض الماضية
في الخامسة من عمره أصيب بالحمى القرمزية وفي السابعة من عمره أصيب بالحصبة.
ولم تكن هناك إصابات أو ارتجاجات. ولم يكن يعاني من أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لم يكن على اتصال مع المرضى المصابين بالعدوى.
لم تكن هناك عمليات نقل دم.
4. تاريخ الحساسية
لا يوجد تاريخ حساسية. لا يلاحظ المريض أي عدم تحمل للأطعمة أو العطور أو روائح النباتات.
5. التاريخ العائلي والوراثة
والد المريضة يعاني من قرحة المعدة ويبلغ من العمر 63 عاما. والدة المريضة، 62 سنة، تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ليس لديه إخوة أو أخوات.
6. تاريخ حياة المريض (السيرة الذاتية)
ولدت في قازان منذ الحمل الأول. عمر الأب عند الولادة 23 سنة، وعمر الأم 22 سنة. الرضاعة الطبيعية. بدأ المشي عندما كان عمره 1.5 سنة، وبدأ التحدث عندما كان عمره 2.5 سنة.
ذهبت إلى المدرسة في سن الثامنة ودرست جيدًا. لم يتخلف عن أقرانه في النمو العقلي والجسدي.
بعد تخرجه من المدرسة التحق بالمدرسة المهنية رقم 54.
يعيش في شقة مريحة مكونة من غرفة واحدة مع جميع المرافق، بمفرده، في الطابق الثالث من مبنى مكون من 5 طوابق. الملابس والأحذية مناسبة للموسم وصحية. طوال الحياة، تكون التغذية مغذية ومنتظمة، وتعطى الأفضلية لأطباق اللحوم.
كان يقضي إجازته كل عام مفضلاً الراحة النشطة (العمل في الحديقة).
حدث البلوغ دون مضاعفات في سن 14-16 سنة. غير متزوج. يشرب الكحول: يتم شرب الكحول منذ سن 22، 6-8 مرات أسبوعياً، حتى 100 غرام من الفودكا. كان يدخن منذ أن كان عمره 25 عامًا، ويستهلك ما يصل إلى 20-25 سيجارة يوميًا. لا يستخدم المخدرات.
ثالثا. بيانات البحث الموضوعية
حالة المريض مرضية. درجة حرارة الجسم – 36.6 درجة مئوية. الوعي واضح. وضعية المريض في السرير نشطة. تعبيرات الوجه التي لا تمثل أي عمليات مؤلمة.
اللياقة البدنية صحيحة، نوع من الدستور الطبيعي. الطول 166 سم، الوزن 74 كجم. مؤشر كويتيليت 26.9 كجم/م². ولم يلاحظ أي اضطرابات في الموقف أو المشية.
الجلد ذو لون وردي شاحب. الجلد رطب إلى حد ما، نظيف، يتم تقليل التورم. لا يتم تغيير الأظافر. هناك مناطق صلع في المنطقة القذالية.
تم تطوير طبقة الدهون تحت الجلد بشكل معتدل (سمك طية الجلد عند الزاوية السفلية لشفرة الكتف 1.5 سم، على البطن عند مستوى السرة 2 سم)، موزعة بالتساوي. لا يوجد تورم. الغدة الدرقية ليست متضخمة.
الغدد الليمفاوية غير مرئية عند الفحص. عند الجس، يتم تحديد العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي، بحجم حبة البازلاء، مرنة، ناعمة الملمس، غير مؤلمة. لا تندمج مع الأنسجة المحيطة بها. مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية ليست واضحة.
تم تطوير الجهاز العضلي بشكل مرضي. لا يوجد ألم عند ملامسة العضلات. نغمة العضلات هي نفسها على كلا الجانبين. قوة العضلات مرضية.
عند فحص عظام الجمجمة والصدر والعمود الفقري والأطراف، لا يلاحظ أي ألم أو تشوه.
المفاصل ذات التكوين الصحيح وغير مؤلمة. الحركات النشطة والسلبية بالكامل.
الجهاز التنفسي.
التنفس الأنفي مجاني. لم يتغير شكل الأنف. الصدر ذو التكوين الصحيح ، نوع الجسم الوهني ، بدون تشوهات ، متماثل. نوع التنفس: بطن. التنفس إيقاعي. معدل التنفس – 19 في الدقيقة. تكون حركات التنفس على جانبي الصدر متوسطة العمق وموحدة ومتماثلة. لا تشارك عضلات الجهاز التنفسي الملحقة في عملية التنفس. الصدر غير مؤلم. مرونة الصدر طبيعية. الهزات الصوتية هي نفسها على كلا الجانبين.
تسمع الرئتين
التسمع فوق الرئتين يكشف عن التنفس الحويصلي. لم يتم تغيير القصبات الهوائية، نفس الشيء على كلا الجانبين.
نظام القلب والأوعية الدموية
منطقة القلب لا تتغير.
نبض القمة غير مرئي، محسوس في الفضاء الوربي الخامس على بعد 2 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة، عالي، منتشر.
لا يوجد نبض القلب.
قرع القلب
حدود بلادة القلب النسبية:
على اليمين - في الفضاء الوربي الرابع بمقدار 2 سم إلى الحافة اليمنى للقص،
على اليسار - في الفضاء الوربي الخامس إلى اليسار على بعد 2 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة،
العلوي - في الفضاء الوربي الثالث على اليسار على طول الخط المحيط بالقص.
قطر بلادة القلب النسبية: 3+8= 11 سم وتكوين القلب طبيعي.
حدود بلادة القلب المطلقة:
الحافة اليمنى – اليسرى من عظم القص في الفضاء الوربي الرابع،
على اليسار - على طول خط منتصف الترقوة في الفضاء الوربي الخامس،
العلوي - على الحافة اليسرى من القص في الفضاء الوربي الرابع.
عرض الحزمة الوعائية هو 5 سم.
تسمع القلب
الإيقاع صحيح، أصوات القلب مكتومة. لا توجد ضوضاء مرضية.
فحص الأوعية الدموية
النبض 92 نبضة في الدقيقة، إيقاعي، مرضي، امتلاء وتوتر، نفس الشيء في كلتا اليدين.
لم يكشف تسمع الشرايين عن أي تغيرات مرضية.
ضغط الدم: على الذراع الأيسر -145/90 مم زئبق، على اليمين -145/90 مم زئبق.
فحص الوريد غير ملحوظ.
الجهاز الهضمي
لا يوجد رائحة الفم الكريهة. الغشاء المخاطي للتجويف الفموي وردي اللون واللوزتين غير متضخمتين. اللثة لونها وردي شاحب ولا توجد أسنان مسوسة. اللسان وردي، رطب، نظيف، الحليمات محددة جيدا.
المعدة بالتكوين الصحيح. يبلغ محيط البطن عند مستوى السرة 76 سم، وتشارك عضلات جدار البطن بنشاط في عملية التنفس. عند قرع البطن، يتم الكشف عن صوت الطبل.
عند الجس السطحي، يكون البطن ناعمًا وغير مؤلم. أعراض تهيج الصفاق (Shchetkin - Blumberg) سلبية.
يتم ملامسة القولون السيني في المنطقة الحرقفية اليسرى بطول 12 سم، وهو أسطواني الشكل، وقطره 2.5 سم، وقوامه مرن كثيف، وناعم، ومتحرك، وغير مؤلم، وغير هادر.
يتم جس الأعور في المنطقة الحرقفية اليمنى لمدة 10 سم، وهو أسطواني الشكل، وقطره 4 سم، وكثافة مرنة، وناعمة، ومتحركة، وغير مؤلمة، وهادر عند الجس.
الأجزاء المتبقية من القولون ليست واضحة.
باستخدام طرق الجس الإيقاعي والتسمعي، يتم تحديد الحدود السفلية للمعدة على ارتفاع 2 سم فوق السرة.
انحناء أقل للمعدة والبواب غير واضح.
البنكرياس غير واضح.
عند سماع البطن، يتم سماع أصوات الأمعاء التمعجية.
لم يتم اكتشاف أي نتوءات أو تشوهات في منطقة الكبد.
أبعاد بلادة الكبد حسب كورلوف هي 10-9-8 سم.
يتم جس الكبد بمقدار 1 سم تحت حافة القوس الساحلي الأيمن مع شهيق عميق، وتكون حافة الكبد ناعمة وحادة ومستوية وناعمة وغير مؤلمة.
المرارة ليست واضحة.
عند فحص منطقة الطحال لا توجد نتوءات أو تشوهات. عند قرع الطحال على طول الضلع العاشر يكون طوله 8 سم وقطره 3 سم (بين الضلع التاسع والحادي عشر). الطحال غير واضح.
أعضاء الجهاز البولي
عند فحص منطقة الكلى، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية. الكلى ليست واضحة. أعراض باسترناتسكي سلبية على كلا الجانبين.
عدم بروز المثانة فوق العانة للقرع.
رابعا. بيانات طرق البحث المختبرية والأدوات
تعداد الدم الكامل: WBC-6.2×103/mm3، RBC-3.78×106/mm3، HGB – 119 جم/لتر، HCT – 33.8l%، PLT -179×103/mm3، MCV (حجم كريات الدم الحمراء) – 89 مم 3، MCH (متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء الفردية بالوحدات المطلقة) - 31.5 بيكوغرام، MCHC (متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء) - 35.1 جم / ديسيلتر، العدلات الشريطية - 1٪، العدلات المجزأة - 57٪، الخلايا الوحيدة - 4٪، الخلايا الليمفاوية - 33%.
تحليل البول العام: الكثافة النسبية – 1015، أصفر قش، شفاف، رد فعل البول – حمضي، سلبي البروتين، الكريات البيض – 1-2، الظهارة الحرشفية – 2-4 في مجال الرؤية.
اختبار الدم الكيميائي الحيوي: إجمالي البيليروبين المباشر – 9، نسبة السكر في الدم – 4.9 مليمول / لتر، يوريا الدم – 7.8 مليمول / لتر، بروتين الدم الإجمالي – 72.66 جم / لتر.
مخطط التخثر: مؤشر البروثرومبين - 89٪، AVR - 51 ثانية، الفيبرينوجين - 3 جم / لتر، الاختبار القياسي سلبي.
تخطيط القلب الكهربي
رجفان أذيني
P I = 0 P II = 0 P III = 0 PQ -
س أنا = 0 س II = 0 س III = 0 ف II -
R I = 5 مم R II = 4 مم R III = 2 مم QRS II = 0.06 ثانية
S I = 1 مم S II = 6 مم S III = 4 مم QRST II = 0.33 ثانية
T I = 3 مم T II = 4 مم T III = 3 مم RR II = 0.42 ثانية
معدل ضربات القلب = 143 نبضة في الدقيقة.
الجزء ST والموجة T طبيعيان.
الزاوية α = - 30
الخلاصة: الرجفان الأذيني الانقباضي الانقباضي، ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، ويكون مقطع ST وموجة T طبيعيين.
خامساً: التشخيص السريري
التشخيص الرئيسي: IHD: اضطراب إيقاع الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني. ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، الدرجة الثانية، الخطر الرابع. فرنك سويسري المرحلة الثانية أ، الدرجة الثانية.
الأساس المنطقي للتشخيص:
لصالح التشخيص: مرض القلب التاجي: يتجلى اضطراب إيقاع الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني من خلال:
يشكو المريض من ألم شديد الانتيابي في الصدر، ضاغط، حارق بطبيعته، غير مشع، يخفف عن طريق تناول الأدوية. الدوخة، وحتى الإغماء. ضيق في التنفس عند بذل مجهود، يزول عند الراحة. ضعف.
بيانات Anamnestic تشير إلى تاريخ من هجمات عدم انتظام ضربات القلب.
بيانات تخطيط القلب: غياب موجات P قبل كل مركب QRS؛ وجود موجات f بدلاً من موجات P، تختلف في الحجم والشكل والمدة؛ عدم انتظام الإيقاع (فترات R-R لفترات مختلفة).
لصالح التشخيص: ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، الدرجة الثالثة، الخطر الرابع - أشير إلى:
البيانات المتعلقة بالذاكرة: والدة المريضة تعاني من ارتفاع ضغط الدم، وكانت تشعر بالقلق من ارتفاع ضغط الدم (165/110) لمدة 8 سنوات، ويمكن تخفيفه بتناول إناب؛
بيانات بحثية موضوعية؛
بيانات من الطرق الآلية: علامات تخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر: وجود انحراف في المحور الكهربائي إلى اليسار، الزاوية α = -30.
يتم تحديد المرحلة الثالثة على أساس:
وجود تضخم في البطين الأيسر (حسب بيانات تخطيط القلب).
يتم تعيين الدرجة الثالثة على أساس:
بيانات البحث الموضوعية: ضغط الدم 165/110 (يتم استخدام أعلى قيمة عند التحديد).
يتم تعيين الخطر الرابع على أساس:
وجود مرض مرتبط: قصور القلب المزمن.
لصالح تشخيص قصور القلب المزمن المرحلة الثانية أ، يتم إثبات الدرجة الثانية من خلال:
يشكو المريض من ضيق في التنفس، التعب، الضعف.
ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.
وجود الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم.
II يتم تحديد المرحلة على أساس:
اضطرابات الدورة الدموية (ركود الدورة الدموية الجهازية والرئوية) ؛
شكاوى المريض: ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني، والتعب.
بيانات تخطيط القلب: وجود علامات تخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر.
يتم تعيين الفئة الثانية على أساس:
شكوى المريض: محدودية خفيفة في النشاط البدني: صحة مرضية أثناء الراحة، لكن النشاط البدني العادي يسبب التعب أو الخفقان أو ضيق التنفس أو الألم.
السادس. التسبب في الأعراض
1. يعتمد حدوث ضيق التنفس على التغيرات في تكوين الغازات في الدم، ونقص الأكسجة، وكذلك انخفاض في امتثال الرئتين، المرتبط بركود الدم والوذمة الخلالية ويتطلب زيادة عمل عضلات الجهاز التنفسي.
2. يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب تشنج الأوعية المحيطية أو عدم تمدد الشرايين على خلفية زيادة النتاج القلبي.
3. يحدث الصداع بسبب ضيق الأوعية الدموية في الدماغ.
4. يحدث التعب بسبب عدم وصول الأوكسجين الكافي إلى العضلات الهيكلية.
سابعا. علاج
الأهداف الرئيسية لعلاج الرجفان الأذيني هي:
· استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
· الوقاية من نوبات الرجفان الأذيني.
· التحكم في معدل ضربات القلب
· الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري.
1) استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. بعد الشفاء، تختفي المظاهر السريرية، وتتحسن ديناميكا الدم، وينخفض خطر حدوث مضاعفات (فشل القلب، الجلطات الدموية).
لاستعادة الإيقاع الجيبي للقلب في أول يومين، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات IA وIC وIII. في حالة وجود مرض الشريان التاجي، وانخفاض الجزء القذفي للبطين الأيسر، وفشل القلب، واضطرابات التوصيل، يُمنع استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IC. لذلك، في هذه الحالة، الدواء المفضل هو الأميودارون، الذي يتم إعطاؤه بجرعة 15 ملغم / كغم بلعة IV.
روبية: سول أميوداروني 5% - 3.0
د. رقم 7 في أمبير.
S. إدارة الرابع.
2) الوقاية من نوبات الرجفان الأذيني. يوصى بالحد من تناول القهوة والشاي القوي وتجنب شرب الكحول والتدخين. الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول سكسينات لارتفاع ضغط الدم يجعل من الممكن تقليل جرعات الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة ويساهم ليس فقط في التحكم بشكل أكثر فعالية في مستويات ضغط الدم، ولكن أيضًا في الوقاية من نوبات الرجفان الأذيني لدى 71٪ من المرضى.
روبية: علامة التبويب. أميوداروني 200 ملغ
روبية: علامة التبويب. ميتوبرولولي 0.1 جم
S.1 قرص 1 مرة يوميا.
3) التحكم في معدل ضربات القلب (انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الانقباض السريع): في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يمكن استخدام الكلونيدين، الذي له خصائص مضادة للأدرينالية، لإبطاء معدل ضربات القلب.
روبية: علامة التبويب. كلوفيليني 0.075
S.1 قرص 3 مرات يوميا.
4) الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية لمضاعفات الانصمام الخثاري (أكثر من 65 عامًا، انخفاض وظيفة الانقباض في البطين الأيسر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يوصى بإعطاء مضادات التخثر غير المباشرة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في حالة الرجفان الأذيني، لذلك:
روبية: علامة التبويب. وارفاريني 2.5 ملغ
S.1 قرص 1 مرة يوميا.
5) تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تفريغ الدورة الدموية لعضلة القلب بسبب توسع الأوعية وزيادة إدرار البول وانخفاض ضغط الامتلاء في البطينين الأيسر والأيمن.
عند تناول المثبطات، يجب تجنب الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
روبية: علامة التبويب. إنالابريللي 0.01
S. ½ قرص 2 مرات في اليوم.
6) الغرض من النظام الغذائي : الجدول رقم 10.
تاسعا. ملحمة
تم إدخال رجل يبلغ من العمر 40 عامًا إلى مستشفى المدينة رقم 15 في 2 مايو 2010، مع تشخيص مرض الشريان التاجي: اضطراب إيقاع الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني. HD المرحلة الثالثة، الدرجة الثانية، الخطر الرابع. فرنك سويسري المرحلة الثانية أ، الدرجة الثانية. يتم تأكيد التشخيص من خلال البيانات الطبية وشكاوى المرضى والدراسات الموضوعية والمفيدة.
العلاج – النظام العام، النظام الغذائي رقم 10،
1. روبية: سول أميوداروني 5% - 3.0
د. رقم 7 في أمبير.
S. إدارة الرابع.
2. روبية: علامة التبويب. أميوداروني 200 ملغ
S.1 قرص 1 مرة يوميا.
إذا لم يكن هناك أي تأثير لتقويم نظم القلب أو إذا كان هناك قرار بعدم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. أمثلة على صياغة التشخيص 1. الرجفان الأذيني الانتيابي الاصطلاحي لأول مرة، شكل تسرع انقباضي (أو طبيعي أو بطيء الانقباض). 2. IHD: الذبحة الصدرية المستقرة II FC، PICS (2007)، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (تسرع القلب: فشل العقدة الجيبية مع الهجمات...
نموذج مع التوصيل AB (3:1 2:1 4:1). ينحرف EOS إلى اليسار. تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر.) تم التشخيص السريري التالي: مرض الشريان التاجي (CHD) - عدم انتظام ضربات القلب من نوع الرفرفة الأذينية. ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2، درجة 1 خطر 2.الحادي عشر. التشخيص التفريقي يعتمد تشخيص الرفرفة والرجفان البطيني على بيانات تخطيط القلب والمظاهر السريرية. 1. علامات تخطيط القلب...
أشكال (الكيس، الناسور، اليرقان) أنواع العمليات. التدخلات الرئيسية على البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن الأولي هي الاستئصال وعمليات التصريف الداخلي.يخضع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي لتدخلات تهدف إلى استعادة تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس (استئصال المرارة، فغر القناة الصفراوية، رأب الحليمة العاصرة).
مع احمرار الوريد الذي تم حقن الدواء فيه. ترتبط هذه الآثار الجانبية باستخدام الدواء أو بإجراء القسطرة وتختفي بعد تقليل الجرعة أو إيقاف التسريب. في بعض الأحيان قد تظهر أعراض أخرى لا علاقة لها بطريقة الإعطاء - الصداع، وتفاعلات الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان والقيء)، وكذلك احتقان الدم وتشوش الحس. تم الإبلاغ عن انخفاض في ضغط الدم ...
الرجفان الأذيني هو أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يتجلى في اضطرابات في ضربات القلب.
إنه لا ينتمي إلى مجموعة الأمراض المرتبطة بخطر الموت المفاجئ، ومع ذلك، بالاشتراك مع مرض الشريان التاجي، يزداد الخطر بشكل كبير.
العلاقة بين مرض الشريان التاجي والرجفان الأذيني الانتيابي هي كما يلي. مرض القلب التاجي هو علم الأمراض الذي يوجد فيه اضطراب في الدورة الدموية في نظام عضلة القلب. على هذه الخلفية، تتطور اضطرابات مختلفة، بما في ذلك الرجفان الأذيني.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
أعراض
يمكن أن يكون علم الأمراض في شكلين: الانتيابي والمزمن. واعتماداً على ذلك قد تختلف الأعراض المصاحبة لمساره. في بعض المرضى، لا يظهر الاضطراب نفسه، في حالات أخرى، يتم تسجيل العلامات.
مع الرجفان الأذيني (الرجفان)، قد تحدث الأعراض التالية:
- انقطاع في وظيفة عضلة القلب.
- ألم صدر؛
- زيادة حادة في معدل ضربات القلب.
- دوخة؛
- سواد العيون.
- إغماء؛
- مشاكل في التنفس، وضيق في التنفس، وضيق في التنفس.
- القلق والخوف.
على خلفية علم الأمراض، قد يحدث التبول المتكرر، والذي يرتبط بزيادة في إنتاج الببتيد الناتريوتريك.
إذا لم تمر بداية الهجوم من تلقاء نفسها لعدة ساعات (خاصة في اليوم)، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.
المرضية والصورة السريرية العامة
العرض الرئيسي المصاحب للرجفان الأذيني هو. أثناء هجوم عدم انتظام ضربات القلب، قد تحدث زيادة في وتيرة انقباضات عضلة القلب على خلفية عجز النبض - أي. معدل ضربات القلب أعلى من عدد نبضات النبض.
الأسباب الرئيسية التي تثير تطور الرجفان الأذيني تشمل:
| أمراض ذات طبيعة مختلفة |
|
| التغيرات المرتبطة بالعمر |
|
| أسباب أخرى |
|
أسباب عوامل الخطر
تشمل أمراض القلب التي تعمل كأسباب ما يلي:
الأمراض التي لا تتعلق بنشاط القلب:
- أمراض الغدد الصماء المرتبطة بالإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- التسمم (المخدرات والكحول والمواد الكيميائية، وما إلى ذلك)؛
- جرعة زائدة من الأدوية المعتمدة على الديجيتال (المستخدمة لعلاج قصور القلب).
- الاستخدام المفرط للأدوية المدرة للبول، وكذلك مقلدات الودي.
- نقص بوتاسيوم الدم.
- الظروف العصيبة والضغوط النفسية والعاطفية.
طرق التشخيص
أولاً، يتم إجراء فحص أولي لدراسة شكاوى المريض. يتم تحديد الأعراض، ونوع المرض، ووقت ظهور الأعراض الأولى، وتكرار ومدة الهجمات، وتحديد العوامل التي أدت إلى تطور المرض. إذا تم تنفيذ العلاج بالفعل، فيجب تحديد مدى فعاليته.
من الممكن وصف تدابير تشخيصية إضافية:
| مراقبة هولتر | تخطيط كهربية القلب (ECG)، والذي يتم إجراؤه على مدار اليوم. وبفضل ذلك، من الممكن تحديد العوامل التي تثير عدم انتظام ضربات القلب. يتم تنفيذ الإجراء خلال الحياة الطبيعية للمريض، بما في ذلك النوم. |
| سجل هجمات الرجفان الأذيني عبر الإنترنت | يشير هذا النوع من التشخيص إلى مراقبة هولتر، فهو يسمح لك بنقل الإشارات في الوقت الفعلي أثناء الهجوم. |
| اختبارات التحميل | يستخدم للحث على وتحليل النوبة التي قد تحدث بسبب المجهود البدني، وكذلك لتقييم احتمالية الإصابة بنقص التروية قبل وصف مضادات اضطراب النظم من الدرجة 1-C. |
| تخطيط كهربية القلب عبر المريء | الهدف هو اكتشاف خثرة في الأذين الأيسر. |
| دراسة الفيزيولوجية الكهربية | الغرض من الإجراء هو التعرف على آلية عدم انتظام دقات القلب، والكشف عن علامات عدم انتظام ضربات القلب، والسلوك. |
في المرحلة الأولية، من الضروري أيضًا تحديد درجة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية:
استراتيجيات علاج مرض الشريان التاجي والرجفان الأذيني الانتيابي
للعلاج يمكن اختيار أحد الاتجاهين:
يعتمد تطوير برنامج العلاج على العديد من العوامل، وهو مصمم خصيصًا للمسار الفردي لعلم الأمراض لدى كل مريض. يعتمد الاختيار على نوع المرض - الانتيابي أو المزمن.
في الشكل الانتيابي، من الضروري تناول الأدوية التي يمكن أن توقف الهجوم، وهذا مهم بشكل خاص خلال النوبة الأولى.
في الشكل المزمن، توصف الأدوية للاستخدام المستمر، بالاشتراك مع المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب والوقاية من السكتة الدماغية.
استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يمكن استخدام البروبافينون أو الأميودارون.
يعد البروبافينون أحد أكثر الأدوية أمانًا المخصصة لعلاج أمراض الاضطرابات فوق البطينية أو البطينية. وفي الوقت نفسه، أثبت الدواء فعاليته العالية.
يبدأ مفعوله بعد ساعة من تناوله، ويتحقق التأثير الأقصى بعد 2-3 ساعات، ومدة التأثير هي 8-12 ساعة.
للتحكم في وتيرة وقوة تقلصات عضلة القلب وضغط الدم، توصف أدوية حاصرات بيتا. يهدف عمل الأدوية إلى منع مستقبلات معينة في عضلة القلب، ونتيجة لذلك ينخفض معدل ضربات القلب ويلاحظ تأثير انخفاض ضغط الدم.
تساعد هذه الأدوية على زيادة متوسط العمر المتوقع عند تشخيص قصور القلب. لا يمكن استخدام أدوية هذه المجموعة لعلاج الربو القصبي، لأنها تسبب تشنج قصبي.
في كل من الأشكال المزمنة والانتيابية من الرجفان الأذيني، من الضروري تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج المضاد للتخثر، والذي يتكون من وصف الأدوية التي تهدف إلى تسييل الدم.
في هذه الحالة، يمكن أن يكون لمضادات التخثر تأثير مباشر أو غير مباشر. الشكل الأول يشمل: الهيبارين، فراكسيبارين، فوندابارينوكس. الثاني - الوارفارين. يجب أن يكون استخدام الوارفارين مصحوبًا بمراقبة منهجية لتخثر الدم. إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعة الدواء.
جزء مهم من العلاج هو استخدام الأدوية التي تهدف إلى تطبيع العمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في عضلة القلب. من المفترض أن هذه الأدوية تؤدي وظيفة وقائية، وتمنع التدمير تحت تأثير نقص التروية.
وهذا الاتجاه في علاج الرجفان الأذيني اختياري، وتأثيره حسب الأبحاث يعادل تأثير الدواء الوهمي.
تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:
- ATP (ثلاثي فوسفات الأدينوزين) ؛
- أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
- كوكربوكسيلاز.
- الريبوكسين.
- ميلدرونات.
- قبل القناة.
- المكسيك.
مضاعفات الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو أحد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة الرجفان الأذيني، يصبح الانقباض الطبيعي للأذينين مستحيلاً ويركد الدم فيها، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.
عندما تدخل هذه الجلطة الدموية إلى أحد الشرايين، فإنها تصبح مسدودة وتتوقف (تتدهور) تغذية أي عضو. عندما تتضرر الشرايين التاجية، يتطور مرض الشريان التاجي.
العواقب المحتملة الأخرى لمشاكل الدورة الدموية بسبب الرجفان:
كما ترون، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية، لذا فإن أمراض القلب الإقفارية والرجفان الأذيني الانتيابي تتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب.
هناك أشكال مختلفة من اضطرابات الإيقاع المدرجة في المجموعة العامة التي تسمى عدم انتظام ضربات القلب. ويشمل أيضًا الرجفان الأذيني الانتيابي، والذي يتميز بمسار غير مستقر. في بعض الحالات، تحدث الهجمات عدة مرات في السنة، وفي حالات أخرى - كل أسبوع. ولهذا السبب، فإن تشخيص المرض وعلاجه أمر صعب للغاية.
الرجفان الأذيني (AF) هو الشكل الأكثر شيوعا من عدم انتظام ضربات القلب. إنها حالة يعاني فيها الشخص من مشاكل في ضربات القلب. في الحالات الشديدة، قد تتطور مضاعفات مثل الرجفان البطيني حيث يمكن نقل الإيقاع غير الطبيعي من الأذينين إلى البطينين.
يتم تعريف الرجفان الأذيني الانتيابي (PAF) على أنه إيقاع قلب سريع وغير منتظم يبدأ فجأة ويتوقف من تلقاء نفسه خلال 7 أيام. غالبًا ما تستمر نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي لمدة تقل عن 24 ساعة.
يستخدم تخطيط كهربية القلب في المقام الأول لتشخيص الرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وطرق التشخيص الأخرى. بعد فحص المريض، يوصف العلاج بالضرورة، مما يجعل من الممكن تجنب المضاعفات الخطيرة.
فيديو: جولوخوفا إ.ز.: هل الرجفان الانتيابي سبب للحذر؟
وصف الرجفان الأذيني الانتيابي
في الحالة الطبيعية، ينقبض القلب بمعدل 60-90 نبضة/دقيقة (مؤشر للبالغين). وبما أن علم الأمراض غالبا ما يتم تسجيله بين الجزء البالغ من السكان، فإن المؤشرات المعيارية لهذه الفئة تؤخذ في الاعتبار.
تشير جمعية القلب الأمريكية (AHA) إلى أن 2.7 مليون
يعيش الأمريكيون مع شكل من أشكال الرجفان الأذيني. يزداد احتمال الإصابة بالرجفان الأذيني الانتيابي مع تقدم العمر.
على الرغم من أن الرجفان الأذيني الانتيابي لا يشكل تهديدًا للحياة في حد ذاته، إلا أنه يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. ولهذا السبب، من المهم جدًا تشخيص المشكلة وعلاجها في أقرب وقت ممكن.
إحصائيات عن الرجفان الأذيني الانتيابي:
- بعد 60 عامًا، يتم اكتشاف الرجفان الأذيني في 5% من السكان.
- وبعد 75 عامًا، يتم تشخيصه لدى 14% من السكان.
- من بين انتشار أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، يحتل الرجفان الأذيني المرتبة الثانية بعد الانقباض الزائد.
- في الدول الأوروبية، يبلغ عدد الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني حوالي 4.5 مليون شخص، وفي الولايات المتحدة - أكثر من 2 مليون شخص.
- في ألمانيا وحدها، يعاني حوالي مليون شخص من الرجفان الأذيني.
- يتم إنفاق ما يقرب من 13.5 مليار يورو على علاج مرضى الرجفان الأذيني الموجودين في الاتحاد الأوروبي.
- 30% من المرضى لا يعانون من أمراض قلبية خطيرة.
آليات تطوير الشراكة من أجل السلام:
- تتشكل بؤر خارج الرحم في عضلة القلب الأذينية، مما يولد نبضات تتجاوز العقدة الجيبية، ونتيجة لذلك ينتهك الإيقاع الطبيعي.
- يتم انتهاك عمل العقدة الجيبية، ونتيجة لذلك يصبح الإيقاع غير منتظم وغالبا ما يتم تسريعه.
- في متلازمة SVC، هناك مسارات إضافية لتوصيل النبضات، مما يؤدي إلى زيادة نشاط القلب.
- يتم تعطيل عمل الجهاز العصبي (الإدارات المركزية والمستقلة)، مما يساهم في تعطيل أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة، بما في ذلك خلل تنظيم القلب.
عند بعض النساء، غالبًا ما تؤدي التغيرات في المستويات الهرمونية، خاصة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، إلى خلل في القلب.
الأسباب
يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي عندما تتطور مسارات كهربائية غير طبيعية في عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يبدأ القلب في النبض بشكل غير منتظم أو يفشل في ضخ ما يكفي من الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم.
يمكن أن يكون سبب الرجفان الأذيني الانتيابي عادات نمط الحياة السيئة، وخاصة تعاطي المخدرات غير المشروعة والتدخين والكحول والسمنة والجهد الزائد. وفي بعض الحالات، قد يرتبط المرض بأمراض موجودة مسبقًا أو مصاحبة، مثل:
- نوبة قلبية سابقة أو جراحة في القلب.
- أمراض القلب، وخاصة تلك المرتبطة بالتندب والتغيرات في بنية عضلة القلب.
- السكري.
- توقف التنفس أثناء النوم (توقف التنفس).
- ضغط دم مرتفع.
- أمراض الرئة.
- ارتفاع السكر في الدم
يمكن أن تؤدي خيارات نمط الحياة السيئة أيضًا إلى الرجفان الأذيني الانتيابي، على سبيل المثال:
- التدخين (حتى لو كان سلبيا).
- استخدام المنشطات الأخرى مثل الكافيين وبعض الأدوية
- زيادة الوزن أو السمنة.
- ضغط.
- حلم سيئ.
- النشاط البدني لفترات طويلة.
- الإفراط في استهلاك الكحول.
يُطلق على حدوث PFP في سياق تناول الكحول أحيانًا اسم "متلازمة العطلة القلبية" لأن الحالة المرضية غالبًا ما يتم اكتشافها لأول مرة بعد عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات، عندما يشرب الكثير من الأشخاص كميات كبيرة من المشروبات الكحولية.
تعتبر التمارين والتدريب بشكل عام ذات فوائد صحية. ومع ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من PFP استشارة طبيبهم قبل البدء في تمرين جديد أو زيادة شدة التمرين. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي زيادة النشاط البدني أيضًا إلى الإصابة بـ PAF بسبب الضغط الذي تضعه على القلب.
أعراض
الأعراض الشائعة للرجفان الأذيني الانتيابي هي:
- يعد الخفقان وضيق التنفس من أكثر الأعراض شيوعًا.
- التنفس غير المنتظم
- دوخة.
- التعب أو الضعف
- غثيان.
في بعض الحالات، يشعر المريض بالانزعاج من آلام في الصدر. قد يشير هذا العرض إلى تطور قصور القلب. في مثل هذه الحالات، لا تتردد في استدعاء سيارة إسعاف.
التشخيص
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، عليك الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن. وحتى لو اختفت الأعراض، يجب إجراء فحص بدني للمريض يتبعه مراقبة القلب.
في بعض الأحيان لا توجد علامات المرض. في مثل هذه الحالات، سيتمكن الطبيب من تشخيص المشكلة باستخدام طرق تشخيصية إضافية مثل تخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب.
تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار بسيط وغير مؤلم يتضمن وجود أجهزة استشعار متصلة بالجلد على الذراعين والساقين والصدر. تكتشف أجهزة الاستشعار الإشارات الكهربائية القادمة من القلب النابض. يتم نقل نتيجة الدراسة إلى الشاشة ومن ثم يقوم الطبيب بتحديد المشاكل الموجودة في نشاط القلب. عادةً ما يستغرق اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) بضع دقائق فقط.
تخطيط صدى القلب (echoCG) يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة رقمية للقلب. يُظهر التغيرات الهيكلية المختلفة للقلب، ويتم تشخيص عيوب الصمامات بشكل جيد.
الأشعة السينية لأعضاء الصدر (الأشعة السينية CH) - يتم إجراؤه للبحث عن علامات أمراض القلب والأوعية الدموية، على وجه الخصوص، قد تتغير ملامح القلب وحجمه العرضي.
تحاليل الدم يستخدم للبحث عن علامات الأمراض الأخرى التي قد تسبب الرجفان
اختبار الإجهاد حيث يقوم الأطباء بفحص أداء القلب قبل وبعد ممارسة التمارين الرياضية (على جهاز المشي، على الدراجة).
مراقبة هولتر - يتم إجراؤه باستخدام جهاز محمول يقوم بقياس وتسجيل نشاط القلب لمدة تتراوح من يوم إلى يومين.
مراقب الأحداث - جهاز تخطيط القلب المحمول الذي يقيس نشاط القلب على مدى أسابيع أو أشهر.
تخطيط صدى القلب عبر المريء (PE echoCG) - هوطريقة الكشف الأكثر حساسية وتحديداالجلطات الدموية في الشريان الرئوي، والتي تعد مصدرًا محتملاً للانسداد الجهازي في الرجفان الأذيني. يمكن استخدامه لتحديد توقيت تقويم نظم القلب أو إجراؤه قبل الاستئصال بالقسطرة. يسمح أيضاتحديد السمات المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي، بما في ذلك انخفاض سرعة تدفق الدم في الشريان الرئوي.التباين الوعائي العفوي والتصلب الأبهري. في 5% - 15% من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني، يمكن لتخطيط صدى القلب في حالات الطوارئ اكتشاف الانسداد الرئوي أو خثرة الشريان الرئوي حتى في مرحلة التخطيط لتقويم نظم القلب.
المضاعفات
في معظم المرضى، يتطور الرجفان الأذيني الانتيابي دون أي مضاعفات، ولكن في بعض الأحيان يؤدي علم الأمراض إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، إذا شعرت بتغييرات في إيقاع قلبك، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني الانتيابي الشديد إلى قصور القلب أو السكتة الدماغية. وفقا لجمعية القلب الأمريكية، فإن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بخمس مرات من بقية السكان. وذلك لأن PFP يؤثر على تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. يمكن أن يركد الدم في الغرف العلوية للقلب ويتكاثف، مما يؤدي إلى جلطات الدم. إذا انتقلت جلطة دموية من القلب إلى الدماغ، فإنها يمكن أن تسد الشريان وتسبب السكتة الدماغية.
العلامات التحذيرية لبداية PFP:
- وجه شاحب؛
- خدر أو ضعف في الذراع أو الوجه أو الساق، وخاصة على جانب واحد من الجسم.
- صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
- مشاكل في العين على أحد الجانبين أو كليهما.
- والدوخة، وفقدان التوازن وعدم التنسيق، وكذلك مشاكل في المشي.
- الصداع الشديد المفاجئ دون أي سبب واضح
في الحالات القصوى، ينتشر الأداء غير الطبيعي للأذينين إلى البطينين، مما يساهم في تطور الرجفان البطيني. هذه حالة حرجة لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق إجراءات الإنعاش.
علاج
هناك استراتيجيات علاجية مختلفة للرجفان الأذيني الانتيابي، والتي تشمل:
- السيطرة المخدرات على معدل ضربات القلب . هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لـ PFP. هدفها هو خفض معدل ضربات القلب إلى 60-80 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة وكذلك تنظيم النبضات الكهربائية التي تنتقل عبر القلب.
- العلاج المضاد للتخثر . قد يصف الأطباء مضادات التخثر لمنع تجلط الدم في حجرات القلب، مما يقلل بدوره من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
- تقويم نظم القلب الكهربائية . يستخدم هذا العلاج تيارًا كهربائيًا ضعيفًا لإعادة القلب إلى إيقاعه الطبيعي. بشكل عام، يهدف العلاج إلى تحقيق نفس هدف التحكم في ضربات القلب. يتم استخدامه في كثير من الأحيان في الحالات التي تعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي لأكثر من 48 ساعة.
غالبًا ما يستخدم الأطباء مضادات التخثر جنبًا إلى جنب مع تقويم نظم القلب الكهربائي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء عملية استعادة الإيقاع.
إجراء آخر لعلاج الرجفان الأذيني يسمى استئصال القسطرة ، ينطوي على كي منطقة من القلب تولد نبضات غير عادية تعطل إيقاع القلب.
خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أسلاك رفيعة تسمى القسطرة في الوريد الموجود في رقبة الشخص أو في الفخذ. يتم بعد ذلك توجيه هذه الأسلاك إلى القلب، حيث يتم تحديد المنطقة المرضية، ومن ثم يتم توجيه نبضة كهربائية لتدمير منطقة المشكلة.
عادةً ما يتم حقن المريض الذي يخضع لهذا النوع من العلاج بمخدر موضعي في المنطقة التي يتم إدخال الأسلاك فيها. عادة ما يكون الشخص مستيقظًا أثناء الإجراء، ولكن قد ينام بعض الأشخاص. يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم، ولكن إذا لزم الأمر، سيبقى المريض في المستشفى لبعض الوقت.
نظرًا لزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة، يوصي الأطباء في أغلب الأحيان بمعالجة الرجفان الأذيني الانتيابي بالأدوية.
تغيير نمط الحياة
سيساعد الإقلاع عن التدخين وتجنب الإفراط في استهلاك الكحول على تقليل احتمالية تكرار الإصابة بالرجفان الأذيني الانتيابي. ويوصى أيضًا بتناول الأطعمة الصحية والمتوازنة، وإذا كان لديك وزن زائد، فافعل كل ما هو ممكن لإنقاص الوزن.
يعد تجنب التوتر قدر الإمكان أيضًا طريقة جيدة لتقليل فرص الإصابة بالرجفان الأذيني. يمكن أن يساهم التوتر المطول أو المفاجئ في تطور نوبة الرجفان الأذيني (AFib)، لذا فإن الحد من التوتر العاطفي وممارسة تمارين تخفيف التوتر مثل اليوغا يمكن أن يساعد في تحسين الصحة العامة.
العيش مع الرجفان الأذيني الانتيابي
يعيش معظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الانتيابي حياة طبيعية ومرضية، بما في ذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج. يتضمن العيش مع الرجفان الأذيني الانتيابي التحكم في عوامل الخطر والمحفزات.
من المفيد بشكل خاص وضع خطة طويلة المدى لإدارة إيقاع القلب بمساعدة طبيبك.
لا ينبغي أن يتعطل الأداء اليومي الطبيعي بشكل كبير حتى من خلال حدوث الرجفان الأذيني الانتيابي. ومع ذلك، في بعض الأحيان تنشأ حالات، مثل مسألة القيادة، والتي يجب مناقشتها بشكل إضافي مع الطبيب المعالج.
الأسئلة المتداولة من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي
- هل من الممكن ممارسة الجنس إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني؟
ينبغي أن يكون الناس قادرين على التمتع بجميع قدراتهم اليومية. في حين أن ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة قد تترافق مع تفاقم الرجفان الأذيني الانتيابي، إلا أن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة أمر جيد. لذلك، ينبغي مناقشة هذه المسألة مع طبيبك، الذي يعرف الوضع المحدد للمريض، سيكون قادرا على تقديم المشورة للمستوى المسموح به من الضغط على القلب.
في معظم الحالات، يمكن أن يكون النشاط الجنسي المنتظم مفيدًا للقلب، كما يساعد أيضًا في تخفيف التوتر.
- هل من الممكن قيادة السيارة؟
هذا أمر مقبول، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني الانتيابي الدوخة أو انخفاض التركيز، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب الذي يكون على دراية بالخصائص الفردية للمريض.
إذا كنت تعاني من أعراض الرجفان الأذيني أثناء القيادة، فأنت بحاجة إلى ركن السيارة في أسرع وقت ممكن أو الانتقال إلى منطقة آمنة على الطريق.
- هل لا يزال من الممكن شرب الكحول والكافيين؟
الاستهلاك المعتدل للكحول أمر مقبول، ولكن كقاعدة عامة، من الصعب التوقف عند كمية صغيرة، لذا لتجنب شرب كميات زائدة من الكحول، فمن الأفضل الامتناع عنه تمامًا. من المستحسن أن يهدف الأشخاص إلى الحصول على 2-3 أيام على الأقل في الأسبوع خالية تمامًا من استهلاك الكحول.
- هل من الممكن السفر؟
إذا استجاب الرجفان الأذيني الانتيابي جيدًا للعلاج وكان مستقرًا، فلا يوجد سبب يمنعك من السفر أو الطيران. ومع ذلك، يجب عليك التحقق من حالتك مع الطبيب قبل كل رحلة، لأن التغيرات الشديدة في درجات الحرارة والارتفاعات العالية يمكن أن تسبب مشاكل. قبل السفر، يجب عليك التأكد من أن لديك ما يكفي من الأدوية طوال مدة رحلتك.
- كيف يمكن أن يتغير الرجفان الأذيني الانتيابي بمرور الوقت؟
إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع، فإن الحالة توصف بأنها الرجفان الأذيني المستمر. يعد علاج هذا النوع من اضطراب الإيقاع مشكلة كبيرة، نظرًا لأن نشاط القلب قد لا يتعافى.
فيديو الرجفان الأذيني: الأسباب والتشخيص والعلاج (توصيات ESC 2016)
مصادر
1. يناير سي تي، وان إل إس، ألبرت جي إس، وآخرون. إرشادات AHA/ACC/HRS لعام 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن إرشادات الممارسة وجمعية إيقاع القلب. جي آم كول كارديول 2014؛ 64:ه1.
2. ديولاند تا، فيتنغهوف إي، مانديام إم سي، وآخرون. خارج الرحم الأذيني كمتنبئ للرجفان الأذيني الحادث: دراسة الأتراب. آن إنترن ميد 2013؛ 159:721.
3. لين وس، تاي سي تي، هسيه إم إتش، وآخرون. الاستئصال بالقسطرة للرجفان الأذيني الانتيابي الذي بدأ عن طريق الوريد غير الرئوي. التوزيع 2003؛ 107:3176.