يُطلق على القصبات الهوائية أيضًا اسم طريقة تباين الرئة. ويشير إلى طرق الأشعة السينية لفحص حالة رئتي الشخص. على عكس إجراء الأشعة السينية التقليدية، في هذه الحالة يتم حقن المريض أولاً بعامل تباين خاص في الأعضاء التي يتم فحصها. بفضل التباين الذي يغلف جدران القصبات الهوائية، يمكن فحصها بتفصيل كبير في الصور، وبالتالي يمكن دراسة بنية القصبات الهوائية بتفاصيل دقيقة. ولهذا السبب، تعتبر نتائج تصوير القصبات الهوائية أكثر دقة وقيمة من بيانات إجراء التنظير الداخلي. ومع ذلك، على سبيل المثال، عند الاختيار بين وصف التصوير المقطعي وتصوير القصبات الهوائية، يميل الأطباء في أغلب الأحيان إلى وصف النسخة الأولى من الفحص، حيث يسهل على المرضى تحمله.
ما هي القصبات الهوائية، شجرة الشعب الهوائية، لماذا يجب فحصها؟
تنتمي القصبات الهوائية إلى الجهاز التنفسي السفلي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الهواء مباشرة إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين.
نظام الشعب الهوائية هو نظام التهوية لأعضاء الجهاز التنفسي. وهو في بنيته عبارة عن مجموعة من الأنابيب المجوفة التي تتفرع وتضيق تدريجياً نحو الأطراف. كلما كان قطر الأنبوب أصغر، كلما كان جداره أرق. أصغر القصبات الهوائية، تسمى القصيبات، هي رابط النقل المباشر للهواء، حيث تمر إلى الحويصلات الهوائية - التجاويف، التكوينات التي تشكل بنية الرئتين. في الحويصلات الهوائية يحدث تبادل الغازات بين الدم والهواء.
بصريًا، يشبه نظام الشعب الهوائية بأكمله شجرة ذات فروع. أساسها ("الجذع") هو القصبة الهوائية، والتي تنطلق منها أكبر قصبتين رئويتين رئيسيتين. في هذه الحالة، تكون القصبات الهوائية اليسرى عبارة عن أنبوب أطول، ولها وضع أفقي أكثر، وقطر تجويف أصغر. تقع القصبة الهوائية اليمنى عموديا، وهي أقصر وأوسع. تغادر القصبات الهوائية الفصية من هذه القصبات الهوائية الرئيسية، وتنقسم القصبات الهوائية الفصية إلى قصبات قصبية قطعية، والقصبات الهوائية القطعية إلى قصبات فرعية فرعية. أصغر وأرق القصبات الهوائية هي مفصصة وقصيبات. تحتوي جدران الشعب الهوائية على ألياف عضلية - ويتناسب عددها عكسيا مع قطر القصبات الهوائية. هذه الألياف قادرة على تنظيم حجم التجويف، وبالتالي التحكم في تدفق الهواء إلى أنسجة الرئة. بالإضافة إلى القصبات الهوائية، يتم اختراق الرئتين عن طريق الأوردة والشرايين.
تتيح لنا الدراسة التفصيلية والفحص لشجرة الشعب الهوائية، بما في ذلك من خلال تصوير القصبات الهوائية، تحديد أسباب بعض الاضطرابات في عمل الرئتين، وتجعل من الممكن تحديد أمراض النمو الوظيفية وطبيعة العمليات الالتهابية أو الورمية على مستوى الشعب الهوائية وكذلك التعرف على تشكيلات التجاويف المتصلة بالقصبات الهوائية.
مؤشرات وموانع لهذا الإجراء، وعيوب هذه التقنية
في الحالات التي يشكو فيها المريض من ظهور أعراض غير نمطية، أو أحاسيس في الجهاز التنفسي، أو إطلاق محتويات غير نمطية عند السعال، قد يصف الطبيب تصوير القصبات الهوائية كوسيلة للكشف:
- توسع القصبات – توسع القصبات الهوائية القطعي، والذي يتجلى في توسع القصبات المزمن. يتراكم سائل الشعب الهوائية في مناطق التمدد، وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض بالتكاثر هناك؛
- مؤشرات للتدخل الجراحي - على سبيل المثال، علم الأمراض الموصوف أعلاه، عندما لا يؤدي العلاج بالعقاقير إلى نتائج؛
- أسباب نفث الدم، وزيادة حجم البلغم، والمظهر، وغيرها من أعراض تلف الرئة.
- بيانات إضافية عن حالة الشعب الهوائية، على سبيل المثال، بالاشتراك مع تنظير القصبات.
- العيوب الخلقية والأمراض.
- أسباب العمليات الالتهابية المزمنة في الرئتين.
- أسباب انخفاض حجم الرئة أو العمليات المرضية التي تم تحديدها على الأشعة السينية التقليدية؛
- تجويف في الرئة، حجمه غير مستقر مع مرور الوقت.
هناك ظروف وعوامل موضوعية لا يكون فيها تصوير القصبات الهوائية ممكنًا لمريض معين. من بين موانع الاستعمال المطلقة:
- الحساسية لليود وعوامل التباين.
- عدم تحمل أدوية التخدير المستخدمة أثناء الجراحة.
- فترة 6 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب.
- الفترة الحادة من السكتة الدماغية.
- اضطرابات كبيرة في ضربات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم في الحالات التي يكون فيها انخفاض ضغط الدم أعلى من 100 ملم زئبق.
- تضييق شديد في القصبة الهوائية والحنجرة.
- فترة ثلاثة أسابيع بعد تفاقم الربو القصبي.
- إصابات الجمجمة الحادة، ونوبات الصرع، وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي.
- ألم في منطقة البطن، وكذلك الحالة العامة الخطيرة للمريض.
إذا كانت هناك موانع نسبية، يقرر الطبيب، وفقًا لتقديره الخاص، إمكانية إجراء تصوير القصبات الهوائية، مع مراعاة جميع خصائص حالة المريض. موانع الاستعمال هذه هي:
- ARVI أو؛
- الذبحة الصدرية.
- دورة شديدة
- النصف الثاني من الحمل
- إدمان الكحول.
- الحيض عند النساء.
- السل الرئوي التدريجي.
- التهاب رئوي؛
- نزيف رئوي من أي مسببات.
- تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة (يجب عليك الزيارة أولا).
اليوم، يعتبر التصوير المقطعي المحوسب وسيلة أكثر دقة وغير ضارة لتشخيص حالة الشعب الهوائية. وبالمقارنة بها، فإن طريقة القصبات الهوائية لها عيوب معروفة:
- الحاجة إلى استخدام التخدير.
- احتمالية الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود واليود.
- عامل التعرض للإشعاع في الجسم: يُمنع عمومًا بعض المرضى من التعرض للأشعة السينية، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لا توجد مثل هذه القيود عليهم، لا يُنصح بإجراء أشعة سينية من أي نوع أكثر من مرة كل مرة. ستة أشهر.
مؤشرات لهذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من مرض السل
من أكثر الأمراض المعدية شيوعاً في العالم والتي تصيب الرئتين. لديه معدل وفيات مرتفع إلى حد ما، ولكن الكشف في الوقت المناسب، وكذلك العلاج المختار بشكل مناسب، يوفران فرصة كبيرة للشفاء.
قد يصاب الأشخاص المصابون بهذا المرض ببعض الاضطرابات وملامح عمل الأعضاء، والتي يراقبها الطبيب المعالج، بما في ذلك استخدام نتائج تخطيط القصبات الهوائية.
يوصف الإجراء:
- في حالة الاشتباه في توسع القصبات.
- في حالة الاشتباه في تضيق القصبات الهوائية.
- للكشف عن التجويف (الفراغ الناتج عن موت الأنسجة)، إذا لم يكن من الممكن تحديده بوسائل أخرى؛
- إذا كان هناك اشتباه في ثقب العقدة الليمفاوية المتجبنة في تجويف القصبة الهوائية المجاورة.
- لدراسة الجذع القصبي بعد استئصال الرئة.
- لتحديد أو توضيح وجود ناسور قصبي يفتح في التجويف الجنبي أو خارج الجنبة؛
- للتشخيص التفريقي عندما يكون من الضروري التمييز بين مرض السل والأمراض الأخرى.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء بالتوازي مع مجموعة من العلاجات المضادة للسل.
ملامح الأنشطة التحضيرية
الطبيب الذي أمر بالفحص يستشير المريض حول كافة المتطلبات ويشرح له كيفية الاستعداد للتخدير. إذا تم التخطيط لعملية جراحية تحت التخدير الموضعي، يُمنع المريض من تناول الطعام قبل ساعتين. إذا تم استخدام التخدير العام، فإن هذه المرة سوف تزيد. يجب على الطبيب معرفة وجود أو عدم وجود عدم تحمل لأي مواد أو حساسية لليود.
يجب اتخاذ تدابير النظافة الدقيقة لتنظيف تجويف الفم مسبقًا. إذا كان المريض يستخدم أطقم الأسنان، فيجب إزالتها قبل البدء في الإجراء.
يقوم الطبيب أيضًا بتوجيه المريض مسبقًا لإجراء الفحوصات التالية:
- الأشعة السينية للصدر في إسقاطين؛
- تصوير التنفس.
- والدم.
إذا كان المريض يشكو من سعال شديد مع إنتاج بلغم غزير، قبل 3 أيام من إجراء القصبات الهوائية، يتم وصف مقشع قوي له أو يخضع لإجراء التصريف الوضعي.
كيف يتم تنفيذ القصبات الهوائية؟
وفي بعض الحالات تتم الجراحة عند البالغين بدون تخدير على الإطلاق، ولكن يشعر المريض بعدم الراحة الشديدة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التخدير الموضعي للبالغين. قبل نصف ساعة من بدء الإجراء، يتم إعطاؤه أدوية خاصة تعمل على قمع وتوسيع تجويف الشعب الهوائية. مباشرة قبل الإجراء، يتم تطبيق التخدير الموضعي باستخدام رذاذ. بالنسبة للأطفال الصغار، التخدير العام إلزامي.
قبل أن تبدأ العملية، يتم وضع المريض على طاولة العمليات، وعليه أن يتخذ الوضعية الأكثر استرخاءً وراحة. إذا أجريت العملية تحت التخدير العام، يتم وضع قناع مخدر على وجه المريض. بعد أن يدخل المريض في حالة من النوم العلاجي، تتم إزالة القناع ويقوم الطبيب بإجراء التنبيب الرغامي. في حالة التخدير الموضعي، بعد معالجة تجويف الفم بالرذاذ، يتم إعطاء المريض منظار القصبات الذي يتم من خلاله إعطاء المخدر، يليه عامل تباين. قبل إدخالها، قد يقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بإجراء تنظير القصبات. غالبًا ما يستخدم السلفويودول مع السلفاديمازين كعامل تباين.
من أجل توزيع التباين بالتساوي في جميع أنحاء الرئتين، يتم قلب المريض عدة مرات، مما يغير وضعه. بعد ذلك، يتم إجراء التصوير الشعاعي في الإسقاطات المباشرة والجانبية وغيرها. تسمى طريقة تنفيذ الإجراء الموضعية.
يستخدم تخطيط القصبات الاتجاهي لدراسة القصبات الهوائية في الفص السفلي ونظام أجزاء الفص السفلي من الرئتين، وكذلك الفص الأوسط من الأعضاء. يكون المريض في وضعية الوقوف عند إعطاء عامل التباين.
المضاعفات المحتملة أثناء وبعد العملية
على الرغم من أن تصوير القصبات الهوائية يتم إجراؤه بواسطة متخصصين أكفاء ومع إعداد دقيق، إلا أنه ليس طريقة تشخيص آمنة تمامًا. أثناء تصوير القصبات الهوائية، قد يصاب المريض برد فعل تحسسي حاد تجاه دواء أو مخدر يحتوي على اليود. قد تحدث صدمة الحساسية والدوخة والغثيان وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وقد يفقد الشخص الوعي. يجب أن يكون الأطباء متيقظين لاحتمال حدوث نزيف في الأنف بسبب إصابة الغشاء المخاطي أثناء إدخال منظار القصبات الهوائية. إذا كان الموضوع يعاني من تشنج حاد في القصبات الهوائية، فإنه يشعر بنقص الهواء وضيق في التنفس، كما أنه يعاني من تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق. في أي من الحالات الموصوفة، من الضروري إيقاف الإجراء وتزويد المريض بالرعاية الطبية اللازمة.
في البداية بعد الفحص سيشعر المريض بألم وألم في الحلق. للتخلص من الانزعاج، يكفي شطف فمك وحلقك بمحلول خاص، على سبيل المثال، مغلي لحاء البلوط، أو مص أقراص لالتهاب الحلق.
نتيجة لاستخدام التخدير، قد يتم انتهاك منعكس البلعوم مؤقتا، لأن المخدر يمنع عمل النهايات العصبية في الغشاء المخاطي البلعومي. عادة ما يختفي هذا العرض خلال ساعتين بعد انتهاء الإجراء، وحتى يتم استعادة البلع بالكامل، يُمنع المريض من الشرب والأكل.
لتسريع عملية إزالة عامل التباين من القصبات الهوائية، يوصى بإجراء تمارين التنفس، وفي بعض الحالات، الصرف الوضعي.
عادة ما يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية في المستشفى، ولكن في الحالات التي يتم فيها تنفيذ الإجراء في العيادة، يحصل المريض بعد ذلك على شهادة إجازة مرضية لمدة يوم واحد.
تفسير نتائج المسح
الحالة الطبيعية للقصبات الهوائية تعني أنه في صورة القصبات الهوائية، تتمتع شجرة القصبات بالشكل والملمس الصحيحين، والقصبات الهوائية الرئيسية لها شكلها المعتاد وسمكها وموضعها، وعندما تتفرع، يضيق سمك جميع القصبات الهوائية تدريجيًا، ولا توجد ظلال أو تجاويف مليئة بالتباين أو غير نمطية في صورة تضييق القصبات الهوائية.
عندما يتم الكشف عن التكوينات المرضية في الصورة، يقوم الطبيب بتقييم شكلها وكميتها وموقعها وحجمها وملامحها وإزاحتها وحدودها، وبعد ذلك يقرر إجراء المزيد من الفحوصات أو وصف العلاج.
أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض الرئة.عدد سنوات الخبرة: 35 سنة .
تعليم:1975-1982، 1MMI، سان-جيج، أعلى المؤهلات، طبيب الأمراض المعدية.
درجة في العلوم:طبيب من أعلى فئة، مرشح للعلوم الطبية.
تصوير القصبات هو وسيلة تصوير شعاعي لدراسة شجرة الشعب الهوائية باستخدام عامل التباين والتقاط الصور.
يتم تحديد النمط الرئوي شعاعيًا بشكل رئيسي عن طريق الأوعية الدموية وسدى النسيج الضام في الرئتين. فروع شجرة الشعب الهوائية تكاد تكون غير مرئية على الأشعة السينية.
يمكن الحصول على صورة القصبات الهوائية الكبيرة (الرئيسية وأحيانًا الفصية) من خلال الصور الفوتوغرافية شديدة التعريض التي تم التقاطها في ذروة الإلهام، بينما لا تظهر عليها القصبات الهوائية الأصغر أيضًا. إن إمكانيات البحث طبقة تلو الأخرى محدودة أيضًا - عادةً ما يتم تحديد القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والفصي.
لا يمكن الحصول على صورة كاملة لحالة الشعب الهوائية إلا بمساعدة فحص الأشعة السينية المتباينة - تصوير القصبات الهوائية.
تم وضع طريقة القصبات الهوائية موضع الاستخدام العملي منذ عام 1923، عندما اقترح سيكارد وفورستير ملء شجرة القصبات الهوائية بالليبيودول، وهو مركب عضوي من اليود مع الزيت النباتي. في بلدنا، يتم استخدام عقار اليودوليبول السوفييتي حاليًا في القصبات الهوائية. الأخير عبارة عن سائل زيتي شفاف ذو لون بني مصفر يحتوي على 30٪ من اليود ومعبأ في أمبولات. يوفر Iodolipol صورة تباين واضحة للقصبات الهوائية ويتحملها المرضى جيدًا.
تقنية القصبات الهوائية
قبل ساعة من إجراء القصبات الهوائية، يتلقى المريض 0.1 جرام من الديازيبام عن طريق الفم، والذي، مثل الباربيتورات الأخرى، يقلل من التأثير السام لليدوكائين المستخدم لتخدير الجهاز التنفسي، ويقمع منعكس السعال ويسبب المزيد من التنفس الضحل، مما يساهم في فعالية الدراسة.
يتم إجراء الدراسة في الصباح ويفضل على معدة فارغة.
من بين الطرق العديدة لتخدير الجهاز التنفسي وإدخال عامل التباين فيها، فإن الطريقة الأكثر استخدامًا هي ما يسمى بطريقة القسطرة عبر الأنف.
من الأفضل أن يتم تخدير الجهاز التنفسي باستخدام خليط هيرش. للقيام بذلك، يجلس المريض ورأسه إلى الوراء. باستخدام ماصة، يتم حقن 1-1.5 مل من خليط هيرش قطرة قطرة في الممرات الأنفية لمدة 5 دقائق على فترات من 1-2 دقيقة. يستنشق المريض المحلول المحقون بعمق.
يمكن أيضًا إجراء تخدير الجهاز التنفسي العلوي باستخدام رذاذ خاص. يتم رش نفس الكمية من خليط المخدر في منطقة جذر اللسان والبلعوم والحنجرة.
بعد تخدير الجهاز التنفسي العلوي، يطلب من المريض إخراج لسانه وإمساكه بقطعة شاش، ويقوم الشخص الذي يقف أمامه بإدخال قسطرة مطاطية عبر أنفه إلى القصبة الهوائية. بعد ذلك، يستلقي المريض على طاولة مثبتة خلف الشاشة الشفافة. تتحقق الشاشة مما إذا كانت القسطرة موجودة في القصبة الهوائية وعلى أي مستوى (يجب إحضارها إلى التشعب). ثم يتم حقن 1-1.5 مل إضافي من خليط هيرش في تجويف القسطرة لتخدير منطقة تشعب القصبة الهوائية والقصبات الهوائية الكبيرة.
بعد 2-3 دقائق من الانتهاء من التخدير، يتم وضع المريض في وضع جانبي وفقًا للرئة التي يتم فحصها ويتم سكب عامل التباين، اليودوليبول، في القصبة الهوائية من خلال القسطرة.
من العيوب المعروفة لليودوليبول، مثل أي عامل تباين زيتي آخر (ليبيودول، يوديبين)، أنه بعد أن يخترق الحويصلات الهوائية، فإنه يبقى هناك لعدة أيام، وأحيانًا أسابيع وشهور. الحويصلات الهوائية، كما هو معروف، تتحرر من اليودوليبول ليس عن طريق السعال، ولكن نتيجة لتكسير وامتصاص المادة الدهنية بواسطة أنسجة الرئة.
لذلك، تم اقتراح المحاليل المائية اللزجة لمستحضرات اليوديد يوروسيلكتان وبيرابروديل، والتي يتم إطلاقها بسرعة من الجسم، لإجراء دراسات متباينة على شجرة الشعب الهوائية. ومع ذلك، فإن هذا المحلول له عدد من العيوب: فهو يهيج بشدة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، مما يسبب سعالًا طويل الأمد وأحيانًا نوبات الربو. تباين صورة الشعب الهوائية أقل من المواد الزيتية.
من أجل منع دخول اليودوليبول إلى الحويصلات الهوائية، يوصى بزيادة لزوجته عن طريق خلطه مع مساحيق شديدة التشتت، وخاصة مع السلفوناميدات. في أغلب الأحيان، يتم خلط اليودوليبول جيدًا مع النورسولفازول بالنسب التالية: 3 جم من النورسولفازول لكل 10 مل من اليودوليبول. عند استخدام هذا التعليق، لم يتم اكتشاف أي عامل تباين في الرئتين في الأيام القليلة التالية بعد تصوير القصبات الهوائية.
لإجراء مسح لرئة واحدة، يكفي في معظم الحالات إعطاء 20 مل من اليودوليبول، وفقط في حالة توسع القصبات الهوائية الكبيرة المتعددة أو التجاويف في الرئة، يتم زيادة كمية اليودوليبول إلى 30 مل.
يمكن رؤية ملء القصبات الهوائية بعامل التباين على الشاشة. عادة ما يكون من الضروري رفع الجزء العلوي أو السفلي من الجسم قليلاً أو إمالة المريض للأمام أو للخلف بحيث يتم توزيع عامل التباين بالتساوي في جميع أنحاء الشعب الهوائية للرئة التي يتم فحصها.
بعد استخدام الشاشة للحصول على فكرة عن حالة القصبات الهوائية أو تجاويف الرئة المملوءة بعامل التباين، يتم عمل مسحين للقصبات الهوائية بالاتجاه الأفقي للأشعة السينية: أحدهما يظهر المريض في الداخل الوضع الجانبي (في ما يسمى بالوضعية اللاحقة) والآخر مع المريض في الظهر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بمجرد أن يتخذ المريض وضعية مستقيمة، يترك اليودوليبول بسرعة فروع الشعب الهوائية العلوية ويتراكم في الفروع السفلية.
بعد إنتاج مخططات القصبات الهوائية مع وضع المريض على جانبه وعلى ظهره، يستمر التنظير الفلوري (وإذا لزم الأمر، يتم التقاط صور إضافية)، أولاً مع المريض في وضعية الاستلقاء، ثم في وضع مستقيم.
في بعض الأحيان، على سبيل المثال، عند تشخيص سرطان الشعب الهوائية أو الأشكال البؤرية لتصلب الرئة، تكون هناك حاجة لإجراء دراسة قصبية مستهدفة مع إعطاء جرعات من عامل التباين. في هذه الحالات، يتم إدخال قسطرة تحت سيطرة الشاشة في القصبة الهوائية الفصية المقابلة ويتم ملء الفروع القصبية للفص المهواة بكمية صغيرة (3-5 مل) من اليودوليبول. هذا الأخير، الذي ينتشر في طبقة رقيقة على السطح الداخلي لجدار الشعب الهوائية، يسمح لك بدراسة حالته بالتفصيل على شاشة شفافة وعلى الصور المستهدفة.
إذا كان تصوير القصبات الهوائية للرئة الثانية ضروريًا، فيجب إجراؤه بعد أيام قليلة من دراسة التباين للرئة الأولى.
مضاعفات القصبات الهوائية
في السنوات الأولى من استخدام القصبات الهوائية، كان التسمم بالمخدر شائعًا جدًا. في الوقت الحاضر، وبسبب التغيرات في تقنيات التخدير، تحدث في بعض الأحيان حالات تسمم خفيفة فقط.
يتجلى التسمم في شكل الأعراض التالية: النشوة، والإثارة الحركية، وصعوبة البلع، والدوخة، وشحوب شديد في الجلد، والعرق البارد، والتلاميذ المتوسعة، والنبض السريع والصغير.
يتم إيقاف ظاهرة التسمم عن طريق استنشاق نتريت الأميل، وتناول محلول النتروجليسرين (1: 1000) (0.5 مل حتى مرة واحدة)، وإعطاء الكافور والكافيين تحت الجلد. فعالة بشكل خاص في هذه الحالات، وفقا لملاحظة عدد من المؤلفين، هو التسريب في الوريد من 5-10 مل من 15٪ كلوريد الكالسيوم أو 2 مل من 10٪ سداسي، أو 10-15 مل من 2٪ بنتوثال.
من المضاعفات الأخرى لفحص القصبات الهوائية ظاهرة اليود. ويلاحظ عادة بين الأفراد الذين لم يخضعوا لاختبار حساسية اليود قبل الدراسة.
يشعر بعض المرضى بعد إجراء فحص القصبات الهوائية بارتفاع في درجة الحرارة خلال اليومين التاليين للفحص، لكن معظم المرضى يتحملون إجراء تخطيط القصبات الهوائية بشكل جيد، ويلاحظ الكثيرون انخفاضًا في إنتاج البلغم بعد الفحص واختفاء رائحته الكريهة.
مؤشرات القصبات الهوائية
يشار إلى استخدام القصبات الهوائية في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة القيحية المزمنة.
علامات توسع القصبات التي تحددها الدراسات التقليدية غير المتناقضة لا يمكن الاعتماد عليها على الإطلاق. في الغالبية العظمى من الحالات، فقط دراسة التباين يمكن أن تثبت أو تستبعد بشكل موثوق وجود توسعات الشعب الهوائية.
ولا تقل أهمية فحص القصبات الهوائية في التعرف على الخراجات المزمنة. من خلال الفحص التقليدي بالأشعة السينية، من الصعب جدًا اكتشاف تجويف الخراج، لأنه غالبًا لا يتم التمييز بين السواد الناجم عن التغيرات الارتشاحية الهائلة في أنسجة الرئة والطبقات الجنبية. مع القصبات الهوائية من هذا النوع، يتم ملء الخراجات بسهولة بعامل تباين وتصبح مرئية بوضوح.
تتيح الأبحاث المتناقضة في العمليات القيحية للرئتين الحصول على فكرة دقيقة عن التوطين التشريحي للعملية وفقًا للبنية القطاعية للرئتين، مما يساهم بشكل كبير في حل مشكلة المؤشرات ونطاق التدخل الجراحي.
عند تشخيص سرطان القصبات الهوائية، يكون تصوير القصبات الهوائية ذا قيمة خاصة عندما تتأثر القصبات الهوائية، والتي لا يمكن فحصها باستخدام منظار القصبات الهوائية. ومع ذلك، فإن تخطيط القصبات الهوائية ليس طريقة بحث إلزامية لسرطان الرئة. في الغالبية العظمى من الحالات، يوفر فحص الأشعة السينية التقليدي، المكمل بالتصوير المقطعي، بيانات مقنعة عن وجود ورم سرطاني، وتضاريسه ومداه، الأمر الذي يجعل في مثل هذه الحالات استخدام الأبحاث التعاقدية غير ضروري. يجب استخدام القصبات الهوائية فقط في الحالات الصعبة من الناحية التشخيصية. إن وجود نمط القصبات الهوائية على مخطط القصبات الهوائية، وهو علامة مرضية لسرطان الرئة، يسمح للشخص بإنشاء التشخيص الصحيح بشكل موثوق.
في السنوات الأخيرة، تم أيضًا استخدام تصوير القصبات الهوائية في المرضى الذين يعانون من مرض السل بأشكاله الليفية من أجل تشخيص توسع القصبات الهوائية الذي يتطور لديهم. يوصي بعض المؤلفين باستخدام فحص التباين بالأشعة السينية لتشخيص التجاويف وتحديد طبيعة الالتصاقات الجنبية في استرواح الصدر غير الفعال (لتقرير ما إذا كان الالتصاق يحتوي على أنسجة الرئة أم لا).
موانع لتصوير القصبات الهوائية
لا ينبغي إجراء تصوير القصبات الهوائية في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد ومرهقين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة (مع درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة).
هو بطلان القصبات الهوائية لأمراض الكلى وأمراض القلب اللا تعويضية والأشكال النشطة من السل الرئوي ومرض جريفز.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح
القصبات الهوائية– فحص القصبات الهوائية بالأشعة السينية، والذي يتم إجراؤه بعد إدخال مادة ظليلة للأشعة أساسها اليود في القصبات الهوائية. وبعد أن يغلف التباين جدران القصبات الهوائية من الداخل، تصبح مرئية بوضوح على الأشعة السينية.
الغرض من الدراسة:تقييم حالة تجويف شجرة الشعب الهوائية، وكذلك تكوينات التجويف التي تتواصل مع القصبات الهوائية.
مؤشرات القصبات الهوائية:
العيوب التنموية للشجرة الرغامية القصبية ،
العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية ،
أورام الشعب الهوائية
توسع القصبات.
موانع لتصوير القصبات الهوائية:
الأمراض المعدية الحادة
خلل شديد في الجهاز التنفسي أو نظام القلب والأوعية الدموية أو الكبد أو الكلى ،
عدم تحمل المريض لعوامل التباين الإشعاعي.
تحضير المريض للدراسة:
1. اشرح للمريض جوهر الدراسة وقواعد التحضير لها.
2. الحصول على موافقة المريض للدراسة القادمة.
3. إبلاغ المريض بالوقت المحدد ومكان الدراسة.
4. من الضروري أن يخضع المريض لعدد من الدراسات قبل تخطيط القصبات الهوائية:
- التصوير الشعاعيالصدر في إسقاطين: مستقيم وجانبي؛
- تخطيط كهربية القلبلتوضيح حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
- تصوير التنفس– دراسة تسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي.
- اختبارات الدم والبول العامة.
- تحديد فصيلة الدم وعامل Rh– لأن تخطيط القصبات الهوائية في جوهره يعادل التدخل الجراحي.
5. اطلب من المريض تكرار التحضير للدراسة، خاصة في العيادات الخارجية.
6. تعرف على تاريخ الحساسية، حيث يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل التباين.
إجراء تصوير القصبات الهوائية.يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية من قبل الطبيب. يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية على كرسي طب الأسنان أو على طاولة العمليات، والتي يمكن إعطاؤها التكوين المناسب.
معدات الغرفة الإلزامية لتصوير القصبات الهوائية:
· جهاز الفحص بالأشعة السينية؛
· قسطرة أو منظار القصبات الهوائية لإدخال مادة التباين إلى الرئتين.
عامل تباين الأشعة السينية.
· عدة الإنعاش.
التقدم المحرز في الدراسة:
· يتم وضع المريض على كرسي الأسنان أو طاولة العمليات. يجب أن يتخذ الوضعية الأكثر راحة واسترخاءً - فهذا سيسهل الفحص.
· إذا تم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير العام. يقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض قناع التخدير. بعد ذلك يتم إزالة القناع عن الوجه ويتم تنبيب القصبة الهوائية.
· إذا تم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي. باستخدام رذاذ، يتم تطبيق التخدير في تجويف الفم. ثم يتم إدخال منظار القصبات، ويتم من خلاله إعطاء المخدر، ومن ثم مادة التباين الإشعاعي.
· قبل حقن مادة التباين في القصبات الهوائية، يمكن للطبيب إجراء تنظير القصبات - فحص الغشاء المخاطي باستخدام منظار القصبات.
· يجب أن يملأ التباين القصبات الهوائية بالتساوي ويتوزع على طول جدرانها. للقيام بذلك، يتم قلب المريض عدة مرات، مما يمنحه مواقف مختلفة.
· ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. وبعد هذا يتم الانتهاء من الدراسة.
إجراء البحوث:يتم إجراء الفحص من قبل الطبيب. وضعية المريض أثناء العملية مستلقية.
خاتمة:يعطي الطبيب الاستنتاج كتابيًا.
القصبات الهوائية
القصبات الهوائية– طريقة خاصة لأبحاث تباين الأشعة السينية التي تسمح للشخص بالحصول على صورة ظل واضحة للبنية الكلية لشجرة الرغامى القصبية. يسمح لك تخطيط القصبات بتشخيص توسع القصبات والأورام داخل اللمعة والتضيق وانسداد الشعب الهوائية بواسطة جسم غريب وتحديد مستوى توطين الآفة لاستئصالها لاحقًا. يتم إجراء تصوير القصبات عن طريق إدخال مادة ظليلة للأشعة في تجويف القصبات الهوائية المتغيرة من خلال قسطرة الأنف أو منظار القصبات الليفي البصري، تليها سلسلة من الصور الشعاعية المستهدفة. بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي، وبالنسبة للأطفال - تحت التخدير.
تم استخدام تخطيط القصبات الهوائية لأول مرة لأغراض التشخيص في عام 1918 من قبل الطبيب الأمريكي جاكسون. قام بحقن مسحوق البزموت في القصبات الهوائية. وبعد خمس سنوات، اقترح الطبيبان الروسيان كابلان ورينبرغ استخدام زيت الخشخاش المعالج باليود على النقيض من ذلك. ولإدخال المادة إلى القصبات الهوائية، تم استخدام قنية معدنية، مما سهّل الإجراء إلى حد كبير وجعله أكثر سهولة. يستخدم تخطيط القصبات الهوائية على نطاق واسع في أمراض الرئة وعلم الأورام والأورام ومجالات الطب الأخرى. بعد ذلك، تم استبدال زيت الخشخاش بأجيال جديدة من الأصباغ، وتم تحسين تقنية القصبات الهوائية بشكل كبير.
في السنوات الأخيرة، بسبب التطور النشط للطرق الحديثة لفحص الجسم، بدأت القصبات الهوائية تتلاشى تدريجياً في الخلفية. لقد أصبح من الصعب عليها التنافس مع التنظير الداخلي، فضلاً عن الطرق الأكثر إفادة وأمانًا لتشخيص الكمبيوتر (التصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك). ومع ذلك، لا يزال يستخدم تخطيط القصبات الهوائية حتى يومنا هذا، وفي بعض الحالات يمكن أن يوفر كمية كافية من المعلومات. الميزة الرئيسية للدراسة هي إمكانية إجراء دراسة تفصيلية لبنية شجرة القصبات الهوائية بأكملها، بما في ذلك حتى أصغر القصبات الهوائية التي لا يمكن رؤيتها بمنظار القصبات الهوائية.
تشمل عيوب هذه التقنية التأثير السلبي على جسم المريض للإشعاعات المؤينة المستخدمة أثناء الإجراء. التعرض للإشعاع يحد من استخدام الدراسة لدى فئات معينة من المرضى (النساء الحوامل والأطفال وغيرهم). من المستحيل أيضًا تعيين عمليات التلاعب بشكل متكرر لتقييم ديناميكيات العملية. بالإضافة إلى ذلك، يسبب تخطيط القصبات الهوائية بعض الانزعاج للمريض، ويمكن أن تسبب عوامل التباين وأدوية التخدير المطلوبة للدراسة رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص.
دواعي الإستعمال
يتم تحديد الحاجة إلى القصبات الهوائية بشكل فردي بعد أنواع أخرى من الفحص - التصوير الشعاعي، وتنظير القصبات، وما إلى ذلك. يتم وصف القصبات الهوائية إذا كانت المعلومات التي تم الحصول عليها خلال الإجراءات الأخرى لا تسمح بالتحقق من التشخيص. الشكاوى الرئيسية للمرضى هي ضيق شديد في التنفس (أثناء الراحة أو مع القليل من النشاط البدني)، وإفراز كمية كبيرة من البلغم، ووجود الدم أو الشوائب المرضية الأخرى فيه.
ومن بين الأمراض التي يكشف عنها تصوير القصبات الهوائية، يحتل توسع القصبات المرتبة الأولى. توسع القصبات هو توسع في تجويف القصبات الهوائية، والذي غالبًا ما يكون من مضاعفات أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (السل والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك). يُستخدم تصوير القصبات لتحديد موقع وحجم توسع القصبات، وبناءً على بيانات الدراسة يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج المحافظ أو الحاجة إلى التدخل الجراحي، ويتم وضع خطة جراحية مع الأخذ في الاعتبار موقع توسع القصبات. يعد هذا الإجراء مفيدًا للغاية في تشخيص التشوهات الخلقية أو المكتسبة في الشعب الهوائية والأورام الخبيثة والحميدة وعواقب الإصابات.
موانع
هناك عدد من الأمراض التي يُمنع فيها استخدام القصبات الهوائية بشكل صارم. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب أقل من 6 أشهر، والحوادث الدماغية الحادة (السكتة الدماغية)، والصرع، وإصابات الدماغ الحادة، واختلال وظائف الكبد والكلى. أمراض الجهاز التنفسي الشديدة (تضيق شديد في الجهاز التنفسي العلوي، وما إلى ذلك) هي أيضًا موانع مطلقة لتعيين الدراسة. لا يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية على المرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية تجاه المواد المدرجة في عامل التباين.
هناك أيضًا موانع نسبية لتصوير القصبات الهوائية. يتم تقييم جدوى استخدام هذا النوع من التشخيص في وجود موانع من هذا القبيل من قبل الطبيب. وتشمل هذه تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، توسع القصبات)، وكذلك العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم)، ونزيف رئوي. يوصف القصبات الهوائية بحذر للمرضى الذين يعانون من داء السكري اللا تعويضي وأمراض الغدة الدرقية. إذا كنت تعاني من الأمراض المذكورة أعلاه فمن الأفضل تأجيل الدراسة حتى الشفاء أو استقرار حالتك العامة. إذا كان من المستحيل تأخير الإجراء، يتصرف الطبيب وفقًا لتقديره الخاص، بناءً على الحالة السريرية المحددة. أما بالنسبة للنساء الحوامل، فلا يُسمح بتصوير القصبات الهوائية خلال هذه الفترة إلا في حالة وجود مؤشرات طارئة وليس قبل 20 أسبوعًا.
التحضير للقصبات الهوائية
قبل الإجراء، يصف الطبيب فحصًا يتضمن اختبارات الدم والبول العامة، وتحديد عامل Rh وفصيلة الدم، وتخطيط التخثر، وتخطيط القلب، وقياس التنفس، والأشعة السينية للصدر. يتم تبرير الحاجة إلى طرق تشخيصية أخرى من خلال حالة سريرية محددة. يتم إصدار الإحالة من قبل الطبيب المعالج، والذي غالبًا ما يكون معالجًا أو طبيب أمراض الرئة أو متخصصًا في مرض السل. لا يتطلب القصبات الهوائية إعدادًا خاصًا. في حالة وجود بلغم قيحي، يتم الصرف باستخدام وضع مناسب في السرير، واستخدام مقشعات وموسعات الشعب الهوائية. يجب على المريض رفض الطعام قبل 8 ساعات من الاختبار. مباشرة قبل الإجراء، تحتاج إلى إفراغ المثانة وإزالة أطقم الأسنان الخاصة بك.
المنهجية
يتم تنفيذ القصبات الهوائية في غرفة مجهزة خصيصًا. يتم استخدام منظار القصبات وجهاز الأشعة السينية للفحص. يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي أو العام. في الحالة الأولى، يتم إدخال المنظار في الجهاز التنفسي من خلال تجويف الفم أو الأنف، حيث يتم أولاً تطبيق مخدر، ثم صبغة (دواء يحتوي على اليود أو معلق الباريوم). في هذه الحالة، يحتاج المريض إلى تغيير وضع الجسم لتوزيع التباين بالتساوي. المرحلة النهائية هي التقاط سلسلة من الصور في إسقاطات مختلفة. عند هذه النقطة، يعتبر القصبات الهوائية كاملة. يمكن للمريض الحصول على التقرير وفيلم الأشعة السينية المطور بعد ساعات قليلة من انتهاء الإجراء.
يعد تصوير القصبات ضروريًا لتحديد حالة جميع هياكل شجرة الشعب الهوائية. عادة، سوف تكون القصبات الهوائية الرئيسية مرئية بوضوح على الأشعة السينية. الأيمن، على عكس الأيسر، أقصر وأوسع، وله موقع عمودي أكثر. يضيق تجويف القصبات الهوائية تدريجيًا حيث ينقسم إلى فروع ذات رتبة أقل. يجب ألا يكون هناك ظلال أو تجاويف مملوءة بالتباين على طول القصبات الهوائية. عند تحديد البؤرة المرضية، يحدد أخصائي الأشعة شكلها وتجانسها وحجمها وكثافة الظل ووضوح معالمها. بناءً على استنتاجات أخصائي الأشعة والصورة السريرية والبيانات من طرق التشخيص الأخرى، يمكن للطبيب المعالج إجراء التشخيص النهائي والبدء في علاج الحالة المرضية.
تكلفة القصبات الهوائية في موسكو
تعتمد تكلفة تقنية التشخيص على عدة عوامل. على وجه الخصوص، هذا هو مدى إلحاح الدراسة - فالإجراء المخطط له عادة ما يكون أرخص من الإجراء العاجل. يتأثر السعر بخصائص المعدات المستخدمة - فكلما كانت المعدات أكثر حداثة، زادت تكلفة الخدمة. ترتبط أسعار القصبات الهوائية في موسكو أيضًا بنوع ملكية المؤسسة الطبية (خاصة أو عامة) ومستوى تأهيل الأخصائي. نظرًا لأن تصوير القصبات الهوائية يتم دائمًا باستخدام مادة التباين، فإن تكلفة الإجراء ستعتمد على نوع الصبغة وكميتها، والتي يتم حسابها مع الأخذ بعين الاعتبار وزن المريض.
القصبات الهوائية في الإنسان هي الجهاز التنفسي السفلي وتقوم بتوصيل الهواء إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. الشعب الهوائية عبارة عن نظام تهوية يتكون من عدد كبير من الأنابيب المختلفة. وهي تتفرع من الأعلى إلى الأسفل، وتتفرع منها أصغر حجمًا من الأنابيب الكبيرة. يتم تنظيم عملية التنفس من خلال مراكز معينة في الدماغ. في غضون دقيقة واحدة، يقوم الشخص البالغ بأربعة عشر إلى ستة عشر حركة تنفس.
تصوير القصبات هو وسيلة لفحص القصبات الهوائية بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين. وهي تغلف القصبات الهوائية من الداخل، وتصبح مرئية بوضوح، مما يسمح بإجراء فحص كامل ومفصل. هذه هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي.
الأهداف الرئيسية لأداء القصبات الهوائية هي:
- الكشف عن توسع القصبات وتحديد توطينها، يليه الاستئصال.
- الكشف عن انسداد الشعب الهوائية والخراجات والأورام التي قد تكون سببا لنفث الدم.
- الحصول على صور بالأشعة السينية توضح التغيرات المرضية المحتملة.
- الحصول على المعلومات اللازمة لتسهيل إجراء تنظير القصبات.
يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي من خلال القسطرة. في الأطفال، يتم استخدام التخدير فقط للدراسة.
القصبات الهوائية: المؤشرات
المؤشرات الرئيسية للقصبات هي:
- تحديد التشوهات والعيوب الخلقية في شجرة الشعب الهوائية.
- معرفة أسباب الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
- السيطرة بعد الجراحة.
- مؤشرات لعملية جراحية.
- انخفاض في حجم الرئة.
- الالتهاب الرئوي المزمن.
- خراج رئوي قيحي.
- السل المزمن.
- انهيار الرئة - انخماص.
موانع
موانع الدراسة هي:
- حساسية من اليود والأدوية التي تحتوي على اليود.
- عدم تحمل التخدير.
- فترة أقل من ستة أشهر بعد احتشاء عضلة القلب.
- السكتة الدماغية في الفترة الحادة.
- الربو القصبي في الأسابيع الثلاثة الماضية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات ضربات القلب.
- تضييق كبير في الحنجرة والقصبة الهوائية.
- اضطرابات الجهاز العصبي - نوبات الصرع، الفترة التي تلي إصابة الرأس.
- آلام وتشنجات في البطن.
موانع النسبية هي:
- الذبحة الصدرية.
- نزلات البرد والانفلونزا.
- الحمل بعد الأشهر الثلاثة الأولى.
- فترة؛
- إدمان الكحول.
- زيادة في حجم الغدة الدرقية إلى الدرجة الثالثة.
عند الأطفال، يمكن إجراء الاستطلاعات مرة واحدة فقط في السنة، لأن التشعيع بالأشعة السينية يمكن أن يضر بجسم الطفل المتنامي.
إعداد القصبات الهوائية
قبل يومين من تنظير القصبات، يتم إجراء اختبار الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض محلول ثلاثة بالمائة من يوديد البوتاسيوم ثلاث مرات في اليوم على ملعقة كبيرة. تتجلى الحساسية المتزايدة في شكل سيلان الأنف أو الحمى أو الطفح الجلدي أو تورم أو احمرار في الغشاء المخاطي للأنف. يتم إجراء الدراسة على طاولة العمليات أو على كرسي ذو التكوين المناسب. يتم استخدام جهاز الأشعة السينية أو مجموعة الإنعاش أو عامل التباين أو منظار القصبات الهوائية أو القسطرة. تعتمد نتيجة الفحص على مدى استعداد الشعب الهوائية. للقيام بذلك، يجب ألا يتجاوز إفراز البلغم يوميا خمسين ملليلتر، وإلا فإن هذا التراكم سوف يتداخل مع عامل التباين. قبل ساعتين من الإجراء يجب أن لا تأكل. وإذا تم التخدير العام، فستكون هذه المرة أربعًا وعشرين ساعة. ينبغي إجراء نظافة الفم بعناية. إذا كان المريض لديه أطقم أسنان، فسوف يحتاج إلى إزالتها. مباشرة قبل تنظير القصبات الهوائية تحتاج إلى التبول.
إعداد المريض لتصوير القصبات الهوائية
يتم وضع المريض على ظهره في وضع مريح. إذا كان هذا طفلاً، فإن التخدير إلزامي، ثم يتم إجراء التنبيب للرئتين. يتم استخدام رذاذ عن طريق الفم للتخدير الموضعي. قبل ذلك، قبل ثلاثين دقيقة، يتم إعطاء المريض الأدوية التي ستساعد على الاسترخاء وقمع منعكس السعال، وتوسيع التجويف في الشعب الهوائية. ثم يتم إدخال منظار القصبات الهوائية ويتم فحص الغشاء المخاطي. بعد ذلك، يتم تقديم التباين، والذي يجب أن يملأ جدران القصبات الهوائية بالتساوي، لذلك يتحول المريض عدة مرات إلى أوضاع مختلفة. لإجراء الفحص، يحتاج الطبيب إلى مساعدين اثنين، لتزويد الأدوات وتقليبها والحفاظ عليها في الموضع المطلوب. ثم يتم أخذ عدة صور للأشعة السينية. وبهذا تنتهي الدراسة.
مضاعفات القصبات الهوائية
قد تحدث مضاعفات أثناء القصبات الهوائية. إذا كان المريض غير قادر على تحمل التباين المعالج باليود أو الأدوية المستخدمة في التخدير، فمن المحتمل حدوث صدمة الحساسية، أو القيء، أو الغثيان، أو الإغماء، أو الدوخة، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو سرعة ضربات القلب. وفي مثل هذه الحالات يتم إيقاف الدراسة فوراً. يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية وإعطاء الأدوية المضادة للحساسية. قد يبدأ نزيف الأنف أيضًا بسبب إصابة الغشاء المخاطي للأنف. يتم تعليق تنظير القصبات مؤقتًا ويتم إجراء تعبئة الأنف. أثناء العملية، قد يشعر المريض بنقص في الهواء، والاختناق، واحتمال حدوث زرقة في الجلد وضيق في التنفس. ويتوقف الإجراء أيضًا في هذه الحالة. يتلقى المريض الأكسجين والأدوية الهرمونية وكذلك موسعات الشعب الهوائية التي تعمل على توسيع تجويف الشعب الهوائية والأدوية المضادة للحساسية.
بعد العملية، من الممكن حدوث ألم في الحنجرة. هذه ظاهرة مؤقتة وسوف تمر قريبا. من أجل التخلص من هذا الانزعاج والألم بشكل أسرع، يتم وصف معينات خاصة وشطف. قد يتعطل المنعكس البلعومي مؤقتًا بسبب تأثير التخدير على النهايات العصبية، ولكن يتم استعادة ذلك خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات. بعد تنظير القصبات، في حالة تلف الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، يمكن ملاحظة نفث الدم. يمكن القضاء على هذا عن طريق العلاج المحافظ بالأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا. قد تتفاقم الأمراض المزمنة الموجودة مسبقًا. فأنت بحاجة إلى الاتصال بمعالجك أو أخصائي أمراض الرئة أو غيره من المتخصصين المتخصصين. من أجل إزالة عامل التباين بسرعة من الجسم، تحتاج إلى إجراء تمارين خاصة للتنفس والسعال. في بعض الحالات، يتم إجراء التصريف الوضعي. يستلقي المريض في وضع معين، مما يسرع عملية تطهير الشعب الهوائية. كقاعدة عامة، يتم إجراء تنظير القصبات في المستشفى. إذا تم إجراؤها في العيادة الخارجية، يتم منح المريض شهادة إجازة مرضية لعدة أيام.
تنظير القصبات وتصوير القصبات الهوائية
تنظير القصبات هو طريقة بحثية تهدف إلى تحديد أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. ويستخدم أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا مدمجة يتم إدخاله عن طريق الأنف، أو عن طريق الفم في بعض الحالات. هناك نوعان من هذا الفحص. يتم إجراء تنظير القصبات الصلب تحت التخدير العام، باستخدام منظار القصبات الصلب أو غير المرن. في كثير من الأحيان يتم استخدامه لإزالة جسم غريب أو عند حدوث نزيف. يفحص تنظير القصبات المرن أعضاء الجهاز التنفسي باستخدام منظار القصبات المرن. في هذه الحالة، ليس هناك حاجة للتخدير العام. طريقة البحث هذه هي الأكثر شيوعًا وتساعد على فحص الجدران الداخلية للجهاز التنفسي العلوي بعناية. يتيح لك تنظير القصبات فحص وتشخيص العديد من الأمراض التي لا يمكن دراستها بالطريقة التقليدية. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء خزعة.
تشمل العوامل السلبية للدراسة ألمًا في الحلق ونزيفًا طفيفًا وعدم الراحة أثناء إدخال الجهاز. كل هذه المضايقات تختفي بعد مرور بعض الوقت. موانع لتنظير القصبات هي:
- تشنج قصبي.
- احتشاء عضلة القلب؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- سكتة دماغية؛
- سكتة قلبية؛
- التعصب الفردي للأدوية.
- الأمراض العصبية والنفسية.
- إصابات في الدماغ.
على عكس تنظير القصبات، يسمح تصوير القصبات بإجراء فحص أكثر شمولاً لحالة الأعضاء التنفسية الداخلية. تعطي المعدات الطبية الحديثة صورة كاملة وواضحة لجميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان.