دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. التنظيم الهيكلي والوظيفي لجهاز الدورة الدموية

عادة ، يكون الضغط الانقباضي في الدوران الجهازي في المتوسط ​​120 ملم زئبق.

· الضغط الانبساطي - الحد الأدنى للضغط الذي يحدث أثناء الانبساط في الدورة الدموية الجهازي بمتوسط ​​80 ملم زئبق.

ضغط النبض. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

يتم تقدير متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) تقريبًا بواسطة الصيغة:

SBP = [ضغط الدم الانقباضي + 2 (ضغط الدم الانبساطي)] / 3

يتناقص متوسط ​​ضغط الدم في الشريان الأورطي (90-100 ملم زئبق) تدريجيًا مع تفرع الشرايين. في الشرايين والشرايين الطرفية ، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد (يصل إلى 35 ملم زئبق في المتوسط) ، ثم ينخفض ​​ببطء إلى 10 ملم زئبق. في الأوردة الكبيرة (الشكل 23-16 أ).

· مساحة المقطع العرضي. يبلغ قطر الشريان الأورطي عند البالغين 2 سم ، ومساحة المقطع العرضي حوالي 3 سم 2. نحو المحيط ، تزداد منطقة المقطع العرضي للأوعية الشريانية ببطء ولكن تدريجياً. على مستوى الشرايين ، تبلغ مساحة المقطع العرضي حوالي 800 سم 2 ، وعلى مستوى الشعيرات الدموية والأوردة - 3500 سم 2. تقل مساحة سطح الأوعية بشكل كبير عندما تنضم الأوعية الوريدية لتشكل الوريد الأجوف بمساحة مقطع عرضي 7 سم 2.

· تتناسب السرعة الخطية لتدفق الدم عكسياً مع مساحة المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية. لذلك ، فإن متوسط ​​سرعة حركة الدم (الشكل 23-16 ب) يكون أعلى في الشريان الأورطي (30 سم / ث) ، وينخفض ​​تدريجيًا في الشرايين الصغيرة وأصغر في الشعيرات الدموية (0.026 سم / ثانية) ، ويبلغ إجمالي المقطع العرضي منها أكبر 1000 مرة من الشريان الأورطي. يزيد متوسط ​​سرعة التدفق مرة أخرى في الأوردة ويصبح مرتفعًا نسبيًا في الوريد الأجوف (14 سم / ثانية) ، ولكنه ليس مرتفعًا كما هو الحال في الشريان الأورطي.

معدل تدفق الدم الحجمي (عادةً ما يُعبر عنه بالملليترات في الدقيقة أو اللترات في الدقيقة). يبلغ إجمالي تدفق الدم عند الشخص البالغ في حالة الراحة حوالي 5000 مل / دقيقة. هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة ، ولهذا يطلق عليها أيضًا النتاج القلبي.

· معدل الدورة الدموية (معدل الدورة الدموية) يمكن قياسه عمليا: من لحظة حقن تحضير الأملاح الصفراوية في الوريد المرفقي حتى ظهور الإحساس بالمرارة على اللسان (شكل 23-17 أ). عادة ، تكون سرعة الدورة الدموية 15 ثانية.

قدرة الأوعية الدموية. يحدد حجم قطاعات الأوعية الدموية قدرتها على الأوعية الدموية. تحتوي الشرايين على حوالي 10٪ من إجمالي الدم المنتشر ، والشعيرات الدموية حوالي 5٪ ، والأوردة والأوردة الصغيرة حوالي 54٪ ، والأوردة الكبيرة حوالي 21٪. تحتوي غرف القلب على نسبة 10٪ المتبقية. تتمتع الأوردة والأوردة الصغيرة بسعة كبيرة ، مما يجعلها خزانًا فعالًا قادرًا على تخزين كميات كبيرة من الدم.

دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة

الدوائر الكبيرة والصغيرة للدوران البشري

الدورة الدموية هي حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية ، والذي يوفر تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية ، والتمثيل الغذائي بين الأعضاء والأنسجة ، والتنظيم الخلطي لوظائف الجسم المختلفة.

يشمل الجهاز الدوري القلب والأوعية الدموية - الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة والأوعية اللمفاوية. يتحرك الدم عبر الأوعية بسبب تقلص عضلة القلب.

تحدث الدورة الدموية في نظام مغلق يتكون من دوائر صغيرة وكبيرة:

• توفر الدورة الدموية الكبيرة لجميع الأعضاء والأنسجة الدم بالمغذيات الموجودة فيه.
• تم تصميم الدائرة الصغيرة أو الرئوية للدورة الدموية لإثراء الدم بالأكسجين.

تم وصف دوائر الدورة الدموية لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي ويليام هارفي في عام 1628 في عمله دراسات تشريحية حول حركة القلب والأوعية.

تبدأ الدورة الدموية الرئوية من البطين الأيمن ، حيث يدخل الدم الوريدي أثناء الانقباض إلى الجذع الرئوي ويتدفق عبر الرئتين وينتج عنه ثاني أكسيد الكربون ويكون مشبعًا بالأكسجين. يدخل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ، حيث تنتهي الدائرة الصغيرة.

تبدأ دائرة كبيرة من الدورة الدموية من البطين الأيسر ، وخلال انقباضها يتم ضخ الدم المخصب بالأكسجين إلى الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية لجميع الأعضاء والأنسجة ، ومن هناك يتدفق عبر الأوردة والأوردة إلى داخل الأوعية الدموية. الأذين الأيمن ، حيث تنتهي الدائرة الكبيرة.

أكبر وعاء في الدورة الدموية هو الشريان الأورطي ، الذي يخرج من البطين الأيسر للقلب. يشكل الشريان الأورطي قوسًا تتفرع منه الشرايين ، حاملاً الدم إلى الرأس (الشرايين السباتية) وإلى الأطراف العلوية (الشرايين الفقرية). ينزل الشريان الأورطي على طول العمود الفقري ، حيث تنطلق الفروع منه ، حاملاً الدم إلى أعضاء البطن وعضلات الجذع والأطراف السفلية.

يمر الدم الشرياني الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، ويوصل المغذيات والأكسجين إلى خلايا الأعضاء والأنسجة اللازمة لنشاطها ، وفي الجهاز الشعري يتحول إلى دم وريدي. يعود الدم الوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الخلوي إلى القلب ويدخل منه إلى الرئتين لتبادل الغازات. أكبر الأوردة في الدورة الدموية الجهازية هي الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، والتي تتدفق إلى الأذين الأيمن.

أرز. مخطط الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية

وتجدر الإشارة إلى كيفية تضمين أجهزة الدورة الدموية في الكبد والكلى في الدورة الدموية الجهازية. يدخل كل الدم من الشعيرات الدموية وأوردة المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الوريد البابي ويمر عبر الكبد. في الكبد ، يتفرع الوريد البابي إلى عروق صغيرة وشعيرات دموية ، والتي تعيد الاتصال بعد ذلك في جذع مشترك من الوريد الكبدي ، والذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق كل دم أعضاء البطن قبل دخول الدورة الدموية عبر شبكتين شعريتين: الشعيرات الدموية لهذه الأعضاء والشعيرات الدموية للكبد. يلعب نظام البوابة للكبد دورًا مهمًا. يضمن تحييد المواد السامة التي تتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء تكسير الأحماض الأمينية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصها بواسطة الغشاء المخاطي للقولون في الدم. يستقبل الكبد ، مثله مثل جميع الأعضاء الأخرى ، الدم الشرياني عبر الشريان الكبدي ، الذي يتفرع من الشريان البطني.

توجد أيضًا شبكتان شعريتان في الكلى: هناك شبكة شعيرية في كل كبيبة Malpighian ، ثم يتم توصيل هذه الشعيرات الدموية في وعاء شرياني ، والذي ينقسم مرة أخرى إلى شعيرات دموية تجديل الأنابيب الملتفة.

أرز. مخطط الدورة الدموية

من سمات الدورة الدموية في الكبد والكلى تباطؤ تدفق الدم ، والذي يتم تحديده من خلال وظيفة هذه الأعضاء.

الجدول 1. الفرق بين تدفق الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية

الدوران الجهازي

دائرة صغيرة من الدورة الدموية

في أي جزء من القلب تبدأ الدائرة؟

في البطين الأيسر

في البطين الأيمن

في أي جزء من القلب تنتهي الدائرة؟

في الأذين الأيمن

في الأذين الأيسر

أين يتم تبادل الغازات؟

في الشعيرات الدموية الموجودة في أعضاء الصدر وتجويف البطن والدماغ والأطراف العلوية والسفلية

في الشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية في الرئتين

أي نوع من الدم يتحرك عبر الشرايين؟

أي نوع من الدم يتحرك في الأوردة؟

وقت الدورة الدموية في الدائرة

إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين ونقل ثاني أكسيد الكربون

تشبع الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم

وقت الدورة الدموية هو وقت مرور واحد لجسيم الدم عبر الدوائر الكبيرة والصغيرة في نظام الأوعية الدموية. مزيد من التفاصيل في القسم التالي من المقالة.

أنماط حركة الدم عبر الأوعية

المبادئ الأساسية لديناميكا الدم

الديناميكا الدموية هي فرع من فروع علم وظائف الأعضاء يدرس أنماط وآليات حركة الدم عبر أوعية جسم الإنسان. عند دراستها ، يتم استخدام المصطلحات وتؤخذ في الاعتبار قوانين الديناميكا المائية ، علم حركة السوائل.

تعتمد السرعة التي يتحرك بها الدم عبر الأوعية الدموية على عاملين:

• من الاختلاف في ضغط الدم في بداية ونهاية الوعاء الدموي ؛
• من المقاومة التي يصادفها السائل على طول مساره.

يساهم فرق الضغط في حركة السائل: فكلما زاد حجمه ، زادت حدة هذه الحركة. تعتمد المقاومة في الأوعية الدموية ، والتي تقلل من سرعة تدفق الدم ، على عدد من العوامل:

• طول الوعاء ونصف قطره (كلما كان الطول أطول ونصف القطر أصغر ، زادت المقاومة) ؛
• لزوجة الدم (5 أضعاف لزوجة الماء) ؛
• احتكاك جزيئات الدم بجدران الأوعية الدموية وفيما بينها.

معلمات الدورة الدموية

تتم سرعة تدفق الدم في الأوعية وفقًا لقوانين ديناميكا الدم ، المشتركة مع قوانين الديناميكا المائية. تتميز سرعة تدفق الدم بثلاثة مؤشرات: سرعة تدفق الدم الحجمي وسرعة تدفق الدم الخطي ووقت الدورة الدموية.

سرعة تدفق الدم الحجمي - كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لجميع الأوعية من عيار معين لكل وحدة زمنية.

السرعة الخطية لتدفق الدم هي سرعة حركة جسيم دم فردي على طول الوعاء لكل وحدة زمنية. في وسط الإناء ، تكون السرعة الخطية قصوى ، وتكون منخفضة بالقرب من جدار الوعاء بسبب الاحتكاك المتزايد.

وقت الدورة الدموية - الوقت الذي يمر خلاله الدم عبر دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. يستغرق المرور عبر دائرة صغيرة حوالي 1/5 ، والمرور بدائرة كبيرة - 4/5 من هذا الوقت

القوة الدافعة لتدفق الدم في الجهاز الوعائي لكل دائرة من دوائر الدورة الدموية هي الفرق في ضغط الدم (ΔР) في القسم الأول من السرير الشرياني (الشريان الأورطي لدائرة كبيرة) والقسم الأخير من السرير الوريدي (الوريد الأجوف والأذين الأيمن). الفرق في ضغط الدم (ΔP) في بداية الوعاء (P1) وفي نهايته (P2) هو القوة الدافعة لتدفق الدم عبر أي وعاء في الدورة الدموية. تُستخدم قوة تدرج ضغط الدم للتغلب على مقاومة تدفق الدم (R) في نظام الأوعية الدموية وفي كل وعاء على حدة. كلما زاد تدرج ضغط الدم في الدورة الدموية أو في وعاء منفصل ، زاد تدفق الدم الحجمي فيها.

أهم مؤشر لحركة الدم عبر الأوعية هو معدل تدفق الدم الحجمي ، أو تدفق الدم الحجمي (Q) ، والذي يُفهم على أنه حجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الكلي لسرير الأوعية الدموية أو مقطع من سفينة فردية لكل وحدة زمنية. يتم التعبير عن معدل التدفق الحجمي باللتر في الدقيقة (لتر / دقيقة) أو بالملليترات في الدقيقة (مل / دقيقة). لتقييم تدفق الدم الحجمي عبر الشريان الأورطي أو المقطع العرضي الكلي لأي مستوى آخر من أوعية الدورة الدموية الجهازية ، يتم استخدام مفهوم تدفق الدم النظامي الحجمي. نظرًا لأن الحجم الكامل للدم الذي يخرجه البطين الأيسر خلال هذا الوقت يتدفق عبر الشريان الأورطي والأوعية الأخرى للدورة الجهازية لكل وحدة زمنية (دقيقة) ، فإن مفهوم تدفق الدم النظامي الحجمي مرادف لمفهوم الحجم الدقيق للدم تدفق (موف). بطاقة IOC للشخص البالغ في حالة الراحة هي 4-5 لتر / دقيقة.

يميز أيضا تدفق الدم الحجمي في الجسم. في هذه الحالة ، يقصدون تدفق الدم الكلي لكل وحدة زمنية عبر جميع الأوعية الشريانية أو الوريدية الصادرة من العضو.

وبالتالي ، فإن تدفق الدم الحجمي Q = (P1 - P2) / R.

تعبر هذه الصيغة عن جوهر القانون الأساسي لديناميكا الدم ، والذي ينص على أن كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي الكلي لنظام الأوعية الدموية أو وعاء فردي لكل وحدة زمنية تتناسب طرديًا مع الاختلاف في ضغط الدم في البداية والنهاية من نظام الأوعية الدموية (أو الوعاء الدموي) ويتناسب عكسيا مع مقاومة الدم الحالية.

يتم حساب إجمالي تدفق الدم (النظامي) الدقيق في دائرة كبيرة مع مراعاة قيم متوسط ​​ضغط الدم الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي P1 وعند فم الوريد الأجوف P2. نظرًا لأن ضغط الدم في هذا القسم من الأوردة يقترب من 0 ، فإن القيمة P التي تساوي متوسط ​​ضغط الدم الشرياني الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي يتم استبدالها في التعبير لحساب Q أو IOC: Q (IOC) = P / ر.

ترجع إحدى نتائج القانون الأساسي لديناميكا الدم - القوة الدافعة لتدفق الدم في نظام الأوعية الدموية - إلى ضغط الدم الناتج عن عمل القلب. تأكيد الأهمية الحاسمة لضغط الدم لتدفق الدم هو الطبيعة النابضة لتدفق الدم طوال الدورة القلبية. أثناء انقباض القلب ، عندما يصل ضغط الدم إلى مستواه الأقصى ، يزداد تدفق الدم ، وأثناء الانبساط ، عندما يكون ضغط الدم في أدنى مستوياته ، ينخفض ​​تدفق الدم.

عندما ينتقل الدم عبر الأوعية من الشريان الأورطي إلى الأوردة ، ينخفض ​​ضغط الدم ويتناسب معدل انخفاضه مع مقاومة تدفق الدم في الأوعية. ينخفض ​​الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية بشكل سريع بشكل خاص ، نظرًا لأن لديها مقاومة كبيرة لتدفق الدم ، ولها نصف قطر صغير وطول إجمالي كبير وفروع عديدة ، مما يخلق عقبة إضافية أمام تدفق الدم.

تسمى المقاومة لتدفق الدم التي تنشأ في قاع الأوعية الدموية للدورة الدموية الجهازية المقاومة الطرفية الكلية (OPS). لذلك ، في صيغة حساب تدفق الدم الحجمي ، يمكن استبدال الرمز R بالنظير - OPS:

من هذا التعبير ، يتم استنباط عدد من النتائج المهمة والضرورية لفهم عمليات الدورة الدموية في الجسم ، وتقييم نتائج قياس ضغط الدم وانحرافاته. العوامل التي تؤثر على مقاومة الوعاء ، لتدفق السوائل ، موصوفة في قانون Poiseuille ، وفقًا لذلك

يترتب على التعبير أعلاه أنه نظرًا لأن الرقمين 8 و ثابتان ، فإن L في الشخص البالغ يتغير قليلاً ، ثم يتم تحديد قيمة المقاومة المحيطية لتدفق الدم من خلال القيم المتغيرة لنصف قطر الوعاء الدموي r ولزوجة الدم η) .

لقد سبق أن ذكرنا أن نصف قطر الأوعية العضلية يمكن أن يتغير بسرعة ويكون لها تأثير كبير على مقدار المقاومة لتدفق الدم (ومن هنا جاءت تسميتها - الأوعية المقاومة) وكمية تدفق الدم عبر الأعضاء والأنسجة. نظرًا لأن المقاومة تعتمد على قيمة نصف القطر للقوة الرابعة ، فإن التقلبات الصغيرة في نصف قطر الأوعية تؤثر بشكل كبير على قيم المقاومة لتدفق الدم وتدفق الدم. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا انخفض نصف قطر الوعاء من 2 إلى 1 مم ، فستزيد مقاومته بمقدار 16 مرة ، ومع تدرج ضغط ثابت ، سينخفض ​​أيضًا تدفق الدم في هذا الوعاء بمقدار 16 مرة. ستلاحظ التغيرات العكسية في المقاومة عندما يتضاعف نصف قطر الوعاء. مع وجود متوسط ​​ضغط ديناميكي ثابت ، يمكن أن يزداد تدفق الدم في أحد الأعضاء ، وفي عضو آخر - يتناقص ، اعتمادًا على تقلص أو استرخاء العضلات الملساء للأوعية والأوردة الشريانية الواردة في هذا العضو.

تعتمد لزوجة الدم على محتوى الدم من عدد خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت) ، والبروتينات ، والبروتينات الدهنية في بلازما الدم ، وكذلك على الحالة الكلية للدم. في ظل الظروف العادية ، لا تتغير لزوجة الدم بنفس سرعة تجويف الأوعية الدموية. بعد فقدان الدم ، مع الكريات الحمر ، نقص بروتين الدم ، تنخفض لزوجة الدم. مع كثرة الكريات الحمر ، اللوكيميا ، زيادة تراكم كريات الدم الحمراء وفرط التخثر ، يمكن أن تزيد لزوجة الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة تدفق الدم ، وزيادة الحمل على عضلة القلب وقد يترافق مع ضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية. الأوعية الدموية الدقيقة.

في نظام الدورة الدموية المعمول به ، يكون حجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر ويتدفق عبر المقطع العرضي للشريان الأورطي مساويًا لحجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الكلي للأوعية في أي جزء آخر من الدورة الدموية الجهازية. يعود هذا الحجم من الدم إلى الأذين الأيمن ويدخل البطين الأيمن. يُطرد الدم منه إلى الدورة الدموية الرئوية ثم يعود عبر الأوردة الرئوية إلى القلب الأيسر. نظرًا لأن بطاقات IOC للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها ، والدورة الدموية الجهازية والرئوية متصلة في سلسلة ، فإن سرعة تدفق الدم الحجمي في نظام الأوعية الدموية تظل كما هي.

ومع ذلك ، أثناء التغيرات في ظروف تدفق الدم ، مثل الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، عندما تتسبب الجاذبية في تراكم مؤقت للدم في أوردة الجذع السفلي والساقين ، لفترة قصيرة ، في القلب البطيني الأيمن والأيسر قد يصبح الإخراج مختلفًا. وسرعان ما تعمل آليات تنظيم عمل القلب داخل القلب وخارجها على معادلة حجم تدفق الدم عبر الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية.

مع انخفاض حاد في عودة الدم الوريدي إلى القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السكتة الدماغية ، قد ينخفض ​​ضغط الدم الشرياني. مع انخفاض واضح في ذلك ، يمكن أن ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ. هذا ما يفسر الشعور بالدوار الذي يمكن أن يحدث مع الانتقال الحاد للشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

الحجم والسرعة الخطية لتدفق الدم في الأوعية

الحجم الكلي للدم في الأوعية الدموية هو مؤشر مهم للاستتباب. يبلغ متوسط ​​قيمته 6-7٪ للنساء و7-8٪ من وزن الجسم للرجال ويتراوح بين 4-6 لترات ؛ 80-85 ٪ من الدم من هذا الحجم موجود في أوعية الدورة الدموية ، وحوالي 10 ٪ - في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، وحوالي 7 ٪ - في تجاويف القلب.

يوجد معظم الدم في الأوردة (حوالي 75٪) - وهذا يشير إلى دورها في ترسب الدم في كل من الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تتميز حركة الدم في الأوعية ليس فقط بالحجم ، ولكن أيضًا بالسرعة الخطية لتدفق الدم. يُفهم على أنه المسافة التي يتحرك خلالها جزء من الدم لكل وحدة زمنية.

هناك علاقة بين سرعة تدفق الدم الحجمي والخطي ، والتي توصف بالتعبير التالي:

حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم ، مم / ث ، سم / ث ؛ س - سرعة تدفق الدم الحجمي ؛ P هو رقم يساوي 3.14 ؛ ص هو نصف قطر السفينة. تعكس القيمة Pr 2 مساحة المقطع العرضي للسفينة.

أرز. 1. التغيرات في ضغط الدم وسرعة تدفق الدم الخطي ومنطقة المقطع العرضي في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية

أرز. 2. الخصائص الهيدروديناميكية للسرير الوعائي

من التعبير عن اعتماد السرعة الخطية على السرعة الحجمية في أوعية الدورة الدموية ، يمكن ملاحظة أن السرعة الخطية لتدفق الدم (الشكل 1.) تتناسب مع تدفق الدم الحجمي عبر الوعاء ( ق) ويتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي لهذه السفينة (السفن). على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي ، الذي يحتوي على أصغر مساحة مقطع عرضي في الدورة الدموية الجهازية (3-4 سم 2) ، تكون السرعة الخطية لحركة الدم هي الأعلى وتكون في حالة سكون تقريبًا. مع النشاط البدني ، يمكن أن يزيد بنسبة 4-5 مرات.

في اتجاه الشعيرات الدموية ، يزداد التجويف العرضي الكلي للأوعية ، وبالتالي تقل السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين والشرايين. في الأوعية الشعرية ، تكون مساحة المقطع العرضي الكلية أكبر من أي جزء آخر من أوعية الدائرة العظمى (أكبر بكثير من المقطع العرضي للشريان الأبهر) ، تصبح السرعة الخطية لتدفق الدم ضئيلة ( أقل من 1 مم / ثانية). إن تدفق الدم البطيء في الشعيرات الدموية يخلق أفضل الظروف لتدفق عمليات التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة. في الأوردة ، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم بسبب انخفاض إجمالي مساحة المقطع العرضي عند اقترابها من القلب. عند فم الوريد الأجوف ، يبلغ طوله سم / ث ، ويزيد مع الأحمال إلى 50 سم / ثانية.

لا تعتمد السرعة الخطية للبلازما وخلايا الدم على نوع الوعاء الدموي فحسب ، بل تعتمد أيضًا على موقعها في مجرى الدم. هناك نوع رقائقي من تدفق الدم ، حيث يمكن تقسيم تدفق الدم بشكل مشروط إلى طبقات. في هذه الحالة ، تكون السرعة الخطية لحركة طبقات الدم (بشكل أساسي البلازما) ، القريبة من جدار الوعاء الدموي أو بجواره ، هي الأصغر ، وتكون الطبقات الموجودة في مركز التدفق هي الأكبر. تنشأ قوى الاحتكاك بين البطانة الوعائية والطبقات الجدارية للدم ، مما يؤدي إلى إجهاد القص على بطانة الأوعية الدموية. تلعب هذه الضغوط دورًا في إنتاج العوامل النشطة في الأوعية بواسطة البطانة ، والتي تنظم تجويف الأوعية ومعدل تدفق الدم.

توجد كريات الدم الحمراء في الأوعية (باستثناء الشعيرات الدموية) بشكل رئيسي في الجزء المركزي من مجرى الدم وتتحرك فيه بسرعة عالية نسبيًا. على العكس من ذلك ، توجد الكريات البيض بشكل رئيسي في الطبقات الجدارية لتدفق الدم وتؤدي حركات متدحرجة بسرعة منخفضة. هذا يسمح لهم بالالتصاق بمستقبلات الالتصاق في مواقع التلف الميكانيكي أو الالتهابي للبطانة ، والالتصاق بجدار الوعاء الدموي ، والانتقال إلى الأنسجة لأداء وظائف الحماية.

مع زيادة كبيرة في السرعة الخطية لحركة الدم في الجزء الضيق من الأوعية ، في الأماكن التي تغادر فيها فروعها من الوعاء ، يمكن أن تتغير الطبيعة الصفحية لحركة الدم إلى اضطراب. في هذه الحالة ، قد يحدث اضطراب في طبقات حركة جزيئاته في تدفق الدم ، وبين جدار الوعاء الدموي والدم ، قد تحدث قوى احتكاك وضغوط قص أكبر مما يحدث مع الحركة الصفحية. يتطور تدفق الدم الدوامي ، ويزداد احتمال تلف البطانة وترسب الكوليسترول والمواد الأخرى في بطانة جدار الوعاء الدموي. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب ميكانيكي في بنية جدار الأوعية الدموية وبدء تطور الجلطة الجدارية.

وقت الدورة الدموية الكاملة ، أي. عودة جسيم الدم إلى البطين الأيسر بعد طرده وعبوره من خلال الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية ، في حالات لاحقة ، أو بعد حوالي 27 انقباضة من بطينات القلب. يقضي ما يقرب من ربع هذا الوقت في تحريك الدم عبر أوعية الدائرة الصغيرة وثلاثة أرباع - عبر أوعية الدورة الدموية الجهازية.

معدل تدفق الدم

سرعة تدفق الدم هي سرعة حركة عناصر الدم على طول مجرى الدم في وحدة زمنية معينة. في الممارسة العملية ، يميز الخبراء بين السرعة الخطية والسرعة الحجمية لتدفق الدم.

واحدة من العوامل الرئيسية التي تميز وظيفة الدورة الدموية في الجسم. يعتمد هذا المؤشر على تواتر تقلصات عضلة القلب وكمية الدم ونوعيته وحجم الأوعية وضغط الدم والعمر والخصائص الجينية للجسم.

أنواع سرعة تدفق الدم

السرعة الخطية هي المسافة التي يقطعها جزيء من الدم عبر وعاء في فترة زمنية معينة. يعتمد بشكل مباشر على مجموع مناطق المقطع العرضي للأوعية التي تشكل قسمًا معينًا من قاع الأوعية الدموية.

وبالتالي ، فإن الشريان الأورطي هو أضيق جزء في الدورة الدموية ولديه أعلى سرعة لتدفق الدم ، حيث تصل إلى 0.6 م / ث. المكان "الأوسع" هو الشعيرات الدموية ، حيث تبلغ مساحتها الإجمالية 500 مرة مساحة الشريان الأورطي ، وسرعة تدفق الدم فيها 0.5 مم / ثانية. ، والذي يوفر تبادل ممتاز للمواد بين جدار الشعيرات الدموية والأنسجة.

معدل تدفق الدم الحجمي - إجمالي كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي للوعاء لفترة زمنية معينة.

يتم تحديد هذا النوع من السرعة من خلال:

• فرق الضغط عند الأطراف المتقابلة للوعاء ، والذي يتكون من الضغط الشرياني والوريدي ؛
• مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم ، اعتمادًا على قطر الوعاء وطوله ولزوجة الدم.

أهمية وخطورة المشكلة

يعد تحديد معلمة مهمة مثل سرعة تدفق الدم أمرًا مهمًا للغاية لدراسة ديناميكا الدم في قسم معين من سرير الأوعية الدموية أو عضو معين. عندما يتغير ، يمكننا التحدث عن وجود تضيق مرضي في جميع أنحاء الوعاء الدموي ، وعرقلة تدفق الدم (جلطات الدم الجدارية ، لويحات تصلب الشرايين) ، وزيادة لزوجة الدم.

في الوقت الحاضر ، يعد التقييم الموضوعي وغير الجراحي لتدفق الدم عبر الأوعية ذات الأحجام المختلفة المهمة الأكثر إلحاحًا في علم الأوعية الحديث. يعتمد نجاح التشخيص المبكر لأمراض الأوعية الدموية مثل اعتلال الأوعية الدقيقة السكري ومتلازمة رينود وانسداد الأوعية وتضيقها على النجاح في حلها.

واعد مساعد

أكثر الأمور الواعدة والأكثر أمانًا هو تحديد سرعة تدفق الدم بطريقة الموجات فوق الصوتية بناءً على تأثير دوبلر.

أحد أحدث ممثلي أجهزة الموجات فوق الصوتية Doppler هو جهاز Doppler الذي تصنعه Minimax ، والذي أثبت وجوده في السوق كمساعد موثوق وعالي الجودة وطويل الأجل في تحديد أمراض الأوعية الدموية.

كيف يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية؟

يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية باستخدام طرق مختلفة. واحدة من أكثر النتائج دقة وموثوقية هي القياس الذي تم إجراؤه باستخدام طريقة قياس تدفق دوبلر بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز Minimax-Doppler. البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام معدات Minimax هي الأساس لتقييم حالة الموضوع وتؤخذ في الاعتبار عند تحديد التشخيص.

لماذا يتم قياس سرعة الدم؟

قياس سرعة تدفق الدم مهم للطب التشخيصي. بفضل تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة القياسات ، من الممكن تحديد:

• حالة الأوعية ، مؤشر لزوجة الدم ؛
• مستوى إمداد الدماغ والأعضاء الأخرى بالدم ؛
• مقاومة الحركة في كلتا دائرتي الدورة الدموية ؛
• مستوى دوران الأوعية الدقيقة.
• حالة الأوعية التاجية.
• درجة قصور القلب.

سرعة تدفق الدم في الأوعية والشرايين والشعيرات الدموية ليست ثابتة ونفس القيمة: أعلى سرعة تكون في الشريان الأورطي ، وأصغرها داخل الشعيرات الدموية الدقيقة.

لماذا تقيس سرعة تدفق الدم في أوعية فراش الظفر؟

تعد سرعة تدفق الدم في أوعية فراش الظفر أحد المؤشرات الواضحة على جودة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في جسم الإنسان. تحتوي أوعية فراش الظفر على مقطع عرضي صغير ولا تتكون فقط من الشعيرات الدموية ، ولكن أيضًا من الشرايين المجهرية.

مع المشاكل المرتبطة بالجهاز الدوري ، فإن هذه الشعيرات الدموية والشرايين هي أول من يعاني. بالطبع ، من المستحيل الحكم على حالة النظام بأكمله فقط على أساس دراسة الدورة الدموية في منطقة فراش الظفر ، لكن الأمر يستحق الانتباه إذا كان تدفق الدم في هذه المنطقة منخفضًا جدًا. أو عالية.

في الطب ، للحصول على المعلومات الأكثر موثوقية ، يتم قياس معلمات الدورة الدموية في مناطق واسعة من الدورة الدموية.

معدل تدفق الدم

يميز خطيو السرعة الحجميةتدفق الدم.

سرعة تدفق الدم الخطي(V LIN) هي المسافة التي يقطعها جزيء الدم لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على إجمالي مساحة المقطع العرضي لجميع الأوعية التي تشكل قسم قاع الأوعية الدموية. أضيق جزء من الدورة الدموية هو الشريان الأورطي. هنا أعلى سرعة خطية لتدفق الدم هي 0.5-0.6 م / ثانية. في الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير ، ينخفض ​​إلى 0.2-0.4 م / ثانية. يكون التجويف الكلي للسرير الشعري أكبر بعدة مرات من تجويف الشريان الأورطي. لذلك ، تقل سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى 0.5 مم / ثانية. إن تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية له أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية فيها. في الأوردة الكبيرة ، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى إلى 0.1-0.2 م / ثانية. يتم قياس السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين بالموجات فوق الصوتية. تعتمد على تأثير دوبلر. يتم وضع جهاز استشعار مع مصدر وجهاز استقبال للموجات فوق الصوتية على السفينة. في وسط متحرك - الدم - يتغير تواتر الاهتزازات فوق الصوتية. كلما زادت سرعة تدفق الدم عبر الوعاء ، قل تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة. يتم قياس معدل تدفق الدم في الشعيرات الدموية تحت المجهر مع وجود انقسامات في العدسة ، من خلال مراقبة حركة خلية دم حمراء معينة.

سرعة تدفق الدم الحجمي(V OB.) هو كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للوعاء لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على اختلاف الضغط في بداية ونهاية الوعاء الدموي ومقاومة تدفق الدم. في وقت سابق من التجربة ، تم قياس سرعة تدفق الدم الحجمي باستخدام ساعة Ludwig الدموية. في العيادة ، يتم قياس تدفق الدم الحجمي باستخدام روفازوغرافي. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل التقلبات في المقاومة الكهربائية للأعضاء للتيار عالي التردد ، عندما يتغير إمداد الدم في الانقباض والانبساط. مع زيادة تدفق الدم ، تقل المقاومة وتزداد مع انخفاضها. من أجل تشخيص أمراض الأوعية الدموية ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأطراف والكبد والكلى والصدر. تستخدم في بعض الأحيان تخطيط التحجم- هذا تسجيل للتقلبات في حجم العضو الذي يحدث عندما يتغير إمداد الدم. يتم تسجيل تقلبات الحجم باستخدام المياه والهواء وأجهزة قياس التحجم الكهربائية. سرعة الدورة الدموية هي الوقت الذي يستغرقه جزء من الدم للمرور عبر دائرتي الدورة الدموية. يتم قياسه عن طريق حقن صبغة فلوريسئين في الوريد بأحد الذراعين وتوقيت ظهوره في الوريد في الذراع الأخرى. في المتوسط ​​، تكون سرعة الدورة الدموية ثانية.

ضغط الدم

نتيجة لانقباضات بطينات القلب وطرد الدم منها ، بالإضافة إلى مقاومة تدفق الدم ، ينتج ضغط الدم في قاع الأوعية الدموية. هذه هي القوة التي يضغط بها الدم على جدار الأوعية الدموية. يعتمد الضغط في الشرايين على مرحلة الدورة القلبية. خلال الانقباض ، يكون الحد الأقصى ويسمى الانقباضي ، وأثناء الانبساط يكون ضئيلًا ويسمى الانبساطي. الضغط الانقباضي لدى الشخص السليم في سن صغير ومتوسط ​​في الشرايين الكبيرة هو ملم زئبق. الانبساطي ملم زئبق يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. عادة ، قيمته مم زئبق. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تحدد متوسط ​​الضغط- هذا ضغط ثابت (أي غير نابض) ، حيث يتوافق تأثير الدورة الدموية مع تأثير نابض معين. قيمة متوسط ​​الضغط أقرب إلى الانبساطي ، لأن مدة الانبساط أطول من الانقباض.

يمكن قياس ضغط الدم (BP) بالطرق المباشرة وغير المباشرة. لقياس طريقة مباشرةيتم إدخال إبرة أو قنية متصلة بواسطة أنبوب بمقياس ضغط في الشريان. أدخل الآن قسطرة مزودة بمستشعر ضغط. يتم إرسال الإشارة من المستشعر إلى مقياس ضغط كهربائي. في العيادة ، يتم إجراء القياس المباشر فقط أثناء العمليات الجراحية. الأكثر استخداما طرق غير مباشرةريفا روتشي وكوروتكوف. في عام 1896 ريفا روتشييُقترح قياس الضغط الانقباضي من خلال مقدار الضغط الذي يجب أن يتم إنشاؤه في الكفة المطاطية لتثبيط الشريان تمامًا. يقاس الضغط فيه بمقياس ضغط. يتم تحديد وقف تدفق الدم من خلال اختفاء النبض على الشريان الكعبري. في عام 1905 كوروتكوفاقترح طريقة لقياس الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. وهي كالاتي. تخلق الكفة ضغطًا يتوقف عنده تدفق الدم في الشريان العضدي تمامًا. ثم يتناقص تدريجياً وفي نفس الوقت تُسمع الأصوات الناشئة بواسطة منظار صوتي في الحفرة المرفقية. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أقل قليلاً من الضغط الانقباضي ، تظهر أصوات إيقاعية قصيرة. يطلق عليهم نغمات كوروتكوف. تحدث بسبب مرور أجزاء من الدم تحت الكفة أثناء الانقباض. مع انخفاض الضغط في الكفة ، تقل شدة النغمات وتختفي عند قيمة معينة. في هذه المرحلة ، فإن الضغط فيه يتوافق تقريبًا مع الضغط الانبساطي. في الوقت الحالي ، لقياس ضغط الدم ، يتم استخدام الأجهزة التي تسجل التقلبات في الوعاء الدموي تحت الكفة عندما يتغير الضغط فيه. يقوم المعالج الدقيق بحساب الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.

يتم استخدامه للتسجيل الموضوعي لضغط الدم تذبذب الشرايين- تسجيل رسومي لنبضات الشرايين الكبيرة عندما يتم ضغطها بواسطة مطوق. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي والمتوسط ​​ومرونة جدار الوعاء الدموي. يزيد ضغط الدم مع العمل البدني والعقلي وردود الفعل العاطفية. أثناء العمل البدني ، يزداد الضغط الانقباضي بشكل رئيسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الانقباضي يزداد. في حالة حدوث تضيق الأوعية ، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تُلاحظ هذه الظاهرة بعواطف قوية.

من خلال التسجيل الرسومي طويل المدى لضغط الدم ، يتم الكشف عن ثلاثة أنواع من تقلباته. يطلق عليهم موجات من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. موجات من الدرجة الأولىهي تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط. موجات من الدرجة الثانيةتسمى الجهاز التنفسي. عندما تستنشق ، يرتفع ضغط الدم ، وعند الزفير ينخفض. مع نقص الأكسجة الدماغي ، حتى أبطأ موجات من الدرجة الثالثة. وهي ناتجة عن تقلبات في نغمة المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل.

في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم ، يكون الضغط ثابتًا. في الشرايين ، قيمته هي ملم زئبق ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية ، ملم زئبق ، وريدي 8-12 ملم زئبق. يتم قياس ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية عن طريق إدخال ماصة دقيقة متصلة بجهاز قياس ضغط الدم. ضغط الدم في الأوردة هو 5-8 ملم زئبق. في الأوردة المجوفة ، تساوي الصفر ، وعند الإلهام تصبح 3-5 مم زئبق. تحت الغلاف الجوي. يقاس الضغط في الأوردة بطريقة مباشرة تسمى علم الفصد. يسمى ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم، تخفيض - انخفاض ضغط الدم. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع التقدم في السن وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وما إلى ذلك. لوحظ انخفاض ضغط الدم في حالة الصدمة والإرهاق والخلل الوظيفي في مركز الأوعية الدموية.

ضع في اعتبارك ثلاثة أنواع رئيسية من التغيرات في تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية:

انتهاك تدفق الدم في الشرايين الفقرية

لا يوجد تسجيل لتدفق الدم

في هذه الحالة ، يكون تشخيص الانسداد هو الأكثر وضوحًا ، ولكن يجب الحذر من التشخيص المفرط لهذه الحالة المرضية ، لأن التضيق الشديد في فتحة الشريان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض كبير في سرعة تدفق الدم وصعوبات في التصور. يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص إذا كانت حساسية نظام الموجات فوق الصوتية في اكتشاف التدفقات منخفضة السرعة غير كافية. بدرجة أكبر من اليقين ، يمكن للمرء أن يتحدث عن عدم وجود تدفق الدم في VA مع التسجيل المتزامن لتدفق الدم في الوريد الفقري. عند انسداد VA في الثلث القريب ، يتم تسجيل تدفق الدم أحيانًا في الثلث البعيد. ينشأ تدفق الدم هذا بسبب ملء الشريان على طول الضمانات من برك ECA وجذع الغدة الدرقية وعنق الرحم.

زيادة سرعة جريان الدم

غالبًا ما يتم تسجيل سرعات تدفق الدم العالية بشكل متماثل (تصل أحيانًا إلى 70-90 سم / ثانية) في VA بشكل طبيعي عند الشباب. عادة ما تكون زيادة سرعة تدفق الدم في أحد الشرايين الفقرية تعويضية وتشير ، كقاعدة عامة ، إلى تطور الدورة الدموية الجانبية. تشير الزيادة الموضعية في سرعة تدفق الدم في أحد مواقع VA إلى وجود مرض مهم ديناميكيًا (تضيق ، ضغط ، انحناء).

انخفاض تدفق الدم

يحدث انخفاض متماثل في سرعة تدفق الدم في الشرايين الفقرية عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ناتج القلب. مع انخفاض أحادي الجانب في سرعة تدفق الدم ، هناك 3 خيارات ممكنة:

أ) إذا كان الطيف ذو شكل مبلل (شكل أملس للمنحنى ، انخفاض سرعة تدفق الدم في جميع مراحل الدورة القلبية) ، عندها بدرجة عالية من اليقين يمكننا التحدث عن وجود عائق هام ديناميكيًا لتدفق الدم (تضيق أو انسداد في الفم ، ضغط في الشريان) ؛

ب) مع الشكل الطبيعي للمنحنى وانخفاض سرعة تدفق الدم في كلتا مرحلتي الدورة القلبية ، فإن مثل هذه الاضطرابات ممكنة مثل إفراز VA من القوس الأبهري ، وليس من الشريان تحت الترقوة ، أو وجود نقص تنسج من الشريان الفقري؛ ج) قد يكون الانخفاض في سرعة تدفق الدم في VA بشكل رئيسي في الانبساط (أي في حالة اكتساب تدفق الدم سمات مميزة لزيادة المقاومة المحيطية) للأسباب التالية:

• متغير من تطور دائرة ويليس ، حيث يكون القسم الفقري الفقري مفتوحًا ، على سبيل المثال ، في نهاية PA عن طريق الشريان المخيخي السفلي الخلفي ؛
• حالة حمة الدماغ في البركة الشريانية ، الناتجة عن وجود تركيز إقفاري كبير أو ورم يضغط على الأوعية.

مقابلة:

إذا وجدت خطأً ، فالرجاء تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter.

متلازمة الشريان الفقري: الأعراض والأسباب المحتملة

تشريح الشريان الفقري - اثنان من الأوعية الدموية القادمة من الشرايين تحت الترقوة (قطر - 0.6 - 1.1 مم). يبلغ قطر الشريان 1.9 - 4.4 مم (يختلف قطر الشريانين). بعد الاتصال ، يمر الشريان الفقري في فتحة العملية العرضية لفقرة عنق الرحم. يمر عبر القناة العظمية للعمليات العرضية للفقرات العنقية.

موقع الشريان الفقري.

يدخلون التجويف القحفي باستخدام الثقبة العظمى. علاوة على ذلك ، يتم الجمع بين الشرايين الفقرية ويتم الحصول على شريان واحد كبير (قاعدي). يغذي الأعصاب القحفية وجذع الدماغ والأذن الداخلية والمخيخ. عندما تنخفض سرعة تدفق الدم ، تتعطل الدورة الدموية الدماغية.

يستقبل الدماغ حوالي 30-35٪ من دمه عبر هذه الشرايين ، وبشكل رئيسي إلى الأقسام الخلفية. يوضح علم التشريح الأعراض المميزة للمريض. عندما يتم ضغطهم ، تتطور متلازمة الشريان الفقري. يؤدي قلب الرأس أو إمالته إلى صعوبة تدفق الدم عبر الشرايين. إذا كانت السفن تعمل بشكل طبيعي ، فإن هذه التغييرات غير محسوسة.

أعراض

أعراض المتلازمة مميزة وتلاحظ فيما يلي:

• صداع (أسوأ بشكل دوري) ؛
• نوبات من الغثيان.
• دوخة؛
• التعرق المفرط
• السمع يسوء
• ترنح.
• تنسيق الحركة ضعيف بشدة.

يتحول الصداع إلى حارق أو نابض ويحيط بالرأس من مؤخرة الرأس إلى المعبد ، تاج الرأس. إنه مستمر ويستجيب لحركات الرأس ، وفي حالات نادرة يكون انتيابيًا. في معظم الحالات ، يكون مصحوبًا بغثيان أو دوار. قد تزداد إذا كان المريض في المنام مستلقيًا في وضع غير مريح ، عند السفر أو المشي. من أجل هذه المشاعر لدى المريض ، قد يشتبه الطبيب في وجود مشاكل في الشريان الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن رؤية المريض تضعف ، وتقل حدة. يشعر بألم في مقل العيون ، هناك ضباب أمام عينيه ، "يطير" ، رمال في عينيه. أيضا ، في بعض الأحيان يكون هناك صمم في أذن واحدة ، طنين الأذن ، أي ضعف السمع. من حين لآخر ، قد تواجه انتهاكًا للبلع ، فهناك شعور بوجود جسم غريب في الحلق في الحلق - الصداع النصفي البلعومي.

الصداع الشديد هو أحد أعراض الشريان الفقري.

إذا كان المريض يعاني من درجات متفاوتة من أمراض القلب التاجية ، فقد يحدث في أي وقت الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. يرجع ذلك إلى حقيقة أن قطر الشرايين يتغير. يمكن أن تظهر المتلازمة غالبًا بطرق يمكن الخلط بينها وبين أعراض السكتة الدماغية. الأعراض المميزة:

• دوار شديد (قد يحدث غثيان أو قيء) ؛
• توازن الجسم مضطرب.
• تشعب الأشياء
• يصبح الكلام غير واضح
• انخفاض وضوح الرؤية.
• تغيير خط اليد.

الأسباب

هناك العديد من أسباب المتلازمة ، لكنها مقسمة إلى مجموعات:

• لديك اتصال بالعمود الفقري.
• لا علاقة له بالعمود الفقري.
• أسباب أخرى.

الأسباب المرتبطة بالعمود الفقري

يساهم الجنف في منطقة عنق الرحم أو خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام أو الصدمة في تطور متلازمة العمود الفقري في الشريان الفقري. يمكن أن يحدث مع إصابة في الظهر أو مع تحول في فقرات عنق الرحم ، مما يؤدي إلى عملية ضمورية تنكسية في العمود الفقري.

أسباب لا تتعلق بالعمود الفقري

تحدث المتلازمة غير الفقارية بسبب عمليات تصلب الشرايين في الشرايين ، والأمراض الخلقية في موقع وتطور الأوعية الدموية أو هيكلها ، بسبب تجلط الدم ، والالتهابات الفيروسية. في أغلب الأحيان ، تتطور المتلازمة بنشاط في الجانب الأيسر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوعاء يتحرك بعيدًا عن القوس ، ولهذا السبب يحدث تصلب الشرايين في الوعاء الدموي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوجد ضلع عنق رحم إضافي على الجانب الأيسر.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على نقص تنسج - تخلف الأنسجة أو العضو. يمكن أن يكون مرضًا ومرضًا مكتسبًا. العوامل التي تساهم في ظهور هذا المرض تؤثر حتى في الرحم. وتشمل هذه:

• كدمات وإصابات في الأم أثناء الحمل ؛
• الأمراض المعدية للمرأة الحامل.
• تعاطي بعض الأدوية والكحول والنيكوتين والمخدرات ؛
• الميل الجيني.

علامات نقص تنسج الأنسجة هي نفسها كما في المتلازمة المعتادة. لكنها تشمل أيضًا فقدانًا محتملاً للوعي أثناء الدوار.

يتم اكتشاف هذا المرض فقط بعد الموجات فوق الصوتية لشرايين العمود الفقري. يبلغ قطر التجويف القياسي 3.6 - 3.8 مم ، وفي هذه الحالة يضيق إلى 2 مم. بعد ذلك ، يمكنك إجراء تصوير الأوعية ، والذي يسمح لك بتحديد حالة الأوعية بدقة أكبر.

من المستحيل التخلص من نقص تنسج الدم بطريقة محافظة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر نقص تنسج الدم خطيرًا لأنه بمرور الوقت قد يتطور الميل إلى تجلط الدم ، وسوف تتأثر الخصائص الفيزيائية للدم. وبما أن التجويف بين الشرايين الفقرية غير كافٍ ، تتشكل خثرة ضخمة تمنع قطر مجرى الدم.

أسباب أخرى

• التهاب المفاصل في المفصل الفقري الذي يربط بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية ؛
• شذوذ كيميرلي
• الشريان الفقري غير قياسي متفرع من تحت الترقوة ؛
• تشنج عضلات الرقبة.
• تعرج الشرايين الفقرية.
• تقع العملية السنية عالية جدًا من الفقرة المحورية.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك عوامل تسبب تطور المتلازمة: إمالة الرأس الحادة ، وتقلبات الرأس. مع مثل هذه الحركات ، قد يحدث ضغط من جانب واحد للسفينة ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة جدار الأوعية الدموية.

التشخيص

بعد أن وجدت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي - طبيب أعصاب. من أجل التشخيص الكامل ، يلزم الحصول على صورة كاملة للمرض - كما هو مبين من قبل المريض ونتائج الفحص العصبي. عادة ما يشمل الأخير توتر عضلات القذالي ، والصعوبات المحتملة في حركات الرأس ، وهناك شعور بالألم عند الضغط على عمليات فقرات عنق الرحم.

لتأكيد المتلازمة يجب إجراء:

• دراسات شعاعية لمنطقة عنق الرحم.
• دراسة دوبلر لتدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة عنق الرحم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يوفر الموجات فوق الصوتية دوبلر فرصة لمراقبة حالة الشرايين الفقرية ، ما هو تشريحها وسرعتها وانفتاحها وطبيعة تدفق الدم في الشرايين. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة إجراء تقييم نوعي وكمي لتدفق الدم في الأوعية. يسمح لك التحليل النوعي بتحديد القطر (القاعدة - 2.8-3.8 مم) وشكل الوعاء. إجراء تحليل طيفي قياسي للشرايين الفقرية ، الانقباضي (القاعدة - سم / ث) ، الانبساطي (القاعدة - 9-16 سم / ثانية) ، المتوسط ​​(القاعدة / المقاييس) والحجمي (المعياري - مل / دقيقة) يتم قياس السرعات .

في الأمراض المرضية (الداء العظمي الغضروفي ، عدم استقرار العمود الفقري ، الفتق) ، سيظهر المسح الثلاثي أن سالكية الأوعية الدموية لا تضعف.

متلازمة الشريان الفقري مرض خطير. لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور من أجل تحديد الأسباب في الوقت المناسب ووقف التطور.

إذا لم تكن الجراحة مطلوبة ، فلن يكون العلاج صعبًا. في الواقع ، من الضروري تقليل الضغط على منطقة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، باستخدام طوق Shants. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد العلاج اليدوي بشكل فعال في تخفيف التوتر.

لا حاجة لعلاج المفاصل بأقراص!

هل سبق لك أن عانيت من آلام المفاصل التي لا تطاق؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت أو أحبائك تواجهون هذه المشكلة. وأنت تعرف ما هو:

• عدم القدرة على الحركة بسهولة وراحة ؛
• عدم الراحة عند صعود ونزول السلالم ؛
• أزمة غير سارة ، والنقر ليس من إرادتهم الحرة ؛
• ألم أثناء أو بعد التمرين ؛
• التهاب وتورم في المفاصل.
• ألم مؤلم في المفاصل لا سبب له وأحيانًا لا يطاق.

من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية ، والكريمات ، والمراهم ، والحقن ، والأطباء ، والفحوصات ، وعلى ما يبدو ، لم يساعدك أي مما سبق. وهناك تفسير لذلك: إنه ببساطة ليس من المربح للصيادلة بيع منتج عامل ، لأنهم سيفقدون العملاء! كان هذا على وجه التحديد هو ما عارضه كبار أطباء الروماتيزم وجراحي العظام في روسيا ، وقدموا علاجًا فعالًا للألم في المفاصل ، المعروف منذ زمن طويل للناس ، والذي يعالج حقًا ، ولا يخفف الألم فقط! اقرأ المقال.

كيف تقوم بتمارين لآلام الظهر؟

أعراض وعلاج انضغاط العصب في الظهر

إصابة عظم الذنب. الأعراض والعلاج

ماذا تفعل إذا كنت قلقًا من آلام الظهر؟ كيفية المعاملة؟

جميع المقالات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. نوصي بشدة أن تتصل بطبيب لديه المؤهلات اللازمة فيما يتعلق باستخدام الأدوية والفحص الطبي! لا تداوي نفسك!

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

uziprosto.ru

موسوعة الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي

ما الذي يمكن أن تظهره الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة؟

تعد الموجات فوق الصوتية حاليًا واحدة من الطرق الدقيقة والآمنة وغير المؤلمة لتشخيص أمراض الأوعية الدموية في عنق الرحم ، والتي تلعب دورًا مهمًا للغاية في الأداء الطبيعي للدماغ. طريقة التشخيص هذه هي الطريقة المثلى من حيث نسبة المعلومات المستلمة والتكلفة والتوافر لمجموعة واسعة من المرضى مقارنة بالطرق الأخرى (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية) ، والتي ، كقاعدة عامة ، تستخدم بالفعل لتوضيح تشخيص التغيرات المكتشفة بالموجات فوق الصوتية.

ما هي السفن؟

هذه هي الهياكل الأنبوبية التي تمتد في جميع أنحاء الجسم وتنقل الدم إلى الأعضاء والأنسجة. من بين جميع أوعية الجسم ، تتميز الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة.

الشرايين عبارة عن أوعية كبيرة تنقل الدم من القلب إلى أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. لديهم غشاء عضلي أو ألياف مرنة في هيكلها ، وبالتالي فهي مرنة للغاية ويمكن أن تتقلص أو تتوسع حسب حجم الدم المتدفق من خلالها.

أوعية العنق والرأس

ثم تنقسم الشرايين إلى شرايين أصغر ، وهي أيضًا مرنة جدًا.

الشعيرات الدموية هي أنحف الأوعية الموجودة داخل الأعضاء والأنسجة التي يتم من خلالها تبادل المواد الضرورية بين الدم والخلايا. يبلغ قطر الشعيرات الدموية أعشار المليمتر. بعد مغادرة الفضاء بين الخلايا ، تتحد الشعيرات الدموية في أوعية أكبر - الأوردة.

بعد الأوردة توجد أوعية أكبر - عروق. ينقلون الدم من الأعضاء والأنسجة إلى القلب. تكون جدران الأوردة أرق من جدران الشرايين وليست مرنة ، ويمكن ضغطها بسهولة عند الضغط عليها. ولكن من ناحية أخرى ، تحتوي العديد من الأوردة على صمامات خاصة تمنع التدفق العكسي للدم إليها.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية التقليدية ، يمكن فحص الشرايين والأوردة التي يبلغ قطرها 1-2 مليمتر.

ما الأوعية التي تنظر إلى الرقبة ولماذا؟

يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة

خلال الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة ، يقوم الطبيب بفحص الهياكل التالية دون أن يفشل:

• الجذع العضدي الرأس.
• الشرايين اليمنى واليسرى تحت الترقوة.
• الشرايين السباتية المشتركة اليمنى واليسرى.
• الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى.
• الشرايين السباتية الخارجية اليمنى واليسرى.
• الشرايين الفقرية.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء فحوصات إضافية:

• عروق الوداجي
• عروق الضفيرة الفقرية.
• الشرايين فوق الناقصة
• الشرايين العينية.

يتم فحص جميع الأوعية المذكورة أعلاه من أجل تحديد الأمراض التالية:

1. تصلب الشرايين خارج الجمجمة. من الممكن ليس فقط تحديد التغيرات الواضحة لتصلب الشرايين ، وتوطين وحجم اللويحات ، ودرجة التضيق ، والمضاعفات ، ولكن أيضًا المظاهر الأولية لآفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية في شكل سماكة المركب الداخلي للوسائط. في حالة وجود تضيق وانسداد كبير في الأوعية الدموية ، يتم تقييم عمل مفاغرة عنق الرحم ، أي تجاوز مسارات تدفق الدم إلى الدماغ.
2. التهاب الشريان الأبهر غير المحدد أو مرض تاكاياسو. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب التمييز بين التهاب الشريان الأبهر وآفات تصلب الشرايين وإعطاء وصف مفصل لاضطرابات تدفق الدم.
3. تشريح. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن علامات تشريح جدار الشرايين في حالة تجلط الدم مع سبب غير واضح أو بعد الإصابة.
4. تشوهات الشرايين. تُظهر الموجات فوق الصوتية بدقة تامة وجود تشوهات الشرايين التي تم فحصها وشكلها وموقعها ، بالإضافة إلى تأثير التشوهات التي تم تحديدها على تدفق الدم.
5. متلازمة الصلب أو متلازمة سرقة العمود الفقري تحت الترقوة. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد توطين الآفة ، ودرجة تضيق الشريان ، وخصائص اضطرابات الدورة الدموية فيها.
6. الضغط الخارجي للأوعية الدموية بواسطة الأعضاء والأنسجة المجاورة.
7. العيوب الخلقية في تطور الأوعية الدموية وتأثيرها على إمداد الدماغ بالدم.
8. انتهاكات تدفق الدم الوريدي من الدماغ. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد علامات وأسباب هذه الحالة المرضية.

لكن الهدف الرئيسي من الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين خارج الجمجمة في الرقبة هو تحديد الأسباب المحتملة ومنع تطور مرض خطير - السكتة الدماغية الدماغية.

من هو المحدد للموجات فوق الصوتية للأوعية العضدية الرأسية في المنطقة خارج الجمجمة؟

توصف الموجات فوق الصوتية للأوعية التي تغذي الدماغ ، والموجودة على الرقبة ، للشكاوى التالية: الصداع ، والدوخة ، وضعف البصر الدوري ، والذاكرة ، والحركة ، والكلام ، وطنين الأذن ، وارتفاع ضغط الدم ، وفقدان الوعي.

يوصى أيضًا بإجراء هذه الدراسة بشكل دوري لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا للكشف عن التغيرات الأولية في جدار الأوعية الدموية ، والمرضى الذين يعانون من داء السكري ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وارتفاع ضغط الدم ، والذين أصيبوا بسكتة دماغية أو نوبات إقفارية عابرة ، واحتشاء عضلة القلب بعد عمليات جراحية في أوعية الرأس والرقبة.

ما الذي يمكن أن تظهره الموجات فوق الصوتية لأوعية عنق الرحم؟

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للطبيب ما إذا كان هناك أي عوائق في أوعية الرقبة تمنع تدفق الدم الطبيعي. في هذه الحالة ، من الممكن قياس مدى ضيق تجويف الجزء المصاب من الوعاء بدقة ومدة ذلك. كما يتم تحديد مدى ثبات ارتباط اللويحة أو الخثرة بجدار الوعاء الدموي ، سواء كان هناك خطر كبير لانفصالهما. يمكنك أن ترى بوضوح حالة جدران الأوعية ، ما إذا كانت بها عيوب.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية يحدد بشكل موثوق الشذوذ في مسار الأوعية الدموية وتشوهها. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء فحص حديث شامل بالموجات فوق الصوتية باستخدام أوضاع دوبلر ، يتم تقييم الحد الأقصى والأدنى لمعدلات تدفق الدم ومؤشرات المقاومة والمعايير الأخرى اللازمة لتقييم كفاية إمداد الدم للأعضاء والأنسجة.

فك رموز الخاتمة بالموجات فوق الصوتية لأوعية منطقة عنق الرحم

في بروتوكول نموذجي للموجات فوق الصوتية للأوعية العضدية الرأسية للرقبة ، تم وصف ما يلي:

• سالكية جميع السفن التي تم فحصها ،
• سمك مجمع الوسائط الداخلية في CCA و PGS ،
• حالة جدار الأوعية الدموية ،
• مسار وتشوه الأوعية الدموية ،
• إذا كانت هناك انتهاكات في التجويف ، فقم بوصف حجم التضيق ، وتأثيره على تدفق الدم ،
• قطر الشرايين الفقرية ،
• نوع تدفق الدم في الشريان ،
• مؤشرات السرعة ومؤشرات المقاومة في الشريان السباتي المشترك والشريان السباتي الداخلي والشريان الفقري وتحت الترقوة ،
• حالة الأوردة الوداجية والفقرية.

يجب أن تكون الأوعية الصحية سالكة تمامًا ، يجب أن تسير بشكل مستقيم. في جدار الوعاء الدموي ، يجب التمييز بين الطبقتين الداخلية والوسطى بوضوح ، والتي يتم تصورها على أنها خطوط متوازية مفرطة الصدى ونقص الصدى. يقيسون سمك مجمع الوسائط الداخلية. في الأوعية السليمة ، يجب ألا يتجاوز IMT في PGS 0.12 سم ، وفي CCA 0.10 سم الحجم الكبير للوسائط الداخلية يشير إلى العلامات الأولية لتصلب الشرايين الوعائي. إذا كان TIM أكبر من 0.15 سم ، فهذا يعتبر بالفعل لوحة تصلب الشرايين. عندما يتم اكتشافه ، يحتوي فك التشفير بالموجات فوق الصوتية بالضرورة على بنية اللوحة ، ومدى ، ودرجة تضيق تجويف الوعاء ، وأهمية الدورة الدموية للتضيق.

يتم تقدير قطر الأوعية المزدوجة - لا ينبغي أن يكون مختلفًا تمامًا. يلعب قطر الشرايين الفقرية دورًا مهمًا في إمداد الدماغ بالدم. يعتبر طبيعي بحجم 3.0 إلى 4.0 ملم. تعتبر الشرايين التي يبلغ قطرها من 2.0 إلى 2.9 ملم متغيرًا تطوريًا ، ويطلق على أقل من 2.0 ملم نقص تنسج. إذا كان القطر بين 4.1 و 4.9 مم ، فهذا أيضًا خيار تطوير صالح. ولكن إذا كان قطر الشريان الفقري على أي جانب يزيد عن 5.0 مم ، فإن هذا يعتبر توسعًا مرضيًا.

بالإضافة إلى تقييم السمات التشريحية والمورفولوجية لشرايين الرقبة ، يتضمن بروتوكول الموجات فوق الصوتية معايير تدفق الدم ، مثل السرعة الانقباضية القصوى ، والسرعة الانبساطية الدنيا ، ونسبة هذه السرعات في شكل مؤشرات المقاومة. قم بتقييم التغييرات في هذه المعلمات طوال مسار الوعاء ، إذا كان هناك تشوهات أو تضيق أو انسداد.

عادة ما تكون الأوردة الوداجية في المقطع العرضي بيضاوية الشكل ويمكن ضغطها بسهولة بضغط خفيف. إذا لم يتم ضغطها ، فهذا يشير إلى وجود جلطة في تجويفها. يمكن رؤية الصمامات في تجويف الأوردة.

يجب أن يكون المسار الطبيعي للأوردة ، مثل الشرايين ، مستقيماً ، والقطر موحد في جميع الأنحاء. يجب ألا يزيد قطر الأوردة الوداجية عادة عن ثلاثة أضعاف قطر الشريان السباتي المقابل. لا يزيد قطر الأوردة الفقرية عادة عن 2.5 مم. يجب أن يتزامن تدفق الدم في أوردة العنق مع فعل التنفس. يجب ألا تتجاوز السرعة القصوى في الوريد الفقري 30 سم / ثانية.

علامات الموجات فوق الصوتية للأمراض الرئيسية المكتشفة

آفات تصلب الشرايين لأوعية الرقبة

غالبًا ما تكون الأسباب الرئيسية لضعف سالكية الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين أو تجلط الدم. تؤدي إلى تضيق أو انسداد تجويف الوعاء الدموي. التضيق هو تضيق غير كامل في التجويف. الانسداد هو انسداد كامل في تجويف الوعاء الدموي في أي منطقة ، ونتيجة لذلك لا يمكن للدم أن يتدفق. على الرقبة ، غالبًا ما تتشكل لويحات تصلب الشرايين في تشعب الشريان السباتي المشترك ، فم الشريان الفقري ، سيفون الشريان السباتي الداخلي ، فم الشريان تحت الترقوة. يعرف الأطباء هذه الميزات ، وبالتالي يولون اهتمامًا خاصًا لفحص هذه الأماكن المعينة.

تضيق الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية

تتميز المظاهر الأولية لتصلب الشرايين بزيادة سمك المركب الداخلي للوسائط من 1.0 إلى 1.5 مم. إذا كان سمك هذه الطبقات أكثر من 1.5 مم ، فإنهم يتحدثون بالفعل عن لوحة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن أن تبدو اللويحة مختلفة تمامًا على الشاشة. فهي متجانسة وغير متجانسة ، مفرطة الصدى ، ناقصة الصدى ومتوازنة الصدى. أكثر الصفائح غير المواتية هي لويحات تصلب الشرايين ذات السطح غير المستوي والتي تكون غير متجانسة في الهيكل. لديهم مخاطر عالية من حدوث مضاعفات.

مع تلف الشريان المتضيق ، يقيس الطبيب درجة تضييق الوعاء الدموي على مقطع طولي أو عرضي من الوعاء ، ويقيس مدى الآفة. تعتبر اللوحات التي يصل طولها إلى 1.5 سم محلية ، وأكثر - ممتدة. هذه المعلمة ضرورية لتقييم أهمية الآفات وتخطيط أساليب العلاج.

تجلط الدم الشرياني

يختلف تجلط الشرايين عن تصلب الشرايين ، كقاعدة عامة ، في علامات الموجات فوق الصوتية التالية:

• يسود انسداد أكثر من التضيق ،
• الآفة أطول في الطول ،
• في كثير من الأحيان صدى متجانس نسبيًا للتكوينات داخل اللمعة ، تختلف صدى الصدى اعتمادًا على مرحلة تجلط الدم ،
• في منطقة بداية الانسداد - السطح مسطح ،
• مع الوجود المطول للتجلط ، يتطور نقص تنسج الشريان.

تشوهات الشرايين

التشوهات هي ثاني أكثر التغييرات شيوعًا في أوعية منطقة عنق الرحم بعد تصلب الشرايين. قد تكون خلقية أو مكتسبة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، تعتبر التشوهات متغيرًا من القاعدة. يولد الأطفال بعنق قصير ، والأوعية بنفس الطول كما في البالغين ، ولكي "تتناسب" مع الرقبة ، فإن لديهم العديد من الانحناءات والتشوهات. في عملية نمو الرقبة نفسها ، تتم محاذاة الأوعية والحصول على مسار مستقيم. عند كبار السن ، تحت تأثير التغيرات في ضغط الدم ، تتمدد الأوعية الدموية ويمكن أن تصبح ملتوية مرة أخرى.

تتميز أنواع التشوهات التالية بالشكل:

• التجعيد عبارة عن تشوهات بزاوية تزيد عن 90 درجة ، وهي على شكل C و S ؛
• الانحناءات - تشوهات بزاوية 90 درجة أو أقل ، يكون لها أسوأ تأثير على تدفق الدم ، لأنها تؤدي إلى تضيق التجويف في مكان الانعطاف ؛
• الحلقات عبارة عن تكوينات دائرية للشريان ، وغالبًا ما تكون خلقية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، كقاعدة عامة ، يكون مسار الوعاء مرئيًا بوضوح ، وليس من الصعب على الطبيب تحديد نوع التشوه وموقعه وحجم الزاوية.

الأبهر غير المحدد (مرض تاكاياسو)

على عكس تصلب الشرايين ، الذي يصيب المزيد من الرجال ، فإن مرض تاكاياسو أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا. علامة الموجات فوق الصوتية الرئيسية على تلف الشرايين السباتية هي سماكة غير متساوية ومنتشرة ومفرطة الصدى لجدار الشريان السباتي المشترك. في الوقت نفسه ، على عكس تصلب الشرايين ، فإن السماكة دائرية بطبيعتها ، أي أنها تؤثر على جميع جدران الوعاء الدموي. يصبح من الصعب التمييز بين الطبقات الفردية في الجدار.

اعتلال الأوعية الدموية الأيضي

اعتلال الأوعية الدموية الأيضي عبارة عن مجموعة من التغيرات الهيكلية في جدار الأوعية الدموية للشرايين ، والتي تسببها اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة. غالبًا ما يحدث عند مرضى السكري. في الوقت نفسه ، تظهر شوائب صغيرة ساطعة مفرطة الصدى في جدار الوعاء الدموي. التغيرات في الخصائص الطيفية لتدفق الدم مميزة: زيادة في مؤشرات المقاومة في الشريان القريب ، انخفاض في السرعة في الشريان البعيد.

تشريح الشرايين

التشريح هو تشريح موضعي للجدار نتيجة تمزقه. غالبًا ما يحدث بسبب الصدمة. في موقع التشريح ، يحدث انفصال في الطبقة العليا من جدار الأوعية الدموية ، ويبدأ الدم في السقوط تحتها وتجلط الدم ، وتشكيل ورم دموي. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرى الطبيب جدارًا طبقيًا مع بطانة داخلية متحركة أو وجود نوع من التجويف الثاني للأوعية الدموية مع تدفق الدم.

خلل الدورة الدموية الوريدي الدماغي

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تعطل تدفق الدم من الدماغ. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، قد يحتوي النص على المعايير التالية ، مما يشير إلى ركود الدم الوريدي في الدماغ:

• زيادة قطر الوريد الوداجي الداخلي (أكثر من ثلاثة أقطار من الشريان السباتي المشترك) نتيجة انضغاطه في المقاطع القريبة أو قصور الصمام ،
• انخفاض قطر الوريد الوداجي الداخلي نتيجة نقص تنسج خلقي أو ضغط ،
• تدفق ثنائي الاتجاه (ارتداد) في الوريد بسبب قصور الصمام ،
• زيادة سرعة تدفق الدم في الوريد الوداجي الداخلي أكثر من 70 سم / ث ، في العمود الفقري - 30 سم / ث ،
• نقص تدفق الدم في الوريد الوداجي الداخلي (تجلط الدم) ،
• زيادة قطر تجويف الوريد الفقري بأكثر من 2.5 مم في القناة الشوكية ،
• ضغط الوريد الفقري: قطره غير متساوي ، مسار مقوس أو تسريع تدفق الدم في موقع الانضغاط.

استنتاج

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة طريقة تشخيصية مهمة تسمح لفترة قصيرة بتحديد الأمراض المهمة التي تصيب الأوعية العضدية الرأسية دون ألم تمامًا. تساعد هذه الدراسة في تحديد الوقت المناسب ، وتعيين العلاج المناسب اللاحق ، للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في أحد أهم أعضاء جسم الإنسان - الدماغ.

معدل تدفق الدم في الشرايين الفقرية طبيعي

لقد زرت طبيب أعصاب ، طبيب عيون قبل عام ، وقمت بإجراء مخطط كهربية الدماغ ، وفحص قاع العين. كان كل شيء ضمن المعيار العمري ، وربما انحرافات طفيفة في مخطط كهربية الدماغ ، ولكن تم شرح ذلك لي من قبل الأغلبية. أخذت دورة mexidol ، التي لم أشعر بتأثيرها بأي شكل من الأشكال ، أوصوني بتحسين الصحة واللياقة ومحاربة العادات السيئة - التدخين الرئيسي ، والذي ما زلت أفعله بدرجات متفاوتة من النجاح.

لم تكن هناك أمراض مزمنة من قبل. قبل شهر ، وفقًا لنتائج فحص الدم ، تم إجراء تشخيص أولي لفرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي لم يتم تأكيده حتى الآن حتى التحليل الثاني ، لا توجد مظاهر خارجية لهذا المرض.

لقد خضعت الآن بالإضافة إلى مسح مزدوج لأوعية الرأس والرقبة ، وترد نتائج ذلك هنا:

الأوعية العضدية الرأس والازدواج عبر الجمجمة

مسح أوعية قاعدة الدماغ

مسار الشرايين مستقيم.

الشريان الفقري الأيمن 3.4 مم ،

الشريان الفقري الأيسر 3.0 مم (طبيعي 3.0-4.0 مم).

سرعة تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية متناظرة ضمن الحدود الطبيعية.

مسار الشرايين مستقيم.

تدفق الدم في الشرايين الدماغية الخلفية: على اليمين ، ضمن النطاق الطبيعي - 42 سم / ثانية ، على الجانب الأيسر ، ينخفض ​​- 30 سم / ثانية (العمر الطبيعي سم / ثانية).

لم يتم الكشف عن تغييرات الدورة الدموية المحلية.

في الشريان القاعدي ، ينخفض ​​تدفق الدم بمقدار 32 سم / ثانية (العمر الطبيعي سم / ثانية).

تقلل الاختبارات مع دوران الرأس سرعة تدفق الدم في الشريان الفقري الأيسر بنسبة 45٪ ،

وعائي مع ميل للتشنج

عدم كفاية تدفق الدم في الشرايين الفقرية والقاعدية الخلفية اليسرى.

تأثير العمود الفقري على تدفق الدم في الشريان الفقري الأيسر.

مع خالص التقدير ، شيريبيلو فلاديسلاف يوريفيتش

أين يجب أن أذهب مع مرضي؟

نقص تنسج الشريان الفقري: العلامات والعلاج والعواقب

غالبًا ما يكون نقص تنسج الشريان الفقري عيبًا خلقيًا ، ويمكن أن يكون إما في الجانب الأيمن أو الأيسر. في المستقبل ، يؤدي المرض إلى انتهاك ديناميكا الدم (الدورة الدموية) ، والتي تؤثر بشكل خاص على الأجزاء الخلفية من الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتسبب هذا في اختلالات عديدة في عمل القلب والدورة الدموية ككل ، والجهاز الدهليزي والأعضاء الأخرى.

معلومات عامة عن نقص تنسج الدم

الدورة الدموية الكاملة في جميع أجزاء الدماغ ممكنة بسبب دائرة ويليس. يتكون من الفروع اليمنى واليسرى للشرايين الشوكية.

في ظل الظروف العادية ، يتم تطوير الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى بشكل متساوٍ. في منطقة الشريان تحت الترقوة باتجاه تجويف الجمجمة ، يتم تقسيمها إلى أوعية صغيرة.

مصطلح "نقص تنسج" في الطب يصف التخلف في الأنسجة أو العضو. يمكن أن يكون مرضًا خلقيًا ومكتسبًا.

يعتبر نقص تنسج ثنائي الجانب أقل شيوعًا من الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر ، على الرغم من أن الحالة الأخيرة تعتبر بالفعل نادرة جدًا. ولكن نظرًا لأن القدرات التكيفية للجسم ليست غير محدودة ، فإن استنفادها يؤدي بسرعة كبيرة إلى مرحلة المعاوضة والحاجة إلى التدخل الجراحي.

أسباب وعواقب المرض

كيف يتطور نقص تنسج الدم؟

العوامل التي تؤثر على حدوث نقص تنسج الدم تؤثر على جسم الإنسان حتى في الرحم ، ومع ذلك ، يمكن قول الشيء نفسه عن معظم الأمراض والعيوب الخلقية.

يُعتقد أن العمليات والظواهر التالية يمكن أن تسبب نقص تنسج:

• كدمات وإصابات مختلفة للأم أثناء الحمل ؛
• يمكن أن يكون لتعاطي بعض الأدوية ، والكحول ، والنيكوتين ، والمواد المخدرة عند الحمل ، المركبات الكيميائية السامة تأثير مماثل ؛
• الأمراض المعدية للأم الحامل.
• الاستعداد الوراثي لأمراض الدورة الدموية.

لا يتطور نقص تنسج الشرايين الفقرية دائمًا بسبب المواقف المذكورة أعلاه ، فهذه الحالات تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض في تطور الجهاز الدوري وعمله. لكن في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يولد الأطفال المصابون بنقص تنسج خلقي في غياب أي من الأسباب المذكورة. لذا ، لا يوجد إجماع بين الشخصيات الطبية الحديثة حول هذا الأمر ، على الرغم من وجود العديد من النظريات المتضاربة.

ما الذي يهدد حدوث المرض في المستقبل؟

في بعض الحالات ، لا يظهر العيب نفسه حتى فترة معينة أو حتى طوال الحياة ، حيث تُعزى اضطرابات الدورة الدموية إلى أمراض أخرى أو ببساطة سوء الحالة الصحية ، إذا لم تكن الأعراض واضحة بشكل خاص.

يؤدي تضييق فتحة الشريان في موقع التقائه مع القناة العظمية أثناء نقص تنسج الدم إلى إعاقة تدفق الدم إلى أنسجة المخ بشكل كبير. لذلك ، يمكن أن تكون عواقب نقص تنسج الدم غير متوقعة ، وفي هذه الحالة يكون من غير الممكن تحديد السبب الحقيقي للاختلالات المتعددة على الفور. ومع ذلك ، فإن بعضها لا يشكل تهديدًا خطيرًا على الصحة ، ولكنه يؤدي بالتأكيد إلى تدهور نوعية الحياة. وتشمل هذه زيادة التعب ، والصداع الشديد الدوري ، وانخفاض حدة البصر والسمع.

أعراض وتشخيص نقص تنسج الدم

أعراض المشكلة

السمة الرئيسية للمرض هي تنوع الأعراض ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير في كل مريض على حدة. وهذا ينطبق على كل من شدة الإحساس بالألم ومظاهر التخلف في الشرايين الفقرية بشكل عام. في بعض الحالات ، يتعلم المريض عن تشخيص محتمل فقط عند الخضوع لفحص طبي روتيني ، حيث أن الصورة السريرية غير واضحة للغاية ، وأعراض نقص تنسج الأنسجة تشبه إلى حد بعيد المظاهر الخارجية لأمراض أخرى.

يمكن الحديث عن وجود نقص تنسج في الشرايين اليمنى أو اليسرى في حالة وجود العلامات التالية:

1. دوخة متكررة بدون سبب
2. صداع متفاوت الشدة.
3. تصور مشوه لموضع الجسم في الفضاء ، والذي يحدث فجأة ؛
4. اختلالات الجهاز العصبي.
5. انتهاك أو اختفاء كامل للحساسية في مناطق معينة (بما في ذلك الأطراف) ؛
6. كثرة ارتفاع ضغط الدم.

إن العلامات غير المحددة لنقص تنسج الدم هي نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الجسم ، ولكن من الصعب جدًا حتى على أخصائي متمرس تحديد سببها الحقيقي. وتشمل هذه الدوخة المصحوبة بفقدان الوعي ، والارتباك المفاجئ في الفضاء بسبب عدم الاتساق الذي يمكن أن يؤدي إلى السقوط ، والذهول عند المشي أو تغيير وضع الجسم.

يعد فقدان تنسيق الحركات مظهرًا نادرًا ولكنه غير سارٍ لنقص تنسج الدم. عادة ما يبدو هذا كأنه سقوط أو اصطدام غير معقول بأشخاص أو أشياء ، وقد يعاني الشخص نفسه من أحاسيس مشابهة لتلك التي تظهر بعد رحلة طويلة على دائري.

نقص تنسج أحد الشرايين الفقرية في الصورة

عادة ، تزداد شدة وتواتر جميع علامات نقص تنسج الشرايين الفقرية مع تقدم العمر في الجسم ، لأن الظواهر المرتبطة بالعمر تشمل انخفاض مرونة الأوعية الصغيرة والكبيرة وانسدادها. وبالتالي ، يتم أيضًا تقليل تجويف الشرايين المصابة بنقص تنسج الدم ، وتزداد ديناميكا الدم سوءًا.

تحديد المرض

إذا كانت هناك شكوك ، فسيكون من المفيد تحديد موعد مع طبيب أعصاب. يعد فحص المريض والشكاوى الموجودة حول الرفاهية سببًا لإجراء فحص أكثر شمولاً من الفحص الأولي. إذا اكتشف الاختصاصي أثناء الفحص وجود حالات شاذة في منطقة عنق الرحم ، فعلى الأرجح أن الأمر يستحق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين العمود الفقري.

نتيجة الموجات فوق الصوتية هي تأكيد أو دحض لتشخيص محتمل. القاعدة الشرطية هي قطر التجويف من 3.6 إلى 3.8 مم ؛ يعتبر تضيق الأوعية حتى 2 مم علامة التشخيص الرئيسية. كإجراء فحص إضافي ، قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء تصوير الأوعية الدموية ، والذي يسمح لك ، باستخدام الأشعة السينية وبعض عوامل التباين ، بتحديد حالة الأوعية الدموية بدقة.

نقص تنسج "اليمين" و "اليسار"

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن

لا يشترك معظم الخبراء في أعراض نقص تنسج اليمين واليسار على أنها محددة عندما يتعلق الأمر بالمظاهر الخارجية للمرض.

لوحظ اختلاف كبير في الأعراض فقط في حالة انتهاك بعض وظائف الدماغ ، لأن فروع الشريان تحت الترقوة تغذي أقسامها المختلفة. وبالتالي ، فإن نقص تروية الأوعية الدموية في مناطق مختلفة يؤدي إلى عواقب مختلفة. تجدر الإشارة إلى أن أعراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن شائعة دائمًا.

بالإضافة إلى المظاهر المذكورة سابقًا ، يمكن أن تسبب أمراض تطور الدورة الدموية اضطرابات عاطفية. غالبًا ما يعاني المرضى من تقلبات مزاجية غير معقولة مع تقلبات مزاجية عالية. غالبًا ما يحدث الضعف والخمول حتى بدون الحمل الزائد والإجهاد على هذا النحو ، ويمكن أن تستمر حالة الاكتئاب لعدة أيام متتالية. تحدث شكاوى من زيادة التعب والنعاس لدى كل مريض تقريبًا ، فضلاً عن صداع شديد. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع نقص تنسج الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى.

غالبًا ما تشير الحساسية المفرطة أو الفقدان الكامل للحساسية في بعض أجزاء الجسم إلى أن الجزء المسؤول عن منطقة معينة من الدماغ يعاني من ضعف تدفق الدم. في بعض الأحيان ، يجعل هذا من الممكن إجراء التشخيص الصحيح أو تأكيد التشخيص الحالي.

تتمثل المشكلة الرئيسية في أمراض الشريان الفقري الأيمن في الأمراض المصاحبة ، حيث يعمل نقص تنسج الدم كنوع من الحافز للعمليات التنكسية. أحد هذه الأمراض هو تصلب الشرايين ، والذي يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الإضافية ، حيث يضيق الأوعية الدموية بشكل كبير.

مع نقص تنسج الشريان الأيمن ، قد تتطور حساسية شديدة في المستقبل ، وأحيانًا تكون هناك مشاكل في النوم.

يفسر الاختلاف في عواقب نقص تنسج الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى من خلال حقيقة أنها تغذي أجزاء مختلفة من الدماغ.

نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر

على عكس النوع الأيمن ، قد لا يظهر نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر على الفور ، ولكنه أقرب إلى مرحلة البلوغ ، حيث ترتبط الأعراض باضطرابات الدورة الدموية.

يتجلى الخلل الديناميكي الدموي ليس فقط في شكل ضعف في حركة الأوعية الدموية ونقص تروية الأعضاء نتيجة لذلك ، ولكن أيضًا في شكل ركود الدم في الآخرين. يحدث هذا فقط بعد فترة زمنية طويلة إلى حد ما ، حيث يمكن لآليات التكيف أن تتجنب بشكل فعال المشاكل في عمل الكائن الحي التي تتطور بسبب تدهور تدفق الدم في الوقت الحالي. تزداد الأهمية السريرية للأعراض مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الأعضاء والأنسجة ، وفي المراحل الأولية ، يجب إيلاء اهتمام خاص لبعض المظاهر الخارجية.

يعتبر الألم في العمود الفقري العنقي من أكثر العلامات الدالة على نقص تنسج الشريان الأيسر ، على الرغم من أنه في حالة عدم وجود أعراض أخرى يستحيل إجراء التشخيص الصحيح.

إن ظهور الوصلات بين فروع الأوعية الرئيسية (مفاغرة الأوعية الدموية) هو مظهر نموذجي لعمل الآليات التعويضية في تخلف الشرايين الفقرية. يتم فقدان التأثير المحقق في حالة تدهور سالكية الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة.

في حالة نقص تنسج الشريان الأيسر ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم (زيادة الضغط) مرضًا ثانويًا ، وهو في الواقع آلية لتكييف الجسم مع الوضع الحالي. تحت الضغط المرتفع ، يمر الدم إلى الدماغ بسهولة أكبر حتى من خلال ثقب بقطر صغير ، لأن تجويف الشريان في حالة نقص تنسج الدم يكون أضيق كثيرًا.

طريقة علاج نقص تنسج الدم

من المفارقات ، في حالات معينة ، أن الشخص لا يحتاج إلى علاج لنقص تنسج الشريان الفقري ، لأن قدرات الجسم التكيفية تسمح له بالتعامل مع اضطرابات الدورة الدموية لفترة طويلة ومنع ظهور الأعراض السريرية من حيث المبدأ ، وإمداد الدماغ بالدم. لا تسوء.

ولكن إذا كانت علامات المرض قد أظهرت نفسها بالفعل ، فلا ينبغي عليك تأخير زيارة الطبيب ، لأن الأعراض الواضحة تشير دائمًا إلى مشاكل صحية خطيرة للغاية. غالبًا ما يحدث هذا بسبب تصلب الشرايين ، مع ارتفاع الضغط البدني والعاطفي المستمر ، وكذلك الفشل في عمل الآليات التعويضية.

يعد تصلب الشرايين ، وكذلك تضيق الأوعية ذات الطبيعة المختلفة ، أحد الأسباب الرئيسية لنقص تنسج الدم. لذلك وللتخلص من المشاكل الصحية يجب أن يكون العلاج شاملاً وأن يستبعد الظواهر التي تنقبض الأوعية الدموية بشكل مؤلم.

يجب أن يبدأ علاج نقص تنسج الدم في هذه الحالة في أقرب وقت ممكن من أجل منع تدهور كبير في الرفاهية ، وإذا أمكن ، لتجنب الجراحة ، على الرغم من أن الجراحة في أغلب الأحيان (على سبيل المثال ، الدعامات و / أو رأب الوعاء) هي الطريقة الوحيدة بديل ، حيث يصبح المرض شديدًا.

مع التشخيص المبكر نسبيًا ، لا يزال المتخصصون يحاولون تجنب التدخل الجراحي في جسم المريض بمساعدة العلاج الدوائي. موسعات الأوعية الدموية وأدوية خفض ضغط الدم هي الدعامة الأساسية للعلاج ، مع منشط الذهن الموصى به كعامل مساعد.

بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه ، ليس للطب الحديث وسائل أخرى ، على الرغم من أن بعض "مراكز الطب البديل" تقدم إجراءات أخرى مثل العلاج - الوخز بالإبر ، والتدليك ، ومجمعات الجمباز المختلفة. لا يجب أن تعتمد بشكل غير مشروط على وعود الأشخاص الذين في أغلب الأحيان ليس لديهم حتى تعليم خاص. إذا رغبت في ذلك ، وفقط بعد التشاور مع طبيبك ، يمكنك الجمع بين الطريقتين.

فيديو: تضيق فم الشريان الفقري الأيسر. رأب الوعاء بالدعامات

إطار Shants جيد ، لكن لا تنجرف بعيدًا ، لا يمكنك ارتدائه لفترة طويلة أو باستمرار ، ولا تنس تمارين الرقبة. من الأفضل عدم تجربة العلاج اليدوي وأطباء العظام ، نظرًا لخصائص الأوعية الدموية ، فقد يكون ذلك خطيرًا. من الأفضل استشارة مدرب علاج بالتمارين الرياضية عن نوع التمارين التي تحتاجها ، ثم اختيار ما يعتبره آمنًا على الإنترنت.

مرحبًا! إن التخلص من الضوضاء يمثل مشكلة حقًا ، لكنك تحتاج إلى المحاولة ، على الرغم من أن لا أحد سيقدم ضمانًا. على الأرجح ، ظهر مع مجموعة من العوامل السلبية - تنخر العظم ، والعمل المستقر ، والإجهاد والتعب. إن متغير تطور دائرة ويليس هو بالفعل ظاهرة خلقية ، لكن نقص تدفق الدم يمكن أن يتجلى في الوقت الحالي للأسباب المذكورة أعلاه.

أنت بحاجة إلى الراحة ، عقليًا وجسديًا ، إن أمكن ، والقضاء على التوتر وأي تجارب. الرياضة ليست ممكنة فحسب ، بل ضرورية أيضًا ، ولكن بدلاً من الزلاجات الدوارة ، من الأفضل تفضيل السباحة ، فهي أكثر أمانًا وفعالية لمرض هشاشة العظام. بشكل عام ، بما أن لديك عملًا مستقرًا ومشاكل في عمودك الفقري ، يجب تقوية عضلات ظهرك ورقبتك ، لذلك من الأفضل ممارسة التمارين في الجيم أو حمام السباحة بشكل منتظم. أنت تخضع للعلاج من تعاطي المخدرات ، لكنه ليس سوى جزء من العلاج ، ويجب أن يأتي الجزء الرئيسي من الجهد منك ، وقبل كل شيء - هذا نشاط بدني ونمط حياة وخالي من الإجهاد. العلاج الجراحي غير محدد.

مرحبًا! مع هذا البديل من تطور الأوعية الدماغية ، قد يكون الصداع أحد الأعراض. مع هذا الاستنتاج ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب الذي سيصف العلاج المحافظ. ليس لديك مؤشرات مباشرة للجراحة. من التوصيات ذات الطبيعة العامة - تجنب الأحمال الثابتة (العمل طويل الأمد أو المستقر) ، ورفع الأثقال ، والانعطافات الحادة للرأس.

طاب مسائك! التعليق على النتائج من فضلك الولايات المتحدة ، سواء تم عرض العملية في هذه الحالة. العلاج من تعاطي المخدرات لا يساعد ، على مدى الأشهر الستة الماضية ، ساءت الحالة بترتيب كبير ، آخر إجازة مرضية لمدة شهرين مع المستشفى وبدون جدوى. في كل موعد مع طبيب أعصاب ، أنتبه إلى نقص تنسج الدم ، ولكن لسبب ما يتجاهل الأطباء الموجات فوق الصوتية ويعاملونها كقطعة ورق لا معنى لها ، وبالتالي لا يريدون إرسالها إلى أي مكان لإجراء مشاورات إضافية (وفي الواقع ، جراحو الأوعية الدموية في مدينتنا موجودون فقط في مستشفيات الدولة ، والتي لن تصل إليها فقط). لا توجد إجابات على الأسئلة التي تجعل الحالة تزداد سوءًا ، إذا لم يكن السبب في نقص تنسج الدم. السكر والهرمونات والهيموجلوبين والكوليسترول طبيعية. يوجد داء عظمي غضروفي في الرقبة ، لكن كما يقول أطباء الأعصاب ، لا ينبغي أن يعطي مثل هذه الأعراض القوية. ماذا علي أن أفعل ، أنا بالفعل في طريق مسدود ، وعمري 41 عامًا ، وكل ما أسمعه هو أنني بصحة جيدة وهذه تغييرات مرتبطة بالعمر ، ومن الصعب بالفعل بالنسبة لي أن أسير في في الشارع ، أترنح كثيرًا ، أفقد وعيي تقريبًا. يتم تشخيص CHM مع VBN.

نقص تنسج الشرايين الفقرية (يسار VA 2.2 مم ، يمين VA 1.7 مم) ، ينخفض ​​تدفق الدم على كلا الجانبين في المقطع الثاني (وفقًا لـ PPA VPS 13 سم / ثانية ، وفقًا لـ LPA - 17 سم / ثانية ، في المقاطع 1 و 3 سرعات سم / ثانية). IMT ضمن النطاق الطبيعي - 0.5 ، بدون لويحات.

مرحبًا! وفقًا للموجات فوق الصوتية ، لديك حقًا تضيق الشرايين الفقرية مع انخفاض في تدفق الدم ، ولكن قد تترافق الأعراض مع أسباب أخرى. إذا لم تكن قد قمت بتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، فمن المستحسن أن تخضع لها أيضًا لترى كيف يتم تطوير دائرة ويليس (تؤدي حالاتها الشاذة أيضًا إلى نقص التروية الدماغية وقصور العمود الفقري). ربما تتعلق شكواك بالتأثير المعقد لنقص تنسج الشرايين ، وتنخر العظم الغضروفي ، وخصائص تفرع الأوعية الدموية داخل الجمجمة. يتم تحديد مسألة الحاجة وإمكانية إجراء العملية بشكل فردي ، وهنا لا يمكن للمرء الاستغناء عن استشارة بدوام كامل مع جراح الأوعية. يمكن لجراح الأوعية ، بناءً على نتائج الفحوصات ، أن يقول ما إذا كانت العملية موصى بها لك أم لا ، لذلك تحتاج إلى الوصول إليه بطريقة ما ، على الرغم من أنه من الواضح أن هذا ليس بهذه البساطة. لسوء الحظ ، لم يتم حل سؤالك غيابيًا.

لقد أجرت التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يُظهر دخولًا لاحقًا لـ PPA في التجويف القحفي (مؤقتًا في منطقة الشق القذالي الصدغي الأيمن). PA غير متماثل ، ويبلغ قطرها 0.3 على اليمين و 0.2 على اليسار. لا يوجد اندماج للسلطة الفلسطينية مع تكوين الشريان القاعدي ؛ يمر LPA إلى الشريان المخيخي السفلي الخلفي. يستمر PPA باعتباره الشريان القاعدي وينقسم إلى الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى. تم إغلاق الدائرة الشريانية لقاعدة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، صورة MR للثلاثي الأمامي لـ PVCA.

تاتيانا ، على أي حال ، تحتاج إلى استشارة جراح الأوعية الدموية. بالإضافة إلى تضيق الشرايين الفقرية ، لديك تفرعات غير نمطية لقاعدة شرايين الدماغ ، والتي قد تكون بدون أعراض تمامًا في غياب علم الأمراض ، ولكنها تظهر على أنها نقص في تدفق الدم إلى الدماغ في وجود علم الأمراض. من الشرايين الفقرية. من المستحيل حل مشكلتك غيابيًا ، حاول الوصول إلى أخصائي.

مرحبًا! التغييرات الموصوفة هي نتيجة شائعة إلى حد ما في التصوير بالرنين المغناطيسي ، خاصةً في كثير من الأحيان لديهم توطين الجانب الأيسر. يعتبرها العديد من الخبراء نوعًا مختلفًا من القاعدة ، لأنها بدون أعراض ولا تتطلب علاجًا خاصًا ، والأكثر من ذلك ، الجراحة. على الأرجح ، لا ترتبط الأعراض بالجيوب الأنفية الضيقة ، ولكن مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسبب في ذلك سيكون جيدًا لتوضيح ووصف الأدوية الفعالة حقًا التي سيتعين على زوجك تناولها باستمرار ، بغض النظر عن الأرقام الموجودة على مقياس توتر العين. الآن يجب أن يزور معالجًا يمكنه إرساله لإجراء الفحوصات ، وبناءً على النتائج ، يتخذ قرارًا بشأن نظام علاجي منطقي لارتفاع ضغط الدم.

مرحبًا! في الآونة الأخيرة ، بدأ يعاني من مشاكل في التركيز والنوم وخاصة الذاكرة قصيرة المدى ورأس "نابض" وضعف تنسيق الحركات. لقد أجريت فحصًا أظهر نقص تنسج الدم وانخفاض تدفق الدم في منطقة البطين الأيمن. ذهبت إلى طبيب أعصاب (متخصص شاب) بالنتيجة ، فأجابني أن حالتي لا علاقة لها بهذا التشخيص ، ويمكن أن تظهر فقط في وجود تصلب الشرايين في مرحلة البلوغ (أبلغ من العمر 26 عامًا) ، كل شخص يعاني من مثل هذا المرض ويصف لي أدوية لا أشعر بتحسن كبير في مشكلتي منها. أعلم أنه لا يمكنك التعليق على تصرفات الأطباء ، لكن مع ذلك ، أطلب منك التعليق على هذا الاستنتاج ، وربما تقديم المشورة بشأن كيفية المضي قدمًا في المستقبل. هناك تنكس عظمي وتغيرات تنكسية في منطقة عنق الرحم ، وكذلك خلع جزئي في منطقة عنق الرحم. الطول ، الوزن 178 سم ، 105 كجم ، القيام TA.

مرحبًا! يمكن أن يسبب نقص تنسج الشريان الفقري مع انخفاض تدفق الدم أعراضًا أخرى مشابهة لشكواك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تترافق حالتك مع تنخر العظم وخلع جزئي في العمود الفقري العنقي. من الصعب الحكم على أي من الأسباب أكثر أهمية ، فربما تكمل بعضها البعض وتؤدي إلى تفاقمها. مع مثل هذا التشخيص ، عادةً ما يتم وصف العلاج المحافظ ، والذي ، للأسف ، لا يحقق دائمًا النتيجة المتوقعة ، لذلك في بعض الحالات يكون من المنطقي استشارة جراح الأوعية الدموية. إذا كانت لديك مثل هذه الفرصة ، فسيكون من المفيد القيام بذلك. بالإضافة إلى نقص تنسج VA ، لديك مشكلة كبيرة أخرى - أمراض العمود الفقري العنقي ، والتي لا يمكن إلا أن تؤثر على صحتك ، ويجب أيضًا إيلاء هذه المشكلة الاهتمام الواجب. أولاً ، عليك أن تقرر ما إذا كنت ستستمر في رفع الأثقال ، وثانيًا ، تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب أو أخصائي إعادة تأهيل حول التمارين الآمنة ، وارتداء طوق شانتس ، وما إلى ذلك. بدون التعليق على تصرفات طبيب الأعصاب ، يمكننا أن ننصحك بما يلي اتصل بأخصائي آخر يمكنك الوثوق به ، ولكن يجب أن تعلم أن طبيبًا آخر من المحتمل أن يصف أدوية قد لا تتحسن بشكل كبير.

مرحبًا! يتم تحديد درجة الخطر من خلال وجود أعراض تدفق الدم المتغير ، والتي لا توجد مؤشرات عنها. لا ينبغي أن يحدث شيء في الحلم ، وإذا حدثت نوبات (ربما تكون التشنجات مقصودة) ، فقد يكون السبب شيئًا آخر. يجب عليك الذهاب إلى طبيب الأعصاب الذي سيخبرك إذا كانت هناك حاجة إلى دراسات أخرى (CT ، MRI) أم لا.

مرحبًا! ليس من الواضح تمامًا ما الذي تريد معرفته بالضبط. مع مثل هذه التغييرات ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأعصاب الذي يصف العلاج حسب الأعراض. إذا كان سبب كل شيء هو نقص تنسج الشريان الفقري ، فلن يكون من الضروري استشارة جراح الأوعية الدموية ، لأن الحالات الشديدة من هذا المرض قد تكون سببًا لإجراء الجراحة. يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول كل من هذه الشروط في المقالات ذات الصلة على الموقع.

مرحبًا! تم العثور على نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر ، تضيق بنسبة 60 ٪ ، ثم في الدماغ يتفرعون بطريقة غير صحيحة إلى ثلاثة. أيضًا ، في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، أخبروني أن التغيرات في القشرة المخية لم تكن بسبب العمر ، لكنني كنت في الخمسين من عمري. هذا العام سأكون 26 عامًا فقط. لقد كنت أعاني منذ أن كان عمري 20 عامًا. كانت هناك سكتات دماغية صغيرة ، أزمة نقص تروية. صداع نصفي مع هالة. ارتفاع ضغط الدم ، حتى 200. خفقان في العين ، بؤر الصرع ، ضعف الكلام ، عدم وضوح الوعي ، تنميل الأطراف ، الوجه ، اللسان ، الرؤية المزدوجة وأكثر من ذلك بكثير. طوال هذا الوقت ، كنت أحشو نفسي بأقراص لا تؤدي إلا إلى تأخير السكتة الدماغية. بمجرد أن أتوقف عن تناول موسعات الأوعية ، على الفور - زيادة الضغط ، أي ببساطة لا يمكنني الاستغناء عن الحبوب. الحالة تتدهور. وفي مثل هذه السن المبكرة. علاوة على ذلك سيكون الأمر أسوأ. لا يوجد جراحو أعصاب أو جراحو أوعية في بلدتي الصغيرة. أحاول الحصول على إحالة للتشاور مع الجراحين. هل يمكنك إخباري إذا كنت بحاجة لعملية جراحية؟

مرحبًا! مع الأخذ في الاعتبار حدوث انتهاك خطير للدورة الدموية في الدماغ وصغر السن ، فأنت بحاجة إلى استشارة جراح الأوعية. سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت العملية ممكنة في حالتك فقط بعد التعرف على نتائج الفحوصات.

طاب مسائك! عمري 52 سنة. أجرينا التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع الأوعية الدموية ، الاستنتاجات: 1) نقص تنسج الشرايين الفقرية (انخفاض في القطر على كلا الجانبين طوال الطول بأكثر من 50٪) ؛ 2) دائرة مفتوحة من ويليس. يقول الطبيب إنه على ما يرام ، ولكن لدي حجاب على عيني اليمنى - لا يمكن لأطباء العيون أو أطباء الأعصاب قول أي شيء محدد ومفهوم. يرجى التوضيح ، إن أمكن: هذه الأعراض ليست مرتبطة بأي شكل من الأشكال وهل هناك حاجة إلى علاج عاجل؟ بإخلاص..

مرحبًا! الطبيب على حق ، لا توجد مخاوف خاصة ، والتغيرات في العين من المرجح أن تكون مرتبطة بمشاكل في العين أكثر من نقص تنسج الشرايين الفقرية والسمات الهيكلية لأوعية الدماغ ، لأن هذه التغييرات خلقية ، و ظهرت شكوى مؤخرًا. إما أنك لم تحدد استنتاج طبيب العيون ، أو استشر مرة أخرى وقم بإجراء فحوصات العين اللازمة.

مرحبًا! لحل مشكلة العلاج الجراحي ، تحتاج إلى استشارة جراح أوعية دموية أو جراحة أعصاب. اكتشف من طبيب الأعصاب مكان وجود هذا الاختصاصي وحدد موعدًا معه. بعد الفحوصات اللازمة ، سيقرر الطبيب نوع العلاج الذي تحتاجه.

طاب مسائك. عمري 35 عاما. كثرة الصداع والدوخة. نتيجة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية: "نقص تنسج الشرايين الموصلة الخلفية. الشريان الفقري الأيسر المهيمن. عدم تناسق الجيوب الأنفية المستعرضة والسينية مع انخفاض في تدفق الدم على اليسار (D> S 2-2.5 مرة). تنكس عظمي غضروفي عنق الرحم ونتوءات في منطقة عنق الرحم. يؤلم باستمرار الجانب الأيسر من الرقبة والكتف والذراع الأيسر. يرجى إعلامي إذا كان بإمكاني إجراء المزيد من الاختبارات. وهذا مرض خطير ، هل يمكن علاجه؟ شكرًا لك. هل من الممكن إنجاب طفل ثان بمثل هذا التشخيص؟

مرحبًا! يمكن أن يكون سبب الصداع والدوخة اضطرابات الأوعية الدموية ، لكن الجانب الأيسر من الرقبة والكتف والذراع يمكن أن يتألم بسبب تنخر العظم والغضروف. الاستطلاعات المتاحة كافية. تعتبر التغيرات الوعائية خطيرة ، ولكن يمكن تصحيحها بالأدوية ، ويمكنك محاربة تنكس العظم بنفسك: نظام حركي مناسب ، والسباحة ، والحد من الجلوس لفترات طويلة ، وما إلى ذلك. يجب عمله. من الممكن أن تلد طفلًا ثانيًا ، لأنك أنجبت الطفل الأول ، وكانت مشاكل الأوعية الدموية موجودة بالفعل في ذلك الوقت ، ولكن يجب أن تكون منتبهًا لنفسك وتراقب صحتك ، وتحاول أيضًا تحسين حالة العمود الفقري. ، لأن الحمل عليها أثناء الحمل والسنوات الأولى من عمر الطفل سيزداد بشكل ملحوظ.

مرحبًا! عمري 14 عامًا ، ذاكرة سيئة للغاية ، طنين قوي جدًا ، دائمًا متعب ونعاس ، تفكير سيئ ، صداع.

لقد أجريت فحصًا مزدوجًا وكانت النتائج كالتالي: الجهة اليمنى 2.8 مم ؛ غادر PA 3.3 ملم. دخول VA الأيمن إلى القناة العظمية للفقرات العنقية عند المستوى C4.

لقد وصفوا فقط nootropil أو phenotropil ، لقد كنت أشرب لمدة شهرين ، والنتيجة متواضعة للغاية. ما الذي يمكن فعله أيضًا؟ لم يقل طبيب الأعصاب أي شيء أكثر من ذلك.

مرحبًا! يمكنك أيضًا استشارة جراح الأوعية الدموية ، فربما يقدم لك خيارات للعلاج الجراحي.

مرحبًا ، عمري 38 عامًا ، قبل شهر قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ واتضح أنني لا أملك الشريان الفقري الأيمن ، والشريان الأيسر قد تشوه بمرور الوقت ، وأعراضك هي نفسها في مقالتك. أود أن أعرف ما الذي يهددني هذا في المستقبل ، لدي طفل صغير يبلغ من العمر 5 سنوات.

مرحبًا! هذا يهدد بتطور الأعراض الموجودة ، لذا فإن استشارة طبيب أعصاب وجراح الأوعية الدموية ستكون مفيدة لك.

مرحبًا. أبلغ من العمر 21 عامًا ، وسأبلغ من العمر 22 عامًا بعد أسبوعين.

القلق من زيادة التعب والنعاس والصداع المتكرر دون الكثير من الضغط على الجسم وهذا يتعارض مع العمل والحياة الطبيعية.

مرحبًا! قد تكون أعراضك مرتبطة بضعف تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية والشرايين السباتية. يمكن القضاء على متلازمة اللف جراحيًا ، وبالنسبة للتغييرات الأخرى ، يمكن لجراح الأوعية الدموية أن يعطي إجابة دقيقة. سيصف لك العلاج التحفظي طبيب أعصاب أوصي باستشارته.

مرحبا عمري 32 سنة. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تشخيص إصابتي بنقص تنسج الشريان التاجي الأيمن ، وغالبًا ما أعاني من طنين الأذن وثقل الرأس وألم في منطقة القذالي وصداع ، فهل هذا التشخيص خطير؟ هل العملية ضرورية؟ هل يمكنني القيام بتدليك عنق الرحم؟ شكرا مقدما.

مرحبًا! قد يتسبب نقص تنسج الشريان الفقري في ظهور الأعراض لديك. لا يشكل مثل هذا التغيير تهديدًا مباشرًا للحياة ، ولكن يمكن أن يتطور انتهاك تدفق الدم في الرأس. لا يمكن تحديد مدى ملاءمة العملية إلا بواسطة جراح الأوعية الدموية أو جراح الأعصاب بعد استشارة داخلية. من الأفضل رفض تدليك العمود الفقري العنقي ، وسيصف لك طبيب الأعصاب علاجًا محافظًا.

مرحبًا ، عمري 37 عامًا. منذ أن كنت في الثانية والثلاثين من عمري ، أعاني من ارتفاع الضغط مع طنين الأذن ، الذي يزداد بحلول الظهر ويصبح نابضًا. لقد قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للشرايين الرئيسية خارج الجمجمة في الرأس. المعلمات هي كما يلي: قطر الشريان السباتي الأيمن 4.9 ملم ، وقطر اليسار 4.6. قطر الشريان السباتي الداخلي الأيمن والأيسر 4.1. يبلغ قطر الشريان الفقري الأيمن 3 مم ، واليسار 2.9 مم. في منطقة داخل الجمجمة ، يسار p. ضيقة بشكل غير متساو في تجويف dopercents. الإشارة من تدفق الدم غير متجانسة ، ولا يتم اكتشاف عيوب الإشارة. الاستنتاجات: نقص تنسج معتدل في الجزء داخل الجمجمة من الجزء الأيسر. لن أقوم بزيارة الطبيب في أي وقت قريب. هل يمكن أن تكون هذه المشكلة سبب ارتفاع ضغط الدم (/ 80 70) ، هل يمكنني ممارسة الرياضة. وكيف نعالجها؟ قد يكون من الضروري القيام بالمزيد من البحث.

مرحبًا! لا يتسبب نقص تنسج الشريان الفقري في زيادة ضغط الدم ، ومن المرجح حدوث طنين. يمكنك ممارسة الرياضة ، ولكن بحذر ، تجنب الأحمال الزائدة ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والانعطافات الحادة للرأس. يمكن أن يصف لك طبيب أعصاب العلاج بعد الفحص. من خلال دراسات إضافية ، يمكنك إجراء مخطط كهربية القلب ، والتحكم في الضغط وتحديد أرقامه ، وفحص وظائف الكلى من خلال زيارة طبيب المسالك البولية.

مرحبًا. منذ 10 سنوات حتى الآن ، ظهر شرود الذهن بشكل دوري ، على مدى السنوات 2-3 الماضية - زيادة التعب ، والنعاس المستمر ، والعصاب (كل شيء مزعج) ، وارتفاع ضغط الدم (150 × 80). قمت بإجراء مسح مزدوج ، ووصفت موسعات الأوعية الدموية وعلاج هيرودوس. موسعات الأوعية الدموية لا تساعد ، أريد أن أبدأ دورة من العلاج بالمياه المعدنية. أرسل مسحًا للتقرير. من فضلك قل لي ما مدى جدية كل شيء ، ما هو التشخيص وكيف يتم العلاج؟ هي الأنشطة البدنية التي تظهر لي ، (باعتدال) ، لأنني أعيش أسلوب حياة خامل وأعاني من السمنة. وما الذي يجب أن أخاف منه؟

لقد نسيت أيضًا أن أكتب ، فهناك طنين مستمر ، واضطرابات بصرية (أرى أحيانًا أفضل ، وأحيانًا أسوأ) ، وخدر في الفخذ الأيسر. رد الفعل على التغيرات المناخية (يزداد الألم في أسفل الظهر ، وهناك صداع ولكنه ليس شديدًا).

مرحبًا! يمكن أن ترتبط أعراضك (وغياب الذهن وطنين الأذن وضعف البصر) بتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذي الدماغ ، وتضيق الشريان الفقري الأيسر ، ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يساهم في تشنج الأوعية. ، مما يعني أنه يؤدي إلى تفاقم اضطراب تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الوزن الزائد أيضًا ، والذي يصاحبه دائمًا تصلب الشرايين مع تضيق ليس فقط في أوعية الدماغ ، ولكن أيضًا القلب والكلى والساقين.

التغييرات التي أجريتها خطيرة للغاية ويجب أن تفكر في النظام الغذائي ، ومحاربة الوزن الزائد ، وزيادة النشاط البدني. بمرور الوقت ، إذا تقدمت العمليات في الأوعية ، فيمكننا توقع حدوث نقص تروية دماغي مزمن مع ضعف في الذاكرة والانتباه والدوخة وأعراض أخرى ، وسكتة دماغية في حالة انسداد الشريان بواسطة لويحة تصلب الشرايين.

قد يكون لخدر الورك أسباب أخرى (ربما تكون عصبية).

يتم عرض النشاط البدني عليك ، ولكن سيكون من الجيد أن تقوم بالتمارين تحت إشراف مدرب علاج بالتمارين الرياضية (على الأقل لأول مرة) ، الذي يعرف اضطرابات الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.

فيما يتعلق بالعلاج ، يمكن لطبيبك أن يشرح لك بشكل أفضل ، فهو غير موصوف على الإنترنت ، ولكن بشكل عام من الضروري تناول الأدوية الخافضة للضغط واختيارها بطريقة لا يتجاوز الضغط بها القاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار السمنة وتصلب الشرايين ، فمن المستحسن وصف الأدوية من مجموعة الستاتين ، وكذلك الأسبرين بجرعات صغيرة للوقاية من تجلط الدم.

ونصيحة أخرى: اعتن بأعصابك ، لأن هذا يزيد الضغط وقد تشتد الأعراض. انتهت رسالتك بالفعل في "بريد عشوائي" ، لكننا نشاهد محتوياتها وإذا ظهر سؤال شخص ما هناك عن طريق الخطأ ، فسنجيب عليه بالتأكيد ، وهذا ليس سببًا للتجارب العاطفية المفرطة. كن بصحة جيدة!

مرحبًا. شكرا للاستجابة السريعة والمفصلة. لدي سؤال آخر. هل يتم وضع دعامات لهذه الشرايين؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل يحل المشكلة حقًا؟ شكرًا

مرحبًا! من الناحية النظرية ، يمكن إجراء الدعامة على أي شرايين ، ولكن لا يمكن إلا لجراح الأوعية الدموية تحديد إمكانية وملاءمة مثل هذا العلاج في حالتك. إذا كانت العملية ممكنة وسارت على ما يرام ، فسيتم حل المشكلة ، لكن الدعامة لن تنقذ من تصلب الشرايين في أجزاء أخرى من الشريان ، لذلك يلزم اتباع نهج شامل وفريد ​​في نفس الوقت.

مساء الخير! من فضلك قل لي إنني أعاني من صداع متكرر وعصبية وتقلبات مزاجية. أجرى مسحًا مزدوجًا للشرايين المتفرعة الرأس و TKDS. هذا هو الجواب في المركز ، هل يجب أن أخاف من شيء ما؟

مرحبًا! نظرًا لتعويض تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية ، فقد تكون أعراضك مرتبطة بشيء آخر - الإجهاد ، والإرهاق ، وأمراض الغدد الصماء ، وما إلى ذلك. لا داعي للخوف مسبقًا ، ولكن سيكون من الصواب زيارة الطبيب.

شكرا جزيلا على اجاباتك!

مساء الخير! أخبرني بمن أتصل ، عمري 32 عامًا وأعاني بشدة من صداع ، لقد قمت بإجراء MRA اليوم ، الوصف يقول: نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر ، 4 مم تضيق إلى 1.5 مم.

مرحبًا! يجب عليك استشارة طبيب أعصاب أو جراح الأوعية الدموية. سيقدم طبيب الأعصاب العلاج المحافظ ، والجراح - الجراحة إذا أمكن ذلك.

طاب مسائك! أنا 38 سنة. يؤلم مؤخرة الرأس ، دوخة متكررة. يتم تقليل الضغط. لقد قمت بفحص مزدوج بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة. الخلاصة: قطر صغير من الشريان الفقري الأيمن ، دخوله العالي إلى قناة فقرات عنق الرحم في المستوى C-4 (متغير التطور) زيادة الإفرازات عبر أوردة الضفيرة الفقرية (علامات الاحتقان الوريدي). أخبرني كيف انها خطيرة وماذا تفعل؟ شكرا جزيلا مقدما.

مرحبًا! لا يوجد خطر مباشر على الحياة الآن ، ولكن يجب اتخاذ الاحتياطات (لا ترفع الأثقال ، لا تفرط في الصالة الرياضية). إذا كانت هناك شكاوى ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب الذي سيصف لك العلاج اللازم.

عمري 24 سنة. ضجيج مستمر في الأذنين مع زيادة المجهود البدني (الجري ، الصالة الرياضية). أحيانًا في الصباح تؤلمني عيني (كما لو أن شيئًا ما يضغط). ضغط 120/75

قاموا بفحص رقبتي بالموجات فوق الصوتية. سرعة تدفق الدم الخطي للشرايين الفقرية سم / ثانية يمين V1-43.75 V2-20.51 يسار V1-46.48 V2-47.17. القطر الأيمن V1-1.7 V2-1.9 اليسار V1-4.3 V2-4.6.

قال الطبيب عدم الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، موضحًا احتمال تعرضه لجلطة دماغية. تجنب أي إجهاد على الرقبة.

هل هذا مخيف؟ وما الأحمال التي لا يمكن القيام بها بهذه النتائج؟

مرحبًا! لديك شريان فقري متضيق على اليمين ، وهذا هو سبب ظهور الأعراض على الأرجح. الطبيب على حق ، من الأفضل عدم ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية ، لأن عرقلة تدفق الدم من خلال الأوعية الضيقة بالفعل يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية (السكتة الدماغية ، على سبيل المثال). يمكنك معرفة المزيد عن الأحمال من طبيب أعصاب أو أخصائي إعادة تأهيل.

قدم تفوح منه رائحة العرق! رعب! ماذا أفعل؟ والمخرج بسيط للغاية. يتم اختبار جميع الوصفات التي نقدمها على أنفسنا أولاً وقبل كل شيء ونضمن فعاليتها بنسبة 100٪. لذا ، تخلص من القدم المتعرقة.

توجد معلومات مفيدة في تاريخ حياة المريض أكثر بكثير مما هي عليه في جميع موسوعات العالم. الناس بحاجة إلى خبرتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع إرسال الوصفات الطبية ، فلا تدخر النصائح ، فهي شعاع من نور للمريض!

حول خصائص الشفاء من مسمار القرع نام عمري 73 سنة. تظهر القروح لدرجة أنني لم أكن أعرف بوجودها. على سبيل المثال ، على إصبع القدم الكبير ، بدأ مسمار ينمو فجأة. منعني الألم من المشي. اقترحوا الجراحة. في "أسلوب الحياة الصحي" قرأت عن مرهم اليقطين. قمت بتنظيف اللب من البذور ، ووضعته على الظفر وضمنته بالبولي إيثيلين بحيث [...]

الفطريات على الساقين الفطريات على الساقين صب الماء الساخن في الحوض (كلما كانت درجة الحرارة أفضل) وافرك صابون الغسيل في الماء بقطعة قماش. امسك ساقيك فيه لمدة 10-15 دقيقة لتبخيرهما بشكل صحيح. ثم نظف النعل والكعب بحجر الخفاف ، وتأكد من تقليم أظافرك. امسحي قدميك وجففيهما ودهنيهما بكريم مغذي. الآن خذ صيدلية البتولا [...]

لمدة 15 عامًا ، لم تزعجني قدمي ، مسامير في ساقي لفترة طويلة ، كنت أزعج من مسمار في قدمي اليسرى. شفيت منه في 7 ليال ، تخلصت من الألم وبدأت في المشي بشكل طبيعي. من الضروري صر قطعة من الفجل الأسود ، ووضع العصيدة على قطعة قماش ، وربطها بإحكام في مكان مؤلم ، ولفها بالسلوفان ووضعها على جورب. من المستحسن القيام بالضغط في الليل. إلي […]

وصف الطبيب الشاب وصفة جدته للنقرس ، كعب توتنهام ، سأرسل لك وصفة طبية لنتوءات في الكعب وكتل بالقرب من إصبع القدم الكبير. أعطاني إياه طبيب شاب منذ حوالي 15 عامًا. قال: "لا أستطيع كتابة شهادة إجازة مرضية لذلك ، ليس من المفترض أن أكتب. لكن جدتي عولجت من هذه المشاكل بهذه الطريقة ... "أخذت النصيحة [...]

لنبدأ مع النقرس ، الذي يحدث بشكل أساسي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. دعنا نستمع إلى ما يقوله طبيب فينيتسا D.V. NAUMOV عن باداجرا. نعالج النقرس وفقًا لـ Naumov Gout "أسلوب الحياة الصحي": هناك الكثير من الأسئلة حول انحلال الأملاح في المفاصل. أنت تدعي أن ملح الطعام الذي نستخدمه بالداخل لا علاقة له بالأملاح غير القابلة للذوبان مثل البول والفوسفات والأكسالات. وماذا [...]

بناءً على نصيحة أنطونينا خلوبستينا التهاب العظم والنقي في سن الثانية عشرة ، أصبت بمرض التهاب العظم والنقي وفقدت ساقي تقريبًا. تم إدخالي إلى المستشفى في حالة خطيرة وخضعت للعملية في نفس اليوم. تمت معالجته لمدة شهر كامل ، ولم يتم إلغاء تسجيله إلا بعد 12 عامًا. لقد شفيت بعد كل شيء عن طريق علاج شعبي بسيط ، اقترحته أنتونينا كلوبيستينا من تشيليابينسك -70 (الآن [...]

سقطت ، استيقظت - جبس على مر السنين ، تصبح العظام هشة للغاية ، وتتطور هشاشة العظام - وتعاني النساء بشكل خاص من هذا. ماذا تفعل إذا كان لديك كسر؟ كيف يمكنك مساعدة نفسك بجانب الراحة في السرير والجص؟ بهذه الأسئلة ، لجأنا إلى دكتور في العلوم البيولوجية ، البروفيسور دميتري ديمترييفيتش سوماروكوف ، المتخصص في ترميم أنسجة العظام. "ZOZH": عمرك 25 عامًا [...]

حساء البصل ضد هشاشة العظام يطلق الأطباء على مرض هشاشة العظام لقب "اللص الصامت". بهدوء وبدون ألم ، يترك الكالسيوم العظام. شخص مصاب بهشاشة العظام ولا يعرف عنه شيئا! ثم تبدأ كسور العظام غير المتوقعة. تم إدخال رجل يبلغ من العمر 74 عامًا إلى مستشفانا مصابًا بكسر في الفخذ. لقد سقط في شقة فجأة - لم يستطع العظم تحمل [...]

تستحق الشرايين الفقرية اهتمامًا خاصًا في طيف الأوعية المدروسة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. خاصة معلمات سرعة تدفق الدم وقطر الوعاء الدموي. هذه المؤشرات مهمة للتشخيص التفريقي لمختلف الحالات المرضية ، بما في ذلك تلك التي تظهر من خلال الدوخة.

عادة ، يبلغ قطر الشرايين الفقرية حوالي 5.9 ± 0.93 مم. يعتمد القطر على مرونة الوعاء ، وسماكة جدرانه ، ووجود لويحات تصلب الشرايين أو رواسب دهنية (بقع) ، على سرعة وحجم تدفق الدم ، وتأثيرات نباتية وغيرها. على سبيل المثال ، في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بسبب زيادة الحمل على جدار الشريان ، يتمدد بسبب ترقق وتشكيل الصلابة اللاحقة. ونتيجة لذلك ، يبلغ متوسط ​​قطر الشرايين الفقرية عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني 6.3 ± 0.8 ملم.

من المؤشرات المهمة أيضًا السرعة الخطية لتدفق الدم ، والتي تمثل معدل تقدم الدم لكل وحدة زمنية في منطقة السرير الوعائي. تتكون هذه المسافة من مساحة المقطع العرضي للسفن المدرجة في هذه المنطقة. هناك عدة سرعات مختلفة: الانقباضي ، المتوسط ​​، الانبساطي. وحدات القياس هي سنتيمترات في الثانية. بالنسبة للشرايين الفقرية ، تتراوح السرعة الخطية الطبيعية لتدفق الدم ، حسب العمر ، من 12 سم / ثانية إلى 19.5 سم / ثانية على اليسار ؛ على اليمين - من 10.7 سم / ثانية إلى 18.5 سم / ثانية (أعلى القيم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا) ؛ تتراوح سرعة تدفق الدم الانقباضي من 30 سم / ث إلى 85 سم / ث ، متوسط ​​- من 15 سم / ث إلى 51 سم / ث ، الانبساطي من 11 سم / ث إلى 41 سم / ث (وفقًا لشوتيكوف). قد تشير الانحرافات عن القاعدة ، مع مراعاة الفئات العمرية ، إلى تغيرات مرضية ، على الرغم من أنها قد ترتبط أيضًا بسمات التوازن ، ولزوجة الدم ، وأشياء أخرى. يمكن أيضًا تقييم مؤشر المقاومة (RI) - للشرايين الفقرية هو 0.37-0.68 (النسبة بين السرعات القصوى الانقباضية والانبساطية) ومؤشر النبض (PI) ، على التوالي 0.6-1.6 (نسبة الفرق بين الأكبر السرعات الانقباضية والانبساطية النهائية إلى السرعة المتوسطة) ، تشير هذه المعلمات أيضًا إلى سرعة تدفق الدم الخطي.

يجب أن نتذكر أن الدراسة مكملة لصورة تاريخ المرض وطرق البحث الأخرى. يتم تلخيص جميع البيانات التي تم الحصول عليها من قبل الطبيب المعالج ، وتشكيل التشخيص وتكتيكات أخرى للمريض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق

8.7 دراسة دوبلر لأوعية الكلى.

يبلغ القطر الطبيعي للشرايين الكلوية 0.53 ± 0.05 سم ، ويشير التحليل النوعي للمخططات الطيفية للشرايين الكلوية إلى مستوى كافٍ من السرعة الانبساطية النهائية وتدفق الدم المستمر وإشارة صوتية.

مؤشر النبض (PI). هذه المعلمة هي نسبة الاختلاف بين سرعة الذروة الانقباضية وسرعة تدفق الدم الانبساطي في النهاية إلى أقصى سرعة (أو متوسط) لتدفق الدم بمتوسط ​​الوقت:

حدود مؤشرات الدوبلر الرئيسية لتدفق الدم في الشرايين الكلوية لشخص بالغ طبيعية.

0,57 – 0,64* 0,56 – 0,70

وقت التسارع (AT) ، ثانية

مؤشر التسارع (AI) ، م / ث

الحجم الدقيق لتدفق الدم ، مل / دقيقة

نسبة رينو الأبهر (RAR)

وقت التسارع (VA)

التشخيص الإيجابي الكاذب: ملامح الهيكل التشريحي لشجرة الأوعية الدموية في الكلى - العديد من الانحناءات والتعرجات في الأوعية ؛

يسمح لنا تحليل بيانات الأدبيات أن نذكر أن دور تقنيات الموجات فوق الصوتية دوبلر في تشخيص تضيق الشريان الكلوي لم يتم توضيحه بالكامل بعد. اليوم ، لا يمكننا إلا أن نتفق مع النهجين المحددين بالفعل للكشف عن هذه الحالة المرضية باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية: إحدى الطرق هي استخدام تقنية التصوير المباشر للشرايين الكلوية نفسها وتقييم ديناميكا الدم في أفواه الشرايين ؛ والثاني هو تقييم ديناميكا الدم في الأوعية داخل الكلى.

بعض الانخفاض في الانقباضي وانخفاض أكبر في سرعة تدفق الدم الانبساطي في نظام الشريان الكلوي ؛

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى المصابين بالتهاب كبيبات الكلى المزمن أن يبرز الخصائص الصوتية الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن.

زيادة حجم الكلى بنسبة 10-20٪.

في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي المزمن يحدث في التهاب كبيبات الكلى المزمن:

انخفاض كبير في حجم الكلى ، في المرحلة النهائية بمقدار مرتين ؛

في تقارير الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك تخطيط دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، لم يتم العثور على مظاهر تخطيط الصدى النموذجي في الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، بينما في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، زيادة في حجم الكلى ، وزيادة في صدى الحمة ، وغياب قشرة واضحة لوحظ تمايز النخاع ، وتسارع تدفق الدم.

زيادة في الأبعاد الخطية للكلى وحجمها (في المتوسط ​​بنسبة 20٪) ؛

وبالتالي ، فإن التغييرات في معايير دوبلر لتدفق الدم الكلوي ، التي تم اكتشافها في مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية الأولي ، تشير إلى أنها علامة مبكرة على تلف الجهاز الوعائي للكلى في هذه الفئة من المرضى. يمكن استخدام فحص الدوبلر للشرايين الكلوية كإحدى طرق تقييم تفاعل الجهاز الوعائي للكلى لدى مرضى السكري.

تتضخم الكلى وتكتسب شكلاً كرويًا بسبب الزيادة السائدة في الحجم الأمامي والخلفي ؛

في مرحلة قلة البيلة ، لوحظت تغيرات نوعية مميزة في طيف دوبلر: ارتفاع حاد ، قمة مدببة ، انخفاض حاد مع سرعة منخفضة بشكل ملحوظ في الانبساط أو عدم وجود مكون انبساطي مضاد للتحلل في تدفق الدم ، الانبساطي الأولي ، نهاية الانبساطي أو الانبساطي الشامل لتدفق الدم الشرياني إلى الوراء.

فرط الأوعية الدموية - أوعية كبيرة بأقطار مختلفة حول الورم ، لها تفرعات مرضية ، تنتشر إلى المركز (حول الأوعية الدموية وداخلها) ؛

غالبًا ما يجب تمييز ورم الكلى عن الحاجز المتاخم (أعمدة برتيني المتضخمة ، الفصوص الجنينية للكلية) ، مع الكهوف السلية ، مع الأورام الدموية المنظمة ، وعقد التجديد في العمليات الالتهابية المزمنة ، والتهاب الكلية مع تصلب الكلى.

معلمات الموجات فوق الصوتية دوبلر طبيعية

تحليل صوتي لإشارات تدفق الدم الدوبلري

التحليل النوعي لمنحنيات دوبلر لسرعة تدفق الدم

• أكبر ذروة في الانقباض ، بسبب تدفق الدم المباشر ؛
• الذروة الموجهة بشكل معاكس هي تدفق الدم العكسي في الانبساط المبكر ، بسبب عودة الدم بمقاومة محيطية عالية ؛
• الذروة في الانبساط المتأخر ، بسبب تدفق الدم إلى المحيط بسبب مرونة جدران الشرايين. الذروة متساوية الاتجاه لتدفق الدم في الانقباض.

• الذروة الانقباضية (أقصى تسارع لتدفق الدم) ؛
• ذروة كارثية (تتوافق مع بداية فترة الاسترخاء) ؛
• الشق ثنائي النواة (يتوافق مع فترة إغلاق الصمام الأبهري) ؛
• الذروة الانبساطية ومنحنى الانبساطي المائل (المقابل لمرحلة الانبساط).

تحليل كمي

• ذروة سرعة تدفق الدم الانقباضي - مقابل ؛
• معدل الذروة لتدفق الدم العكسي - Vd ؛
• متوسط ​​السرعة - Vm ؛
• السرعة القصوى لتدفق الدم بمتوسط ​​الوقت (المتوسط ​​بالنسبة إلى السرعات القصوى لطيف دوبلر على عدة دورات قلبية ، TAMH) ؛
• متوسط ​​السرعة الزمنية (متوسط ​​السرعة فوق متوسط ​​سرعات طيف دوبلر ، TAV).

• نسبة الانقباض الانبساطي (Vs / Vd) ؛
• مؤشر المقاومة المحيطية (مؤشر المقاومة RI = Vs + Vd / Vs) ؛
• مؤشر النبض (RI = Vs-Vd / TAMX) - يميز بشكل غير مباشر حالة المقاومة المحيطية في الحوض الشرياني المدروس ؛
• وقت التسارع (الفاصل الزمني من بداية الذروة الانقباضية إلى الأعلى) يميز بشكل غير مباشر نغمة جدار الأوعية الدموية.

التحليل الطيفي

للحصول على تفسير خالٍ من الأخطاء للتغييرات في تحليل ECG ، من الضروري الالتزام بمخطط فك التشفير الوارد أدناه.

في الممارسة الروتينية وفي حالة عدم وجود معدات خاصة لتقييم تحمل التمرين وتحديد الحالة الوظيفية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة المتوسطة والشديدة ، يمكن استخدام اختبار المشي لمدة 6 دقائق ، بما يتوافق مع المستوى دون الحد الأقصى.

تخطيط كهربية القلب هو طريقة للتسجيل الرسومي للتغييرات في الاختلاف المحتمل للقلب التي تحدث أثناء عمليات إثارة عضلة القلب.

المؤشرات الطبيعية لتخطيط صدى القلب ، تصوير دوبلر

الصمام الأبهري: انحراف النشرة الانقباضي مم

سرعة تدفق الدم تصل إلى 1.7 م / ث

تدرج الضغط - حتى 11.6 مم زئبق.

الأذين الأيمن-مم

حجم السكتة الدماغية - مل

الكسر القذفي - 56-64٪

جزء الاختزال أكثر من 27-41٪

MZHP - عرض انبساطي - 7-11 ملم ، رحلة - 6-8 ملم

التباعد الانبساطي لوريقات الصمام التاجي - مم

سرعة الغطاء الانبساطي المبكر للنشرة الأمامية هي 9-15 م / ثانية.

مساحة الحفرة - 4-6 سم مربع

سرعة تدفق الدم هي 0.6-1.3 م / ث.

تدرج الضغط - 1.6-6.8 ملم زئبق. فن.

الصمام ثلاثي الشرفات: سرعة تدفق الدم - 0.3-0.4 م / ث

تدرج الضغط - 0.4-2.0 مم زئبق.

سرعة تدفق الدم تصل إلى 0.9 م / ثانية.

تدرج الضغط - حتى 3.2 مم زئبق. فن.

قطر الجذع الرئوي - مم

تحديد شدة تضيق الصمام التاجي وتضيق الأبهر:

تبلغ مساحة فتحة التاج عادة حوالي 4 سم 2. مع تضيق الصمام التاجي ، تظهر الأعراض السريرية عند S = 2.5 سم 2.

درجة شدة تضيق الصمام التاجي ، مع مراعاة منطقة (S) فتحة التاج.

S> 2 سم 2 - تضيق خفيف ؛

S = 1-2 سم 2 - تضيق معتدل (درجة متوسطة) ؛

س< 1 см 2 - значительный стеноз (тяжелой степени);

شدة تضيق الأبهر ، مع الأخذ في الاعتبار S من فتحة الأبهر.

S = 1.5 سم 2 - تضيق الأبهر الأولي ؛

S = 1.5-1.0 سم 2 - تضيق الأبهر المعتدل ؛

س < 1.0-0.8 سم 2 - تضيق الأبهر الشديد (شديد) ؛

تقييم شدة تضيق الصمام التاجي والأبهري ، مع مراعاة

قياس دوبلر: جوهر الطريقة والسلوك والمؤشرات والتفسير

من المستحيل تخيل مجال طبي لا يتم فيه استخدام طرق فحص إضافية. تستخدم الموجات فوق الصوتية ، نظرًا لما تحتويه من أمان ومعلومات ، بشكل فعال في العديد من الأمراض. قياس دوبلر هو فرصة ليس فقط لتقييم حجم وبنية الأعضاء ، ولكن أيضًا لإصلاح ميزات الأجسام المتحركة ، على وجه الخصوص ، تدفق الدم.

توفر الموجات فوق الصوتية في التوليد قدرًا هائلاً من المعلومات المتعلقة بنمو الجنين ، وبمساعدتها أصبح من الممكن ليس فقط تحديد عدد الأجنة وجنسها وخصائصها الهيكلية ، ولكن أيضًا لمراقبة طبيعة الدورة الدموية في المشيمة ، أوعية الجنين والقلب.

هناك رأي مفاده أن دراسة الأمهات الحوامل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية يمكن أن تضر بالجنين ، ومع قياس الدوبلرومتر ، تكون كثافة الإشعاع أعلى ، لذلك تخشى بعض النساء الحوامل بل ويرفضن الإجراء. ومع ذلك ، فإن سنوات عديدة من الخبرة في استخدام الموجات فوق الصوتية تسمح لنا بالحكم بشكل موثوق على أنه آمن تمامًا ، ولا يمكن الحصول على مثل هذه الكمية الكبيرة من المعلومات حول حالة الجنين بأي طريقة أخرى غير جراحية.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر من قبل جميع النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، وفقًا للإشارات ، يمكن وصفها في وقت سابق. بناءً على هذه الدراسة ، يستبعد الطبيب أو يؤكد علم الأمراض ، حيث يتيح التشخيص المبكر بدء العلاج في الوقت المناسب ومنع العديد من المضاعفات الخطيرة على الجنين والأم.

ميزات الطريقة

دوبلر هي إحدى طرق الموجات فوق الصوتية ، لذلك يتم إجراؤها باستخدام جهاز تقليدي ، ولكن مزود ببرنامج خاص. يعتمد على قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من الأجسام المتحركة ، مع تغيير معاييرها الفيزيائية. يتم تقديم بيانات الموجات فوق الصوتية العاكسة في شكل منحنيات تميز سرعة حركة الدم عبر الأوعية وغرف القلب.

أصبح الاستخدام الفعال للقياس الدوبلرومي اختراقًا حقيقيًا في تشخيص جميع أنواع أمراض التوليد تقريبًا ، والتي ترتبط عادةً باضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين. من خلال الملاحظات السريرية ، تم تحديد مؤشرات القاعدة والانحرافات للأوعية المختلفة ، والتي وفقًا لها يتم الحكم على علم الأمراض.

يتيح قياس الدوبلر أثناء الحمل تحديد حجم وموقع الأوعية وسرعة وخصائص حركة الدم من خلالها في وقت تقلص القلب واسترخائه. لا يمكن للطبيب أن يحكم بشكل موضوعي على علم الأمراض فحسب ، بل يمكنه أيضًا تحديد المكان الدقيق لحدوثه ، وهو أمر مهم للغاية عند اختيار طرق العلاج ، حيث يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجة هو أمراض الشرايين الرحمية والأوعية السرية ، وضعف نمو الجنين. تدفق الدم.

قياس دوبلر هو مزدوج وثلاثي. يعتبر الخيار الأخير مناسبًا للغاية حيث لا تظهر سرعة تدفق الدم فحسب ، بل اتجاهه أيضًا. باستخدام الدوبلر المزدوج ، يتلقى الطبيب صورة ثنائية الأبعاد بالأبيض والأسود ، يمكن للجهاز من خلالها حساب سرعة حركة الدم.

مثال على إطار فحص دوبلر ثلاثي

تعد الدراسة الثلاثية أكثر حداثة وتوفر مزيدًا من المعلومات حول تدفق الدم. تظهر الصورة الملونة الناتجة تدفق الدم واتجاهه. يرى الطبيب تيارات حمراء وزرقاء على الشاشة ، وقد يبدو للشخص العادي أن هذا يحرك الدم الشرياني والوريدي. في الواقع ، لا يشير اللون في هذه الحالة إلى تكوين الدم ، بل يشير إلى اتجاهه - نحو المستشعر أو بعيدًا عنه.

لا تتطلب الموجات فوق الصوتية دوبلر أي تحضير خاص ، ولكن قد تنصح المرأة بعدم تناول الطعام والشراب قبل ساعتين من الإجراء. لا تسبب الدراسة أي ألم أو إزعاج ، فالمريضة تستلقي على ظهرها ، ويتم علاج جلد البطن بهلام خاص يحسن التوصيل بالموجات فوق الصوتية.

مؤشرات قياس دوبلر

يشار إلى فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر لجميع النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل. هذا يعني أنه حتى في حالة عدم وجود علم الأمراض ، يجب إجراؤها بطريقة مخططة ، وسيقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بالتأكيد بإرسال الأم الحامل للفحص.

الفترة المثلى هي ما بين 30 و 34 أسبوعًا من الحمل. في هذا الوقت ، تكون المشيمة قد نمت جيدًا بالفعل ، ويتكون الجنين ويزداد وزنه تدريجيًا ، استعدادًا للولادة القادمة. أي انحراف عن القاعدة في هذه الفترة واضح للعيان ، وفي الوقت نفسه ، سيظل لدى الأطباء الوقت لتصحيح الانتهاكات.

لسوء الحظ ، لا يحدث كل حمل بشكل جيد بحيث تخضع الأم الحامل للموجات فوق الصوتية دوبلر في الوقت المناسب ، بل للوقاية. هناك قائمة كاملة من المؤشرات التي أجريت من أجلها الدراسة خارج الإطار المحدد للفحص وحتى بشكل متكرر.

إذا كان هناك سبب لافتراض نقص الأكسجة لدى الجنين ، وهو تأخير في تطوره ، وهو ما يمكن ملاحظته باستخدام الموجات فوق الصوتية التقليدية ، فسيتم التوصية بدراسة دوبلر لمدة أسبوع بالفعل. قبل هذه الفترة ، لا يُنصح بتنفيذ الإجراء بسبب عدم كفاية نمو المشيمة والأوعية الجنينية ، مما قد يؤدي إلى استنتاجات خاطئة.

مؤشرات قياس دوبلر غير المجدولة هي:

• الأمراض التي تصيب الأم وأمراض الحمل - تسمم الحمل ، وأمراض الكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، والصراع الريصي ، والتهاب الأوعية الدموية.
• اضطرابات الجنين - تأخر النمو ، نقص السائل السلوي ، التشوهات الخلقية للأعضاء ، التطور غير المتزامن للأجنة في حالات الحمل المتعددة ، عندما يكون أحدهم متأخراً بشكل كبير عن البقية ، شيخوخة المشيمة.

يمكن إظهار قياس دوبلر إضافي للجنين إذا كانت أبعاده لا تتوافق مع الأبعاد المناسبة في هذه المرحلة من الحمل ، لأن تأخر النمو هو علامة على نقص الأكسجة أو العيوب المحتملة.

الأسباب الأخرى للموجات فوق الصوتية دوبلر قد تشمل تاريخ الولادة غير المواتي (الإجهاض ، ولادة جنين ميت) ، وعمر الأم المستقبلية التي يزيد عمرها عن 35 عامًا أو أقل من 20 عامًا ، وحمل ما بعد الولادة ، وتورط الحبل السري حول عنق الجنين مع خطر الإصابة نقص الأكسجة ، تغييرات في مخطط القلب ، تلف أو إصابة في البطن.

معلمات دوبلر

عند إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ، يقوم الطبيب بتقييم حالة شرايين الرحم وأوعية الحبل السري. هم الأكثر سهولة في الوصول إلى الجهاز ويميزون بشكل جيد حالة الدورة الدموية. إذا كانت هناك مؤشرات ، فمن الممكن تقييم تدفق الدم في أوعية الطفل - الشريان الأورطي ، الشريان الدماغي الأوسط ، الأوعية الكلوية ، غرف القلب. عادة ما تنشأ مثل هذه الحاجة عند الاشتباه في بعض العيوب ، مع استسقاء داخل الرحم ، وتأخر في النمو.

المشيمة هي العضو الأكثر أهمية الذي يوحد جسم الأم والطفل الذي لم يولد بعد. إنه يجلب المغذيات والأكسجين ، مع إزالة المنتجات الأيضية غير الضرورية ، وتحقيق وظيفتها الوقائية. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز المشيمة الهرمونات ، والتي بدونها لا يحدث التطور السليم للحمل ، وبالتالي ، بدون هذا العضو ، يكون نضج وولادة الطفل أمرًا مستحيلًا.

يبدأ تكوين المشيمة فعليًا من لحظة الانغراس. بالفعل في هذه اللحظة ، تحدث تغييرات نشطة في الأوعية الدموية ، تهدف إلى إمداد كافٍ بمحتويات الرحم بالدم.

الأوعية الرئيسية التي تمد الدم إلى جسم الجنين المتنامي والرحم المتنامي هي شرايين الرحم والمبيض الموجودة في تجويف الحوض والمتلامسة مع بعضها البعض في سمك عضل الرحم. تتفرع إلى أوعية أصغر باتجاه الطبقة الداخلية للرحم ، وتتحول إلى شرايين لولبية تنقل الدم إلى الفراغ بين الدم - المكان الذي يحدث فيه التبادل بين دم الأم والجنين.

يدخل الدم إلى جسم الجنين من خلال أوعية الحبل السري ، وقطر واتجاه وسرعة تدفق الدم ، وهو أمر مهم أيضًا ، في المقام الأول بالنسبة للكائن الحي المتنامي. تباطؤ محتمل في تدفق الدم ، التدفق العكسي ، حالات شاذة في عدد الأوعية.

فيديو: سلسلة محاضرات الدورة الدموية الجنينية

مع زيادة عمر الحمل ، تتوسع الأوعية الحلزونية تدريجياً ، وتحدث تغيرات محددة في جدرانها ، مما يسمح بتسليم كمية كبيرة من الدم إلى الرحم والجنين اللذين ينموان باستمرار. يؤدي فقدان ألياف العضلات إلى تحول الشرايين إلى تجاويف وعائية كبيرة ذات مقاومة منخفضة للجدار ، مما يسهل عملية تبادل الدم. عندما تتشكل المشيمة بالكامل ، تزداد الدورة الدموية الرحمية المشيمية بحوالي 10 مرات.

مع علم الأمراض ، لا يحدث التحول الصحيح للأوعية ، وتعطل إدخال عناصر الأرومة الغاذية في جدار الرحم ، مما يستلزم بالتأكيد علم أمراض تطور المشيمة. في مثل هذه الحالات ، هناك خطر كبير للإصابة بنقص الأكسجة بسبب نقص تدفق الدم.

يعد نقص الأكسجة أحد أقوى الظروف المسببة للأمراض التي يتم فيها اضطراب نمو الخلايا وتمايزها ، لذلك ، أثناء نقص الأكسجة ، يتم دائمًا اكتشاف بعض الانتهاكات للجنين. لاستبعاد أو تأكيد حقيقة نقص الأكسجين ، يتم عرض قياس دوبلرومتر ، الذي يقيم تدفق الدم في الرحم ، والأوعية السرية ، والفضاء بين الأسنان.

مثال على نقص الأكسجة بسبب ضعف تدفق الدم في المشيمة

يسجل جهاز الموجات فوق الصوتية ما يسمى منحنيات سرعة تدفق الدم. لكل سفينة لها حدودها وقيمها الطبيعية. يحدث تقييم الدورة الدموية طوال الدورة القلبية بأكملها ، أي سرعة حركة الدم في الانقباض (انقباض القلب) والانبساط (الاسترخاء). لتفسير البيانات ، ليست المؤشرات المطلقة لتدفق الدم هي المهمة ، ولكن نسبتها في مراحل مختلفة من القلب.

في لحظة تقلص عضلة القلب ، ستكون سرعة تدفق الدم هي الأعلى - السرعة الانقباضية القصوى (MSV). مع استرخاء عضلة القلب ، تتباطأ حركة الدم - السرعة الانبساطية النهائية (DPV). يتم عرض هذه القيم كمنحنيات.

عند فك تشفير بيانات دوبلر ، يتم أخذ العديد من المؤشرات في الاعتبار:

1. نسبة Systolodiastolic (SDO) - النسبة بين نهاية الانبساطي وسرعة تدفق الدم القصوى في وقت الانقباض ، محسوبة بقسمة MVR على CDS ؛
2. مؤشر النبض (PI) - اطرح قيمة CDS من MCC ، وقسم النتيجة على رقم السرعة المتوسطة (CC) لتدفق الدم عبر هذا الوعاء ((MCS-CDS) / CC) ؛
3. مؤشر المقاومة (IR) - يقسم الفرق بين تدفق الدم الانقباضي والانبساطي على مؤشر MCC ((MCS-KDS) / MCC).

يمكن أن تتجاوز النتائج التي تم الحصول عليها متوسط ​​القيم الطبيعية ، مما يشير إلى مقاومة محيطية عالية من جدران الأوعية الدموية ، أو تنقص. في كلتا الحالتين ، سنتحدث عن علم الأمراض ، لأن كل من الأوعية الضيقة والمتوسعة ، ولكن مع انخفاض الضغط ، تتعامل بشكل ضعيف مع مهمة توصيل الحجم المطلوب من الدم إلى الرحم والمشيمة وأنسجة الجنين.

وفقًا للمؤشرات التي تم الحصول عليها ، هناك ثلاث درجات من اضطرابات الدورة الدموية في الرحم:

• في الصف 1A ، تم الكشف عن زيادة في الأشعة تحت الحمراء في شرايين الرحم ، بينما يتم الحفاظ على تدفق الدم في جزء المشيمة والجنين عند المستوى الطبيعي ؛
• الحالة العكسية ، عندما تكون الدورة الدموية في أوعية الحبل السري والمشيمة مضطربة ، ولكن يتم الاحتفاظ بها في شرايين الرحم ، تميز درجة 1B (يتم زيادة الأشعة تحت الحمراء في أوعية الحبل السري وطبيعي في الأوعية الرحمية) ؛
• في الصف الثاني ، هناك اضطراب في تدفق الدم من الشرايين الرحمية والمشيمة وفي أوعية الحبل السري ، بينما لم تصل القيم بعد إلى الأرقام الحرجة ، فإن DTP يقع ضمن النطاق الطبيعي ؛
• يصاحب الصف الثالث قيم شديدة ، وأحيانًا حرجة ، لتدفق الدم في نظام المشيمة الجنيني ، ويمكن أن يتغير تدفق الدم في الشرايين الرحمية ويصبح طبيعيًا.

إذا تم تحديد الدرجة الأولية لاضطرابات الدورة الدموية في نظام الأم المشيمة والجنين أثناء قياس دوبلرومتر ، يتم وصف العلاج في العيادة الخارجية ، وبعد 1-2 أسبوع تحتاج المرأة الحامل إلى الموجات فوق الصوتية دوبلر الثانية لمراقبة فعالية العلاج . بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، يُشار إلى العديد من CTG لاستبعاد نقص الأكسجة الجنيني.

يتطلب انتهاك تدفق الدم من 2-3 درجات العلاج في المستشفى مع المراقبة المستمرة لحالة كل من المرأة والجنين. في القيم الحرجة لقياس دوبلر ، يزداد بشكل كبير خطر حدوث انفصال المشيمة وموت الجنين داخل الرحم والولادة المبكرة. مرة واحدة كل 3-4 أيام ، يخضع هؤلاء المرضى لقياس دوبلر ، وتخطيط القلب - يوميًا.

يهدد اضطراب تدفق الدم الشديد المقابل للصف الثالث حياة الجنين ، وبالتالي ، في غياب إمكانية تطبيعه ، تثار مسألة الحاجة إلى الولادة ، حتى لو كان هذا يجب القيام به في وقت مبكر.

تهدف الولادة الاصطناعية المبكرة في بعض حالات الحمل الذي يحدث بشكل مرضي إلى إنقاذ حياة الأم ، لأن موت الجنين داخل الرحم بسبب عدم كفاية تدفق الدم يمكن أن يسبب نزيفًا مميتًا وتعفنًا وانسدادًا. بالطبع ، مثل هذه القضايا الخطيرة لا يتم حلها بمفرده من قبل الطبيب المعالج. لتحديد التكتيكات ، يتم إنشاء استشارة للمتخصصين ، مع مراعاة جميع المخاطر المحتملة والمضاعفات المحتملة.

القاعدة وعلم الأمراض

نظرًا لأن حالة أوعية الرحم والمشيمة والجنين تتغير باستمرار طوال فترة الحمل ، فمن المهم تقييم الدورة الدموية بدقة من خلال ربطها بعمر الحمل المحدد. لهذا ، يتم إنشاء متوسط ​​المعايير الأسبوعية ، والامتثال لما يعني القاعدة ، والانحراف يعني علم الأمراض.

في بعض الأحيان ، مع حالة مرضية للأم والجنين ، يتم الكشف عن بعض الانحرافات في عملية قياس دوبلر. لا داعي للذعر في نفس الوقت ، لأن التشخيص في الوقت المناسب سيسمح لك بتصحيح تدفق الدم في المرحلة التي لم تتسبب فيها تغييراته بعد في عواقب لا رجعة فيها.

تتضمن المعايير الأسبوعية تحديد قطر الرحم ، والشرايين الحلزونية ، وأوعية الحبل السري ، والشريان الدماغي الأوسط للجنين. يتم حساب المؤشرات بدءًا من الأسبوع العشرين وحتى الأسبوع الحادي والأربعين.بالنسبة لشريان الرحم ، لا يتجاوز IR في فترة الأسبوع عادةً 0.53. يتناقص تدريجياً قرب نهاية الحمل ، في أسبوع لا يزيد عن 0.51. في الشرايين الحلزونية ، يزداد هذا المؤشر ، على العكس من ذلك: خلال الأسبوع لا يزيد عن 0.39 ، بمقدار 36 أسبوعًا وقبل الولادة - حتى 0.40.

يتسم تدفق الدم لدى الجنين بوجود الشرايين السرية ، الأشعة تحت الحمراء التي تصل إلى 23 أسبوعًا لا تتجاوز 0.79 ، وبحلول 36 أسبوعًا ينخفض ​​إلى أقصى قيمة 0.62. الشريان الدماغي الأوسط للطفل له نفس قيم مؤشر المقاومة العادية.

ينخفض ​​SDO أثناء الحمل تدريجيًا لجميع الأوعية. في شريان الرحم ، يمكن أن يصل المعدل الأسبوعي إلى 2.2 (هذه هي القيمة الطبيعية القصوى) ، بحلول الأسبوع 36 وحتى نهاية الحمل لا يزيد عن 2.06. في الشرايين الحلزونية ، لا يزيد أسبوع LMS عن 1.73 ، إلى 36 - 1.67 وأقل. تحتوي أوعية الحبل السري على LMS يصل إلى 3.9 في 23 أسبوعًا من الحمل ولا يزيد عن 2.55 في الأسبوع. في الشريان الدماغي الأوسط للطفل ، تكون الأرقام هي نفسها الموجودة في شرايين الحبل السري.

الجدول: معايير SDO لقياس دوبلرومترية حسب أسبوع الحمل

الجدول: القيم الموجزة لقواعد قياس الدوبلر المخططة

لقد قدمنا ​​فقط بعض القيم الطبيعية للشرايين الفردية ، وأثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم مجمع الأوعية بالكامل ، وربط المؤشرات بحالة الأم والجنين ، وبيانات من CTG وطرق الفحص الأخرى.

يجب أن تعلم كل أم حامل أن الموجات فوق الصوتية دوبلر هي جزء لا يتجزأ من فترة مراقبة الحمل بأكملها ، لأنه لا يعتمد فقط على النمو والصحة ، ولكن أيضًا حياة الكائن الحي المتنامي على حالة الأوعية. إن التحكم الدقيق في تدفق الدم هو مهمة أخصائي ، لذلك من الأفضل تكليف متخصص بتفسير النتائج وتفسيرها في كل حالة.

لا يسمح قياس الدوبلر بالتشخيص في الوقت المناسب لنقص الأكسجة الحاد ، وتسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل ، وتأخر نمو الجنين ، ولكنه يساعد أيضًا إلى حد كبير على منع حدوثها وتطورها. بفضل هذه الطريقة ، انخفضت نسبة الوفيات داخل الرحم وتواتر المضاعفات الوخيمة في الولادة في شكل الاختناق ومتلازمة ضيق الأطفال حديثي الولادة. نتيجة التشخيص في الوقت المناسب هي العلاج المناسب لعلم الأمراض وولادة طفل سليم.

الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية

دبليو زويبيل ، جي بيليريتو

تدفق الدم الصفحي هو طبقات.

أحد معايير تضيق الشرايين الشديد هو الطبيعة المضطربة لتدفق الدم في منطقة ما بعد التضيق.

يميز بين المفاهيم: مساحة المقطع العرضي وقطر الوعاء.

يختلف مفهوم التضيق الحرج باختلاف الجامعين.

في حالة التضيق / الانسداد الشديد ، قد يستمر تدفق الدم (الجانبي ، وانخفاض المقاومة المحيطية). يتوقف تدفق الدم تمامًا مع انسداد حاد ، مزمن واسع الانتشار ، في منطقتين أو أكثر.

زاوية دوبلر المثلى هي 45-60 درجة.

شكل موجة دوبلر منخفض النبض: ذروة انقباضية واسعة ، تدفق مباشر إلى الانبساط. الشرايين السباتية والفقرية والشرايين الكلوية والجذع البطني.

شكل نابض بشكل معتدل: ذروة انقباضية عالية حادة ، مباشرة إلى الانبساط. الشريان السباتي الخارجي ، الشريان المساريقي العلوي.

شكل نابض للغاية: قمم انقباضية عالية وضيقة وحادة وتدفق انبساطي عكسي / غائب. شرايين الأطراف في حالة راحة.

مؤشر النبض ، مؤشر المقاومة ، نسبة الانقباض إلى الانبساطي. مؤشر التسارع ، وقت التسارع.

تشخيص انسداد الشرايين:

محليا - زيادة سرعة تدفق الدم ، واضطرابات تدفق الدم التالية للتضيق.

قريب - نبض منخفض ، انخفاض في سرعة تدفق الدم في كل مكان.

البعيدة - تسارع بطيء انقباضي ، ذروة انقباضية واسعة ، زيادة تدفق الدم الانبساطي (انخفاض المقاومة المحيطية)

انخفاض في تدفق الدم في جميع أنحاء.

الآثار الجانبية (الثانوية) - زيادة حجم وسرعة وتدفق الدم الحجمي في الأوعية الجانبية ، وعكس تدفق الدم في الأوعية الجانبية ، وانخفاض النبض في الأوعية الجانبية (مقاومة تدفق الدم).

1. زيادة السرعة في موقع التضيق.

2. تدفق الدم المضطرب في منطقة ما بعد التضيق.

3. التغيير في النبض القريب.

4. التغيير في النبض البعيد.

5. الآثار غير المباشرة للعرقلة (الضمانات).

تزداد سرعة الذروة الانقباضية في الشريان أضعافًا مضاعفة مع انخفاض قطر الوعاء الدموي ، وتكون أعلى سرعة عند 70٪ من القطر المخفض. مع تضيق شديد ، ينخفض ​​بشكل حاد إلى الصفر (تزداد مقاومة تدفق الدم بشكل حاد). ينخفض ​​انقباض الذروة إلى القيم الطبيعية / غير الطبيعية.

يظل تدفق الدم الحجمي مستقرًا حتى ينخفض ​​القطر بنسبة 50٪ ، ثم ينخفض ​​أيضًا بسرعة كبيرة إلى الصفر.

يتوافق انخفاض القطر بنسبة 50٪ مع انخفاض مساحة تجويف الوعاء بنسبة 70٪ ، إلخ.

شدة تضيق الشرايين:

1. السرعة الانقباضية القصوى هي أول معامل دوبلر يتغير مع تضييق اللومن. يمكن أن تكون منطقة التضيق صغيرة جدًا ، لذا من المهم عدم تفويتها. يمكن أن تؤدي سرعة تدفق الدم المنخفضة في حالة التضيق إلى تشخيص خاطئ لانسداد الشرايين ، نظرًا لأن السرعة منخفضة جدًا بحيث لا يتم تسجيلها.

2. إنهاء السرعة الانبساطية. إنها علامة جيدة للتضيق الشديد. عندما يتم تضييق اللومن إلى 50٪ ، لا توجد تغييرات ، ثم تزداد السرعة نسبيًا بسبب الاختلاف في تدرجات الضغط ، وتزداد أكثر من الانقباضي ويقل الفرق بينهما.

3. نسبة السرعة الانقباضية.

منطقة ما بعد التضيق - المنطقة التي تلي منطقة التضيق مباشرة. يصل الحد الأقصى للانتهاك في المنطقة إلى 10 مم ، وأقل وضوحًا حتى 20 مم ، ويتم استعادة الطابع الرقائقي بعد 30 مم.

يتم تعريف الاضطراب البسيط من خلال توسيع الطيف خلال ذروة الانقباض وأثناء الانبساط.

معتدل - إغلاق غير كامل للنافذة الطيفية.

شديد - إغلاق كامل للنافذة الطيفية ، وحدود طيفية ضبابية ، وتدفق دم متزامن أمامي وعكسي.

الاضطرابات البسيطة / المعتدلة ذات قيمة تشخيصية قليلة.

التغيير في النبض القريب - النبض المتزايد ، الطبيعة النابضة بشدة للطيف بالمقارنة مع الشريان السليم.

تغير في النبض البعيد. في حالة الانسداد الشرياني الشديد ، يكون لشكل إشارة الدوبلر مظهر مخمد - التسارع الانقباضي بطيء ، والذروة الانقباضية مستديرة ، والسرعة الانقباضية القصوى أقل من الطبيعي ، ويزداد الانبساطي. الذروة الانقباضية المتأخرة والسرعة المنخفضة الكلية. مقيمة بصريا وكميا (زمن التسارع ، مؤشر التسارع بمؤشرات النبض).

تأثيرات إضافية (جانبية). يغير انسداد الشرايين تدفق الدم في مجمعات الشرايين - يزيد السرعة ، وتدفق الدم الحجمي ، ويعيد توجيه تدفق الدم ، ويغير النبض. القيمة التشخيصية: تشير إلى وجود انسداد في حالة عدم وجود علامات أخرى ، وتبلغ عن مستوى الانسداد وكفاية نظام الضمان (محدود).

ذروة معدل تدفق الدم الانقباضي

ICA - الشريان السباتي الداخلي

CCA - الشريان السباتي المشترك

ECA - الشريان السباتي الخارجي

الرابطة الوطنية لكرة السلة - شريان فوق البروستاتا

VA - الشريان الفقري

OA - الشريان الرئيسي

MCA - الشريان الدماغي الأوسط

ACA - الشريان الدماغي الأمامي

PCA - الشريان الدماغي الخلفي

GA - شريان العيون

RCA - الشريان تحت الترقوة

PSA - شريان متصل أمامي

PCA - شريان متصل خلفي

LBF - السرعة الخطية لتدفق الدم

TKD - تصوير دوبلر عبر الجمجمة

التشوه الشرياني الوريدي - التشوه الشرياني الوريدي

بكالوريوس - شريان فخذي

RCA - الشريان المأبضي

PTA - الشريان الظنبوبي الخلفي

ATA - الشريان الظنبوبي الأمامي

PI - مؤشر النبض

RI - مؤشر المقاومة المحيطية

SBI - مؤشر التوسيع الطيفي

الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الرئيسية للرأس

في الوقت الحالي ، أصبح تصوير الدوبلر الدماغي جزءًا لا يتجزأ من الخوارزمية التشخيصية للأمراض الدماغية الوعائية. الأساس الفسيولوجي لتشخيص الموجات فوق الصوتية هو تأثير دوبلر ، الذي اكتشفه الفيزيائي النمساوي كريستيان أندرياس دوبلر في عام 1842 ووصف في العمل "على الضوء الملون للنجوم الثنائية وبعض النجوم الأخرى في السماء".

في الممارسة السريرية ، تم استخدام تأثير دوبلر لأول مرة في عام 1956 من قبل ساتومورو أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب. في عام 1959 ، استخدم فرانكلين تأثير دوبلر لدراسة تدفق الدم في الشرايين الرئيسية للرأس. يوجد حاليًا العديد من تقنيات الموجات فوق الصوتية التي تعتمد على استخدام تأثير دوبلر ، المصممة لدراسة نظام الأوعية الدموية.

عادة ما تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لتشخيص أمراض الشرايين الرئيسية ذات القطر الكبير نسبيًا والموجودة بشكل سطحي. وتشمل الشرايين الرئيسية للرأس والأطراف. الاستثناء هو الأوعية داخل الجمجمة ، والتي تتوفر أيضًا للفحص باستخدام إشارة الموجات فوق الصوتية النبضية ذات التردد المنخفض (1-2 ميجاهرتز). إن دقة بيانات الموجات فوق الصوتية الدوبلرية محدودة بالكشف عن: علامات التضيق غير المباشر ، وانسداد الأوعية الرئيسية وداخل الجمجمة ، وعلامات التحويل الشرياني الوريدي. يعد الكشف عن علامات Dopplerographic لبعض العلامات المرضية مؤشرًا لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للمريض - دراسة مزدوجة للأوعية الدموية أو تصوير الأوعية. وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر تشير إلى طريقة الفرز. على الرغم من ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية دوبلر منتشرة على نطاق واسع واقتصادية وتسهم بشكل كبير في تشخيص أمراض أوعية الرأس وشرايين الأطراف العلوية والسفلية.

هناك ما يكفي من المؤلفات الخاصة حول الموجات فوق الصوتية دوبلر ، ولكن معظمها مخصص للمسح المزدوج للشرايين والأوردة. يصف هذا الدليل تصوير الدوبلر الدماغي وفحص الأطراف بالموجات فوق الصوتية ومنهجيتها واستخدامها لأغراض التشخيص.

الموجات فوق الصوتية هي حركة تذبذبية تشبه الموجة لجزيئات وسط مرن بتردد أعلى من هرتز. يتمثل تأثير دوبلر في تغيير تردد إشارة الموجات فوق الصوتية عندما تنعكس من الأجسام المتحركة مقارنة بالتردد الأصلي للإشارة المرسلة. جهاز دوبلر بالموجات فوق الصوتية هو جهاز تحديد الموقع ، مبدأه هو إرسال إشارات استقصاء إلى جسم المريض ، واستقبال ومعالجة إشارات الصدى المنعكسة من تحريك عناصر تدفق الدم في الأوعية.

تحول تردد دوبلر (∆f) - يعتمد على سرعة حركة عناصر الدم (v) ، وجيب تمام الزاوية بين محور الوعاء واتجاه حزمة الموجات فوق الصوتية (كوس أ) ، وسرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط (ج) وتردد الإشعاع الأولي (f °). يتم وصف هذا الاعتماد بواسطة معادلة دوبلر:

2 v f ° cos أ

ويترتب على هذه المعادلة أن الزيادة في السرعة الخطية لتدفق الدم عبر الأوعية تتناسب مع سرعة الجسيمات والعكس صحيح. وتجدر الإشارة إلى أن الجهاز يسجل فقط انزياح تردد دوبلر (بالكيلو هرتز) ، بينما يتم حساب قيم السرعة وفقًا لمعادلة دوبلر ، بينما يُفترض أن تكون سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط ثابتة وتساوي 1540 م / ثانية ، وتردد الإشعاع الأساسي يتوافق مع تردد المستشعر. مع تضيق تجويف الشريان (على سبيل المثال ، بواسطة لوحة) ، تزداد سرعة تدفق الدم ، بينما تقل في أماكن توسع الأوعية. يمكن عرض فرق التردد ، الذي يعكس السرعة الخطية للجسيمات ، بيانياً في شكل منحنى يتغير السرعة اعتمادًا على دورة القلب. عند تحليل المنحنى الذي تم الحصول عليه وطيف التدفق ، من الممكن تقييم السرعة والمعلمات الطيفية لتدفق الدم وحساب عدد من المؤشرات. وبالتالي ، من خلال تغيير "صوت" الوعاء والتغيرات المميزة في معاملات دوبلر ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على وجود تغيرات مرضية مختلفة في المنطقة قيد الدراسة ، مثل:

• - انسداد الوعاء بسبب اختفاء الصوت في إسقاط الجزء المطمس وانخفاض السرعة إلى 0 ، قد يكون هناك تباين في تصريف أو تعرج الشريان ، على سبيل المثال ، ICA ؛
• - تضيق تجويف الوعاء نتيجة زيادة سرعة جريان الدم في هذا الجزء وزيادة "الصوت" في هذه المنطقة ، وبعد التضيق تكون السرعة أقل من الطبيعي وتكون سيكون الصوت أقل
• - التحويلة الشريانية - الوريدية ، والتواء الوعاء ، والانثناء ، وفيما يتعلق بذلك ، يؤدي التغيير في ظروف الدوران إلى أكثر التعديلات تنوعًا في الصوت ومنحنى السرعة في هذه المنطقة.

2.1. خصائص مجسات دوبلروغرافيا.

يتم توفير مجموعة واسعة من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية بجهاز دوبلر حديث من خلال استخدام أجهزة الاستشعار لأغراض مختلفة ، والتي تختلف في خصائص الموجات فوق الصوتية المنبعثة ، وكذلك في معلمات التصميم (أجهزة استشعار لفحوصات الفحص ، وأجهزة استشعار خاصة حوامل للمراقبة ، مستشعرات مسطحة للتطبيقات الجراحية).

لدراسة الأوعية خارج الجمجمة ، يتم استخدام أجهزة استشعار بتردد 2 ، 4 ، 8 ميجاهرتز ، الأوعية داخل الجمجمة - 2 ، 1 ميجاهرتز. يحتوي محول الطاقة فوق الصوتي على بلورة كهرضغطية تهتز عند تعرضها للتيار المتردد. يولد هذا الاهتزاز شعاعًا فوق صوتيًا ينتقل بعيدًا عن البلورة. محولات دوبلر لها وضعان للتشغيل: الموجة المستمرة CW والموجة النبضية PW. يحتوي مستشعر الموجة الثابتة على بلورتين بيزوكريتين ، أحدهما ينبعث باستمرار ، والثاني - يتلقى الإشعاع. في مستشعرات PW ، تستقبل البلورة نفسها وتنبعث منها. يسمح وضع مستشعر النبض بالموقع على أعماق مختلفة ومختارة بشكل عشوائي ، وبالتالي ، يتم استخدامه لتلوين الشرايين داخل الجمجمة. بالنسبة للمسبار 2 MHz ، توجد "منطقة ميتة" 3 سم ، بعمق اختراق 15 سم من السبر ؛ بالنسبة لجهاز استشعار 4 ميجا هرتز - 1.5 سم "منطقة ميتة" ، منطقة فحص 7.5 سم ؛ 8 ميجا هرتز - 0.25 سم "منطقة ميتة" ، 3.5 سم عمق فحص.

ثالثا. الموجات فوق الصوتية دوبلر MAG.

3.1. تحليل بارامترات دوبلروغرام.

يحتوي تدفق الدم في الشرايين الرئيسية على عدد من الخصائص الهيدروديناميكية ، وبالتالي ، هناك خياران رئيسيان للتدفق:

• - رقائقي (قطع مكافئ) - يوجد انحدار لسرعة التدفق للطبقات المركزية (السرعات القصوى) والطبقات القريبة من الجدار (السرعات الدنيا). الفرق بين السرعات هو الحد الأقصى في الانقباض والحد الأدنى في الانبساط. لا تختلط الطبقات مع بعضها البعض ؛
• - مضطرب - بسبب عدم انتظام جدار الأوعية الدموية ، وسرعة تدفق الدم العالية ، تختلط الطبقات ، وتبدأ كريات الدم الحمراء في إحداث حركة فوضوية في اتجاهات مختلفة.

يتكون Dopplerogram - انعكاس رسومي لانزياح تردد دوبلر بمرور الوقت - من عنصرين رئيسيين:

• - منحنى الغلاف - السرعة الخطية في الطبقات المركزية للتدفق ؛
• - طيف دوبلر - خاصية رسومية للنسبة التناسبية لبرك كرات الدم الحمراء التي تتحرك بسرعات مختلفة.

عند إجراء تحليل دوبلر الطيفي ، يتم تقييم المعلمات النوعية والكمية. تشمل خيارات الجودة:

• 1. شكل منحنى دوبلر (مغلف طيف دوبلر)
• 2. وجود نافذة "طيفية".

تشمل المعلمات الكمية:

• 1. خصائص سرعة التدفق.
• 2. مستوى المقاومة المحيطية.
• 3. مؤشرات الكينماتيكا.
• 4. حالة طيف دوبلر.
• 5. تفاعل الأوعية الدموية.

1. يتم تحديد خصائص سرعة التدفق من خلال منحنى المغلف. تخصيص:

• - سرعة تدفق الدم الانقباضي Vs (السرعة القصوى)
• - سرعة تدفق الدم الانبساطي النهائي Vd ؛
• - متوسط ​​سرعة تدفق الدم (Vm) - يتم عرض متوسط ​​قيمة سرعة تدفق الدم لدورة القلب. يتم حساب متوسط ​​سرعة تدفق الدم بالصيغة التالية:

• - متوسط ​​سرعة تدفق الدم الموزون ، التي تحددها خصائص طيف دوبلر (يعكس متوسط ​​سرعة كريات الدم الحمراء عبر قطر الوعاء الدموي بالكامل - متوسط ​​سرعة تدفق الدم الحقيقي)
• - قيمة تشخيصية معينة لها مؤشر على عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية للسرعة الخطية لتدفق الدم (KA) في نفس الأوعية:

حيث V 1، V 2 - متوسط ​​السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين المزدوجة.

2. يتم تحديد مستوى المقاومة المحيطية - لزوجة الدم الناتجة ، والضغط داخل الجمجمة ، ونبرة الأوعية المقاومة لشبكة الأوعية الدموية الشعيرية - بواسطة قيمة المؤشرات:

• - نسبة ضغط الدم الانقباضي - الانبساطي (SCO) - ستيوارت:

• - مؤشر المقاومة المحيطية أو مؤشر المقاومة (IR) Pourselot (RI):

مؤشر Gosling هو الأكثر حساسية فيما يتعلق بالتغيرات في مستوى المقاومة الطرفية.

يتميز عدم التناسق بين الكرة الأرضية لمستويات المقاومة المحيطية بمؤشر نبض الإرسال (TPI) Lindegaard:

حيث PI ps ، PI zs - مؤشر النبض في الشريان الدماغي الأوسط على الجانب المصاب والصحي ، على التوالي.

3. مؤشرات حركية التدفق تميز بشكل غير مباشر فقدان الطاقة الحركية بتدفق الدم وبالتالي تشير إلى مستوى مقاومة التدفق "القريبة":

يتم تحديد مؤشر ارتفاع الموجة النبضية (PWI) بالصيغة التالية:

حيث T o هو وقت بداية الانقباض ،

T هو الوقت المناسب للوصول إلى ذروة LSC ،

T c - الوقت الذي تشغله الدورة القلبية ؛

4. يتميز طيف دوبلر بمعاملتين رئيسيتين: التردد (حجم التحول في السرعة الخطية لتدفق الدم) والقوة (معبراً عنها بالديسيبل وتعكس العدد النسبي لخلايا الدم الحمراء التي تتحرك بسرعة معينة). عادةً ما تكون الغالبية العظمى من طاقة الطيف قريبة من سرعة الغلاف. في ظل الظروف المرضية التي تؤدي إلى تدفق مضطرب ، "يتوسع" الطيف - يزداد عدد كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى حركة فوضوية أو الانتقال إلى الطبقات الجدارية للتدفق.

مؤشر التوسع الطيفي. يتم حسابه كنسبة الفرق بين سرعة تدفق الدم الانقباضي القصوى ومتوسط ​​سرعة تدفق الدم في الوقت المحدد إلى السرعة الانقباضية القصوى. SBI = (Vps - NFV) / Vhs = 1 - TAV / Vps.

يمكن تحديد حالة طيف دوبلر باستخدام مؤشر الطيف المنتشر (ESI) (تضيق) Arbelli:

حيث Fo هو التوسع الطيفي في وعاء غير متغير ؛

Fm - التوسع الطيفي في وعاء معدّل مرضيًا.

نسبة الانقباض الانبساطي. هذه النسبة من حجم ذروة سرعة تدفق الدم الانقباضي إلى سرعة تدفق الدم في نهاية الانبساطي هي خاصية غير مباشرة لحالة جدار الأوعية الدموية ، ولا سيما خصائصه المرنة. من أكثر الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى تغيير هذه القيمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

5. تفاعل الأوعية الدموية. لتقييم تفاعل نظام الأوعية الدموية في الدماغ ، يتم استخدام معامل التفاعل - نسبة المؤشرات التي تميز نشاط الدورة الدموية في حالة الراحة إلى قيمتها على خلفية التعرض لمحفز الحمل. اعتمادًا على طبيعة طريقة التأثير على النظام قيد الدراسة ، تميل الآليات التنظيمية إلى إعادة كثافة تدفق الدم الدماغي إلى المستوى الأولي ، أو تغييره من أجل التكيف مع ظروف العمل الجديدة. الأول نموذجي عند استخدام المنبهات ذات الطبيعة الفيزيائية ، والثاني - كيميائي. نظرًا للسلامة والترابط التشريحي والوظيفي لمكونات الجهاز الدوري ، عند تقييم التغيرات في معلمات تدفق الدم في الشرايين داخل الجمجمة (في الشريان الدماغي الأوسط) لاختبار إجهاد معين ، من الضروري مراعاة تفاعل ليس كل منهما شريان معزول ولكن لهما نفس الاسم في نفس الوقت ، وعلى هذا الأساس يتم تقييم نوع التفاعل.

يوجد حاليًا التصنيف التالي لأنواع ردود الفعل على اختبارات الحمل الوظيفي:

• 1) إيجابية أحادية الاتجاه - تتميز بغياب عدم تناسق كبير (مهم لكل اختبار محدد) من طرف ثالث استجابةً لاختبار الإجهاد الوظيفي مع تغيير معياري كافٍ في معلمات تدفق الدم ؛
• 2) سلبية أحادية الاتجاه - مع استجابة ثنائية منخفضة أو غائبة لاختبار إجهاد وظيفي ؛
• 3) متعدد الاتجاهات - مع رد فعل إيجابي على جانب واحد وسلبي (متناقض) - على الجانب المقابل ، والذي يمكن أن يكون من نوعين: أ) مع غلبة الاستجابة على جانب الآفة ؛ ب) مع غلبة الإجابة على الجانب الآخر.

يتوافق التفاعل الإيجابي أحادي الاتجاه مع قيمة مرضية للاحتياطي الدماغي ، وسلبي متعدد الاتجاهات وأحادي الاتجاه - مخفض (أو غائب).

من بين الأحمال الوظيفية ذات الطبيعة الكيميائية ، فإن اختبار الاستنشاق مع الاستنشاق لمدة 1-2 دقيقة من خليط غاز يحتوي على 5-7٪ CO2 في الهواء يلبي تمامًا متطلبات الاختبار الوظيفي. يمكن أن تكون قدرة الأوعية الدماغية على التوسع استجابةً لاستنشاق ثاني أكسيد الكربون محدودة للغاية أو مفقودة تمامًا ، حتى ظهور تفاعلات مقلوبة ، مع انخفاض مستمر في مستوى ضغط التروية ، والذي يحدث بشكل خاص في آفات تصلب الشرايين من MA ، وخاصة فشل مسارات إمداد الدم الجانبي.

على النقيض من فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يتسبب نقص السكر في الدم في تضييق الشرايين الكبيرة والصغيرة ، ولكنه لا يؤدي إلى تغيرات مفاجئة في الضغط في الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يساهم في الحفاظ على التروية الكافية للدماغ.

مماثل في آلية العمل لاختبار الإجهاد المفرط هو اختبار قابلية التنفس. يحدث تفاعل الأوعية الدموية ، الذي يتم التعبير عنه في تمدد السرير الشرياني والذي يتجلى من خلال زيادة سرعة تدفق الدم في الأوعية الدماغية الكبيرة ، نتيجة لزيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون الداخلي بسبب التوقف المؤقت لإمداد الأكسجين. حبس النفس لمدة ثانية تقريبًا يؤدي إلى زيادة سرعة تدفق الدم الانقباضي بنسبة 20-25٪ مقارنة بالقيمة الأولية.

كاختبارات عضلية ، يتم استخدام ما يلي: اختبار ضغط قصير المدى للشريان السباتي الشائع ، وتناول 0.25 - 0.5 ملغ من النتروجليسرين ، واختبارات تقويم العظام ومضادات الانتصاب.

تتضمن تقنية دراسة التفاعل الدماغي الوعائي ما يلي:

أ) تقييم القيم الأولية لـ LBF في الشريان الدماغي الأوسط (الأمامي ، الخلفي) من كلا الجانبين ؛

ب) إجراء أحد اختبارات الضغط الوظيفي المذكورة أعلاه ؛

ج) إعادة التقييم بعد فترة زمنية قياسية من LBF في الشرايين المدروسة ؛

د) حساب مؤشر التفاعلية ، والذي يعكس زيادة إيجابية في معامل الحد الأقصى لمتوسط ​​الوقت (متوسط) سرعة تدفق الدم استجابة للحمل الوظيفي المطبق.

لتقييم طبيعة رد الفعل على اختبارات الحمل الوظيفي ، يتم استخدام التصنيف التالي لأنواع التفاعلات:

• 1) إيجابي - يتميز بتغيير إيجابي في معلمات التقييم بقيمة مؤشر تفاعلية تزيد عن 1.1 ؛
• 2) سلبي - يتميز بتغيير سلبي في معلمات التقييم بقيمة مؤشر تفاعلية في النطاق من 0.9 إلى 1.1 ؛
• 3) متناقضة - تتميز بتغير متناقض في المعلمات لتقييم مؤشر التفاعل أقل من 0.9.

3.2 تشريح الشرايين السباتية وطرق دراستها.

تشريح الشريان السباتي المشترك (CCA).ينطلق الجذع العضدي الرأسي من القوس الأبهري على الجانب الأيمن ، والذي ينقسم عند مستوى المفصل القصي الترقوي إلى الشريان السباتي المشترك (CCA) والشريان الأيمن تحت الترقوة. على يسار قوس الأبهر ، يغادر كل من الشريان السباتي المشترك والشريان تحت الترقوة ؛ يرتفع CCA وأفقياً إلى مستوى المفصل القصي الترقوي ، ثم يتجه كل من CCA إلى الأعلى بالتوازي مع بعضهما البعض. في معظم الحالات ، يتم تقسيم CCA على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي أو العظم اللامي إلى الشريان السباتي الداخلي (ICA) والشريان السباتي الخارجي (ECA). خارج CCA يقع الوريد الوداجي الداخلي. في الأشخاص ذوي الرقبة القصيرة ، يحدث فصل CCA بدرجة أكبر. يبلغ طول CCA على اليمين في المتوسط ​​9.5 (7-12) سم ، على اليسار 12.5 (10-15) سم خيارات CCA: قصيرة بطول 1-2 سم ؛ غيابه - تبدأ ICA و ECA بشكل مستقل عن القوس الأبهر.

يتم إجراء دراسة الشرايين الرئيسية للرأس مع استلقاء المريض على ظهره ، قبل بدء الدراسة ، يتم تحسس الأوعية السباتية وتحديد نبضاتها. يستخدم محول طاقة 4 ميجا هرتز لتشخيص الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.

لتلوين CCA ، يتم وضع المستشعر على طول الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية بزاوية درجات في اتجاه الجمجمة ، وتحديد موقع الشريان على طول طوله حتى تشعب CCA. يتم توجيه تدفق الدم في CCA بعيدًا عن المستشعر.

رسم بياني 1. Dopplerogram من OSA أمر طبيعي.

يتميز مخطط دوبلروغرام الخاص بـ OSA بنسبة عالية من الانقباض والانبساطي (تصل عادةً إلى 25-35٪) ، والقوة الطيفية القصوى عند منحنى الغلاف ، وهناك "نافذة" طيفية واضحة. صوت متوسط ​​المدى غني متقطع متبوعًا بصوت منخفض التردد. يوجد تشابه في Dopplerogram الخاص بـ OSA مع Dopplerograms من NSA و NBA.

ينقسم CCA على مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. ICA هو أكبر فرع من CCA وغالبًا ما يكون خلفًا وجانبيًا لـ ECA. غالبًا ما يتم ملاحظة تقلبات ICA ، يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية. يرتفع ICA عموديًا ، ويصل إلى الفتحة الخارجية للقناة السباتية ويمر من خلالها إلى الجمجمة. المتغيرات من ICA: عدم تنسج أحادي أو ثنائي أو نقص تنسج ؛ إفرازات مستقلة من القوس الأبهري أو من الجذع العضدي الرأسي ؛ بداية منخفضة بشكل غير عادي من OCA.

أجريت الدراسة على المريض مستلقياً على ظهره بزاوية الفك السفلي مع حساس 4 أو 2 ميجاهرتز بزاوية 45-60 درجة في اتجاه الجمجمة. اتجاه تدفق الدم على طول ICA من المستشعر.

صورة دوبلروغرام العادية لـ ICA: صعود سريع شديد الانحدار ، قمة مدببة ، نزول سلس بطيء مسنن. تبلغ النسبة الانقباضية والانبساطية حوالي 2.5. القدرة الطيفية القصوى - الغلاف ، هناك "نافذة" طيفية ؛ مميزة تهب الصوت الموسيقي.

الصورة 2. Dopplerogram من ICA أمر طبيعي.

تشريح الشريان الفقري ومنهجية البحث.

السلطة الفلسطينية هي فرع من الشريان تحت الترقوة. على اليمين ، يبدأ على مسافة 2.5 سم ، على اليسار - 3.5 سم من بداية الشريان تحت الترقوة. تنقسم الشرايين الفقرية إلى 4 أقسام. يرتفع الجزء الأولي من VA (V1) ، الموجود خلف العضلة الخلفية الأمامية ، ويدخل في فتحة العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة (نادرًا 4-5 أو 7). الجزء V2 - يمر الجزء العنقي من الشريان في القناة المتكونة من العمليات العرضية للفقرات العنقية ويرتفع لأعلى. بعد الخروج من الفتحة في العملية المستعرضة للفقرة العنقية الثانية (الجزء V3) ، يتقدم VA للخلف والجانب (الانحناء الأول) ، متجهًا إلى فتح العملية العرضية للأطلس (الانحناء الثاني) ، ثم يتحول إلى الجانب الظهري للجزء الجانبي من الأطلس (الانحناء الثالث) يتحول وسطيًا ويصل إلى ماغنوم الثقبة الأكبر (الانحناء الرابع) ، ويمر عبر الغشاء القذالي الأطلسي والأم الجافية إلى تجويف الجمجمة. علاوة على ذلك ، يذهب الجزء داخل الجمجمة من السلطة الفلسطينية (الجزء V4) إلى قاعدة الدماغ بشكل جانبي من النخاع المستطيل ، ثم من الأمام منه. يتم دمج كل من المناطق المحمية على حدود النخاع المستطيل والجسور في شريان رئيسي واحد. في نصف الحالات تقريبًا ، يكون لواحد أو كلاهما منحنى على شكل حرف S حتى لحظة التقاء.

يتم إجراء دراسة PA مع استلقاء المريض على ظهره باستخدام مستشعر 4 ميجاهرتز أو 2 ميجاهرتز في مقطع V3. يتم وضع المستشعر على طول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية 2-3 سم تحت عملية الخشاء ، لتوجيه الحزمة فوق الصوتية إلى المدار المعاكس. يمكن أن يكون اتجاه تدفق الدم في المقطع V3 ، بسبب وجود الانحناءات والخصائص الفردية لمسار الشريان ، مباشرًا وعكسيًا وثنائي الاتجاه. لتحديد إشارة PA ، يتم إجراء اختبار مع التشابك المتقاطع لـ CCA المتجانسة ، إذا لم ينخفض ​​تدفق الدم ، فإن إشارة PA.

يتميز تدفق الدم في الشريان الفقري بنبض مستمر ومستوى كافٍ لمكون السرعة الانبساطية ، وهو أيضًا نتيجة لانخفاض المقاومة المحيطية في الشريان الفقري.

تين. 3. Dopplerogram من السلطة الفلسطينية.

تشريح الشريان فوق البطيني ومنهجية البحث.

الشريان فوق النابض (SAA) هو أحد الفروع النهائية لشريان العيون. ينشأ شريان العيون من الجانب الإنسي للانتفاخ الأمامي لسيفون ICA. يدخل المدار من خلال قناة العصب البصري وينقسم على الجانب الإنسي إلى فروعه النهائية. يخرج NMA من التجويف المداري من خلال الشق الأمامي والمفاغرة مع الشريان فوق الحجاجي ومع الشريان الصدغي السطحي ، فروع ECA.

يتم إجراء دراسة NBA مع إغلاق العينين باستخدام مستشعر 8 MHz ، والذي يقع في الزاوية الداخلية للعين باتجاه الجدار العلوي للمدار ووسيطًا. عادة ، اتجاه تدفق الدم على طول NMA إلى المستشعر (تدفق الدم المعاكس). يتسم تدفق الدم في الشريان فوق البروستاتا بنبض مستمر ومستوى عالٍ من مكون السرعة الانبساطية وإشارة صوتية مستمرة ، وهو ما ينتج عن انخفاض المقاومة المحيطية في حوض الشريان السباتي الداخلي. يعتبر Dopplerogram الخاص بـ NBA نموذجيًا للسفينة خارج الجمجمة (على غرار Dopplerograms من ECA و CCA). ذروة انقباضية شديدة الانحدار مع ارتفاع سريع وقمة حادة وهبوط سريع متدرج ، يليه نزول سلس إلى الانبساط ، وارتفاع نسبة الانقباض والانبساطي. تتركز القدرة الطيفية القصوى في الجزء العلوي من مخطط دوبلروغرام ، بالقرب من الغلاف ؛ يتم التعبير عن "النافذة" الطيفية.

الشكل 4. Dopplerogram من الدوري الاميركي للمحترفين أمر طبيعي.

يختلف شكل منحنى سرعة تدفق الدم في الشرايين الطرفية (تحت الترقوة ، العضدي ، الزندي ، الشعاعي) اختلافًا كبيرًا عن شكل منحنى الشرايين التي تغذي الدماغ. نظرًا للمقاومة الطرفية العالية لهذه الأجزاء من السرير الوعائي ، لا يوجد عمليًا أي مكون للسرعة الانبساطية ويقع منحنى سرعة تدفق الدم على العزل. عادةً ما يتكون منحنى سرعة تدفق الشرايين المحيطية من ثلاثة مكونات: النبض الانقباضي بسبب التدفق المباشر للدم ، والتدفق العكسي في الانبساط المبكر بسبب الارتداد الشرياني ، وذروة موجبة طفيفة في الانبساط المتأخر بعد انعكاس الدم من شرفات الصمام الأبهري. هذا النوع من تدفق الدم يسمى رئيسي.

أرز. 5. Dopplerogram من الشرايين الطرفية ، النوع الرئيسي من تدفق الدم.

3.3 تحليل تدفق دوبلر

بناءً على نتائج تحليل دوبلر ، يمكن تمييز التدفقات الرئيسية:

1) التيار الرئيسي ،

2) تضيق التدفق ،

4) التدفق المتبقي ،

5) نضح صعب ،

6) نمط الانسداد ،

7) تشنج الأوعية الدماغية.

1. التيارتتميز بمؤشرات طبيعية (لفئة عمرية محددة) لسرعة تدفق الدم الخطي ، والمقاومة ، والحركية ، والطيف ، والتفاعلية. هذا منحنى ثلاثي الأطوار ، يتكون من ذروة انقباضية ، وهي ذروة رجعية تحدث في الانبساط بسبب تدفق الدم إلى القلب حتى يغلق الصمام الأبهري ، وتحدث قمة صغيرة ثالثة مضادة للتضاد في نهاية الانبساط ، وهي يفسرها حدوث ضعف في تدفق الدم المضاد بعد أن ينعكس الدم من الصمام الأبهري. النوع الرئيسي لتدفق الدم هو سمة الشرايين المحيطية.

2. مع تضيق تجويف الوعاء(متغير الدورة الدموية: تناقض بين قطر الوعاء وتدفق الدم الحجمي الطبيعي ، (تضيق تجويف الوعاء بأكثر من 50٪) ، والذي يحدث مع آفات تصلب الشرايين ، وانضغاط الوعاء بالورم ، وتكوينات العظام ، kink of the ship) بسبب تأثير D. Bernoulli ، تحدث التغييرات التالية:

• يزيد من سرعة تدفق الدم الانقباضي في الغالب ؛
• انخفض مستوى المقاومة المحيطية بشكل طفيف (بسبب تضمين آليات التنظيم الذاتي التي تهدف إلى تقليل المقاومة المحيطية)
• مؤشرات التدفق الحركي لا تتغير بشكل كبير ؛
• تدريجي ، متناسب مع درجة التضيق ، توسع الطيف (يقابل مؤشر Arbelli ٪ تضيق الوعاء في القطر)
• انخفاض في التفاعل الدماغي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تضييق احتياطي توسيع الأوعية ، مع الحفاظ على فرص تضيق الأوعية.

3. مع تحويل الآفات من نظام الأوعية الدمويةتضيق الدماغ النسبي ، عندما يكون هناك تناقض بين تدفق الدم الحجمي والقطر الطبيعي للأوعية (التشوهات الشريانية الوريدية ، مفاغرة الشرايين ، التروية المفرطة) يتميز نمط دوبلروغرافي بما يلي:

• زيادة كبيرة (بشكل رئيسي بسبب الانبساطي) في سرعة تدفق الدم الخطي بما يتناسب مع مستوى التفريغ الشرياني الوريدي ؛
• انخفاض كبير في مستوى المقاومة المحيطية (بسبب الضرر العضوي لنظام الأوعية الدموية على مستوى الأوعية المقاومة ، والذي يحدد المستوى المنخفض للمقاومة الهيدروديناميكية في النظام)
• الحفاظ النسبي على مؤشرات التدفق الحركي ؛
• عدم وجود تغييرات واضحة في طيف دوبلر ؛
• انخفاض حاد في تفاعل الأوعية الدموية الدماغية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تضيق احتياطي مضيق الأوعية.

4. التدفق المتبقي- يتم تسجيله في الأوعية الموجودة في منطقة بعيدة عن منطقة الانسداد الهام الديناميكي (تجلط الدم ، انسداد الوعاء ، تضيق في القطر). تتميز:

• انخفاض في LBF ، وخاصة في المكون الانقباضي ؛
• ينخفض ​​مستوى المقاومة المحيطية بسبب إدراج آليات التنظيم الذاتي التي تسبب تمدد شبكة الأوعية الدموية الشعيرية ؛
• حركيات مخفضة بشكل حاد ("التدفق السلس")
• طيف دوبلر ذو طاقة منخفضة نسبيًا ؛
• انخفاض حاد في التفاعل ، ويرجع ذلك أساسًا إلى احتياطي توسع الأوعية.

5. نضح صعب- نموذجي للسفن ، الأجزاء القريبة من المنطقة ذات التأثير الهيدروديناميكي العالي بشكل غير طبيعي. ويلاحظ مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، تضيق الأوعية الانبساطي ، نقص سكر الدم العميق ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتميز:

• انخفاض في LBF بسبب المكون الانبساطي.
• زيادة كبيرة في مستوى المقاومة الطرفية ؛
• مؤشرات الحركية والطيف تتغير قليلاً ؛
• انخفاض كبير في التفاعل: مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - إلى الحمل المفرط ، مع تضيق الأوعية الوظيفي - إلى hypocapnic.

7. تشنج وعائي دماغي- يحدث نتيجة تقلص العضلات الملساء للشرايين الدماغية في حالات النزف تحت العنكبوتية ، والسكتة الدماغية ، والصداع النصفي ، وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات خلل الهرمونات وغيرها من الأمراض. يتميز بسرعة خطية عالية لتدفق الدم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المكون الانقباضي.

اعتمادًا على الزيادة في LBF ، هناك 3 درجات من شدة تشنج الأوعية الدموية الدماغي:

درجة خفيفة - تصل إلى 120 سم / ثانية ،

درجة متوسطة - تصل إلى 200 سم / ثانية ،

درجة شديدة - أكثر من 200 سم / ثانية.

تؤدي الزيادة إلى 350 سم / ثانية وما فوق إلى توقف الدورة الدموية في أوعية الدماغ.

في عام 1988 K.F. اقترح Lindegard تحديد نسبة السرعة الانقباضية القصوى في الشريان الدماغي الأوسط والشريان السباتي الداخلي الذي يحمل نفس الاسم. مع زيادة درجة تشنج الأوعية الدماغية ، تتغير نسبة السرعات بين MCA و ICA (في القاعدة: V cma / Vvsa = 1.7 ± 0.4). يسمح لك هذا المؤشر أيضًا بالحكم على شدة تشنج MCA:

درجة خفيفة 2.1-3.0

متوسط ​​درجة 3.1-6.0

شديد أكثر من 6.0.

يمكن تقييم قيمة مؤشر Lindegard في النطاق من 2 إلى 3 على أنها مهمة من الناحية التشخيصية لدى الأفراد المصابين بالتشنج الوعائي الوظيفي.

تسمح المراقبة الدوبلروغرافية لهذه المؤشرات بالتشخيص المبكر للتشنج الوعائي ، عندما لا يتم اكتشافه بعد من خلال تصوير الأوعية الدموية ، وديناميكيات تطوره ، مما يسمح بمعالجة أكثر فعالية.

تبلغ قيمة عتبة ذروة سرعة تدفق الدم الانقباضي للتشنج الوعائي في ACA وفقًا للأدبيات 130 سم / ثانية ، في PCA - 110 سم / ثانية. بالنسبة إلى الزراعة العضوية ، اقترح مؤلفون مختلفون قيم عتبة مختلفة لسرعة تدفق الدم الانقباضي القصوى ، والتي تراوحت من 75 إلى 110 سم / ثانية. لتشخيص تشنج الأوعية الدموية في الشريان القاعدي ، يتم أخذ نسبة ذروة السرعة الانقباضية لـ OA و PA على المستوى خارج الجمجمة ، قيمة كبيرة = 2 أو أكثر. يوضح الجدول 1 التشخيص التفريقي للتضيق والتشنج الوعائي والتشوه الشرياني الوريدي.

يتم وصف القوانين الرئيسية لحركة السوائل عبر الأنابيب في قسم الفيزياء - الديناميكا المائية. وفقًا لقوانين الديناميكا المائية ، تعتمد حركة السائل عبر الأنابيب على اختلاف الضغط في بداية ونهاية الأنبوب ، وقطره ، والمقاومة التي يتعرض لها السائل المتدفق. كلما زاد فرق الضغط ، زادت سرعة السائل عبر الأنبوب. كلما زادت المقاومة ، انخفضت سرعة السائل. لتوصيف عملية حركة السوائل عبر الأنبوب ، يتم استخدام مفهوم السرعة الحجمية. السرعة الحجمية للسائل هي حجم السائل الذي يتدفق لكل وحدة زمنية عبر أنبوب بقطر معين. يمكن حساب السرعة الحجمية باستخدام معادلة Poiseuille:

س = (ف 1 - ف 2) / ص

Q - السرعة الحجمية ، P 1 - الضغط في بداية الأنبوب ، P 2 - الضغط في نهاية الأنبوب ، R - مقاومة حركة السوائل في الأنبوب.

بشكل عام ، تخضع حركة الدم عبر الأوعية ، مع بعض التعديلات ، لقوانين الديناميكا المائية. حركة الدم عبر الأوعية تسمى ديناميكا الدم. وفقًا للقوانين العامة للديناميكا الدموية ، تعتمد مقاومة تدفق الدم عبر الأوعية على طول الأوعية وقطرها ولزوجة الدم:

R هي المقاومة ، h لزوجة الدم ، l طول الأوعية ، r نصف قطر الوعاء. تعتمد لزوجة الدم على كمية العناصر الخلوية فيه وتكوين البروتين في البلازما.

السرعة الحجمية تعتمد على قطر الأوعية. أعلى سرعة لتدفق الدم الحجمي في الشريان الأورطي ، وهي الأصغر في الشعيرات الدموية. ومع ذلك ، فإن سرعة تدفق الدم الحجمي في جميع الشعيرات الدموية في الدورة الدموية الجهازية تساوي سرعة تدفق الدم الحجمي في الشريان الأورطي ، أي كمية الدم المتدفقة لكل وحدة زمنية عبر أجزاء مختلفة من قاع الأوعية الدموية هي نفسها.

بالإضافة إلى سرعة تدفق الدم الحجمي ، فإن أحد المؤشرات المهمة لديناميكا الدم هو سرعة تدفق الدم الخطي. السرعة الخطية لتدفق الدم هي المسافة التي يقطعها جسيم من الدم لكل وحدة زمنية في وعاء معين. السرعة الخطية لتدفق الدم تتناسب طرديا مع السرعة الحجمية وتتناسب عكسيا مع قطر الوعاء الدموي.

كلما زاد قطر الوعاء ، انخفضت السرعة الخطية لتدفق الدم.

في الشريان الأورطي ، تبلغ السرعة الخطية لتدفق الدم 0.5 - 0.6 م / ث ، في الشرايين الكبيرة - 0.25 - 0.5 م / ث ، في الشعيرات الدموية - 0.05 مم / ث ، في الأوردة - 0 ، 05 - 0.1 م / ث. تشير الاعتبارات المذكورة أعلاه إلى أن أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على معلمات الدورة الدموية هو قطر الأوعية. لذلك ، سيتم تخصيص السؤال التالي في محاضرتنا للنظر في الآليات الفسيولوجية لتنظيم تجويف الأوعية الدموية. يجب أن نتذكر أن قطر الوعاء يعتمد على نغمة العضلات الملساء التي تشكل أساس جدار الأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن آليات تنظيم قطر الأوعية الدموية هي في كثير من النواحي آليات تنظيم نغمة الأوعية الدموية.