عروق الرئة اليمنى. تقع أوردة الرئة على جانب المنصف بشكل أكثر سطحية من الشرايين. في حين أن الشرايين تسير جنبا إلى جنب مع الشعب الهوائية في سمك الفص والقطاع، وتقع الأوردة على طول محيط الجزء، وجمع الدم من القطاعات والفصوص، ودمج في 2 عروق رئوية كبيرة.
عروق الفصين العلوي والوسطى. تتجمع عروق الفصين العلوي والوسطى على اليمين في الوريد الرئوي العلوي. يختلف موقع وعدد الفروع. يُطلق على الفرع الأول والأكثر سطحية من الوريد الرئوي العلوي، وفقًا لـ A. V. Melnikov، الوريد العلوي. يتم تشكيله من التقاء عروقين - القمي والأمامي.
الوريد الثاني، والذي يتم مواجهته في النهج الأمامي، هو الوريد السفلي للفص العلوي. يمتد على طول الحافة السفلية للفص العلوي عند مستوى الشق الأفقي.
الوريد الثالث، الأكبر والأعمق في الفص العلوي، هو الوريد الخلفي، الذي يتكون من اندماج 3 فروع صغيرة. يتدفق عروقان من الفص الأوسط إلى الوريد الرئوي العلوي بجذع واحد أو اثنين.
عروق الفص السفلي. تتدفق جميع عروق الفص السفلي الأيمن إلى الوريد الرئوي السفلي، الذي يدخل الأذين الأيسر ليس فقط أسفل، ولكن أيضًا خلف الوريد الرئوي العلوي. إنه مخفي، كما كان، بواسطة الفص السفلي والطبقة الأمامية للرباط الرئوي الممتدة إلى الأعلى. يمكن رؤية هذا الوريد بشكل أفضل من السطح الخلفي.
الوريد الرئوي السفلييتكون من الوريد الفصي العلوي أو الوريد القمي، والذي غالبًا ما يتكون من فرعين وأربعة أوردة قطعية سفلية.
أوردة الرئة اليسرى. كما هو الحال على اليمين، غالبًا ما تتجمع أوردة الرئة اليسرى في عروقين كبيرتين - العلوي والسفلي، اللذين يتدفقان إلى الأذين الأيسر. في هذه الحالة، تتدفق أوردة الفص العلوي إلى الوريد الرئوي العلوي، والفص السفلي إلى الوريد الرئوي العلوي.
عروق الفص العلوي. تندمج 3 عروق كبيرة في الفص العلوي لتشكل الفص العلوي. الوريد الفصي العلوي، وفقا ل A. V. Melnikov، له علاقة مختلفة بالشرايين. في الخيار الأول، يقع فرعه الرئيسي بشكل سطحي أكثر من الشريان المقابل. في الحالة الثانية، الوريد الذي يغذي القمة يتعمق أكثر من الشريان ويقترب من الشريان الصاعد الموجود في الفراغ بين فروعه. كلا الخيارين شائعان بنفس القدر.
الوريد الثاني(الأوسط) يتكون من التقاء عروقين. طوله غير مهم ويتراوح من 0.5 إلى 2 سم.
الوريد الثالث- الفص السفلي - يتشكل من اندماج اثنين من الأوردة اللسانية العلوية والسفلية. وهكذا، يدخل 3 بدلاً من 4 أو 5 على اليمين إلى الوريد الرئوي العلوي الأيسر.
عروق الفص السفليتقع أدناه وأعمق من الشرايين. ولذلك، فهي أكثر مخفية وأفضل حماية من الشرايين. تتبع أوردة الفص السفلي مسار الشرايين نفسها، باستثناء الأجزاء الطرفية. تصب جميع أوردة الفص السفلي الأيسر في الوريد الرئوي السفلي. الوريد العلوي، الأكبر والمستقل، منفصل بشكل حاد عن الأوردة الأساسية ويتكون من 3 فروع.
التالي، الحافة، الوريديندمج أحيانًا مع الوريد السابق قبل أن يتدفق إلى الوريد الرئوي السفلي. وأخيرًا، يأتي 2 أو 3 عروق من الأجزاء السفلية الأمامية والخلفية السفلية للفص.
الأوردة القصبيةمتعددة وتقع حول القصبة الهوائية الرئيسية على شكل جذوع وريدية رفيعة. عددهم متغير جدا.
ومن المثير للاهتمام أن الأوردة القصبيةتم تحديد مفاغرة واضحة مع فروع الأوردة الرئوية. عندما يتم ربط الأوردة الرئوية في إحدى التجارب، تتطور شبكة واسعة من الجذوع الوريدية الكبيرة إلى حد ما في منطقة جذر الرئة، والتي من خلالها يتدفق الدم الوريدي من الرئة إلى نظام الوريد الأجوف (في v. azygos، وما إلى ذلك).
يُظهر العمل الحديث أن هناك أعدادًا كبيرة جدًا من الأوعية الدموية البينية والمتداخلة مفاغرة(E.V. Serova وآخرون) بالإضافة إلى المفاغرة الشريانية الوريدية للرئتين (A.V. Ryvkind، N.S. Berlyand). في الوقت نفسه، تم إنشاء مفاغرة لا شك فيها بين أنظمة الشرايين القصبية والرئوية. كل ذلك معًا يفسر عدم فعالية ربط الشريان الفصي والتأثير غير المتناسق لربط الفرع الرئيسي للشريان الرئوي.
تبدأ الأوردة من الشعيرات الدموية في الرئة، والتي تندمج في أوردة أكبر وتشكل وريدين رئويين في كل رئة.
من بين الوريدين الرئويين الأيمن، يكون للوريد العلوي القطر الأكبر، حيث يتدفق الدم من خلاله من فصين الرئة اليمنى (العلوي والوسطى). من بين الوريدين الرئويين الأيسرين، يكون للوريد السفلي قطر أكبر. عند أبواب الرئتين اليمنى واليسرى، تحتل الأوردة الرئوية الجزء السفلي منها. في الجزء العلوي الخلفي من جذر الرئة اليمنى توجد القصبة الهوائية اليمنى الرئيسية، أما الأمامي والسفلي منه فهو الشريان الرئوي الأيمن. في الجزء العلوي من الرئة اليسرى يوجد الشريان الرئوي، وفي الخلف وتحته توجد القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. في الرئة اليمنى، تقع الأوردة الرئوية أسفل الشريان، وتتبع بشكل أفقي تقريبًا وفي طريقها إلى القلب، تقع خلف الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والشريان الأبهر الصاعد. يقع كلا الوريدين الرئويين الأيسرين، وهما أقصر إلى حد ما من الأيمن، تحت القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ويتم توجيههما أيضًا إلى القلب في الاتجاه العرضي، أمام الأبهر النازل. تتدفق الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى، التي تثقب التامور، إلى الأذين الأيسر (أقسامها الطرفية مغطاة بالنخاب).
الوريد الرئوي العلوي الأيمن(v.pulmonalis dextra Supreme) يجمع الدم ليس فقط من الجزء العلوي، ولكن أيضًا من الفص الأوسط للرئة اليمنى. من الفص العلوي للرئة اليمنى، يتدفق الدم عبر ثلاثة أوردة (روافد): القمية والأمامية والخلفية. ويتكون كل واحد منهم بدوره من اندماج الأوردة الأصغر: داخل القطاعات، بين القطاعاتإلخ. من الفص الأوسط للرئة اليمنى، يحدث تدفق الدم إلى الفص الأوسط (v.lobi medii)، الذي يتكون من الأجزاء الجانبية والوسطى (الأوردة).
الوريد الرئوي السفلي الأيمن(v.pulmonalis dextra Lower) يجمع الدم من خمسة أجزاء من الفص السفلي للرئة اليمنى: العلوي والقاعدي - الإنسي والجانبي والأمامي والخلفي. من أولهما يتدفق الدم عبر الوريد العلوي الذي يتشكل نتيجة اندماج جزأين (الأوردة) - داخل القطاعات وبين القطاعات.يتدفق الدم من جميع الأجزاء القاعدية على طول الوريد القاعدي المشترك،يتكون من رافدين - الأوردة القاعدية العلوية والسفلية. يندمج الوريد القاعدي المشترك مع الوريد العلوي للفص السفلي ليشكل الوريد الرئوي السفلي الأيمن.
الوريد الرئوي العلوي الأيسر(v.pulmonalis sinistra Supreme) يجمع الدم من الفص العلوي للرئة اليسرى (الأجزاء اللسانية القمية الخلفية والأمامية والعلوية والسفلية). يحتوي هذا الوريد على ثلاثة روافد: الأوردة القمية الخلفية والأمامية واللغوية. ويتكون كل منهما من اندماج جزأين (العروق): الوريد القمي الخلفي- من داخل القطاعات وبين القطاعات ؛ الوريد الأمامي- من داخل القطاعات وبين القطاعات و الوريد اللغوي- من الأجزاء العلوية والسفلية (العروق).
الوريد الرئوي السفلي الأيسر(v.pulmonalis sinistra السفلي) أكبر من الوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم، ويحمل الدم من الفص السفلي للرئة اليسرى. يغادر من الجزء العلوي من الفص السفلي للرئة اليسرى الوريد العلوي,والذي يتكون من اندماج جزأين (الأوردة) - داخل القطع وبين الأجزاء. من جميع الأجزاء القاعدية للفص السفلي للرئة اليسرى، كما هو الحال في الرئة اليمنى، يتدفق الدم على طول الوريد القاعدي المشترك.يتم تشكيلها من الاندماج الأوردة القاعدية العلوية والسفلية.يتدفق الوريد القاعدي الأمامي إلى الجزء العلوي، والذي بدوره يندمج من جزأين (الأوردة) - داخل الأجزاء ومتداخل الأجزاء. نتيجة لاندماج الوريد العلوي والوريد القاعدي المشترك، يتكون الوريد الرئوي السفلي الأيسر.
جدول محتويات موضوع "أوعية الدورة الدموية الرئوية".:أوردة الدورة الدموية الرئوية (الرئوية). أوردة رئوية.
الأوردة الرئوية، الأوردة الرئوية،تحمل الدم الشرياني من الرئتين إلى الأذين الأيسر. بدءًا من الشعيرات الدموية في الرئتين، تندمج في أوردة أكبر، وتمتد بشكل متوافق مع القصبات الهوائية والأجزاء والفصوص، وعند أبواب الرئتين تشكل جذوعًا كبيرة، جذعان من كل رئة (أحدهما علوي والآخر سفلي)، والتي تمتد أفقيًا إلى الأذين الأيسر وتتدفق إلى جداره العلوي، ويتدفق كل جذع إلى فتحة منفصلة: اليمنى - على اليمين، واليسار - عند الحافة اليسرى من الأذين الأيسر. في الطريق إلى الأذين الأيسر، تعبر الأوردة الرئوية اليمنى بشكل عرضي الجدار الخلفي للأذين الأيمن. تماثل الأوردة الرئويةيتم الحصول على (اثنان على كل جانب) لأن الجذوع الخارجة من الفصين العلوي والوسطى للرئة اليمنى تندمج في جذع واحد. الأوردة الرئوية ليست معزولة تمامًا عن أوردة الدورة الدموية الجهازية، لأنها تتفاغر مع الأوردة القصبية التي تتدفق إلى الوريد الرئوي. ازيجوس. الأوردة الرئوية لا تحتوي على صمامات.
تحمل الأوردة الرئوية، الوريدان الرئويان الأيمن والأيسر، الدم الشرياني من الرئتين؛ تخرج من نقير الرئتين، وعادة ما يكون اثنان من كل رئة (على الرغم من أن عدد الأوردة الرئوية يمكن أن يصل إلى 3-5 أو أكثر). في كل زوج، يتم تمييز الوريد الرئوي العلوي، v. الرئوية العلوية، والوريد الرئوي السفلي. الخامس. الرئوية السفلية. جميعها، عند الخروج من النقير الرئوي، تتبع في اتجاه عرضي إلى الأذين الأيسر، حيث تتدفق إليه في منطقة أقسامه الخلفية الجانبية. الأوردة الرئوية اليمنى أطول من الأوردة اليسرى وتقع أسفل الشريان الرئوي الأيمن وخلف الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والشريان الأبهر الصاعد. تمر الأوردة الرئوية اليسرى أمام الشريان الأبهر النازل.
عند نقير الرئة، ينقسم الشريان الرئوي والقصبات الهوائية الرئيسية والأوردة الرئوية، أثناء الانتقال من الجزء خارج الرئة (خارج العضو) إلى الجزء داخل الرئة، إلى عدد من الفروع. تشكل هذه الفروع، المتجمعة، جذور فصوص الرئتين الفردية. تتميز بوابة كل فص، وكذلك بوابة الرئتين، بمظهر المنخفض، ويتغير شكلها الخارجي وعمقها بشكل فردي. يمكن تمثيل نقير الرئتين على شكل حفرة على شكل نصف الكرة الأرضية. غالبًا ما تشبه البوابات الفصية شكل دائرة أو بيضاوية. تعد أبواب الفصوص الفردية جزءًا من أبواب الرئتين وتمثل أقسامًا من هذا النصف من الكرة الأرضية بأحجام مختلفة.
في الرئة اليمنى، عند نقير الفص العلوي، هناك 2-3 فروع شريانية، ونفس العدد من الفروع الوريدية وقصبة هوائية واحدة أكثر شيوعًا. يحتوي نقير الفص الأوسط عادةً على فرعين شريانيين وفرع وريدي وقصبة هوائية واحدة. عند بوابة الفص السفلي يوجد في أغلب الأحيان فرعين شريانيين وفرعين وريدي وشعبتين قصبيتين. في الرئة اليسرى عند نقير الفص العلوي يوجد في أغلب الأحيان 3-4 فروع من الشريان الرئوي، 2-3 (عادة 3) فروع من الأوردة الرئوية و2 قصبات هوائية.
عند بوابة الفص السفلي يوجد 3 فروع شريانية، 2-3 وريدي و 2 قصبات. تقع فروع الشريان الرئوي على الجانب الجانبي من نقير الفص، وفروع الأوردة الرئوية أقرب إلى الحافة الوسطى من نقير الفص، وتحتل القصبات الهوائية موقعا وسطيا. يعكس هذا الترتيب للأوعية والقصبات الهوائية سمات التواجد الطبقي للشريان الرئوي والأوردة الرئوية والقصبات الهوائية عند النظر إليها من جانب الأخدود بين الفصوص.
يتكون القلب من الأديم المتوسط على شكل شرخة مزدوجة في مرحلة 1-3 جسيدات (اليوم السابع عشر من تطور الجنين). من هذه الإشارة المرجعية يتم تشكيلها قلب أنبوبي بسيط, تقع في منطقة الرقبة. ويمر من الأمام إلى بصيلة القلب البدائية، ومن الخلف إلى الجيب الوريدي المتوسع. النهاية الأمامية (الرأسية) للقلب الأنبوبي البسيط هي شريانية، والنهاية الخلفية وريدي. ينمو الجزء الأوسط من القلب الأنبوبي بسرعة وينحني في الاتجاه البطني على شكل قوس في المستوى السهمي. الجزء العلوي من هذا القوس هو قمة القلب المستقبلية. الجزء السفلي (الذيلي) من القوس هو القسم الوريدي من القلب، والقسم العلوي (الجمجمي) هو القسم الشرياني. قلب أنبوبي بسيط، على شكل قوس، ينحني عكس اتجاه عقارب الساعة على شكل حرف S، ويتحول إلى القلب السيني. على سطحه الخارجي يتكون الأخدود الأذيني البطيني (الشريان التاجي المستقبلي). ينمو الأذين المشترك بسرعة، ويغطي الجذع الشرياني من الخلف، ويظهر على جانبيه نتوءان أمامهما - عظام الأذنين اليمنى واليسرى. يتواصل الأذين والبطين من خلال قناة الأذينية البطينية الضيقة، في جدرانها تتشكل سماكة البطنية والظهرية - حواف الشغاف الأذينية البطينية (التي تتطور منها الصمامات الأذينية البطينية بشكل أكبر). عند مصب الجذع الشرياني، تتشكل أربعة نتوءات للشغاف (صمامات الشريان الأبهر المستقبلية والجذع الرئوي).
يبدأ الحاجز بين الأذينين بالتطور في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني؛ ينمو باتجاه القناة الأذينية البطينية ويقسم الأذين المشترك إلى اليمين واليسار. من الجدار العلوي الخلفي للأذين، ينمو حاجز ثانوي (بين الأذينين)، مندمجًا مع الأذينين الأساسي ويفصل تمامًا بين الأذينين الأيمن والأيسر. في بداية الأسبوع الثامن، تتشكل الطية في الجزء السفلي الخلفي من البطين، وتنمو للأمام وللأعلى باتجاه حواف الشغاف وتشكل الحاجز بين البطينين. في الوقت نفسه، يتم تشكيل طيتين طوليتين في الجذع الشرياني، تنمو في المستوى السهمي تجاه بعضها البعض وإلى الأسفل (باتجاه الحاجز بين البطينين). هذه الطيات مترابطة وتشكل حاجزًا يفصل الأبهر الصاعد عن الجذع الرئوي. بعد تكوين الحاجز بين البطينين والأبهر الرئوي في الجنين، يصبح القلب مكونًا من أربع غرف. تغلق الثقبة البيضوية (في الحاجز بين الأذينين) فقط بعد الولادة، عندما تبدأ الدورة الدموية الرئوية (الرئوية) في العمل.
يحدث تطور ونمو القلب بشكل غير متساوٍ في فترات عمرية مختلفة. تحدث عمليات النمو والتمايز بسرعة قبل عمر السنتين. بين السنتين والعشر سنوات، يستمر التمايز بشكل أبطأ، وتزداد وتيرته خلال فترة البلوغ. يكتمل تكوين القلب بالكامل في سن 27-30 عامًا.
يرتبط تعقيد بنية القلب بالعديد من المتغيرات والشذوذات التنموية. ويختلف حجم القلب ووزنه، وسمك جدرانه، وعدد وريقات صمامات القلب (من 3 إلى 7 لكل منها) على حدة. يختلف شكل الحفرة البيضاوية وتضاريسها بشكل كبير، حيث يمكن أن تكون مستديرة أو على شكل كمثرى أو مثلثة أو تتحول إلى الموضع العلوي (المرتفع) أو الأمامي السفلي (المنخفض) في الحاجز بين الأذينين. عندما تكون الحفرة البيضوية في موضع مرتفع، تكون حافتها الخلفية قريبة من فتحات الوريد الأجوف السفلي والجيب التاجي، وعندما تكون منخفضة، تكون قريبة من الثقبة الأذينية البطينية اليمنى. تختلف العضلات الحليمية من حيث العدد والشكل، فهي أسطوانية (في الغالب)، وغالبًا ما تكون متعددة الرؤوس، وأقل مخروطية الشكل في كثير من الأحيان. يختلف عدد العضلات الحليمية في البطين الأيمن من 2 إلى 9، وفي اليسار - من 2 إلى 6 ولا يتوافق دائمًا مع عدد الصمامات.
تختلف تضاريس وعدد الأوعية الدموية للقلب بشكل فردي، ويختلف عدد الشرايين التاجية من 1 إلى 4. يتم تقسيم الشرايين في كثير من الأحيان حسب النوع المنتشر، وفي كثير من الأحيان - حسب النوع الرئيسي. يحدث تقسيم الشرايين التاجية إلى فروع بزاوية حادة (50-80 درجة)، وفي كثير من الأحيان - بزوايا قائمة ومنفرجة. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة نوع موحد من إمدادات الدم إلى القلب (68٪)، وأقل في كثير من الأحيان - "الشريان التاجي الأيمن" (إمدادات الدم في الغالب من الشريان التاجي الأيمن، 24٪) أو "الشريان التاجي الأيسر" (8٪). يمكن أن يكون موقع فتحات الشرايين التاجية على مستوى الحافة الحرة للصمام الأبهري، أو منتصف الصمامات الهلالية، أو على مستوى قواعدها. يمكن أن يكون للجيب التاجي شكل أسطواني أو مقوس أو على شكل حبة الفول أو على شكل معوجة أو كروي. قد يكون هناك ثقب في صمام الجيب التاجي، وأحياناً ترتبط به خيوط ليفية.
يختلف هيكل وتضاريس نظام توصيل القلب، وخاصة الحزمة الأذينية البطينية، التي تمر غالبًا عبر سمك الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين، بشكل فردي. في بعض الأحيان تكون هناك حزمة أو اثنتين إضافيتين من الحزم الأذينية البطينية التي "تعبر" الحلقة الليفية اليمنى بشكل منفصل عن الحزمة الرئيسية وتمر إلى عضلة القلب في الجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين أو الجدار الأمامي للبطين الأيمن. يختلف مسار واتجاه فرعي الحزمة اليمنى واليسرى بشكل فردي. مع الشكل المتناثر لبنية حزمته، تتفرع الساق اليسرى ليس فقط منها، ولكن أيضًا من العقدة الأذينية البطينية. هذه الساق لها قاعدة عريضة (منطقة الأصل)، وتنقسم إلى ألياف فردية تدخل إلى عضلة القلب في الحاجز بين البطينين. مع الطبيعة الرئيسية للهيكل، تنقسم الساق اليسرى إلى 2-4 فروع، وتذهب إلى العضلات الحليمية الأمامية والخلفية وتصل إلى قمة القلب. يمكن أن يقع فرع الحزمة الأيمن في عضلة القلب (في كثير من الأحيان) وتحت الشغاف مباشرة.