تليف الكبد الصفراوي الجرثومي 10. تليف الكبد (مساعدة للأطباء)

تشمع الكبد من الميكروبات 10 هو مرض معقد يتميز باستبدال النسيج المتني بالأنسجة الليفية. الرجال فوق سن 45 هم الأكثر عرضة لهذا المرض. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن النساء لا يعانين من هذه الحالة المرضية. في الطب الحديث ، يتم تشخيص تليف الكبد حتى عند الشباب.

عن المرض

الكبد البشري هو نوع من الفلتر الذي يمر من خلاله ويزيل جميع المواد الخطرة على الجسم. تدمر السموم خلايا الكبد ، لكن هذا العضو الفريد قادر على التعافي. ولكن في حالة وجود تسمم مستمر للجسم ، فإن المرشح الطبيعي لا يتعامل مع مهمته. نتيجة لذلك ، يتطور مرض تليف الكبد الشديد (الميكروبية 10).

يعتبر الكبد أكبر غدة في جسم الإنسان ، ويقوم بالوظائف التالية:

• إزالة السموم. يعالج الجسم ويزيل جميع المواد الضارة من الجسم. غالبًا ما يؤدي تسمم الكحول إلى تعطيل هذه الوظيفة.
• إنتاج الصفراء. يؤدي انتهاك هذه الوظيفة إلى مشاكل في الهضم.
• اصطناعي. تتشكل البروتينات والدهون والكربوهيدرات بمساعدة هذا العضو المهم.
• الحديد مسؤول عن تخثر الدم.
• تتشكل الأجسام المضادة في الكبد.
• هذا الجسم هو الذي يعمل "كمخزن" للفيتامينات والمواد المغذية التي تدخل الجسم حسب الحاجة.

هذه ليست قائمة كاملة بوظائف التصفية الخاصة بنا. وهي تشارك في جميع العمليات المهمة تقريبًا ، ويهدد تعطيل العمل بحدوث فشل في الأجهزة والأنظمة الأخرى.

هناك عدد من الأسباب التي تسبب أمراض الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد (MKB 10).

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

1. التهاب الكبد المزمن "ج" حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد أصيبوا بالتهاب الكبد "ج" من قبل ، ولا يهم مسبب المرض: سام أو فيروسي أو مناعي ذاتي.
2. تسمم الكحول. يتطور المرض بعد 10-15 سنة من تعاطي الكحول بانتظام. في النساء ، يمكن أن تحدث هذه العملية أسرع مرتين.
3. تأثير المخدرات. في علاج الأمراض من أي مسببات ، من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب وعدم وصف الأدوية بنفسك. مع العلاج المطول ، قد تكون هناك حاجة إلى أجهزة حماية الكبد ، والتي ستكون حماية موثوقة للكبد من الآثار السلبية للأدوية.
4. بدانة. تؤدي التغذية غير السليمة إلى العديد من المشكلات الصحية ، ولا يُستثنى من ذلك المرض المتضمن في المصنف الدولي (في الكود 10). لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح ، واتباع أسلوب حياة نشط ومراقبة وزنك.
5. الفيروسات والالتهابات. تساهم العديد من الكائنات المرضية في تدمير الكبد ، لذلك من المهم استشارة الطبيب عند أول بادرة للمرض.

هناك أسباب لسبب آخر ، وهناك الكثير منها ، ولا يمكن إلا للأخصائي تحديد سبب تطور علم الأمراض وكيفية التخلص من العوامل المحفزة.

كيفية التعرف على المرض

لفترة طويلة ، لا يشعر تشمع الكبد (الميكروبي 10) بنفسه ، ويستمر الشخص في حياة طبيعية ، مع ملاحظة بعض التعب ، والذي غالبًا ما يُعزى إلى الأحمال الثقيلة. يبدأ العضو بالتأذي عندما يكون المرض قد وصل بالفعل إلى مرحلة معينة.

من أجل تشخيص بداية تطور علم الأمراض في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة العلامات التي تشير إلى أن تليف الكبد:

• حالة من التعب المزمن والضعف ، والنعاس المستمر ، ولا توجد رغبة في فعل أي شيء.
• وجود أوردة عنكبوتية ، والتي يمكن رؤيتها غالبًا على الظهر والنخيل.
• حكة الجلد وتقشيره. قد يشير هذا إلى زيادة في الكوليسترول.
• اصفرار الجلد.
• فقدان الوزن المفاجئ.

إذا لاحظ الشخص بعض الأعراض المذكورة ، فمن الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة. حيث يمكن ملاحظة هذه الأعراض لمدة 5-10 سنوات ، وبعد ذلك يحدث تدهور حاد في الرفاهية ويصبح المرض لا رجعة فيه.

يحتوي المرض على 3 مراحل ، لكل منها خصائصه الخاصة:

1. قد لا يكون للمرحلة الأولية الأولى مظاهر خارجية. حتى التحليل البيوكيميائي يمكن أن يكون بدون انحرافات واضحة.
2. مرحلة التعويض الثانوي. تصبح الأعراض واضحة ويمكن تشخيص المرض بمساعدة الفحوصات والموجات فوق الصوتية.
3. المعاوضة. في هذه المرحلة ، يتطور فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. حالة المريض خطيرة للغاية وتتطلب دخول المستشفى.

مع انتقال علم الأمراض من مرحلة إلى أخرى ، يزداد رفاهية الشخص سوءًا ، ويصبح العلاج أكثر تعقيدًا. كلما تم توفير الرعاية الطبية بشكل أسرع ، زادت فرصة الحياة. في المرحلة الثالثة ، الخلاص الوحيد هو زراعة الكبد. ولكن إذا لم يتم علاج إدمان الكحول ، فلا فائدة من إجراء مثل هذه العملية ، فقد لا يتجذر العضو ببساطة.

تصنيف تليف الكبد

يحتوي تشمع الكبد في المصنف 10 الدولي على كود 70-74 ، حسب النوع ، ويشير إلى عمليات شديدة لا رجعة فيها ، وينقسم إلى خمسة أنواع من الأمراض.

مدمن على الكحول

حوالي 40٪ من المصابين بتليف الكبد يتعاطون الكحول. هذا النوع من المرض له رمز 70.3 ICD 10. الكحول يعطل عمل العضو ويتسمم الجسم بالسموم. تتندب أنسجة الغدة ، وتتوقف الخلايا عن أداء وظائفها. يتطور تليف الكبد الكحولي بغض النظر عن نوع الكحول المستهلك ، محتوى الكحول مهم. لذا فإن تناول كمية كبيرة من البيرة أو النبيذ ضار بنفس طريقة تناول كمية أقل من الفودكا أو الكونياك في حالة سكر.

القناة الصفراوية الأولية

سبب هذا الشكل من تطور علم الأمراض هو فشل المناعة. تتأثر خلايا الكبد بخلاياها المناعية ، ويحدث ركود الصفراء ويتلف العضو. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النموذج عند النساء بعد 40 عامًا. العلامات هي حكة شديدة ، ضعف الأداء ، نعاس ، قلة الشهية.

الصفراوية الثانوية

هذا النوع من المرض له كود 74.4 ويتميز بانسداد القنوات الصفراوية. يمكن أن يحدث هذا في وجود حصوات أو بعد الجراحة. الصفراء ، وعدم خروجها ، تدمر خلايا الكبد وبالتالي تسبب موت العضو. في هذه الحالة ، مطلوب تدخل جراحي عاجل. في أغلب الأحيان ، يعاني الشباب من هذا الشكل ، عدة أشهر كافية للتطور ، وفي بعض الحالات تستمر العملية حتى 5 سنوات.

الصفراوية ، غير محدد

في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الشكل بسبب الفيروسات والالتهابات. إذا لم يكن لدى علم الأمراض علامات على القناة الصفراوية الأولية أو الثانوية ، يتم تصنيفها وفقًا للتصنيف على أنها غير محددة.

أخرى وغير محددة

ينقسم هذا النوع من المرض إلى:

• مشفر
• كبير الحجم
• ميكرونيدولار
• نوع مختلط
• ما بعد الموت
• منفذ

يوصف العلاج اعتمادًا على نوع علم الأمراض وأسباب التطور. سيصف الطبيب ذو الخبرة العلاج اللازم بناءً على الفحص.

تنبؤات عن الحياة

منذ وقت ليس ببعيد ، بدا تشخيص تليف الكبد وكأنه جملة. لكن الطب يتطور ، واليوم يمكن للعديد من المرضى العيش لفترة طويلة مع مثل هذا التشخيص.

قبل الحديث عن فرص النجاة ، يصف الطبيب فحصًا كاملاً.

1. التحليل العام للدم والبول.
2. اختبارات الدم البيوكيميائية.
3. إبرة الخزعة.
4. التنظير.

بعد تقييم مؤشرات هذه الدراسات ، يمكن للأخصائي أن يصف تشخيصات إضافية تحدد مضاعفات المرض:

• نزيف داخلي. إذا لم يتم الكشف عن هذه المضاعفات في الوقت المناسب ، فإن المريض معرض لخطر الموت.
• تطور الاستسقاء. غالبًا ما تتطور هذه الحالة في المرحلة الثانية أو الثالثة.
• غيبوبة الكبد. إذا لم يؤد الكبد وظائفه ، يُصاب الجسم بالتسمم ، بما في ذلك الدماغ. نتيجة لذلك ، هناك فقدان للوعي وانتهاك للعمليات الأساسية لجسم الإنسان.
• المضاعفات المعدية. يؤدي أقوى انخفاض في المناعة الناجم عن خلل في الغدة إلى ضعف المقاومة للكائنات المسببة للأمراض. يمرض الشخص كثيرًا وفي حالة شديدة.
• تجلط الوريد البابي.
• وجود الخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، يمكن فقط لزرع الأعضاء إنقاذ الحياة ، ثم في حالة عدم وجود نقائل.

لسوء الحظ ، فإن العلاج في مرحلة التعويض يكون داعمًا فقط. بعد ثلاث سنوات ، يبقى 12-40٪ من المرضى على قيد الحياة.

يصف الطبيب مجموعة من الأدوية ، مع مراعاة مرحلة علم الأمراض ووجود الأمراض المصاحبة.

1. تناول الأدوية على النحو الموصوف من قبل طبيبك.
2. اتبع حمية غذائية. من المهم تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية. يجب استهلاك الخضار والفاكهة بدون معالجة حرارية. قلل من تناول منتجات الألبان.
3. استبعاد المشروبات الكحولية التي تسبب تليف الكبد الكحولي. حتى لو كان علم أمراض المسببات الفيروسية ، فأنت بحاجة إلى التخلي عن الكحول والنيكوتين.
4. الحد من النشاط البدني. يجب إلغاء الرياضة والعمل الجاد.
5. الامتثال لنظام درجة الحرارة الأمثل. يمكن أن يكون كل من انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الهواء خطيرًا.

يجب أن يتم علاج هذا المرض الخطير من قبل الطبيب. من الخطر الاعتماد على الطب التقليدي. إذا كنت ترى أنه من الضروري استخدام النباتات الطبية ، فاستشر طبيبك. ربما سيسمح باستخدامهم كإضافة إلى العلاج الرئيسي.

حتى لو قام الطبيب بتشخيص تليف الكبد فلا تيأس. على الرغم من أنها ليست عالية ، ولكن لا تزال هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة. إذا اتبعت توصيات الطبيب ، يمكنك إطالة حياتك لسنوات. اعتني بصحتك ، فهي لا تقدر بثمن!

تشمع الكبد هو مرض مزمن لا رجعة فيه مرتبط باضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية ، وهو مؤهل وفقًا لـ ICD-10 (رمز 76.1). تطوره يحدث مع فشل البطين الأيمن. هذا المرض ناجم عن ركود الدم في الأوردة الكبدية.

يتم إصلاح الانتهاك عند إهمال حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، ويمكن أن يسبقه:

• عيوب القلب
• إقفار؛
• إدمان الكحول.
• ارتفاع ضغط الدم.

مع المرض ، وهو انتهاك لبنية الكبد ، يتم تسجيل تكوين ركود الدم. إنه خطير للغاية على الجسم ، لأنه يعطل عمل الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها.

الأسباب

يتميز قصور القلب بأنه يسبب مشاكل في ضغط الدم في الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى حدوث وذمة والأكسجين تجويع الخلايا - خلايا الكبد. نتيجة العملية نمو العقيدات والأنسجة الليفية ، مما يؤدي مباشرة إلى المرض.

أعراض

تشمع القلب له الأعراض التالية:

• الشعور بالألم عند ملامسة الكبد.
• قلة الشهية ووزن الجسم.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• نزيف في منطقة المعدة.
• زيادة حجم البطن نتيجة تراكم السوائل.
• تغير في لون الجلد (اصفرار).
• توسع الأوردة.
• الشعور بالتعب المستمر ، والتعب ، نادرا ما شعرت بزيادة في القوة.

أعراض المرض لها سمات في فحص الدم وأثناء الفحص العام. يمكنك تحديد نوع المرض من خلال الكشف عن العلامات التالية:

• عند تحليل الدم ، يقوم الأخصائيون بإصلاح وجود فرط الكريات البيض أو فقر الدم ، وهو انخفاض في تجلط الدم.
• عند الجس ، يتضخم شكل الكبد بشكل ملحوظ ، ويتميز بالنعومة. أثناء الفحص ، تنتفخ الأوردة في الرقبة.
• في علاج قصور القلب ، هناك انخفاض في الآلام في منطقة الكبد.

طرق التشخيص

الطريقة الأولية لتشخيص المرض هي الفحص الخارجي بالجس. لاستخدام التشخيص:

• تحليل الدم العام. يتم تحليل مؤشرات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، صيغة الكريات البيض.
• تحليل البول العام. يتم فحص عدد كريات الدم الحمراء والأسطوانات ، وتحديد وجود البروتين.
• مخطط الدم.
• الكيمياء الحيوية للدم.
• دراسة مناعية للدم.

بعد تحليل النتائج ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية التي تحدد حجم الكبد والطحال. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن وجود تليف القلب بعد إجراء خزعة البزل.

طرق العلاج

في علاج المرض ، من المهم تصحيح عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يجدر البدء في العلاج برفض العادات السيئة ، والتعرف على نمط حياة صحي ، والتغذية السليمة. من المستحيل علاج المرض تمامًا. تهدف الإجراءات إلى تخفيف الأعراض وتقليل تسمم الجسم. يشملوا:

• تناول فيتامينات ب و ج.
• تستخدم الأدوية المدرة للبول لمكافحة تورم الكبد.
• علاج قصور القلب المزمن ، والذي يتكون من تناول الجليكوزيدات ، أدوية لتطبيع الضغط.
• أخذ مدرات البول.
• لعلاج الاستسقاء في تليف الكبد ، يوصف فوروسيميد وسبيرونولاكتون.
• مستحضرات لإزالة السموم من الجسم.

يحظر تمامًا الاستخدام المستقل لأساليب ووسائل الطب التقليدي دون استشارة الطبيب مسبقًا. أثناء العلاج ، يجب على المريض الالتزام بالنظام الغذائي المتبع.

المضاعفات المحتملة

يثير تليف الكبد تطور الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي. تؤدي زيادة الضغط في أوردة المريء إلى نزيف براز وقيء. الدم في المريء هو عرض خطير يثبت احتمالية كبيرة للوفاة. بسبب الخلل الوظيفي في الكبد ، يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفيروسية والمعدية.

يؤدي تطور النزيف الداخلي إلى انخفاض خطير في متوسط ​​العمر المتوقع. في الأعراض الأولى للكبد المحتقن ، من الضروري استشارة أخصائي لتحديد التشخيص الدقيق وتقليل المضاعفات. يتطلب تليف الكبد القلبي تغيير نمط الحياة ، وتوفير العلاج الدوائي المعقد والمراقبة المستمرة من قبل أخصائي. إذا تم استيفاء هذه المتطلبات ، يمكن تمديد حياة المريض ، وفقًا لتوقعات الخبراء ، من 7 إلى 10 سنوات.

يتم تخصيص مجموعة إعاقة لمرضى تليف الكبد القلبي من أجل حمايتهم من الإجهاد العصبي والجسدي.

اختصار التصنيف الدولي للأمراض هو نظام يتم من خلاله تصنيف جميع الأمراض والأمراض المعروفة للعلم. حتى الآن ، فإن نظام التصنيف الدولي للأمراض 10. يرتبط تغيير الاسم بعشرات المراجعات والإضافات منذ اعتماده من قبل المجتمع العالمي في فجر القرن العشرين.

يحمل كل رمز ICD 10 الاسم المشفر لمرض أو علم أمراض معين. بمعرفة كيفية عمل النظام ، يمكنك بسهولة العثور على أي مرض. في هذه المقالة ، سننظر في أمثلة على التشفير ، وسنسهب بمزيد من التفاصيل حول تليف الكبد لتصنيفها ووصفها.

ما هو نظام التشفير؟

أتاح إدخال نظام التصنيف الدولي للأمراض 10 إمكانية جعل علاج الأمراض آليًا. إذا فهمت مبدأ تعيين الأحرف والأرقام ، يمكنك العثور على المرض الصحيح في غضون دقائق.

سنتحدث اليوم عن مشاكل الجهاز الهضمي ، والتي في النظام أعلاه يتم تشفيرها تحت الحرف "K". علاوة على ذلك ، يعرض الكود الأرقام المسؤولة عن عضو معين أو مجموعته والأمراض المرتبطة به. يشار إلى الأمراض التي تؤثر على عمل الكبد من خلال مجموعة من الأحرف والأرقام في الفاصل الزمني K70-K77.

بعد أن بدأ الأطباء في استخدام مثل هذا النظام ، تم تسهيل عملية الحفاظ على الإجازة المرضية إلى حد كبير ، لأنه بدلاً من اسم المرض ، تم وصف الكود وفقًا لـ ICD 10. هذا الحل سيجعل من السهل تسجيل كمية كبيرة من البيانات حول مجموعة متنوعة من الأمراض في شكل إلكتروني ، وهي مجرد طريقة مثالية لتحليل حجم الحالات حسب الأمراض الفردية على نطاق واسع من المدن والبلدان ، إلخ.

تصنيف تليف الكبد حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تشمع الكبد هو مرض مزمن يصيب الكبد ، حيث تولد خلايا الجسم من جديد ولا تعود قادرة على تحقيق الغرض المقصود منها. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض في المرحلة الأولية ولم يتم علاجه ، فإنه يتطور بسرعة ولا رجعة فيه. غالبًا ما تكون العوامل المساعدة لتطور تليف الكبد هي الإدمان المفرط للكحول ووجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

مهم!إن التكهن بالمستقبل للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتشمع الكبد ليس جيدًا جدًا. والمثير للدهشة أن تليف الكبد الكحولي له معدل بقاء أعلى من تليف الكبد الفيروسي. إذا توقف المريض تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية وأخذ العلاج على محمل الجد ، فيمكنه خلال 5 سنوات الوصول إلى 70 ٪ من الذين تم شفاؤهم.

وفقًا لنظام التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينقسم تليف الكبد إلى عدة مجموعات منفصلة:

• تليف الكبد الكحولي (K70.3).يتم وضع مشكلة الكبد الناتجة عن الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية على وجه التحديد في مجموعة من الأمراض المنفصلة. يتطور تليف الكبد تحت التأثير المدمر للإيثانول وبغض النظر عن المشروبات التي يدخلها الجسم. تموت خلايا الكبد ويتم استبدالها بنسيج ندبي مع تكوين عقيدات صغيرة. في عملية تطور المرض ، يتغير هيكل الكبد تمامًا ويصل إلى نقطة أنه ببساطة يتوقف عن العمل ؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي (K74.3).يحدث نتيجة لتطور أحد أمراض المناعة الذاتية ، عندما يبدأ الجهاز المناعي في القتال مع خلاياه ويدمر القنوات الصفراوية في الكبد. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط عملية ركود الصفراء ، والتي تؤدي في النهاية إلى تسمم خلايا الكبد. في الأساس ، يتم تشخيص هذا النوع من تليف الكبد في نصف الإناث من السكان بعد 50 عامًا ؛
• تليف الكبد الصفراوي الثانوي (K74.4).يحدث أثناء العمل العدواني للصفراء ، والتي لا يمكن أن تخرج بسبب القنوات المسدودة. يمكن أن تتضرر القنوات الصفراوية بعد الجراحة أو نتيجة تكوين حصوات تسد القنوات. تتم إزالة أسباب الانسداد فقط أثناء العملية ، وإلا فإن العملية المدمرة ستؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها ؛
• تليف الكبد الصفراوي غير محدد (K74.5).تشمل هذه المجموعة تليف الكبد من المسببات الفيروسية أو المعدية في حالة اختلاف المرض في العلامات عن الشكل الصفراوي الأولي أو الثانوي ؛
• تليف الكبد غير محدد (K74.6).إذا كانت مسببات المرض وأعراضه لا تتناسب مع أي من المجموعات المذكورة أعلاه ، فإنه يصنف على أنه تليف الكبد غير المحدد. تسمح الأرقام الإضافية بعد النقطة بتصنيف إضافي لكل حالة.

يتم تعريف مسببات تليف الكبد ، نشأة مختلطة وغير محددة. غالبًا ما يسجل الأطباء العديد من الأسباب التي تؤثر على تطور تليف الكبد ، على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي مع الاعتماد على الكحول. بالمناسبة ، دعنا نقول أن تعاطي الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لتشخيص إصابة المرضى بتليف الكبد.

لقد كان نظام التصنيف الدولي للأمراض هو المعيار الدولي لتصنيف ليس فقط الأمراض ، ولكن أيضًا الأهداف الوبائية. مع ذلك ، يمكن لمنظمة الصحة العالمية تحليل ومراقبة الحالة الصحية لكل مجموعة سكانية بمساعدتها. يتيح نظام المحاسبة ICD 10 تسجيل تواتر بعض الأمراض أو الأمراض وعلاقتها بعوامل مختلفة.

قد تجد هذا مفيدًا:

يعد تليف الكبد مرضًا خطيرًا للغاية ، وغالبًا ما ينتهي بالموت. تتسبب مضاعفات علم الأمراض في تلف العديد من الأعضاء ، وعلى الرغم من التطور السريع للطب الحديث ، يستمر عدد العواقب المأساوية في الازدياد. يعزو معظم الباحثين هذه الحقيقة إلى إدمان الكحول وتدهور جودة الطعام. يتم تأكيد التأثير الأولوي للكحول أيضًا من خلال حقيقة أن المرض يصيب الرجال أكثر من النساء.

عرض الكل

جوهر علم الأمراض

يلعب الكبد في جسم الإنسان دور المرشح الطبيعي الذي ينظف الدم من جميع أنواع السموم.

في الوقت نفسه ، لكونه أكبر غدة ، يؤدي هذا العضو عددًا من الوظائف المهمة ، بما في ذلك:

• إنتاج الصفراء اللازمة للهضم.
• المشاركة في تخليق أهم البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
• تنظيم تخثر الدم.
• تكوين الأجسام المضادة
• تراكم وإعادة توزيع الفيتامينات.

يتمتع الكبد بخاصية فريدة للتجديد الذاتي في حالة حدوث ضرر. ومع ذلك ، حتى هذه الآلية المحددة للشفاء الذاتي ، التي وضعتها الطبيعة ، لا يمكنها التعامل مع التدفق الهائل للمواد السامة. في ظل بعض التأثيرات العدوانية لعوامل داخلية وخارجية ، يمكن أن يبدأ تدمير لا رجعة فيه لخلايا الكبد (خلايا الكبد) ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي واضح في العضو.

تليف الكبد هو مرض مزمن تدريجي حيث يوجد توزيع منتشر للنسيج الضام الليفي بدلاً من الألياف الكبدية المتني. يرافق علم الأمراض:

• نخر خلايا الكبد.
• إعادة هيكلة لا رجعة فيها لمعماريات الهيكل الكبدي ونظام الأوعية الدموية ؛
• زيادة في القصور الوظيفي وارتفاع ضغط الدم البابي.



يتغير حجم العضو بشكل كبير ، وتصبح قاعدته كثيفة مع سطح خشن وعر.

ظهر مفهوم تليف الكبد في القرن التاسع عشر. وبعد ذلك تحت السيطرة المستمرة للأطباء حول العالم. في التصنيف الدولي لـ ICD 10 ، يحتوي علم الأمراض على رمز فئة K74 ، وهو نوع كحولي من المرض - K70. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل تليف الكبد لدى الرجال فوق سن 45 عامًا. يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم 2.5-3.5٪ ، وفي بعض مناطق الكوكب يتجاوز 10٪.

يتطور تليف الكبد اعتمادًا على الخصائص المسببة ، ولكن النتيجة النهائية هي نفسها لجميع الأصناف. في آلية التسبب ، يتم إبراز دور النخر المتكرر لخلايا الكبد وتشكيل الندبات واضطرابات الدورة الدموية في الحمة. في مرحلة معينة ، تظهر عقدة تجديد كبيرة في الكبد ، والتي لها تأثير ضاغط على الأوعية (خاصة الأوردة الكبدية) والأنسجة المحيطة.

نتيجة لضعف تدفق الدم ، يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي وتتشكل المفاغرة بين الأوردة الكبدية والبابية. يبدأ السائل في الدوران على طول مسار جديد ، متجاوزًا الحمة ، مما يعيق إمداد الدم. بالتزامن مع العامل الدموي ، ينمو النسيج الضام بنشاط. كل هذا يخلق عملية مرضية تؤدي إلى فشل الكبد.



آلية المسببات

يمكن أن يُعزى تشمع الكبد بأمان إلى علم الأمراض متعدد الأوجه ، مع مراعاة العوامل العديدة التي يمكن أن تسبب نخر خلايا الكبد. يمكننا أن نذكر فقط أهم الأسباب التي تؤدي إلى الآلية المسببة للمرض:



بالإضافة إلى تليف الكبد الأولي ، يمكن أن تصبح الآفة عملية ثانوية - مظهر من مظاهر الأمراض التالية: السل ، داء البروسيلات ، الزهري ، داء الكولاجين ، أمراض الغدد الصماء والأيض.



تصنيف المرض

لتسهيل تشخيص المرض والعلاج اللاحق ، من المعتاد تصنيف تليف الكبد وفقًا لعدد من المؤشرات. وفقًا للسمات السريرية والمورفولوجية ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية لعلم الأمراض: البوابة ، والقنوات الصفراوية ، وما بعد النخر ، والتليف الكبدي الاحتقاني (القلب) والتليف المختلط. علاوة على ذلك ، تنقسم جميع الأنواع بدورها إلى أشكال نشطة (تقدمية) وغير نشطة (ثابتة).



يأخذ التصنيف العام في الاعتبار المبدأ المسبب للمرض والمعايير المورفولوجية والسريرية والوظيفية. وفقًا لهذه الآلية ، يتم تمييز تليف الكبد الناتج عن هذه العوامل: الفيروسي ، والكحولي ، وعلاجي المنشأ ، والغذائي ، والركود الصفراوي ، والسام والحساسية السامة ، والقلب والأوعية الدموية ، وداء ترسب الأصبغة الدموية.

وفقًا لتشكل العملية ونوع الآفة ، من المعتاد التمييز بين هذه المتغيرات من الآفة:

• عقيدية صغيرة ، أو ميكروية (بوابة) ، تليف الكبد مع آفات في شكل عقد يصل حجمها إلى 10 مم تقع على فصية واحدة ؛
• تشمع العقيدات الكبيرة ، أو العياني (postnecrotic) ، تليف الكبد مع العقد المجددة التي يصل حجمها إلى 5.5-6 سم مع توطين في عدة فصيصات ؛
• نوع مختلط - تكتل من العقد الصغيرة والكبيرة.

وفقًا لكيفية تأثير الآفة على وظائف الكبد ، يتم تمييز تليف الكبد المعوض وغير المعوض. خلال مسار المرض ، يمكن إصلاح ثلاث مراحل مميزة: المرحلة الأولية ، والتليف الكبدي المتشكل ومرحلة الضمور.





مظهر من مظاهر المرض

يعد تليف الكبد مرضًا مزمنًا متقدمًا ويمر بعدة مراحل في عملية تطوره. يبرز ما يلي:

1. 1. المرحلة الأولية (المرحلة 1). في هذه الفترة المبكرة ، غالبًا ما يتطور المرض دون ظهور مظاهر واضحة. يمكن أن يلاحظ نصف المرضى فقط ظهور مثل هذه العلامات الأولى لتليف الكبد: فترات نادرة من الألم في منطقة المراق الأيمن مع زيادة أثناء المجهود البدني وبعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية ، وكذلك الكحول ؛ مرارة وجفاف في الفم بعد الاستيقاظ في الصباح. انخفاض طفيف في وزن الجسم. التعب السريع التهيج؛ عدم استقرار البراز وانتفاخ البطن. قد يكون هناك مظهر طفيف من اليرقان على الجلد.
2. 2. المرحلة الثانوية (الثانية). في هذه المرحلة ، يزداد عدد خلايا الكبد الميتة ، مما يؤثر على القدرات الوظيفية للعضو ، لكن العملية قابلة للعكس ، ولا تزال الأنسجة قادرة على الشفاء الذاتي. تبدأ الأعراض المؤلمة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا: ضعف عام ، انخفاض القدرة على العمل ، غثيان ، فقدان ملحوظ في الوزن. تظهر على الرجال علامات التثدي. في التحليلات ، يتم تحديد انخفاض في مستوى البيليروبين والألبومين. قد ينخفض ​​مؤشر التجلط الدموي إلى قيم 36-38. في هذه المرحلة ، يترجم العلاج المرض بسهولة إلى شكل معوض.
3. 3. المرحلة غير المعوضة (النهائية) (الثالثة). يؤدي المرض التدريجي إلى فشل الكبد ، وتصبح الاضطرابات الوظيفية لا رجعة فيها. يتم التعبير عن العلامات الأولى لتليف الكبد بوضوح: اصفرار الجلد ، وألم كبير في منطقة العضو ، وتطور الاستسقاء. يصل الانخفاض في مؤشر البروثرومبي ومحتوى الألبومين إلى قيم حرجة. بالفعل في هذه المرحلة من الممكن حدوث غيبوبة كبدية ونزيف داخلي. يجب أن يكون الشخص المريض تحت إشراف طبي مستمر ، لكن العلاج ليس فعالًا دائمًا.
4. 4. المرحلة النهائية أو الرابعة. في هذه المرحلة ، لم يعد العلاج يعطي نتيجة إيجابية ، وكل التدابير تهدف فقط إلى أقصى امتداد ممكن للحياة. يصبح الألم شديدًا جدًا ، مما يتطلب استخدام المسكنات من النوع المخدر.



بشكل عام ، يصاحب تطور المرض الأعراض المميزة التالية:

• متلازمة الألم في الجانب الأيمن على شكل مغص أو نوع مؤلم مع زيادة مع تقدم علم الأمراض ؛
• الغثيان والقيء ، وربما مع وجود شوائب في الدم ؛
• حكة الجلد
• فقدان الوزن التدريجي حتى الإنهاك الكامل في المراحل الأخيرة ؛
• انخفاض في قوة العضلات مع ضمورها التدريجي.
• علامات اليرقان على الجلد والعينين والفم والنخيل.
• ظهور بقع دهنية بالقرب من الجفون العلوية (زانثلازما) ؛
• تشوه الأصابع (أفخاذ) وألواح الظفر ؛
• وجع وتورم المفاصل.
• تورم الأوردة في البطن.
• ظهور الأوردة العنكبوتية في الجزء العلوي من الجسم.
• أورام وعائية على الأنف والعينين.
• احمرار النخيل.
• تورم وتصبغ اللسان.
• استسقاء. بشرة غير صحية
• فقدان وزن الأطراف مع هبوط البطن في الاتجاه الأمامي ؛
• نزيف أنفي متكرر
• زيادة حجم الطحال.
• علامات عصبية.

ترتفع درجة الحرارة مع تليف الكبد.

كيف يتم تقييم شدة المرض؟

من أجل تحديد شدة تليف الكبد ، غالبًا ما يستخدم تصنيف Child-Turcott-Pugh. يتم إجراء التقييم وفقًا لنظام النقاط ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل وجود الاستسقاء واعتلال الدماغ ، ومستوى البيليروبين ، وقيمة مؤشر التجلط والوقت. يتم منح النقاط وفق النظام التالي:

1. 1. الاستسقاء: الغياب (نقطة واحدة) ؛ حاضر ، لكن قابل للعلاج (نقطتان) ؛ غير قابل للشفاء (3 نقاط).
2. 2. البيليروبين: أقل من 33 ميكرو مول / لتر (نقطة واحدة) ؛ ما يصل إلى 50 ميكرولتر / لتر (نقطتان) ؛ أكثر من 51 ميكرو مول / لتر (3 نقاط).
3. 3. اعتلال الدماغ الكبدي: لا (نقطة واحدة)؛ درجة خفيفة (2 نقطة) ؛ علم الأمراض 3-4 درجات (3 نقاط).
4. 4. الألبومين: لا يقل عن 2.8 (نقطتان) ؛ أقل من 2.8 (3 نقاط).
5. 5. مؤشر التجلط (PTI) والوقت (PTI): أعلى من 61 مع PTI - 1-4 (نقطة واحدة) ؛ PTI - أكثر من 41 مع PTV - 4-6 (نقطتان) ؛ PTI - أقل من 40 مع PTT أعلى من 6 (3 نقاط).

يتم تقييم شدة تليف الكبد على المقياس التالي: مجموع النقاط حتى 6-1 درجة (ضمان كامل للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحتمال العيش لأكثر من سنة - 86٪) ؛ درجتان مع 7-9 نقاط (احتمال الحياة خلال عام 82٪ ، أكثر من عام - 58٪) ؛ الدرجة 3 - 10-16 نقطة (متوسط ​​العمر المتوقع السنوي مع احتمال أقل من 50٪ ، وأكثر من عام - لا يزيد عن 36٪).



تليف الكبد البابي

يتم التعبير عن تليف الكبد البابي في تغيرات نخرية وتنكسية في الحمة. في هذا النوع من المرض ، يتناقص حجم العضو أو يظل كما هو. يشيع تشمع الكبد هذا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 65 عامًا. في الآلية المسببة ، لا يلعب المكون الفيروسي دورًا مهمًا. يحتل الكحول والتهاب الكبد التحسسي السام والكبد الدهني من مختلف النشوء مواقع ريادية.

لفترة طويلة من الزمن ، لا يظهر تليف الكبد البابي علامات واضحة. في كثير من الأحيان ، يكتشف المريض وجود علم الأمراض فقط في 3-4 مراحل ، عندما يظهر الاستسقاء والنزيف الداخلي. لا توجد علامات يرقان على الجلد. انتبه للألم. تحدث في الكبد ، ولها طابع ممل مؤلم مع زيادة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة.



أثناء تليف الكبد البابي ، يتم التمييز بين 3 فترات محددة: preascitic (تتميز بأعراض عسر الهضم ، والضعف العام ، والرعاف) ؛ استسقائي ومخفي. بعد ظهور الاستسقاء ، يستمر المرض لمدة تصل إلى عامين. المضاعفات الأكثر احتمالا: نزيف غزير مع دوالي المريء والمعدة ، نزيف البواسير. ربما تطور الأورام الكبدية الأولية.

تليف الكبد التالي للنخر

يتميز تليف الكبد من النوع التالي للنخر بنخر هائل في الحمة. السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى الفيروسية ، ولكن يمكن أن يكون السبب: التسمم الكيميائي ، وسوء التغذية مع نقص البروتين. يعد اليرقان من العلامات الرئيسية لهذا النوع من الأمراض. بالنسبة للمرض ، انتكاسات التفاقم نموذجية. يتكثف الكبد بشكل كبير ويتضخم في الحجم. في الشكل النشط لتليف الكبد التالي للنخر ، تكون اضطرابات المناعة الذاتية مرئية بوضوح.



يعتمد تشخيص مثل هذا المرض على درجة النشاط. مع التقدم السريع ، يقدر متوسط ​​العمر المتوقع بثلاث إلى أربع سنوات. تؤدي الغيبوبة الكبدية والنزيف المعدي المعوي الداخلي وخثار الوريد البابي إلى عواقب مأساوية. خطر الإصابة بورم خبيث مرتفع.

التشمع الصفراوي

يختلف تليف الكبد من النوع الصفراوي في مساره عن أنواع الأمراض المذكورة أعلاه ، على الرغم من أن الأعراض تتطابق إلى حد كبير. يمكن أن يتطور تليف الكبد الصفراوي من خلال آلية أولية أو ثانوية.



ينتج المرض الأساسي ، أو تليف الكبد حول الأوعية الدموية ، عن التهاب الكبد الوبائي أو صنفه السام التحسسي. يحدث المرض نتيجة انسداد القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد مما يؤدي إلى ركود المادة. في الوقت نفسه ، تحتفظ القنوات الصفراوية خارج الكبد بقدرتها على الوصول. الشكل الثانوي ناتج عن الانسداد المطول للقنوات خارج الكبد (الحصوات ، تكوينات الورم ، إلخ) ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية ، ثم تليف الكبد.

أحد الأعراض الأولى لتليف الكبد الصفراوي هو الحكة الشديدة التي تؤدي إلى أعراض من النوع العصابي. أيضًا ، في مرحلة مبكرة ، لوحظ اليرقان الواضح ، بينما يتحول لون البول إلى اللون الداكن. لم يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة مع تليف الكبد من هذا النوع ، وكذلك الألم الشديد.

يعتبر تشخيص تليف الكبد الصفراوي أكثر تفاؤلاً مقارنة بأنواع المرض الأخرى. متوسط ​​العمر المتوقع بعد ظهور العلامات الأولى يتجاوز 11-12 سنة. تؤدي شدة المظهر اليرقي إلى تفاقم التشخيص ، حيث تشير إلى زيادة في شدة العملية المدمرة. هذه المضاعفات تؤدي إلى الوفاة: فشل كبدي ، نزيف داخلي ، عدوى متداخلة.



المضاعفات المحتملة

يؤدي تطور تليف الكبد حتما إلى تغيرات لا رجعة فيها ، والتي ، بعد خلل في وظائف الكبد ، تسبب مضاعفات خطيرة أخرى. يمكن ملاحظة الخيارات التالية لتطور تليف الكبد:

• تطور الاستسقاء المرتبط بتراكم السوائل في التجويف البريتوني ؛
• التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق.
• دوالي الأوردة في المعدة والمريء ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• فقدان منهجي للوعي أو تغيمه ؛
• استفزاز سرطان - ورم خبيث في الكبد.
• الفشل الكلوي نتيجة لتطور المتلازمة الكبدية الكلوية.
• انخفاض في الأكسجين المنقول في مجرى الدم مع تطور متلازمة الكبد الرئوية ، بما في ذلك تطور الالتهاب الرئوي ؛
• انتهاك وظائف المعدة نتيجة اعتلال المعدة الكبدي.
• أمراض الأمعاء في اعتلال القولون الكبدي.
• العقم عند النساء أو الذكور.
• تجلط في تجويف الوريد البابي.
• غيبوبة كبدية.



طرق العلاج

ينتمي المرض إلى تلك الأنواع من الأمراض ، التي لا يمكن إيقاف تطورها تمامًا إلا في المراحل المبكرة جدًا ، لذلك لا ينبغي تجاهل العلامات الأولى لتليف الكبد.

في بداية عملية لا رجعة فيها ، لا يمكن للطب الحديث القضاء على المرض تمامًا ، ولكنه يساعد فقط في إبطاء التطور والقضاء على المضاعفات.

تعتبر عملية زرع الأعضاء الطريقة الحقيقية الوحيدة للتخلص من تليف الكبد.



يعتمد علاج المرض على هذه العوامل:

• آلية مسببة
• مرحلة التطوير والشدة (التعويض) ؛
• درجة نشاط العملية الالتهابية النخرية ؛
• وجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

تساعد المبادئ التالية لتنظيم الرعاية الطبية في علاج علم الأمراض:

• الوقاية الفعالة من المضاعفات.
• وقف المزيد من الضرر لحمة الكبد.
• مراقبة حفظ الأملاح والسوائل في الجسم ؛
• تعزيز تفعيل آليات تجديدها للأنسجة الكبدية.

يمكن أن يلعب تأثير العلاج النفسي دورًا مهمًا ، مما يساعد الشخص على التكيف مع الحياة في ظروف مرض عضال.



أساس علاج علم الأمراض هو خلق الظروف الضرورية التي تستبعد التأثيرات الاستفزازية - هذا هو النظام الأمثل والتغذية السليمة. يجب أن يكون الأول في المريض لطيفًا مع نشاط بدني محدود وراحة مناسبة. مع شكل نشط من المرض ، الراحة في الفراش ضرورية.

النظام الغذائي المتوازن هو عنصر مهم في العلاج المعقد. يجب أن يكون للنظام الغذائي قيمة طاقة كاملة ، ولكن يسهل هضمه ومتكرر (حتى 6 مرات في اليوم) في أجزاء صغيرة. يجب أن يحتوي على كمية كافية من البوتاسيوم والبروتين والكربوهيدرات والفيتامينات. يتم استهلاك الدهون فقط على شكل كميات صغيرة من الزبدة والزيوت النباتية. يتم تشجيع زيادة استهلاك منتجات الألبان ، وخاصة الجبن القريش.

تنظيم العلاج الدوائي

أساس العلاج الدوائي لتليف الكبد هو الأدوية التي تطبيع تبادل الخلايا الكبدية والستيرويدات القشرية الهرمونية. في العلاج ، يتم تمييز الاتجاهات الوقائية والأعراض والممرضة. وقائي - يتم توفيره عن طريق استبعاد العوامل المعقدة. في هذه الحالة ، من المهم تثبيت الهضم ، والقضاء على الإمساك المزمن ، وما إلى ذلك.

يشمل علاج الأعراض مجموعات الأدوية التالية:

• مجمعات فيتامين (فيتامينات ب 6 ، ب 12 ، روتين ، ريبوفلافين ، كوكاربوكسيلاز ، أسكوربيك ، ليبويك وأحماض الفوليك) ؛
• الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ و د) ؛
• مستحضرات الكالسيوم
• أجهزة حماية الكبد (Essentiale، LIV-52، Karsil، Legalon) ؛
• أدوية العلاج بالتسريب (محاليل الجلوكوز وكلوريد البوتاسيوم وغلوكونات الكالسيوم ، بانانجين).



إذا تم الكشف عن سوء الامتصاص ، يتم توفير العلاج بالإنزيم والاستبدال.

يتم تحقيق نتائج إيجابية في بعض الحالات من خلال إدخال Hemodez. مع تطور الاستسقاء ، يتم اتخاذ تدابير لإزالة السوائل من تجويف البطن. لهذا الغرض ، يتم ثقب جدار البطن بمبزل ، وللتعويض عن فقدان مكون الصوديوم ، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم. يتم أيضًا تقليل تراكم السوائل في الصفاق عن طريق استخدام مدرات البول (Hypothiazide و Furosemide و Lasix و Uregit و Veroshpiron). للقضاء على النزيف الداخلي ، يستطب عوامل مرقئ: فيكاسول ، فيتامين ك ، مستحضرات الثرومبين ، الجيلاتين.

يعتمد العلاج الممرض على استخدام العقاقير المسببة للأمراض. غالبًا ما تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي المضاد للفيروسات مع تعيين Interferon ، Adenine ، Arabinoside ، لمنع التليف الكبدي باستخدام Colchicine. تستخدم بنشاط العوامل المضادة للالتهابات والمناعة في شكل الآزوثيوبرين والجلوكوكورتيكويدويدات.



أثناء ظهور أعراض الفشل الكبدي الحاد ، من المهم جدًا اتخاذ تدابير عاجلة. طريقة فعالة هي تناول المسهلات ووضع الحقن الشرجية. لتحييد الأمونيا في الدم ، من الضروري إدخال كمية كبيرة من السائل وحمض الجلوتاميك والجلوكوز والفيتامينات B6 و B12 والبانانجين. من المفيد إجراء العلاج بالأكسجين. يتم تحقيق نتيجة إيجابية في مكافحة فشل الكبد أثناء غسيل الكلى البريتوني و plasmaphoresis.

يعد تليف الكبد من الأمراض الخطيرة التي يكاد يكون من المستحيل علاجها تمامًا ، لذلك لا ينبغي السماح بهذا المرض ، باستثناء ظهور عوامل استفزازية. مع تطور المرض ، من الضروري توفير علاج فعال في المراحل المبكرة. في حالة الإهمال ، يعتمد العلاج فقط على تثبيط تطور العملية ، ولكن لم يعد بإمكانه التغلب عليها تمامًا.

تسمى أمراض الكبد الشديدة ، التي تؤدي إلى انحلال خلايا الأعضاء إلى نسيج ندبي ، تليف الكبد. المرض لا رجعة فيه ويصعب علاجه.

هناك عدة أنواع من تليف الكبد ، والتي تختلف في أسباب ظهور المرض ودرجة تطوره. ما هو تليف الكبد وما هي علامات ظهور هذه الحالة المرضية التي يجب الانتباه إليها ، ستخبرك مقالتنا.

رمز ICD-10

في الأمراض الدولية ، يحتل تليف الكبد عدة مناصب في وقت واحد.

تصنيف تليف الكبد حسب التصنيف الدولي للأمراض:

• ك 70.3 - تليف الكبد الكحولي.
• ص 78.3 - تليف الكبد الخلقي.
• K 74.3 - ابتدائي.
• ك 74.4 - تليف الكبد الصفراوي الثانوي.
• K 74.5 - تليف الكبد الصفراوي غير محدد.
• K 74.6 - تليف الكبد غير المحدد وغير المحدد.
• ك 71.7 - تليف الكبد مع تلف الكبد السام.

أسباب المرض

تشير الإحصائيات إلى أن معدل الوفيات من تليف الكبد يصل إلى 1٪ في العالم. غالبًا ما يكون المرضى من الرجال (بنسبة 3: 1) ، فوق 40 عامًا ، ولكن هناك حالات اعتلال في مرحلة الطفولة.

الأسباب الرئيسية لحدوثها:

• الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي.
• الإساءة و.
• أمراض المناعة الذاتية.
• تسمم الكبد السام.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
• أمراض القنوات الصفراوية المزمنة.
• أسباب غير مبررة.

في كثير من الحالات ، يتم توضيح التأثير المعقد لعدة عوامل في وقت واحد. هذه هي سوء التغذية المنتظم ، وإساءة استخدام الأطعمة "الضارة" ، والإجهاد البدني الشديد والإجهاد.

عند الأطفال ، غالبًا ما يتطور تليف الكبد على خلفية الالتهابات داخل الرحم وأمراض النمو الشديدة. تم إثبات الآثار الضارة لاستهلاك الكحول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، عندما أدت حتى كميات صغيرة من الكحول إلى خلل وظيفي في الكبد مع تطور تليف الكبد.

أنواع

اعتمادًا على أسباب ودرجة تلف الكبد ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض.

تصنيف تليف الكبد:

• مدمن على الكحول.
• منتشر.
• القناة الصفراوية الأولية.
• الصفراوية الثانوية.
• دواء.
• خلقي.
• الصرف - الغذاء.
• راكد.

في حوالي 20٪ من الحالات ، يكون لحدوث تليف الكبد أسباب غير واضحة.

ما مدى سرعة تطور المرض؟

يحدث تطور المرض بمعدلات مختلفة ويعتمد على العديد من المؤشرات.

وتشمل هذه:

1. أسباب المرض.
2. عمر المريض.
3. الامتثال للتوصيات الطبية.
4. مخاوف صحية إضافية.
5. استخدام الكحول والمخدرات.

في بعض الأحيان يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ولا يعيش المرضى حتى بعد بضعة أشهر من التشخيص. في الأساس ، مع العلاج المناسب والامتثال وتوصيات الطبيب ، يتمتع مرضى تليف الكبد بكل فرصة من 5 إلى 20 عامًا من العمر.

مظاهر المرض

تطور تليف الكبد ليس بدون أعراض ولا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال الفحوصات المنتظمة أو بالصدفة (على سبيل المثال ، أثناء العلاج في المستشفى مع مرض آخر).

في الوقت نفسه ، مع وجود عدد كبير من الخلايا المصابة ، تظهر العلامات الأولى المزعجة تدريجياً ، والتي يجب الانتباه إليها.

أعراض تليف الكبد:

• ألم في الجانب الأيمن في المراق. يظهر بشكل دوري ، عادة بعد شرب الكحول أو الأطعمة الثقيلة (الدهنية والحارة). بمرور الوقت ، تزداد وتيرة الهجمات وشدتها.
• تظهر الوذمة ليس فقط في المساء ، ولكن أيضًا أثناء النهار. في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى تليف الكبد من زيادة في البطن بسبب تورم تجويف البطن ().
• زيادة في درجة الحرارة ، وتكون القيم منخفضة (37 - 37.5 درجة) ، لكن هذه الحالات تستمر لفترة طويلة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: قيء أو إمساك.
• رائحة الفم الكريهة ، سمة من سمات أمراض الكبد.
• ، يتجلى بسبب اختلال وظائف الكبد ويحدث في جميع أنحاء الجسم دون توطين دقيق.
• يعد احمرار الراحتين والقدمين من أكثر العلامات المميزة لتليف الكبد.

تُظهر الصورة راحة مريض مصاب بتليف الكبد.

• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• يحدث الانخفاض في الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي - المتكرر.
• تسمم عام بالجسم وله مظاهر عديدة. في أغلب الأحيان ، يشعر المريض باللامبالاة وانخفاض التركيز والذاكرة. مع تلف شديد في الدماغ () ، قد يُظهر المريض سلوكًا عدوانيًا وشاذًا ، ويتم استبدال فترات اللامبالاة بالإثارة.
• نزيف في الأنف.
• فقدان الوزن ، عدم توازن الجسم (انتفاخ البطن وهزال الأطراف).
• اصفرار الجلد وصلبة العين ، كإحدى علامات ضعف الكبد.

عندما يتحدد حجم الكبد المتزايد. في بعض الحالات ، قد تنتفخ حافتها. لتأكيد التشخيص ، من الضروري أيضًا الخضوع لفحص كامل واجتياز الاختبارات اللازمة لتحديد سبب علم الأمراض بدقة.

الأعراض عند الرجال

بالنظر إلى أن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بهذا المرض ، يجب تنبيه العلامات المميزة التالية.

ملامح مظاهر تليف الكبد عند الرجال:

• تتضخم الغدد الثديية.
• يبدأ البطن بالنمو بشكل حاد.
• غالبا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.
• هناك مشاكل في الفاعلية.
• يتساقط شعر العانة من منطقة الإبط.
• تغيرات في السلوك ، غالبًا ما تحدث هجمات عدوانية.

بالطبع ، يمكن أن تحدث مثل هذه العلامات أيضًا على خلفية أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، مشاكل في نظام الغدد الصماء.

جنبا إلى جنب مع المظاهر المميزة لتليف الكبد (اصفرار الجلد ، تنفس "الكبد" ، إلخ) ، يمكن الاشتباه في تليف الكبد. ستساعد الاختبارات الإضافية والفحوصات الآلية في إجراء تشخيص دقيق.

عند الأطفال

لسوء الحظ ، يتم تشخيص هذا المرض بشكل متزايد في مرحلة الطفولة. يمكن أن تكون أسباب تطور تليف الكبد متنوعة للغاية ، وغالبًا ما تكون هذه الأمراض الوراثية وأمراض النمو والتسمم بالمواد السامة.

غالبًا ما يتجلى في اصفرار الجلد والصلبة وحكة الجلد والإرهاق العام للطفل. يظهر نمط الأوعية الدموية بوضوح على البطن ، ويتضخم بشكل حاد ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على خلفية فقدان الوزن الحاد.

يتطور المرض على مدى عدة أشهر وحتى سنوات ، باستثناء تليف الكبد عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يظهر نتيجة الأمراض الوراثية وأمراض النمو داخل الرحم.

المتلازمات الرئيسية

يؤدي اختلال وظائف الكبد إلى ظهور متلازمات إضافية. الأكثر شيوعًا هي أمراض الكبد والنزيف.

في الحالة الأولى ، هناك أيضًا خلل وظيفي في الكلى يحدث تحت تأثير تسمم الجسم. هذا المرض له شكلين: كامن ، عندما تساعد الاختبارات فقط في تحديد الخلل الوظيفي في الجهاز الكلوي.

النوع الثاني من المتلازمة الكبدية الكلوية يتطور بشكل أسرع ويتميز بانخفاض النشاط البدني للمريض وزيادة التعب والطفح الجلدي.

تتطور المتلازمة النزفية نتيجة لانتهاكات الوظيفة المكونة للدم في الكبد وتجلط الدم الطبيعي.

في هذه الحالة ، ليس من غير المألوف حدوث نزيف حاد ، وكدمات لفترة طويلة ، وتشكيل ورم دموي دون سبب واضح. تعاني النساء من فترة حيض طويلة ومؤلمة ، وكذلك نزيف أنفي متكرر والتئام الجروح والجروح لفترات طويلة.

عواقب

لا يؤدي تلف الكبد والموت التدريجي لخلاياه فقط إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. مع مرور الوقت ، تحدث عمليات أخرى لا رجعة فيها في الجسم ، والنتيجة النهائية هي الموت.

مضاعفات تليف الكبد:

1. تطور عدوى بكتيرية (التهاب الصفاق).
2. تطوير .
3. اعتلال الدماغ الكبدي و.

مع الفشل الكبدي الكامل ، تتفاقم حالة المريض بسرعة وتحدث الغيبوبة والوفاة.

كيف يتم فحص الكبد من أجل تليف الكبد؟

تختلف الطرق من حيث التنوع ويتم تنفيذها وفقًا لإرشادات الطبيب. عادة ، حتى اختبار الدم البسيط يعطي إشارة لدراسة مفصلة لوظائف الكبد.

طرق الكشف عن تليف الكبد:

• في الدم ، يتم زيادة مستوى البيليروبين وقيم ALT و AST والكريات البيض والفوسفاتيز القلوي.
• يكون تخثر الدم الطبيعي مضطربًا (مؤشر البروثرومبين).
• يظهر تغير في الهيكل ، زيادة في حجم الكبد وتعطل القنوات الصفراوية.

ستساعد الدراسات الخاصة أيضًا في تحديد تليف الكبد - و. عادة ، مع أي خلل وظيفي في الكبد ، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى ، ويتأثر الدماغ أيضًا.

سيساعد التشخيص في مرحلة مبكرة على إبطاء تقدم المرض وإعطاء المريض فرصة لحياة إضافية.

معايير العلاج

طرق العلاج الرئيسية:

1. نظام غذائي خاص، بما في ذلك الرقابة الصارمة ورفض الأطعمة الدهنية والحارة والثقيلة للمعدة. سيكون عليك أيضًا التخلي عن العادات السيئة وشراء الحلويات وغيرها من "انتهاكات" تذوق الطعام. يقلل النظام الغذائي من الحمل على العضو المصاب ويساهم في الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
2. نقل الدم.يتم إجراؤه مع متلازمة نزفية قوية.
3. استقبال كبد كبد.هذه أدوية خاصة تسمح لك بتحسين عمل خلايا الكبد واستعادة وظائفها.
4. القشرانيات السكريةيستخدم لإبطاء العمليات المرضية في خلايا الكبد.
5. مجمعات فيتامينلتعويض نقص المواد القيمة في الجسم.
6. إنزيمات البنكرياسلعملية الهضم الطبيعية.
7. الممتزاتالتي تخفف من أعراض تسمم الجسم.
8. Prokineticsالتي تقضي على الانتفاخ وتحفز حركة الأمعاء.
9. مستحضرات حمض الصفراءتساعد على إفراز الصفراء وتحسين وظائف الكبد.
10. مدر للبولسوف يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الاستسقاء. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام أداة الإزالة عن طريق البزل.
11. البروبيوتيكتساعد في تحسين عملية الهضم.
12. يستخدم في العلاج الأساسي لمرضى تليف الكبد. يتميز هذا التدخل الجراحي بأنه واحد من أصعب العمليات ، وله موانع وتكلفة عالية. لعدد من الأسباب ، فهو غير مناسب لجميع المرضى.

فقط العمل المشترك للطبيب والمريض ، بالإضافة إلى القيود والتغييرات الصارمة في نمط الحياة المعتاد ، سيساعد على إبطاء تطور المرض. إن الرعاية الصحية الدقيقة ، بالإضافة إلى النظام الغذائي الكامل ، سيوفران القوة للقتال.

فإلى متى يمكن أن تعيش؟

يمكن أن يختلف تشخيص الأشكال المختلفة لتليف الكبد بشكل كبير. لا توجد حالتان متطابقتان للمرض في العالم ، لذلك يتم تطبيق نهج فردي لكل مريض.

هناك مقياس خاص لتقييم حالة المريض والتنبؤ بالفترة المحتملة للحياة.

يتم الحساب وفقًا لنظام Child-Pugh ، الذي يحلل العلامات الحيوية الرئيسية ووجود الاستسقاء والاعتلال الدماغي الكبدي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الفئة أ أن يتوقعوا من 15 إلى 20 عامًا من العمر إذا لم تتم إضافة أعراض جديدة إلى الأعراض المصاحبة. تتميز الفئة ب بالفرص الأقل ، حوالي 5 - 7 سنوات مع العلاج المناسب.

تحدد الفئة C أخطر تطور للمرض ، ونادرًا ما يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ثلاث سنوات.

وقاية

لم يتم حتى الآن اختراع الطرق المناسبة للوقاية من تليف الكبد. بطبيعة الحال ، فإن أسلوب الحياة الصحي وتجنب الكحول والتغذية الكافية سيساعد في تقليل عوامل الخطر ، ولكن لا يمكن أن يضمن الوقاية من المرض.

هناك اعتماد معين لعوامل وراثية ، لذلك إذا كانت هناك بالفعل حالات تليف كبدي (ليست كحولية) في الأسرة ، يجب أن تخضع لفحوصات منتظمة ، ومرة ​​واحدة على الأقل في السنة ، فحص الدم من أجل التغييرات المميزة.

ما هي اهتمامات المرضى؟

1. هل من الممكن أن يصاب المريض بتشمع الكبد؟لا ينطبق تشمع الكبد على الأمراض المعدية ، ولكن إذا تم الكشف عن أصل فيروسي للمرض (إذا كان سبب التطور هو التهاب الكبد الفيروسي) ، فيجب اتخاذ تدابير لعزل المريض.
2. هل يمكن علاج تليف الكبد؟لسوء الحظ ، في هذه المرحلة من تطور الطب ، لا توجد طرق فعالة لعلاج تليف الكبد. الاستثناء هو زراعة الكبد ، ولكن في هذه الحالة يكون خطر تكرار المرض مرتفعًا.
3. أي طبيب يعالج وأين؟إذا كنت تشك في حدوث تليف الكبد ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج المحلي وإجراء فحص. من الأفضل إجراء مزيد من العلاج من قبل طبيب متخصص - طبيب كبد وفي المستشفى.
4. هل من الممكن أخذ حمام شمس؟التعرض النشط للأشعة فوق البنفسجية في هذا المرض أمر غير مرغوب فيه للغاية. الحقيقة هي أنه مع ضعف الكبد ، تحدث عواقب لا رجعة فيها في الجسم ، وسيؤدي الضغط الإضافي إلى مشاكل جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تليف الكبد ، تتراكم الأحماض الصفراوية في الجلد ، مما يسبب الحكة والوجع ، ويزداد الانزعاج في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي.
5. كيف يختلف التليف والتهاب الكبد عن تليف الكبد؟مع أي تلف للكبد ، يتم إعاقة وظائفه وتموت خلايا الكبد - خلايا الكبد. كما يتميز تليف الكبد بنمو النسيج الضام وتنكس التهاب الكبد. الاختلاف هو عدم رجوع العملية في تليف الكبد ، ولكن في نفس الوقت يؤدي تليف الكبد في المراحل الأخيرة إلى تطور تليف الكبد.
6. هل يصابون بإعاقة مع تليف الكبد؟مع هذا المرض ، من الممكن التقدم بطلب للحصول على إعاقة والحصول على مخصصات الإعاقة المؤقتة. عادة ، في المرحلة الأولى ، يتم تعيين المجموعة الثالثة ، مع تطوير المجموعة الثانية والثالثة - المجموعة الثانية. في المرحلة الحرارية (الأخيرة) ، يتلقى المريض المجموعة الأولى. يتم تسجيل المستندات ذات الصلة بالطريقة المحددة بناءً على رأي المتخصصين والقومسيون الطبي.

تشمع الكبد هو مرض شديد يصيب الكبد ، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الهيكل وتضعف وظائف العضو.

عادة ما يكون ظهور المرض بدون أعراض ، لذلك يذهب المرضى الذين يجرون بالفعل إلى الطبيب. من خلال معرفة الأعراض الرئيسية والأسباب المحتملة لتطور هذا المرض الرهيب ، يمكنك التعرف على الإشارات المزعجة للجسم في الوقت المناسب وتأخير تطور المرض.

برنامج فيديو عن تليف الكبد الكحولي: