يسمع العديد من مرضى أمراض النساء عن مثل هذا التلاعب مثل الشفط من تجويف الرحم. دعونا نتحدث عن ماهية هذا الإجراء ولماذا يتم إجراؤه للنساء في أعمار مختلفة وما هي مزاياه وعيوبه.
مصطلح "الطموح" يعني حرفيًا "الامتصاص". في الطب، يتم استخدام خزعة الطموح على نطاق واسع - أي الحصول على شظايا الأنسجة باستخدام "الشفط"، وعادةً ما يعتمد ذلك على اختلاف الضغط. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة، مجسات خاصة، شفاطات كهربائية فراغية، وما إلى ذلك.
يمكن أخذ هذه الرشفة من الرئتين والشعب الهوائية والمعدة والجيوب الأنفية وتكوينات السوائل الكبيرة. في أمراض النساء، تعتبر خزعة الطموح من تجويف الرحم شائعة جدًا.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا الإجراء:
- خزعة الطموح من بطانة الرحم باستخدام الشافطة فراغ.
- خزعة الطموح باستخدام حقنة أو الشفط اليدوي (اليدوي) ؛
- خزعة بطانة الرحم أو نضحها باستخدام مسبار خاص للرحم.
في الآونة الأخيرة، أصبحت هذه التلاعبات منتشرة على نطاق واسع لمؤشرات مختلفة:
- التشخيص التقريبي والمبدئي لمختلف أمراض جسم الرحم. يمكن إجراء هذا التلاعب لتشخيص حالات مثل سرطان الرحم، وتضخم بطانة الرحم، والتهاب بطانة الرحم المزمن، وأنواع مختلفة من الحالات غير الطبيعية لتجويف الرحم - مقياس الدم، ومقياس المصل.
- الفحص الروتيني قبل التلاعب والعمليات النسائية المختلفة. يتم إجراء خزعة بطانة الرحم قبل التلقيح الاصطناعي والتلقيح وتحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بالعقم.
في مرضى أمراض النساء، يتم إجراء هذا التلاعب كمرحلة أولية قبل العمليات المخطط لها، على سبيل المثال، قبل إزالة الأورام الليفية الرحمية أو الجراحة التجميلية لقاع الحوض. في السابق، تم استخدام كشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم لهذه الأغراض، ولكن في السنوات الأخيرة، في معظم الحالات، لم تعد هناك حاجة لمثل هذا الفحص المؤلم.
- تشخيص أسباب العقم عند النساء. في هذه الحالة، يمكن الحصول على أنسجة بطانة الرحم للفحص النسيجي. وهذا مهم لتقييم فائدة بطانة الرحم، وتوافقها مع مرحلة الدورة الشهرية، ووجود أو عدم وجود استجابة التهابية.
- مراقبة وتقييم فعالية العلاج لحالة معينة. يمكن للرشف من تجويف الرحم أن يعطي إجابة حول ما إذا كانت الأدوية الموصوفة تساعد، على سبيل المثال، في علاج تضخم بطانة الرحم، أو ما إذا كان التهاب بطانة الرحم المزمن قد تم علاجه بالمضادات الحيوية.
الآن دعونا نلقي نظرة على كل نوع من أنواع خزعة الطموح بشكل منفصل.
خزعة فراغية
هذه طريقة قديمة، بالإضافة إلى تشخيص حالة بطانة الرحم، كانت ولا تزال تستخدم لإنهاء حالات الحمل قصير الأمد وأيضًا لتنظيف تجويف الرحم من جلطات الدم، وأجهزة قياس الدم، ومقاييس المصل، وبقايا الجنين المخصب. البويضة بعد الإجهاض، والنفاس بعد الولادة عندما يتأخران.
المصدر: vashamatka.ru
جوهر الطريقة هو استخدام مبدأ المكنسة الكهربائية. الشافطة الفراغية عبارة عن جهاز كهربائي يتكون من ضاغط أو مسبار شفط رفيع أو قسطرة يتم إدخالها في تجويف الرحم وحاوية للشفط الناتج.
هذا هو نوع الشفاط الذي يستخدم أيضًا لإنهاء الحمل المبكر.
إجراء الطموح هو كما يلي:
- يستلقي المريض على كرسي أمراض النساء في وضع قياسي.
- يتم إخراج عنق الرحم في المنظار، ويتم تثبيته بالملقط، وباستخدام مسبار الزر، يمر الطبيب عبر قناة عنق الرحم ويقوم بإدخال قسطرة في تجويف الرحم.
- يتم تثبيت القسطرة، ويضغط الطبيب على دواسة الجهاز، ويحدث "المكنسة الكهربائية" ضغطًا سلبيًا، ويتم امتصاص أنسجة تجويف الرحم في الحاوية.
- يقوم الطبيب بإزالة الأدوات ويعالج المهبل وعنق الرحم بالمطهرات. انتهى الإجراء.
يتم تثبيت الأنسجة الناتجة حسب كميتها. إذا كانت هناك رشفة جيدة وفيرة، فيمكن وضع الخزعة في الفورمالديهايد وإرسالها للفحص النسيجي. عندما تكون الرشفة ضئيلة، فإن علم الأنسجة عادة ما يكون غير مفيد. من الأفضل وضع مثل هذه الخزعة على شريحة خلوية وإرسالها للفحص الخلوي للتركيبة الخلوية.
يتم إجراء التلاعب، كقاعدة عامة، دون تخدير عام تحت التخدير الموضعي، ويتم حقن عنق الرحم في نقاط معينة بمحلول نوفوكائين أو يدوكائين. بالنسبة للنساء الشابات اللاتي ولدن بشكل طبيعي، يتم إجراء العملية أحيانًا بهدوء دون تخدير على الإطلاق، مما يسبب للمريضة لحظة من الانزعاج البسيط.
الطموح اليدوي
معنى الإجراء مشابه بشكل عام، فقط بدلاً من الطاقة الكهربائية، يتم استخدام القوة اليدوية "للامتصاص". الشافطة اليدوية هي نوع من الحقنة الكبيرة ذات مكبس محكم وحاوية لجمع الأنسجة الناتجة.
خزعة بيبل
هذه هي الطريقة الأكثر حداثة وتقدمًا من الناحية التكنولوجية والأقل تدخلاً للحصول على أنسجة بطانة الرحم. لهذا النوع من الرشفة، يتم استخدام مجسات شفط خاصة.
تقنية العملية مشابهة، ولكنها لا تتطلب توسيع عنق الرحم، ولا استخدام القوة "الغاشمة" - اليدوية أو الكهربائية. مجسات الأنابيب رفيعة جدًا ومرنة وتدخل بسهولة إلى قناة عنق الرحم ومريحة جدًا في الاستخدام.
المميزات والعيوب
لنبدأ بالنقاط الإيجابية:
- غزو منخفض وغياب شبه كامل لصدمة الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، على عكس الكشط المنفصل لتجويف الرحم وتنظير الرحم. وهذا أمر مهم للغاية وذو صلة بالنساء الشابات اللاتي يخططن للحمل، لأن الغشاء المخاطي لتجويف الرحم هو أحد العوامل الأساسية لبداية الحمل ومساره بنجاح.
- ليست هناك حاجة للتخدير العام، وبالتالي لا توجد مخاطر للتخدير ومضاعفاته المحتملة.
- البساطة والسرعة. على عكس تنظير الرحم، فإن هذه الأساليب منتشرة على نطاق واسع، ومتوفرة في كل مؤسسة تقريبًا، وليست باهظة الثمن.
- لا حاجة للعلاج في المستشفى أو الإقامة في المستشفى.
في الولايات المتحدة الأمريكية، يسمى هذا النوع من التلاعب "المكتب" أو "المكتب" لأنه لا يتم إجراؤه في المستشفى، ولكن في العيادات الخارجية البحتة - على كرسي أمراض النساء العادي في غرفة فحص طبيب أمراض النساء العادية، ولا يتطلب التدريب الخاص والتخدير والإجازات المرضية.
أي أن المرأة تخضع لهذا الإجراء ويمكنها العودة إلى عملها، إلى «المكتب».
مضاعفات قليلة. وبالنظر إلى طبيعتها ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، فإن هذا الإجراء ليس له أي مضاعفات خطيرة تقريبًا، على عكس RDV أو تنظير الرحم.
عيوب التلاعب هي:
- لا يوجد "تحكم بالعين"، أي أن الإجراء، من حيث المبدأ، يتم تنفيذه بشكل أعمى، على عكس تنظير الرحم، حيث يمكن أخذ خزعة تحت المراقبة البصرية، من المنطقة الأكثر مشبوهة.
- اتجاه التشخيص. كقاعدة عامة، في الحالات الخطيرة، على سبيل المثال، عندما يتم اكتشاف الخلايا السرطانية في نضح من تجويف الرحم، تتم الإشارة إلى تشخيص توضيحي - تنظير الرحم.
- عدم وجود تأثير علاجي كبير - أي أنه مع خزعة الطموح من المستحيل وقف النزيف أو إزالة الورم. على الأكثر، يمكن للشفط الفراغي تفريغ تجويف السائل والدم والإفرازات. متى
- مع خزعة الأنابيب، يكون التأثير العلاجي مستحيلًا بشكل عام نظرًا لقطر المسبار الرفيع للغاية.
تحضير
على الرغم من أن الإجراء يسمى "المكتب"، إلا أنه لا يزال يتعين إجراء حد أدنى من الفحص قبله:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، حتى يتمكن الطبيب من فهم الصورة والمؤشرات الخاصة بالإجراء، وكذلك في حالة وجود أي سمات هيكلية للأعضاء التناسلية لدى هذه المريضة - على سبيل المثال، الرحم ذو القرنين أو الحاجز في الرحم.
- اختبارات الدم والبول العامة لاستبعاد العمليات الالتهابية الحادة في الجسم.
- مسحة أمراض النساء للنباتات لاستبعاد العملية الالتهابية في المهبل.
- مسحة من عنق الرحم للخلايا غير النمطية - علم الأورام.
المضاعفات
المضاعفات مع هذا النوع من الإجراءات نادرة للغاية، ولكن من المهم معرفة المضاعفات المحتملة:
- يعد ثقب جدران الرحم بأدوات أو مسبار حالة شبه عرضية، لأنه في هذا الإصدار من التلاعب لا توجد أدوات حادة وصلبة، كما هو الحال في تنظير الرحم أو RDV.
- العدوى الثانوية هي التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، والذي يمكن أن يحدث بسبب سوء المسحات لدى المريضة وانتهاك القواعد المعقمة.
في الختام، أود أن أقول إن الشفط من تجويف الرحم هو بديل ممتاز لطرق التشخيص الجراحي، وهو خلاص حقيقي للمرضى الذين يعانون من موانع للتخدير والإجراءات الجراحية.
الفحص النسيجي لبطانة الرحم هو الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص معظم الأمراض النسائية. ولكنها تتطلب جمعًا مباشرًا لعينة مأخوذة من بطانة الرحم. لذلك، تم تنفيذ مثل هذه الإجراءات في السابق نادرا ما تكون، لأنها تشبه في جميع النواحي التدخل الجراحي الكامل.
كان هذا بسبب تقنية التلاعب، حيث حصل الأطباء منذ خمسين عامًا حرفيًا على جزء من بطانة الرحم ميكانيكيًا فقط - بمساعدة الكشط. كان هذا الإجراء يذكرنا إلى حد ما بالإجهاض الجراحي، ولم يتم إجراؤه إلا لغرض مختلف. حتى أدوات إجراء خزعة الغشاء الداخلي كانت متشابهة - موسعات عنق الرحم، بالإضافة إلى مكشطة صغيرة حادة.
لقد تغير كل شيء مع الإدخال النشط لنسخة الطموح من التلاعب، مما يجعل من الممكن جمع المواد للتحليل بشكل أعمى. في ممارسة أمراض النساء، ظهر مسبار الرحم البوليمر، الذي يخترق قناة عنق الرحم بسهولة دون توسيع أولي. في الوقت الحاضر، يتم أخذ الرشفة من تجويف الرحم بطريقتين - باستخدام حقنة أو خزعة ماصة.
أصناف
قبل الانتقال إلى وصف الأساليب الحديثة، يجب علينا أيضًا النظر في تقنية الحصول على جزء من بطانة الرحم ميكانيكيًا. إن ظهور خيارات الطموح لم يستبعد تنفيذها على أرض الواقع، بل حد منها بشكل كبير:
- يتيح لك الكشط التشخيصي الكامل إزالة الطبقة السطحية من البطانة الداخلية للرحم تمامًا، بالإضافة إلى ظهارة قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، فإن تقنية الإجراء لا تختلف عمليا عن المرحلة النهائية من الإجهاض الجراحي. ثم يتم تقييم المادة الناتجة خارجيا، وبعد ذلك يتم إرسالها للفحص النسيجي.
- يتضمن الكشط التشخيصي المنفصل إجراء كشط بطانة الرحم بالتناوب في أجزاء مختلفة من الرحم. في هذه الحالة، يتم فرز المواد الناتجة وفحصها على الفور بهذا الترتيب. تتيح لك هذه الطريقة تحديد منطقة التغيرات المرضية على الفور.
- الطريقة الميكانيكية الأكثر حداثة هي خزعة تسوغ - كشط الخط. إنه الأكثر لطفًا ويعطي مضاعفات أقل بكثير من سابقاته. يتم إدخال مسبار صغير في تجويف الرحم، ويتم من خلاله عزل شريط من الأنسجة محليًا، ثم يتم إخضاعه بعد ذلك للفحص النسيجي.
وتتطلب هذه الطرق إعدادًا طويلًا وكاملًا للتنفيذ، مما يتطلب فترة زمنية كبيرة لتنفيذ إجراء واحد فقط.
خزعة الطموح
أصبح الحصول على أجزاء صغيرة من أنسجة بطانة الرحم باستخدام القسطرة عن طريق خلق فراغ في تجويف الرحم بمثابة اختراق تشخيصي. وبما أن الإجراء لا يتطلب أي إعداد فعليا، فقد كان من الممكن زيادة عدد النساء اللاتي تم فحصهن في وقت واحد. لم تعد العمليات التي تم إجراؤها تتطلب توسيعًا أوليًا لعنق الرحم، مما يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات محتملة.
حاليًا، يتم استخدام نوعين من الخزعة الطموحة، اعتمادًا على الأداة التي تخلق فراغًا في تجويف الرحم. لا يوجد عمليا اختلافات كبيرة في الكفاءة بينهما:
- يتضمن الخيار الأول الشفط اليدوي باستخدام حقنة براون. هذا الجهاز عبارة عن أسطوانة كبيرة مزودة بمكبس ومقابض إضافية للإمساك والتثبيت. يتم ربط مسبار الرحم المرن به، والذي يتم إدخاله من خلال قناة عنق الرحم. وعندما يصل إلى قاع الرحم، يقوم المكبس بإحداث ضغط سلبي، مما يساعد على الحصول على مساحات صغيرة من بطانة الرحم.
- الآن بدأ إدخال طريقة الشفط الكهربائي، التي يتم تنفيذها باستخدام ضاغط صغير، بشكل فعال. يتم إدخال المسبار في تجويف الرحم بطريقة مماثلة. ومن ثم يتم توصيله بالجهاز، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتشغيله. يتم ضبط معايير معينة لعمله، ويتم أيضًا امتصاص القليل من الأنسجة داخل القسطرة.
ولزيادة محتوى المعلومات، غالبًا ما يتم حقن القليل من المحلول الملحي في تجويف الرحم أولاً. في هذه الحالة، يتم بعد ذلك إخضاع الغسل، وهو سائل يحتوي على جزيئات بطانة الرحم، للفحص النسيجي.
الطموح ليس وسيلة تشخيصية دقيقة للغاية - فهو يسمح لك فقط بتحديد التغييرات الموجودة بسرعة وإحالة المرأة لإجراء فحص إضافي.
خزعة بيبيل
الإجراء السابق، على الرغم من بساطته النسبية، لا يزال يتطلب خلق شروط معينة للتنفيذ. ولكن كيف يتم التلاعب في العيادة الخارجية حتى لا تتجاوز الموعد المعتاد؟ ولهذا الغرض، تم إنشاء جهاز موحد - الأنابيب:
- الأداة عبارة عن قسطرة رفيعة ومرنة مزودة بمكبس مدمج لإحداث ضغط سلبي. إنه مخصص للاستخدام الفردي ويتم تعبئته تحت ظروف معقمة.
- يتم تنفيذ هذا الإجراء كجزء من الفحص النسائي الروتيني - للبدء به لا يتطلب الأمر سوى رؤية عنق الرحم باستخدام المنظار. ليس من الضروري تثبيته بالملقط الذي يسبب الألم على عكس طرق التشخيص السابقة.
- بعد معالجة عنق الرحم بالمطهرات، يتم إدخال الأنبوب بسهولة في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم. يزيل الطرف الناعم إمكانية حدوث ثقب عرضي في الجدار.
- يصل الجهاز إلى قاع الرحم، وبعد ذلك يبدأ الإزالة الخاضعة للرقابة للمكبس. يؤدي هذا الإجراء إلى إطلاق الشفاط في القسطرة، وهو أمر ضروري لمزيد من البحث.
تعتبر خزعة Pipelle مثالية لإجراءها في عيادة ما قبل الولادة، عندما لا يكون هناك وقت لإجراء طرق بحث كثيفة العمالة.
دواعي الإستعمال
لماذا يتم إجراء الفحص النسائي على جميع النساء دون استثناء، بينما يتم إجراء خزعة بطانة الرحم على عدد قليل فقط؟ والحقيقة هي أن تنفيذه يتطلب بعض البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للمسح والتفتيش. لذلك، لا تتم الإشارة إلى طموح المادة إلا في الحالات التالية:
- لاضطرابات الدورة الشهرية المختلفة عندما تتغير الدورة أو مدة الدورة. في هذه الحالة، تؤخذ في الاعتبار شكاوى الحيض الغائب أو النادر، وكذلك الحيض المصحوب بأحاسيس مؤلمة.
- يصبح التغيير في كمية أو طبيعة تدفق الدورة الشهرية أيضًا سببًا لإجراء فحص إضافي. قد تشكو المرأة من إفرازات هزيلة أو غزيرة، وكذلك وجود جلطات فيها.
- يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للإفرازات الحلقية - أي النزيف من تجويف الرحم غير المرتبط بالحيض الفسيولوجي.
- إذا كان هناك اشتباه بوجود أي عملية ضخمة حميدة أو خبيثة داخل الرحم. وفي هذه الحالة لا يؤخذ في الاعتبار قلة شكاوى المرأة.
من الممكن أيضًا إجراء خزعة لأغراض وقائية - وبهذه الطريقة غالبًا ما يكون من الممكن تحديد الأمراض الخفية.
موانع
تصبح بعض الحالات أحيانًا عائقًا أمام طريقة التشخيص. إذا تم تنفيذ الطموح على خلفية مسارها، فإن احتمال حدوث مضاعفات يزيد بشكل حاد:
- في المقام الأول هي الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية - الحادة والمزمنة. يمكن أن تؤدي خزعة الطموح إلى انتشار العدوى إلى الأعلى، وهو ما يسهله حدوث صدمة في الغشاء المخاطي للرحم. لكن موانع الاستعمال مؤقتة ويتم إزالتها بعد العلاج المناسب.
- الحمل والاشتباه في الحمل يستبعدان أيضًا إمكانية إجراء هذا الإجراء. إن إدخال قسطرة في تجويف الرحم وإحداث ضغط سلبي سيؤدي إلى تلف البويضة المخصبة ورفضها. وستكون النتيجة إجهاضًا كاملاً أو حملًا غير متطور.
- ارتفاع خطر النزيف هو قيد مؤقت ناجم عن تناول المرأة لأدوية خاصة - مضادات التخثر. التحضير الأولي، بما في ذلك التوقف المؤقت للدواء، سيسمح بإجراء التلاعب دون عواقب.
تعتبر خزعة الطموح، على عكس الاستئصال الجراحي لقطعة من الأنسجة، آمنة من حيث تطور المضاعفات المبكرة.
درجة
الآن يجب أن نتحدث عن الشفط من تجويف الرحم - ما هو؟ في الواقع، السطح الداخلي عبارة عن غشاء مخاطي يتكون من عدة صفوف من الخلايا. أثناء الإجراء، تدخل الطبقة الوظيفية السطحية من بطانة الرحم إلى القسطرة، والتي يتم إرسالها بعد ذلك للفحص النسيجي:
- في البداية، يتم تقييم مظهر الرشفة، لأنه في بعض العمليات المرضية يلاحظ تغيير في لونها أو هيكلها.
- ثم يتم إجراء دراسة مورفولوجية تحت المجهر - وتبدأ بتقييم بنية بطانة الرحم نفسها. يتم وصف جميع خصائص الخلية ومقارنتها على الفور بالقيم الطبيعية.
- في علم الأمراض، يمكن ملاحظتها كعلامات على انخفاض نشاط بطانة الرحم - ضمور، أو النمو المفرط وزيادة الوظيفة - تضخم وتضخم.
- في بعض الأحيان يتم العثور على خلايا غير نمطية - يختلف هيكلها عن المعلمات الطبيعية. اكتشافهم هو علامة على ورم خبيث.
يحتوي استنتاج الدراسة على معلومات أكثر بكثير، لكن المريض لا يحتاج إلى فك تشفيرها - يجب تفسير النتائج من قبل الطبيب المعالج.
بعد الإجراء
على الرغم من أن الإجراءات الحديثة ليست مصحوبة بتلاعب جسيم في تجويف الرحم، إلا أنه لا يزال من الضروري اتباع بعض التوصيات. تنفيذها يقلل من احتمالية الإصابة بمضاعفات معدية:
- ينبغي تنفيذ التدابير الوقائية في غضون ثلاثة أيام بعد إجراء خزعة الطموح.
- وتشمل القواعد العامة الحد من النشاط الجنسي خلال هذه الفترة، وكذلك استبعاد السباحة في المسابح والمياه المفتوحة. في موسم البرد، تحتاج المرأة إلى منع انخفاض حرارة الجسم.
- تتكون تدابير النظافة من استخدام المراحيض المحلية للأعضاء التناسلية. ويشترط الاغتسال بانتظام، وتغيير الملابس الداخلية يومياً، واستخدام المطهرات المهبلية بأشكالها المختلفة.
لا تزال مسألة استخدام الفوط الصحية والسدادات القطنية مثيرة للجدل - هل يمكن أن تصبح مصدرًا للعدوى الصاعدة؟ وبما أن الإجراء يتم خارج فترة الحيض، فمن الأفضل تجنب استخدام منتجات النظافة اليومية.
يتطلب تشخيص العديد من أمراض النساء إجراء دراسات نسيجية وخلوية لبطانة الرحم - الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. في السابق، تم استخدام الخزعة الميكانيكية لهذا الغرض عن طريق كشط قطعة من الأنسجة تحت التخدير. لقد جعلت التطورات الطبية الحديثة التشخيص أقل إيلامًا وإزعاجًا. إحدى هذه الطرق هي نضح تجويف الرحم. ويمكن استخدامه لأخذ عينة من أنسجة بطانة الرحم مع الحد الأدنى من المخاطر على صحة المرأة.
ما هو نضح تجويف الرحم؟
نضح تجويف الرحم عبارة عن مجموعة من خلايا بطانة الرحم عن طريق خلق ضغط سلبي على سطح الغشاء المخاطي للفحص الخلوي. يتم إجراء الاختبار في الأيام 6-9 أو 20-25 من الدورة الشهرية، حسب اتجاه التشخيص. يتم فحص خلايا بطانة الرحم للتأكد من امتثالها لمرحلة معينة من الدورة الشهرية ووجود عناصر غير نمطية. يتيح التحليل اكتشاف العمليات المرضية بمختلف أنواعها والأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة من التطور.
دواعي الإستعمال
توصف خزعة شفط بطانة الرحم للتشخيص في الحالات التالية:
- اضطرابات في الدورة وطبيعة تدفق الحيض.
- نزيف الرحم والإفرازات المرضية لأسباب غير معروفة.
- العقم.
- التغيرات المرضية في بطانة الرحم (تضخم، نقص تنسج)؛
- اشتباه في السرطان.
- السيطرة على العلاج الهرموني.
في أغلب الأحيان، يتم وصف تحليل التركيب الخلوي للغشاء المخاطي للرحم للنساء اللاتي يخططن للحمل، خاصة مع النتيجة غير المواتية للمحاولات السابقة للحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية السيئة.
موانع
لتجنب المضاعفات وعدم تعريض صحة المرأة لخطر إضافي، يمنع إجراء الخزعة في الحالات التالية:
- حمل؛
- الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
- التهاب حاد في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
- الأمراض في تطور الرحم.
- - اضطرابات النزيف المصاحبة للأمراض المزمنة أو الأدوية.
يتطلب تنفيذ الإجراء أثناء العلاج المضاد للتخثر سحبًا مؤقتًا للأدوية.
أنواع وطرق الإجراء
تتضمن تقنية أخذ عينة من بطانة الرحم خلق فراغ في تجويف الرحم ومن ثم امتصاص عينة الأنسجة. ولهذا الغرض، يتم استخدام المحاقن البنية وقسطرة القنية التي تستخدم لمرة واحدة. تختلف تقنية الإجراء اعتمادًا على الأداة المختارة. قبل التشخيص، ليست هناك حاجة لتوسيع عنق الرحم، مما يقلل الألم بشكل كبير ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. للتحضير للاختبار، تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء لتحديد ما إذا كان هناك أي موانع وتنفيذ إجراءات النظافة القياسية، كما هو الحال قبل زيارة منتظمة للطبيب.
خزعة الطموح
يتم إجراء خزعة الطموح بعد المعالجة المسبقة للأعضاء التناسلية بمحلول مطهر وتثبيت عنق الرحم بملقط الرصاص. يتم جمع المواد الحيوية باستخدام طريقتين:
- يدوي. يتم إجراؤه باستخدام حقنة بنية - أسطوانة بلاستيكية بمكبس في نهايتها بطول 300 ملم وعرض 3 ملم. جنبا إلى جنب مع مسبار الرحم المرن، يتم إدخاله في تجويف الرحم إلى الأسفل، ويتم سحب المكبس للخلف وإزالة جزيئات الأنسجة لتحليلها.
- كهربائي. يتم ربط أنبوب الرحم بضاغط صغير لخلق ضغط سلبي وإدخاله في الرحم. قم بتشغيل الجهاز وأخذ عينة نضح.
بعد أخذ المادة الحيوية، يتم إيقاف حركة المكبس حتى لا تدخل عينات الأنسجة من عنق الرحم والمهبل إلى المحقنة. للقضاء على الانزعاج عندما يمر المسبار عبر قناة عنق الرحم، قبل 1-2 ساعات من الإجراء، توصف المرأة دروتافيرين أو مسكن.
خزعة بيبيل
الطريقة الأسهل والأسرع لإجراء الخزعة هي جمع الشفط باستخدام أنبوب - قسطرة معقمة خاصة يمكن التخلص منها بطرف غير حاد ومكبس مدمج. تتكون تقنية أخذ العينات من عدة مراحل:
- علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر.
- تصور عنق الرحم باستخدام منظار.
- إدخال الأنابيب في قاع الرحم.
- يتم جمع النضح عن طريق سحب المكبس وخلق ضغط سلبي على سطح بطانة الرحم.
- إزالة القسطرة من تجويف الرحم.
- العلاج المتكرر للأعضاء التناسلية بمطهر.
لا تستغرق العملية أكثر من 10 دقائق ويمكن إجراؤها في عيادة ما قبل الولادة كجزء من عيادة أمراض النساء القياسية.
تقييم النتائج
يتم فحص عينة من أنسجة بطانة الرحم وفقًا لعدة عوامل تشير التغيرات فيها إلى وجود عملية مرضية:
- المظهر (اللون والبنية) ؛
- البنية المورفولوجية
- النمو والوظيفة.
إذا تم اكتشاف خلايا غير نمطية أو اضطرابات في نمو بطانة الرحم، تتم إحالة المريضة لإجراء فحص نسيجي إضافي.
على الرغم من أن خزعة الطموح هي إجراء غير ضار، إلا أنه يجب على المرأة الالتزام بالتوصيات التالية لمدة 3 أيام بعد الاختبار:
- لا تمارس الجنس.
- لا تسبح في المياه المفتوحة والمسابح.
- لا تستخدم حفائظ.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- أداء النظافة التناسلية بانتظام وتغيير الملابس الداخلية.
وفقا لمؤشرات طبيب أمراض النساء، قد يوصف المريض عوامل مضادة للجراثيم المحلية أو النظامية. يساعد الالتزام بهذه التدابير الوقائية على تجنب العدوى والعواقب غير المرغوب فيها بعد العملية.
المضاعفات المحتملة
إن أخذ الرشفة من تجويف الرحم لا يتطلب تدخلاً جراحيًا في الغشاء المخاطي. ولكن، على الرغم من كل الاحتياطات، فإن احترافية طبيب أمراض النساء، وسلامة الأدوات وتعقيمها، قد تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة طفيفة في بطانة الرحم. يتجلى في الأعراض التالية:
- آلام أسفل البطن.
- نزيف من المهبل.
- ضعف عام؛
- حمى منخفضة.
يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية الصغيرة إلى حدوث نزيف داخل الرحم، والذي يصاحبه انخفاض ضغط الدم والدوخة والغثيان. غالبًا ما تؤدي إصابة الغشاء المخاطي إلى إصابة تجويف الرحم مع مزيد من تطور العملية الالتهابية. خارجيا، يتجلى ذلك من خلال الإفرازات المرضية والألم والانزعاج في أسفل البطن. إذا ظهرت أي أعراض مشبوهة في غضون أيام قليلة بعد الإجراء، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء على الفور.
خزعة الطموح هي طريقة حديثة غير جراحية لتشخيص الأمراض النسائية. إنه آمن قدر الإمكان لصحة المرأة ويسمح لك بجمع المواد الحيوية بسرعة للتحليل الخلوي. وهذا يبسط التشخيص إلى حد كبير ويجعل من الممكن البدء في علاج أمراض الأورام والالتهابات في الوقت المناسب.
إن استخدام خزعة بطانة الرحم كوسيلة تشخيصية له تاريخ طويل. في عام 1937، قام طبيب أمراض النساء الأمريكي، مؤسس وسائل منع الحمل، جون روك، بأخذ بطانة الرحم لأول مرة لتحليلها وسجل هذه الحقيقة. استخدم الطبيب الشهير كشط الغشاء المخاطي - وهي طريقة لا تزال تستخدم في أمراض النساء.
ما هي خزعة بطانة الرحم؟
يتم تضمين إزالة المواد من تجويف الرحم والأنسجة اللاحقة لبطانة الرحم في الحد الأدنى التشخيصي لتحديد سبب المرض النسائي. خزعة بطانة الرحم هي الحصول على عينات من الغشاء المخاطي للطبقة الداخلية للرحم للفحص النسيجي اللاحق.
في معظم الحالات، يكون أخذ الخزعة بمثابة دراسة مستقلة ذات تدخل طفيف. قد ينشأ موقف عندما يتم إجراء الخزعة كجزء من تدخل جراحي واسع النطاق، ويتم تقييم حالة الأنسجة على أساس طارئ خلال 15-20 دقيقة بعد إزالتها.
يساعد الفحص النسيجي لبطانة الرحم المأخوذة على التمييز بين أمراض الرحم ذات الأعراض المتشابهة واختيار العلاج بشكل فردي.
على الرغم من أن الخزعة هي إجراء تشخيصي في الغالبية العظمى من الحالات، إلا أنها تستخدم أحيانًا في علاج أمراض بطانة الرحم. يستغرق الأمر من 7 إلى 12 يومًا لدراسة الخزعة في المختبر، حيث يقوم أخصائي الأنسجة بإجراء المعالجات التالية:
- يجفف الأنسجة ويجعلها قابلة للذوبان في الدهون.
- تشريب مادة الخزعة بالبرافين، لتكوين مكعبات صلبة؛
- يقطع المكعب باستخدام أداة حادة للغاية (مشراح) إلى أنحف الصفائح؛
- يتم وضع الطبقات التي يتراوح سمكها من 3 إلى 10 ميكرون على شريحة زجاجية وملطخة؛
- يغطي بزجاج آخر، مثبت للتخزين والدراسة؛
- يقوم بالفحص المجهري.
- يصف السمات الهيكلية لبطانة الرحم.
لا يقوم أخصائي الأنسجة بإجراء تشخيص سريري، بل يتم ذلك بواسطة طبيب أمراض النساء بناءً على مجموعة من البيانات من الخزعة والتنظير المهبلي وتنظير الرحم والفحص البصري والتاريخ الطبي وشكاوى المرضى.
إذا كان الاستنتاج ينص على أن بطانة الرحم ليس لديها أي علامات على عدم النمطية، فإن هيكلها يتوافق مع مرحلة الدورة الشهرية، وهذا يدل على عدم وجود انحرافات.
الأمراض المكتشفة أثناء الدراسة:
- فرط تنسج بطانة الرحم؛
- داء السلائل، الاورام الحميدة واحدة.
- التحولات الخبيثة.
- التهاب بطانة الرحم.
- التناقض بين بنية بطانة الرحم ومرحلة الدورة.
يعتبر وجود اللانمطية في عينة الخزعة في بعض أشكال تضخم الدم حالة سرطانية. يشار إلى الإصابة بالسرطان من خلال انتهاك بنية الخلايا وآلية انقسام الخلايا، وتحويل الظهارة الغدية إلى سدى، والتغيرات في بنية بطانة الرحم.
مؤشرات للدراسة
يتم إجراء الخزعة على النساء من جميع الأعمار، بغض النظر عما إذا كانوا قد أنجبن أم لا. يجب أن تكون هناك أسباب لوصف التلاعب.
دواعي الإستعمال:
- النزيف بين فترات الدورة الشهرية؛
- نزف دموي.
- انقطاع الطمث؛
- النزيف بعد الولادة والإجهاض أثناء العلاج الهرموني.
- النزيف بعد انقطاع الطمث.
- التحضير للتلقيح الاصطناعي.
- تم اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء فحص الخلايا اللطاخة (اختبار عنق الرحم)؛
- وجود ورم في الرحم.
- العقم من مسببات غير معروفة.
- التغيرات المرضية التي تم تحديدها خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والتي كانت موجودة لمدة ثلاث دورات شهرية على الأقل.
لكي تكون هذه الدراسات مفيدة للغاية، من المهم إجراء الخزعة في الوقت المحدد بالضبط. هذه الفترة تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية.
إذا كانت المرأة في سن اليأس، يتم التلاعب بها في أي وقت، أو تسترشد بتاريخ بداية النزيف. في حالة الاشتباه بوجود ورم سرطاني، يتم سحب عينة من تجويف الرحم في أي يوم من أيام الدورة.
توقيت التلاعب:
- ورم الرحم - في نهاية الحيض.
- نزيف الرحم - في اليوم الأول من ظهوره؛
- نزيف الرحم - 7-10 أيام من بداية النزيف الشديد.
- العقم - 2-3 أيام قبل الحيض.
- تحديد حساسية بطانة الرحم للهرمونات - 17-24 يوما من الدورة؛
- عدم التوازن الهرموني - عدة دراسات بفاصل 7-8 أيام.
يُحظر إجراء الخزعة في أي مرحلة من مراحل الحمل، لأنها تعيق نمو البويضة المخصبة. لا يتم إجراء التلاعب إذا انخفض مستوى التخثر، أو إذا كانت هناك عمليات التهابية في أعضاء الحوض، أو إذا كان لديك حساسية من أدوية الألم.
كيف يتم إجراء الخزعة في تجويف الرحم؟
يعتمد موقع الاختبار التشخيصي على الطريقة المختارة لأخذ عينة الخزعة. يمكن أن تكون هذه إما غرفة عمليات في عيادة أمراض النساء أو غرفة عمليات صغيرة في المستشفى.
قبل بدء التلاعب، يتم توسيع جدران المهبل بمساعدة المنظار، ويتم التعامل مع مدخل المهبل وعنق الرحم بمطهر. ثم يتم تثبيت الرقبة بملقط الرصاص. تعتمد إجراءات الطبيب الإضافية على الطريقة المختارة.
كشط التشخيص
نظرًا لطبيعتها الإعلامية، لا تزال هذه الطريقة الجذرية مستخدمة في أمراض النساء. مؤشرات لتنفيذه: النزيف أثناء انقطاع الطمث وبعد الإجهاض، وإمكانية تطوير أمراض الأورام.
في المرحلة الأولى، يتم توسيع قناة عنق الرحم عن طريق إدخال عربات بأقطار مختلفة بشكل متسلسل فيها. بعد ذلك، يتم إدخال مكشطة في الرحم على شكل ملعقة ضيقة ذات حواف حادة.
باستخدام هذه المكشطة، يقوم الطبيب بكشط التجويف الداخلي للرحم، وينقل الأداة من قاع الرحم إلى البلعوم الداخلي. يتم وضع الجزء المأخوذ من بطانة الرحم في وعاء يحتوي على الفورمالديهايد، ويتم إعادة إدخال المكحت لعلاج الجدار الخلفي للرحم وفم قناتي فالوب.
مزايا:
- يعتبر الكشط في نفس الوقت معالجة علاجية، حيث أنه يزيل بؤر الأمراض؛
- يتيح لك اكتمال الصورة عدم تفويت العمليات غير النمطية.
- يتطلب الإجراء المؤلم والصادم استخدام التخدير الوريدي.
- بعد ذلك عليك أن تتعافى خلال شهر؛
- يؤدي نقص خبرة طبيب أمراض النساء إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات.
أحد أنواع الكشط الكامل هو خزعة CUG، يتم إجراؤها لتحديد سبب العقم أو لدراسة الاستجابة للعلاج الهرموني. يتم الحصول على المواد من جدران الرحم نتيجة 2-3 كشط (قطارات) فقط. يتم إجراؤها باستخدام مكحت صغير دون توسيع قناة عنق الرحم.
خزعة شفط بطانة الرحم
لإجراء خزعة الطموح من مناطق بطانة الرحم، يتم استخدام حقنة الرحم البني أو الشافطة فراغ. يتم استخدام هذه الطريقة اللطيفة لفحص نتائج الموجات فوق الصوتية السلبية.
ليس من الضروري توسيع قناة عنق الرحم أثناء التلاعب، ولكن التخدير لا يزال يستخدم لمنع الانزعاج. يقوم الطبيب بإزالة المادة عن طريق إدخال قسطرة متصلة بحقنة الشفط في تجويف الرحم، ومن ثم سحب مكبس الأداة تجاهه.
بالنسبة للشفط الفراغي لعينات بطانة الرحم، يتم استخدام جهاز كهربائي بمبدأ تشغيل مماثل بدلاً من حقنة الرحم.
يتم ربط أنبوب الشفط به، والذي يتم تمريره على طول جدران الرحم، لجمع المواد للبحث. قبل الإجراء، يتم إعطاء المرأة حقنة مضادة للتشنج، ويتم تخدير عنق الرحم والأنسجة المحيطة بالرحم.
مزايا:
- صدمة منخفضة
- التعافي السريع في الحالة الأولى؛
- الحد الأدنى من الألم.
- الانتعاش على المدى الطويل بعد الشفط بالفراغ.
- صعوبة الحفاظ على هيكل المادة المأخوذة.
خزعة بطانة الرحم
تُعد خزعة الأنابيب منخفضة الصدمة وغير المؤلمة تقريبًا خيارًا حديثًا لطموح بطانة الرحم. لإزالة المادة، استخدمي طرف أنبوبي رفيع ومرن يبلغ قطره 3 مم، ويتم ضغطه بإحكام على جدار الرحم.
يتم ربطه بمكبس يستخدمه الطبيب لخلق ضغط سلبي لإزالة عينات بطانة الرحم. يتم تكرار أخذ عينة الخزعة 3 مرات، وبعد ذلك تتم إزالة المسبار.
مزايا:
- يتيح لك الحصول على مواد ذات جودة عالية؛
- لا يؤذي الغشاء المخاطي للرحم.
- يتم إجراؤه في العيادات الخارجية.
- لا يتطلب التخدير.
- لا يسبب مضاعفات.
- قد يتم تفويت أمراض خطيرة بسبب محدودية مواقع أخذ عينات الأنسجة؛
- من الصعب استعادة بنية بطانة الرحم باستخدام الأنسجة.
تتمتع الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير الرحم بدقة تشخيصية عالية.يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الوريدي والتحكم بالمنظار. وبعد ذلك تتعافى المرأة بسرعة.
مع التخدير عالي الجودة لأي طريقة خزعة، لا تعاني المرأة من الألم، حتى بدون تخدير، فهي غير مؤلمة عمليًا.
نظرًا لأن الكشط التشخيصي وأخذ الرشفة من تجويف الرحم بأي طريقة هو تدخل جراحي بسيط، فإنهم يستعدون للمعالجة وفقًا لمعايير واحدة. التشخيص قبل الجراحة يشمل:
- تحليل عام للدم والبول.
- كيمياء الدم؛
- مخطط تجلط الدم.
- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، وجود مرض الزهري والتهاب الكبد.
- مسحة على نباتات المهبل وقناة عنق الرحم.
لاستبعاد الحمل تمامًا، تتبرع النساء في سن الخصوبة بالبول أو الدم لفحص وجود هرمون الحمل (HCG) (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).
كيف يتم التحضير للخزعة؟
أولاً. للتحضير لخزعة البيبل وغيرها من طرق إزالة مادة الخزعة، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية الهرمونية قبل 4-5 أسابيع من الإجراء، وعدم تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل 3-4 أيام من الإجراء.
ثانيًا.
يحظر استخدام السدادات القطنية المهبلية والتحاميل والأقراص المهبلية قبل الجراحة. يجب عليك تجنب الاتصال الحميم لمدة 2-3 أيام قبل إجراء الخزعة.
ثالث.
في يوم الإجراء أو في اليوم السابق، تتم إزالة الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية. عند استخدام التخدير العام أو الوريدي، يجب عدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعة قبل التدخل، ويجب عليك رفض الماء قبل 6 ساعات من إجراء الخزعة. يُنصح بعمل حقنة شرجية أو تناول ملين خفيف في اليوم السابق.
نظرًا لأنه من المستحيل تجنب إتلاف الأوعية الدموية في بطانة الرحم أثناء إجراء الخزعة، فمن المؤكد أن المرأة سوف تعاني من بعض النزيف لعدة أيام بعد الإجراء. ليس للتفريغ رائحة كريهة ولا يستمر أكثر من 5-6 أيام.
من الأفضل اتباع التوصيات لمدة 3-4 أسابيع بعد الإجراء:
- بعد إجراء خزعة فراغية من بطانة الرحم والكشط التشخيصي، عليك البقاء في السرير لعدة أيام؛
- لا يمكنك أخذ حمام ساخن، أو السباحة في حوض السباحة، أو في مسطح مائي مفتوح، أو زيارة الساونا أو غرفة البخار؛
- من المهم عدم الإفراط في التبريد وتجنب ارتفاع درجة الحرارة المفرطة؛
- يُنصح بعدم إرهاق نفسك جسديًا وعاطفيًا، فأنت بحاجة إلى تجنب التوتر؛
- الاتصالات الحميمة محظورة مؤقتا.
يعتمد الوقت الذي تستغرقه المرأة للتعافي على كيفية إجراء الخزعة. على سبيل المثال، بعد إجراء خزعة خفيفة من الغشاء المخاطي لبطانة الرحم، يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون 2-3 أيام.
بعد الكشط، قد يستغرق التجديد الكامل 3-4 أسابيع. إذا تعرضت لنزيف حاد، أو ألم شديد مع تشنجات في أسفل البطن، أو ارتفاع في درجة الحرارة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
تعتبر خزعة بطانة الرحم، مع التحضير المناسب والامتثال الكامل للمطهرات، دراسة تشخيصية مفيدة تساعد على استعادة الصحة الإنجابية وتجنب الأمراض الخطيرة.
محتوى
يعد الفحص النسيجي لبطانة الرحم أحد أكثر الطرق إفادة لتحديد الأمراض النسائية في المراحل المبكرة. لتقييم حالة العضو التناسلي، يلزم الحصول على عينات من الأنسجة الموجودة في تجويفه، ويستخدم أطباء أمراض النساء طرق الشفط.
مفهوم الطريقة
الشفط الفراغي هو نوع حديث من التحليل ونوع من الخزعة. أثناء الإجراء، يتم أخذ أنسجة بطانة الرحم من تجويف العضو التناسلي. تعتبر هذه الطريقة أقل إيلاما وصدمة من الكشط. للحصول على المواد الحيوية اللازمة، يتم استخدام أدوات مختلفة.
أنواع البحوث.
- الطريقة اليدوية - أخذ الرشفة من تجويف الرحم باستخدام حقنة بنية مزودة بمسبار مرن. يتم إدخاله إلى تجويف العضو من خلال قناة عنق الرحم إلى الأسفل.
- طريقة الشفط الكهربائي– يتم الحصول على نضح بطانة الرحم باستخدام ضاغط صغير؛ بعد إدخال المسبار في تجويف العضو التناسلي، يقوم الطبيب بتشغيل الجهاز، وتسقط عينات صغيرة من الأنسجة في القسطرة.
- خزعة Pipelle - يتم أخذ الرشفة من تجويف الرحم باستخدام قسطرة مرنة رفيعة مزودة بمكبس وطرف ناعم.
للحصول على صورة أوضح، يتم حقن كمية صغيرة من المحلول الملحي في تجويف الرحم. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من ربع ساعة، ويستمر التجميع الفعلي للمواد بضع ثوانٍ.
ميزات الإجراء
نظرًا لاستخدام طرق الفراغ لفحص الأعضاء التناسلية في كثير من الأحيان، فإن العديد من النساء مهتمات ليس فقط بما يمثله تحليل الشفط من تجويف الرحم، ولكن أيضًا بمدى ألم الإجراء.
في عملية أخذ الشفط يدويًا وكهربائيًا، يتم إمساك عنق الرحم بالملقط، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا. خلال خزعة الأنابيب، يتم إصلاح عنق الرحم فقط بمساعدة المرايا؛
ولذلك، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان أخذ عينة من تجويف الرحم مؤلمة أم لا، يعتمد على طريقة البحث. ولكن على أي حال، يوصي الأطباء بتناول No-shpa أو أي مضاد للتشنج آخر قبل ساعة من الإجراء لاسترخاء العضلات.
نادرا ما تحدث مضاعفات بعد الشفط؛ في بعض الأحيان يحدث نزيف داخلي، والذي يتجلى في شكل زيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض عدد الدم، والغثيان، والدوخة، والعطش الشديد، وإفرازات مهبلية دموية.
مشكلة أخرى قد تنشأ بعد العملية وهي التهاب الجهاز التناسلي، شعور المرأة بالحرارة، ارتفاع درجة الحرارة، القطع، ظهور آلام تشنجية في أسفل البطن، وضعف.
لتقليل احتمالية العواقب غير السارة، يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام بعد الاستنشاق، وعدم زيارة حمامات السباحة والساونا، وتجنب السباحة في المياه المفتوحة، وتجنب انخفاض حرارة الجسم. ومن الضروري الاستحمام في الصباح والمساء وتجنب الاستحمام. يوصى باستخدام المنظفات التي تحتوي على الحد الأدنى من العطر ومستوى الحموضة الأمثل.
الطموح ليس وسيلة دقيقة للغاية لتشخيص أمراض تجويف الرحم.، تتيح لك الدراسة تحديد التغيرات في بطانة الرحم بسرعة وإجراء تشخيص أولي ووصف اختبارات إضافية. يمكن إجراء النتيجة النهائية والتشخيص عن طريق إجراء خزعة عن طريق كشط تجويف الرحم.
مؤشرات وموانع
تتيح لنا دراسة نضح تجويف الرحم دراسة بنية بطانة الرحم، وتحديد مدى توافق حالتها مع مرحلة الدورة الشهرية، وتحديد الأورام الخبيثة. يجب أخذ الرشفة إذا أظهر الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وجود أمراض نسائية.
متى يتم تحليل نضح تجويف الرحم:
- فترات غير منتظمة
- العقم ذو الطبيعة غير المبررة، وجود حمل متجمد في الماضي؛
- نزيف في منتصف الدورة، أثناء انقطاع الطمث، بعد الولادة أو الإجهاض، إفرازات ذات طبيعة غير نمطية؛
- لمراقبة حالة بطانة الرحم وتجويف الرحم أثناء تناول الأدوية الهرمونية أو وسائل منع الحمل، والاستخدام طويل الأمد للجهاز داخل الرحم.
- عندما تظهر علامات تضخم بطانة الرحم، بطانة الرحم، العمليات المرضية التي تعتمد على الهرمونات، تكوينات عنق الرحم أو المبيض.
- يوصى بإجراء خزعة Pipelle في مرحلة التخطيط للحمل من أجل تقليل خطر الإجهاض، وكثرة السائل السلوي، ونقص الأكسجة، وقصور المشيمة الجنينية، وأمراض الجهاز العصبي للجنين.
لا يتم إجراء الطموح في حالة وجود عمليات التهابية في أعضاء الجهاز التناسلي - فالخزعة يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة المرض أو تفاقمه. يُمنع استخدام هذا الاختبار أثناء الحمل وعند النساء اللاتي يتناولن مضادات التخثر بشكل متكرر أو مستمر أو لديهن تاريخ من فقر الدم.
نتيجة
يمكن معرفة نتائج دراسة حالة بطانة الرحم في غضون أيام قليلة. في المرحلة الأولية، يتم تقييم مظهر الرشفة، ويلاحظ التغيرات في اللون والبنية.
ما يكشفه التحليل:
- تسمح لك الدراسة المورفولوجية بتقييم حالة بطانة الرحم وتحديد جميع الخلايا ومقارنة خصائصها بالمؤشرات الطبيعية.
- في العديد من الأمراض، هناك انخفاض أو زيادة في نشاط بطانة الرحم - ستكون علامات الضمور والتضخم ملحوظة في الرشفة؛
- إذا تم العثور على خلايا ذات طبيعة غير نمطية في الرشفة، يجب على المرأة أيضًا أن تخضع لكشط تجويف الرحم وقناة عنق الرحم من أجل تحديد طبيعة وشدة الأمراض النسائية.
قد تكون نتائج التحليل غير صحيحة إذا تم أخذ الرشفة أثناء الحيض أو تفاقم مرض معدي مزمن. يمكن للأدوية المضادة للبكتيريا المهبلية أن تشوه القيم إذا استخدمتها المرأة في اليوم السابق للإجراء، أو الجل الذي بقي بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.
يتم تنفيذ الطموحفي الأيام 6-9، 20-25 من الدورة الشهرية.
يتكون التحضير من استبعاد الجماع الجنسي قبل 3-4 أيام من الدراسة والغسل.
يعد تحليل نضح الرحم أحد الأنواع الحديثة للتشخيص الأولي؛ فهو يستخدم لتقييم حالة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. الإجراء لا يدوم طويلا، ولا يتطلب إعدادا خاصا مسبقا، وخطر العواقب السلبية ضئيل.