الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف - قائمة الأسماء. المضادات الحيوية: طيف العمل ، الإدارة ، العلاج بعد المضادات الحيوية 2 صفوف

في أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والشعب الهوائية ، يتم استخدام أربع مجموعات رئيسية من المضادات الحيوية. هذه هي البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات والفلوروكينولونات. إنها مريحة لأنها متوفرة في أقراص وكبسولات ، أي للإعطاء عن طريق الفم ، ويمكن تناولها في المنزل. كل مجموعة لها خصائصها الخاصة ، ولكن بالنسبة لجميع المضادات الحيوية ، هناك قواعد لأخذها يجب مراعاتها.

• يجب وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب لدواعي معينة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة المرض وشدته ، وكذلك على الأدوية التي سبق للمريض تلقيها.
• لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية لعلاج الأمراض الفيروسية.
• يتم تقييم فعالية المضاد الحيوي خلال الأيام الثلاثة الأولى من تناوله. إذا كان المضاد الحيوي يعمل بشكل جيد ، فلا يجب قطع مسار العلاج حتى الفترة التي أوصى بها الطبيب. إذا كان المضاد الحيوي غير فعال (بقيت أعراض المرض كما هي ، والحمى استمرت) ، بلغ الطبيب. الطبيب فقط هو الذي يقرر استبدال الدواء المضاد للميكروبات.
• الآثار الجانبية (مثل الغثيان الخفيف والطعم السيئ في الفم والدوخة) لا تتطلب دائمًا التوقف الفوري عن المضاد الحيوي. في كثير من الأحيان ، يكفي فقط تعديل جرعة الدواء أو إعطاء أدوية إضافية تقلل من الآثار الجانبية. يتم تحديد تدابير التغلب على الآثار الجانبية من قبل الطبيب.
• يمكن أن يكون الإسهال نتيجة تناول المضادات الحيوية. إذا كان لديك الكثير من البراز الرخو ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. لا تحاول علاج الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية بنفسك.
• لا تقلل الجرعة التي وصفها طبيبك. يمكن أن تكون المضادات الحيوية بجرعات صغيرة خطيرة لأنه بعد استخدامها ، هناك احتمال كبير لظهور البكتيريا المقاومة.
• راقب بدقة وقت تناول المضاد الحيوي - يجب الحفاظ على تركيز الدواء في الدم.
• يجب تناول بعض المضادات الحيوية قبل وجبات الطعام ، والبعض الآخر بعدها. خلاف ذلك ، يتم امتصاصها بشكل أسوأ ، لذلك لا تنس مراجعة طبيبك حول هذه الميزات.

السيفالوسبورينات

الخصائص:المضادات الحيوية واسعة الطيف. وهي تستخدم بشكل رئيسي في العضل والوريد لعلاج الالتهاب الرئوي والعديد من الالتهابات الخطيرة الأخرى في الجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء. من بين الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، يتم الآن استخدام السيفيكسيم على نطاق واسع فقط.

• تسبب الحساسية بشكل أقل تواترا من البنسلين. لكن الشخص الذي لديه حساسية من مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية يمكن أن يصاب بما يسمى تفاعل الحساسية المتصالبة للسيفالوسبورينات.
• يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل والأطفال (كل دواء له قيود عمرية خاصة به). بعض السيفالوسبورينات قانونية منذ الولادة.

ردود الفعل التحسسية والغثيان والاسهال.

موانع الاستعمال الرئيسية:

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)
المادة الفعالة: سيفيكسيم
بانزف (قلويد) سوبراكس(منتجات مختلفة) سيفورال سولوتاب (أستيلاس)		دواء شائع الاستخدام وخاصة عند الأطفال. المؤشرات الرئيسية للموعد هي التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب والتهابات المسالك البولية غير المعقدة. يُسمح بالتعليق من 6 أشهر ، كبسولات - من 12 عامًا. ينصح النساء المرضعات في أيام تناول الدواء بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت.

البنسلينات

المؤشرات الرئيسية:

• ذبحة
• تفاقم مزمن
• وسط حار
• تفاقم مزمن
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
• حمى قرمزية
• التهابات الجلد
• التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية والتهابات أخرى

الخصائص:هي مضادات حيوية منخفضة السمية واسعة الطيف.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود الفعل التحسسية.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.

معلومات مهمة للمريض:

• تسبب أدوية هذه المجموعة الحساسية أكثر من المضادات الحيوية الأخرى. رد الفعل التحسسي للعديد من الأدوية من هذه المجموعة ممكن في وقت واحد. إذا أصبت بطفح جلدي أو خلايا أو أي تفاعلات تحسسية أخرى ، فتوقف عن تناول المضاد الحيوي واتصل بطبيبك في أسرع وقت ممكن.
• البنسلينات هي إحدى مجموعات المضادات الحيوية القليلة التي يمكن أن تستخدمها النساء الحوامل والأطفال في سن مبكرة جدًا.
• الأدوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أموكسيسيلين
أموكسيسيلين(مختلف همز.) أموكسيسيلين دي إس(ميكوفار للكيماويات الصيدلانية) اموسين (توليف OJSC) Flemoxin سولوتاب (أستيلاس) هيكونسيل(كركا)		المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع. مناسب بشكل خاص لعلاج الذبحة الصدرية. لا يستخدم فقط في التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في علاج قرحة المعدة. يمتص جيدا عندما يؤخذ عن طريق الفم. يتم تطبيقه عادة 2-3 مرات في اليوم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون غير فعال. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض البكتيريا قادرة على إنتاج مواد تدمر هذا الدواء.
المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك
اموكسيكلاف(ليك) Amoxiclav Quiktab (ليك د.د.) اوجمنتين (جلاكسو سميث كلاين) بانكلاف (هيموفارم) فليموكلاف سولوتاب(أستيلاس) ايكوكلاف (أففا روس)		يحمي حمض الكلافولانيك الأموكسيسيلين من البكتيريا المقاومة. لذلك ، غالبًا ما يوصف هذا الدواء للأشخاص الذين عولجوا بالفعل بالمضادات الحيوية أكثر من مرة. كما أنه مناسب بشكل أفضل لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الكلى والقنوات الصفراوية والجلد. يتم تطبيقه عادة 2-3 مرات في اليوم. في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة تسبب الإسهال واختلال وظائف الكبد.

الماكروليدات

المؤشرات الرئيسية:

• عدوى الميكوبلازما والكلاميديا ​​(التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الأكبر من 5 سنوات)
• ذبحة
• تفاقم التهاب اللوزتين المزمن
• التهاب الأذن الوسطى الحاد
• التهاب الجيوب الأنفية
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
• السعال الديكي

الخصائص:المضادات الحيوية ، والتي تستخدم بشكل رئيسي في شكل أقراص ومعلقات. يتصرفون بشكل أبطأ قليلاً من المضادات الحيوية للمجموعات الأخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الماكروليدات لا تقتل البكتيريا ، ولكنها توقف تكاثرها. نادرا ما تسبب الحساسية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود فعل تحسسية ، ألم وانزعاج في البطن ، غثيان ، إسهال.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي.

معلومات مهمة للمريض:

• بالنسبة للماكروليدات ، تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة بسرعة كبيرة. لذلك ، يجب عدم تكرار مسار العلاج بأدوية هذه المجموعة لمدة ثلاثة أشهر.
• يمكن أن تؤثر بعض الأدوية في هذه المجموعة على نشاط الأدوية الأخرى ، كما تقل امتصاصها عند التفاعل مع الطعام. لذلك ، قبل استخدام الماكروليدات ، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أزيثروميسين
أزيثروميسين(مختلف همز.) أزيترال(شريا) أزيتروكس (فارمستارد) أزيد (زينتيفا) زيتاماكس يؤخر (فايزر) عامل Z (فيروفارم) زيتروليد (فالنس) زيترول فورت(فالنس) سوماميد (تيفا ، بليفا) سوماميد فورت(تيفا ، بليفا) الهيموميسين (هيموفارم) إيكوميد (أففا روس)	168,03-275 80-197,6	أحد أكثر الأدوية شيوعًا في هذه المجموعة. يتم تحمله بشكل أفضل من غيره ويتم امتصاصه جيدًا. على عكس الماكروليدات الأخرى ، فإنه يمنع نمو المستدمية النزلية ، والتي غالبًا ما تسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية. من المستحسن أن تأخذ على معدة فارغة. يدور في الجسم لفترة طويلة ، لذلك يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. الدورات العلاجية القصيرة التي يحددها الطبيب ممكنة: من 3 إلى 5 أيام. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه بحذر أثناء الحمل. موانع الاستعمال في حالات شديدة من الكبد والكلى.
المادة الفعالة: الاريثروميسين
الاريثروميسين(مختلف همز.)	26,1-58,8	مضاد حيوي طويل الاستخدام ، تقاومه بعض البكتيريا. يسبب الغثيان في كثير من الأحيان إلى حد ما أكثر من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. يثبط عمل إنزيمات الكبد المسؤولة عن تدمير الأدوية الأخرى. لذلك ، عند تفاعل بعض الأدوية مع الاريثروميسين ، يتم الاحتفاظ بها في الجسم وتسبب آثارًا سامة. من المهم جدًا استخدام الدواء على معدة فارغة. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: كلاريثروميسين
كلاريثروميسين(مختلف همز.) كلابكس (رانباكسي) Clubax OD (Ranbaxi) كلاسيد(أبوت) كلاسيد ريال (أبوت) فرونيليد(كركا) Fromilid أونو(كركا) إيكوزيترين (أففا روس)	773-979,5 424-551,4	لا يستخدم فقط لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا في علاج مرض القرحة الهضمية لتدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. إنه فعال ضد الكلاميديا ​​، لذلك غالبًا ما يتم تضمينه في أنظمة علاج الأمراض المنقولة جنسياً. الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية مماثلة لتلك الخاصة بالإريثروميسين. لا يستخدم للأطفال دون سن 6 أشهر ، أثناء الحمل والرضاعة.
المادة الفعالة: Midecamycin / خلات midecamycin
ماكروفوم(كركا)	205,9-429	مضاد حيوي تقليدي من الماكروليد ، غالبًا ما يستخدم في شكل معلق لعلاج الالتهابات عند الأطفال. جيد التحمل. يُنصح بتناوله قبل الوجبات بساعة واحدة. تفرز بسرعة كبيرة من الجسم ، وبالتالي فإن الحد الأدنى لتكرار الاستقبال - 3 مرات في اليوم. التفاعلات الدوائية أقل احتمالا. أثناء الحمل ، يمكن استخدامه فقط في حالات استثنائية ، بينما لا يتم استخدام الرضاعة الطبيعية.
المادة الفعالة: روكسيثروميسين
روليد(سانوفي أفينتيس)	509,6-1203	يمتص جيدا ، جيد التحمل. المؤشرات والآثار الجانبية قياسية. لا ينطبق أثناء الحمل والرضاعة.

الفلوروكينولونات

المؤشرات الرئيسية:

• التهاب الأذن الخارجية الحاد
• التهاب الجيوب الأنفية
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
• الزحار
• داء السلمونيلات
• التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية
• التهاب الملحقات
• الكلاميديا ​​والتهابات أخرى

الخصائص:المضادات الحيوية القوية ، وغالبًا ما تستخدم في حالات العدوى الشديدة. يمكن أن تعطل تكوين الغضروف ، وبالتالي فهي موانع عند الأطفال والأمهات الحوامل.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:ردود فعل تحسسية ، ألم في الأوتار والعضلات والمفاصل ، ألم وانزعاج في البطن ، غثيان ، إسهال ، نعاس ، دوار ، حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية.

موانع الاستعمال الرئيسية:التعصب الفردي ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 18 عامًا.

معلومات مهمة للمريض:

• يجب تناول الفلوروكينولونات عن طريق الفم بكوب كامل من الماء ، وبشكل إجمالي خلال فترة العلاج ، اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا.
• من أجل الاستيعاب الكامل ، من الضروري تناول الأدوية قبل ساعتين على الأقل أو بعد 6 ساعات من تناول مضادات الحموضة (علاجات حرقة المعدة) ، ومستحضرات الحديد والزنك والبزموت.
• من المهم تجنب حروق الشمس أثناء استخدام الأدوية ولمدة 3 أيام على الأقل بعد انتهاء العلاج.

الاسم التجاري للدواء	النطاق السعري (روسيا ، فرك)	خصائص الدواء ، والتي من المهم أن يعرفها المريض
المادة الفعالة: أوفلوكساسين
أوفلوكساسين(منتجات مختلفة) زانوسين (رانباكسي) زانوسين OD(رانباكسي) زوفلوكس (مصطفى نفزات ايلاش سناعي) أوفلوكسين (زينتيفا) طارف(سانوفي أفينتيس)		غالبا ما تستخدم في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء. لالتهابات الجهاز التنفسي لا يستعمل في جميع الحالات. يشار إلى أنه لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية ، ولكن لا ينصح به للذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
المادة الفعالة: موكسيفلوكساسين
افلوكس(باير)	719-1080	أقوى مضاد حيوي لهذه المجموعة. يتم استخدامه لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد الشديد ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يمكن استخدامه أيضًا في علاج أشكال السل المقاومة للأدوية.
المادة الفعالة: سيبروفلوكساسين
سيبروفلوكساسين(منتجات مختلفة) تسيبرينول(كركا) تسيبروباي(باير) تسيبروليت (د. ريدي "ج) تسيبروميد (بروميد) سيفران (رانباكسي) التطوير التنظيمي الرقمي(رانباكسي) إيكوسيفول (أففا روس)	46,6-81 295-701,5	الدواء الأكثر استخدامًا من مجموعة الفلوروكينولونات. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ، بما في ذلك ضد مسببات الأمراض من الالتهابات الشديدة. المؤشرات هي نفسها كتلك الخاصة بأوفلوكساسين.
المادة الفعالة: الليفوفلوكساسين
الليفوفلوكساسين(منتجات مختلفة) ليفوليت (د. ريدي "ج) غليفو (جلينمارك) يفوكتسين(شريا) تافانيك(سانوفي أفينتيس) فليكسيد(ليك) فلوراسيد (فالنتا ، Obolenskoe) هايلفلوكس(هايلانس مختبرات) إيكوفيد (أففا روس) إليفلوكس (رانباكسي)	366-511 212,5-323	الدواء لديه مجموعة واسعة جدا من الإجراءات. فعال ضد جميع مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي. غالبا ما يوصف للالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية. يتم استخدامه لعدم فعالية البنسلين والماكروليدات ، وكذلك في حالات الأمراض البكتيرية الشديدة.

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة ، فاستشر الطبيب للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

محتوى

المضادات الحيوية هي مجموعة واسعة من الأدوية التي يهدف عملها إلى مكافحة الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة ، شهدت قائمة هذه الصناديق بعض التغييرات. اكتسبت المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد شعبية كبيرة. هناك عقاقير حديثة تهدف إلى القضاء على العامل المسبب لمرض معين. الأدوية ذات التأثير الضيق هي الأفضل ، لأنها لا تؤثر على البكتيريا الطبيعية.

كيف يعمل الجيل الجديد من المضادات الحيوية

يستخدم الطاقم الطبي بنجاح العوامل المضادة للبكتيريا بسبب حقيقة أن العمليات الحيوية في خلايا جسم الإنسان تختلف عن تلك الموجودة في الخلية البكتيرية. تعمل أدوية الجيل الجديد هذه بشكل انتقائي ، حيث تؤثر فقط على خلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، دون التأثير على الكائنات البشرية. يحدث التصنيف اعتمادًا على الطريقة التي تؤثر بها على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

تمنع بعض الأدوية تخليق غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا ، وهو غائب في جسم الإنسان. وتشمل هذه السيفالوسبورينات ، والمضادات الحيوية للبنسلين ، وما إلى ذلك. مجموعة أخرى تكاد تثبط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. وتشمل الأخيرة الماكروليدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يتم تقسيم قائمة الأدوية واسعة النطاق وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للبكتيريا. يجب أن تشير التعليمات إلى مجال نشاط الأجهزة اللوحية.

بعض الأدوية واسعة الطيف ، وفعالة ضد العديد من البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون مستهدفًا بشكل ضيق ، ويستهدف مجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث هذا؟ والحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا تتميز بتركيبها ووظائفها المختلفة ، لذا فإن ما يقتل البكتيريا لا يؤثر على الفيروسات. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحالات التالية:

• تُظهر العوامل المسببة للمرض مقاومة لتأثير دواء محدد الهدف ؛
• كشفت عن عدوى ، ومسبباتها عدة أنواع من البكتيريا ؛
• الوقاية من الالتهابات بعد التدخلات الجراحية.
• يوصف العلاج على أساس الأعراض السريرية ، أي تجريبيًا. في هذه الحالة ، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. هذا مناسب للعدوى الشائعة والأمراض الخطيرة قصيرة العمر.

ميزات المضادات الحيوية واسعة الطيف

الأدوية واسعة النطاق للجيل الجديد هي علاجات عالمية يمكنها محاربة التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الغدد الليمفاوية ، ونزلات البرد ، والسعال ، وسيلان الأنف ، وما إلى ذلك. مهما كان العامل الممرض الذي يسبب المرض ، فإن الأدوية ستتغلب على الميكروب. كل دواء تم تطويره حديثًا له تأثير أفضل وأكثر تطوراً ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يُعتقد أن الجيل الجديد من المضادات الحيوية يسبب ضررًا طفيفًا لجسم الإنسان.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف

تتضمن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف الحالية للجيل الجديد العديد من الأدوية ، الرخيصة منها والأكثر تكلفة. الأكثر شيوعًا من بين جميع مجموعات الأدوية هي البنسلين ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات. وهي متوفرة في شكل الحقن ، والأقراص ، وما إلى ذلك. يتميز الجيل الجديد من الأدوية بتحسين الإجراءات الدوائية عند مقارنتها بالأدوية القديمة. إذن القائمة هي:

• مجموعة التتراسيكلين: "التتراسيكلين" ؛
• البنسلين: "أمبيسلين" ، "أموكسيسيلين" ، "تيكارسيكلين" ، "بيلميتسين" ؛
• الفلوروكينولونات: جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين.
• carbapenems: "Meropenem" ، "Imipenem" ، "Ertapenem" ؛
• أمفينيكول: "كلورامفينيكول" ؛
• أمينوغليكوزيدات: "الستربتومايسين".

أسماء المضادات الحيوية القوية المستهدفة بشكل ضيق

يتم استخدام الجيل الجديد من الأدوية المستهدفة بدقة عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. يعمل كل دواء على مجموعة محددة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. على عكس المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فإنها لا تساهم في الانتهاك ، ولا تثبط جهاز المناعة. بسبب درجة أعمق من تنقية المادة الفعالة ، يكون الدواء أقل سمية.

التهاب شعبي

في التهاب الشعب الهوائية ، في معظم الحالات ، يتم وصف الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ولكن يجب أن يعتمد اختيار الدواء على نتائج دراسة مخبرية للبلغم. يعتبر أفضل دواء له تأثير ضار مباشر على البكتيريا المسببة للمرض. يفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة تستغرق من 3 إلى 5 أيام ، ومن الضروري علاج التهاب الشعب الهوائية في أقرب وقت ممكن حتى لا تحدث مضاعفات. غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية التالية:

• الماكروليدات- توصف في حالة عدم تحمل الفرد للبنسلين. تستخدم على نطاق واسع "كلاريثروميسين" ، "الاريثروميسين".
• البنسلين- تستخدم منذ فترة طويلة في الطب ، حيث طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة. لذلك ، تم تعزيز الأدوية بإضافات تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية هي "Amoxiclav" ، "Panklav" ، "Augmentin".
• الفلوروكينولونات- يستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء تفاقم المرض. تتميز ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين بكفاءة عالية.
• السيفالوسبورينات- توصف فى حالات الانسداد. تعتبر المضادات الحيوية الحديثة "سيفوروكسيم" ، "سيفترياكسون".

التهاب الجيوب الأنفية

في حالة التهاب الجيوب الأنفية ، يتم استخدام الجيل الجديد من المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات والماكروليدات. هذه هي التي تستخدم في حالة عدم وجود ديناميكيات علاج إيجابية وراء البنسلين. المضادات الحيوية الحديثة "سيفوروكسين" ، "سيفوكسيتين" ، "سيفالور" ، "سيفوتاكسيم" ، "سيفيكسيم" تسحق مستحضرات البنسلين في بنيتها ، لكنها قادرة على تثبيط النمو وتدمير البكتيريا تمامًا. تظهر الماكروليدات مثل "ماكروبين" و "أزيثروميسين" كفاءة عالية في الحالات الشديدة.

ذبحة

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

تناقش

الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف - قائمة الأسماء

المضادات الحيوية هي مجموعة ضخمة من الأدوية المبيدة للجراثيم ، كل منها يتميز بطيف عمله ، مؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة.

المضادات الحيوية هي المواد التي يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقًا لتعريف GOST ، تشمل المضادات الحيوية مواد من أصل نباتي أو حيواني أو جرثومي. في الوقت الحاضر ، يعد هذا التعريف قديمًا إلى حد ما ، حيث تم إنشاء عدد كبير من الأدوية الاصطناعية ، لكن المضادات الحيوية الطبيعية كانت بمثابة نموذج أولي لابتكارها.

بدأ تاريخ الأدوية المضادة للميكروبات في عام 1928 ، عندما تم اكتشاف A. Fleming لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة للتو ولم يتم إنشاؤها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الحياة البرية ، يتم إنتاجه عن طريق الفطريات المجهرية من جنس Penicillium ، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام ، تم إنتاج أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يتم استخدامه في العلاج ، وبعضها يتم إدخاله فقط في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية

نوصي بقراءة:

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثير التعرض للكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين كبيرتين:

• مبيد للجراثيم- تسبب مباشرة موت الميكروبات ؛
• كابح للجراثيم- منع نمو الميكروبات. غير قادر على النمو والتكاثر ، يتم تدمير البكتيريا بواسطة الجهاز المناعي للشخص المريض.

تدرك المضادات الحيوية آثارها بعدة طرق: بعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية. يتداخل البعض الآخر مع تخليق جدار الخلية البكتيرية ، بينما يعطل البعض الآخر تخليق البروتينات ، بينما يعيق البعض الآخر وظائف إنزيمات الجهاز التنفسي.

مجموعات المضادات الحيوية

على الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية ، يمكن أن تعزى جميعها إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها صيغة كيميائية مماثلة ، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.

يشير تصنيف المضادات الحيوية إلى وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس أول مضاد حيوي. في هذه المجموعة ، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من مستحضرات البنسلين:

• بنزيل بنسلين الطبيعي ، الذي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات ، والأدوية شبه الاصطناعية: ميثيسيلين ، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين ، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات.
• Mecillam و azlocillin ، والتي لها نطاق أوسع من التأثير.

1. السيفالوسبوريناتهم أقارب البنسلين. أول مضاد حيوي من هذه المجموعة ، سيفازولين سي ، ينتج عن طريق فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم ، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفرادين ، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين ، سيفاماندول ، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبير.
• الجيل الخامس: سيفتولوسان ، سيفتوبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل أساسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من الإجراءات وأكثر فاعلية. يتم الآن استخدام السيفالوسبورينات من الجيلين الأول والثاني بشكل نادر للغاية في الممارسة السريرية ، ومعظمها لا يتم إنتاجه حتى.

1. - الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد التي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلون: أزيثروميسين ، روفاميسين ، جوساميسين ، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع مختلفة من الماكروليدات تختلف في بنية الجزيئات النشطة.

ميزة أخرى لهذه المجموعة من الأدوية هي أنها قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان ، مما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلون: جنتاميسين ، أميكاسين ، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
2. التتراسيكلين. في الأساس ، هذه الأدوية شبه الاصطناعية والاصطناعية ، والتي تشمل: التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، المينوسكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. عيب هذه الأدوية هو المقاومة المتصالبة ، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لعقار واحد ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه عقاقير اصطناعية بالكامل ليس لها نظير طبيعي. تنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين) والثاني (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين). غالبًا ما تستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (،) والجهاز التنفسي (،).
4. لينكوساميدات.تشتمل هذه المجموعة على لينكومايسين المضاد الحيوي الطبيعي ومشتقاته كليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم ، ويعتمد التأثير على التركيز.
5. كاربابينيمات. هذه واحدة من أحدث المضادات الحيوية ، تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي عقاقير هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية ، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. النواب: imipenem ، Meropenem ، ertapenem.
6. بوليميكسين. هذه عقاقير عالية التخصص تستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها. تشمل Polymyxins polymyxin M و B. عيب هذه الأدوية هو التأثيرات السامة على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة لمرض السل. هذه مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير واضح على. وتشمل هذه ريفامبيسين وإيزونيازيد و PAS. تستخدم المضادات الحيوية الأخرى أيضًا لعلاج مرض السل ، ولكن فقط إذا تطورت المقاومة للأدوية المذكورة.
8. مضادات الفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج داء الفطريات - الالتهابات الفطرية: أمفوتيرسين ب ، نيستاتين ، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

تتوفر الأدوية المضادة للبكتيريا بأشكال مختلفة: أقراص ، مسحوق ، يتم تحضير محلول الحقن منه ، والمراهم ، والقطرات ، والرش ، والشراب ، والتحاميل. الطرق الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية:

1. عن طريق الفم- يؤخذ عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل قرص أو كبسولة أو شراب أو مسحوق. يعتمد تواتر الإعطاء على نوع المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يتم تناول أزيثروميسين مرة واحدة في اليوم ، والتتراسيكلين - 4 مرات في اليوم. لكل نوع من أنواع المضادات الحيوية ، هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل الوجبات أو أثناء أو بعد. هذا يعتمد على فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية. بالنسبة للأطفال الصغار ، توصف المضادات الحيوية أحيانًا على شكل شراب - يسهل على الأطفال شرب السوائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحلية الشراب للتخلص من الطعم المر أو المزعج للدواء نفسه.
2. عن طريق الحقن- في شكل الحقن العضلي أو الوريدي. بهذه الطريقة ، يدخل الدواء في بؤرة العدوى بشكل أسرع ويعمل بشكل أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإعطاء هذه هو الألم عند الحقن. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.

مهم:يجب إعطاء الحقن فقط من قبل ممرضة في عيادة أو مستشفى! ينصح بشدة بعدم تناول المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي- دهن المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تُستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي في حالات العدوى الجلدية - الحمرة ، وكذلك في طب العيون - لتلف العين المعدي ، على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. يأخذ هذا في الاعتبار العديد من العوامل: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض ، ينخفض ​​معدل الامتصاص ، وتقل فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن ، عليك أن تعرف كيف يمكنك إذابة المسحوق. على سبيل المثال ، لا يمكن تخفيف Abaktal إلا بالجلوكوز ، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم ، يتم تدميره ، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية من المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أشد الظروف قسوة. هذه العبارة صحيحة أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - استجابةً للتعرض المطول للمضادات الحيوية ، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - بأي كفاءة يؤثر هذا الدواء أو ذاك على العامل الممرض.

يجب أن تستند أي وصفة طبية للمضادات الحيوية إلى معرفة مدى حساسية العامل الممرض. من الناحية المثالية ، قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحساسية ووصف الدواء الأكثر فعالية. لكن الوقت المناسب لإجراء مثل هذا التحليل في أفضل الأحوال هو بضعة أيام ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر حزنًا.

لذلك ، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف ، يصف الأطباء الأدوية بشكل تجريبي - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا ، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية ، تتاح للطبيب فرصة تغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء في حالة عدم وجود تأثير العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر الوصفة الموجهة للمضادات الحيوية (الموجهة) أكثر فعالية. في الوقت نفسه ، اتضح سبب المرض - بمساعدة البحث البكتريولوجي ، تم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يقاومه الميكروب (مقاومة).

هل المضادات الحيوية فعالة دائمًا؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا ، يتعايش بعضها بشكل طبيعي مع البشر - يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا مُمْرِضة بشكل مشروط - فهي تصبح سبب المرض فقط في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، عندما تدخل موطنًا غير نمطي لها. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التهاب البروستات بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل من المستقيم بطريقة تصاعدية.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة تمامًا في الأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا ، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة في تطبيق قدرتها. لذلك ، فإن المضادات الحيوية لنزلات البرد ليس لها تأثير ، حيث أن نزلات البرد في 99٪ من الحالات تسببها الفيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة سبب المرض - لذلك يصف اختبارات الدم ، إذا لزم الأمر - فحص البلغم إذا غادر.

مهم:لا تصف المضادات الحيوية لنفسك! سيؤدي هذا فقط إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض ستطور مقاومة ، وفي المرة القادمة سيكون علاج المرض أكثر صعوبة.

بالطبع ، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري حصري بطبيعته ، وهو ناتج عن العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج الذبحة الصدرية ، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين والإريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار تناول الأدوية ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء فور ظهور الحالة ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها لمدة 3-4 أيام. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين ، والذي قد يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية غير المعالجة حمى روماتيزمية حادة أو!

يمكن أن يكون التهاب الرئتين من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات ، لذلك حتى مع الوصفات الطبية التجريبية ، فإن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي ، لا يكون للمضادات الحيوية تأثير علاجي ، على الرغم من أنها تمنع الفلورا البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن الاستخدام المتزامن للكحول والمضادات الحيوية في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. تتحلل بعض الأدوية في الكبد ، مثل الكحول. يعطي وجود مضاد حيوي وكحول في الدم عبئًا قويًا على الكبد - ببساطة ليس لديه الوقت لتحييد الكحول الإيثيلي. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية ظهور أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي ، مما يؤدي إلى تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. تشمل هذه الأدوية ميترونيدازول وكلورامفينيكول وسيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية إلى تقليل التأثير العلاجي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والتشنجات والموت.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول ، ولكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن الكحول لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج بالمضادات الحيوية 1.5-2 أسبوع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تعاني المرأة الحامل من أمراض معدية لا تقل عن أي شخص آخر. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل ، ينمو الجنين ويتطور - طفل لم يولد بعد ، حساس للغاية للعديد من المواد الكيميائية. يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية في الكائن الحي النامي إلى حدوث تشوهات جنينية وتلف سام للجهاز العصبي المركزي للجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يكون تعيينهم أكثر أمانًا ، ولكن أيضًا ، إذا أمكن ، يجب أن يكون محدودًا.

من المستحيل رفض وصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل المصابة بالأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات ، داء البورليات.
• الالتهابات التناسلية: ،.

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للمرأة الحامل؟

البنسلين ، مستحضرات السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. على الرغم من مرور البنسلين عبر المشيمة ، إلا أنه لا يؤثر سلبًا على الجنين. يعبر السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المسماة المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن تؤذي الجنين.

تشمل الأدوية الآمنة المشروطة الميترونيدازول والجنتاميسين والأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية ، عندما تفوق الفوائد التي تعود على المرأة المخاطر على الطفل. مثل هذه الحالات تشمل الالتهاب الرئوي الحاد ، وتعفن الدم ، والالتهابات الشديدة الأخرى التي يمكن أن تموت فيها المرأة ببساطة بدون مضادات حيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل

لا ينبغي استخدام الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين) ؛
• كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على أجنة الحيوانات ؛
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين- ينتهك تكوين الهيكل العظمي والأسنان ؛
• الكلورامفينيكول- خطير في أواخر الحمل بسبب تثبيط وظيفة النخاع العظمي عند الطفل.

بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا ، لا يوجد دليل على وجود تأثير سلبي على الجنين. يتم شرح ذلك ببساطة - على النساء الحوامل ، لا يجرون تجارب لتحديد سمية الأدوية. لا تسمح التجارب التي يتم إجراؤها على الحيوانات باستبعاد كل التأثيرات السلبية بنسبة يقين 100٪ ، لأن استقلاب الأدوية في الإنسان والحيوان يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خطط الحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - فهي قادرة على التراكم في جسم المرأة ، ولبعض الوقت بعد نهاية مسار العلاج يتم استقلابها وإخراجها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد انتهاء المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

لا يؤدي دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض فقط. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية ، فإن المضادات الحيوية لها تأثير نظامي - بطريقة أو بأخرى تؤثر على جميع أجهزة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب أي مضاد حيوي تقريبًا الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم ، وذمة كوينك (وذمة وعائية عصبية) ، وصدمة تأقية. إذا كان الطفح الجلدي التحسسي غير خطير عمليًا ، فقد تكون صدمة الحساسية قاتلة. يكون خطر الإصابة بالصدمة أعلى بكثير مع حقن المضادات الحيوية ، ولهذا السبب يجب إعطاء الحقن فقط في المرافق الطبية - يمكن توفير رعاية الطوارئ هناك.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

التفاعلات السامة

يمكن أن تدمر المضادات الحيوية العديد من الأعضاء ، ولكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام. بعض الأدوية لها تأثير سام انتقائي على أعضاء أخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم) ؛ التتراسيكلين يمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملاحظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته ، ولكن مع عدم تحمل الفرد ، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإظهار التأثير.

التأثير على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام المعدة والغثيان والقيء واضطرابات البراز (الإسهال). غالبًا ما تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن التأثير المهيج المحلي للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على الجراثيم المعوية إلى اضطرابات وظيفية في نشاطها ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، والذي يُعرف باسم دسباقتريوز بعد المضادات الحيوية.

أعراض جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• قمع المناعة
• ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية ؛
• عدوى - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين ، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد ؛
• انتهاك استقلاب الفيتامينات - بسبب تثبيط الفلورا الطبيعية للقولون ، التي تصنع بعض فيتامينات ب ؛
• يُعد تحليل جراثيم Jarisch-Herxheimer تفاعلًا يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم في الدم نتيجة الموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل مشابه سريريًا للصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التثقيف الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى ، وخاصة الأمهات الشابات ، يحاولون وصف أنفسهم (أو أطفالهم) بمضاد حيوي عند أدنى علامة على الإصابة بنزلة برد. المضادات الحيوية ليس لها تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض ، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة ، وفي حالة عدم وجود آثار جانبية فقط للأدوية.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل المظاهر السريرية للعدوى ، من أجل الوقاية منها:

• الجراحة- في هذه الحالة المضاد الحيوي في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. كقاعدة عامة ، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل كافية. في بعض الأحيان ، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية ، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة" ، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح خطيرة(كسور مفتوحة ، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة ، من الواضح تمامًا أن عدوى دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل ظهورها ؛
• الوقاية الطارئة من مرض الزهرييتم إجراؤها عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص من المحتمل أن يكون مريضًا ، وكذلك مع العاملين الصحيين الذين حصلوا على دم شخص مصاب أو سوائل بيولوجية أخرى على الغشاء المخاطي ؛
• يمكن إعطاء البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية التي هي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال بشكل عام عن استخدامها في مجموعات أخرى من الناس. غالبًا ما يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية في شراب للأطفال الصغار. يعتبر هذا الشكل الجرعي أكثر ملاءمة ، على عكس الحقن ، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة ، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: السمة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال هي الجرعات - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال ، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

تعتبر المضادات الحيوية من الأدوية الفعالة للغاية ولها في نفس الوقت عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل العلاج بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك ، يجب أن تتناولها فقط حسب توجيهات الطبيب.

ما هي المضادات الحيوية؟ متى تكون المضادات الحيوية ضرورية ومتى تكون خطيرة؟ أخبر طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي القواعد الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية:

جودكوف رومان ، إنعاش

المضادات الحيوية -2. (كوزمين أوب.)

السيفالوسبورينات هي مضادات حيوية واسعة الطيف لها تأثير مبيد للجراثيم بتركيزات علاجية. حاليًا ، يتم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من هذه المجموعة. وفقًا للهيكل ، فهي عبارة عن R-7ACC (حمض 7-aminocephalosporic).

الخصائص العامة:

لها تأثير قوي للجراثيم ، حيث تدخل مجموعة المضادات الحيوية التي تعطل تخليق جدار الخلية

سمية منخفضة نسبيًا ، ولكن بجرعات كبيرة (تصل إلى 3-4 جرام / يوم) ، يتم إفرازها في الأنابيب القريبة ، يمكن أن تسبب تأثيرًا سامًا للكلية

جميع السيفالوسبورينات تقاوم بيتا لاكتاماز (البنسليناز) ، أي أنها تعمل على سلالات مقاومة للبنسلين

لديها مجموعة واسعة من الأنشطة.

وفقًا لطيف العمل ، يتم تمييز 4 أجيال من السيفالوسبورينات :

الجيل الأول من السيفالوسبورينات - سيفازولين (كيفزول) وسيفاليكسين. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ، على غرار الأمبيسلين ، فهي تؤثر بشكل أساسي على النباتات إيجابية الجرام. لا تتفاعل مع Pseudomonas aeruginosa.

الجيل الثاني من السيفالوسبورينات - سيفوروكسيم (كيتوسيف ) - يعمل على نباتات الجرام أكثر من الجرام +. لا تتفاعل مع Pseudomonas aeruginosa.

سيفوتاكسيم (كلافوران) ) - - لديها طيف أكبر من العمل - على Pseudomonas aeruginosa ، مسببات الأمراض اللاهوائية. غال قليلا.

الجيل الرابع من السيفالوسبورينات لديها طيف أكبر من العمل ، بما في ذلك البكتيريا.

يتم امتصاص معظم السيفالوسبورينات بشكل سيئ في الأمعاء ، لذلك يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، حيث يتم إفرازها بسرعة عن طريق الكلى. يتوفر بعضها في أقراص (سيفاليكسين).

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي:

التصرف بعد 15-30 دقيقة ، ومع ذلك ، فإن مدة العمل تعتمد على الجيل:

الجيل الأول - 4-6 ساعات ، تكرار الإعطاء 4-6 مرات في اليوم

الجيل الثاني - 6-8 ساعات ، تعدد 3-4 مرات

الجيل الثالث - 8-12 ساعة ، التعدد - 2-3 مرات في اليوم

بالنسبة للجرام + فلورا ، تكون الجرعة اليومية 1.5-2 جرام ، مع مراعاة المدة والتعدد ، مع زيادة الجرام الفلورا. مسار العلاج 7-14 يومًا.

استخدام السيفالوسبورينات:

"الجيل الأول من المضادات الحيوية من الدرجة الأولى لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة.

"الجيل الثاني والثالث من المضادات الحيوية (الاحتياطية) من الخط الثاني لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها النباتات المقاومة (الالتهاب الرئوي ، وخراجات الرئة ، وتوسع القصبات ، والسيلان ، وأمراض النساء ، والإنتان ، والتهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك).

من خلال BBB (حاجز الدم في الدماغ) ، فإن السيفالوسبورينات من الجيل الثالث قادرة على المرور.

آثار جانبية:

اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي) - عند استخدامها في نظام التشغيل (سيفاليكسين) ؛

ردود الفعل التحسسية

تأثير سام على الكلى ، خاصة عند الجرعات العالية.

الأمينوغليكوزيدات هي مضادات حيوية للجراثيم لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، تؤثر بشكل رئيسي على نباتات الجرام. تستخدم المضادات الحيوية الطبيعية وشبه الاصطناعية. هناك 3 أجيال من الأمينوغليكوزيدات:

الجيل الأول (طبيعي) - الستربتومايسين - دواء مضاد لمرض السل ، نيومايسين ومونوميسين وكاناميسين - لعلاج الالتهابات المعوية لأنها شديدة السمية. أنتجت في قوارير ، تدار عن طريق الفم للالتهابات المعوية.

الجيل الثاني (طبيعي) - جنتاميسين - وفقًا لطيف العمل ، تقترب من الجيل الأول ، ولكن هناك اختلافات: - تعمل على البكتيريا المقاومة للجيل الأول ، وتؤثر على Pseudomonas aeruginosa.

الجيل الثالث (شبه اصطناعي) - نتروميسين (نيتيلم آيسين ) لديه الاختلافات التالية عن الجيل الثاني: - نطاق عمل أوسع ، تأثير أقوى على Pseudomonas aeruginosa ، - مقاومة الكائنات الحية الدقيقة أقل تطوراً بكثير.

لا يتم امتصاصهم جميعًا في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، لذلك يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتصرفون في 30-60 دقيقة ، ومدة العمل 8-12 ساعة ، والتعدد للجميع مرتين في اليوم.

طلب:

الجيل الأول لم يستخدم عمليا الآن

الجيل الثاني هو الخط الأول من المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة التي يسببها الجرامفلورا.

الجيل الثالث هو الخط الثاني من المضادات الحيوية ، الالتهابات الشديدة التي تسببها النباتات المقاومة للجرام أو الجنتاميسين.

مدة العلاج هي 5-7 أيام عند الأطفال ، ولا تزيد عن 10 أيام في البالغين ، حيث لوحظت آثار جانبية - هذه مضادات حيوية سامة. آثار جانبية:

عند العلاج لأكثر من 8-10 أيام - تأثير سام للأذن (تلف للزوج الثامن من الأعصاب القحفية) ، حيث تتراكم في السائل النخاعي للأذن الداخلية ، تعمل على خلايا الشعر ، مما يؤدي إلى انحلالها ، مما يؤدي إلى فقدان السمع . يتم تسهيل ذلك عن طريق التهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا وإصابات الرأس. تعتبر المضادات الحيوية من الجيل الأول خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.

التأثير السام للكلية - عندما يتم امتصاصها في الأنابيب القريبة ، فإنها تؤدي إلى انحطاط هذه الخلايا ، ما يسمى الفشل الكلوي النيوليغوري(زيادة إدرار البول مع الثقل النوعي المنخفض) ،

التأثير السام للدم - فقر الدم ، قلة الكريات البيض

تأثير سام للجنين - ملحوظة! - يحظر وصفه أثناء الحمل وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

التتراسيكلين هي مضادات حيوية واسعة الطيف للجراثيم. الآن يتم استخدام التتراسيكلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية.

طبيعي – التتراسيكلين(أقراص لـ 0.25 بالغ ، 0.1 للأطفال) ، أوكسيتيتراسيكلين. شبه الاصطناعية – ميتاسكلين ، دوكسيسيكلين ، مينوسكلين.

نطاق العمل واسع:

جرام + الكائنات الحية الدقيقة

الكائنات الحية الدقيقة الجرام ، ولكن مسببات الأمراض من المجموعة المعوية ليست حساسة لها ،

بعض البروتوزوا (الأميبات)

بعض الفيروسات الكبيرة - التراخوما - لها أهمية تاريخية.

يتم امتصاص جميع التتراسيكلين بشكل جيد في الجهاز الهضمي ، لذلك يتم استخدامها بشكل أساسي في الداخل. يتم تحديد فعاليتها من خلال ميزات الحرائك الدوائية:

التوافر البيولوجي- كمية الدواء بالنسبة المئوية التي يتم امتصاصها من جرعة واحدة في الدم. التتراسيكلينات الطبيعية لها توافر حيوي بحوالي 50٪ ، والجرعة اليومية لا تزداد بأكثر من 1.0 جرام (1.0 مليون وحدة) ، التتراسيكلينات شبه الاصطناعية لها توافر بيولوجي بنسبة 75-90٪ ، لذلك جرعات يومية منخفضة: ميتاسيكلين - 0.3 -0، 6 جم / يوم، دوكسيسيكلين ومينوسكلين 0.2 جم / يوم.

معدل الإطراح (الإخراج)- التتراسيكلينات الطبيعية عالية الذوبان في الماء ، وتفرز عن طريق الترشيح الكبيبي في البول ، مما يؤدي إلى فترة تأثير قصيرة: جرعة واحدة تستمر 4-6 ساعات ، أي من الضروري إعطاء 4-6 مرات في اليوم. التتراسيكلينات شبه الاصطناعية هي أدوية طويلة المفعول ، حيث يتم ترشيحها بشكل سيئ في الكلى ، ويتم استقلابه في الكبد. يعمل Metacycline من 6 إلى 8 ساعات ، ويتم وصفه 3-4 مرات في اليوم ، ويعمل الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين من 12 إلى 24 ساعة ، أي يتم إعطاؤهما 1-2 مرات في اليوم.

طلب –

التتراسيكلين هي المضادات الحيوية من الخط الأول - لعلاج الالتهابات الخفيفة والمتوسطة التي تسببها البكتيريا الحساسة لها (الجهاز التنفسي ، البولي ، القنوات الصفراوية ، إلخ).

الزحار الأميبي

• التيفوس (ريكتسيا بروفاتشيك).

مسار العلاج 5-7 أيام.

نظرًا لأن هذه مضادات حيوية سامة ، فهناك آثار جانبية:

الأضرار السامة التي تلحق بالجهاز الهضمي - تتراكم جميع التتراسيكلين ، وخاصة الطبيعية منها ، في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، وتهيجها ، وتسبب عسر الهضم ، فمن المستحسن تناولها بعد الوجبات. قد يتداخل مع امتصاص الحديد والكالسيوم وفيتامين ب 12 وما إلى ذلك.

التأثير السام للكبد - أولاً وقبل كل شيء ، يتم تعطيل تخليق البروتين ، وانخفاض مستويات البروتين في الدم ، وانخفاض تخليق البروثرومبين واضطرابات تخثر الدم. كما تعاني وظيفة الكبد المضادة للسموم من التطور التدريجي لفشل الكبد.

انتهاك لتطور أنسجة العظام ، وخاصة عند الأطفال. في الدم ، تشكل التتراسيكلين مركبًا معقدًا من الكالسيوم ، والذي يتراكم بعد ذلك في أنسجة العظام ، مما يتسبب في اعتلال العظم الغضروفي. تتأثر الأسنان وأساسيات الأسنان بشكل خاص: اضطرابات بزوغها حتى 1-2 سنة ، أسنان الحليب بنية داكنة ، الأسنان الدائمة معيبة.

عدوى في شكل داء المبيضات ، حيث أن التتراسيكلين يقمع الإشريكية القولونية ، يظهر القلاع أولاً. الالتهاب الرئوي ، قد يتطور تعفن الدم.

التأثير المسخي والسمي للجنين - اضطراب تخليق البروتين في جسم الجنين ، حالات شذوذ مثل "الشفة المشقوقة" ، "الحنك المشقوق".

الموانع:

لا تنطبق على الأطفال دون سن 8 سنوات

يحظر على النساء الحوامل.

مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية.

إنها نتيجة للاستخدام غير العقلاني ، واختيار خاطئ ، وعلاج طويل للغاية.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المضاعفات:

مضاعفات الحساسية

المضاعفات السامة

المضاعفات المرتبطة بعمل العلاج الكيميائي للمضادات الحيوية (أي ذات التأثير المباشر على الخلية الميكروبية).

مضاعفات الحساسية.

السبب: توعية الجسم بإدخال مضاد حيوي. يتأثر تطورهم بعدد من العوامل:

الخصائص المناعية للمضاد الحيوي نفسه ، والأكثر خطورة هي البنسلين والسيفالوسبورين والستربتومايسين. الأقل خطورة هي أمينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين ، المضادات الحيوية المضادة للفطريات.

طريقة الإعطاء - الأخطر - الحقن بالحقن ، التطبيق الموضعي للكريمات ، المراهم ، المحاليل ، الهباء الجوي ، الأقل خطورة - أقراص بالداخل (هنا يتم التغلب على حاجزين: مخاطي وكبد)

الحساسية الفردية للمريض - في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية ، يزداد الخطر بشكل كبير (أهبة نضحي ، ربو قصبي ، إلخ)

سريريًا ، هناك نوعان من التفاعلات:

HCNT (فرط الحساسية من النوع الفوري) - بعد حقنة واحدة ، هناك: حكة أو شرى في أي جزء من الجسم ، نوبات ربو ، وذمة وعائية ، وصدمة تأقية.

DHRT (فرط الحساسية المتأخرة) - يحدث أثناء العلاج بالمضادات الحيوية في الأيام 9-11 ، يشعر المريض بسوء - ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، وألم في المفاصل ، وتغير صورة الدم ، وألم في القلب ، وما إلى ذلك.

الوقاية - مهمة للغاية من أجل منع HCHNT في المقام الأول - بعد الحقن الأول للمضاد الحيوي ، تتم مراقبة حالة المريض لمدة 20-30 دقيقة.

التفاعلات السامة - فهي محددة بدقة لكل مجموعة من مجموعات المضادات الحيوية وتعتمد بشكل مباشر على جرعة ومدة العلاج. تخصيص:

ردود الفعل السمية العصبية

تأثير سام للأذن - أمينوغليكوزيدات

تلف العصب البصري - الستربتومايسين والليفوميسيتين

التهاب الأعصاب - الستربتومايسين والبوليميكسين

II. تفاعلات سامة كلوية

أمينوغليكوزيدات ، وخاصة الجيل الثالث

السيفالوسبورينات

ثالثا. تفاعلات كبدية:

التتراسيكلين

الاريثروميسين

رابعا. التفاعلات السامة للدم:

أمينوغليكوزيدات

الكلورامفينيكول

السيفالوسبورينات

الأضرار السامة التي تلحق بالجهاز الهضمي:

التتراسيكلين

الاريثروميسين

السادس. التأثيرات المسخية والتسمم الجنيني:

التتراسيكلين

أمينوغليكوزيدات.

المضاعفات المرتبطة بعمل العلاج الكيميائي للمضادات الحيوية.

ترتبط بالتأثير المباشر للمضادات الحيوية على الكائنات الحية الدقيقة. هنا يميزون:

عدوى - تطوير كائنات دقيقة مقاومة لهذا المضاد الحيوي (داء المبيضات ، إلخ)

تفاعل تحلل الجراثيم (الصدمة العلاجية) - يحدث فقط بسبب الأدوية المبيدة للجراثيم التي تدمر كتلة الأجسام الميكروبية وتطلق السموم الداخلية الخاصة بها. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال تفاقم الحالة: درجة حرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، والاكتئاب ، وشلل الأوعية المحيطية - انخفاض ضغط الدم والانهيار ، والصدمة. مثال: في علاج مرض الزهري - "مرحبًا أخيرًا للولبية الشاحبة". لذلك ، لا يوصى بوصف مضادات حيوية للجراثيم بجرعة تحميل في علاج الالتهابات الشديدة.

نقص فيتامين الداخلي - كقاعدة عامة ، عند معالجته بمضادات حيوية واسعة الطيف ، فإنه يرتبط بتثبيط البكتيريا المعوية ، وتطور الإسهال. على سبيل المثال ، تنتج E. Coli الفيتامينات B2 ، B6 ، PP ، إلخ. لذلك ، للتغلب على هذه المضاعفات ، يوصى بوصف الفيتامينات مع هذه الأدوية.