الأبهر(الأبهر) - أكبر وعاء شرياني بشري ، وهو الطريق السريع الرئيسي الذي تنطلق منه جميع شرايين الجسم.

الإدارات. في الشريان الأورطي ، يتم تمييز الجزء الصاعد والقوس والجزء النازل. في الجزء الهابط ، يتم تمييز الجزء الصدري من الشريان الأورطي والجزء البطني.

تضاريس مناطق التزود بالدم. يبدأ الجزء الصاعد من الشريان الأورطي بالبصلة الأبهرية ، ويبلغ طوله حوالي 6 سم ، وخلف القص يرتفع ويمر على مستوى غضروف الضلع الثاني إلى القوس الأبهري. تنشأ الشرايين التاجية من الأبهر الصاعد. القوس الأبهري محدب لأعلى ويمر على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة إلى الجزء الهابط من الشريان الأورطي. يقع الجزء النازل من الشريان الأورطي في المنصف الخلفي ، ويمر عبر الفتحة الأبهري للحجاب الحاجز وفي التجويف البطني يقع أمام العمود الفقري. الجزء النازل من الشريان الأورطي إلى الحجاب الحاجز يسمى الشريان الأورطي الصدري ، أسفل - الجزء البطني. يمتد الجزء الصدري على طول التجويف الصدري أمام العمود الفقري. تغذي فروعه الأعضاء الداخلية لهذا التجويف ، وجدران الصدر وتجويف البطن. يقع الجزء البطني على سطح أجسام الفقرات القطنية ، خلف الصفاق ، خلف البنكرياس والاثني عشر وجذر مساريق الأمعاء الدقيقة. تنتقل الفروع الكبيرة للشريان الأورطي إلى أحشاء البطن. في المستوى الرابع من الفقرات القطنية ، ينقسم الشريان الأورطي إلى الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى ، والتي تغذي جدران ودواخل الحوض والأطراف السفلية ، ويستمر الجذع الصغير في الحوض - الشريان العجزي المتوسط.

الشريان الأورطي والجذع الرئوي (جزء). 1 - الصمامات الهلالية للشريان الأورطي ؛ 2 - الشريان التاجي الأيمن؛ 3 - فتح الشريان التاجي الأيمن. 4 - الشريان التاجي الأيسر. 5 - فتح الشريان التاجي الأيسر. 6 - تجاويف (الجيوب) بين الصمامات الهلالية وجدار الأبهر ؛ 7 - الأبهر الصاعد. 8 - قوس الأبهر. 9 - الشريان الأورطي الهابط. 10 - الجذع الرئوي. 11 - الشريان الرئوي الأيسر. 12 - الشريان الرئوي الأيمن. 13 - جذع كتف الرأس. 14 - الشريان الأيمن تحت الترقوة. 15 - الشريان السباتي الأيمن ؛ 16 - الشريان السباتي الأيسر. 17 - الشريان الأيسر تحت الترقوة

فروع الأبهر.

أولا تصاعدي الأبهر.

1. الشريان التاجي الأيمن - أ. دكسترا التاجية.

2. الشريان التاجي الأيسر - أ. كوروناريا سينيسترا.

ثانيًا. قوس الأبهر.

1. جذع الكتف - truncusbrachiocephalicus.

2. غادر الشريان السباتي المشترك - أ. carotiscommunissinistra.

3. الشريان الأيسر تحت الترقوة - أ. تحت الترقوة sinistra.

ثالثا. الأبهر النازل.

الجزء الصدري من الشريان الأورطي.

1. الفروع القصبية - ص. الشعب الهوائية.

2. الفروع المريئية - ص. المريء.

3. الفروع المنصف - ص. المنصف.

4. فروع التامور - ص. التامور.

5. الشرايين الوربية الخلفية - أأ. الوربية الخلفية.

6. الشرايين الحجابية العلوية - أأ. phrenicaesuperiores.

الجزء البطني من الشريان الأورطي.

أ. الفروع الداخلية.

أ) غير زوجي:

1) الجذع البطني - truncusceliacus ؛

2) الشريان المساريقي العلوي - أ. المساريقي العلوي ؛

3) الشريان المساريقي السفلي - المساريقي السفلي.

ب) زوجي:

1) الشرايين الكظرية الوسطى - أأ. الميديا ​​الفوقية ؛

2) الشرايين الكلوية - أأ. ريناليس.

3) شرايين الخصية (المبيض) - أأ. الخصيتين (المبايض).

الفروع الجدارية.

1. الشرايين الحجابية السفلى - أأ. phrenicaeinferiores.

2. الشرايين القطنية - أأ. lumbales.

ب- الفروع الطرفية.

1. الشرايين الحرقفية المشتركة - أأ. مجتمعات الحرقفي.

2. الشريان العجزي المتوسط ​​- أ. sacralismediana.

شرايين العنق والرأس. إمداد الدماغ بالدم. تنطلق ثلاث أوعية كبيرة من السطح المحدب للقوس الأبهري: الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي المشترك الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر.

يغادر الشريان السباتي المشترك (a. carotis communis) إلى يمين الجذع العضدي الرأسي ، إلى اليسار - من قوس الأبهر. يمتد كلا الشرايين على جانبي القصبة الهوائية والمريء وينقسمان عند مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.

شرايين الرأس والرقبة . 1 - الشريان القذالي (أ. قذالي) ؛ 2 - الشريان الصدغي السطحي (أ. الصدغي السطحي! s) ؛ 3 - شريان الأذن الخلفي (أ. أذني خلفي) ؛ 4 - الشريان السباتي الداخلي (a. carotis interna) ؛ 5 - الشريان السباتي الخارجي (a. carotis externa) ؛ 6 - تصاعد شريان عنق الرحم (أ. تصاعد عنق الرحم) ؛ 7 - جذع الغدة الدرقية (جذع الغدة الدرقية) ؛ 8 - الشريان السباتي المشترك (a. carotis communis) ؛ 9 - الشريان الدرقي العلوي (أ. الغدة الدرقية متفوقة) ؛ 10 - الشريان اللغوي (أ. lingualis) ؛ 11 - شريان الوجه (أ. الوجه) ؛ 12 - الشريان السنخي السفلي (أ. السنخية السفلي) ؛ 13 - الشريان الفكي (أ. الفك العلوي) ؛ 14 - الشريان تحت الحجاجي (أ. تحت الحجاج)

يقوم الشريان السباتي الخارجي (a. carotisexterna) بإمداد الدم إلى الأجزاء الخارجية من الرأس والرقبة. على طول مسار الشريان السباتي الخارجي ، تنحرف عنه الفروع الأمامية التالية: الشريان الدرقي العلوي إلى الغدة الدرقية والحنجرة. الشريان اللساني إلى اللسان والغدة اللعابية تحت اللسان ؛ ينحني شريان الوجه من خلال قاعدة الفك السفلي إلى الوجه ويمتد إلى زاوية الفم وجناحي الأنف والزاوية الوسطى للعين ، ويمد الدم على طول الجدار البلعومي واللوز الحنكي ، وتحت الفك السفلي. الوجه والغدد اللعابية. الفروع الخلفية للشريان السباتي الخارجي هي: الشريان القذالي الذي يغذي جلد وعضلات القفا ؛ الشريان الأذني الخلفي المؤدي إلى الأذن والقناة السمعية الخارجية. في داخل الشريان السباتي الخارجي ، يغادر الشريان البلعومي الصاعد منه ، ويغذي جدار البلعوم. ثم يرتفع الشريان السباتي الخارجي ويخترق الغدة اللعابية النكفية وينقسم خلف فرع الفك السفلي إلى فروع نهائية: الشريان الصدغي السطحي الواقع تحت جلد المنطقة الصدغية والشريان الفكي العلوي الذي يقع في الحفريات الباطنية والجناحية وتزود الأذن الخارجية بالدم ، وعضلات المضغ ، والأسنان ، وجدران التجويف الأنفي ، والحنك الصلب واللين ، والأم الجافية.

يرتفع الشريان السباتي الداخلي (a. carotisinterna) إلى قاعدة الجمجمة ويدخل إلى تجويف الجمجمة عبر القناة السباتية ، حيث يقع إلى جانب السرج التركي. ينطلق منه شريان العيون ، والذي يمر ، مع العصب البصري ، إلى المدار ويزود محتوياته بالدم ، وكذلك الأم الجافية والغشاء المخاطي للأنف ، والمفاغرة مع فروع الشريان الوجهي.

تنحرف الشرايين الأمامية والوسطى عن الشريان السباتي الداخلي ، الذي يمد الدم إلى الأسطح الداخلية والخارجية لنصفي الكرة المخية ، وتعطي فروعًا للأجزاء العميقة من الدماغ والضفائر المشيمية. ترتبط الشرايين الدماغية اليمنى واليسرى بالشريان الأمامي المتصل.

في قاعدة الدماغ ، الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى ، المتصلة بالشرايين الدماغية الخلفية (من الشريان القاعدي) ، تشكل حلقة شريانية مغلقة (دائرة ويليس) بمساعدة الشرايين المتصلة الخلفية.

الشريان تحت الترقوة (a.subclavia) على اليمين يغادر من الجذع العضدي الرأسي ، على اليسار - من القوس الأبهر ، يرتفع إلى الرقبة ويمر في أخدود الضلع الأول ، ويمر في الفراغ الخلالي جنبًا إلى جنب مع جذوع الضفيرة العضدية. تغادر الفروع التالية من الشريان تحت الترقوة: 1) يمر الشريان الفقري من خلال فتحات العمليات المستعرضة للفقرات العنقية ومن خلال الفتحة الكبيرة (القذالية) يدخل تجويف الجمجمة ، حيث يندمج مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر في الشريان القاعدي غير المقترن الموجود في قاعدة الدماغ. الفروع الطرفية للشريان القاعدي هي الشرايين الدماغية الخلفية ، التي تغذي الفصوص القذالية والصدغية لنصفي الكرة المخية وتشارك في تكوين الدائرة الشريانية. على طول مسار الشريان الفقري ، تغادر الفروع منه إلى الحبل الشوكي ، النخاع المستطيل والمخيخ ، من الشريان القاعدي إلى المخيخ وجذع الدماغ والأذن الداخلية ؛ 2) جذع درع عنق الرحم - جذع قصير ، يتفرع إلى أربعة فروع في وقت واحد. يمد الدم إلى الغدة الدرقية والحنجرة وعضلات العنق وشفرات الكتف ؛ 3) ينزل الشريان الصدري الداخلي على طول السطح الداخلي لجدار الصدر الأمامي ، ويغذي العضلات والغدة الثديية والغدة الصعترية والتامور والحجاب الحاجز ، ويصل فرعه الأخير إلى مستوى السرة في جدار البطن الأمامي ؛ 4) يمد جذع الخد الضلع بالدم إلى عضلات العنق والمساحات الوربية العلوية ؛ 5) يغذي الشريان المستعرض للرقبة عضلات القفا والكتف.

شرايين الدماغ . 1 - شريان متصل أمامي (أ. اتصال أمامي) ؛ 2 - الشريان الدماغي الأمامي (أ. المخي الأمامي) ؛ 3 - الشريان السباتي الداخلي (a. carotis interna) ؛ 4 - الشريان الدماغي الأوسط (a. cerebri media) ؛ 5 - الشريان المتصل الخلفي (أ. التواصل اللاحق) ؛ 6 - الشريان الدماغي الخلفي (أ. المخي الخلفي) ؛ 7 - الشريان الرئيسي (القاعدي) ؛ 8 - الشريان الفقري (أ. فقرية) ؛ 9 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي (أ. المخيخ الخلفي السفلي) ؛ 10 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي (أ. المخيخي الأمامي السفلي) ؛ 11 - الشريان المخيخي العلوي (الدماغ العلوي)

يتم إجراء عمليات التجميل بشكل رئيسي في منطقة الرأس والرقبة. بعضها مؤلم (تنظيف الوجه ، التقشير) ، والبعض الآخر ، مثل الحركات غير الدقيقة للممرضة أثناء التدليك (الضغط على مقل العيون ، في منطقة خروج العصب الثلاثي التوائم أو الأوعية الكبيرة) ، يمكن أن يسبب أحاسيس غير سارة للمريض. لذلك لابد أن يعرف خبير التجميل تشريح الرأس والعنق جيداً.

رئيس.الهيكل العظمي للرأس هو الجمجمة ، ويتكون من عظام فردية متصلة بخيوط جراحية ، باستثناء الفك السفلي الذي يشكل مفصلاً متحركًا مع قاعدة الجمجمة. جزء من عظام الجمجمة به تجاويف هوائية. يميز بين عظام الجمجمة وعظام الوجه.

تشتمل عظام الجمجمة على عظام غير مزاوجة: الجبهة ، القذالية ، الوتدية ، الغربالية ، عظام الأنف ، المقيء والمتزاوج: المحارة الأنفية الجدارية ، الصدغية ، السفلية ، وتشكل تجويفًا يوضع فيه الدماغ.

تشمل عظام الوجه عظام الفك السفلي والعظم اللامي (غير المقترن) والفك العلوي والوجني وعظام الحنك (المزدوجة).

بالنسبة لعمل ممرضة التجميل ، تعتبر المعالم الموجودة على عظام الجمجمة مهمة. على سبيل المثال ، العظم الجبهي ، الأقواس الفوقية ، الجزء الأنفي (glabella) ، الجدار العلوي من المدار هي معالم عند إجراء التدليك. في العظم الصدغي ، تعتبر عملية الخشاء والقوس الوجني أيضًا نقاطًا وخطوطًا يتم على طولها إجراء حركات التدليك. تعتبر درنات العظم الجداري ، وكذلك التكوينات الموجودة على العظام الأمامية والصدغية ، مهمة أيضًا في تدليك فروة الرأس كإرشادات تحدد دقة الحركات.

عضلات الوجه وعضلات المضغ.يوجد عدد كبير من عضلات الوجه تنقسم إلى عضلات المضغ والوجه.

عضلات المضغ(رسم بياني 1). تتمثل الوظيفة الرئيسية لعضلات المضغ في تحريك الفك السفلي (الرفع والخفض والتحرك للأمام والخلف والجانبين). يتم تنفيذ هذه الحركات بواسطة العضلات الصدغية ، والمضغ ، والعضلات الجناحية الإنسي ، والعضلات المتصلة بالعظم اللامي ، والعضلة الجناحية الجانبية. بشكل غير مباشر ، تشارك عضلات الرقبة ذات المعدة والبطن في هذه الحركات.

تقليد العضلاتصغيرة وأكثر رقة من المضغ (الشكل 2).

تشمل العضلات المقلدة: العضلة فوق القحف (التي تزيح فروة الرأس) ، والعضلة القذالية الأمامية (ترفع الحاجبين) ، والعضلة الدائرية للعين (تغلق الجفون) ، والعضلة التي تجعد الحاجب ، والعضلة الفخورة (عندما تنقبض ، تتشكل الطيات المستعرضة بين الحاجبين) ، عضلة الأنف (تشد فتحات الأنف وتقللها في نفس الوقت) ، العضلة الدائرية للفم (تضيق فتحة الفم) ، العضلة التي ترفع زاوية الفم ، عضلة الضحك (تسحب زاوية الفم للخارج) ، عضلة الخد (تسحب زاوية الفم للخارج وتحمل الضغط داخل الفم). بشكل غير مباشر ، يشمل هذا أيضًا عضلة الرأس - العضلات التي ترفع الجفن العلوي.

تشارك عضلات المقلدة بنشاط في تشكيل الطيات والتجاعيد. يتضح هذا بشكل خاص في الأشخاص العاطفيين الذين يستخدمون بشكل احترافي مجموعة متنوعة من تعابير الوجه ، وكذلك في الأطفال الذين اعتادوا على التجهم.

رقبة.يحتوي العنق على سبع فقرات عنق الرحم ، مترابطة بواسطة الأربطة والأقراص الفقرية. العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة محسوسة بشكل جيد تحت الجلد.

في المنطقة الأمامية من الرقبة توجد أوعية كبيرة وأعصاب وغدة درقية. في منطقة الظهر توجد عضلات كبيرة وقوية في الغالب.

تقع عضلة الرقبة تحت الجلد على السطح الأمامي للرقبة. تبدأ هذه العضلة من جلد النصف العلوي من الصدر عند مستوى الضلع الثاني ، وترتفع لأعلى وتلتصق بحافة الفك السفلي ولفافة عضلة المضغ والغدة اللعابية النكفية (الشكل 3). تسحب العضلات جلد الرقبة (تحمي الأوردة السطحية للرقبة من الضغط) ، وكذلك زاوية الفم إلى أسفل.

تبدأ العضلة القصية الترقوية الخشائية بقدمين من القص والترقوة وترتبط بعملية الخشاء للعظم الصدغي. مع تقلص هذه العضلة من جانب واحد ، يميل العمود الفقري العنقي في نفس الاتجاه مع دوران متزامن للوجه في الاتجاه المعاكس. مع الانقباض الثنائي ، تمسك العضلات الرأس في وضع عمودي. العضلة شبه المنحرفة هي أكبر عضلة. يبدأ على الرقبة من الخط القفوي العلوي ، من النتوء القذالي الخارجي ، والعمليات الشائكة للفقرات العنقية والصدرية ، ويرتبط بالترقوة ، والعملية العضدية ، وقمة الكتف. تقوم العضلة شبه المنحرفة بتحريك لوح الكتف. إذا تم إصلاح شفرات الكتف ، يميل الرأس والرقبة للخلف.

تدفق الدم إلى الوجه والرقبة.الدم الذي يدخل الأعضاء والأنسجة عبر الأوعية الدموية يحمل الأكسجين والمواد المغذية ، وكذلك المنتجات التي تفرزها الغدد الصماء. يتدفق الدم عبر الأوردة ، ويخرج منتجات التمثيل الغذائي من الأنسجة. يوفر نظام الدورة الدموية تنظيمًا للحرارة. تسمى الأوعية الدموية التي تحمل الدم بعيدًا عن القلب في الدورة الدموية الجهازية والرئوية الشرايين. تسمى الأوعية التي تحمل الدم إلى القلب الأوردة. بين الشرايين والأوردة هي أصغر الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية ، من خلال جدرانها التي يدخل الأكسجين والمواد الغذائية من الدم إلى الأنسجة ، والمنتجات الأيضية من الأنسجة إلى الدم (الشكل 4). يحدث تدفق الدم إلى الوجه والرقبة من خلال العديد من فروع الشرايين السباتية الخارجية والداخلية جزئيًا - وهي فروع الشريان السباتي المشترك.

يقع الشريان السباتي المشترك تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية. بعد وصوله إلى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية ، ينقسم إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية.

يحتوي الشريان السباتي الخارجي على عدد كبير من الفروع التي تشارك في إمداد الدم إلى الغدة الدرقية واللسان والبلعوم والأنسجة الرخوة للوجه والرقبة. الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي هي الشريان الصدغي السطحي والشريان الفكي العلوي.

تقوم فروع الشريان السباتي الداخلي بإمداد الدم إلى الدماغ والأم الجافية ومقلة العين وعضلاتها وعضلات الجفون والجبهة والأنف.

يتم تمثيل الجهاز الوريدي للوجه والرقبة بالعديد من الأوردة. الأوردة مترابطة ، مرتبة في طبقتين ، وتشكل شبكة حلزونية ، كقاعدة عامة ، تصاحب الشرايين ، وبالتالي يتم تسميتها (الشكل 5).

الوريد الوداجي الداخلي هو أكبر وريد في الرقبة. يذهب أولاً إلى الخلف ثم خارج الشرايين السباتية الداخلية والمشتركة. الأوردة التي تحمل الدم من البلعوم واللسان والحنجرة والغدة الدرقية والحنك الرخو والعمود الفقري تتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي.

العديد من الأوردة السطحية للوجه ، والتي يتدفق من خلالها الدم من الجلد والأنسجة تحت الجلد وعضلات الوجه إلى وريد الوجه. يتدفق وريد الوجه أيضًا إلى الرغوة الوداجية الداخلية.

الجهاز الليمفاوي هو نظام من الشقوق والأوعية والعقد التي يتحرك من خلالها اللمف. يتحرك اللمف عبر الأوعية الرقيقة جدًا بشكل أبطأ بكثير من الدم. تفرغ الأوعية اللمفاوية في الغدد الليمفاوية. تنقسم الأوعية اللمفاوية للرأس إلى سطحية وعميقة. في منطقة الرأس والرقبة ، توجد العقد الليمفاوية الإقليمية ، بما في ذلك تلك الموجودة في عنق الرحم ، والتي تتلقى الليمفاوية من الجلد وعضلات الوجه وأعضاء الرأس. يدخل الليمف من الرأس والرقبة إلى الجذوع الوداجية المقترنة ، والتي تعمل بالتوازي مع الوريد الوداجي الداخلي وتفريغها في القناة الليمفاوية اليمنى (القناة الصدرية اليمنى) والقناة الصدرية.

أعصاب الرأس والرقبة. 12 زوجًا من الأعصاب القحفية تنطلق من الدماغ ، وتعصب: الأعضاء الحسية (الحساسة) ؛ المضغ وجميع عضلات الوجه. عضلات اللسان وجزئيا عضلات العنق (المحرك) ؛ الأعصاب التي تدرك درجة الحرارة ومحفزات الألم ؛ الغدد والعضلات الملساء لأجهزة الإحساس. الأعصاب الرئيسية التي تعصب الوجه هي الزوج السابع - العصب الوجهي (المحرك) والزوج الخامس - العصب ثلاثي التوائم (مختلط) (الشكل 6).

يخرج العصب الوجهي من الجمجمة من خلال الثقب الإبري الخشائي ، مشكلاً تشعبًا يسمى قدم الغراب الأكبر. فروعها الرئيسية هي الفروع الزمنية ، الوجنية ، الشدقية ، الهامشية للفك السفلي وعنق الرحم. تعصب فروع هذا التفرع جميع العضلات المقلدة للوجه والعضلة القذالية وعضلات الأذن وجزئيًا عضلات قاع الفم والعضلة تحت الجلد للرقبة.

يغذي العصب ثلاثي التوائم جلد الوجه ومقدمة الرأس. وله ثلاثة فروع: 1) العصب البصري الذي يغذي جلد الجبهة والجفن العلوي والغدد الدمعية وتجويف الأنف. 2) العصب الفكي ، الذي يعصب جلد الجفن السفلي والسطح الجانبي للأنف والشفة العليا والجزء الأمامي من المنطقة الصدغية والأنسجة الرخوة للخد ؛ 3) العصب الفك السفلي (المختلط) ، الذي يعصب عضلات المضغ وعضلات قاع الفم وجلد أسفل الوجه.

يتم إجراء تعصيب الرقبة بواسطة فروع الضفيرة العنقية والفروع الخلفية لأعصاب عنق الرحم ، والتي تعصب جلد المنطقة القذالية والعضلات العميقة للرقبة.

تتحد الفروع الأمامية لأعصاب عنق الرحم لتشكل ضفيرة عنق الرحم. تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة إلى جلدية وعضلية ومختلطة. إنهم يعصبون جلد المنطقة القذالية والأذن والرقبة. الفروع العضلية تعصب العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية.

توجد نقاط ألم في منطقة الرأس (الشكل 7). تؤدي الحركات الشديدة أثناء التدليك في منطقة هذه النقاط إلى الشعور بعدم الراحة.

هيكل ووظائف الجلد

يغطي الجلد جسم الإنسان بالكامل. في أماكن الفتحات الطبيعية ، يمر تدريجياً إلى الأغشية المخاطية. تبلغ مساحة الجلد الكلي للشخص البالغ 1.5-2 م 2. تترك كتلة الجلد ذات القاعدة تحت الجلد حوالي 16 ٪ من وزن الجسم ، وبدون قاعدة تحت الجلد - 5 ٪. لون البشرة الطبيعي غير لامع ولحم. يتكون من لون أصفر للأنسجة (كيراتين) ولون أحمر شفاف للدم ولون داكن للصبغة.

من شدة هذه الألوان ، يتغير لون الجلد: على الوجه يكون لونه وردي أكثر ، على راحة اليد ونعلها لون مصفر ، على السطح الخلفي للسطوح العلوية والأمامية للأطراف السفلية يكون أغمق.

على سطح الجلد توجد حقول مثلثة أو ماسية الشكل ، مفصولة بأخاديد. يوجد على الراحتين والأخمصين أسقلوب متوازية ، وعلى الكتائب الطرفية تشكل أنماطًا غريبة ، فردية تمامًا لكل شخص.

تتميز الطيات والتجاعيد والأخاديد الموجودة على سطح الجلد بخصائص طبوغرافية وعمر وجنس وفرد.

بعض الطيات الطبيعية (خطوط الثنيات والأخاديد) خلقية ، والبعض الآخر (التجاعيد) تظهر مع تقدم العمر وتعتمد على التكوين ودرجة تطور النسيج تحت الجلد وطبيعة نشاط المخاض للشخص.

يمكن أن يؤدي فقدان المرونة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، والتسمم ، والعمليات الالتهابية المزمنة إلى زيادة الطي والتجاعيد الواضحة.

يرتبط الجلد ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء والأنظمة الأخرى - الأوعية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي والمستقل والغدد الصماء وعمليات التمثيل الغذائي والمناعة في الجسم.

هناك علاقة بين مختلف النقاط التشريحية والطبوغرافية ومناطق الجلد بأعضاء داخلية معينة ، والتي تستخدم في العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر) والعلاج المغناطيسي والحث.

الفحص المجهري للجلد يميز البشرة والأدمة والأنسجة تحت الجلد.

نوبة قلبية(بشرة) - السطح الظهاري للجلد. ليس هو نفسه في مناطق مختلفة من الجلد وله سمات خلقية مرتبطة بالعمر مرتبطة بظروف العمل والموئل. سمك البشرة 50-80 ميكرومتر. يتكون من خمس طبقات من الخلايا: قرنية ، ولامعة ، وحبيبية ، وشوكية ، وقاعدية.

الطبقة القاعدية(الأدنى) يتكون من صف واحد من الخلايا الأسطوانية المتصلة بالغشاء القاعدي. هذه خلايا كيراتينية - تنبت ، خلايا جرثومية ، تتشكل منها جميع طبقات البشرة الخارجية. تحتوي الطبقة القاعدية على الخلايا الصباغية (10٪) ، أو خلايا البشرة البيضاء ، أو خلايا لانجرهانز (3-4٪ من عدد الخلايا الكيراتينية) ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من خلايا ميركل اللمسية.

الخلايا الصباغية - مشتقات النسيج العصبي ، تحتوي على إنزيم التيروزيناز ، وتنتج الميلانين (من التيروزين).

تتكون صبغة الميلانين من ثلاثة ألوان رئيسية - الأصفر والبني والأسود. تحدد غلبة هذا الطلاء أو ذاك لون الجلد والشعر. يقع الجزء الأكبر من الصبغة في الخلايا الكيراتينية ، ولكن بكميات صغيرة يمكن العثور عليها في الخلايا الشوكية للبشرة والأدمة والمنسجات. تعتمد كمية الصباغ على النشاط الوظيفي للخلايا الصباغية. يتأثر تكوين الصباغ بهرمونات الفص الأوسط من الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدة الدرقية والجنس والغدد الصماء الأخرى والجهاز العصبي اللاإرادي والفيتامينات وبعض المواد الكيميائية (الزنك والنحاس والحديد) والأشعة فوق البنفسجية والإشعاع المؤين.

يحمي الميلانين الأنسجة من الآثار الضارة للجرعات العالية من الأشعة فوق البنفسجية.

تشارك خلايا البشرة بنشاط في تفاعلات الاستجابة المناعية. توفر خلايا الطبقة الشوكية ، وخلايا البشرة القاعدية البيضاء المعلومات ، أول تمثيل مناعي لمادة تؤثر على الجلد ، وتشارك في الاستجابة المناعية الأولية.

طبقة شوكيةيتكون من عدة صفوف (3-15) من الخلايا متعددة الأضلاع ذات ملامح غير متساوية ، متصلة ببعضها البعض وطبقات أخرى من البشرة بواسطة العديد من الجسور بين الخلايا ، وتمتلئ الفراغات بين الخلايا بمادة غير متبلورة. من سمات الخلايا الشوكية نواة كبيرة نسبيًا ، ووجود صبغة وجهاز ليفي محدد جيدًا. تشارك خلايا الطبقة الشوكية ، مثل الطبقة القاعدية ، في الاستجابة المناعية الأولية.

طبقة حبيبيةيتكون من خلايا شوكية ويتكون من 1-4 صفوف من الخلايا البيضاوية أو المغزلية الشكل الموجودة بالتوازي مع سطح البشرة. يحتوي السيتوبلازم على حبيبات داكنة اللون - حبيبات من الكيراتوهيالين ، والتي تغطي الألياف اللونية.

طبقة بريقتقع فوق الحبيبات التي تتكون منها. يتكون من خلايا غير نووية تحتوي على مادة الإيليدين وهي عبارة عن شريط ضيق لامع ومحدّد جيدًا على الراحتين وباطن وظهر اليدين والقدمين.

الطبقة القرنية- الأكثر سطحية ، على اتصال مع البيئة الخارجية. سمكها من 9-11 (في البطن والعجان) إلى 600 ميكرون (على باطن).

لا تحتوي خلايا الطبقة القرنية (المقاييس) على نوى وتمتلئ بألياف الكيراتين.

يتضمن تكوين الكيراتين البروتينات الغنية بالكبريت والدهون والسكريات والمعادن.

تبدأ عملية تكوين القرن بظهور الخيوط اللونية في الخلايا القاعدية. في الخلايا الشوكية ، يتم تحويلها إلى ألياف ليفية ، والتي تتراكم مع كيراتوهيالين في الطبقة الحبيبية وهي السلائف المباشرة لألياف الكيراتين في الطبقة القرنية. تتحول خلايا الطبقة القرنية ، التي تنشأ كخلايا قاعدية ، بعد 10-30 يومًا (اعتمادًا على السمات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة الجلد) إلى خلايا شائكة وحبيبية ولامعة وقرنية. يعتمد معدل تقشير الخلايا القرنية على انقسام الخلايا في الطبقة القاعدية وتمايزها اللاحق ، مما يسمح للبشرة بالحفاظ على ثبات معين. بين قشور الطبقة القرنية تحتوي على مادة دقيقة الحبيبات أو متجانسة.

سطح البشرة البشرية مغطى بطبقة دهنية مائية. إنه يحمي البشرة من الجفاف ، والتقلبات الحادة في درجة الحرارة المحيطة تمنع تغلغل المواد الغريبة في الجسم ، والعدوى الخارجية.

غشاء القاعدة.يحدث اتصال البشرة والأدمة في منطقة الغشاء القاعدي ، وهي مادة مضغوطة غير متبلورة بين الخلايا يتم إدخال الأغشية السيتوبلازمية للخلايا القاعدية ، والديسموسومات ، والألياف الشبكية (argyrophilic).

الغشاء القاعدي هو موقع تثبيت المكونات الضرورية لعمليات المناعة في عدد من الأمراض الشديدة التي تعتمد على المناعة وموقع تطور العمليات الضارة اللاحقة.

من خلال الغشاء القاعدي ، يتم إجراء عمليات التمثيل الغذائي بين الأدمة التي لا تحتوي على إمدادات الدم والأدمة الأساسية.

درميسيتكون من ألياف النسيج الضام (كولاجين ، مرن ، شبكي) ، عناصر خلوية (منسجات ، أرومات ليفية ، إلخ) ومادة أرضية غير متبلورة.

تنقسم الأدمة إلى طبقات حليمية وشبكية. العلوي طبقة حليميةمغطى بغشاء قاعدي ، مرتبط به مباشرة وبالجلد ، له سطح متموج ، ويحتوي على ألياف كولاجين أرق (من الطبقة الشبكية) ، والعديد من الألياف المرنة والشبكية. يعتمد انتفاخ الجلد ومرونته على الخصائص التشريحية والفسيولوجية لهذه الهياكل الليفية (خاصة الألياف المرنة).

على مدار الحياة ، يتم تجديد ألياف الكولاجين وإعادة تصنيعها. لا يتم استعادة الألياف المرنة ، وبالتالي ، في الشيخوخة وفي أمراض معينة ، ينخفض ​​عددها ، وتقل وظيفتها ، ويصبح الجلد خاملًا ، مترهلًا.

طبقة شبكيةتحتوي الأدمة على ألياف كولاجين خشنة ، متشابكة ومرتبة في حزم موازية لسطح الجلد ، تحدد شدها (خطوط لانجر). هذا هو الجزء الأكثر ديمومة من الجلد. تشكل ألياف الكولاجين في الأقسام العميقة خيوطًا ليفية قوية وشبكة ذات حلقة كبيرة ، يتم نسجها في اللفافة وسفرات الأنسجة الأساسية.

أساس تحت الجلدتتكون من هيكل ليفي وخلايا دهنية. سمكها متغير. لا توجد قاعدة تحت الجلد على الجفون ، تحت صفيحة الظفر ، في منطقة القلفة والشفرين الصغيرين ، فهي ضئيلة (حتى 2 مم) على الأنف والأذنين والحدود الحمراء للشفاه. القاعدة الأكثر وضوحا تحت الجلد في الأرداف والبطن (10 سم أو أكثر).

هناك شبكة متطورة من الدم والأوعية اللمفاوية في الأدمة والأنسجة تحت الجلد. كبير الشرايينقادمة من اللفافة الأساسية و aponeuroses ، تشكل شبكة عميقة على الحدود مع القاعدة تحت الجلد. إمداد الدم إلى اللحمة والأدمة ، يشكلون ضفائر رفيعة حول بصيلات الشعر ، والغدد الدهنية والعرقية (شبكة مزدوجة). تتفاغر بشكل متكرر مع بعضها البعض ، تخلق الأوعية شبكة سطحية في قاعدة الطبقة الحليمية ، والتي تتشكل منها الحلقات الشعرية في كل حليمة.

الأوعية الوريديةكرر بشكل رئيسي مسار الشرايين ، ولكن لديها ثلاث ضفائر.

الجهاز اللمفاويتقع في الطبقة الحليمية على شكل جيوب ، في الطبقات العميقة من الأدمة ، تشكل الأنابيب ، الثغرات والشعيرات الدموية. في القاعدة تحت الجلد ، الأوعية اللمفاوية كبيرة ، مع صمامات. قد يكون جزء من أوعية الجلد في حالة من الانهيار ولا يعمل إلا في ظل أحمال ثقيلة.

تعصيب الجلد.تنتشر مراكز منفصلة لمحلل الجلد في جميع أنحاء القشرة الدماغية ، ويقع الجزء الرئيسي في التلفيف المركزي الخلفي. توجد في الأدمة والأنسجة تحت الجلد أعصاب وأعصاب دماغية حساسة في الجهاز اللاإرادي. في الأدمة الصحيحة ، القاعدة تحت الجلد ، ينتهي جزء من الأعصاب على شكل ضفائر مغلفة - عن طريق اللمس (مايسنر) ، لاميلار (فاتر باتشيني) ، روفيني كوربوسكليس ، قوارير كراوس.

في البشرة ، تنتهي الألياف العصبية ، خالية من الأغشية.

على نحو سلس ومخططتوجد عضلات الجلد في الأدمة والأنسجة تحت الجلد. حزمة من ألياف العضلات الملساء "تربط" بصيلات الشعر وحليمة الأدمة. عندما تنقبض ، يصبح الجلد على السطح وعرًا ("صرخة الرعب") ، ويأخذ الشعر وضعًا رأسيًا أكثر (يقف عند النهاية).

إضافات الجلد- الشعر والأظافر والغدد الدهنية والعرقية من مشتقات البشرة.

شعر.يميز بين الشعر الطويل الخشن والشعر الزغبي. يقع الشعر الطويل في فروة الرأس. تشمل الأنواع الخشن الرموش والحواجب والشعر الموجود على الأنف والأذن واللحية والشارب والإبط والأعضاء التناسلية الخارجية.

يغطي الزغب بقية الجلد ، باستثناء الراحتين ، وباطن القدم ، والكتائب الطرفية للأصابع ، والقلفة ، وحشفة القضيب.

الشعر له نواة - فوق سطح الجلد وجذر - مغروسة في الأدمة وقاعدة تحت الجلد. يقع الجذع والجذر بشكل غير مباشر على سطح الجلد.

يتكون القضيب من ثلاث طبقات: المركز (الدماغ) ، ويحتوي على خلايا مرتبة بشكل فضفاض ؛ قشري ، يتكون من خلايا كيراتينية قوية مستطيلة الشكل تحتوي على صبغة ؛ و بشرة ، تتكون من صف واحد من الخلايا المسطحة ، الكيراتينية ، المبلطة. يعتمد شكل الشعر على الموضع النسبي ، وكذلك على زاوية ميل الخلايا المكسوة بالبلاط.

يقع جذر الشعر في الجريب الذي يحتوي على غشاء ظهاري ونسيج ضام. الجزء الأخير من الجذر سميك إلى حد ما ويسمى جريب الشعر ، وفي نهايته يوجد انطباع ، والذي يتضمن حليمة النسيج الضام ، الغنية بالأوعية الدموية والأعصاب.

يعتمد لون الشعر على صبغة القشرة والبشرة. يكون التفاعل الكيميائي الحيوي المعقد لتكوين الميلانين من التيروزين في البشرة والشعر قابلاً للعكس ، ومن الممكن "تحلل" (تسوس) الصبغة المتكونة (البهاق ، الشيب المبكر للشعر). عادة ، تحتوي حبيبات الميلانين على 35-40٪ صبغة ، 1-5٪ دهون ، 25-30٪ بروتين ، 5-10٪ كربوهيدرات ، 0.3٪ حمض نووي ، بالإضافة إلى النحاس والحديد والزنك. في كبار السن ، التغيرات في تكوين الأحماض الأمينية للبروتينات ، وانخفاض في التأثير المحفز للهرمونات والإنزيمات المشاركة في عملية تكوين الصباغ ، واضطرابات التنظيم العصبي لها تأثير حاسم على جودة الصباغ ، وانخفاض ووقف من تركيبه (شيب الشعر).

معدل نمو الشعر من 0.16 إلى 0.35 ملم في اليوم. ينمو الشعر الخشن للرموش والحواجب بشكل أبطأ ، خاصة في منطقة اللحية والشارب.

معدل نمو الشعر الطويل على الرأس 0.3 مم في اليوم (في المتوسط). في الصيف ، ينمو الشعر أسرع منه في الشتاء ، في سن مبكرة أسرع منه في الشيخوخة. تعتمد مدة نمو (عمر) الشعر على العوامل الوراثية وهرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد التناسلية. عادة ، يمكن أن يكون من عدة أشهر إلى 4 سنوات أو أكثر. ثم يتوقف النمو ويتساقط الشعر ليحل محله شعر جديد ينمو من نفس البصيلة. يعتمد طول الشعر على مدة نموها (تغيير التردد). لا تحدث تغيرات الشعر في نفس الوقت. هناك 100،000-150،000 شعرة على فروة رأس الإنسان. مع متوسط ​​العمر المتوقع لكل شعرة يبلغ 3 سنوات (1100 يوم) ، يجب أن يتغير 100-120 شعرة يوميًا ، مع تغير نادر في الشعر ، يقل عدد الشعرة التي يتم إزالتها يوميًا وفقًا لذلك.

يمكن تسريع موت البصيلة والحليمة بسبب المواد السامة التي يجلبها الدم ودخول بصيلات الشعر من الخارج (في حالة الأمراض المعدية والتسممات) وتغلغل الزئبق ومركباته عبر الجلد والمواد السامة التي تدخل البصيلة مع إفراز الغدد الدهنية والأشعة السينية والإشعاع المشع وغيرها د.

الأظافر- لوحات قرنية على السطح الخلفي للكتائب الطرفية للأصابع. ميِّز بين الحافة الحرة والجسم وجذر الظفر. سطحه أملس ولامع. توجد صفيحة الظفر على فراش الظفر ، في الجزء القريب منه (المصفوفة) توجد أرومات واحدة تشكل صفيحة الظفر. بأعداد أقل ، تنتشر أرومات أونيكوبلاست في جميع أنحاء فراش الظفر.

يظهر الجزء القريب من المصفوفة على شكل هلال من خلال جذر الظفر. صفيحة الظفر محاطة بطيات الظفر (اثنتان جانبيتان وخلفيتان) ؛ من طية الظفر الخلفية ، يمتد فيلم رقيق (جلد الظفر) إلى صفيحة الظفر.

تنمو الأظافر بشكل غير متساو - 0.5-1.4 ملم في الأسبوع.

الغدد الدهنيةتوجد في جميع مناطق الجلد ، ما عدا الراحتين والأخمصين. هذه غدد سنخية ، يتم تدمير خلاياها الإفرازية عند إفراز السر. يوجد أكبر عدد من الغدد الدهنية في فروة الرأس ، والأكبر - في الوجه وأعلى الصدر والظهر. غالبًا ما تتدفق القناة الإخراجية القصيرة للغدة إلى بصيلات الشعر ، والتي قد توجد حولها 6-10 غدد دهنية. على الوجه ، حول حلمة الغدد الثديية ، على القلفة وحشفة القضيب ، على الشفرين الصغيرين ، تفتح الغدد الدهنية مباشرة على سطح الجلد.

يتكون سر الغدد الدهنية بشكل أساسي من الأحماض الدهنية والكوليسترول والمواد الهيدروكربونية للكحولات عالية الوزن الجزيئي ، كما تحتوي بكمية قليلة على فيتامينات وهرمونات وأملاح ومواد مبيدة للجراثيم. مع الزهم ، يمكن إفراز السموم والمضادات الحيوية اليود والبروم وحمض الساليسيليك وعقاقير أخرى من الجسم.

لمدة أسبوع ، يتم إطلاق 4-5 جم من الدهن على سطح الجلد ، والتي تشكل مع العرق طبقة رقيقة من الدهون المائية تحمي البشرة من الجفاف وتزيد من مرونتها ولها خصائص معينة مضادة للبكتيريا. بعد أيام قليلة (5-7) ، تفقد خصائص الزهم المضادة للبكتيريا وتتحلل الدهون الموجودة على سطح الجلد وتؤدي نواتجها المتحللة إلى تهيج الجلد مسببة الحكة. لذلك اغسل الجلد بالماء الدافئ والصابون مرة كل 5-7 أيام. بعد إزالة التزليق الدهني ، يتم استعادته إلى طبيعته في غضون 3-4 ساعات ، ويتم تنظيم وظيفة الغدد الدهنية من خلال العوامل الخلطية وهرمونات الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية والجهاز العصبي أيضًا. في الشيخوخة ، تقل وظيفة الغدد الدهنية.

الغدد العرقية.يوجد على بشرة الإنسان نوعان من الغدد العرقية: الغدد الصماء والغدد الصماء.

الميروكرين - توجد الغدد الأنبوبية البسيطة في جميع أجزاء الغطاء العام ، باستثناء السطح الخلفي للأذن ، وجلد الرأس والقلفة ، وكذلك الشفرين الصغيرين. خصوصا الكثير منهم على الراحتين وباطن. تبدأ هذه الغدد بالعمل منذ الولادة. عندما يتم الكشف عن سر ، لا يتم تدمير الخلية العاملة.

الغدد العرقية المفرزة هي سنخية في التركيب. تقع في الإبط ، حول حلمات الغدد الثديية ، السرة ، في منطقة العانة ، الطيات الأربية ، فتحة الشرج ، على الشفرين الصغيرين. تبدأ في العمل من سن البلوغ والضمور عندما تذبل وظيفة الغدد التناسلية. عندما يتم الكشف عن سر ، يتم فصل جزء من الخلية العاملة (قمة - أعلى).

يبلغ إجمالي عدد الغدد العرقية حوالي 3-4 ملايين ، وعادة ما يصل إلى 50٪ من الغدد العرقية يمكن أن تكون في حالة خمول.

يتم تنظيم وظيفة الغدد العرقية بواسطة القشرة الدماغية ، الجهاز العصبي اللاإرادي. تتأثر وظيفتها بهرمونات الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية. كمية العرق التي تفرز عادة ما تكون 500-600 مل في اليوم. كان رد فعله حامضًا. يتكون العرق من الماء (98-99٪) وبقايا كثيفة (1-2٪) ، والتي تحتوي على أملاح الصوديوم والكالسيوم والكلور والفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والحديد والأحماض الأمينية والكرياتينين وحمض البوليك واليوريا ، الأمونيا ، الأوليك ، الدهني ، النخلة ، الأحماض الدهنية ، الكربوهيدرات ، الفيتامينات ، الهرمونات (خاصة في إفراز الغدد العرقية المفرزة). مع العرق ، يتم إطلاق المواد السامة والأدوية والمركبات العضوية وغير العضوية الأخرى. وظائف الغدد العرقية قريبة من وظائف الكلى.

أثناء المجهود البدني ، وارتفاع درجة الحرارة ، وخاصة عندما يتم الجمع بينهما (في المتاجر الساخنة) ، تزداد وظيفة الغدد العرقية بشكل حاد ، وتزيد كمية العرق إلى 2-5 لتر أو أكثر في اليوم. يعد فقدان الحرارة من تبخر الماء من الجلد عاملاً أساسيًا في التنظيم الحراري. يؤدي الخسارة الكبيرة للمركبات النيتروجينية والفيتامينات والهرمونات والأملاح مع العرق إلى تعطيل البروتين وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي والنظام العازل للدم والأنسجة. يصبح تفاعل العرق هو الرئيسي ، ويختفي الوشاح الحمضي للجلد الذي يحمي من الكائنات الحية الدقيقة ، وتصبح الظهارة متآكلة ، وتصبح أكثر عرضة للمواد السامة والكائنات الحية الدقيقة.

يتم تحديد طبيعة رأس كل شخص من خلال السمات الهيكلية لشكل جمجمته.

يجب اعتبار الجمجمة مكونة من جزأين. واحد منهم هو وعاء من الدماغ يسمى جمجمة دماغيةوالآخر الذي يعمل بمثابة دعم لأجهزة الرؤية والشم والذوق يسمى الجبهة.

فكر أولاً في العظام الكبيرة التي تشكل جزء الدماغ من الجمجمة ، مقترنة وغير مقترنة. هذا هو عظم أمامي ، عظمان جداريان ، عظمان عظميان ، عظمان صدغيان. ترتبط ببعضها البعض من خلال ما يسمى طبقات ، والتي لها نمط معقد. عظم أمامي مع جداري - الدرز الإكليلي. خلفيًا ، ترتبط العظام الجدارية بالعظم القذالي الدرز اللامي، وبينهم في منتصف الجمجمة اجتاحت التماس.

يتم تحديد شكل جمجمة الوجه من قبل اثنين عظام الفك العلوي؛ اثنين الوجني، غير مقترن عظم الفك السفليو اثنان عظام الأنف.

هناك العديد من العظام الصغيرة الأخرى التي لا تؤثر بشكل خاص على شكل الرأس ، سنسميها فقط إسفين، فهو يشكل الجدار الخارجي للمدار ويعمل مثل إسفين إلى الخارج في الحفرة الزمنية بين العظام الأمامية والزمنية. يظهر هذا العظم بوضوح في الرسم الجانبي للجمجمة.

أخيرًا ، دعنا نذكر العظم اللامي، كما لو كان في طي النسيان في الرقبة. ترتبط به أعضاء مثل اللسان والحنجرة وبعض عضلات الرقبة. مع عظام السطح السفلي للجمجمة ، يرتبط هذا العظم اللامي بالأربطة والعضلات.

يلعب دورًا مهمًا في جراحة تجميل الرأس عظم أمامي. مع وضع أمامي للرأس ، فإنها تحتل حوالي ثلث الارتفاع ، وبما أنها مغطاة بطبقة رقيقة من العضلات فقط ، تظهر أشكالها بوضوح في الخارج. هناك انتفاخات على يسار ويمين خط الوسط - درنات أماميةوتحت كل منهم حواف الحاجب. تشكل نهايتها السفلية الحادة نسبيًا الحد العلوي من تجويف العين وتسمى هامش فوق الحجاجعظم أمامي. يسمى الانخفاض بين حواف الحاجب glabella، إلى الخارج من العظم الجبهي ، واستمرار الهامش فوق الحجاجي ، ويمر إلى الوجنيالعملية التي تربط العظم الجبهي مع الوجني ، وتستمر في الصعود ، تمر العملية الوجنية إلى قمة، الوجوه الجانبية الحادة للعظم الجبهي - في الخط الزمنييحد التجويف الصدغي.

يمتلئ التجويف الصدغي بعظمتين: الوتدي و زمني، والتي ، مثل جميع العظام الكبيرة في الجزء العلوي من الجمجمة ، يمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد. العظم الصدغي متصل بالخلف عظم القذالي، من اعلى الجداريوأمامه على شكل إسفين ووجني. يقع خلف العظم الصدغي أدناه الخشاء.

جزء الوجه من الجمجمة، يتم تحديد اللدونة بشكل أساسي من خلال عظام معقدة الشكل مثل الفك الوجني والفك العلوي والفك السفلي غير المقترن.

يمكن رؤية العظم الوجني بسهولة طوال الوقت. تشكل الحافة الخارجية والسفلى للمدار ، وحافته عملية زمنيةشارك عملية الوجنييتشكل العظم الصدغي بهذه الطريقة القوس الوجني، والذي يكون مرئيًا أيضًا بشكل واضح ، مما يؤثر بشكل كبير على شكل الرأس.

عظم الفك العلوي. ترتبط عمليتها الأمامية في الجزء العلوي بالعظم الأمامي وبصغيرة ولكنها مهمة من حيث الشكل عظام الأنف. (هم ، في الواقع ، يقررون شكل الأنف.) في المقدمة ، كما لو كانت تتجاوز فتحة على شكل كمثرى من الجمجمة ، ترتبط بعظمها المقترن بالنصف الآخر من الجمجمة وتشكل العمود الفقري الأنفي الأمامي ، والتي تبرز بوضوح في الجزء السفلي من الفتحة التي تشبه شكل الكمثرى المؤدية إلى التجويف الأنفي. يمر الجزء السفلي من عظم الفك العلوي اللسان وسقف الفمالعملية التي توجد عليها مآخذ الأسنان.

وأخيرًا ، فإن آخر عظمة كبيرة في الجمجمة غير مقترنة الفك السفلي. يكمل الجمجمة في الجزء السفلي منها ، وبطبيعة الحال ، يلعب حجمها وشكلها دورًا مهمًا في ليونة الرأس. يمكن الشعور بالعظم في كل مكان ، وله فرعين - يمينًا ويسارًا ، يرتفعان تقريبًا بزاوية قائمة وينتهيان بعمليتين - مفصليو تاجي. العملية المفصلية ، الموجودة في الخلف ، تتوج بالرأس المفصلي ، عندما يتم فتح الفم ، يتحرك إلى الأمام ، ويصل إلى الحديبة المفصلية للعظم الصدغي. تعمل العملية التاجية ، الموجودة في الجزء الداخلي من القوس الوجني ، كموقع لربط العضلة الصدغية.

يحتوي الفك السفلي على ستة عشر تجويفًا للأسنان ، بينما تحتوي عظام الفك العلوي على ثمانية تجويف لكل منها.

ارتفاع الرأس له أهمية كبيرة في تحديد النسب: فهو يمثل ثُمن طول الجسم. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى الانحرافات عن هذا القانون: يمكن أن يتناسب ارتفاع الجمجمة مع طول الجسم و 7.5-7 مرات وحتى أقل ، كلما انخفض ارتفاع الشخص ، زاد حجم رأسه نسبيًا.

وأخيرًا ، آخر ما يجب قوله هو العنق. هنا ، في الوقت الحالي ، يجب أن نقتصر على معرفة أن الجمجمة مرتبطة بالهيكل العظمي للجسم كله عن طريق العمود الفقري العنقي ، الذي يتكون من سبع فقرات عنق الرحم. دعونا نتذكر القاع أولاً - السابع. يظهر على العنق العاري بوضوح ، وعند الرسم يلعب دور المرشد.

الموضوع 1. التشريح الجراحي للرأس. العلاج الجراحي الأولي لجروح الرأس. حج القحف

الميزات الهيكلية للأنسجة الناعمة للقبو الرأسي

1. وجود ثلاث طبقات من الألياف:
المنطقة الأمامية-الجدارية- القذالية
- تحت الجلد
- تحت الصابونية
- تحت السمحاق
زمني
- تحت الجلد
- بين الأعصاب
- تحت الصابونية
- إبطي
2. هيكل مختلف لكل طبقة من طبقات الألياف:
تحت الجلد - مقسوم على النسيج الضام
لاعبا يربطون الجلد وخوذة الوتر ، على
خلايا فردية
يشبه الورم الدموي "نتوءًا"

Subaponeurotic - فضفاضة في جميع أنحاء fornix
الجماجم
الورم الدموي له طابع منتشر ، بدون حدود حادة ،
يتحرك بحرية و "ينتشر" في الألياف فوق
سطح قبو الجمجمة
تحت السمحاق - داخل العظم ، محدود
ربط السمحاق على طول خط خياطة العظام
للورم الدموي حواف محددة بشكل حاد ، مكررة الشكل
عظام وتقليد خسارتها
3. تثبيت قوي للجلد والأنسجة تحت الجلد
خوذة الوتر في المنطقة الأمامية والجدارية القذالية
ووجود أنسجة تحت الطحالب فضفاضة
يشرح إمكانية تكوين جروح فروة الرأس ،
عندما تقشر الأنسجة الرخوة (فروة الرأس) في كتلة واحدة من
عظام قبو الجمجمة

ميزات عظام قبو الجمجمة

1. هيكل "مقنطر" يعطي قبو الجمجمة ميزة خاصة
مقاومة الإجهاد الميكانيكي.
2. عظام ثلاثية الطبقات
- صفيحة خارجية (صفيحة خارجية) يصل سمكها إلى 1 مم ؛
- مادة إسفنجية (مضاعفة) ؛
- الصفيحة الداخلية (lamina interna) حوالي 0.5
مم.
3. وجود مناطق ذات قوة متزايدة (دعامات) لموانع التسرب الرأسية:
- مناطق الضغط الأمامية والخلفية - على طول خط الوسط ؛
- مناطق الانضغاط الأمامي الوحشي من الحافة الأمامية للمقياس
العظم الصدغي للعملية الوجنية.
- مناطق الانضغاط الخلفية الوحشية - من الدرنات الجدارية إلى
النهاية الخلفية للقوس الوجني وقاعدة الخشاء
العمليات.
قيمة عملية:
مناطق متناوبة ذات قوة عظم أكبر وأقل
من قبو الجمجمة يشرح التكوين عند تلفه
شظايا كبيرة ذات حواف حادة يمكن
تصيب مادة الدماغ ، فروع أ.الوسط السحائي

طبقات الكالفاريوم (مقطع سهمي)

أعضاء الدماغ

1. الجافية (الأم الجافية):
- حاجز وقائي للنخاع ؛
- يلعب دورًا مهمًا في التثبيت المكاني للدماغ ،
إنشاء سقالة نسيج ضام متصلة
السطح الداخلي لعظام الجمجمة ، خاصةً بقوة عليها
القاعدة ؛ يتم تسهيل تثبيت الدماغ بواسطة نتوءات الصلبة
السحايا - المنجل المخي ، المخي المخي المخي ، المنجل المخي
- يلعب دورًا مهمًا في ضمان التدفق الوريدي من التجويف
الجمجمة وتنظيمها ، وتشكل الجيوب الوريدية.
2. السحايا العنكبوتية
(الأم العنكبوتية)
3. الأم الحنون (الحنون
أم)

أعضاء الدماغ

مساحات Intershell:
- فوق الجافية - بين السمحاق الداخلي والصلب
سحايا المخ؛
- تحت الجافية - بين الجافية والعنكبوت
اصداف؛
- تحت العنكبوتية - بين العنكبوتية والدماغية الرخوة
اصداف.
أورام دموية داخل الجمجمة
- فوق الجافية (خارج الجافية) - صدمة
في المنطقة الزمنية
- تحت الجافية (نزيف من الجيوب الوريدية للقناة و
قاعدة الجمجمة)
تحت العنكبوتية (تلف في الدماغ الرخو)
أغشية ومواد الدماغ)
- داخل المخ (مفرد أو متعدد
نزيف)

10.

إمداد الدم الشرياني
الرأس والرقبة

11.

الشرايين داخل الجمجمة
إمدادات الدم

12. ميزات التوريد الشرياني للقبو الرأسي

1. الترتيب السطحي للشرايين في الأنسجة تحت الجلد ،
على الصفاق - نزيف غزير من الجروح السطحية ؛
2. المسار الصاعد للشرايين هو قاعدة سديلة الأنسجة الرخوة ،
على سبيل المثال ، مع نقب العظام ، يجب أن يكون هناك
اخفض صوته؛
3. الاتجاه الشعاعي للشرايين بالنسبة للنقطة العلوية
الرأس (التاج) - يؤخذ في الاعتبار عند التخطيط الجراحي
شقوق.
4. جدران الشرايين (البرانية) مثبتة بقوة
جسور النسيج الضام بين الجلد و
خوذة الوتر - النزيف غزير ، من تلقاء نفسه
لا تتوقف ، لأن فجوة الأوعية الدموية لا تهدأ.
5. شبكة "غنية" من مفاغرة الشرايين بين الفروع
الشرايين السباتية الخارجية والداخلية التي تربط الأوعية الدموية
كلا الجانبين من قبة الجمجمة - الحفاظ على ما يكفي
إمداد الدم ، حتى في حالة تلف الأوعية الكبيرة أو متى
ربطهم ، شرط لالتئام الجروح بشكل جيد.

13.

ملامح الشرايين
إمداد الدم إلى قبو الجمجمة

14. ميزات التدفق الوريدي من الرأس

الأوردة).


الأوردة (العميقة):






خراج الدماغ).

15.

عروق الرأس:
- خارج القحف
القحفي
- داخل الجمجمة

16.

الخطايا الشديدة
هؤلاء هم الجامعون الرئيسيون الذين ينقلون الدم بعيدًا عن الدماغ و
قذائفها.
السمات التشريحية للجيوب الأنفية:
- تتكون من طبقتين من الأم الجافية
تعلق بالعظم
- لها شكل ثلاثي السطوح ؛
- لها جدران صلبة لا تنهار عند الإصابة ؛
- لا توجد صمامات في تجويف الجيوب الوريدية ؛
- لها صلات متعددة مع الأوردة والأوردة المزدوجة
تكامل الجمجمة (من خلال عروق المبعوث).

17. الخطايا الشديدة

الجيوب الأنفية في قبو الجمجمة:
الجيب السهمي العلوي
الجيب السهمي السفلي
- الجيب المستقيم
- الجيوب الأنفية المستعرضة
الجيوب الأنفية لقاعدة الجمجمة:
- الجيوب الكهفية
- الجيب السيني
- الجيوب القذالية ، إلخ.
من وجهة نظر جراحية ، فهي مهمة (إمكانية الوصول
الخارج):
الجيب السهمي العلوي
- الجيوب الأنفية المستعرضة
- متحد الجيوب الأنفية - استنزاف الجيوب الأنفية (بروز - نتوءات
القذالي الخارجي) - التقاء الجيوب السهمية المتفوقة وآخرون
السفلي ، الجيوب الأنفية المستعرضة dexter وآخرون الشرير ، الجيوب القذالية ، المستقيمة وآخرون
الخامس. ماجنا المخ.

18.

الجيب السهمي السفلي
الجيوب الأنفية المستقيمة
يتحد الجيني
الجيب السهمي العلوي
الكهف الجيوب الأنفية

19. ميزات التدفق الوريدي من الرأس

1. وجود ثلاثة "أنظمة" وريدية (طبقات من الأوردة):
- خارج القحف (أوردة الأنسجة الرخوة) ؛
- القحف (الأوردة داخل العظام ، ثنائية الطبقة) ؛
- داخل الجمجمة (الجيوب الوريدية ، داخل المخ
الأوردة).
2. وجود مفاغرة بين خارج الجمجمة
(سطحي) وداخل الجمجمة
الأوردة (العميقة):
- الحفاظ على ضغط ثابت داخل الجمجمة ،
تنظيم تدفق الدم من تجويف الجمجمة (إضافي
مسار تدفق الدم في حالة صعوبته على طول المسار الرئيسي) ؛
- يمكن أن تعزز انتشار قيحي
التهابات الأنسجة الرخوة من قبة الجمجمة والوجه في التجويف
الجمجمة (مع تطور تجلط الجيوب الأنفية والتهاب السحايا القيحي ،
خراج الدماغ).

20. ميزات التدفق الوريدي من الرأس أنواع المفاغرة الوريدية

1. نظام وريدي داخل الجمجمة مع عروق قبو الجمجمة:
-v.v. emissariae - عروق مبعوث
الخامس. emissarium parietale (sin.sagit.sup.)
الخامس. emissarium mastoideum - الأكبر
(sin.sigmoideus ، عروق قذالية)
الخامس. emissarium condyloideum (sin.sigmoideus ، وريدي
ضفيرة العمود الفقري)
الخامس. إميساريوم القذالي (الخطيئة المستعرضة ، الأوردة القذالية)
-v.v. ازدواج - عروق ثنائية - انفاستوموز بالخارج -
والأوردة داخل الجمجمة
ربطهم ببعضهم البعض

21. ميزات التدفق الوريدي من الرأس أنواع المفاغرة الوريدية

2. الأوردة داخل الجمجمة مع أوردة الوجه:
- من خلال المفاغرة الوريدية
أ) ت. تجميل الوجه
الخامس. الزاوي
الخامس. الأنف الجبهي
الخامس. طب العيون
أرقى
الكهف الجيوب الأنفية
ب) ت. تجميل الوجه
الضفيرة الوريدية الجناحية
الخامس. العيون رديئة
الكهف الجيوب الأنفية
السيرة الذاتية. تجميل الوجه
الضفيرة الوريدية pterygoideus rete foraminis ovalis
الكهف الجيوب الأنفية

22. المساحات الخلوية للوجه

1. مضغ الفك العلوي
2. وسادة دهون الخد - الجسم الشحمي buscae





- القسم الأمامي
- القسم الخلفي

23.

وسادة دهون الخد
(corpus adiposum buscae)
مضغ الفك العلوي
الفراغ

24.

الفضاء الخلوي
الغدة النكفية

25. الفراغات الخلوية للوجه

المنطقة الجانبية السطحية للوجه
1. مضغ الفك العلوي
2. وسادة دهون الخد - corpus adiposum bussae
3. الفضاء الخلوي للغدة النكفية
المنطقة الجانبية العميقة للوجه
4. الجنازة الصدغية - الفراغ الصدغي
5. Interpterygoid - spatium interpterygoideum
6. البلعوم - spatium parapharyngeum
- القسم الأمامي
- القسم الخلفي
المساحات الخلوية لأرضية الفم
- الفجوة الخلوية المتوسطة
- الفجوات الخلوية الإنسي (2)
- الفجوات الخلوية الجانبية (2)

26.

الجنازة الصدغية
interceptygoid ،
البلعوم
الفراغ
المساحات الخلوية
قاع الفم

27. شقوق الفلغمون للوجه

الشقوق الشعاعية القادمة من الصماخ السمعي الخارجي مع
مع الأخذ في الاعتبار مسار الفروع الرئيسية للوجه في الاتجاه
- للعظم الصدغي
- على طول القوس الوجني
- على جناح الأنف
- في زاوية الفم
- في زاوية الفك السفلي
- على طول حافة الفك السفلي.
التهاب الغدة النكفية صديدي:
شق بالقرب من زاوية الفك السفلي للجلد واللفافة ،
مزيد من أسفل المسار غير الحاد
فلغمون مساحة المضغ والفك العلوي:
شق عرضي من الحافة السفلية لشحمة الأذن إلى زاوية الفم (بين
فروع العصب الوجهي)

28. جروح المدفن

مغلق
افتح
غير مخترق - غير مصحوب بانتهاك النزاهة
الأم الجافية (تلف الأنسجة الرخوة و
عظام قبو الجمجمة)
اختراق - مع تلف الأم الجافية
الأغشية (تلف أغشية المخ وأنسجة المخ)
الإصابات مصحوبة بظواهر عامة شديدة ،
المرتبطة بالارتجاج ، والمحلية ، والمعالة
على حجم وعمق الأضرار التي لحقت السحايا والدماغية
الأنسجة وفقدان الدم

29- وقف النزف في طبقات مختلفة من رأس المال (طرق)

الأنسجة الناعمه
- ضغط الإصبع على الأنسجة الرخوة على عظام قبو الجمجمة ؛
- خياطة متتابعة للأنسجة الرخوة بالحرير السميك
حول الجرح مع أولئك الذين يمرون عبر الأنسجة تحت الجلد
أوعية؛
- تطبيق مشابك مرقئ مع قبضة
صفاق يليه ربط الأوعية (خاص
مشابك جراحة الأعصاب بنهايات مدببة).
عظم
- السدادة بقطعة من الشاش بمادة ساخنة. حل أو
قطعة من العضلات (تجلط الأوردة المزدوجة) ؛
- تدمير عوارض العظام باستخدام قواطع اللوير ؛
- فرك معجون الشمع (البارافين ، الشمع ،
الفازلين) لإغلاق تجويف الأوردة المزدوجة ؛
- "معجون" قطع عظم بمزيج من نشارة الخشب مع الدم
جلطات أو اسفنجة مرقئة.

30.وقف النزيف في تجويف الجمجمة (طرق) الجيوب الأنفية للأم الجافية

- خياطة الأوعية الدموية على جرح خطي صغير الحجم ؛
- رأب عيب الجيوب الأنفية بسديلة من الصفيحة الخارجية
الجافية أو الطعم الذاتي من
لفافة واسعة من الفخذ.
- سدادة تجويف الجيوب الأنفية مع حزمة من القطرة والعضلات والإسفنج ؛
- ربط (ربط) أطراف الجيوب الأنفية (بكاملها
تمزق) مع ربط الأوردة المتدفقة في المنطقة التالفة
منطقة الجيوب الأنفية.
الدماغ (السفن)
- تجلط الدم
- قص
- السدادة المؤقتة مع توروندا الشاش الرطب و
قطع من الإسفنج المرقئ
- يملأ قناة الجرح أحياناً بمزيج من الفيبرينوجين و
الثرومبين.

31.

أعلى الصلصة
الجيب السهمي

32. العلاج الجراحي الأولي لجروح المدفن الرأسي مع اختراق الجروح (مراحل العملية)

1. استئصال حواف الجرح (اقتصادي)
2. إزالة الأجسام الغريبة والجلطات الدموية
3. تجهيز العظم (إزالة رخوة ، لا
شظايا مرتبطة السمحاق)
4. معالجة (الاستئصال الاقتصادي) للجروح الصعبة
سحايا المخ
5. علاج جرح الدماغ (العناية بالأنسجة
الدماغ والإرقاء الدقيق)
6. خياطة الجرح (استعادة سلامة الجرح
السحايا ، حسب الحالة)

33.

الجراحة الأولية
علاج جرح قبة الجمجمة
استئصال حواف الجرح
علاج جروح الدماغ
علاج الجروح الصعبة
سحايا المخ
ضمادة
ميكوليتش

34. المعالجة الجراحية الأولية لجروح الوجه

السمات التشريحية للوجه
1. الإغاثة المعقدة لعظام الهيكل العظمي للوجه
2. وجود فراغات خلوية مصابة بالفم و
تجاويف الأنف مع الجيوب الأنفية
3- ملامح بشرة الوجه:
- طبقة واقية ولكنها تحدد أيضًا الخصائص الجمالية للوجه
(الحاجة إلى أقصى قدر من الحفظ أو الاستعادة عندما
عمليات)
- اختلاف التركيبة والسماكة في أجزاء مختلفة من الوجه - الاحتمال
تشوهات الأنسجة الرخوة وتشكيل ندبات خشنة وانتهاكات
تعابير الوجه أثناء حركات الجلد أثناء تقويم الأسنان
- وجود عدد كبير من الأوعية الدموية والنهايات العصبية ،
الغدد الدهنية والعرقية - قدرة عالية جدا على الشفاء و
مقاومة العدوى (إمكانية خياطة أولية)
- التعلق بجلد عضلات الوجه
ضروري لجراحة الوجه
- يتوافق مع متطلبات مستحضرات التجميل ؛
- يؤخذ في الاعتبار عند القطع
- موضع فروع العصب الوجهي
- نقطة خروج الفروع الجلدية للعصب ثلاثي التوائم

35. العلاج الجراحي الأولي لجروح الوجه

يجب أن يتم:
- في أقرب وقت ممكن (حتى 24 ساعة) ؛
- بشكل متزامن وشامل ؛
- على الفور في حجم عملية الاسترداد الأولية ، والتي تتحسن
النتيجة الجمالية والوظيفية ؛
- بدون استئصال حواف الجرح (أو الاستئصال "الاقتصادي")
من الضروري اتخاذ موقف "لطيف" تجاه الأنسجة:
- لا تستخدم أدوات الإمساك والقطع "الخشنة" ؛
- شدة الارقاء.
- استخدام خيوط رفيعة (5/0 - 6/0) ؛
- خيوط مرتبة بدقة وبدقة طبقة تلو الأخرى ؛
- تكييف دقيق لحواف الجرح.
- تعبئة أطراف الجرح لإزالة التوتر.
النتيجة الجمالية المثلى:
- وضع خياطة مستمرة داخل الأدمة أو عن طريق الجلد ؛
- مواد خياطة - خيوط تركيبية حديثة (مرسلين ، برولين ،
الإيثيلين ، وما إلى ذلك) ، والتي لا تسبب تفاعلًا التهابيًا و
المساهمة في تكوين ندبات رقيقة متحركة.

36. حج القحف (حج القحف) فتح تجويف الجمجمة

1. أثناء العلاج الجراحي الأولي للجرح
قبو الجمجمة
2. الوصول العملي إلى تجويف الجمجمة مع
جراحة الدماغ،
الأوعية الدموية داخل الجمجمة ،
ورم دموي داخل الجمجمة
الوصول العملي إلى عظام قبو الجمجمة
- رقعة
-خطي:
-سهمي؛
- نقطية ؛
- عضوي

37. حج القحف (حج القحف) -

أنواع حج القحف
- استئصال
- الورم العظمي
طرق تقويم العظام
نقب
(حسب تقنية القطع)
بقع)
1. رقعة واحدة (حسب Wagner-Wolf)
- السديلة تتكون من الجلد تحت الجلد
الألياف وخوذة وتر والعظام
مع السمحاق
2. رفرفتين (حسب أوليفكرون)
- السديلة الأولى - الجلد ، تحت الجلد
الألياف ، خوذة الوتر.
- السديلة الثانية - العظم مع
السمحاق

38.

استئصال
نقب
الجماجم

39. حج القحف (حج القحف)

نقب بغطاء واحد
ميزة:
- السرعة النسبية لتشكيل السديلة
سلبيات:
- إمكانية ضغط الأوعية المغذية للسديلة عند التواء
ساق سميكة
- صعوبات فنية عند نشر كسر عظم
ثقب بيفلاب
ميزة:
- حرية أكبر في العمل عند قطع سديلة العظام ؛
- يسمح لك بعمل ثقب أوسع ؛
- يزيل خطر التعدي على الأنسجة الرخوة للسديلة
سلبيات:
- طريقة أكثر شاقة
- يستغرق وقتًا أطول لإكماله

40. حج القحف (حج القحف)

مراحل حج القحف العظمي
(بحسب أوليفكرون)
1. شق الأنسجة الرخوة. قطع السديلة الجلدية السماوية
2. قطع السديلة العظمية السمحاقية
3. تشريح الأم الجافية (صليب
شق أو على شكل رفرف)
4. إجراء استقبال جراحي على الدماغ أو
أوعية
5. خياطة الأم الجافية

41.

شق الأنسجة الرخوة
طحن التراكب
الثقوب
المنشار القابضة
جيجلي

42.

حج القحف العظمي
ثقب بيفلاب
نقب بغطاء واحد
تشريح الصعب
سحايا المخ

43. الموضوع 2. تشريح الرقبة الجراحي. عمليات الغدة الدرقية. القصبة الهوائية.

44.

45.

46.

47.

48.

49. ملامح التشريح الجراحي للرقبة

1. تعقيد البنية التشريحية
- توجد العديد من التكوينات التشريحية الهامة
على مقربة من السطح ، مغطاة بالأنسجة الرخوة
2. لفافة العنق - أغشية ليفية للنسيج الضام ،
تغطي العضلات والأعضاء والتكوينات الوعائية العصبية ،
تشكيل المهبل لهم
- تنوع
- تطور جيد
- تعقيد التطور الجنيني
تصنيفات عديدة ومتنوعة
3. يخرج جلد أعصاب العنق (الضفيرة العنقية) عند نقطة واحدة
(الحافة الخلفية لـ m.sternocleidomastoideus)
4. اتصال وثيق من برانية جدار الوريد مع اللفافة (احتمال
الانسداد الهوائي بسبب تلف الأوردة)
5. العديد من المناطق الانعكاسية (الضفائر العصبية
الأعضاء ، الحزم الوعائية العصبية ، n.vagus ، truncus
متعاطف ، منطقة الجيوب السباتية)
6. إزاحة أعضاء العنق وتغيير الطبوغرافيا
العلاقات أثناء حركات الرأس (النشطة و
النزوح السلبي)

50. اللفافة من العنق

وفقًا لـ Pirogov و IAT - 1 لفافة
- اللفافة العنقية
(كولي) ، وتتكون من 4
لوحات (صفيحة
السطحية ، القصبة الهوائية ، ما قبل الفقر ، المهبل السباتي)
وفقًا لـ Shevkunenko V.N. - 5
اللفافة:
1. اللفافة الأولى للرقبة (اللفافة
كولي السطحية)
2. اللفافة الثانية للرقبة (الصفيحة
السطح السطحي لفافة الكولي
الملكية)
3. اللفافة الثالثة للرقبة (لامينا
بروبريا عميقة اللفافة الكولي)
4. اللفافة الرابعة للرقبة
(اللفافة باطن عنق الرحم)
- ورقة الجدارية
(الصفيحة الجدارية)
- الصفيحة الحشوية
(الصفيحة الحشوية)
5. اللفافة الخامسة للرقبة (اللفافة
ما قبل الفقرية)

51. الفراغات الخلوية للرقبة

مساحات الخلايا المغلقة
1. interaponeurotic فوق القص (spatium interaponeuroticum
فوق القصي)
2. تحت الفك السفلي (spatium subandibulare)
3. الفضاء الخلوي للحالة م. القصية الترقوية الخشائية
المساحات الخلوية غير المغلقة
4. Previsceral (spatium previscerale)
5. الحشوي الخلفي (spatium retroviscerale)
6. Prevertebral (spatium prevertebrale)
7. الفضاء الخلوي من الأوعية الدموية العصبية الرئيسية
حزمة العنق (spatium vasonervorum)
8. الفضاء الخلوي للمنطقة الجانبية للرقبة (spatium colli
لاحقا)

52.

المساحات الخلوية للرقبة

53. النقود ل PHEGMON من العنق

1. فلغمون فوق القص
بين الأعصاب
الفراغ
- شق متوسط ​​من الوداجي
قص القص من الأسفل إلى الأعلى
2. الفلغمون تحت الفك السفلي
- موازية لحافة القاع
الفكين 2-3 سم
3. فلغمون الأوعية الدموية
المهبل
- على طول الحافة الأمامية
م sternocleidomastoideus
4. الفلغمون المهبلي
م sternocleidomastoideus
- أمامي أو خلفي
حافة العضلة

54. النقود ل PHEGMON من العنق

5. فلغمون من بريزيرال
الفراغ
- المقطع العرضي
الشق الوداجي
- المقطع الطولي على طول المنتصف
خطوط
6. فلغمون من الرجعي
الفراغ
- شق على طول الحافة الأمامية م.
القصية الترقوية الخشائية من
الشق الوداجي للقص
الحدود العلوية للغدة الدرقية
غضروف
7. فلغمون الوحشي
عنق مثلث
- شق موازي للترقوة
من الحافة الخلفية م.
القصية الترقوية الخشائية من قبل
الحافة الأمامية م. شبه منحرف

55.

الموقع
فلغمون الرقبة
الشقوق والصرف
مع فلغمون من الرقبة

56.

الموقع
فلغمون الرقبة
الشقوق والصرف
مع فلغمون من الرقبة

57. الوصول التشغيلي إلى التشكيلات التشريحية للرقبة

عمودي
- منتصف العلوي
- انخفاض وسط
منحرف - مائل
- أمامي
- مؤخرة
مستعرض
مدمج (زاوية)
- عرضي + مائل

58. التدخلات الجراحية في الغدة الدرقية

59.

60.

الخيارات التشريحية
هيكل الغدة الدرقية

61. ملامح التشريح الجراحي للغدة الدرقية

1. تركيب الغدة الدرقية
- اتصال وثيق بأعضاء الرقبة (المريء والقصبة الهوائية)
- الغدد الجار درقية على السطح الخلفي للغدة الدرقية
- ن. عودة الحنجرة متاخمة للسطح الخلفي للغدة ،
عبور مع. الغدة الدرقية أدنى
2. يحتوي الغمد اللفافي للغدة الدرقية على اثنين
أغشية النسيج الضام
- كبسولة ليفية داخلية
- الخارج - اللفافة المهبلية (4 لفائف الرقبة)
تمتلئ المساحة الشبيهة بالفتحة بينهما بألياف فضفاضة
فروع الشرايين والأوردة والأعصاب والغدد جارات الدرقية
3. إمداد الدم إلى الغدة
- مصدران - أ. الغدة الدرقية العلوي (a. carotis externa) و a. الغدة الدرقية أدنى
(أ. تحت الترقوة)
- الشريان الملحق (الخامس) - أ. الغدة الدرقية ima (truncus brachiocephalicus
or arcus aortae) - 10-12٪
- علاقة أ. الغدة الدرقية السفلي و n. نكسات الحنجرة أ. الغدة الدرقية
متفوقة ون. متفوقة الحنجرة

62. جراحة الغدة الدرقية

استئصال عقدة واحدة
استئصال الغدة الدرقية (أورام حميدة)
الغدد)
- استئصال البرزخ والأجزاء الوسطى من الفصوص الجانبية
(للقضاء على ضغط القصبة الهوائية في التهاب الغدة الدرقية الخلقي
تضخم الغدة الدرقية)
- استئصال جزئي يترك 1-5 جم من الحمة
(دراق منتشر ومتعدد العقيدات السامة)
- المجموع الفرعي تحت المحفظة (داخل المحفظة)
استئصال الغدة الدرقية حسب O.V. Nikolaev
استئصال الغدة الدرقية - إزالة أحد الفصوص مع البرزخ و
عملية هرمية (ورم غدي سام ؛ سرطان
المرحلة الأولى من الغدة الدرقية)
استئصال الغدة الدرقية (استئصال الدرقية) - الإزالة الكاملة للغدة الدرقية
الغدد (الأورام الخبيثة ؛ المجموع
تلف الغدة الحميدة)

63. الاستئصال الجزئي الفرعي للغدة الدرقية (وفقًا لـ O.V. NIKOLAEV) مراحل التشغيل

1. شق الجلد والأنسجة تحت الجلد
(شق "طوق")
2. تشريح اللفافة (الثاني والثالث) والعضلات الأمامية
رقبة
3. عزل فصوص الغدة الدرقية عن
الكبسولات والتعبئة وعبور البرزخ
4. استئصال الغدة الدرقية
5. ربط الأوعية الدموية
(داخل المحفظة)
6. خياطة الجرح الجراحي

64.

المجموع الفرعي المحفظة
استئصال الغدة الدرقية
(حسب O.V. نيكولاييف)

65.

استئصال الغدة الدرقية
الوصول عبر الإنترنت
شق الجلد
قطع الأوردة السطحية للرقبة
قطع عضلي تحت الجلد
تشريح العضلات تحت الغشاء المخاطي

66.

استئصال الغدة الدرقية
الغدد
الاستقبال التشغيلي
عبور السفن
القطب العلوي للغدة
عبور السفن
القطب السفلي للغدة
ربط السفينة
القطب العلوي للغدة
ربط السفلي
شريان درقي

67.

استئصال الغدة الدرقية
الغدد
الاستقبال التشغيلي
تشريح الكبسولة
الغدة الدرقية
معبر البرزخ
الغدة الدرقية
خط التماس الكبسولة
الغدة الدرقية

68. مزايا استئصال الغدة الدرقية (بواسطة O.V. NIKOLAEV)

1. لا يتم ربط شرايين الغدة الدرقية من أجل:
- إمداد دم جيد لأنسجة الغدة الدرقية المتبقية
والغدد جارات الدرقية.
- لا يوجد خطر الضرر n. يتكرر الحنجرة
2. الحد الأدنى من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية
(١-٣ جم في كل حصة)، ضروري من الناحية الفسيولوجية للجسم
3. الحد الأدنى من فقدان الدم بسبب ثابت
التقاط تحت الغشاء (تحت المحفظة) لفروع الشرايين والأوردة
الغدد

69.

جراحة متدنية الانتهاك
الغدة الدرقية
- تدمير التكوينات العقيدية
- بالليزر
- استخدام الطاقة فوق الصوتية
- حقن الإيثانول عن طريق الجلد في أنسجة العقدة
- التخثير الحراري والتدمير بالتبريد لنسيج العقدة
- التدخلات التنظيرية والفيديوية
فوائد جراحة الغدة الدرقية طفيفة التوغل
الغدد
- تقليص مدة غرفة العمليات
تدخل قضائي
- انخفاض فقدان الدم أثناء العملية
- القدرة على العمل في المناطق التي يصعب الوصول إليها
- يمكن أن توفر صدمة الأنسجة الأقل سرعة
شفاء
- تقل شروط الإعاقة وعدد المضاعفات
- تأثير تجميلي أفضل

70.

القصبة الهوائية
فتح القصبة الهوائية مع الإدخال اللاحق لقنية في تجويفها (إنشاء
الاتصال بين تجويف القصبة الهوائية والغلاف الجوي من خلال استخدام الجرح
أنبوب خاص أو غير ذلك لفترة طويلة أو أكثر
مصطلح)
الغرض من العملية هو توفير الوصول الفوري للهواء إلى الرئتين أثناء
انسداد الجهاز التنفسي العلوي.
دواعي الإستعمال:
-
-
- أجسام غريبة في الجهاز التنفسي ؛ الجروح والإصابات المغلقة في الحنجرة و
ةقصبة الهوائية؛
- بداية حادة أو تضيق مزمن تدريجي (انسداد)
الحنجرة (الأمراض المعدية ، الخناق الزائف ، الأورام ، حروق القصبة الهوائية و
الآخرين)؛
- الحاجة إلى توصيل جهاز تنفس صناعي متى
إصابات دماغية شديدة.
- خلال عمليات القلب والرئتين (من أجل تعقيم دائم للقصبة الهوائية و
القصبات الهوائية) ، إلخ.
ثقب القصبة الهوائية ، في الوقت المناسب ويتم إجراؤه بشكل صحيح تقنيًا ،
-
- يوفر تنفسًا مجانيًا في حالة حدوث انسداد ميكانيكي على
مستوى الحنجرة وما فوقها ؛
- 2/3 يقلل مساحة التنفس "الميتة" ويقلل بنسبة 50٪
مقاومة التنفس
- يسمح لك باستنزاف الشعب الهوائية بنشاط وبشكل منهجي
حقن المخدرات فيه ؛
- يسمح بإجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة
باستخدام الأجهزة.

71 ـ القصبة الهوائية

الجزء العلوي - تشريح الحلقات القصبة الهوائية الثانية والثالثة فوق البرزخ
الغدة الدرقية
متوسط ​​- تشريح الحلقات القصبة الهوائية الثالثة والرابعة على المستوى
برزخ الغدة الدرقية بعد تقاطعها و
تخفيف الجذوع على الجانبين
السفلي - تشريح الحلقات الرغامية الرابعة والخامسة أسفل البرزخ
الغدة الدرقية
فغر القصبة الهوائية عن طريق الجلد
(بزل القصبة الهوائية) - ثقب في القصبة الهوائية من خلال الجلد السميك
إبرة جراحية على طول خط الوسط من أسفل العنق
الغضروف الدرقي
شق الحلقي الدرقي (بضع القرنية ، بضع المخروطي) -

(lig. cricothyroideum medianum)

72 ـ القصبة الهوائية

خطوات العملية


3. تثبيت القصبة الهوائية

73- عدوى القصبة الهوائية

خطوات العملية
1. شق الأنسجة الرخوة على طول خط منتصف العنق
2. تعرض القصبة الهوائية وانكماش برزخ الغدة الدرقية
3. تثبيت القصبة الهوائية
4. فتح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية
5. خياطة الجرح الجراحي
6. تثبيت أنبوب فتح القصبة الهوائية

74 ـ عدوى القصبة الهوائية

خطوات العملية
1. شق الأنسجة الرخوة على طول خط منتصف العنق
2. تعرض القصبة الهوائية وانكماش برزخ الغدة الدرقية
3. تثبيت القصبة الهوائية
4. فتح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية
5. خياطة الجرح الجراحي
6. تثبيت أنبوب فتح القصبة الهوائية

75. عدوى القصبة الهوائية

خطوات العملية
1. شق الأنسجة الرخوة على طول خط منتصف العنق
2. تعرض القصبة الهوائية وانكماش برزخ الغدة الدرقية
3. تثبيت القصبة الهوائية
4. فتح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية
5. خياطة الجرح الجراحي
6. تثبيت أنبوب فتح القصبة الهوائية

76.

بضع داء الحلقي (بضع المخروط) -
تشريح متوسط ​​الرباط الحلقي الدرقي
(lig.cricothyroideum medianum) والغشاء المخاطي للحنجرة
البزل المخروطي

77. ثقب القصبة الهوائية عن طريق الجلد

78.

مضاعفات ثقب القصبة الهوائية
("أخطاء" فنية أثناء العملية)
1. نزيف من الأوردة الدرقية السفلية ، البرزخ ، أو
الغدة الدرقية مع إصاباتهم العرضية ، من النوم
الشرايين أو فروعها ، إلخ.
2. تشريح غير كامل للغشاء المخاطي وعنيف
قد يؤدي إدخال القنية إلى تقشر الغشاء المخاطي
الأغشية - (الانسداد الكامل لتجويف القصبة الهوائية)

79.

مضاعفات ثقب القصبة الهوائية
(أخطاء فنية أثناء العملية)
3. "فشل" المبضع وإصابة الجدار الخلفي للقصبة الهوائية و
المريء - (احتمال القصبة الهوائية
ناسور)
4. التناقض بين طول شق القصبة الهوائية وقطر الأنبوب
- قطر الأنبوب أكبر من الشق - تنخر في غضروف القصبة الهوائية
- قطر الأنبوب أصغر من الشق. - انتفاخ الرئة تحت الجلد
5. تلف الأعصاب الراجعة أثناء تشريح القصبة الهوائية
الاتجاه العرضي (لا تشريح القصبة الهوائية أكثر من
من ½ من محيطه)
6. حالات تلف قبة الجنبة مع حدوث
استرواح الصدر ، فتح خاطئ للمريء بدلاً من التجويف
القصبة الهوائية ، تمزق كامل للقصبة الهوائية مع مقدمة تقريبية
أنبوب فغر القصبة الهوائية في ثقب بقطر غير كافٍ.

محاضرة لأطباء التشريح "أوعية الرأس والرقبة".

شرايين الرأس والرقبة

يتم تمثيل شرايين الرأس والرقبة بواسطة أنظمة اليسارو الشريان السباتي المشترك الصحيحو الشرايين تحت الترقوة(الشكل 177). عادةً ما ينحرف الشريان السباتي المشترك الأيمن وتحت الترقوة عن الجذع العضدي الرأسي والأيسر بشكل مستقل عن الجزء المحدب من قوس الأبهر.

الكتف جذع الرأس (truncus brahiocephalicus) -سفينة غير زوجية كبيرة وقصيرة نسبيًا. يغادر من القوس الأبهر إلى أعلى وإلى اليمين ، يعبر القصبة الهوائية من الأمام. خلف مقبض القص وبداية العضلة القصية اللامية والعضلة القصية الدرقية ، وكذلك الوريد العضدي الرأسي الأيسر والغدة الصعترية ، ينقسم إلى الشرايين السباتية اليمنى وتحت الترقوة اليمنى (الشكل 178). في بعض الأحيان تتفرع الشريان الدرقي السفلي (أ. الغدة الدرقية ima).

الشريان تحت الترقوة (أ. تحت الترقوة) ،غرفة البخار؛ الجزء الأيمن ينشأ من الجذع العضدي الرأسي ، واليسار - مباشرة من القوس الأبهري. يعطي شرايين للرأس والرقبة وحزام الكتف والطرف العلوي. يلتف الجزء الأول من الشريان حول الجزء العلوي من الرئة ، ثم يذهب الشريان إلى الرقبة. هناك 3 أقسام من الشريان تحت الترقوة على الرقبة: الأول قبل دخول الفضاء الخلالي ، والثاني في الفضاء الخلالي ، والثالث للخارج من الفضاء المشار إليه إلى الحافة الخارجية للضلع الأول ، حيث يمر الشريان في الإبط (انظر الشكل 178). في كل منها ، يعطي الشريان فروعًا.

فروع القسم الأول (شكل 179):

1. الشريان الفقري(أ. فقرات)ينطلق من نصف الدائرة العلوي للشريان ويتبعه صعودًا ، خلف الشريان السباتي المشترك إلى فتح العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. علاوة على ذلك ، يمر الشريان إلى الفقرة العنقية الثانية في القناة الليفية العظمية التي تشكلت من فتحات العمليات والأربطة المستعرضة. عند الخروج من القناة ، يخترق الغشاء القذالي الخلفي ، ويمر عبر فتحة كبيرة في التجويف القحفي ، ويتصل على جانب العظم القذالي بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ، مكونًا الشريان القاعدي غير المقترن (a. basilaris)(الشكل 180). توفر فروع الشرايين الفقرية والقاعدية الجذع

المخ والمخيخ والفص القذالي لنصفي الكرة الأرضية. في الممارسة السريرية ، يطلق عليهم اسم "نظام فقري فقري" (الشكل 181). فروع الشريان الفقري:

1) العمود الفقري (rr. spinalies)- في النخاع الشوكي.

2) عضلي (ص. عضلي) -لعضلات ما قبل الفقر.

3) السحائي (rr. السحائي) -إلى القشرة الصلبة للدماغ.

4) الشريان الشوكي الأمامي (أ. العمود الفقري الأمامي) -في النخاع الشوكي

5) الشريان المخيخي السفلي الخلفي (أ. المخيخ الخلفي السفلي)- في المخيخ.

أرز. 177.منظر عام لشرايين الرأس والرقبة ، منظر الجانب الأيمن (مخطط):

1 - الفرع الجداري للشريان السحائي الأوسط ؛ 2 - الفرع الأمامي للشريان السحائي الأوسط ؛ 3 - الشريان الوجني المداري. 4 - الشريان فوق الحجاجي. 5 - شريان العيون. 6 - الشريان فوق البروستاتا. 7 - شريان مؤخرة الأنف. 8 - الشريان الحنكي الوتدي. 9 - الشريان الزاوي. 10 - الشريان تحت الحجاجي.

11 - الشريان السنخي العلوي الخلفي ؛ 12 - الشريان الشدق. 13 - الشرايين الأمامية العلوية السنخية. 14 - الشريان الشفوي العلوي. 15 - الفروع الجناحية. 16 - الفروع الظهرية للشريان اللساني ؛ 17 - شريان اللسان العميق. 18 - الشريان الشفوي السفلي. 19 - شريان الذقن. 20 - الشريان السنخي السفلي. 21 - الشريان اللامي. 22 - شريان تحت الذقن. 23 - الشريان الحنكي الصاعد. 24 - شريان الوجه. 25 - الشريان السباتي الخارجي. 26 - شريان لساني. 27 - عظم اللامي. 28 - فرع فوق الشريان اللساني. 29 - فرع تحت اللسان من الشريان اللساني ؛ 30 - الشريان الحنجري العلوي. 31 - الشريان الدرقي العلوي. 32 - فرع القصية الترقوية الخشائية من الشريان الدرقي العلوي ؛ 33 - عضلة الغدة الدرقية. 34 - الشريان السباتي المشترك. 35 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 36 - الشريان الدرقي السفلي. 37 - جذع الغدة الدرقية. 38 - الشريان تحت الترقوة. 39 - الجذع العضدي الرأس. 40 - الشريان الصدري الداخلي. 41 - قوس الأبهر. 42 - الجذع الضلعي العنقي. 43 - شريان فوق الكتف. 44 - شريان مستعرض للرقبة. 45 - شريان عنق الرحم العميق. 46 - الشريان الظهري للكتف. 47 - شريان عنق الرحم السطحي. 48 - الشريان الفقري. 49 - تصاعد شريان عنق الرحم. 50 - الفروع الشوكية للشريان الفقري. 51 - تشعب الشريان السباتي. 52 - الشريان السباتي الداخلي. 53 - تصاعد الشريان البلعومي. 54 - الفروع البلعومية للشريان البلعومي الصاعد ؛ 55 - فرع الخشاء من الشريان الأذني الخلفي ؛ 56 - الشريان الإبري الخشائي. 57 - الشريان القذالي. 58 - الشريان الفكي. 59 - شريان مستعرض للوجه. 60 - الفرع القذالي للشريان الأذني الخلفي. 61 - شريان الأذن الخلفي. 62 - الشريان الطبلي الأمامي. 63 - الشريان المضغ. 64 - الشريان الصدغي السطحي. 65 - شريان الأذن الأمامي. 66 - الشريان الصدغي الأوسط. 67 - الشريان السحائي الأوسط. 68 - الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي ؛ 69- الفرع الجبهي للشريان الصدغي السطحي

فروع الشريان القاعدي:

1) الشريان المخيخي السفلي الأمامي (أ. المخي الأمامي السفلي) -إلى المخيخ

2) الشريان المخيخي العلوي (a. المخيخ العلوي) -إلى المخيخ

3) الشريان الدماغي الخلفي (أ. الشريان الخلفي) ،إرسال الشرايين إلى الفص القذالي للدماغ.

4) الشرايين الجسرية (a. pontis)- لجذع الدماغ.

أرز. 178.الشرايين تحت الترقوة وفروعها ، منظر أمامي: 1 - عقدة عنق الرحم الوسطى ؛ 2 - الشريان الفقري. 3 - الضفيرة العضدية. 4 - غادر جذع الغدة الدرقية. 5 - حلقة تحت الترقوة اليسرى ؛ 6 - الشريان الأيسر تحت الترقوة. 7 - الضلع الأول الأيسر ؛ 8 - الشريان الصدري الداخلي الأيسر. 9 - العصب الحجابي الأيسر. 10 - الشريان السباتي الأيسر. 11 - عضلة طويلة في الرقبة. 12 - قوس الأبهر. 13 - الجذع العضدي الرأس. 14 - الأوردة العضدية الرأسية اليسرى واليمنى ؛ 15 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 16 - غشاء الجنب الجداري. 17 - الشريان الصدري الداخلي الأيمن. 18 - الضلع الأول الأيمن ؛ 19 - الحلقة تحت الترقوة اليمنى ؛ 20 - قبة غشاء الجنب. 21 - الشريان الأيمن تحت الترقوة. 22 - العصب الحجابي الأيمن. 23 - جذع الغدة الدرقية الأيمن. 24 - العضلة الخلفية. 25 - العضلة الأمامية الأمامية. 26- جذع متعاطف

أرز. 179.

1 - جزء أطلس من الشريان الفقري. 2 - عملية عرضية (عنق الرحم) جزء من الشريان الفقري. 3 - الجزء السابق للفقرات من الشريان الفقري. 4 - تصاعد شريان عنق الرحم. 5 ، 10 - الشريان السباتي المشترك ؛ 6 - تصاعد شريان عنق الرحم. 7 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 8 - جذع الغدة الدرقية. 9 - الشريان تحت الترقوة. 11 - شريان فوق الكتف. 12 ، 16 - الشريان الصدري الداخلي. 13 - الجذع العضدي الرأس. 14 - الترقوة. 15 - مقبض القص. 17 - أنا ضلع. 18 - الضلع الثاني ؛ 19 - الشريان الوربي الخلفي الأول ؛ 20 - الشريان الوربي الخلفي الثاني ؛ 21 - الشريان الإبطي. 22 - أعلى شريان ربي. 23 - الشريان الكتفي الهابط. 24 - أول فقرة صدرية. 25 - فقرة عنق الرحم السابعة. 26 - الجذع الضلعي العنقي ؛ 27 - شريان عنق الرحم العميق. 28- جزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري

أرز. 180.

1 - الشريان الدماغي الأمامي. 2 - شريان متصل أمامي ؛ 3 - الشريان السباتي الداخلي. 4 - الشريان الدماغي الأوسط الأيمن. 5 - الشريان المتصل الخلفي. 6 - الشريان الدماغي الخلفي. 7 - الشريان القاعدي 8 - الشريان الفقري الأيمن. 9 - الشريان الشوكي الأمامي. 10 - الشريان الفقري الخلفي. 11 - الشريان الفقري الأيسر. 12 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 13 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 14 - الشريان المخيخي العلوي. 15 - الشريان الزغبي الأمامي. 16- يسار الشريان الدماغي الأوسط

أرز. 181.الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ (يتم إزالة جزء من الفص الصدغي على اليسار): 1 - جزء ما بعد الاتصال من الشريان الدماغي الأمامي ؛ 2 - شريان متصل أمامي ؛ 3 - جزء ما قبل الاتصال من الشريان الدماغي الأمامي ؛ 4 - الشريان السباتي الداخلي. 5 - شرايين الجزيرة. 6 - الشريان الدماغي الأوسط. 7 - الشريان الزغبي الأمامي. 8 - الشريان المتصل الخلفي. 9 - جزء ما قبل الاتصال من الشريان الدماغي الأوسط ؛ 10 - جزء ما بعد التواصل من الشريان الدماغي الأوسط ؛ 11 - الشريان القاعدي 12 - الشريان القذالي الجانبي. 13 - الشريان الفقري الأيسر. 14 - الشريان الشوكي الأمامي. 15 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 16 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 17 - الضفيرة المشيمية للبطين الرابع ؛ 18 - جسر الشرايين. 19- الشريان المخيخي العلوي

2. شريان الثدي الداخلي(أ. الصدر الداخلي)ينطلق من نصف الدائرة السفلي للشريان تحت الترقوة خلف الترقوة والوريد تحت الترقوة ، وينزل على طول الحافة الداخلية لغضروف الضلع الأول ؛ يمر بين اللفافة داخل الصدر والغضاريف الساحلية إلى الحيز الوربي السادس ، حيث تنقسم إلى شرايين نهائية (الشكل 182 ، انظر الشكل 179). يرسل الفروع إلى الغدة الصعترية ، المنصف ، التامور ، القص ، الغدة الثديية ، وكذلك: الفروع الوربية الأمامية التي تتصل بالشرايين الوربية الخلفية ، تأمور الحجاب الحاجز (a. pericardiacophrenica) ، عضلي - الحجاب الحاجز (a. musculophrenica) -إلى التامور والحجاب الحاجز شرسوفي العلوي

الشكل 182.

1 - الوريد العضدي الرأسي الأيمن. 2 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 3 - الشريان الصدري الداخلي الأيمن. 4 - الحجاب الحاجز 5 - الشريان الشرسوفي العلوي. 6 - الشريان العضلي. 7 - الشريان الصدري الداخلي الأيسر. 8 - الفروع الوربية الأمامية للشريان الصدري الداخلي ؛ 9 - الفروع القصية للشريان الصدري الداخلي ؛ 10 - الفروع المنصفية للشريان الصدري الداخلي.

11 - الشريان الأيسر تحت الترقوة

(أ. شرسوفي أعلى) -إلى العضلة البطنية المستقيمة ، حيث تتفاغر بسمكها مع الشريان الشرسوفي السفلي.

3. جذع الغدة الدرقية(truncus thyrrocervicalis)- وعاء قصير يتفرع عند الحافة الوسطى للعضلة الأمامية (الشكل 183) وينقسم إلى 4 شرايين:

1) انخفاض الغدة الدرقية (أ. الغدة الدرقية أدنى) -إعطاء فروع للغدة الدرقية والحنجرة والبلعوم والمريء والقصبة الهوائية ؛

2) تصاعد عنق الرحم (أ. تصاعد عنق الرحم) ؛

3) الشريان فوق الكتف (a. suprascapularis) -لعضلات حزام الكتف والكتف.

4) الشريان المستعرض للرقبة (a. trasversa colli (cervicis) -لعضلات الرقبة والكتف.

غالبًا ما ينحرف الشريان الأخير عن القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة (انظر أدناه). في هذه الحالات ، قد يتفرع الشريان السطحي للرقبة من جذع الغدة الدرقية.

شرايين القسم الثاني (انظر الشكل 179).

أرز. 183.

1 - الغدة الدرقية. 2 - الشريان الفقري. 3 ، 10 - الشريان السباتي الأيمن المشترك ؛ 4 - الشريان والوريد الأيمن تحت الترقوة. 5 - جذع الغدة الدرقية. 6 - الشريان فوق الكتف. 7 - شريان مستعرض للرقبة. 8 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 9 - العصب الحجابي. 11- الوريد الوداجي الداخلي

جذع عنق الرحم Costo-cervical(جذع ضلعي)يغادر خلف العضلة الخلفية الأمامية وينقسم إلى شريان عنق الرحم العميق (a. cervicalis profunda) -لعضلات العنق العميقة ، و أعلى شريان ربي (أ. الوربية العليا) -إلى الفراغين الوربيين الأولين.

شرايين القسم الثالث (انظر الشكل 179).

شريان مستعرض للرقبة(أ. مستعرضة كولي (عنق الرحم)تتفرع للخارج من العضلة الخلفية الأمامية ، ويمر بين جذوع الضفيرة العضدية إلى الحافة الجانبية للعضلة التي ترفع لوح الكتف ، حيث تنقسم إلى فرع سطحي يمتد إلى عضلات حزام الكتف ، وفرع عميق - للعضلات تحت الكتف والعضلات المعينية. في الحالات التي ينفصل فيها الشريان السطحي للرقبة عن جذع الغدة الدرقية ، يستمر الشريان المستعرض للرقبة ، بدءًا من القسم الثالث من الشريان تحت الترقوة ، إلى فرع عميق يسمى الشريان الظهري للكتف (الكتف الظهري)ويمتد على طول الحافة الوسطى لهذا العظم.

الشريان السباتي المشترك (a. carotis communis) -غرفة البخار ، على اليمين تنحرف عن الجذع العضدي الرأسي (الشكل 184 ، 185 ، انظر الشكل 177) ، على اليسار - من القوس الأبهر ، وبالتالي فإن الشريان الأيسر أطول من اليمين. من خلال الفتحة العلوية للصدر ، تصعد هذه الشرايين إلى الرقبة ، حيث تقع على جانبي أعضائها كجزء من الحزم الوعائية العصبية للرقبة ، مستلقية في الوسط والأمام من الوريد الوداجي الداخلي. بينهم وخلفهم يكمن العصب المبهم. في المقدمة ، على طول الشريان تقريبًا ، تُغطى العضلة القصية الترقوية الخشائية. في مثلث الشريان السباتي على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي (ثالث فقرة عنق الرحم) ، ينقسم إلى شرايين سباتية داخلية وخارجية (انظر الشكل 185). لا تشكل فروع جانبية.

الشريان السباتي الداخلي (a. carotis interna)غرفة بخار ، تنطلق من الشريان السباتي المشترك عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي ؛ 4 أجزاء مميزة في الشريان: عنق الرحم ، حجرية ، كهفية ودماغية (الشكل 186 ، 187 ، انظر الشكل 177 ، 180 ، 181).

جزء عنق الرحم (بارس عنق الرحم)يبدأ مع سماكة الجيوب السباتية (الجيب الكاروتي) ،يحتوي جداره على جهاز عصبي غني به العديد من المستقبلات البارو والكيميائية. يقع عند تقاطع الشريان السباتي المشترك النعاس glomus (glomus caroticus) ،تحتوي على خلايا الكبيبات - الخلايا الصبغية التي تنتج وسطاء. نعسان الكبيبة والجيوب الأنفية منطقة الانعكاس الجيوب السباتيةينظم تدفق الدم إلى المخ.

على الرقبة ، يقع الشريان السباتي الداخلي أولاً بشكل جانبي للشريان السباتي الخارجي ، ثم يرتفع باتجاهه في الوسط ، ويمر بين الوريد الوداجي الداخلي (بالخارج) والبلعوم

الشكل 184.

1 - الفروع النكفية للشريان الصدغي السطحي. 2 - الشريان فوق البروستاتا. 3 - شريان مؤخرة الأنف. 4 - الشرايين الجانبية للأنف. 5 - الشريان الزاوي. 6 - الشريان الشفوي العلوي. 7 - الشريان الشفوي السفلي. 8 - شريان تحت الذقن. 9 - شريان الوجه. 10 - فرع فوق الشريان اللساني.

11 - الشريان اللساني 12 - الشريان الحنجري العلوي. 13 - الشريان الدرقي العلوي. 14 - تشعب الشريان السباتي. 15 - الجيب السباتي. 16 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - جذع الغدة الدرقية. 19 - الشريان تحت الترقوة. 20 - شريان مستعرض للرقبة. 21 - شريان عنق الرحم السطحي. 22 - تصاعد شريان عنق الرحم. 23 - فرع القصية الترقوية الخشائية من الشريان السباتي الخارجي ؛ 24 ، 27 - الشريان القذالي. 25 - الشريان السباتي الخارجي. 26 - الشريان السباتي الداخلي. 28 - فرع الأذن من الشريان القذالي. 29 - شريان الأذن الخلفي. 30 - شريان مستعرض للوجه. 31 - الشريان الصدغي السطحي. 32 - الشريان الوجني المداري

أرز. 185.

1 - شريان الأذن الخلفي. 2 - الغدة النكفية. 3 - الشريان السباتي الخارجي. 4 - شريان الوجه. 5 - شريان تحت الذقن. 6 - الغدة تحت الفك السفلي. 7 - شريان لساني. 8 - فرع فوق الشريان اللساني. 9 - الشريان الحنجري العلوي. 10 - الشريان الدرقي العلوي.

11 - الشريان المستعرض للرقبة. 12 - شريان عنق الرحم السطحي. 13 - مثلث نعسان ؛ 14 - تشعب الشريان السباتي. 15 - الشريان السباتي الداخلي. 16 - الشريان القذالي

خجول (من الداخل) ويصل إلى الفتحة الخارجية للقناة السباتية. لا يعطي الفروع على الرقبة. الجزء الحجري (بارس بيرتروزا)تقع في القناة السباتية لهرم العظم الصدغي وتحيط بها الضفائر الوريدية والعصبية الكثيفة ؛ هنا يمر الشريان من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي. داخل القناة الخروج منه الشرايين السباتية - الطبلة (aa. caroticotympanicae) ،تخترق الثقوب الموجودة في جدار القناة في التجويف الطبلي ، حيث تتفاغر مع الشرايين الطبلة الأمامية والشرايين الخشائية.

الجزء الكهفي (بارس الكهف)يبدأ عند الخروج من القناة السباتية ، عندما يدخل الشريان السباتي الداخلي ، بعد مروره عبر الفتحة الممزقة ، في الجيب الوريدي الكهفي ويقع في أخدود الشريان السباتي ، مشكلاً ما يسمى بالسيفون على شكل حرف S. منحنيات السيفون لها دور مهم في إضعاف تأثير الموجة النبضية. داخل الجيب الكهفي ، يخرج التالي عن الشريان السباتي الداخلي: فرع القاعديةإلى العلامة (ص. basalis tentorii) ، الفرع الهامشيإلى العلامة (ص. هامشي تينوري)و الفرع السحائي (r. meningeus)- إلى القشرة الصلبة للدماغ. تتفرع إلى العقدة الثلاثية التوائم (rr. ganglinares trieminales) ، وتتفرع إلى الأعصاب(ثلاثي ، كتلة) (ص ص. عصبي) ؛ فرع إلى الجيب الكهفي (r. sinus cavernosi)و الشريان النخامي السفلي (a. hypophyisialis underferior) -الى الغدة النخامية.

جزء الدماغ (بارس سيريباليس) -الأقصر (الشكل 188 ، 189 ، انظر الشكل 180 ، 181 ، 187). عند الخروج من الجيب الكهفي ، يعطي الشريان الشريان النخامي العلوي (الشريان النخامي العلوي)الى الغدة النخامية الفروع إلى المنحدر (rr. clivales)- إلى القشرة الصلبة في منطقة المنحدر ؛ العيون ، الزغابة الأمامية ، الشرايين الموصلة الخلفيةوتنقسم إلى فروع طرفية: الأماميو الشريان الدماغي الأوسط.

الشريان العيني(أ. طب العيون)يتبع من خلال القناة البصرية مع العصب البصري إلى المدار (انظر الشكل 187). يقع بين العصب المشار إليه والعضلة المستقيمة العلوية ؛ في الزاوية الطبية الفائقة للمدار ، عند الكتلة يتم تقسيمها إلى الشريان فوق النابض(أ. supratrochlearis)و الشريان الظهري للأنف (أ. ناسي الظهراني).يعطي شريان العيون عددًا من الفروع للعين والغدة الدمعية ، وكذلك فروعًا للوجه: وسطيو الشرايين الجانبية للجفون (aa. palpebrales mediales et laterales) ،أقواس الجفون العلوية والسفلية تشكل مفاغرة مفصلية (arcus palpebrales siperior et underferior) ؛ الشريان فوق الحجاجي (أ. فوق الحجاج)للعضلة الأمامية وجلد الجبهة. الى الخلفو الشرايين الغربالية الأمامية (aa. ethmoidales الخلفية والأمامية) -إلى خلايا المتاهة الغربالية والتجويف الأنفي (من الأمام

يغادر الفرع السحائي الأمامي (ص. السحائي الأمامي)إلى الأم الجافية).

الشريان الزغابي الأمامي(أ. المشيمية الأمامية) -ينطلق فرع رقيق من السطح الخلفي للشريان السباتي الداخلي ، ويمر على طول السبيل البصري إلى القرن السفلي للبطين الجانبي للدماغ ، ويعطي فروعًا للدماغ ويدخل الضفيرة المشيمية للبطين الجانبي.

الشريان المتصل الخلفي(أ. الاتصالات اللاحقة)يربط الشريان السباتي الداخلي مع الشريان الدماغي الخلفي

(انظر الشكل 180 ، 181).

الشريان الدماغي الأمامي(أ. مخي أمامي)يذهب إلى السطح الإنسي للفص الجبهي للدماغ ، مجاورًا أولاً للمثلث الشمي ، ثم في الشق الطولي للدماغ الكبير يمر إلى السطح العلوي للجسم الثفني ؛ إمداد الدم إلى الدماغ. ليس بعيدًا عن مصدرها ، ترتبط الشرايين الدماغية اليمنى واليسرى شريان متصل أمامي (أ. اتصال أمامي)(انظر الشكل 181 ، 188).

أرز. 186.الشريان السباتي الداخلي ، منظر الجانب الأيمن:

1 - الشريان فوق البروستاتا. 2 - شريان مؤخرة الأنف. 3 - الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة. 4 - الشريان تحت الحجاجي. 5 - الشرايين الأمامية العلوية السنخية. 6 - الشريان الزاوي. 7 - الشريان السنخي العلوي الخلفي. 8 - الشريان الحنكي الصاعد. 9 - شريان اللسان العميق. 10 - الشريان اللامي. 11 - شريان الوجه (قطع) ؛ 12 - شريان لساني. 13 - فرع فوق الشريان اللساني. 14 - الشريان السباتي الخارجي. 15 - الشريان الدرقي العلوي. 16 - الشريان الحنجري العلوي. 17 - فرع القصية الترقوية الخشائية (قطع) ؛ 18 - فروع الشريان الدرقي العلوي ؛ 19 - شريان الغدة الدرقية السفلي. 20 - فروع المريء. 21 ، 35 - الشريان السباتي المشترك ؛ 22 - فروع القصبة الهوائية من الشريان الدرقي السفلي. 23 ، 36 - الشريان الفقري. 24 - الشريان الصدري الداخلي. 25 - الجذع العضدي الرأس. 26 - الشريان تحت الترقوة. 27 - الجذع الضلعي العنقي. 28 - أعلى شريان ربي. 29 - جذع الغدة الدرقية. 30 - شريان فوق الكتف. 31 - شريان عنق الرحم العميق. 32 - تصاعد شريان عنق الرحم. 33 - عملية عرضية للفقرة العنقية السادسة ؛ 34 - الفروع البلعومية. 37 ، 50 - الشريان السباتي الداخلي ؛ 38 - تصاعد الشريان البلعومي. 39 - الشريان القذالي. 40 - الجزء السفلي من الشريان الفقري. 41 - جزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري الأيمن ؛ 42 - الشريان الفقري الأيسر. 43 - الشريان الطبلي السفلي. الشريان الخلفي للأم الجافية. 44 - الشريان السحائي الخلفي. 45 - الشريان القاعدي 46 - الشريان الفكي. 47 - الشريان الجفنجي. 48 - الشريان الدماغي الخلفي. 49 - الشريان المتصل الخلفي ؛ 51 - شريان العيون. 52 - الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة ؛ 53 - الشريان الغربالي الخلفي. 54 - الشريان فوق الحجاجي. 55 - الشريان الغربالي الأمامي

أرز. 187.

1 - الشريان فوق الحجاجي. 2 - بلوك 3 - قشور العظم الجبهي. 4 - الغدة الدمعية. 5 - الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة. 6 - الشريان الدمعي. 7 - شريان العيون. 8 ، 9 - الشريان السباتي الداخلي ؛ 10 - الشريان الشبكي المركزي. 11 - الشريان والوريد الغربالي الخلفي ؛ 12 - الشريان السحائي الأمامي. 13 - الشريان والوريد الغربالي الأمامي ؛ 14- الأوردة والشرايين الخلفية الطويلة الغربالية

الشريان الدماغي الأوسط(a. cerebri media)أكبر ، يقع في الأخدود الجانبي ، حيث يصعد لأعلى وأفقياً ؛ يعطي فروع للدماغ عن بعد (انظر الشكل 181 ، 189).

نتيجة لتوصيل جميع الشرايين الدماغية: الشرايين الدماغية الأمامية من خلال الضام الأمامي ، والدماغ الأوسط والخلفي - الضام الخلفي - على أساس الدماغ الدائرة الشريانية للدماغ(Circulus arteriosus cerebri) ،وهو أمر مهم للدوران الجانبي في أحواض الشرايين الدماغية (انظر الشكل 181).

أرز. 188.

1 - الجسم الثفني ؛ 2 - قبو 3 ، 7 - الشريان الدماغي الأمامي. 4 - الشريان الدماغي الخلفي. 5 - الشريان المتصل الخلفي. 6- الشريان السباتي الداخلي

أرز. 189.

حيث يتم تقسيم الغدة اللعابية النكفية بسمك إلى فروع طرفية - الشرايين الصدغية العلوية والسطحية (الشكل 190 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 185). تغادر الفروع منه إلى جدران تجويف الفم والأنف ، قبو الجمجمة ، إلى القشرة الصلبة للدماغ.

على الرقبة ، داخل مثلث الشريان السباتي ، الشريان السباتي الخارجي مغطى بأوردة الغدة الدرقية اللسانية والوجهية العلوية ، وتقع أكثر سطحية من الشريان السباتي الداخلي. هنا ، تغادر الفروع منه أماميًا ووسطيًا وخلفيًا.

الفروع الأمامية:

الشريان الدرقي العلوي(أ. متفوقة الغدة الدرقية)يغادر بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك أسفل القرن الأكبر من العظم اللامي ، ويتجه بشكل مقوس للأمام وللأسفل إلى القطب العلوي للغدة الدرقية (الشكل 191 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 186). يتفاغر مع الشريان الدرقي السفلي والشريان الدرقي العلوي في الجانب الآخر. يعيد فرع تحت اللسان (r. infrahyoideus) ، فرع القصية الترقوية الخشائية (r. sternocleidomastoideus)و الشريان الحنجري العلوي (أ. لاريني العلوي) ،يرافق العصب الحنجري العلوي ويزود العضلات والأغشية المخاطية للحنجرة فوق المزمار بالدم.

الشريان اللساني(أ. lingualis)يبدأ من الشريان السباتي الخارجي ، ويصعد إلى الأمام ويمتد على طول العائق الأوسط للبلعوم إلى الجزء العلوي من القرن الكبير للعظم اللامي ، حيث يقطعه العصب تحت اللسان (الشكل 192 ، 193 ، انظر الشكل 177 ، 184-186 ، 191). علاوة على ذلك ، يقع في الوسط إلى العضلة اللامية-اللسانية ، المقابلة لمثلث بيروجوف (يسميه بعض المؤلفين المثلث اللساني ؛ وهو محدود أمام حافة العضلة الفكية - اللامية ، من الأسفل بواسطة وتر العضلة البينية عضلة من فوق -

أرز. 190.الشريان السباتي الخارجي ، المنظر الأيسر (تمت إزالة الفرع الفكي السفلي): 1 - الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي ؛ 2 - الفرع الجداري للشريان السطحي ؛ 3 - الشريان الصدغي السطحي. 4 - شريان الأذن الخلفي. 5 - الشريان القذالي. 6 - الشريان الفكي. 7 ، 11 - الشريان البلعومي الصاعد ؛ 8 - الشريان الحنكي الصاعد. 9 ، 15 - شريان الوجه. 10 - شريان لساني. 12 - الشريان الدرقي العلوي. 13 - فرع اللوزتين من شريان الوجه. 14 - شريان تحت الذقن. 16 - شريان الذقن. 17 - الشريان الشفوي السفلي. 18 - الشريان الشفوي العلوي. 19 - الشريان الشدق. 20 - الشريان الحنكي الهابط. 21 - الشريان الحنكي الوتدي. 22 - الشريان تحت الحجاجي. 23 - الشريان الزاوي. 24 - شريان مؤخرة الأنف. 25 - شريان فوق البروستاتا. 26 - الشريان السنخي السفلي. 27- الشريان السحائي الأوسط

أرز. 191.الشرايين العلوية للغدة الدرقية واللغوية ، منظر أمامي: 1 - الغدة تحت اللسان ؛ 2 - الشريان والوريد تحت اللسان الأيسر. 3 - شريان اللسان الأيسر العميق. 4 ، 14 - الشريان السباتي الخارجي ؛ 5 - الشريان الدرقي العلوي الأيسر. 6 - تشعب الشريان السباتي المشترك. 7 - الشريان الحنجري العلوي. 8 - الشريان السباتي المشترك. 9 - غضروف درقي. 10 - الفص الأيسر من الغدة الدرقية. 11 - الفص الأيمن من الغدة الدرقية. 12 - الفروع الغدية لشريان الغدة الدرقية العلوي الأيمن ؛ 13 - عظم اللامي. 15 - الشريان الأيمن العلوي للغدة الدرقية. 16 - الشريان اللساني الأيمن. 17 ، 19 - الشريان اللامي الأيمن (قطع) ؛ 18- حق شريان اللسان العميق

الشكل 192.

1 - شريان لساني. 2 - الشريان السباتي الخارجي. 3 - الوريد الوداجي الداخلي. 4 - الوريد الوجهي. 5 - الوريد اللغوي. 6 - شريان فوقي. 7 - الشريان الظهري للسان. 8 - القناة تحت الفك السفلي. 9 - شريان في لجام اللسان. 10- شريان اللسان والأوردة المصاحبة له

أرز. 193.الشريان اللساني في المثلث اللساني منظر جانبي: 1- شريان الوجه والوريد. 2 - الغدة تحت الفك السفلي. 3 - العضلة اللامية اللسانية. 4 - العصب تحت اللسان. 5 - مثلث لغوي ؛ 6 ، 9 - شريان لساني. 7 - وتر العضلة الهضمية. 8 - عظم اللامي. 10 - الشريان السباتي الخارجي. 11 - الغدة النكفية. 12 - العضلة الإبري اللامية

العصب تحت اللسان). يستمر في اللغة مثل شريان اللسان العميق (a. profunda linguae)ويذهب إلى أعلى اللسان. يعيد فرع فوقيويدي (ص. suprahyoideus)لعضلات فوق الغشاء الشريان اللامي (أ. تحت اللسان) ،يمر إلى الأمام وأفقيا ويمد الدم إلى الغدة اللعابية تحت اللسان والغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم ؛ الفروع الظهرية للسان (rr. dorsales linguae)- 1-3 فروع تصعد إلى الجزء الخلفي من اللسان وتغذي الحنك الرخو وسان المزمار واللوز الحنكي بالدم.

شريان الوجه(أ. تجميل الوجه)يغادر بالقرب من زاوية الفك السفلي ، غالبًا في جذع مشترك مع الشريان اللساني (الجذع اللغوي الوجهي ، الجذع linguofacialis) ،يتجه للأمام وللأعلى على طول العائق العلوي للبلعوم الإنسي إلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية والعضلة الإبري اللامية (انظر الشكل 177 ، 184). ثم يمتد على طول السطح العميق للغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، وينحني فوق قاعدة الفك السفلي أمام عضلة المضغ ويصعد بشكل متعرج إلى القناة الإنسية ، حيث تنتهي الشريان الزاوي (a. angularis).المفاغرة الأخيرة مع الشريان الظهري للأنف.

تغادر الشرايين من شريان الوجه إلى الأعضاء المجاورة:

1) الشريان الحنكي الصاعد (a. palatina ascendens)يرتفع بين عضلات الإبرة والبلعوم والعضلات اللسانية ، ويخترق من خلال اللفافة البلعومية القاعدية ويزود عضلات البلعوم واللوز الحنكي والحنك الرخو بالدم ؛

2) فرع اللوزتين (ص. اللوزتين)يثقب العائق العلوي للبلعوم والفروع في لوزة البلعوم وجذر اللسان (انظر الشكل 186) ؛

3) الفروع الغدية (rr. glandulares)الذهاب إلى الغدة اللعابية تحت الفك.

4) شريان تحت الذقن (a. submentalis)يخرج من شريان الوجه في مكان انعطافه من خلال قاعدة الفك السفلي ويذهب إلى الأمام تحت العضلة الفكية اللامية ، ويعطي فروعًا له والعضلة ذات البطينية ، ثم يصل إلى الذقن ، حيث ينقسم إلى فرع سطحيعلى الذقن و فرع عميق ،انثقاب عضلة الوجه والفكين وإمداد الدم إلى قاع الفم والغدة اللعابية تحت اللسان ؛

5) الشريان الشفوي السفلي (a. labialis السفلي)الفروع الموجودة أسفل زاوية الفم ، وتستمر بشكل متعرج بين الغشاء المخاطي للشفة السفلية والعضلة الدائرية للفم ، وتتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ؛ يعطي فروع للشفة السفلى.

6) الشريان الشفوي العلوي (a. labialis العلوي)يغادر عند مستوى زاوية الفم ويمر في الطبقة تحت المخاطية للشفة العليا ؛ مفاغرة مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم من الجانب الآخر ، وتشكل الدائرة الشريانية حول الفم. يعطي الفروع للشفة العليا.

فرع ميديال:

الشريان البلعومي الصاعد(أ. تصاعد البلعوم) -أنحف فروع عنق الرحم. غرفة البخار ، التي تتفرع بالقرب من تشعب الشريان السباتي المشترك ، ترتفع ، أعمق من الشريان السباتي الداخلي ، إلى البلعوم وقاعدة الجمجمة (انظر الشكل 186). إمدادات الدم إلى البلعوم ، ويعطي الحنك الرخو الشريان السحائي الخلفي (أ. السحائي الخلفي)إلى الجافية و الشريان الطبلي السفلي (أ. طبلة الأذن السفلي)على الجدار الإنسي للتجويف الطبلي.

الفروع الخلفية:

الشريان القذالي(أ. قذالي)يبدأ من السطح الخلفي للشريان السباتي الخارجي ، مقابل بداية الشريان الوجهي ، ويصعد إلى الأعلى والعكس بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات ذات البطينية إلى عملية الخشاء ، حيث يقع في الشق الخشائي وفي النسيج تحت الجلد للفروع القذالية حتى التاج (الشكل 194 ، انظر الشكل 177 ، 184 ، 185). يعيد الفروع القصية الترقوية الخشائية (rr. القصية الترقوية الخشائية)للعضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛ فرع الأذن (ص. أذني) -على الاذن الفروع القذالية (rr. قذالي) -لعضلات وجلد العنق. الفرع السحائي (r. meningeus) -إلى الأم الجافية و فرع تنازلي (ص. تنازلي) -لعضلات الرقبة الخلفية.

شريان الأذن الخلفي(أ. auricilaris الخلفي)يغادر أحيانًا بجذع مشترك مع الشريان القذالي من نصف الدائرة الخلفي للشريان السباتي الخارجي ، على مستوى قمة عملية الإبري ، ويصعد بشكل غير مباشر إلى الخلف وإلى الأعلى بين الصماخ السمعي الخارجي الغضروفي وعملية الخشاء إلى الخلف- منطقة الأذن (انظر الشكل 177 ، 184 ، 185 ، 194). يرسل فرع إلى الغدة النكفية (ص. parotideus) ،إمداد الدم لعضلات وجلد العنق (ص. قذالي)والأذن (ص. أذني).أحد فروعها الشريان الإبري الخشائي (a. stylomastoidea)يخترق التجويف الطبلي من خلال الثقبة الإبري الخشائية وقناة العصب الوجهي ، ويعطي فروعًا إلى العصب الوجهي ، وأيضًا الشريان الطبلي الخلفي (أ. الطبلة الخلفية) ،أيّ فروع الخشاء (rr. mastoidei)إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وخلايا عملية الخشاء (الشكل 195). مفاغرة الشريان الأذني الخلفي مع فروع الشرايين الأمامية الأذنية والقذالية والفروع الجدارية للشريان الصدغي السطحي.

أرز. 194.: 1 - الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي. 2 - الشريان الصدغي الأمامي العميق. 3 - الشريان تحت الحجاجي. 4 - الشريان فوق الحجاجي. 5 - الشريان فوق البروستاتا. 6 - الشريان الفكي. 7 - شريان مؤخرة الأنف. 8 - الشريان السنخي العلوي الخلفي. 9 - الشريان الزاوي. 10 - الشريان تحت الحجاجي. 11 - الشريان المضغ. 12 - فرع الأنف الجانبي من شريان الوجه ؛ 13 - الشريان الشدق. 14 - فرع جناحي من الشريان الفكي ؛ 15 ، 33 - الوريد الوجهي. 16 - الشريان الشفوي العلوي. 17 ، 32 - شريان الوجه. 18 - الشريان الشفوي السفلي. 19 - الفروع السنية للشريان السنخي السفلي ؛ 20 - الفرع العقلي للشريان السنخي السفلي ؛ 21 - شريان تحت الذقن. 22 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 23 - الفروع الغدية لشريان الوجه. 24 - الغدة الدرقية. 25 - الشريان السباتي المشترك.

على الوجه ، يقع الشريان السباتي الخارجي في الحفرة السفلية ، في حمة الغدة اللعابية النكفية أو أعمق منها ، في الأمام والجانبي للشريان السباتي الداخلي. على مستوى عنق الفك السفلي ، ينقسم إلى فروع نهائية: الشرايين الصدغية العلوية والسطحية.

الشريان الصدغي السطحي(أ. الصدغي السطحي) -فرع طرفي رفيع من الشريان السباتي الخارجي (انظر الشكل 177 ، 184 ، 194). يقع أولاً في الغدة اللعابية النكفية أمام الأُذن ، ثم - فوق جذر العملية الوجنية يمر تحت الجلد ويقع خلف العصب الأذني الصدغي في المنطقة الزمنية. فوق الأُذن بقليل ، ينقسم إلى طرف الفروع:أمامي، أمامي (ص. أمامي) ،والعودة الجدارية (ص. الجداري) ،إمداد الدم إلى جلد نفس المنطقة من قبو الجمجمة. من الشريان الصدغي السطحي الفروع إلى الغدة النكفية (rr. parotidei) ، فروع الأذن الأمامية (rr. auriculares anteriores)على الاذن. بالإضافة إلى ذلك ، تنحرف عنه الفروع الكبيرة إلى تكوينات الوجه:

1) الشريان المستعرض للوجه (a. transversa faciei)تتفرع في سمك الغدة اللعابية النكفية أسفل القناة السمعية الخارجية ، وتخرج من تحت الحافة الأمامية للغدة جنبًا إلى جنب مع الفروع الشدقية للعصب الوجهي والفروع الموجودة فوق قناة الغدة ؛ إمداد الدم إلى غدة وعضلات الوجه. مفاغرة مع شرايين الوجه وتحت الحجاج.

2) الشريان الوجني المداري (a. zygomaticifacialis)يغادر فوق القناة السمعية الخارجية ، ويمتد على طول القوس الوجني بين لوحات اللفافة الزمنية إلى القناة الجانبية للعين ؛ إمداد الدم للجلد والتكوينات تحت الجلد في منطقة العظم الوجني والحجاج ؛

3) الشريان الصدغي الأوسط (أ. الوسائط الصدغية)يغادر فوق القوس الوجني ، ويثقب اللفافة الزمنية ؛ إمداد الدم للعضلة الصدغية. مفاغرة مع الشرايين الصدغية العميقة.

26 - الشريان الحنجري العلوي. 27 - الشريان الدرقي العلوي. 28 - الشريان السباتي الداخلي. 29 ، 38 - الشريان السباتي الخارجي ؛ 30 - الوريد الوداجي الداخلي. 31 - شريان لساني. 34 - الوريد الفكي. 35 ، 41 - الشريان القذالي. 36 - الشريان السنخي السفلي. 37 - فرع الفك العلوي - اللامي للشريان السنخي السفلي ؛ 39 - عملية الخشاء. 40 - الشريان الفكي. 42 - شريان الأذن الخلفي. 43 - الشريان السحائي الأوسط. 44 - شريان مستعرض للوجه. 45 - الشريان الصدغي الخلفي العميق. 46 - الشريان الصدغي الأوسط. 47 - الشريان الصدغي السطحي. 48- الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي

أرز. 195.

أ - منظر داخلي لجدار الطبلة: 1 - الفرع العلوي من الشريان الطبلي الأمامي ؛ 2 - فروع الشريان الطبلي الأمامي إلى السندان. 3 - الشريان الطبلي الخلفي. 4 - شريان الأذن العميق. 5 - الفرع السفلي من الشريان الطبلي العميق. 6 - الشريان الطبلي الأمامي.

ب - منظر داخلي لجدار المتاهة: 1 - الفرع العلوي من الشريان الطبلي الأمامي ؛ 2 - الشريان الطبلي العلوي. 3 - الشريان السباتي الطبلي. 4 - الشريان الطبلي السفلي

الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) -الفرع النهائي للشريان السباتي الخارجي ، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي (الشكل 196 ، انظر الشكل 177 ، 194). يغادر في الغدة اللعابية النكفية خلف المفصل الصدغي الفكي وأسفله ، ويمر للأمام بين فرع الفك السفلي ورباط الفك السفلي ، بالتوازي مع الجزء الأولي من العصب الصدغي وتحته. يقع على العضلة الجناحية الإنسيّة وفروع العصب الفكي السفلي (اللساني والسنخي السفلي) ، ثم يتقدم على طول السطح الجانبي (أحيانًا على طول السطح الإنسي) للرأس السفلي للعضلة الجناحية الجانبية ، ويدخل بين رؤوس هذه العضلة في الحفرة pterygo-palatine ، حيث تعطي الفروع النهائية.

من الناحية الطبوغرافية ، هناك 3 أجزاء من الشريان الفكي: الفك السفلي (الفك السفلي) ؛ جنازة جنازة (بارس جنازة)و جناحية جناحية (بارس جناحية جناحية).

فروع الجزء السفلي (شكل 197 ، انظر الشكل 194 ، 196):

شريان الأذن العميق(أ. الأذنية العميقة)يمر للخلف ويصل إلى القناة السمعية الخارجية ، ويعطي فروعًا إلى الغشاء الطبلي.

الشريان الطبلي الأمامي(أ. الطبلة الأمامية)يخترق من خلال الشق الطبلي الحرشفية في تجويف الطبلة ، ويمد الدم إلى جدرانه والغشاء الطبلي. غالبًا ما يغادر الجذع العام بشريان أذن عميق. مفاغرة مع شريان القناة الجناحية والشرايين الإبرية الخشائية والشريان الطبلي الخلفي.

الشريان السحائي الأوسط(أ. وسائط السحائية)يرتفع بين رباط الفك السفلي الظفري ورأس الفك السفلي على طول السطح الإنسي للعضلة الجناحية الجانبية ، بين جذور العصب الأذني الصدغي إلى الثقبة الشوكية ومن خلاله يدخل الجافية من الدماغ. يكمن عادة في أخدود حراشف العظم الصدغي وأخدود العظم الجداري. مقسمة إلى الفروع: الجدارية (r. parietalis) ، الجبهي (r. frontalis)و المداري (r. orbitalis).مفاغرة مع الشريان السباتي الداخلي الفرع التفاغري مع الشريان الدمعي (ص. التفاغر مع الشريان الدمعي).يعطي أيضا فرع صخري (ص. بتروسوس)إلى العقدة الثلاثية التوائم ، الشريان الطبلي العلوي (أ. الطبلة العليا)إلى التجويف الطبلي.

(أ. السنخية السفلي)ينزل بين العضلة الجناحية الإنسيّة وفرع الفك السفلي ، جنبًا إلى جنب مع العصب السنخي السفلي ، إلى الثقبة السفلية. قبل دخول القناة السفلية يعطي فرع الفك العلوي (r. mylohyoideus) ،الذي يقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم ويزود الدم إلى الفك العلوي اللامي والجفن الجناحي الإنسي

عضلات. في القناة ، يعطي الشريان السنخي السفلي للأسنان فروع الأسنان (ص.ب الأسنان) ،والتي من خلال الثقوب الموجودة في الجزء العلوي من جذر السن تدخل قنوات الجذر ، وكذلك إلى جدران الحويصلات السنية واللثة - الفروع الأبوية (rr. peridentales).على مستوى الضرس الصغير الأول (أو الثاني) من قناة الفك السفلي من الشريان السنخي السفلي ، من خلال فروع الفتحة العقلية الشريان العقلي (أ. عقلي)على الذقن.

فروع الجزء الجناحي (الشكل 197 ، انظر الشكل 194 ، 196): مضغ الشريان(أ. ماسيتيريكا)يذهب لأسفل وللخارج من خلال شق الفك السفلي إلى الطبقة العميقة من عضلة المضغ ؛ يعطي فرع للمفصل الصدغي الفكي.

الشرايين الصدغية العميقة ، الأمامية والخلفية(أ. الصدغية العميقة الأمامية والخلفية)ادخل الحفرة الصدغية ، الواقعة بين العضلة الصدغية والعظام. إمداد الدم للعضلة الصدغية. يتفاغرون مع الشرايين الصدغية والدمعية السطحية والمتوسطة.

الفروع الجناحية(ص ص. جنازة الجنازة)إمداد الدم للعضلات الجناحية.

الشريان الشدقي(أ. شدق)يمر مع العصب الشدقي للأمام بين العضلة الجناحية الإنسي وفرع الفك السفلي إلى العضلة الشدقية ، حيث ينقسم ؛ مفاغرة مع شريان الوجه.

فروع الجزء الظفري (الشكل 198 ، انظر الشكل 186):

أرز. 196.الشريان الفكي:

أ - منظر خارجي (تمت إزالة فرع الفك): 1 - الشريان الصدغي الأمامي العميق والعصب ؛ 2 - الشريان الصدغي الخلفي العميق والعصب. 3 - الشريان والعصب المضغ. 4 - الشريان الفكي. 5 - الشريان الصدغي السطحي. 6 - شريان الأذن الخلفي. 7 - الشريان السباتي الخارجي. 8 - الشريان السنخي السفلي. 9 - الشريان الجناحي الإنسي والعضلات ؛ 10 - الشريان والعصب الشدق. 11 - الشريان السنخي العلوي الخلفي ؛ 12 - الشريان تحت الحجاجي. 13 - الشريان الحنكي الوتدي. 14 - الشريان الجناحي الجانبي والعضلات ؛

ب - منظر خارجي لحاجز تجويف الأنف: 1 - الشريان الوتدي الحنكي ؛ 2 - الشريان الحنكي الهابط. 3 - شريان القناة الجناحية ؛ 4 - الشريان والعصب الصدغي الأمامي العميق ؛ 5 - الشريان الصدغي الخلفي العميق والعصب. 6 - الشريان السحائي الأوسط. 7 - شريان الأذن العميق. 8 - الشريان الطبلي الأمامي. 9 - الشريان الصدغي السطحي. 10 - الشريان السباتي الخارجي. 11 - الشريان المضغ. 12 - الشرايين الجناحية. 13 - الشرايين الحنكية الصغيرة. 14 - الشرايين الحنكية الكبيرة. 15 - الشريان القاطع. 16 - الشريان الشدق. 17 - الشريان السنخي العلوي الخلفي. 18 - الشريان الأنفي. 19- شريان الحاجز الخلفي

أرز. 197.

1 - الشريان الطبلي الأمامي.

2 - شريان الأذن العميق. 3 - شريان الأذن الخلفي. 4 - الشريان السباتي الخارجي. 5 - الشريان الفكي. 6- الشريان السحائي الأوسط

أرز. 198.الشريان الفكي في الحفرة الجناحية (مخطط): 1 - العقدة الجناحية ؛ 2 - الشريان والعصب تحت الحجاجي في الشق الحجاجي السفلي ؛ 3 - فتحة إسفين حنكية ؛ 4 - الشريان الحنكي الوتدي الخلفي للأعصاب الأنفية العلوية ؛ 5 - الفرع البلعومي للشريان الفكي. 6 - قناة حنكية كبيرة ؛ 7 - شريان حنكي كبير. 8 - شريان حنكي صغير. 9 - الشريان الحنكي الهابط. 10 - شريان وعصب القناة الجناحية ؛ 11 - الشريان الفكي. 12 - شق الظفرة والفكين. 13 - ثقب دائري

الشريان السنخي العلوي الخلفي(أ. السنخية العلوية الخلفية)يغادر عند نقطة انتقال الشريان العلوي إلى الحفرة الجناحية الحنكية خلف حديبة الفك العلوي. من خلال الفتحات السنخية العلوية الخلفية تخترق العظم. مقسمة إلى فروع الأسنان (ص.ب الأسنان) ،يمر مع الأعصاب السنخية العلوية الخلفية إلى القنوات السنخية في الجدار الخلفي الوحشي للفك العلوي إلى جذور الأضراس الكبيرة العلوية. الخروج من الفروع السنية الفروع الأبوية (rr. peridentales)للأنسجة المحيطة بجذور الأسنان.

الشريان تحت الحجاجي(أ. تحت الحجاج)تتفرع في الحفرة pterygo-palatine ، كونها استمرارًا لجذع الشريان العلوي ، تصاحب العصب تحت الحجاج. إلى جانب العصب تحت الحجاجي ، يدخل في المدار من خلال الشق المداري السفلي ، حيث يقع في التلم الذي يحمل نفس الاسم وفي القناة. يخرج من خلال الثقبة تحت الحجاج إلى الحفرة النابية. تزود الفروع الطرفية تشكيلات الوجه المجاورة بالدم. مفاغرة مع شرايين العيون والخدود والوجه. في المدار يرسل فروعًا إلى عضلات العين ، الغدة الدمعية. من خلال نفس القنوات يعطي الفك العلوي الشرايين السنخية الأمامية العلوية (aa. alveolares superiors الأمامي والخلفي) ،ومنها إلى جذور الأسنان والتكوينات المحيطية (rr. peridentales)أرسلت فروع الأسنان (ص.

شريان القناة الجناحية(أ. canalis pterygoidei)غالبًا ما ينحرف عن الشريان الحنكي النازل ، ويمر في القناة التي تحمل الاسم نفسه مع نفس العصب إلى البلعوم العلوي ؛ إمداد الدم إلى الأنبوب السمعي والغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والجزء الأنفي من البلعوم.

الشريان الحنكي النازل(أ. ينزل الحنك)يمر عبر القناة الحنكية الكبرى ، حيث تنقسم إلى الشريان الحنكي الكبير (a. palatine major)و الشرايين الحنكية الصغيرة (a. palatinae minores) ،يخرج ، على التوالي ، من خلال الفتحات الحنكية الكبيرة والصغيرة إلى الحنك. تذهب الشرايين الحنكية الصغيرة إلى الحنك الرخو ، والشريان الكبير يمتد إلى الأمام ، ويمد الدم إلى الحنك الصلب والأسطح الفموية للثة. مفاغرة مع الشريان الحنكي الصاعد.

شريان سفينوبالاتين(أ. sphenopalatina)يمر من خلال فتحة تحمل نفس الاسم في تجويف الأنف وينقسم إلى الشرايين الأنفية الخلفية (aa. nasalis الخلفية الوحشية)والفروع الحاجز الخلفي (rr. septales backiors).إمداد الدم للخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ، الغشاء المخاطي للجدار الجانبي للتجويف الأنفي والحاجز الأنفي ؛ مفاغرة مع الشريان الحنكي الكبير (الجدول 13).

الجدول 13

عرض وشراء الكتب على الموجات فوق الصوتية ميدفيديف: