أنابريلين نظائرها الحديثة. هل لدى أنابريلين نظائرها الجديرة بالثقة أنابريلين، ما هي الأجهزة اللوحية التي يجب أن أعرضها؟

20.06.2020

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا غير انتقائية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. بسبب حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي تحفزه الكاتيكولامينات، ونتيجة لذلك فإنه يقلل من إمداد أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والباتمو، ومؤثر في التقلص العضلي. (يقلل من معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب). في بداية استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية، يزداد OPSS خلال الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز المستقبلات الأدرينالية بيتا 2 في أوعية الأوعية الدموية). العضلات الهيكلية)، ولكن بعد 1-3 أيام تعود إلى مستواها الأصلي، ومع الاستخدام طويل الأمد تنخفض.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية، وانخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين (مهم في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي)، وحساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر. (لا توجد زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) وتأثير على الجهاز العصبي المركزي. يستقر التأثير الخافض لضغط الدم بنهاية أسبوعين من الدورة.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (بسبب التأثير السلبي المؤثر على التقلص العضلي). يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب. من خلال زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات البطينية، يمكن أن يزيد الطلب على الأكسجين، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، زيادة محتوى cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ توصيل AV. لوحظ تثبيط التوصيل النبضي في الغالب في الاتجاه التقدمي وبدرجة أقل في الاتجاهات التراجعية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية. ينتمي إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثانية. تقليل شدة نقص تروية عضلة القلب - عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، يمكن أيضًا تقليل معدل الوفيات بعد الاحتشاء بسبب التأثير المضاد لاضطراب النظم.

ترجع القدرة على منع تطور الصداع الوعائي إلى انخفاض شدة توسع الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية وتحلل الدهون الناجم عن الكاتيكولامينات، وانخفاض التصاق الصفائح الدموية، والوقاية تفعيل عوامل تخثر الدم أثناء إطلاق الأدرينالين، وتحفيز وصول الأكسجين إلى الأنسجة وانخفاض إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعشة عند استخدام بروبرانولول بشكل رئيسي إلى حصار المستقبلات الأدرينالية β 2 الطرفية.

يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم. يقوي تقلصات الرحم (العفوية والناجمة عن العوامل التي تحفز عضل الرحم). يزيد من لهجة الشعب الهوائية. بجرعات عالية يسبب تأثير مهدئ.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 90% من الجرعة المأخوذة، لكن التوافر البيولوجي منخفض بسبب عملية التمثيل الغذائي التي تمر عبر الكبد. يصل الحد الأقصى في بلازما الدم إلى 93% بعد 1-1.5 ساعة. T1/2 هو 3-5 ساعات ويفرز عن طريق الكلى بشكل رئيسي في شكل مستقلبات، دون تغيير - أقل من 1٪.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الذبحة الصدرية، الذبحة الصدرية غير المستقرة. عدم انتظام دقات القلب الجيبي (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية) ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، شكل عدم انتظام دقات القلب من الرجفان الأذيني ، خارج الانقباض فوق البطيني والبطين ، رعاش أساسي ، الوقاية من الصداع النصفي ، انسحاب الكحول (الإثارة والرعشة) ، القلق ، ورم القواتم (العلاج المساعد) ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وأزمة السمية الدرقية (كعامل مساعد، بما في ذلك في حالة عدم تحمل الأدوية التي يثيروستاتيكية)، والأزمات الودية الكظرية على خلفية متلازمة الدماغ البيني.

نظام الجرعات

فردي. عندما تؤخذ عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 20 ملغ، جرعة واحدة هي 40-80 ملغ، وتيرة الإدارة 2-3 مرات في اليوم.

التسريب الوريدي ببطء - الجرعة الأولية 1 ملغ؛ ثم بعد دقيقتين يتم إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن تكرار الإدارات.

الجرعات القصوى:عندما تؤخذ عن طريق الفم - 320 ملغ / يوم؛ مع الحقن المتكرر في الوريد تكون الجرعة الإجمالية 10 ملغ (تحت مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب).

أثر جانبي

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:زيادة التعب، والضعف، والدوخة، والصداع، والنعاس أو الأرق، وأحلام حية، والاكتئاب، والقلق، والارتباك، والهلوسة، ورعاش، والعصبية، والأرق.

من الحواس:انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع (جفاف والتهاب العيون).

من نظام القلب والأوعية الدموية:بطء القلب الجيبي ، كتلة AV (حتى تطور كتلة عرضية كاملة وسكتة قلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، برودة الجزء السفلي الأطراف، متلازمة رينود)، ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي :الغثيان، القيء، الانزعاج الشرسوفي، الإمساك أو الإسهال، ضعف الكبد (البول الداكن، اصفرار الصلبة أو الجلد، ركود صفراوي)، تغيرات في الذوق، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، LDH.

من الجهاز التنفسي :احتقان الأنف والتشنج القصبي.

من نظام الغدد الصماء:تغير في تركيز الجلوكوز في الدم (نقص أو ارتفاع السكر في الدم).

من نظام المكونة للدم:نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي)، نقص الكريات البيض.

ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية، تفاقم أعراض الصدفية.

ردود الفعل التحسسية:الحكة والطفح الجلدي والشرى.

آحرون:آلام الظهر، ألم مفصلي، انخفاض الفاعلية، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم).

موانع للاستخدام

الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، الحصار الجيبي الأذيني، بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة / دقيقة)، CVS، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق، خاصة مع احتشاء عضلة القلب)، مراحل قصور القلب المزمن IIB-III، قصور القلب الحاد، صدمة قلبية، فرط الحساسية للبروبرانولول.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن استخدام بروبرانولول أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان من الضروري استخدامه خلال هذه الفترة، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجنين؛ يجب إيقاف تناول البروبرانولول قبل 48-72 ساعة من الولادة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير السلبي على الجنين ممكن: تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب.

يفرز بروبرانولول في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدامه أثناء الرضاعة، فيجب عليك مراقبة الطفل طبيًا أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدم في الأطفال

استخدم بحذر عند الأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

تفاعل الأدوية

عند استخدامه في وقت واحد مع عوامل سكر الدم، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بسبب زيادة تأثير عوامل سكر الدم.

عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات MAO، هناك احتمال لتطوير مظاهر غير مرغوب فيها للتفاعلات الدوائية.

تم وصف حالات تطور بطء القلب الشديد عند استخدام بروبرانولول لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن أدوية الديجيتال.

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق، يزداد خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأميودارون، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، والرجفان البطيني، وانقباض.

عند استخدامه في وقت واحد مع فيراباميل، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، وضيق التنفس. يزداد Cmax في بلازما الدم، وتزداد المساحة تحت المنحنى (AUC)، وتنخفض تصفية البروبرانولول بسبب تثبيط استقلابه في الكبد تحت تأثير فيراباميل.

لا يؤثر بروبرانولول على الحرائك الدوائية للفيراباميل.

تم وصف حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والسكتة القلبية عند استخدامها في وقت واحد مع هالوبيريدول.

عند استخدامه بالتزامن مع الهيدرالازين، يزداد Cmax في بلازما الدم والمساحة تحت المنحنى للبروبرانولول. ويعتقد أن الهيدرالازين قد يقلل من تدفق الدم الكبدي أو يثبط نشاط إنزيمات الكبد، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول.

عند استخدامه في وقت واحد، يمكن أن يثبط بروبرانولول تأثيرات جليبنكلاميد، جليبورايد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، لأن حاصرات بيتا 2 غير الانتقائية قادرة على منع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في البنكرياس المرتبطة بإفراز الأنسولين.

يتم تثبيط إطلاق الأنسولين من البنكرياس بسبب عمل مشتقات السلفونيل يوريا بواسطة حاصرات بيتا، مما يمنع إلى حد ما تطور تأثير سكر الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع الديلتيازيم، يزداد تركيز البروبرانولول في بلازما الدم بسبب تثبيط استقلابه تحت تأثير الديلتيازيم. لوحظ تأثير مثبط إضافي على نشاط القلب بسبب تباطؤ توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية الناجم عن الديلتيازيم. هناك خطر الإصابة بطء القلب الشديد، ويتم تقليل السكتة الدماغية وحجم الدقائق بشكل كبير.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات زيادة تركيزات الوارفارين والفينينديون في بلازما الدم.

أظهرت الدراسات التجريبية زيادة في تسمم القلب عند استخدامه بالتزامن مع دوكسوروبيسين.

عند استخدامه في وقت واحد، يمنع بروبرانولول تطور تأثير موسع القصبات الهوائية للأيزوبرينالين والسالبوتامول والتيربوتالين.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات زيادة تركيز إيميبرامين في بلازما الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين، النابروكسين، البيروكسيكام، حمض أسيتيل الساليسيليك، قد يتم تقليل التأثير الخافض لضغط الدم للبروبرانولول.

عند استخدامه في وقت واحد مع الكيتانسيرين، قد يتطور تأثير إضافي خافض لضغط الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الكلونيدين، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

في المرضى الذين يتلقون بروبرانولول، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد إذا توقف الكلونيدين فجأة. ويعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدورة الدموية وزيادة تأثيرها المضيق للأوعية.

عند استخدامه بالتزامن مع الكافيين، قد تنخفض فعالية البروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن، من الممكن تعزيز آثار يدوكائين وبوبيفاكايين (بما في ذلك السامة)، على ما يبدو بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للمخدرات الموضعية في الكبد.

عند استخدامه بالتزامن مع كربونات الليثيوم، يتم وصف حالة بطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالة زيادة الآثار الجانبية للمابروتيلين، والتي من الواضح أنها ترجع إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد وتراكمها في الجسم.

عند استخدامه بالتزامن مع الميفلوكين، تزداد فترة QT، ويتم وصف حالة السكتة القلبية؛ مع المورفين - يتم تعزيز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي الناجم عن المورفين. مع وسط الصوديوم - تم وصف حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

عند استخدامه في وقت واحد مع نيسولديبين، من الممكن زيادة Cmax وAUC من بروبرانولول ونيسولديبين في بلازما الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. هناك تقرير عن زيادة إجراءات حظر بيتا.

تم وصف حالات زيادة Cmax وAUC من بروبرانولول، وانخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض معدل ضربات القلب عند استخدامها في وقت واحد مع نيكارديبين.

عند استخدامه في وقت واحد مع نيفيديبين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني، مما يزيد من خطر فشل القلب واحتشاء عضلة القلب، والذي قد يكون بسبب زيادة التأثير السلبي للتقلص العضلي للنيفيديبين.

المرضى الذين يتلقون بروبرانولول معرضون لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد بعد تناول الجرعة الأولى من برازوسين.

عند استخدامه بالتزامن مع البرينيلامين، تزداد فترة QT.

عند استخدامه بالتزامن مع البروبافينون، يزداد تركيز البروبرانولول في بلازما الدم ويتطور تأثير سام. يُعتقد أن البروبافينون يثبط استقلاب البروبرانولول الكبدي، مما يقلل من تصفيته ويزيد تركيزاته في المصل.

مع الاستخدام المتزامن للريسيربين والأدوية الخافضة للضغط الأخرى، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن، يزيد Cmax وAUC من ريزاتريبتان. مع ريفامبيسين - ينخفض تركيز البروبرانولول في بلازما الدم. مع كلوريد سوكساميثونيوم، كلوريد توبوكورارين - من الممكن تغيير تأثير مرخيات العضلات.

مع الاستخدام المتزامن، تقل تصفية الثيوفيلين بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد. هناك خطر الإصابة بالتشنج القصبي لدى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تمنع حاصرات بيتا التأثير المؤثر في التقلص العضلي للثيوفيلين.

عند استخدامه بالتزامن مع فينينديون، تم وصف حالات زيادة طفيفة في النزيف دون تغيرات في معايير تخثر الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع الفليكاينيد، من الممكن حدوث تأثيرات إضافية للاكتئاب القلبي.

يثبط فلوكستين نظائر الإنزيم CYP2D6، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول وتراكمه وقد يعزز التأثير المثبط للقلب (بما في ذلك بطء القلب). يتميز فلوكستين، وبشكل رئيسي مستقلباته، بنصف عمر طويل، وبالتالي فإن احتمال التفاعل الدوائي يظل حتى عدة أيام بعد التوقف عن تناول فلوكستين.

يثبط الكينيدين نظائر الإنزيم CYP2D6، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول، بينما تقل تصفيته. من الممكن زيادة عمل حاصرات بيتا وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن في بلازما الدم، تزيد تركيزات البروبرانولول والكلوربرومازين والثيوريدازين. من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم.

يثبط السيميتيدين نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية (بما في ذلك أنزيم CYP2D6)، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول وتراكمه: لوحظت زيادة في التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي وتطور تأثير الاكتئاب القلبي.

مع الاستخدام المتزامن، يتم تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم للإبينفرين، وهناك خطر تطوير تفاعلات ارتفاع ضغط الدم الشديدة التي تهدد الحياة وبطء القلب. يتناقص تأثير موسع القصبات الهوائية لمحاكيات الودي (الإيبينيفرين والإيفيدرين).

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات انخفاض فعالية الإرغوتامين.

هناك تقارير عن تغيرات في تأثيرات الدورة الدموية للبروبرانولول عند استخدامه في وقت واحد مع الإيثانول.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكبدي.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكلوي.

استخدامها في المرضى المسنين

استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية، وفشل القلب اللا تعويضي، ومرض السكري، والفشل الكلوي و / أو الكبد، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والاكتئاب، والوهن العضلي الوبيل، والصدفية، وأمراض انسداد الأوعية الدموية الطرفية، أثناء الحمل والرضاعة، والمرضى المسنين، الأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

أثناء العلاج، من الممكن تفاقم الصدفية.

بالنسبة لورم القواتم، لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

بعد فترة طويلة من العلاج، يجب التوقف عن استخدام بروبرانولول تدريجيا، تحت إشراف طبي.

أثناء العلاج باستخدام بروبرانولول، يجب تجنب إعطاء فيراباميل وديلتيازيم عن طريق الوريد. قبل أيام قليلة من التخدير، من الضروري التوقف عن تناول بروبرانولول أو اختيار عامل مخدر مع الحد الأدنى من تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتمامًا متزايدًا، يجب تحديد مسألة استخدام بروبرانولول في العيادات الخارجية فقط بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.

بروبرانولول هيدروكلوريد (بروبرانولول)

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

حبوب أبيض أو أبيض تقريباً، مستدير، أسطواني مسطح، مع علامة على جانب واحد وشطب.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 256 ملغ، نشا الذرة - 80 ملغ، الجيلاتين - 10 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 10 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 4 ملغ.

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
25 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - علب (1) - عبوات كرتونية.
20 قطعة. - علب (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - علب (1) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - علب (1) - عبوات كرتونية.
60 قطعة. - علب (1) - عبوات كرتونية.
100 قطعة. - علب (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

غير انتقائية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. نظرًا لحصار مستقبلات β الأدرينالية، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات، ونتيجة لذلك فإنه يقلل من إمداد أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والباتمو، ومؤثر في التقلص العضلي. (يقلل من معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب). في بداية استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية، يزداد OPSS خلال الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز المستقبلات الأدرينالية بيتا 2 في أوعية الأوعية الدموية). العضلات الهيكلية)، ولكن بعد 1-3 أيام يعود إلى مستواه الأصلي، ومع الاستخدام المطول ينخفض.

ترجع القدرة على منع تطور الصداع الوعائي إلى انخفاض شدة توسع الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية وتحلل الدهون الناجم عن الكاتيكولامينات، وانخفاض التصاق الصفائح الدموية، والوقاية تنشيط عوامل التخثر أثناء إطلاقه، وتحفيز وصول الأكسجين إلى الأنسجة، وانخفاض إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعشة عند استخدام بروبرانولول بشكل رئيسي إلى حصار المستقبلات الأدرينالية β 2 الطرفية.

تشمل الآليات المحتملة لعمل بروبرانولول في الورم الوعائي الطفلي التأثيرات العلاجية المترابطة التالية: تأثير الدورة الدموية الموضعي (تضيق الأوعية بسبب حصار بيتا الأدرينالي وانخفاض تدفق الدم إلى موقع الورم الوعائي)؛ تأثير مضاد للتولد الوعائي (الحد من الانتشار والأوعية الدموية الجديدة وتكوين الأنابيب للخلايا البطانية عن طريق الحد من نشاط العامل الرئيسي في هجرة الخلايا البطانية - البروتين المعدني المصفوفي MMP-9) ؛ تأثير تحفيز موت الخلايا المبرمج في الخلايا البطانية بسبب حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية. من المعروف أن تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية يمكن أن يؤدي إلى إطلاق عوامل نمو بطانة الأوعية الدموية VEGF وbFGF ويحفز تكاثر الخلايا البطانية. بروبرانولول، عن طريق حجب مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، يثبط التعبير عن VEGF وbFGF ويمنع تكوين الأوعية الدموية. تم تعريف الفعالية العلاجية للبروبرانولول على أنها ارتشاف (ارتشاف) كامل أو شبه كامل للورم الوعائي. تظهر البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات السريرية أن فعالية بروبرانولول لم تختلف بشكل ملحوظ في المجموعات الفرعية مقسمة حسب العمر (35-90 يومًا / 91-150 يومًا)، والجنس وموقع الورم الوعائي (الرأس / الجسم)؛ ولوحظت ديناميات إيجابية بعد 5 أسابيع من العلاج مع بروبرانولول في 88٪ من المرضى.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 90% من الجرعة المأخوذة، لكن التوافر البيولوجي منخفض بسبب عملية التمثيل الغذائي التي تمر عبر الكبد. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد 1-1.5 ساعة. يبلغ ارتباط البروتين 93٪. T1/2 هو 3-5 ساعات ويفرز عن طريق الكلى بشكل رئيسي في شكل مستقلبات، دون تغيير - أقل من 1٪.

دواعي الإستعمال

ورم وعائي طفلي متكاثر يتطلب علاجًا جهازيًا: ورم وعائي يشكل تهديدًا للحياة أو له تأثير سلبي على عمل أجهزة الجسم. ورم وعائي تقرحي، يتميز بالألم و/أو عدم الاستجابة للتدابير السابقة لعلاج التقرح. ورم وعائي مع خطر محتمل للتندب الدائم أو التشوه.

موانع

الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، الحصار الجيبي الأذيني، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الفشل الحاد أو المزمن في مرحلة المعاوضة، احتشاء عضلة القلب الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق)، صدمة قلبية، الوذمة الرئوية، SSSU، الذبحة الصدرية برينزميتال، تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب)، اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية الشديدة، الحماض الأيضي (بما في ذلك الحماض السكري)، ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا)، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الميل لتفاعلات التشنج القصبي، الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان ومزيلات القلق (، تريوكسازين وغيرها)، مثبطات MAO.

لحديثي الولادة والرضع. انخفاض معدل ضربات القلب أقل من الحدود التالية: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 3 أشهر - 100 نبضة / دقيقة، من 3 أشهر إلى 6 أشهر - 90 نبضة / دقيقة، من 6 أشهر إلى 12 شهرًا - 80 نبضة / دقيقة؛ انخفاض ضغط الدم أقل من الحدود التالية: عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 3 أشهر - 65/45 ملم زئبق، من 3 أشهر إلى 6 أشهر - 70/50 ملم زئبق، من 6 أشهر إلى 12 شهرًا - 80/55 ملم زئبق الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، إذا كانت الأم تتناول أدوية لا ينصح باستخدامها بالتزامن مع البروبرانولول.

فرط الحساسية للبروبرانولول.

الجرعة

للبالغين، عند تناوله عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 20 ملغ، والجرعة المفردة هي 40-80 ملغ، وتكرار تناوله هو 2-3 مرات في اليوم.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 يومًا إلى 150 يومًا في يوم بدء العلاج، فهو مخصص للاستخدام عن طريق الفم في شكل جرعات خاصة. بالنسبة للأطفال المبتسرين، يجب تحديد العمر المناسب عن طريق طرح عدد أسابيع الحمل المبكر من العمر الفعلي للطفل. الجرعة الأولية هي 1 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين (0.5 ملغم / كغم في الصباح والمساء). الجرعة العلاجية الموصى بها هي 3 ملجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً 1.5 ملجم / كجم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعتين 9 ساعات على الأقل. نظام معايرة الجرعة: 1 مجم/كجم/يوم للأسبوع الأول؛ 2 مغ/كغ/يوم للأسبوع الثاني؛ من الأسبوع الثالث – 3 ملجم/كجم/يوم. عند اكتمال معايرة الجرعة، يتم تعديل كمية الدواء المُعطى اعتمادًا على وزن جسم الطفل. يجب إجراء المراقبة السريرية لحالة الطفل وتعديل الجرعة مرة واحدة على الأقل شهريًا. في اليوم الأول من العلاج وفي أيام زيادة الجرعة، يجب أن يكون الطفل في منشأة طبية تحت إشراف الطبيب المعالج لمدة ساعتين بعد تناول الدواء. من الضروري قياس معدل ضربات القلب وتقييم الحالة العامة للطفل كل 60 دقيقة على الأقل خلال أول ساعتين بعد تناول الدواء. مدة العلاج 6 أشهر. لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء تخفيضًا تدريجيًا للجرعة. في حالة انتكاسة المرض بعد الانتهاء من العلاج، يمكن تكرار العلاج إذا كانت هناك استجابة مرضية.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي:زيادة التعب، والضعف، والدوخة، والصداع، والنعاس أو الأرق، وأحلام حية، والاكتئاب، والقلق، والارتباك، والهلوسة، ورعاش، والعصبية، والأرق.

من الحواس:انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع (جفاف والتهاب العيون).

بطء القلب الجيبي ، كتلة AV (حتى تطور كتلة عرضية كاملة وسكتة قلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، برودة الجزء السفلي الأطراف، متلازمة رينود)، ألم في الصدر.

الغثيان، القيء، الانزعاج الشرسوفي، الإمساك أو الإسهال، ضعف الكبد (البول الداكن، اصفرار الصلبة أو الجلد، ركود صفراوي)، تغيرات في الذوق، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، LDH.

احتقان الأنف والتشنج القصبي.

من نظام الغدد الصماء:تغير في تركيز الدم (نقص أو ارتفاع السكر في الدم).

من نظام المكونة للدم:نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي)، نقص الكريات البيض.

ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية، تفاقم أعراض الصدفية.

ردود الفعل التحسسية:الحكة والطفح الجلدي والشرى.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

من الجهاز العصبي:الأرق، وسوء نوعية النوم، وفرط النوم، والكوابيس، والإثارة، والتهيج، والنعاس.

من نظام القلب والأوعية الدموية:حصار AV، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج الأوعية الدموية، مرض رينود.

من الجهاز التنفسي :التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، تشنج قصبي.

من الجهاز الهضمي :فقدان الشهية، الإسهال، القيء، الإمساك، آلام البطن.

للبشرة والأنسجة تحت الجلد:حمامي، شرى، تساقط الشعر.

آحرون:برودة الأطراف، انخفاض تركيز الجلوكوز في البلازما، فرط بوتاسيوم الدم، ندرة المحببات، تشنجات سكر الدم.

تفاعل الأدوية

عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات MAO، هناك احتمال لتطوير مظاهر غير مرغوب فيها للتفاعلات الدوائية.

لا يؤثر بروبرانولول على الحرائك الدوائية للفيراباميل.

تم وصف حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والسكتة القلبية عند استخدامها في وقت واحد مع هالوبيريدول.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات زيادة تركيزات الوارفارين والفينينديون في بلازما الدم.

أظهرت الدراسات التجريبية زيادة في تسمم القلب عند استخدامه بالتزامن مع دوكسوروبيسين.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات زيادة تركيز إيميبرامين في بلازما الدم.

عند الاستخدام المتزامن مع الإندوميتاسين، النابروكسين، البيروكسيكام، قد ينخفض تأثير البروبرانولول الخافض لضغط الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الكيتانسيرين، قد يتطور تأثير إضافي خافض لضغط الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الكلونيدين، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع الكافيين، قد تنخفض فعالية البروبرانولول.

عند استخدامه بالتزامن مع كربونات الليثيوم، يتم وصف حالة بطء القلب.

عند استخدامه بالتزامن مع البرينيلامين، تزداد فترة QT.

عند استخدامه بالتزامن مع فينينديون، تم وصف حالات زيادة طفيفة في النزيف دون تغيرات في معايير تخثر الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع الفليكاينيد، من الممكن حدوث تأثيرات إضافية للاكتئاب القلبي.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات انخفاض فعالية الإرغوتامين.

هناك تقارير عن تغيرات في تأثيرات الدورة الدموية للبروبرانولول عند استخدامه في وقت واحد مع الإيثانول.

تعليمات خاصة

بحذر عند الأطفال حديثي الولادة والرضع: أمراض القلب والأوعية الدموية وفشل القلب. السكري؛ أمراض الجهاز التنفسي. صدفية؛ متلازمة RNASE. فرط بوتاسيوم الدم. تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

أثناء العلاج، من الممكن تفاقم الصدفية.

بالنسبة لورم القواتم، لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

بعد فترة طويلة من العلاج، يجب التوقف عن استخدام بروبرانولول تدريجيا، تحت إشراف طبي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

الحمل والرضاعة

استخدامها في مرحلة الطفولة

استخدم بحذر عند الأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

لضعف وظائف الكلى

يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكلوي.

لاختلال وظائف الكبد

يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكبدي.

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

له تأثيرات قوية خافضة لضغط الدم ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم، وهي مرغوبة للغاية في بعض الأمراض.

كما هو معروف، بسبب الحصار الكبير لمستقبلات بيتا الأدرينالية، فإن تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات يتناقص، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في تدفق أيونات الكالسيوم إلى الهياكل الخلوية. يحتوي الدواء على تأثير سلبي للكرونو والدرومو والباتمو ومؤثر في التقلص العضلي (يمكنه أيضًا تقليل معدل ضربات القلب إلى القيم الطبيعية، وتثبيط التوصيل والإثارة، وكذلك تقليل انقباض عضلة القلب).

في بداية استخدام حاصرات بيتا، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية في اليوم الأول، ولكن بعد يومين تعود إلى قيمها الأصلية. هذا الدواء لديه القدرة على تطبيع الحالات غير المستقرة، مما يؤدي إلى تحسن حالة المريض بشكل كبير. إذن ما هو Anaprilin: نظائره ومقارنات هذا المنتج موضحة في هذه المقالة.

التأثير القوي للدواء يرجع إلى حقيقة أنه بعد تناوله هناك انخفاض حاد في حجم الدم الدقيق، والتحفيز الودي للأوعية الطرفية، فضلا عن انخفاض في نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين.

ستستقر مستويات ضغط الدم أخيرًا بنهاية الأسبوع الثاني من العلاج بهذا الدواء.

من المهم أن نلاحظ أن Anaprilin يمكنه أيضًا منع ظهور الصداع الشديد الذي يسمى المنشأ الوعائي. ويرجع ذلك إلى تقليل شدة توسع الشرايين الكبيرة بسبب حصار بيتا للمستقبلات الوعائية.

أثناء تناول الدواء، هناك انخفاض في احتمال حدوث ظاهرة مثل ارتعاش الأطراف العلوية والسفلية. كما أنه يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم.

مُجَمَّع

العنصر النشط لهذا المنتج هو بروبرانولول هيدروكلوريد. قرص واحد يحتوي على 10 أو 40 ملغ من هذه المادة. لكن المكونات المساعدة هي السكر المكرر والنشا (البطاطس) وستيرات الكالسيوم والتلك.

أقراص أنابريلين 40 ملغ

مؤشرات للاستخدام

يشرع لمثل هذه الأمراض وظروف الجسم على النحو التالي:

نقص تروية القلب.
ضغط دم مرتفع؛
ألم في القص.
اضطرابات ضربات القلب.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
الرجفان فوق البطيني والأذيني.
احتشاء عضلة القلب؛
هبوط الصمام التاجي.
ارتعاش الأطراف.
اعتلال القلب والذهان.
صداع نصفي.

وكقاعدة عامة، يستخدم هذا الدواء كجزء من العلاج المركب.

نظائرها المتاحة لهذا المنتج

إذن، ما الذي يمكن أن يحل محل أنابريلين؟ البدائل الأكثر شيوعًا لـ Anaprilin هي ما يلي: Vero-Anaprilin، Hemangiol، Inderal، Inderal LA، Obzidan، Propranobene، Propranolol، Propranolol Nycomed، و Propranolol hydroكلوريد.

أقراص أوبزيدان 40 ملغ

بعض هذه الأدوية ليست ميسورة التكلفة فحسب، ولكنها أيضًا فعالة للغاية في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

وحقيقة أنها أرخص لا يعني أن فعاليتها منخفضة. على العكس من ذلك، فهي تتمتع بأفضل الخصائص وقادرة على تخفيف أي إزعاج للمريض في أقصر وقت ممكن.

نظائرها الروسية

من بين بدائل الأدوية الأكثر شعبية المنتجة محليًا ما يلي:

نظائرها الأجنبية

بالطبع، هذه الأدوية أكثر بكثير، لأن لها تأثير أكثر وضوحا، والحد الأدنى لعدد موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

يمكن اعتبار ما يلي نظائرها الأجنبية:

مقارنة مع ميتوبرولول

ما هو أفضل - أنابريلين أم؟ الميتوبرولول هو الدواء الذي يوصف في أغلب الأحيان لارتفاع ضغط الدم والحالات الخطيرة الأخرى الناجمة عن مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

أقراص ميتوبرولول

وبحسب تصنيفه فإنه يصنف ضمن حاصرات بيتا. يقلل هذا الدواء من تأثير الأدرينالين والهرمونات المحفزة الأخرى على قلب الإنسان. بفضل هذا، يصبح نبض المريض أبطأ قليلا، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، ويتم تقليل الحمل على عضلة القلب بشكل كبير.

من المستحسن إعطاء الأفضلية للميتوبرولول الأجنبي.

الشركة المصنعة لهذا الدواء هي ألمانيا. المادة الفعالة هي المكون الذي يحمل نفس الاسم ويسمى ميتوبرولول. إذا قمت بدراسة التعليمات الخاصة به بمزيد من التفصيل، ستلاحظ أنه ليس له تأثير سلبي على الجسم لأنه لا يحتوي على شوائب ضارة ومكونات أخرى ذات جودة مشكوك فيها. بالإضافة إلى ذلك، فإن جرعة المكون الرئيسي فيه أعلى من نظائرها الأخرى.

ما هو أفضل - أنابريلين أو أتينولول؟

– دواء موصوف لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. كما أنه يندرج ضمن فئة حاصرات بيتا. وغالبا ما يستخدم لتطبيع ضغط الدم بسرعة وفعالية.

أتينولول أقراص 0.1 جرام و 0.05 جرام

الدواء فعال للغاية لنوبات آلام القلب. وكثيرا ما يوصف أيضا كإجراء وقائي لاحتشاء عضلة القلب. ومن المعروف أن له مؤشرات أخرى للاستخدام: نوبات الهلع المفاجئة، والنشاط العالي لنظام الغدد الصماء، فضلا عن الإثارة العاطفية القوية التي لا يمكن السيطرة عليها.

لن يتمكن أتينولول من حماية الجسم والقلب بشكل خاص من احتشاء عضلة القلب والأوعية الدموية من السكتة الدماغية. من الأفضل استخدام دواء أكثر حداثة يسمى Anaprilin بدلاً من ذلك.

ومن الجدير بالذكر أن الدواء يعتبر قديما إلى حد ما. ويفسر ذلك حقيقة أنه غالبا ما يثير ظهور آثار جانبية غير مرغوب فيها، مما يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة، ولا سيما في عمل البنكرياس. وكقاعدة عامة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور مرض السكري.

مقارنة مع كابوتن

ما هو أفضل - أنابريلين أو كابوتين؟ Kapoten له تأثير إيجابي قوي على لهجة الأوعية الدموية.ومن الجدير بالذكر أنها بفضلها تتوسع مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

أقراص كابوتين

من بين أمور أخرى، يتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جدار الأوعية الدموية في وقت واحد. الدواء له تأثير وقائي للقلب وله أيضًا تأثير إيجابي على أداء أعضاء الجهاز الإخراجي.

لكن بالنسبة لـ Anaprilin فهو ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. ولا يمكن القول أنه يعتبر بديلاً لكابوتن.

ولكن، إذا قارنت أنابريلين وكابوتين، يمكنك العثور على ما يلي:

يوصف كابوتين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
من المستحسن استخدام Anaprilin لأطباء القلب المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
أنابريلين لا يسبب السعال، ولكن لا يزال له آثار جانبية.

تجدر الإشارة إلى أن Anaprilin و Capoten ليس لديهما أفضل توافق. إنها أدوية قصيرة المفعول، لذا فإن تناولها معًا ليس أمرًا عقلانيًا.

مقارنة مع أدوية أخرى

فيما يتعلق بالسؤال: "أنابريلين أو كابتوبريل - أيهما أفضل؟"، الأطباء يفضلون الأخير.

ويفسر ذلك حقيقة أن الكابتوبريل دواء أكثر حداثة.

إذا تحدثنا عن أنابريلين وإنالابريل فما الفرق بين هذه الأدوية؟

يصف الأطباء إنالابريل بأنه دواء أقوى، وتكلفته أعلى بشكل ملحوظ.

من المستحيل أن تقرر بشكل لا لبس فيه ما يجب استبدال Anaprilin به، ولا يمكنك العلاج الذاتي.

عند اختيار أنابريلين أو بيسوبرولول فمن المستحسن استشارة الطبيب. في كل حالة محددة، قد يكون رد الفعل على هذه الأدوية مختلفا.

فيديو حول الموضوع

لا تتمتع أقراص Concor وAnaprilin بأفضل توافق. كلا الدواءين عبارة عن حاصرات بيتا انتقائية، لذا فإن تناولهما معًا لا معنى له. أيهما أفضل أنابريلين أم كونكور؟ سيساعدك هذا الفيديو على المقارنة:

تحتوي هذه المقالة على معلومات أساسية حول بدائل الأدوية مثل أنابريلين. هنا يمكنك العثور على مقارنة بين الأدوية الأكثر فعالية للإنتاج المحلي والأجنبي. على أية حال، قبل البدء بتناول أي دواء، من الأفضل استشارة الطبيب المختص الذي سيختار الأقراص أو الكبسولات الأنسب.

تحتل أمراض الجهاز القلبي الوعائي مكانة رائدة بين الأمراض الشائعة. وتنتشر هذه الإحصائيات في كل مكان، مما يجعل المشكلة عالمية بالنسبة للأطباء في جميع أنحاء العالم. كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، ولكن المشكلة تميل إلى أن يصبحوا أصغر سنا. أمراض الأوعية الدموية الأكثر شيوعا هي: احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، واضطرابات الإيقاع. كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. أحد الأدوية الفعالة في معظم اضطرابات القلب والأوعية الدموية هو حاصرات بيتا - أنابريلين. إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية غير الانتقائية ويعمل على مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نظير أنابريلين، بيسوبرولول، على نطاق واسع.

آلية عمل الدواء

عقار "Anaprilin" له عدة تأثيرات: فهو يخفف الألم (تأثير مضاد للذبحة الصدرية) ويخفض ضغط الدم (دواء خافض للضغط) ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (دواء مضاد لاضطراب النظم). كل هذا يرجع إلى حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي. عند استخدام الدواء، تصبح الخلايا العضلية القلبية أقل استثارة، لذلك يُمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، حيث قد يحدث الانهيار. يتمثل تأثير الدواء على الجهاز التنفسي في زيادة نبرة القصبات الهوائية، وهو أمر خطير للغاية بالنسبة لأمراض مثل التهاب الأنف ومرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي. من أجل تجنب الآثار الجانبية لحاصرات بيتا غير الانتقائية، يتم استخدام نظير أنابريلين.

عقار "أنابريلين": مؤشرات للاستخدام. نظائرها واستخدامها

يستخدم الدواء لأمراض القلب والغدة الدرقية والجهاز العصبي. الأمراض التي يستخدم فيها الدواء: ارتفاع ضغط الدم المستقر والمتنوع. يستخدم الدواء أيضًا في الاضطرابات العصبية مثل متلازمة الخوف والرعشة مجهولة المصدر. في أمراض الغدد الصماء، يشار إلى هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يستخدم أنابريلين التناظرية "بيسوبرولول" لنفس الأمراض، ولكن لديه عدد من المزايا.

الافراج عن أشكال الدواء "Anaprilin"

العنصر النشط للدواء هو بروبرانولول. ويمكن استخدامه إما عن طريق الفم أو كحقن. تحتوي الأقراص على 10 أو 40 ملغ من بروبرانولول وتستخدم 2-3 مرات في اليوم. يتوفر محلول الحقن على شكل أمبولات سعة 1 مل. يتكون كل منها من 2.5 ملجم بروبرانولول هيدروكلوريد. للدواء عدة أسماء، الاسم الأكثر شيوعاً هو “أنابريلين”. المرادفات النظيرة للدواء: "بروبرانولول" و"أوبزادان" و"إنديرال" و"أنجيلول" و"أنثرالول" و"إنديكاردين" و"ستوبيتين". وجميع هذه الأدوية لها نفس المادة الفعالة والاسم العالمي، والفرق الوحيد هو “الاسم التجاري” للدواء.

مزايا عقار "بيسوبرولول"

الفرق بين نظير أنابريلين، عقار بيسوبرولول، هو انتقائيته، أي تأثيره الانتقائي على المستقبلات. ولهذا السبب فإن الدواء يتمتع بمزايا أكثر، حيث أنه ليس له الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها عند تناول عقار "أنابريلين". تأثير التناظرية أطول، لذلك يمكن استخدامه مرة واحدة فقط في اليوم. على عكس الأدوية غير الانتقائية، يمكن استخدام الدواء لمرض السكري والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي (ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية وسكر الدم). نظرا للعديد من الأمراض التي تصاحب كبار السن، يوصى باستخدام هذا التناظرية، لأنه يحتوي على آثار جانبية وموانع أقل. كما أن الدواء لا يؤثر على الفاعلية، ولذلك فهو الدواء المفضل للرجال.

عقار "أنابريلين": تعليمات للاستخدام. نظائرها

يجب تناول الدواء على معدة فارغة قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يتم اختيار جرعة الدواء "أنابريلين" بشكل فردي لكل مريض، اعتمادا على نوع المرض ومرحلة المرض وجسم المريض. لذلك، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وفرط نشاط الغدة الدرقية. يجب ألا تبدأ في استخدام الدواء بنفسك دون معرفة نظام الجرعات الصحيح، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. في أغلب الأحيان، يبدأ الدواء بجرعة 40 ملغ 3-4 مرات في اليوم. الأدوية التي لها أسماء مختلفة، ولكن نفس المادة الأساسية، قد يكون لها جرعة مختلفة، لذلك عند شراء مثل هذا التناظرية، من الضروري توضيح طريقة استخدامه. إذا كنت تستخدم عقار "بيسوبرولول" كنظير، فيتم استخدامه مرة واحدة في اليوم بسبب زيادة فعالية المادة الفعالة.

مُجَمَّع

يحتوي الدواء على المادة الفعالة بروبرانولول، بالإضافة إلى مواد إضافية: النشا، سكر الحليب، ستيرات الكالسيوم، التلك.

الافراج عن النموذج

أقراص 10 و 40 ملغ. الحل الرابع غير متوفر حاليا

التأثير الدوائي

المجموعة الدوائية: حاصرات بيتا . له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

المادة الفعالة الرئيسية هي . أنابريلين هو مانع أدرينالي غير انتقائي، يقلل من التأثير الودي على مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب، ويقلل من تواتر وقوة انقباضات القلب، ويقلل من وظيفة الانقباض لعضلة القلب، وينظم النتاج القلبي إلى الأسفل، ويمنع التقلص العضلي الإيجابي وموجه للكرونوتروب. تأثير الكاتيكولامينات يقلل من حاجة القلب للأكسجين، ويقلل من . تهدف آلية عمل الدواء إلى زيادة قوة الشعب الهوائية من خلال حصار مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. يزيد أنابريلين من انقباض الرحم ويقلل من خطر النزيف أثناء الولادة وفترات ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بسرعة وإفرازه من الجسم. يتم تسجيل الحد الأقصى لمحتوى المادة الفعالة في بلازما الدم بعد 1 -1.5 ساعة. يخترق الدواء حاجز الجنين المشيمي.

مؤشرات لاستخدام أقراص Anaprilin

ماذا يساعد الدواء؟

مؤشرات لاستخدام Anaprilin هي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني , عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، التوتر، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الذبحة الصدرية غير المستقرة، الرجفان الأذيني (شكل الانقباض السريع)، الوقاية من الهجمات، الأزمات الودية الكظرية، الأمراض غير السارية. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يكون الدواء فعالا في المراحل الأولى من المرض، وبالتالي يستخدم في كثير من الأحيان عند الشباب (أقل من 40 عاما). يترافق انخفاض الضغط الانقباضي مع انخفاض في معدل ضربات القلب، وانخفاض في النتاج القلبي وحجم السكتة الدماغية. بالنسبة لأمراض القلب التاجية، فإن تناول الدواء يقلل من عدد النوبات الذبحة الصدرية يزيد من مقاومة النشاط البدني. فعالة بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب وعدم انتظام ضربات القلب.

موانع

آثار جانبية

ذُكر بطء القلب ، كتلة الأذينية البطينية، تشنج قصبي، تطور، قصور القلب، قيء، ألم في منطقة شرسوفي، قيء، , , نقص سكر الدم في المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين وزيادة مستويات السكر في الدم لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من النوع المستقل عن الأنسولين، وضعف البصر، وانخفاض الفاعلية.

أقراص أنابريلين، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

الجرعة الأولية للدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني هي 40 ملغ مرتين في اليوم. لا يزيد عن 320 ملغ يوميا.

لاضطرابات نظم القلب: الذبحة الصدرية: 20 ملغ ثلاث مرات يومياً مع زيادة الجرعة تدريجياً إلى 120 ملغ في 2-3 جرعات.

كيف تأخذ للوقاية من الصداع النصفي والهزة الأساسية؟ أولا، يتم وصف 20 ملغ من الدواء 2-3 مرات في اليوم، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى 160 ملغ.

وفقا لتعليمات استخدام Anaprilin لأمراض الكلى، لا يلزم تعديل الجرعة.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، فإن المظاهر التالية ممكنة: التشنجات، عدم انتظام ضربات القلب، الدوخة، بطء القلب، تشنج قصبي، فشل القلب، زراق الأطراف، صعوبة في التنفس. مطلوب غسل المعدة واستخدام المواد الممتزة.

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من الدواء مع استهلاك الكحول إلى الوفاة.

تفاعل

Anaprilin يعزز بشكل متبادل الآثار السلبية و فيرباميلا على عضلة القلب، ويمنع إفراز، ويطيل مدة عمل غير الاستقطاب مرخيات العضلات . يضعف التأثير الخافض لضغط الدم عند تناوله بالتزامن مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق استخدام النترات. كما تعمل مضادات الحموضة على تقليل تركيز الدواء في الدم، الفينوثيازين و سيميتيدين - يرفع. الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO . أنابريلين يزيد التركيز الثيوفيلين في البلازما ‎يبطئ عملية التمثيل الغذائي لديه.

شروط البيع

يتطلب وصفة طبية.

شروط التخزين

في مكان مظلم وجاف بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

لا يزيد عن 4 سنوات.

تعليمات خاصة

هو بطلان الدواء في تركيبة مع المهدئات و مضادات الذهان . أثناء العلاج طويل الأمد باستخدام Anaprilin، يوصى بتناوله في وقت واحد جليكوسيدات القلب . يجب أن يتم التوقف عن تناول الدواء تدريجياً لمنع تطور الحالة الحادة نقص تروية عضلة القلب أو تشنج قصبي. بالنسبة لحالات عدم انتظام ضربات القلب، يساعد حاصر بيتا أنابريلين على تطبيع إيقاع الجيوب الأنفية، وانتقال الرجفان الأذيني من الانقباض السريع إلى الانقباض البطيء وتقليل الانقطاعات الذاتية في القلب. احتمال تثبيط رد الفعل والانتباه، والذي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف الدواء للسائقين والمشغلين والأشخاص من ذوي المهن المماثلة.

وصفة باللغة اللاتينية:
روبية: أنابريليني 0.01
د.ت. د. ن 20 في الجدول.
س.

توافق الكحول

المواد غير متوافقة. من الخطير جدًا استخدام هذا الدواء والكحول معًا.

أنابريلين أثناء الحمل

هو بطلان الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

نظائر أنابريلين

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

النظير هي: برانولول , .