تأثير مسكن. المسكنات

المسكنات هي إحدى الأساسيات ، لأن الألم يمكن أن يحدث فجأة ويشير إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات في الجسم.

الصداع ، وجع الأسنان ، وآلام الظهر ، وآلام الأعراض في الأمراض المختلفة - كل هذا يتطلب استجابة فورية ، مما يعني أن العلاج المناسب الفعال يجب أن يكون في متناول اليد.

الشيء الرئيسي في المقال

يتم بيع العديد من المسكنات بدون وصفة طبية ، وعند شرائها ، من المهم مراعاة مبدأ عملها ، وأنسب شكل للجرعة ، والإشارات ، وموانع الاستعمال ، وعوامل أخرى.

المسكنات هي الأدوية التي تخفف متلازمات الألم ذات التوطين المختلف وتنتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية أو غير الأفيونية أو الأدوية المركبة.

من الناحية المثالية ، يجب ألا يعاني الشخص السليم من الألم ، لذلك لا يمكن تجاهل حدوثه ، ولكن لا يستحق أيضًا إغراقه دون حسيب ولا رقيب باستخدام المسكنات.

من المهم أن نتذكر شيئًا واحدًا: عقار التخدير ، مهما كان حديثًا وآمنًا ، غير قادر على التخلص من سبب متلازمة الألم ، ولكنه يزيل الانزعاج مؤقتًا فقط.

إذا ظهر الألم فجأة ، فهو دائم ولا يسمح لك بالمشاركة بحرية في الأنشطة اليومية ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية وتناول المسكنات فقط حسب توجيهات الطبيب وبعد فحص مفصل يهدف إلى تحديد التشخيص.

يمكن أن يكون لمسكنات الألم ، اعتمادًا على تركيبتها وشكلها الدوائي ، تأثير مسكن موضعي وتأثير جهازي على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

اليوم ، يتم تمثيل المسكنات من قبل العديد من المجموعات ، كل منها مصمم لإنقاذ الشخص من نوع معين من متلازمة الألم. كيف نفهم تنوع وسائل تخفيف الألم؟ كيف تختار أسلم منهم؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

تصنيف وأنواع المسكنات

إن الإجابة على السؤال حول أي العلاجات ستساعد بشكل أكثر فاعلية في تخفيف الألم وأي منها يجب تناوله لهذا النوع أو ذاك من الألم لا يمكن إلا للطبيب أن يعطيه ، بناءً على الأعراض و.

لكن اليوم ، تنقسم جميع المسكنات إلى مجموعتين دوائيتين كبيرتين:

• مخدر.
• غير مخدرة.

تعتمد آلية عمل المسكنات المخدرة على تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي. المكونات النشطة لهذه الأدوية قادرة على تغيير طبيعة الألم بسبب التأثير المباشر على دماغ الإنسان. نتيجة لذلك ، لا تهدأ متلازمة الألم فحسب ، بل ينتشر أيضًا الشعور بالنشوة.

ومع ذلك ، فإن المسكنات المخدرة تحمل خطرًا معينًا - فهي تسبب إدمان المخدرات ، لذلك لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية ، ولا يتم تناولها إلا تحت إشراف الطبيب المعالج.

تستخدم هذه الأدوية لاحتشاء عضلة القلب والحروق والكسور الخطيرة والسرطان وغيرها من الحالات الخطيرة. تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تعتمد على المورفين والكوديين والفنتانيل ، وكذلك الأدوية الحديثة مثل Nurofen Plus و Sedalgin Neo.

لا تؤثر المسكنات غير المخدرة على الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي ليس لها عيوب متأصلة في العقاقير المخدرة. لا تشكل اعتمادًا على المريض ، ولا تسبب النعاس والآثار الجانبية الأخرى من الاستخدام.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى المسكنات ، لديهم أيضًا خصائص مضادة للالتهابات بسبب قمع إنتاج مثبطات الاستجابة الالتهابية - البروستاجلاندين. فعالة للغاية ، وبالتالي فهي مدرجة في نظام علاجي شامل للعديد من الأمراض.

اعتمادًا على مبدأ التأثير والتكوين ، يتم تقسيم جميع المسكنات غير المخدرة إلى عدة مجموعات فرعية:

• بسيطة أو تقليدية - بيروزولونات ومستحضرات تعتمد على مشتقاتها (Spazgan ، Spazmolgon ، Analgin ، Tempalgin ، Baralgin ، إلخ) ؛
• مجتمعة - تشمل عدة مكونات نشطة في وقت واحد ، والتي لها تأثير مسكن ؛ كقاعدة عامة ، هذا هو مزيج من الباراسيتامول مع بعض المواد الاصطناعية ، والتي لا توفر فقط مسكنات ، ولكن أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للتشنج (Pentalgin ، Ibuklin ، Vix Active Symptomax ، Caffetin ، Trigan ، إلخ) ؛
• أدوية نوبات الصداع النصفي - كقاعدة عامة ، لا يمكن إيقاف الصداع النصفي بالمسكنات التقليدية ، لذلك ، في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية التي لها خصائص مضادة للتشنج وتوسع الأوعية (سوماتريبتان ، فروفاتريبتان ، ريلباكس ، إلخ) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - فعالة في تخفيف الآلام والحمى والالتهابات. يستخدم للصداع ، وآلام الأسنان ، وأمراض المفاصل والعمود الفقري ، وتنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والروماتيزم وأمراض أخرى مصحوبة بالتهاب وألم (نوروفين ، إيبوبروفين ، نالجزين ، كيتورول ، كيتانوف ، دولومين ، نابروكسين ، إلخ) ؛
• مثبطات COX-2 (coxibs) - تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكنها تنقسم إلى مجموعة فرعية منفصلة من الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة ولا تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي ؛ يستخدم لتخفيف الآلام في التهاب المعدة والقرحة ، وكذلك أمراض المفاصل (باريكوكسيب ، إيتوريكوكسيب ، سيليكوكسيب ، أوميبرازول) ؛
• مضادات التشنج - مسكنات للألم تعمل على إرخاء العضلات الملساء وتمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توفير المسكنات (Drotaverine hydrochloride ، No-shpa ، Nomigren).

كما ترى ، فإن قائمة الأدوية المسكنة واسعة جدًا ، وقد يكون من الصعب على الشخص الذي ليس لديه تعليم خاص أن يفهمها.

المسكنات الأكثر شيوعًا: الآثار الجانبية والتفاعلات الخطرة

لسنوات عديدة ، كانت أربعة أدوية رائدة بين جميع المسكنات - أنالجين ، باراسيتامول ، إيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك ، المعروف باسم الأسبرين.

على الرغم من أنها تختلف في تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، إلا أنها تخفف الألم بشكل جيد.

حقيقة أن جميع الأدوية المذكورة أعلاه يتم صرفها لأي شخص بدون وصفة طبية تخلق وهمًا خاطئًا بشأن سلامتهم.

وأنالجين ، والباراسيتامول ، والإيبوبروفين ، والأسبرين لها قائمة مبهرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذا يجب أخذها بحذر شديد.

يمكنهم أيضًا التفاعل مع أدوية المجموعات الدوائية الأخرى ، مما يؤدي إلى تعزيز التأثيرات غير المرغوب فيها أو إنشاء تركيبات دوائية خطيرة. حتى الشاي والعصير الحامض يمكن أن يغيروا خصائص هذه العلاجات.

الجدول 1. الآثار الجانبية للمسكنات الأكثر شيوعًا

الأجهزة والأنظمة أنواع ردود الفعل	آثار جانبية
	ايبوبروفين	حمض أسيتيل الساليسيليك	باراسيتامول	ميتاميزول الصوديوم
الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء والحموضة المعوية والإسهال والإمساك وانتفاخ البطن وآلام البطن والآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي	غثيان ، حرقة في المعدة ، قيء ، إسهال ، آلام في البطن ، فقدان الشهية للطعام ، زيادة مستويات ترانس أميناز الكبد ، الآفات التآكليّة والتقرّحيّة في الجهاز الهضمي ، متلازمة راي	غثيان ، إسهال ، ألم شرسوفي ، ارتفاع في إنزيمات الكبد
الجهاز العصبي المركزي	صداع ، دوار ، أرق ، ضعف عاطفي ، اكتئاب	دوار ، فقدان السمع ، طنين في الأذنين	دوار ، هياج حركي نفسي ، توهان في الزمان والمكان (عند تناول جرعات كبيرة)
ردود الفعل التحسسية		طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية ، التهاب الأنف ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، تشنج قصبي ، تأق		طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، تأق ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل
القلب والأوعية الدموية	فشل القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم			خفض ضغط الدم
الكلى	التهاب المثانة ، بيلة دموية ، اختلال وظائف الكلى ، المتلازمة الكلوية (وذمة)			قلة البول ، انقطاع البول ، بروتينية ، التهاب الكلية الخلالي ، تلطيخ البول باللون الأصفر الداكن أو الأحمر
الدم	فقر الدم ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة العدلات	اضطرابات التخثر	اضطرابات التخثر ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ميتهيموغلوبين الدم	ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات
آخر	ضيق في التنفس وتشنج قصبي		نقص السكر في الدم ، حتى غيبوبة سكر الدم	تشنج قصبي

الجدول 2. تفاعل المسكنات مع أدوية المجموعات الأخرى

الاستعدادات	ايبوبروفين	حمض أسيتيل الساليسيليك	باراسيتامول	ميتاميزول الصوديوم
الأدوية الخافضة للضغط		↓ تأثير خافض للضغط
الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات	خطر الإصابة بالسمية الكلوية
مضادات الهيستامين		خطر ردود الفعل السلبية		عمل ميتاميزول
موانع الحمل الفموية	↓ موانع الحمل
عوامل سكر الدم عن طريق الفم	عمل سكر الدم
الحبوب المنومة والمهدئات		الخمول		تأثير مسكن للميتاميزول
فوروسيميد	العمل المدر للبول من فوروسيميد

مخاطر الإدارة المشتركة للمخدرات والكحول والمشروبات الأخرى

المسكنات على شكل مراهم للاستخدام الخارجي

يقوم الشخص المعاصر كل يوم بمجموعة متنوعة من الإجراءات ، يمكن أن يسبب معظمها ألمًا في أجزاء مختلفة من الجسم. تم تصميم مراهم تخفيف الآلام للاستخدام الخارجي لتقليله.

توجد مراهم لآلام العضلات والمفاصل وحتى مراهم مع مخدر لتقليل الحساسية عند الوشم أو نزع الشعر. يُسمح باستخدام بعضها من قبل النساء أثناء فترة الإنجاب. يمكن شراء هذه الأداة بسهولة من أي صيدلية في أي مدينة.

مبدأ التشغيل

من ميزات استخدام المراهم للاستخدام الخارجي أنها توضع مباشرة على المنطقة المؤلمة.

تحتوي مراهم تخفيف الآلام المخصصة للاستخدام الخارجي على مكونات محددة مقسمة بشكل مشروط إلى فئتين:

• منع انتقال النبضات من المستقبلات إلى الدماغ ؛
• منع الألم في بؤرة حدوثه من خلال تثبيط تخليق مثبطات الألم والالتهاب - البروستاجلاندين.

تشتمل تركيبة مراهم التخدير على مكونات خاصة تخترق الطبقات العميقة للبشرة - إلى مركز الألم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الأموال لإصابات المفاصل. يبرد المنطقة المصابة ، لكن لا يقلل درجة حرارة الجسم.

لا يوجد سوى شعور طفيف بالبرودة ، والذي يتم توفيره من خلال مستخلص المنثول أو النعناع ، اللذين يشكلان جزءًا من الدواء. كما أن المسكنات أو مضادات التخثر أو الزيوت الخاصة أو إضافات كحولية معينة قادرة أيضًا على توفير التبريد.

كل من المراهم المخدرة لها اسم تجاري خاص بها ، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بين الناس ، وعدم فهم أي مرهم هو بالضبط المخدر. لذلك ، فإن استخدام هذه المراهم دون استشارة أخصائي وتعيينه أمر غير مرغوب فيه.

سيبلغ الطبيب عن خصائص الدواء وطريقة استخدامه والطبقة وشروط الاستخدام للإصابات والأمراض المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي مرهم ، مثل أي دواء ، له عدد من موانع الاستعمال. وتشمل هذه الاضطرابات وظائف الكلى والكبد ، وأمراض العيون ، وعدم تحمل الأفراد للمكونات ، والحمل والرضاعة الطبيعية.

المراهم المخدرة فعالة جدًا في علاج الألم العصبي. يتم وصفها كجزء من العلاج المعقد وتكون قادرة على إنقاذ المريض من الأعراض غير السارة ، ولها تأثير مفيد على حالته العامة.

آثار استخدام التخدير الموضعي على شكل جل أو مرهم:

• تسريع تدفق الدم في المنطقة المتضررة.
• تطبيع التمثيل الغذائي.
• تخفيف توتر العضلات.
• تقوية الأربطة واستعادة مرونتها ؛
• تدفئة المنطقة المصابة
• تقليل الألم وعدم الراحة.

أي مرهم مخدر سيسرع الشفاء. تستخدم بعض المراهم كإلهاء - فهي تحتوي على مكون مثل الكابسيسين أو مستخلص الفلفل الأحمر ، مما يسبب الإحساس بالحرقان ، مما يجعل الشخص ينسى الألم لفترة.

يمكنك أن تفهم أن الدواء قد بدأ عمله من خلال ظهور شعور بالدفء في المنطقة المصابة.

الأدوية

الأكثر شيوعًا للاستخدام الخارجي اليوم هي:

1. Ketonal Gel - دواء على شكل هلام يعتمد على الكيتوبروفين ، يوصف للإصابات والالتواء وعرق النسا والتهاب المفاصل الروماتويدي وألم عضلي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ؛ يوصى باستخدام الدورة لمدة لا تزيد عن 14 يومًا ؛
2. Viprosal - مرهم يعتمد على سم الأفعى وتكوين الزيوت الأساسية ؛ مباشرة بعد التطبيق ، يتم الشعور بوخز محدد ، ثم يتراجع الألم ؛
3. Finalgon هو علاج شائع يعتمد على المكون الاصطناعي من nonivamide ، والذي له نفس خصائص الكابسيسين وإستر حمض النيكوتين ؛ يسخن البقعة المؤلمة ويخفف الألم ويحفز الدورة الدموية ؛ غالبا ما تستخدم للألم العصبي. يوصى باستخدامه 3 مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن 10 أيام ؛
4. Apizartron - مرهم للكدمات على أساس سم النحل ، ميثيل الساليسيلات ، أليل إيزوثيوسيانات ؛ موضعيًا يؤثر على الألم ويخففه تمامًا ؛ تطبيع الأيض الخلوي ، وتسريع تدفق الدم ، وتشبع منطقة الكدمات بالأكسجين ، ولها تأثير الاحترار ؛
5. Myoton - يعتبر من أكثر المراهم فعالية لتخفيف الألم ؛ يخفف من توتر العضلات ، ويحفز تدفق الدم ، ويسخن ، ويخفف الألم بشكل فعال ؛
6. Voltaren Emulgel هو مرهم يعتمد على ديكلوفيناك ، وله العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ؛ يوصى باستخدامه على النحو الذي يحدده الطبيب ودورة لا تزيد عن أسبوعين ؛
7. Fastum Gel هو علاج آخر يعتمد على الكيتوبروفين. يستخدم كمرهم مخدر للمفاصل. موصى باستخدام الدورة التدريبية لمدة لا تزيد عن أسبوعين ؛
8. جل الإغاثة العميقة - دواء يعتمد على الإيبوبروفين والليفومينثول ؛ يقلل بشكل فعال من الألم والتورم ويخفف الالتهاب ؛ يوصى بدورة علاج لمدة 10 أيام على الأقل ؛
9. Dolgit - مرهم ، المادة الفعالة منه هي ايبوبروفين ؛ يخفف الألم والتورم جيدًا ، ويسمح لك بزيادة حركة المفاصل ، ويساعد على تقليل احتمالية تصلب المفاصل في الصباح بعد النوم ؛ مسار العلاج طويل - لا يقل عن شهر واحد.
10. Emla هو واحد من أغلى مسكنات الألم القائمة على الليدوكائين ، وغالبًا ما يستخدم لتقليل الألم أثناء إزالة الشعر ؛ ميزة التطبيق - لا داعي لفرك المنتج - يكفي وضعه في طبقة رقيقة.

الليدوكائين هو أيضًا العنصر النشط الرئيسي في المرهم لتسكين الآلام بعد الوشم والتقليل.

المراهم العشبية

يعطي الناس اليوم تفضيلًا أكبر للمستحضرات الخارجية القائمة على مكونات نباتية طبيعية - فهي تسبب تفاعلات حساسية أقل وأرخص بكثير من المستحضرات التي تعتمد على المكونات النشطة الاصطناعية.

هذه مراهم مختلفة تعتمد على سم الأفعى والنحل ، بناءً على مقتطفات من النباتات الطبية (النعناع ، عنب الثعلب ، المريمية ، التنوب ، الزيزفون ، البابونج ، إكليل الجبل ، إلخ). الممثل الأكثر شيوعًا لهذه العائلة من المراهم المخدرة هو دواء يسمى Collagen Ultra ، والذي يمكن لأي مريض استخدامه دون خوف.

موانع

مثل أي دواء ، فإن مرهم التخدير للاستخدام الخارجي له عدد من موانع الاستعمال. تقريبًا كل علاج مذكور أعلاه مخصص لفئة صغيرة فقط من المرضى.

بادئ ذي بدء ، فهي مخصصة للنساء المرضعات ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية ، والتي لا يمكن أن تتفاقم إلا عن طريق ملامسة هلام أو مرهم. لا تنسى التعصب الفردي.

قبل وصف هذا المرهم أو ذاك ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يتمتع بصحة جيدة في الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية والمعدة والأمعاء. من الموانع الصارمة لاستخدام هذا المرهم المخدر أو ذاك وجود مرض السكري في المريض.

هذه الأدوية هي بطلان في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا وأكثر من 65 عامًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ، يتم وصفهم بحذر شديد ، لأن العديد من المكونات العشبية يمكن أن تسبب نوبة ربو. بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أنه قبل استخدام هذا الإعداد الخارجي أو ذاك ، من الضروري استشارة أخصائي.

المسكنات على شكل أقراص

الألم الذي لا يتم علاجه يشكل ضغطًا قويًا ليس فقط على الصحة الجسدية للإنسان ، ولكن أيضًا على حالته العقلية.

لحسن الحظ ، تعلم الطب الحديث كيفية التعامل معه - فالأطباء اليوم مسلحون بالعشرات من المسكنات ، من بينها الأشكال اللوحية المستخدمة غالبًا.

للصداع

لعلاج ما يسمى بصداع التوتر الناجم عن الإجهاد ، والإرهاق ، وقلة النوم أو الالتهابات الفيروسية ، يتم استخدام حبوب الألم البسيطة وغير المكلفة. بالنسبة لنوبات الصداع النصفي ، يتم وصف أدوية أقوى - في أغلب الأحيان من مجموعة التريبتان.

من بين الأدوية البسيطة للصداع:

1. Analgin (Tempalgin ، Baralgin) هو دواء مسكن غير مكلف من مجموعة المسكنات غير المخدرة القائمة على ميتاميزول الصوديوم ؛ لقد ثبت أن الدواء لديه القدرة في حالات نادرة على التسبب في حالة مثل ندرة المحببات ، وله أيضًا خصائص حساسية ، لذلك يحاولون اليوم استبداله بنظائره الأكثر حداثة وأمانًا ؛ بطلان في أمراض الدم ، والحمل ، واختلال وظائف الكلى والكبد.
2. Citramon هو دواء مركب يعتمد على الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والكافيين ؛ يوسع الأوعية الدموية ويخفف من التشنجات وله تأثير مضاد للالتهابات ؛ يستخدم للألم مجهول المصدر ، وهو مضاد استطباب في حالات تخثر الدم ، وظائف الكبد والكلى ، النقرس ، التهاب المعدة وتقرحات المعدة ؛
3. سوماتريبتان - دواء موصوف لهجمات الصداع النصفي. يتم تناوله تحت إشراف الطبيب حيث أنه يحتوي على الكثير من الموانع والآثار الجانبية من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

للتخفيف من الصداع تستخدم أيضا - Pentalgin ، Solpadein. مع الألم الناجم عن التشنج ، سيساعد Spazgan. Spasmalgon ، Buscopan ، والتي غالبًا ما تستخدم أيضًا كمسكنات للألم أثناء الحيض عند النساء.

في العمليات الالتهابية في الجسم ، المصحوبة بالصداع ، يجدر تناول الأسبرين والإيبوبروفين. نوروفين ، إيبوكلين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك.

لوجع الاسنان

يسبب ألم الأسنان الكثير من المعاناة الجسدية والعقلية للإنسان ، لذلك يجب إيقافه في أسرع وقت ممكن. تقضي مسكنات ألم الأسنان على الأعراض المزعجة ، لكنها لا يمكن أن تحل محل علاج الأسنان ، لذلك من الأفضل عدم تأخير الاتصال بالطبيب.

الأدوية الأكثر استخدامًا لألم الأسنان هي:

1. نيس (نيميسيل) - دواء قوي مضاد للالتهابات يعتمد على نيميسوليد ؛ يشار إلى التهاب لب السن والتهاب دواعم الأسنان وأمراض التهابات أخرى في الأسنان وتجويف الفم ؛ بطلان في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وأمراض الكلى والكبد والحمل والرضاعة الطبيعية.
2. Ketorol (Ketorolac ، Ketanov) هو مسكن قوي للآلام يخفف بشكل فعال من آلام الأسنان وأنواع أخرى من الألم ؛ المزايا - تأثير طويل الأمد (حتى 8 ساعات) ؛ سامة ، لديها الكثير من موانع الاستعمال ، لذلك فإن العلاج الذاتي غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة لهم ؛
3. Nurofen هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والذي لا يخفف بشكل فعال من آلام الأسنان فحسب ، بل يخفف أيضًا الصداع والمفاصل وأنواع أخرى من الآلام ؛ يجب أن تؤخذ في دورة قصيرة ، مع مراعاة الجرعة بدقة وإبلاغ الطبيب عن جميع التغييرات في الرفاهية أثناء الاستقبال.

أيضًا ، لتخفيف ألم الأسنان ، يمكنك استخدام Analgin و Spazgan و Spazmalgon و No-shpu و Pentalgin وغيرها من الأدوية المماثلة.

لآلام المفاصل والعضلات

يمكن أن يحدث ألم المفاصل نتيجة الصدمة والالتهاب والتغيرات التنكسية. لذلك ، يوصى باختيار مخدر مع مراعاة طبيعة وسبب الأعراض غير السارة.

مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، كقاعدة عامة ، يقع الاختيار على الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القائمة على الإيبوبروفين ، والديكلوفيناك ، والإندوميتاسين.

في الحالات الشديدة ، مع وجود ألم في المفاصل ، يمكن وصف المسكنات المخدرة - ترامادول ، ترامال ، بروميدول ، إلخ.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها الأطباء لعلاج آلام المفاصل والعضلات تشمل:

1. Texamen هو مسكن قوي من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يخفف الالتهاب بسرعة ويزيل مصدر الألم ، مثل جميع الأدوية من هذه العائلة ، له الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي لا يمكن تجاهلها عند وصفها ؛
2. ديكلوفيناك - يوصى باستخدام أشكال أقراص من هذا الدواء غير المكلف لألم العضلات والمفاصل ؛ يخفف الالتهاب ويقلل من التورم ويحسن حركة المفاصل ؛ بالمقارنة مع الأدوية الأخرى ، فإنه لا يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال - وتشمل هذه الطفولة ، وأمراض الدم ، والقرحة الهضمية ، واختلال وظائف الكلى والكبد ، والحمل والرضاعة.

لتسكين آلام المفاصل والعضلات ، قد يصف الطبيب المعالج تناولًا فعالًا وله عدد قليل نسبيًا من الآثار الجانبية (ميلوكسيكام ، بيروكسيكام).

في ممارسة جراحة العظام والرضوض ، يتم استخدام مستحضرات نيميسوليد وسيليكوكسيب على نطاق واسع ، بالإضافة إلى أقراص قوية ذات تأثير طويل الأمد (كيتورول ، كيتانوف) ، والتي تخفف الألم والالتهاب. في الحالات الصعبة ، يتم استخدام المسكنات المخدرة.

لآلام الظهر

آلام الظهر هي رفيق متكرر لأمراض مثل تنخر العظم ، وداء الفقار ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، وعرق النسا ، وعرق النسا وغيرها. في أغلب الأحيان ، يتم وصف أدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة لآلام الظهر. للألم الشديد ، يمكن استخدام المسكنات من المجموعة المخدرة.

تشمل العلاجات المنزلية الشائعة لتخفيف آلام الظهر ما يلي:

• نابروكسين - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض النفتيلبروبيونيك ، وهي فعالة للغاية في تخفيف الألم والتورم والحمى ؛ يشار إلى الألم العصبي والألم العضلي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ؛ بشكل عام ، الدواء جيد التحمل ، وله آثار جانبية أقل بكثير من أجهزة وأنظمة مختلفة من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ؛
• الإندوميتاسين - حبوب معروفة للكثيرين لها تأثيرات مسكنة ومضادة للاحتقان وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ؛ يشار إلى التهاب المفاصل والعضلات ، مع أمراض العمود الفقري. يؤخذ بحذر ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مع البواسير

البواسير عبارة عن دوالي تتشكل عقدة حول المستقيم. مع تطور هذا المرض ، يكون الألم أمرًا لا مفر منه ، وإذا لوحظ في البداية فقط عند زيارة المرحاض ، فإنه بعد مرور بعض الوقت يصبح رفيقًا دائمًا للشخص. يتم وصف مسكنات الألم للبواسير فقط من قبل طبيب المستقيم.

الحبوب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

• Detralex - مقوي للأوردة يعتمد على الديوسمين والفلافونويد ، ويخفف الألم في غضون ساعة بعد الابتلاع ؛ يزيد من توتر الوريد ، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، ويمنع النزيف ؛ جيد التحمل ، ليس له موانع تقريبًا (فقط فترة الرضاعة الطبيعية والتعصب الفردي النادر لمكونات الدواء) ؛
• Phlebodia هو مقوي للأوردة الفرنسية الصنع يخفف الألم والتورم بشكل فعال ، ويحفز الدورة الدموية والليمفاوية ، ويزيل الاحتقان ؛ واحدة من أكثر العلاجات فعالية للبواسير ، والتي تحارب ليس فقط الألم ، ولكن أيضًا مع سبب حدوثه ؛ يستمر العمل لمدة 5 ساعات على الأقل.

أيضًا ، لتخفيف الألم ، يمكنك تناول Ibuklin و Pentalgin و Nise و Asklezan والأدوية الأخرى التي يصفها طبيبك.

أقوى المسكنات في شكل أقراص

من بين أقوى المسكنات القوية المسكنات الأفيونية - بروميدول ، ترامال ، ترامادول ، فينتانيل ، مورفين ، كودايين. الفنتانيل هو جزء من مسكن حديث ، مثل رقعة تخدير الجلد ، والتي توصف غالبًا لمرضى الأورام الخبيثة.

إنها تخفف الألم بشكل فعال وتعطي إحساسًا بالنشوة ، لكن هذه الميزة لا تغطي عيبًا مثل تكوين الاعتماد على المخدرات. الأموال غير موصوفة للأطفال (باستثناء حالات متلازمة الألم المستعصية في أمراض الأورام) ، وكذلك للنساء الحوامل والأمهات المرضعات.

على أي حال ، لا يتم استخدام المسكنات المخدرة إلا في حالة الضرورة القصوى ، ومن المستحيل شرائها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب.

من بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن Ketonal و Meloxam و Solpadein و Nalgezin و Spazgan و Nalgezin و Sedalgin و Celebrex هي الأكثر فعالية.

قبل تناول أي دواء لتخفيف الألم ، من الضروري استشارة أخصائي - سيكون قادرًا على تحديد السبب ووصف العلاج المناسب من أجل نسيان الانزعاج في أسرع وقت ممكن.

المسكنات على شكل حقن

كما ذكرنا سابقًا ، للألم متطلبات مسبقة مختلفة - فهو يظهر نتيجة صدمة أو تشنجات أو تفاقم مرض مزمن أو أسباب أخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يسبب صدمة الألم ، وهي في الواقع حالة خطيرة.

ومن ثم فإن المسكنات هي التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص. ما هي الأدوية المستخدمة بالنسبة لهم؟

كقاعدة عامة ، يتم وصف المسكنات القابلة للحقن للمرضى في فترة ما بعد الجراحة ، مع إصابات وحروق خطيرة. يوجد اليوم الكثير من المسكنات في الحقن التي يمكن أن تقلل من معاناة الإنسان.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوات لها أسماء مختلفة ومصممة لمواقف مختلفة. غالبًا ما يتم وصف حقن الألم لآلام الظهر أو الأسنان أو آلام الدورة الشهرية أو الألم الناجم عن الإصابة أو المرض المزمن.

لوجع الاسنان

يستخدم أطباء الأسنان الأدوية أو لتخفيف آلام الأسنان التي تمنع انتقال النبضات العصبية فقط في منطقة معينة. معظمها عبارة عن منتجات تعتمد على ليدوكائين ، أرتيكائين ، ميبيفوكائين.

وتشمل هذه:

1. ميبيفاستزين.
2. سبتودونت.
3. ألتراكين.
4. سيبتون.
5. يوبستسين.

مع البواسير

إذا كان الألم الناجم عن التهاب البواسير لا يطاق ، يوصف للمريض حصار نوفوكائين - حقنة مخدرة في الأنسجة الواقعة بالقرب من فتحة الشرج. مع الشق الشرجي ، يتم وصف الأدوية القابلة للحقن ، على سبيل المثال ، Baralgin أو Spazmolgon.

"كيتورول": المؤشرات والعمل

"Ketorol" هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس كيتورولاك ، والذي يخفف الألم بشكل فعال ويقلل من درجة حرارة الجسم. إنه يمنع تخليق مُعدِّلات الالتهاب - البروستاجلاندين ، وكذلك نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية ، بسبب تأثير مضاد للالتهابات. يحدث التأثير المسكن بعد نصف ساعة تقريبًا من تناول الدواء.

مؤشرات لاستخدام عقار "كيتورول":

• ألم في الظهر والمفاصل والعضلات.
• تنخر العظم في أي جزء من العمود الفقري.
• التهاب الجذور.
• الألم العصبي؛
• إصابات المفاصل والأربطة.
• كسور.
• الالتواء والالتواء والكدمات.
• وجع الاسنان وقلع الاسنان.
• صداع الراس؛
• آلام دورية عند النساء.
• فترة ما بعد الجراحة
• الحروق؛
• الأورام الخبيثة.

"كيتونال": مؤشرات وموانع

المادة الفعالة للدواء للحقن "كيتونال" هي كيتوبروفين. يوفر هذا المكون تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا وخافضًا للحرارة.

مؤشرات لاستخدام هذا المنتج الطبي:

• إصابات الأطراف
• فترة ما بعد الجراحة
• آلام الدورة الشهرية وآلام مع algomenorrhea.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب كيسي؛
• النقرس.
• التهاب الغدة الدرقية.

Ketonal ، على الرغم من فعاليته ، لديه الكثير من موانع الاستعمال التي تحتاج إلى الانتباه إليها.

وتشمل هذه:

• عسر الهضم غير التقرحي.
• الربو القصبي.
• الفشل الكلوي والكبد.
• تاريخ النزيف
• سن الأطفال (حتى 14 عامًا) ؛
• الولادة وفترة الرضاعة الطبيعية ؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

"ديكلوفيناك": مؤشرات وموانع

"ديكلوفيناك" دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. يخفف هذا الدواء الألم والتورم والالتهاب تمامًا وله تأثير خافض للحرارة.

يتم استخدامه من أجل:

• إصابات الجهاز الحركي.
• الألم العصبي؛
• التهاب كيسي؛
• التهاب الجذور.
• التهاب الأوتار.
• لا تكذب؛
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الفقاعي.
• ألم الظهر.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الروماتيزم.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• عسر الطمث الأولي.
• فترة ما بعد الجراحة.

موانع استعمال حقن عقار "ديكلوفيناك" هي:

1. التهاب الأنف الحاد
2. الربو القصبي.
3. قشعريرة؛
4. نزيف داخلي؛
5. ضعف في الكلى والكبد.
6. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
7. الثلث الثالث من الحمل
8. فترة المحاضرة
9. سن الأطفال (حتى 7 سنوات) ؛
10. التعصب الفردي.

المسكنات القابلة للحقن المستخدمة أثناء المخاض

أثناء الولادة ، يجب التعامل مع تعيين المسكنات بمسؤولية كبيرة ويجب إعطاء حقنة من المسكنات فقط في حالة الطوارئ. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع الفتح الطبيعي لعنق الرحم ويؤثر سلبًا بشكل عام على المخاض.

لذلك ، من المهم اختيار دواء لا يخفف من معاناة المرأة فحسب ، بل لن يؤذي الجنين أيضًا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام حقن الأدوية مثل Promedol و Fentanyl و Dolantin و Petedin و Meperidin.

هذه علاجات فعالة للغاية ، وتأثيرها يحدث في غضون دقائق قليلة ، بينما يكون تركيزها منخفضًا ، لذلك لن يكون هناك أي ضرر على صحة الأم والطفل. يتم التقديم عندما يتم فتح عنق الرحم على الأقل 5 سم ، وفقط بموافقة الأم الحامل.

من أجل تقليل آلام المخاض ، يمكن استخدام الحقن المضادة للتشنج. أشهرها "بابافيرين" و "دروتافيرين هيدروكلوريد" ("نو-شبا").

مسكنات الآلام الأخرى على شكل حقن

يتم استخدام أقوى مسكنات الألم في المرحلة النهائية من السرطان ، عندما يصبح الألم لا يطاق. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يوصف الدواء المخدر "المورفين هيدروكلوريد".

مع التهاب البنكرياس ، ومن أعراضه أيضًا ألمًا شديدًا ، يتم وصف أدوية "Odeston" و "Dicetel" و "Mebeverin".

المسكنات هي الأدوية التي يمكن أن تقلل أو تقضي على الألم. هناك المسكنات المخدرة وغير المخدرة. نادرا ما توصف المسكنات المخدرة لبعض المؤشرات. لكننا غالبًا ما نلجأ إلى استخدام المسكنات غير المخدرة إذا كنا قلقين من الألم.

ملامح المسكنات المخدرة

تعمل المسكنات المخدرة على تثبيط تراكيب الجهاز العصبي المركزي التي تشعر بالألم. يتم تمثيل هذه المجموعة من الأدوية بواسطة ناهضات مستقبلات الأفيون: المورفين ، والبروميدول ، والكوديين ، والفنتانيل ، وغيرها.

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير مسكن قوي. ومع ذلك ، لا تؤثر المسكنات المخدرة على مركز الألم فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، فإن هذه الأدوية تثبط الجهاز التنفسي ، والسعال ، والأوعية الدموية ، ومراكز التنظيم الحراري. بالإضافة إلى ذلك ، ينزعج السلوك البشري بسبب انخفاض ضبط النفس. بالنسبة للمسكنات المخدرة ، يتشكل الاعتماد ، ونتيجة لذلك ، إدمان المخدرات.

مهم! نظرًا للمجموعة الواسعة من الآثار الجانبية ، فضلاً عن خطر الإصابة بالاعتماد على المخدرات ، لا يمكن استخدام المسكنات المخدرة إلا عندما يصفها الطبيب.

في الأساس ، يتم اللجوء إلى استخدام هذه الأدوية في حالة الألم الحاد الذي يهدد الحياة ، وكذلك في متلازمة الألم على خلفية الأورام الخبيثة غير الصالحة للعمل.

ملامح المسكنات غير المخدرة

تقلل أدوية الألم غير المخدرة من شدة الألم ولا تؤثر على الهياكل الأخرى للجهاز العصبي. تعتمد آلية عملهم على انخفاض استثارة مركز الألم تحت القشري ، وزيادة عتبة حساسية الألم ، وتثبيط تخليق البروستاجلاندين - وسطاء التهابات. بسبب هذا الإجراء متعدد المكونات ، فإن المسكنات غير المخدرة ليس لها تأثيرات مسكنة فحسب ، بل لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة.

المسكنات غير المخدرة لها تأثير مسكن أقل وضوحا بالمقارنة مع المسكنات المخدرة. ومع ذلك ، فإن عملهم كافٍ لتخفيف آلام العضلات التي نواجهها غالبًا. الميزة الرئيسية للمسكنات غير المخدرة هي عدم وجود إدمان عليها. بسبب هذه الخصائص ، تستخدم المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع في الطب.

قد يترافق استخدام المسكنات غير المخدرة مع ظهور آثار جانبية:

• العمل التقرحي (تقرح الغشاء المخاطي للمعدة ، الاثني عشر) ؛
• السمية الكلوية والكبدية.

الموانع الرئيسية لاستخدام الأدوية من هذه المجموعة الدوائية هي القرحة الهضمية واضطرابات تخثر الدم والكبد والحمل والرضاعة.

ملاحظة : في التعليق التوضيحي للعديد من مسكنات الألم ، يشير المصنعون إلى بطلان الاستخدام المشترك مع المسكنات الأخرى. هذا محفوف بحدوث تأثيرات سريرية غير مرغوب فيها.

المسكنات الشعبية

يتم تمثيل مجموعة المسكنات غير المخدرة من خلال مجموعة متنوعة من العقاقير الاصطناعية. هناك المسكنات غير المخدرة التالية حسب مصدرها:

1. مشتقات حمض الساليسيليك :؛
2. مشتقات الأنيلين: الفيناسيتين.
3. مشتقات الأحماض القلوية: ديكلوفيناك الصوديوم ؛
4. مشتقات Pyrazolone: ​​بيوتاديون ، أنالجين ؛
5. مشتقات حمض أنثرانيليك: حمض الميفيناميك ؛
6. آخرون: بيروكسيكام ، ديميكسيد.

بالإضافة إلى ذلك ، تقدم العديد من المستحضرات الصيدلانية الآن مجموعات من الأدوية متعددة الأدوية.

أنجين

هذا الدواء معروف للجميع ، وقد تم تصنيعه في عام 1920. وعلى الرغم من أن ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن آثاره المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة تظهر بشكل طفيف. لكن أنالجين له تأثير مسكن واضح.

يتم امتصاص أنجين بسرعة من الجهاز الهضمي ، لذلك يحدث تأثير المسكن بسرعة ، على الرغم من أنه لا يدوم طويلاً. يستخدم أنالجين للعضلات وآلام الدورة الشهرية.

مهم!من الآثار الجانبية الخطيرة لـ Analgin تطور ندرة المحببات. هذه حالة مرضية تتميز بانخفاض حاد في مستوى الكريات البيض بسبب الخلايا الحبيبية والخلايا الأحادية ، ونتيجة لذلك تزداد قابلية الجسم للإصابة بجميع أنواع العدوى. وبسبب هذا ، تم سحب Analgin من التداول في العديد من البلدان.يقدر خطر ندرة المحببات عند استخدام أنالجين بـ 0.2-2 حالة لكل مليون.

أسبرين

يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك ليس فقط كعامل مسكن ومضاد للالتهابات. يمنع الدواء تراكم الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى استخدامه للوقاية من c. ومع ذلك ، من الضروري مراعاة حقيقة أنه في حالة حدوث انتهاك لتجلط الدم (على وجه الخصوص) ، قد يحدث نزيف.

لا ينصح باستخدام الأسبرين للأطفال ، خاصةً إذا كان هناك شك في وجود عدوى فيروسية.عند استخدام الأسبرين في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة راي. يتميز المرض باعتلال دماغي سريع التقدم وتنكس دهني للكبد. تبلغ نسبة الوفيات بين الأطفال المصابين بمتلازمة راي حوالي 20-30٪.

من المهم أيضًا مراعاة أنه مع الاستخدام المطول غير المنضبط للأسبرين ، يحدث تقرح في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، فضلاً عن حدوث نزيف في المعدة. لتقليل التأثير التقرحي ، يجب تناول الأسبرين بعد الوجبات.

كيتانوف

كيتانوف (كيتورولاك) هو مسكن غير مخدر من مجموعة مشتقات حمض الأسيتيك. يتوفر Ketanov على شكل أقراص ، بالإضافة إلى محلول للحقن العضلي. بعد الحقن العضلي لمحلول Ketanov وبعد تناول الجهاز اللوحي ، لوحظ التأثير المسكن بعد نصف ساعة وساعة على التوالي. ويتم تحقيق أقصى تأثير بعد ساعة إلى ساعتين.

Ketanov له تأثير مسكن واضح ، يتجاوز تأثير مسكنات الألم غير المخدرة الأخرى. لذلك ، ليس من المستغرب أن يتمكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الأسنان والصداع من التخلص من الانزعاج فقط بمساعدة Ketanov.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية التقليدية للمسكنات غير المخدرة ، عند استخدام كيتانوف ، قد تحدث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس). لذلك ، عند استخدام Ketanov ، يوصى بتجنب قيادة السيارة.

دولارين

هذا دواء مركب يحتوي أيضًا على ديكلوفيناك الصوديوم. كل من هذه المواد الطبية تعزز عمل بعضها البعض. بعد استخدام أقراص Dolaren ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمواد الفعالة بعد ساعة ونصف. يلاحظ الكثير من الناس تأثير مسكن واضح لـ Dolaren بالمقارنة مع مسكنات الألم غير المخدرة الأخرى.

يستخدم Dolaren لجميع أنواع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك متلازمة الألم من أي أصل. يجب التخلي عن استخدام Dolaren إذا كان هناك تفاعل فرط الحساسية تجاه أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في الفترة التالية للعملية ، والعيوب الكبدية والتقرحية في الجهاز الهضمي ، والنزيف المعدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء بحذر إذا كان الشخص مصابًا بمرض مزمن و.

نيميسيل

المادة الفعالة للدواء هي نيميسوليد - وهي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة السلفوناميدات. نيميسيل متاح في شكل أكياس مسحوق. يجب إذابة محتويات الكيس في كوب به مائة ملليلتر من الماء.

المسكنات هي مجموعة من الأدوية المصممة لتخفيف الألم وتثبيط نشاط الألم. في الوقت نفسه ، هناك ميزة مميزة تتمثل في أن المسكنات (قائمة الأدوية المدرجة في هذه المجموعة سيتم عرضها أدناه) ليس لها تأثير كبير على أنواع الحساسية الأخرى ، مما يسمح باستخدامها في الأنشطة التي تتطلب جهدًا إراديًا و الانتباه.

حسب تصنيف الطب الحديث ، هناك مجموعتان كبيرتان من المسكنات:

1. مخدرالمسكنات (مشتقات المورفين). يتم وصفها حصريًا من قبل الطبيب للأمراض الشديدة بشكل خاص. هذه المجموعة الدوائية ، من حيث المبدأ ، لا تنتمي إلى فئة الأدوية العلاجية ، فهي تساعد فقط على وقف الألم ، ولكن لا تقضي على سببه. المسكنات القوية ، مثل عقار "المورفين" ومسكنات الألم المماثلة ، هي مواد تسبب الإدمان الجسدي والتغيرات العقلية. يعتمد مبدأ عملهم على قطع النقل العصبي لنبضات الألم بسبب تأثيرها على مستقبلات الأفيون. إن الإفراط في تناول المواد الأفيونية (التي تشمل عقار "المورفين") من الخارج محفوف بحقيقة أنه يعيق إنتاج هذه المواد من قبل الجسم. نتيجة لذلك ، هناك حاجة مستمرة للحصول عليها من الخارج مع زيادة الجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب عقاقير هذه المجموعة النشوة ، وتثبيط مركز الجهاز التنفسي. هذا هو السبب فقط في حالات الإصابات الخطيرة والحروق وأنواع مختلفة من الأورام الخبيثة وفي عدد من الأمراض الأخرى. تنتمي قائمة معظم هذه الأدوية إلى مجموعة الأدوية التي يتعذر الوصول إليها ، بعضها (على سبيل المثال ، الكوديين -التي تحتوي على) تباع بوصفة طبية.
2. غير مخدرةالعقاقير المسكنة لا تسبب الإدمان ، ولكن لها تأثير مسكن أقل وضوحًا. ومع ذلك ، فهي لا تسبب عددًا من النتائج السلبية ، مثل عقار "المورفين" والمسكنات المماثلة.

قائمة المسكنات غير المخدرة المتوفرة:

1.مشتقات حمض الساليسيليك(الساليسيلات). لقد أعلنوا عن تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للروماتيزم. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب استخدامها طنين الأذن ، والتعرق المفرط والتورم. يجب استخدامها بحذر عند مرضى الربو القصبي. المسكنات شائعة الاستخدام على نطاق واسع.

التصنيف والأنواع الفرعية لهذه المجموعة من الأدوية:

- "أكوفين" (ASA والكافيين) ؛

- أسكوفين (ASA ، فيناسيتين ، كافيين) ؛

- "أسفين" (ASA ، فيناسيتين) ؛

- "سيترامون" (ASA ، فيناسيتين ، كافيين ، كاكاو ، حامض الستريك ، سكر).

2.مشتقات Pyrazoloneهو مسكن يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. قائمة هذه الأدوية:

- أنتيبيرين. يتم استخدامه للألم العصبي ، له تأثير مرقئ.

- "أميدوبيرين" ("بيراميدون"). أكثر نشاطا من الدواء السابق ، فعال في الروماتيزم المفصلي.

- "أنجين". من سمات هذا الدواء قابليته للذوبان السريع وامتصاصه العالي.

- أدوفين.

- أنابيرين.

- بوتاديون. فعال في الآلام الحادة الناتجة عن النقرس مع القرحة الهضمية والتهاب الوريد الخثاري.

3.مشتقات بارا أمينوفينول (الأنيلين)، مثل:

- باراسيتامول. من حيث الفعالية والخصائص الطبية ، لا يختلف الدواء عن العقار السابق ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على تركيبة أقل سمية.

4.الإندول ومشتقاته.ينتمي عقار واحد فقط إلى هذه المجموعة:

- "ميتيندول" ("إندوميثاسين"). لا يضغط على الغدد الكظرية. وهي تستخدم أساسا لمرض النقرس والتهاب الجراب والتهاب المفاصل.

بالإضافة إلى الآثار التي تهدف إلى تحسين حالة المريض ، هناك خطر كبير من التعرض لآثار جانبية مختلفة عند تناول المسكنات.

يتم توفير قائمة الأدوية لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي ذاتيًا ، استشر الطبيب قبل تناول الدواء.

قال متذوق النفوس البشرية ، فيودور ميخائيلوفيتش دوستويفسكي ، ذات مرة أن الألم لا غنى عنه "للوعي الواسع والقلب العميق". لا تأخذ الكلمات الكلاسيكية حرفيا. الألم غير المعالج هو ضربة قاسية للصحة والنفسية. علاوة على ذلك ، تعلم الأطباء كيفية التعامل معها: لديهم العشرات من المسكنات المختلفة في ترسانتهم.

يأتي الألم الحاد فجأة ويستمر لفترة محدودة من الوقت. وهو ناتج عن تلف الأنسجة - كسور العظام والالتواء وإصابات الأعضاء الداخلية والتسوس والعديد من الأمراض الأخرى. عادةً ما تتعامل المسكنات بنجاح مع النوبات الحادة ، وهذه بلا شك ظاهرة إيجابية تمنح الأمل بالراحة.

يستمر الألم المزمن لمدة تزيد عن 6 أشهر وربما يكون مرتبطًا بمرض مزمن. تظهر هشاشة العظام ، والروماتيزم ، والنقرس ، والأورام الخبيثة في شكل نوبات شديدة ومنهكة تقاوم العلاج. لا ينتج الألم المطول عن تلف الأنسجة فحسب ، بل غالبًا ما يكون نتيجة لتلف الأعصاب.

يمكن أن يكون كل من الألم الحاد والمزمن شديدًا لدرجة أن الشخص الذي يعاني منه يقع أحيانًا في اكتئاب عميق. للأسف ، يصيب الألم المزمن ما يصل إلى 80٪ من سكان العالم - تم الحصول على هذا الرقم نتيجة لدراسات وبائية كبيرة. وبالتالي لا يتعب الأطباء من دراسة هذه الظاهرة والبحث عن طرق جديدة للتعامل معها. لذا ، ما هي المسكنات؟

عالم متنوع من المسكنات

عندما تأتي إلى الصيدلية للحصول على المسكنات ، يبدو أنه لا يوجد شيء معقد في طلبك. وفقط عندما يبدأ الصيدلي في طرح الكثير من الأسئلة الإضافية ، يصبح الأمر واضحًا: في الواقع ، كل شيء ليس بهذه البساطة.

في علم العقاقير - علم الأدوية - هناك مجموعات عديدة من مسكنات الألم ، كل منها يستخدم لنوع معين من الألم.

لذلك ، يتم تقسيم جميع المسكنات بشكل مشروط إلى:

• البيرازولون وتوليفاتها ؛
• المسكنات المركبة التي تحتوي على عدة مكونات في وقت واحد ؛
• الأدوية المضادة للصداع النصفي المشار إليها لعلاج الصداع النصفي.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• مثبطات COX-2 ؛
• المسكنات المخدرة
• مضادات التشنج.
• مسكنات محددة.

دعونا نتعامل مع كل مجموعة من هذه المجموعات بشكل منفصل ونكتشف المسكنات التي نختارها في حالة معينة.

Pyrazolones ومجموعاتها: المسكنات التقليدية

الممثلون النموذجيون لمسكنات الألم هم البيرازولون. تضم هذه المجموعة "الأب" لجميع المسكنات ، والتي أصبحت "المعيار الذهبي" لعلاج الآلام - صاحب الجلالة أنجين.

أنجين

أنجين ، أو ميتاميزول الصوديوم ، ليس له تأثير مسكن فقط. كما أن له تأثير طفيف خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، اكتسب أنالجين شعبية واسعة وحتى شهرة كدواء ضد العديد من أنواع الألم.

الجانب السلبي من Analgin ليس أعلى مستوى أمان. مع الاستخدام المتكرر على المدى الطويل ، يسبب ميتاميزول الصوديوم تغيرات كبيرة في صورة الدم ، لذلك يوصى بتناوله "نادرًا ، ولكن مناسب". في السوق الروسية ، يتم إنتاج ميتاميزول الصوديوم تحت الاسم التقليدي Analgin. بالإضافة إلى ذلك ، تم تسجيل العقار الهندي Baralgin M و Metamizole sodium المنتجين في مقدونيا في الاتحاد الروسي.

يحتوي العقار المسكن المركب Analgin-quinine ، الذي تصنعه الشركة البلغارية Sopharma ، على مكونين: ميتاميزول الصوديوم والكينين. تتمثل المهمة الرئيسية التي يؤديها الكينين في هذا المركب في تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة. نظرًا للجمع بين الكينين القوي الخافض للحرارة والميتاميزول المسكن ، يعد Analgin-quinine خيارًا ممتازًا للحمى وآلام المفاصل ذات الأصل النزلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء أيضًا في حالات الآلام السنية والمفصلية والدورية وأنواع أخرى من الألم.

Baralgetas ، Spazmalgon

يعتبر كلا العقارين من أكثر المسكنات ومضادات التشنج المشتركة شيوعًا في بلدنا. أنها تحتوي على نفس المجموعة: ميتاميزول الصوديوم ، بيتوفينون ، فينبيفيرينيوم بروميد.

كل عنصر من المكونات يعزز عمل بعضها البعض. Metamizole هو مسكن كلاسيكي ، للبيتوفينون تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء ، كما يعمل بروميد الفينبيفيرينيوم على إرخاء العضلات الملساء. بفضل مزيج ناجح للغاية ، يتم استخدام Baralgetas و Spazmolgon لأوسع مجموعة من المؤشرات عند البالغين والأطفال. نسرد أهمها:

• أنواع مختلفة من الألم الناجم عن تشنج الأوعية الدموية أو أعضاء العضلات الملساء: صداع ، دوري ، تشنج في الحالب ، مغص كلوي ، كبدي ، صفراوي ، التهاب القولون.
• حُمى.
  Baralgetas و Spazmolgon في شكل حقن هي سيارة إسعاف لارتفاع درجة حرارة الجسم ، عندما تكون خافضات الحرارة التقليدية عاجزة. يتم استخدام الأدوية حتى لتخفيف الحمى عند الأطفال ، بما في ذلك حتى عام من العمر. لكل سنة من العمر ، يتم استخدام 0.1 مل من محلول حقن Baralgetas (Spasmolgon) ؛
• زيادة ضغط الدم.
  تساعد الأوعية الدموية المتشنجة المريحة ومسكنات الألم Baralgin و Spazmolgon في الضغط المرتفع قليلاً (10-20 ملم زئبق فوق المعدل الطبيعي) ؛
• زيادة نبرة الرحم أثناء الحمل.
  في السنوات الأخيرة ، تم استخدام مسكنات الألم Baralgetas (Spasmolgon) بشكل متزايد أثناء الحمل لتقليل نبرة الرحم المتزايدة. في الوقت نفسه ، لديهم ميزة معينة على مضاد آخر للتشنج ، والذي كان يستخدم تقليديا لإرخاء الرحم - دروتافيرين. اتضح مؤخرًا أنه بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن يساعد دروتافيرين في تليين عنق الرحم. هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية ، خاصة بالنسبة للنساء اللائي يعانين من قصور في عنق الرحم. لكن هذه الفئة من المرضى هي التي تحتاج ، أكثر من غيرها ، إلى مضادات التشنج التي تقلل من توتر الرحم.

على عكس drotaverine ، لا يؤثر Baralgetas (Spazmolgon) على عنق الرحم ويمكن استخدامه بأمان في أي مرحلة من مراحل الحمل.

بالإضافة إلى Baralgetas و Spazmolgon ، فإن نظيرتها الأوكرانية ، أقراص Renalgan ، مسجلة في السوق الروسية.

تُعرف الأقراص المطلية باللون الأخضر الربيعي الشهيرة منذ أيام الاتحاد السوفيتي. يحتوي مسكن الألم ، الذي تم إنتاجه باستمرار من قبل شركة Sopharma البلغارية لعقود عديدة ، على مكونين نشطين: metamizole sodium (analgin) و triacetonamine-4-toluenesulfonate. هذا الأخير له ما يسمى تأثير مزيل القلق ، والحد من القلق والتوتر والإثارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيد من تأثير أنالجين.

يتم استخدام Tempalgin و Tempanginol النظير لمتلازمة الألم من شدة متوسطة وخفيفة.

المسكنات المركبة: صعبة لكنها فعالة

المكون المركزي لمعظم المسكنات المركبة ، كقاعدة عامة ، هو الباراسيتامول. الدواء الآمن ، الذي يُصنف أحيانًا عن طريق الخطأ على أنه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، له عدة تأثيرات في آن واحد: مسكن معتدل وخافض للحرارة ، بالإضافة إلى مضاد التهاب خفيف للغاية. يعتبر الباراسيتامول في شكله النقي مسكنًا قويًا إلى حد ما ، وعند إضافة مكونات إضافية إليه ، يتم تحسين صفاته. كقاعدة عامة ، يتم استخدام المسكنات المركبة ، والتي تشمل الباراسيتامول ، لتخفيف الألم من نزلات البرد. دعنا ننتقل إلى التفاصيل.

الفكس النشط SymptoMax و Vicks Active SymptoMax Plus

يحتوي Vicks Active SymptoMax على الباراسيتامول بالاشتراك مع فينيليفرين. هذا الأخير له تأثير تضيق الأوعية ، لذلك لا يقلل الدواء بشكل فعال من آلام المفاصل والعضلات المميزة لنزلات البرد فحسب ، بل يقلل أيضًا من احتقان الأنف.

تشتمل تركيبة Vicks Active SymptoMax Plus ، بالإضافة إلى الباراسيتامول والفينيليفرين ، أيضًا على مادة guaifenesin ، وهي مادة تساعد على تخفيف إفراز الأنف.

يعني مع نشاط مسكن ومضاد للالتهابات واضح إلى حد ما. يحتوي Brustan و Ibuklin على مادة الباراسيتامول وهي واحدة من أقوى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخافضة للحرارة والمسكنات - الإيبوبروفين. في الوقت نفسه ، تكون تركيزات كلا المكونين عالية جدًا (باراسيتامول 325 مجم ، وإيبوبروفين بجرعة 400 مجم). بسبب التركيبة الفعالة والجرعة العالية ، فإن بروستان وإيبوكلين لهما تأثير مسكن وخافض للحرارة. تم تصميم Ibuklin Junior لتقليل الألم والحمى عند الأطفال وهو متوفر في شكل قابل للتشتت (على شكل أقراص تذوب في الفم).

تشمل نظائر Brustan أيضًا الدواء التالي المعلن عنه على نطاق واسع ، والذي يحتوي على 400 مجم من الإيبوبروفين و 200 مجم من الباراسيتامول ، بالإضافة إلى Nurofen MultiSymptom (400 مجم + 325 مجم).

الدواء النمساوي ، الذي يحتوي على مادة الكافيين والباراسيتامول والبروبيفينازون ، هو دواء من مجموعة البيرازولون الذي له تأثير مسكن وخافض للحرارة معتدل. يلعب الكافيين في تركيبة المسكنات المدمجة دورًا مهمًا للغاية - فهو يوسع الأوعية الدموية ويعزز تأثير المكونات المسكنة الرئيسية. يوصى باستخدام Gevadal في حالات الصداع المعتدل والعضلات وآلام دورية.

دولارين

كلا القرصين الأول والثاني لهما نفس التركيبة ، بما في ذلك الباراسيتامول وديسيكلوفيرين المضاد للتشنج العضلي ، والذي يخفف من تشنج أعضاء العضلات الملساء. بسبب محتوى الديسيكلوفيرين ، يخفف Dolospa و Trigan بشكل فعال من الألم في المغص الكلوي والقنوات الصفراوية والأمعاء ، بما في ذلك تحص بولي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناولها للإمساك التشنجي والتشنجات من أصل آخر في الجهاز الهضمي.

خط كافيتين

تحظى بشعبية كبيرة بين المسكنات المركبة وخط كافيتين. يتضمن ثلاثة أدوية تختلف في التركيب والمؤشرات:

• يحتوي Caffetin Cold على مزيج كلاسيكي مضاد للبرد.
• الكافيتين هو عبارة عن قرص مركب حقيقي لتسكين الآلام يحتوي على الكودايين والكافيين والباراسيتامول والبروبيفينازون.
  الكوديين هو مسكن مخدر طبيعي يمنع المستقبلات الأفيونية. المكونات المتبقية من الدواء (باستثناء الكافيين ، والتي تحدثنا عنها بالفعل) لها خصائص مضادة للتشنج ومسكنات عامة. بسبب تركيبته الغنية ، يخفف الكافيين من آلام الأسنان والصداع جيدًا ، بما في ذلك الصداع النصفي ، وآلام العضلات من أصول مختلفة ، وآلام المفاصل ، والآلام الدورية عند النساء. نظرًا لإدراج الكوديين ، يتم بيع Caffetin حصريًا بوصفة طبية ؛
• كافيتين لايت.
  اختلاف "خفيف" في المسكن المحتوي على الباراسيتامول والبروبيفينازون والكافيين. يمكن شراء دواء الألم Caffetin Light بدون وصفة طبية واستخدامه لأنواع مختلفة من الآلام الخفيفة إلى المتوسطة.

يتم تجديد قائمة مسكنات الألم القوية بما فيه الكفاية بواسطة المسكنات الروسية المشتركة المعروفة في الأجهزة اللوحية. عدد المكونات "مخفي" باسم الدواء: "بنتا" في اليونانية تعني "خمسة". لذلك ، فإن تكوين Pentalgin يشمل:

• دروتافيرين - مضاد للتشنج العضلي ؛
• مادة الكافيين؛
• نابروكسين - دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.
• الباراسيتامول.
• ماليات الفينيرامين - مكون له تأثير مضاد للحساسية.

يعتبر Pentalgin فعالًا جدًا في حالات الصداع والحمى وكذلك الآلام الشديدة المصاحبة للألم العصبي.

الصداع النصفي: ألم ليس من السهل تخفيفه

ألم الصداع النصفي مستمر وشديد. ليس من السهل إيقاف نوبات الصداع النصفي. تم بالفعل إطلاق السلسلة المرضية ، التي تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية بشكل مفاجئ وكبير ، ومن الصعب كسرها. غالبًا ما تكون المسكنات التقليدية عاجزة ، وتساعد المسكنات المضادة للصداع النصفي التي توسع الأوعية الدموية على الإنقاذ.

سوماتريبتان مادة فعالة (وعقار) تخفف آلام الصداع النصفي. يبدأ العمل بعد 30 دقيقة من التطبيق. الجرعة القياسية من سوماتريبتان هي 50 مجم ، وإذا كانت غير فعالة ، يمكنك تناول حبتين يوميًا (إجمالي 100 مجم). الجرعة اليومية القصوى 300 مجم.

تشمل الأدوية التي تحتوي على سوماتريبتان أميجرينين وإيميغران وميجريبام ورابيميد وسوميجرين وتريميجرين.

زولميتريبتان

عامل يعمل بشكل مشابه لسوماتريبتان. يتم إنتاج العقار الأصلي zolmitriptan من قبل الشركة البريطانية Astra Zeneca تحت اسم Zomig و Zomig Rapimelt.

إليتريبتان

دواء مسكن فعال يستخدم لعلاج الصداع النصفي بما في ذلك الآلام الشديدة. يظهر Eletriptan أفضل النتائج عند استخدامه في بداية نوبة الصداع النصفي ، ولكن يتم الحفاظ على الفعالية في أي فترة. اليوم ، تم تسجيل عقار واحد فقط من عقار إليتريبتان في روسيا - Relpax الأصلي ، الذي تنتجه شركة Pfizer الأمريكية العملاقة.

فروفاتريبتان

عنصر نشط آخر يوسع الأوعية الدموية بشكل فعال ويساعد في علاج الصداع النصفي. ويمثله العقار الألماني Frovamigran.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تسكين الآلام بشكل فعال

مكان خاص في مجموعة مسكنات الألم ، بالطبع ، ينتمي إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وعلى الرغم من أن جميعها تقريبًا لها تأثير مسكن ، إلا أننا سنذكر فقط تلك التي تتميز بنشاط مسكن أكثر وضوحًا.

ايبوبروفين

واحدة من أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أمانًا ، حيث لها خصائص خافضة للحرارة ومسكنة للألم. يتم التأكيد على سلامة الإيبوبروفين من خلال حقيقة أنه تمت الموافقة على الدواء لتخفيف الآلام وتقليل الحمى حتى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يتوفر الدواء في شكل أقراص ، وشراب ، وتحاميل ، وكذلك في أشكال موضعية (مراهم ومواد هلامية) لتسكين آلام المفاصل والعضلات. جرعة البالغين الكافية لتسكين الآلام المتوسطة هي 400 مجم. أشهر عقاقير الإيبوبروفين: Dolgit ، Ibuprom ، Ipren ، Nurofen.

أسبرين

على الرغم من وجود نشاط مسكن معين ، لا يتم استخدام الأسبرين في كثير من الأحيان لتخفيف الآلام. هذا بسبب عدوانية الجرعات العالية من حمض أسيتيل الساليسيليك - المادة الفعالة للأسبرين - فيما يتعلق بالغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، تنتج شركة Bayer شكلًا فوارًا وأقراصًا من الأسبرين ، مصممًا لتخفيف الألم وتقليل الحمى.

نابروكسين

ممثل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي ، إلى جانب الإيبوبروفين ، تستخدم بشكل أساسي كمسكن. مثل جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، يتم استخدام مستحضرات النابروكسين بحذر في أمراض الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يوصف النابروكسين للتخفيف من آلام الأسنان ، والصداع ، وآلام الروماتيزم الدورية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام النابروكسين كمسكن حديث فعال لكسور العظام أو إصابات الأنسجة الرخوة.

في الصيدليات الروسية ، يُباع النابروكسين تحت الأسماء التجارية: Apranax و Nalgezin و Nalgezin forte و Naprobene و Pronaxen و Sanaprox.

كيتورولاك

Ketorolac مدرج في قائمة أقوى مسكنات الألم. خصائصه المسكنة قابلة للمقارنة مع بعض المسكنات الأفيونية المخدرة. ومع ذلك ، يجب استخدام مستحضرات كيتورولاك فقط كملاذ أخير عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. هذا بسبب الآثار الجانبية التي تحدث مع تسكين الآلام بشكل منتظم أو طويل الأمد. يترافق علاج كيتورولاك مع تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (في 13٪ من الحالات) ، والغثيان (في 12٪ من الحالات) ، وآلام في البطن وحتى الإسهال (في 12 و 7٪ من المرضى ، على التوالي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب كيتورولاك الصداع (17٪ من المرضى) والدوخة (7٪) والنعاس (في 6٪). كانت هناك حالات من الآفات الشديدة في المعدة ، بما في ذلك تلك المصحوبة بالثقوب والنزيف اللاحق ، وكذلك الفشل الكبدي والكلوي لدى المرضى الذين يتناولون كيتورولاك لفترة طويلة.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون كيتورولاك قويًا لا غنى عنه للألم الشديد الناتج عن الكسور والإصابات ، وكذلك دواء لتسكين الآلام في السرطان وبعد الجراحة. بالمناسبة ، ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. هناك العديد من الأسماء التجارية في السوق المحلية ، ومن بينها Dolak و Dolomin و Ketalgin و Ketanov و Ketorol و Ketofril و Toradol و Torolak وغيرها.

مثبطات COX-2 أو الكوكسيبات الآمنة لتسكين الآلام

تصنف هذه الأدوية على أنها عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فإن آلية العمل الخاصة والفعالية الخاصة المرتبطة بهذا ، والأهم من ذلك ، السلامة ، تعطي سببًا لتمييزها كمجموعة فرعية منفصلة من مسكنات الألم.

مثبطات COX-2 ، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا تمنع COX-1 ، الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، فهي ليست عدوانية تجاه أعضاء الجهاز الهضمي ، ويمكن استخدامها من قبل الأشخاص الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة. ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أن الكوكسيبات في مثل هذه الحالات يجب أن تؤخذ بحذر.

أثناء العلاج بمثبطات COX-2 في المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية أو نزيف معدي في الماضي ، يوصى بشرب مثبطات مضخة البروتون. تمنع هذه الأدوية إنتاج حمض الهيدروكلوريك وبالتالي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.

نضيف أن أكثر مثبطات مضخة البروتون شهرة تشمل أوميبرازول ولانسوبرازول وإيزوميبرازول وبانتوبرازول.

سيليكوكسيب

أول مسكنات الألم من نوع الكوكسيبات مسجلة في روسيا. عظيم لتقليل الالتهاب وتسكين الآلام. يتم استخدامه لتفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام والتهاب الفقار اللاصق وأمراض الروماتيزم الأخرى ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من آلام شديدة.

يتوفر Celecoxib تحت الأسماء التجارية Dilaxa و Coxib و Celebrex ، وهو عقار فايزر الأصلي.

روفيكوكسيب

ممثل آخر من الكوكسيبات ، التي توصف لتقليل الألم والالتهابات في هشاشة العظام الحادة والمزمنة ، متلازمة الألم من أي أصل. في الصيدليات الروسية ، يتوفر تحت اسم Viox على شكل معلق وأقراص. الشركة المصنعة للدواء هي شركة Merck الهولندية.

باريكوكسيب

يحتل هذا الدواء مكانة خاصة بين المسكنات - له حقنة ، أي شكل من أشكال الحقن. يحتوي عقار Parecoxib على نشاط مضاد للالتهابات أقل وضوحًا ، ولكن هذا العيب أكثر من تعويض قدراته المسكنة العالية. في روسيا ، يُباع parecoxib تحت اسم Dynastat. يتم إنتاجه من قبل شركة فارماسيا البريطانية على شكل مسحوق مجفف بالتجميد ، حيث يتم تحضير محلول الحقن العضلي أو الوريدي مباشرة قبل الاستخدام.

يستخدم Dynastat على نطاق واسع كمسكن قوي في الحقن للألم الشديد ، بما في ذلك بعد الجراحة أو الدراسات التشخيصية الحساسة (على سبيل المثال ، تنظير القولون) ، وكذلك الألم الناتج عن الكسور والإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف Dynastat أحيانًا لتسكين آلام مرضى السرطان من أجل تقليل جرعة المسكنات المخدرة.

إتوريكوكسيب

أحد أحدث أنواع الكوكسيبات ، والذي يجمع عضويًا بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات. يستخدم الدواء للأعراض ، أي العلاج المسكن لهشاشة العظام ، تنخر العظم ، التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى. يتم تسويق Etoricoxib بواسطة شركة Pfizer تحت اسم Arcoxia.

الأدوية الاحتياطية - المسكنات المخدرة

تسد المسكنات المخدرة مستقبلات المواد الأفيونية وبالتالي تمنع انتقال نبضات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل من التقييم العاطفي للألم ورد الفعل تجاهه ، كما أنها تسبب النشوة والشعور بالراحة الروحية. لتجنب تكوين الاعتماد ، يتم استخدام المسكنات المخدرة فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، لتخفيف الألم الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المسكنات الأفيونية في التخدير لما يسمى بالتخدير - تحضير المريض قبل إدخال التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي.

تشمل مسكنات الألم المخدرة المسجلة في الاتحاد الروسي الكودايين والفنتانيل والمورفين وبعض الأدوية الأخرى.

نظرًا لمحتوى الكوديين ، فإن مجموعة المسكنات المخدرة الأفيونية في مجموعات تشمل أيضًا الأدوية المعروفة نوروفين بلس وسيدالجين نيو.

نوروفين بلس

يحتوي العقار من خط Nurofen ، الذي تنتجه شركة Reckit Healthcare البريطانية ، على الإيبوبروفين بجرعة 200 مجم و 10 مجم من الكوديين. تعمل أقراص نوروفين بلس بشكل فعال على تخدير الصداع وآلام الأسنان وآلام الصداع النصفي وآلام النساء الدورية وآلام الظهر وآلام العضلات والمفاصل والألم العصبي وآلام فتق العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يساعد بشكل جيد في الحمى والألم ، وهي سمة من سمات نزلات البرد والإنفلونزا. يجب عدم تناول نوروفين بلس من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

المعروف منذ العصور القديمة أن مسكنات الألم البلغارية التي أنتجها Activis Sedalgin Neo تندرج أيضًا في مجموعة المسكنات الأفيونية المركبة. يحتوي Sedalgin Neo على مزيج من خمسة مكونات نشطة ، بما في ذلك الكودايين والكافيين وميتاميزول الصوديوم والباراسيتامول والفينوباربيتال. بسبب هذا الأخير ، فإن الدواء ليس له تأثير مخدر فحسب ، بل له تأثير مهدئ أيضًا. Sedalgin Neo فعال للألم العصبي ، والتهاب الأعصاب ، والصداع النصفي ، وكذلك الآلام من أصول مختلفة ، بما في ذلك الروماتيزم ، والصداع ، والأسنان ، والشبح ، وما بعد الحروق ، والصدمات ، وبعد الجراحة ، والدوري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الدواء للحمى والأوجاع أثناء السارس والإنفلونزا.

مضادات التشنج العضلي: كلا من الألم والتشنج

مضادات التشنج العضلي الموجب قادرة على تقليل تدفق الكالسيوم النشط إلى خلايا ألياف العضلات الملساء. نتيجة لذلك ، هناك توسع في العضلات الملساء والأوعية الدموية ، وانخفاض في الضغط ، مما يوفر للأدوية تأثيرًا مضادًا للتشنج ومسكنًا.

التهاب المستقيم.

المغص الكلوي؛

تشنج الأوعية الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، دروتافيرين يضعف تقلصات الرحم ويستخدم في التوليد لتقليل التوتر ، وكذلك تقليل تشنج عنق الرحم أثناء الولادة.

في بعض الأحيان يتم استخدام دروتافيرين في ارتفاع درجة حرارة الجسم على خلفية تشنج الأوعية المحيطية. في مثل هذه الحالات ، يعاني المريض من حمى واضحة وأطراف باردة متناقضة.

لتطبيع درجة حرارة الجسم بشكل فعال مع تشنج الأوعية المحيطية ، يتم استخدام خافضات الحرارة التقليدية - الباراسيتامول أو الإيبوبروفين - مع دروتافيرين.

تباع العشرات من نظائرها من دروتافيرين في السوق المحلية. سنقوم بإدراج أكثرها شيوعًا: Vero-Drotaverin و Droverin و Drotaverin-Teva و No-shpa و No-shpa forte (جرعة 80 مجم) و Spasmol وغيرها.

ديستيل

يحتوي الدواء ، الذي تنتجه شركة أبوت الفرنسية ، على بروميد البينافيريوم كعنصر نشط. فهو ، مثل دروتافيرين ، يخفف من تشنج ألياف العضلات الملساء والأوعية الدموية. تستخدم أقراص Ditsetel لتخفيف تقلصات القولون التشنجي ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي ، وخلل الحركة الصفراوية.

دوسباتالين

تنتج نفس الشركة أبوت Duspatalin المضاد للتشنج العضلي. يحتوي على ميبيفيرين ، الذي له تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج.

Duspatalin هي العلامة التجارية الأصلية للأدوية. هناك أيضًا نظائرها التي تختلف في السعر الأكثر اقتصادا. وتشمل هذه ميبفيرين هيدروكلوريد ، نياسباسم ، سباركس.

مضادات التشنج المركبة

مجموعة صغيرة من الأدوية ، والتي لا تشمل سوى عدد قليل من التركيبات الطبية.

يحتوي الدواء الفرنسي الأصلي من Sanofi Aventis على ثلاثة مكونات نشطة: drotaverine و codeine و paracetamol. مزيج فعال يوفر إجراءات متعددة. يقلل الباراسيتامول من شدة الألم ويخفض درجة الحرارة ، ويقلل دروتافيرين من التشنج ، ويعزز الكودايين تأثير المسكن.

يستخدم No-shpalgin في حالات الصداع من أصول مختلفة: صداع التوتر ، صداع الأوعية الدموية ، وكذلك الألم الناتج عن الإجهاد أو الإجهاد. التناظرية الهندية لـ No-shpalgin Yunispaz لها نفس التركيب وسعر أفضل.

Nomigren

مزيج دوائي مثير للاهتمام هو Nomigren ، الذي تنتجه البوسنة والهرسك. يتكون من خمسة مكونات: بروبيفينازون ، كافيين ، كلوريد كاميلوفين ، سيترات ميكلوكسامين وطرطرات الإرغوتامين.

المكونات النشطة للدواء Nomigren ، التي تعزز عمل بعضها البعض ، لها تأثير مسكن قوي في الصداع النصفي والصداع الوعائي. يظهر الدواء أفضل نتيجة إذا تم تناوله في بداية النوبة.

أدوية محددة للألم

تشير هذه المجموعة من الأدوية إلى المسكنات بشكل غير مباشر ، ومن غير المرجح أن يقوم الأشخاص البعيدين عن الطب والصيدلة بإجراء تشابه بينها وبين المسكنات. رسميًا ، تنتمي المسكنات المحددة إلى مجموعة مضادات الاختلاج. وحتى في تعليمات الاستخدام في عمود "المجموعة الصيدلانية" فهي مكتوبة باللونين الأبيض والأسود "مضادات الصرع" أو "مضادات الاختلاج". ومع ذلك ، على خلفية بعض التأثيرات المضادة للاختلاج ، فإن أدوية هذه المجموعة تقلل بشكل فعال من الألم الشديد بعد الجراحة وأنواع أخرى من الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل من الحساسية في الجروح الشديدة ، مثل جراحة الثدي وغيرها من التدخلات الغازية الكبرى ، والتي تتميز بتلف الأعصاب الطرفية وما يرتبط بها من فرط الحساسية لجرح ما بعد الجراحة.

جابابنتين

يمنع الجابابنتين بشكل فعال إطلاق الناقلات العصبية التي لها تأثير مثير. أثبتت التجارب السريرية الكبيرة دور جابابنتين في علاج الآلام المزمنة والأعصاب. يرتبط بقدرة الدواء على تقليل حساسية النخاع الشوكي ، بما في ذلك بعد تلف الأنسجة الرضحي أو الجراحي.

ينصح جابابنتين لوصف للمرضى بعد الجراحة ، بما في ذلك من أجل تقليل جرعات المسكنات المخدرة. تم إثبات الفعالية العالية لمستحضرات جابابنتين لتسكين الآلام في حالات صداع التوتر الشديد ، وكذلك الآلام المصاحبة لتشنج الأوعية الدماغية.

في الصيدليات المحلية ، يُباع جابابنتين تحت أسماء Gabagamma و Gapentek و Catena و Neurontin و Tebantin و Egipentin وغيرها.

بريجابالين

دواء له خصائص مشابهة لجابابنتين. الاختلاف الرئيسي هو العمر النصفي الأطول ، ولهذا السبب يعتبر بريجابالين الدواء المفضل لعلاج الآلام الحادة ، خاصة عند كبار السن. تشمل مؤشرات دواء بريجابالين ألم الاعتلال العصبي ، والألم العضلي الليفي ، وآلام ما بعد الجراحة. تم إنتاج pregabalin الأصلي من قبل شركة Pfizer الأمريكية تحت اسم Lyrica. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر الأدوية الجنيسة أيضًا في السوق: Algerica و Prabegin و Pregabalin Zentiva و Pregabalin-Richter و Pregabalin Canon.

كما ترون ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من مسكنات الألم ، والتي تشمل الأدوية التي تصرف بوصفة طبية وبدون وصفة طبية ، والأقراص والحقن ، والأدوية القوية وغير القوية ، والعقاقير الحديثة التي تم اختبارها على مر الزمن. ليس من السهل أن تختار من هذا التنوع العلاج الذي تحتاجه الآن ، لذلك من الأفضل الاعتماد على معرفة الطبيب والصيدلي. اعتمد وعيش بدون ألم.

هذه مجموعة من الأدوية الموجهة للأعصاب التي يمكن أن تؤثر بشكل انتقائي على الجهاز العصبي المركزي ، وتقمع بشكل انتقائي حساسية الألم. على عكس التخدير ، الذي يقوم بشكل عشوائي بقمع جميع أنواع الحساسية ، تقوم المسكنات بشكل انتقائي بقمع الألم فقط. الألم هو رد فعل وقائي للجسم ، محذراً إياه من تأثير العوامل المهيجة الباهظة التي تسمح للإنسان بتجنب التدمير.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يشكل الألم شديد الشدة حالة من صدمة الألم ، والتي يمكن أن تسبب وفاة المريض. شدة منخفضة ، ولكن الألم المستمر يمكن أن يسبب معاناة شديدة لشخص مريض ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياته ، وحتى التنبؤ بحياته. لمكافحة هذه الأنواع من الآلام المرضية ، يتم استخدام المسكنات أيضًا.

بناءً على الأصل وآليات العمل ومبادئ الاستخدام ، يتم تصنيف المستحضرات المسكنة إلى مجموعتين كبيرتين: مستحضرات المسكنات المخدرة وغير المخدرة.

تصنيف المسكنات.

ط- أدوية المسكنات المخدرة.

التصنيف حسب التركيب الكيميائي:

مشتقات الفينانترين: المورفين والبوبرينورفين

مشتقات Phenylpiperidine: تريميبريدين ، فينتانيل

مورفينان: ترامادول.

التصنيف بالتفاعل مع أنواع فرعية مختلفة من مستقبلات المواد الأفيونية:

ناهضات مستقبلات μ - و: المورفين ، تريميبريدين ،

الفنتانيل

ناهض جزئي μ - مستقبلات: البوبرينورفين

ناهض - مناهض لمستقبلات μ و: ترامادول.

ب- الأدوية المضادة لمستقبلات الأفيون: النالوكسون ، النالتريكسون

ثانيًا. مستحضرات المسكنات غير المخدرة.

1- المسكنات غير الأفيونية (غير المخدرة):

مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية ذات التأثير المركزي: أسِيتامينُوفين.

● العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ايبوبروفين.

2. أدوية من مجموعات دوائية مختلفة ذات نشاط مسكن:

● حاصرات قنوات الصوديوم

● مثبطات امتصاص مونوامين

● مناهضات α 2

● مضادات مستقبلات الغلوتامات NMDA

● مقلد GABA

● الأدوية المضادة للصرع

3- العقاقير المختلطة من المواد الأفيونية غير الأفيونية: بنادين إلخ.

المسكنات المخدرة.

هذه هي أكثر مجموعة من المسكنات فريسة. لقد استخدم الناس عصير الحليب من رؤوس الخشخاش النائم لآلاف السنين لمكافحة الألم. يمكن أن تتسبب المسكنات المخدرة في تطور الإدمان (إدمان المخدرات) ، مما يفرض قيودًا شديدة على استخدامها الحديث.

تم تحديد آلية عمل المسكنات المخدرة بدقة تامة. في جسم الإنسان ، هناك نظامان مرتبطان بحساسية الألم: مسبب للألم ومضاد للألم. يتم تنشيط مسبب للألم عند تلفه ويشكل شعوراً بالألم - راجع الدورة لمزيد من التفاصيل. الفيزيولوجيا المرضية. استجابة لنبضات الألم المتعالي ، يتم إطلاق نظام مضاد للألم في الجسم. يتم تمثيله بمستقبلات ومواد أفيونية داخلية المنشأ - المواد الأفيونية الذاتية التي تؤثر عليها: الإندورفين ، الإنكيفالين ، الدينورفين. تثير هذه المواد مستقبلات المواد الأفيونية ، كونها تحاكيها. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في عتبة حساسية الألم والتلوين العاطفي للألم يتغير. كل هذا يشكل أقوى تأثير مسكن بين الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب مستحضرات المسكنات المخدرة تأثيرات أخرى ، حيث أن المستقبلات الأفيونية منتشرة على نطاق واسع في جسم الإنسان ، في كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيط. حتى الآن ، ثبت أن هناك أنواعًا وأنواعًا فرعية مختلفة من المستقبلات الأفيونية ، وهو ما يفسر تكوين العديد من تأثيرات المسكنات المخدرة. والأكثر أهمية هي التفاعلات الناتجة عن إثارة الأنواع التالية من مستقبلات المواد الأفيونية:

μ - يتشكل التسكين ، التخدير ، النشوة ، تثبيط الجهاز التنفسي ، تقل حركة الأمعاء ، بطء القلب ، يتطور تقبض الحدقة.

δ - المسكنات المتكونة ، تثبيط الجهاز التنفسي ، انخفاض حركية الأمعاء.

κ - يتم تشكيل التسكين ، وتأثير خلل النطق ، وانخفاض حركية الأمعاء ، وتطور تقبض الحدقة.

الأدوية القديمة للمسكنات المخدرة تثير بشكل عشوائي جميع أنواع المستقبلات الأفيونية ، مما يسبب سميتها العالية. في السنوات الأخيرة ، تم تصنيع عقاقير المسكنات المخدرة التي تتفاعل فقط مع أنواع معينة من المستقبلات الأفيونية الموصوفة أعلاه (بشكل رئيسي κ). هذا جعل من الممكن ، مع الحفاظ على النشاط المسكن العالي للأدوية ، في نفس الوقت تقليل سميتها بشكل حاد ، على وجه الخصوص ، التقليل من خطر الإصابة بالإدمان (إدمان المخدرات).

هيدروكلوريد المورفين - متوفر بأقراص 0.01 وفي أمبولات تحتوي على محلول 1٪ بكمية 1 مل.

تحضير أصل نباتي ، قلويد الخشخاش النائم. يتم الحصول على نوعين من القلويدات من الخشخاش: 1) مشتقات السيكلوبنتانبيرهيدروفينانثرين: المورفين والكوديين والأومنوبون ؛ لديهم نشاط مخدر واضح ؛ 2) مشتقات الايزوكينولين: بابافيرين الذي لا يحتوي على مواد مخدرة.

يوصف الدواء عن طريق الفم ، ق / ج ، / حتى 4 مرات في اليوم. يتم امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي ، لكن التوافر البيولوجي لمثل هذا المسار للإعطاء منخفض (25 ٪) ، بسبب الإطراح الجهازي الواضح في الكبد. لذلك ، غالبًا ما يستخدم الدواء عن طريق الحقن. يخترق المورفين حواجز أنسجة الدم ، ولا سيما من خلال الحاجز المشيمي ، الذي يشل تنفس الجنين في الرحم. في الدم ، الدواء هو 1/3 مرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب الدواء في الكبد عن طريق تفاعل الاقتران مع حمض الجلوكورونيك ، وهذه المستقلبات هي التي تخترق الحواجز. يتم إفراز 90 ٪ من الدواء في البول ، والباقي - مع الصفراء ، وقد يحدث الدوران المعوي الكبدي. تي ½ حوالي 2 ساعة.

آلية العمل ، انظر أعلاه. يحفز المورفين بشكل عشوائي جميع أنواع مستقبلات المواد الأفيونية. الدواء له تأثير مباشر على مراكز النخاع المستطيل والأعصاب القحفية: فهو يقلل من نبرة مراكز الجهاز التنفسي والسعال ويزيد من نبرة الأعصاب الحركية والعينية. المورفين هو محرر الهيستامين ، مما يزيد من محتوى الأخير في الدم ويؤدي إلى تمدد الأوعية المحيطية وترسب الدم فيها. هذا يؤدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

عمر

4) مضاد للسعال قوي.

5) التقوية.

6) يخفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

ص. 1) الآلام الحادة (الصدمية) التي تهدد حياة المريض

2) الآلام المزمنة في المرضى المنكوبين

3) السعال الذي يهدد حياة المريض

4) التخدير

5) العلاج المعقد لمريض الوذمة الرئوية

بي. Dysphoria ، نشوة (خطيرة بشكل خاص مع الاستخدام المتكرر) ، الاعتماد على المخدرات (الإدمان) ، التحمل (إزالة حساسية مستقبلات المواد الأفيونية عندما يتم فسفرتها بواسطة بروتين كيناز) ، جرعة زائدة والوفاة من شلل في الجهاز التنفسي والقلب. غثيان ، قيء ، إمساك ، احتباس بولي ، بطء قلب ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، فرط تعرق ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، انقباض حدقة العين ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ماسخة ، حساسية.

موانع الاستعمال: مع اكتئاب الجهاز التنفسي ، والأطفال دون سن 14 سنة ، والنساء الحوامل ، مع إصابات قحفية ، وإرهاق عام شديد في الجسم.

تريميبيريدين (بروميدول) - متوفر في أقراص من 0.025 وفي أمبولات تحتوي على محلول 1 و 2 ٪ بكمية 1 مل.

ناهض اصطناعي لجميع أنواع المستقبلات الأفيونية. يعمل ويستخدم بشكل مشابه للمورفين ، وقد تم إنشاؤه ليحل محله من أجل تدمير مزارع الخشخاش. الاختلافات: 1) أدنى إلى حد ما في النشاط والكفاءة. 2) لا تعبر المشيمة ويمكن استخدامها لتخفيف آلام المخاض ؛ 3) له تأثير أقل تشنج ، على وجه الخصوص ، لا يسبب تشنج المسالك البولية واحتباس البول ، هو الدواء المفضل لتخفيف الآلام في المغص الكلوي ؛ 4) أفضل بشكل عام.

الفنتانيل (سينتونيل) - متوفر في أمبولات تحتوي على محلول 0.005٪ بكمية 2 أو 5 مل.

يوصف الدواء عن طريق الحقن العضلي ، في كثير من الأحيان عن طريق الوريد ، وأحيانًا فوق الجافية ، داخل القراب. يتغلغل الفنتانيل بشكل جيد في الحاجز الدموي بسبب ارتفاع درجة حبه للدهون. يتم استقلاب الدواء في الكبد وإفرازه في البول. تي ½ 3-4 ساعات ويزيد عند استخدام جرعات عالية من الدواء.

دواء اصطناعي ، مشتق من البيبيريدين. هذا الدواء أكثر دهنًا من المورفين ، لذلك تقل مخاطر الإصابة بتأخر الجهاز التنفسي بسبب انتشار الدواء في السائل النخاعي من موقع الحقن إلى مركز الجهاز التنفسي بشكل كبير.

في جسم المريض ، يحفز الفنتانيل بشكل عشوائي جميع أنواع المستقبلات الأفيونية ، ويستند الإجراء والتطبيق على التحفيز μ - مستقبلات. يعمل بسرعة (بعد 5 دقائق مقابل 15 للمورفين) ، لفترة وجيزة. من حيث النشاط المسكن والسمية ، يتفوق الفنتانيل بحوالي مائة مرة على المورفين ، الذي يحدد أساليب استخدام الدواء في الطب.

عمر 1) مسكن قوي (زيادة عتبة الألم ، تغيير اللون العاطفي للألم) ؛

2) النشوة (تغيير في اللون العاطفي للألم) ؛

3) مهدئ (تغيير في تلوين الألم العاطفي) ؛

ص.

بي. انظر المورفين + صلابة الهيكل العظمي (أثناء العمليات + مرخيات العضلات) بجرعات عالية - إثارة الجهاز العصبي المركزي.

لموانع ، انظر المورفين.

البوبرينورفين (نورفين). يوصف الدواء عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، عن طريق الفم ، تحت اللسان ، حتى 4 مرات في اليوم. يمتص البوبرينورفين جيدًا من خلال أي طريقة للإعطاء. في الدم ، 96٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب الدواء في الكبد عن طريق ألكلة N وتفاعلات الاقتران. يفرز معظم الدواء دون تغيير في البراز ، جزء - في شكل نواتج الأيض في البول. تي ½ حوالي 3 ساعات.

ناهض جزئي μ - المستقبلات ، ويرتبط بها بقوة شديدة (لذا فإن T ½ مركب μ - مستقبلات + البوبرينورفين 166 دقيقة ، والمجمع مع الفنتانيل حوالي 7 دقائق). يتجاوز نشاطه المسكن المورفين بمقدار 25-50 مرة.

عمر 1) مسكن قوي (زيادة عتبة الألم ، تغيير اللون العاطفي للألم) ؛

2) النشوة (تغيير في اللون العاطفي للألم) ؛

3) مهدئ (تغيير في تلوين الألم العاطفي) ؛

ص. 1) الألم الحاد (الصدمة) الذي يهدد حياة المريض ؛

2) الألم المزمن في المرضى المحكوم عليهم بالفشل ؛

3) تألم عصبي أثناء عمليات معينة ؛

بي. انظر المورفين ، أفضل تحملا. لموانع ، انظر المورفين.

ترامادول هو نظير اصطناعي للكودايين ، وهو منبه ضعيف μ - مستقبلات. علاوة على ذلك ، فإن تقارب هذا النوع من المستقبلات في الدواء أقل بمقدار 6000 من المورفين. لذلك ، يكون التأثير المسكن للترامادول صغيرًا بشكل عام ، وفي حالة الألم الخفيف ليس أدنى من المورفين ، ولكن في آلام الصدمة المزمنة والحادة ، يكون المورفين أقل شأناً بشكل ملحوظ. يرجع تأثيره المسكن أيضًا جزئيًا إلى ضعف امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين والسيروتونين.

التوافر البيولوجي عن طريق الفم 68٪ ، و / م 100٪. يتم استقلاب الترامادول في الكبد وإفرازه في البول عن طريق الكلى. تي ½ - ترامادول: 6 ساعات ، ومستقلبه النشط 7.5 ساعة.

بي. انظر المورفين ، أقل وضوحا + إثارة الجهاز العصبي المركزي للتشنجات.

بوتورفانول دواء ناهض انتقائي κ - مستقبلات. يستخدم بشكل أساسي كمسكن للآلام الحادة والمزمنة. وهو يتفوق في نشاطه المسكن على المورفين. على عكس الأموال المذكورة أعلاه ، تخضع لنظام الجرعات ، فهي أفضل بكثير ، ولا تسبب تطور الإدمان.

عند استخدام المسكنات المخدرة ، قد تتطور حالات التسمم الحاد بالعقاقير. يتم تسهيل ذلك من خلال النطاق الصغير نسبيًا للتأثير العلاجي لهذه الأدوية ، والتسامح ، وإجبار زيادة جرعات الأدوية الموصوفة ، وانخفاض مؤهلات الطاقم الطبي.

أعراض التسمم هي كما يلي: تقبض الحدقة ، بطء القلب ، خمود في الجهاز التنفسي ، اختناق ، قشور رطبة أثناء التنفس ، الأمعاء المتقلصة ، صعوبة في التبول ، فرط التعرق ، جلد رطب ومزرق.

التدابير المحددة للمساعدة في حالات التسمم الأفيوني هي كما يلي: 1) لغسل المعدة ، يتم استخدام محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى أكسدة المواد الأفيونية ، مما يثبط امتصاصها في الجهاز الهضمي ويسرع إفراز البراز ؛ 2) من بين المسهلات المالحة ، يتم إعطاء الأفضلية لكبريتات الصوديوم ، التي لا تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي ؛ 3) لوقف الدورة المعوية الكبدية للمواد الأفيونية ، يتم تناول الكوليسترامين عن طريق الفم ، والذي يمتصها ويسرع إفراز المواد الأفيونية مع البراز ؛ 4) النالوكسون الرابع ، النالتريكسون تستخدم كمضادات

نالوكسون - متوفر في أمبولات تحتوي على محلول 0.04٪ بكمية 1 مل.

يتم امتصاص النالوكسون بالكامل في الجهاز الهضمي ، ولكن يتم تعطيله بالكامل تقريبًا أثناء المرور الأول عبر الكبد ، ولهذا السبب يتم استخدامه عن طريق الحقن فقط. يتم استقلاب الدواء في الكبد عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك ، الذي يُفرز أساسًا مع البراز. تي ½ حوالي 1 ساعة.

إنه مضاد كامل للمستقبلات الأفيونية ، وله تأثير قوي بشكل خاص على μ - المستقبلات ، وحجبها وإزاحة المواد الأفيونية عن اتصالها. يتم وصف الدواء في / م ، في / حتى 4 مرات في اليوم.

عمر 1) يحجب جميع أنواع مستقبلات المواد الأفيونية ؛

2) يقلل من التأثير السام للمواد الأفيونية.

ص. التسمم الحاد بالمواد الأفيونية.

بي. غير موصوف.

إن قدرة المواد الأفيونية على إحداث النشوة يمكن أن تحفز تطور الإدمان (إدمان المواد الأفيونية) ، وهذا بدوره يمكن أن يشكل اعتمادًا جسديًا وعقليًا. يتم علاج مثل هذا المرض من قبل الأطباء - يمكن استخدام علماء الأمراض من الأدوية النالتريكسون . إنه ، مثل النالوكسون ، دواء مضاد لمستقبلات أفيونية كاملة ، لكن تأثيره 24 ساعة ، وهو مناسب للعلاج المزمن.

للحد من حدوث إدمان العقاقير علاجي المنشأ ، يجب مراعاة الشروط التالية: 1) وصف أدوية المسكنات المخدرة بدقة وفقًا للإشارات ؛ 2) مراعاة شروط العلاج ونظام الجرعات ؛ 3) تجنب دورات العلاج المتكررة ؛ 4) إعطاء الأفضلية للأدوية التي لها تأثير ضئيل أو ليس لها تأثير على الإطلاق μ - مستقبلات 5) التحسين المستمر للمستوى المهني للعاملين الصحيين. يخدم الأمر رقم 330 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هذه الأغراض ، حيث ينظم جميع القضايا المتعلقة بتداول الأدوية داخل أسوار المؤسسة الطبية. يتم تنظيم قواعد وصف العقاقير المخدرة بموجب الأمر رقم 110 الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.