تسمى وذمة Quincke وذمة ، تظهر وتتطور بسرعة على الأغشية المخاطية والأنسجة الدهنية تحت الجلد. بناءً على المعلومات المقدمة على ويكيبيديا ، تم وصف هذه الحالة لأول مرة في عام 1882 من قبل الممارس العام الألماني هاينريش كوينك. الوذمة الوعائية والشرى العملاق من الأسماء البديلة للوذمة الوعائية.

اكتشف هاينريش كوينك أيضًا ظواهر مثل نبض كوينك - النبض الشعري للظفر. إنه تغيير إيقاعي في لون فراش الظفر. يتزامن النبض مع إيقاع النبض الشرياني. يعتبر النبض الشعري للظفر علامة على قصور الصمام الأبهري.

في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم تضمين الوذمة الوعائية في العنوان "التأثيرات الضارة غير المصنفة في مكان آخر" برمز التصنيف الدولي للأمراض T78. يستثني هذا القسم من التصنيف الدولي للأمراض 10 جميع الآثار الضارة التي ظهرت بعد التدخلات الجراحية والعلاجية. في ICD-10 ، تحتوي وذمة Quincke على الرمز T78.3. ومع ذلك ، تم استبعاد وذمة المصل من هذه الفقرة من التصنيف الدولي للأمراض - 10.

الأسباب

السبب الرئيسي للحالة هو رد فعل تحسسي ، حيث يقوم الجسم ، استجابة لمسببات الحساسية ، بإطلاق وسطاء في الدم ، مما يؤدي إلى توسع الأوردة والشعيرات الدموية ، ونفاذية الشعيرات الدموية وتطور وذمة الأنسجة.

يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة مختلفة جدًا:

مظهر من مظاهر المرض

تتطور الوذمة الوعائية بسرعة ، وهذا هو خطرها على الإنسان. تؤثر الوذمة على أعضاء وأجزاء جسم الإنسان التي تحتوي على أنسجة دهنية تحت الجلد. تؤثر هذه المتلازمة بشكل رئيسي على الأطفال والشابات البالغات.

الأعراض النموذجية للوذمة الوعائية:

1. تضيق الحنجرة: يُصاب الشخص بصفير عند التنفس ، والتهاب الحلق ، وصعوبة في التنفس ، وسعال جاف ونباحي. على هذه الخلفية ، يتحول لون الشخص إلى اللون الأزرق ، ثم يتحول وجهه إلى اللون الباهت. مع تلف الجهاز التنفسي ، يزداد خطر الاختناق (الاختناق) ، والذي ، إذا لم يتم توفيره في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة شخص.
2. تؤثر وذمة كوينك على أجزاء مختلفة من الوجه ، خاصة الجفون والشفة العلوية والخدين.
3. تلف الأغشية المخاطية لتجويف الفم (اللوزتين ، الحنك الرخو ، اللسان).
4. رد فعل تحسسي من أعضاء الجهاز البولي التناسلي: لدى النساء مظاهر التهاب المثانة الحاد ، وعند الرجال هناك تورم في كيس الصفن.
5. يمكن أن تؤثر الوذمة الوعائية على أعضاء البطن ، مما يتسبب في إصابة الشخص بألم حاد في البطن ، وقيء ، وغثيان ، وضعف في البراز.

المضاعفات الخطيرة لمثل هذا التفاعل هي تورم السحايا. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من أعراض مثل الصداع الشديد والقيء وتيبس عضلات الرقبة والتشنجات. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال.

أما الوذمة نفسها فهي موضعية في منطقة معينة من وجه (جسم) الشخص ، أو تغير موقعها بمرور الوقت. وذمة Quincke عبارة عن تكوين كثيف على الجلد يظل مرنًا حتى مع الضغط. غالبًا ما يتم دمج هذا مع الأرتكاريا ، لذلك هناك علامة مثل البقع الأرجوانية على الجلد ، والتي تسبب الألم والحكة للشخص. قد تحدث الحمى وآلام المفاصل أيضًا.

اعتمادًا على الأعراض ، يمكن تصنيف وذمة Quincke على النحو التالي:

• حاد - يستمر حتى 6 أسابيع ؛
• مزمن - أكثر من 6 أسابيع ؛
• وراثي
• مكتسب؛
• المرتبطة بالشرى.
• بغض النظر عن أي متلازمة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص الذي لديه مظاهر مثل هذا التفاعل يحتاج إلى مساعدة عاجلة:

1. يجلس المريض بشكل مريح ومطمئن. يوصى بخلع الملابس الضيقة عن المصاب وتهوية الغرفة.
2. إذا أمكن ، قم بحماية الشخص من التعرض الإضافي لمسببات الحساسية.
3. أعط المريض دواء مضاد للهستامين كلاريتين ، زيرتيك ، فينيستيل أو غيره. إذا كانت هناك مظاهر من الجهاز الهضمي ، يتم استبدال القرص بالحقن.
4. نظم الشرب بكثرة ووفرة. يمكن إضافة الصودا إلى الماء (ملعقة صغيرة لكل لتر من السائل) أو يمكن إعطاء المريض مياه معدنية ذات تمعدن متوسط.
5. امنح شخصًا مستحضرًا معويًا ، على سبيل المثال ، الفحم المنشط.
6. للقضاء على الحكة والتورم ، ضع ضغطًا باردًا أو ثلجًا على المنطقة المصابة.

إذا كانت هناك مظاهر لعلم الأمراض على جزء من أعضاء الجهاز التنفسي والدماغ ، يتم إدخال المريض المصاب بوذمة كوينك إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة بالمستشفى.

التشخيص والعلاج والتغذية

يشمل تشخيص المتلازمة ما يلي:

• دراسة تاريخ المريض (يوضح الطبيب ما إذا كان لدى المريض ردود فعل مماثلة في الماضي ، وما هي المواد المسببة للحساسية التي كان على اتصال بها مؤخرًا ، وما الأدوية التي عولج بها ، وما إلى ذلك).
• تحليل الدم والبول.
• فحص الدم لمسببات الحساسية.
• تحليل البراز للديدان الطفيلية.
• يهدف البحث إلى القضاء على الأمراض التي تسبب الوذمة.

تتطلب وذمة Quincke علاجًا معقدًا يهدف إلى القضاء على أعراض المتلازمة ، ومنع المزيد من تطور الحالة ، بالإضافة إلى إزالة حساسية الجسم (تقليل الحساسية لمسببات الحساسية). لإيقاف تأثير مسببات الحساسية على الجسم ، يتم استخدام الكمادات الباردة. ومع ذلك ، إذا تطورت الوذمة الوعائية بسبب لدغة حشرة أو حقن دواء ، يتم وضع عاصبة فوق موقع ثقب الجلد.

لتطبيع التنفس والقضاء على الوذمة ، يتم علاجهم بالبريدنيزولون ، وهو دواء عالمي له تأثير مضاد للهستامين ومضاد للوذمة ومضاد للالتهابات. بريدنيزولون هو جلايكورتيكود جهازي له تأثير مثبط للمناعة ، مما يثبط إفراز الوسطاء ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية. تدار بريدنيزولون عن طريق الوريد. موانع استعمال بريدنيزولون هي:

• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• فشل كلوي.

إذا تم الجمع بين الوذمة والأرتكاريا ، يتم وصف بريدنيزولون مع ديكساميثازون.

يشمل علاج إزالة التحسس الحقن العضلي لـ Tavegil أو مضادات الهيستامين الأخرى.

عند الإجابة على سؤال حول كيفية علاج وذمة Quincke ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار علاج أعراض المرض ، مما يساعد على تحسين رفاهية المريض. لذا:

1. لمنع حدوث انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء المريض المحاليل الملحية والغروانية.
2. يتم وصف حقن الأتروبين لبطء القلب.
3. عند انسداد الشعب الهوائية ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية المستنشقة.
4. يوصف العلاج بالأكسجين للزرقة وضيق التنفس.

إذا تطورت الوذمة لأسباب غير متعلقة بالحساسية ، فستكون أساليب العلاج مختلفة ، اعتمادًا على المرض الذي تسبب في حدوث المتلازمة. أصعب مهمة هي علاج وذمة وعائية وراثية. يحتاج الشخص المصاب بهذا المرض إلى نقل البلازما ، وكذلك إدخال حمض أمينوكابرويك وحمض الترانيكساميك. في حالة تورم الوجه والرقبة ، يشار إلى العلاج بمدر البول فوروسيميد وديكساميثازون.

يعد النظام الغذائي لوذمة Quincke جزءًا لا يتجزأ من العلاج. يتم استبعاد الأطعمة التي يُحتمل أن تكون مسببة للحساسية من نظام المريض الغذائي أولاً وقبل كل شيء واستبدالها بالأطعمة التي لا يمكن أن تسبب الحساسية. تعطى الأفضلية للأطعمة المغذية والغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.

يستثني النظام الغذائي لوذمة Quincke استخدام:

• المكسرات.
• الحمضيات؛
• حليب؛
• الكاكاو والشوكولاته
• طماطم؛
• الأسماك البحرية والمحار؛
• العدس والبازلاء والفول.
• المنتجات ذات المواد الحافظة والأصباغ والنكهات.

الوقاية

الحد من التلامس مع مسببات الحساسية ، فإن العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تثير مثل هذا التفاعل سيساعد في منع حدوث الشرى العملاق. يحتاج البالغون إلى اتباع قواعد السلامة عند العمل مع المواد الكيميائية. إذا كان الشخص يعاني من الحساسية ، فعليه دائمًا أن يحمل معه مضادًا للهستامين.

وأحيانًا لا يتمكن الأطباء أبدًا من معرفة سبب رد الفعل التحسسي الحاد هذا. لهذا السبب ، يعتمد تشفير الوذمة ICD على آلية تشكيل حالة الطوارئ.

رمز الحالة المرضية الدقيق هو المجموعة التالية: T78.3.

لماذا تحتاج ترميز؟

التصنيف الدولي للأمراض هو الوثيقة الوحيدة في العالم التي يتم فيها تشفير جميع الأمراض تمامًا. علاوة على ذلك ، فإن التشفير هو نفسه لجميع البلدان ، لذلك ستبدو البيانات متطابقة في أي دولة. بفضل التصنيف الدولي للأمراض ، أصبح ذلك ممكنًا:

• الاحتفاظ بسجل للمراضة حول العالم ؛
• جمع وتقييم البيانات المتعلقة بوفيات السكان من أي أمراض ؛
• دراسة المسببات وعوامل الخطر والسمات الأخرى لمرض معين ؛
• تطوير تدابير وقائية والتنبؤ بالوضع الوبائي ؛
• الوصول المستمر إلى المعلومات حول علاج مرض معين.

يسمح وجود التصنيف الدولي للأمراض للأطباء في جميع أنحاء العالم بالتصرف وفقًا لنفس الخوارزميات لإنقاذ المرضى.

كل 10 سنوات ، تتم مراجعة التصنيف الدولي ، ويتم إجراء التعديلات وفقًا للبيانات الجديدة. في الوقت الحالي ، الرمز الحالي هو مراجعة ICD 10.

ميزات تشفير الوذمة الوعائية في التصنيف الدولي للأمراض

وذمة Quincke هي رد فعل تحسسي حاد للجسم ، والذي تسببه عوامل خارجية مختلفة. الحالة طارئة وتتطلب عناية طبية فورية. يعد تطور مثل هذه العملية المرضية عند الطفل أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الاختناق عند الأطفال.

تتميز الصورة السريرية لرد فعل تحسسي بتراكم السوائل في الفراغ الخلالي للأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية. في هذه الحالة ، يتشكل تورم من نوع محدد ، غالبًا في الفم أو الجفون أو الشفتين أو الحنجرة. تتطور مثل هذه الحالة المرضية على الفور تقريبًا وتختفي في غضون أيام قليلة.

يتم علاج المرض بالكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين وكذلك الأدرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أساس العلاج الناجح هو القضاء على التلامس مع مسببات الحساسية ، والتي يمكن أن تكون أي شيء.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراضيمثل استجابة غير مواتية للكائن الحي لتأثير خارجي غير محدد.لا يهم العامل المسبب للمرض ، على عكس التصنيف السريري ، حيث يتم تمييز علم الأمراض ذات الطبيعة التحسسية وغير التحسسية. إنه ينتمي إلى فئة الأمراض الجلدية وتحت الجلد ويقع في كتلة الشرى والحمامي.

وفقًا لـ ICD 10 ، تعتبر الوذمة الوعائية نوعًا من الأرتكاريا. الكود الدقيق للحالة المرضية هو المجموعة التالية: T78.3.

ينص التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 على أنه يمكن تحديد تشخيص الوذمة الوعائية على أساس تاريخ المرض وأعراض المريض ، بعد استبعاد الأمراض الأخرى. لا توجد طرق محددة لتأكيد علم الأمراض.

لماذا تعتبر الوذمة الوعائية نوعًا فرعيًا من الأرتكاريا؟

بالنسبة للوذمة الوعائية من أي مسببات ، يكون رمز التصنيف الدولي للأمراض هو نفسه دائمًا. يعتبر علم الأمراض أحد المظاهر الشديدة لنوع التفاعل الفوري. هناك عملية أخرى مماثلة تسمى صدمة الحساسية. كل حالات الحساسية هذه في نفس القسم الفرعي ، حيث أن لديهم آلية تطور مماثلة.

في أي تفاعلات من النوع الفوري ، هناك عناصر متطابقة للإمراض:

• تفعيل النظام التكميلي ؛
• إطلاق المواد الفعالة بيولوجيا في الدم ؛
• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
• توسع الأوعية.
• هبوط الضغط.

الفرق بين الوذمة الوعائية والأرتكاريا هو أنها موضعية في مكان واحد وهي منطقة كبيرة محددة من الآفة . يتراكم السائل معه في الأنسجة المخاطية والعميقة للجسم ، ومع الشرى في الطبقات العليا من الجلد. المنطقة المصابة لا تسبب حكة ، ولكن الجلد فوقها متوتر. لم يلاحظ التغيرات في لون الجلد. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث تطور الوذمة الوعائية بالتزامن مع تكوين الشرى. تعتبر الحالة المرضية شكلاً حادًا من الشرى أو مضاعفاته.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الظهور المفاجئ للوذمة في أحد الأطراف السفلية يرتبط في معظم الحالات بتخثر الأوردة الفخذية أو الحرقفية ، والذي غالبًا ما يُلاحظ بعد الولادة ، وعمليات البطن ، مع الراحة في الفراش لفترات طويلة ، والأمراض المعدية ، وأمراض الدم (اللوكيميا ، كثرة الحمر. ) ، دنف ، أورام تجاويف أعضاء البطن. مع تجلط الأوردة السطحية الكبيرة في الأطراف السفلية ، يصبح الجلد في منطقة الوذمة متوترًا ولامعًا ومزرقًا ، ويلاحظ المرضى ألمًا مؤلمًا على طول السطح الإنسي للفخذ. ومع ذلك ، فإن القيمة التشخيصية الأكثر أهمية هي توسع الأوردة الصافنة على الفخذ وفي حوض الوريد الصافن الكبير للطرف السفلي ، وتورم طفيف وألم على طول الحزمة الوعائية في الفخذ.
العلامات السريرية الرئيسية لمتلازمة الوذمة على خلفية الدوالي في الأطراف السفلية بارزة بشكل واضح ، غالبًا أثناء الوقوف لفترات طويلة ، العصابات الوريدية ، خاصة على الساقين. في الوقت نفسه ، في عدد من المرضى ، تم العثور على وذمة واضحة في الساقين والفخذين ، عند الضغط بإصبع على منطقة الوذمة ، تبقى الحفرة ، وغالبًا ما يلاحظ التطور العكسي للوذمة في الموضع المرتفع للطرف . تتميز متلازمة الوذمة في القصور الوريدي الحاد بالوذمة المتناظرة التي تحدث بعد الحمل الشديد على الأطراف السفلية (على سبيل المثال ، بعد فترة انتقالية طويلة). بعد الراحة والعثور على الطرف في وضع مرتفع ، تنعكس متلازمة الوذمة.
غالبًا ما تتطور الوذمة في الأطراف العلوية على خلفية التهاب الوريد الخثاري ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، وتضخم الغدد الليمفاوية مع أورام المنصف ، وأورام الفص العلوي من الرئة ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، يكون ضغط القصبة الهوائية ممكنًا أيضًا ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ، وضغط المريء ، مصحوبًا بانتهاك البلع ، وضغط الأعصاب الحنجرية ، مما يسبب السعال الانتيابي. يتجلى تورم الغدد الليمفاوية وانتفاخ المنصف ، بالإضافة إلى تورم الطرف العلوي ، من خلال تورم الوجه والرقبة وصبغة زرقاء وصعوبة في التنفس. يتميز السرطان القمي (ورم بينكوست) بالسمات التالية: ينبت الورم مبكرًا في قبة غشاء الجنب والصدر والجذع الودي ويصاحبه ألم حاد في جدار الصدر والطرف العلوي ، وغالبًا ما يلاحظ متلازمة برنارد هورنر ( تضيق البؤبؤ والشق الجفني ، تراجع مقلة العين). من أجل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد ، بالإضافة إلى علامات انضغاط الوريد الأجوف العلوي ، فإن متلازمة الألم الواضحة مع تشعيع كل من الأطراف العلوية ، وبروز جدار الصدر الأمامي وتوسع الحزمة الوعائية للقلب إلى اليمين صفة مميزة.
يمكن ملاحظة الوذمة المستمرة من جانب واحد على الطرف العلوي عند النساء بعد استئصال الثدي لسرطان الثدي على الجانب المصاب بسبب التورم اللمفاوي. تضخم اللمفاويات الموضعية ، التي تحدث مع الحمرة المتكررة ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، غزوات الديدان الطفيلية ، مصحوبة بوذمة مستمرة. يحتفظ الجلد فوقها بأثر لفترة طويلة بعد الضغط بإصبع. في المستقبل ، نتيجة للتكاثر الواضح للنسيج الضام ، يفقد الجلد طابعه الوذمي ، بعد الضغط بإصبع لا يتبقى أي أثر ، ويصبح الطرف ضخمًا (داء الفيل).

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ أنا؟؟؟؟؛ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟ (؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ (* 106100، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 2، ) ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟، ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟).

C1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1r؟ C1s ، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ اربعة ؟ 2 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟.

. ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ (80-85٪ ؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟ واحد)، ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟واحد - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟ 2).

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? . ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ IgE ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ans إجرا ؟). ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ 2؟ ج 4 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ .. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ 1q - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ 100 ؟؟ / ؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟ واحد .. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ أربعة ؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟ واحد، ؟؟؟ ؟ 2 ..؟ 2 ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟ واحد ؟ 2 ..؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟واحد - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟واحد (؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟).

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

؟؟؟ - عشرة. T78.3 ؟؟؟؟ . D84.1 ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟

ترميز وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10

أحد أنواع رد الفعل التحسسي ، الذي يحتوي على مسار أكثر وضوحًا وواسع النطاق ، هو الوذمة الوعائية ، أو بعبارة أخرى ، وذمة كوينك.

في جميع أنحاء العالم وذمة Quincke في التصنيف الدولي للأمراض 10 لها الرمز T78.3. مما يتضمن خطة معينة لأساليب ووسائل التشخيص ، وكذلك التدابير العلاجية.

يتجلى تورم شديد في الوجه والأغشية المخاطية والأطراف السفلية أو العلوية نتيجة تعرض جسم الإنسان لأي مسببات حساسية من أصل كيميائي أو بيولوجي.

تتشابه وذمة Quincke مع الأرتكاريا وتتحول في معظم الحالات إلى مضاعفاتها.

في كثير من الأحيان ، تتحول هذه الأشكال من مظاهر رد الفعل التحسسي إلى بعضها البعض ، ولكن في التصنيف الدولي للأمراض المكون من 10 قراءات ، توجد أكواد مختلفة ، على سبيل المثال ، يتم تحديد الشرى بواسطة كود L50 ، والذي يستبعد شكله العملاق ، أي وذمة وعائية.

يشكل هذا الشكل العدواني من رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية تهديدًا محتملاً على حياة الإنسان ، والذي يحدد الكود T78.3 ، والذي يحتوي على بيانات تصنيفية مع تسجيل نسبة معينة من الوفيات. توفر المعلوماتية في كود T78.3 الإسعافات الأولية وخطة أخرى لإدارة المرضى الذين يعانون من شكل حاد من رد الفعل التحسسي ، مصحوبًا بنوع عملاق من الأرتكاريا.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض تعتبر في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد". في كتلة الشرى والحمامي. يعني وجود رمز علم الأمراض بروتوكولًا موحدًا واحدًا لعلاج المريض في جميع دول العالم. تميز البروتوكولات المحلية انحرافات معقولة عن البروتوكولات الموحدة في مؤسسة طبية واحدة.

العلامات المرضية للوذمة الوعائية

يشار إلى تطور وذمة Quincke من خلال عدد من الأعراض المحددة والأحاسيس الذاتية للمريض. عادة يسجل الأطباء المظاهر السريرية التالية:

لوحظ وجود انتفاخ واضح في الأماكن التي تحتوي على أنسجة تحت الجلد متطورة ، أي على الخدين والشفتين والجفون في منطقة الأعضاء التناسلية ؛

لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية ؛

الحكة نادرة للغاية وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-6 ساعات من بداية تطور الشكل العملاق من الأرتكاريا ؛

التورم ، والذي يميل في معظم الحالات إلى الانتشار إلى الغشاء المخاطي للحنجرة ، مما يشكل خطرًا حقيقيًا على حياة المريض ؛

شعور واضح بالقلق والخوف ، مصحوبًا بتسرع القلب الشديد ؛

بحة في الصوت

ظهور سعال يشبه نباح الكلب ؛

صعوبة في التنفس؛

زيادة ضغط الدم

يتسم جلد الوجه المتورم بفرط الدم في البداية ، ولكنه يصبح شاحبًا بعد ذلك ، مع زرقة واضحة ؛

تتطور اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وآلام في تجويف البطن بسبب زيادة حركية الأمعاء ؛

حالة subfebrile.

يقترح كود الوذمة الوعائية أيضًا علاج الأعراض للقضاء على المظاهر السريرية المصاحبة ، جنبًا إلى جنب مع الطرق الرئيسية لإيقاف الشكل السريع من الشرى التحسسي. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

وذمة الجفون

ظاهرة شائعة إلى حد ما هي من أعراض كل من الأمراض المحلية والعامة. في الوقت نفسه ، فإن الوذمة التفاعلية ، التي تتطور على خلفية التهاب المناطق المجاورة ، على سبيل المثال ، الجيوب الأنفية ، هي مجموعة منفصلة. يمكن أن تنتفخ الجفون كعين واحدة (يمينًا أو يسارًا) واثنتين في آنٍ واحد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا آفة منفصلة في الجفن العلوي أو السفلي (في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، هناك تفاعل التهابي - الشعير ، البردة ، التهاب الميبوم أو التهاب الجفن).

قد يكون التهاب الجفن السفلي ، مثل التهاب الجفن العلوي ، ناتجًا عن آفات حساسية أو معدية أو فيروسية في العين أو في الأعضاء الداخلية.

قد تكون الصورة السريرية خفيفة أو أكثر حدة. ماذا تفعل إذا كان الجفن منتفخًا؟ - الجواب لا لبس فيه: فقط زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تمنع العواقب الوخيمة المحتملة ، لأن الأسباب يمكن أن تكون مختلفة للغاية ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الأعضاء المجاورة.

قد تكون أعراض وذمة الجفن ذات طبيعة التهابية أو غير التهابية. الوذمة الالتهابية مصحوبة باحتقان شديد (احمرار) للجلد ، تفاعل درجة حرارة موضعية وألم عند الجس. غالبًا ما يكشف الجفن المتورم ، عند ملامسته ، عن سماكة تحت الجلد (الشعير ، الحمرة ، التهاب كيس الدمع ، الدمل).

لوحظ وجود وذمة غير التهابية على الجفون في أمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي. تكون دائمًا ثنائية ، كقاعدة عامة ، تظهر بشكل خاص في الصباح ودائمًا ما تكون مصحوبة بتورم في الساقين والاستسقاء. يمكن أن يكون هذا العرض أحد المظاهر الأولى لهذه الأمراض ، والتي ستشير بشكل لا لبس فيه إلى الحاجة إلى إجراء فحص طبي مبكر.

غالبًا ما ترتبط وذمة الجفون الناتجة عن رد فعل تحسسي بالوذمة الوعائية ، والتي تتميز ببداية مفاجئة ونفس الاختفاء الفوري. عادة ما تكون هذه الوذمة أحادية الجانب وذات مغزى كبير ، ولا تصاحبها أي أحاسيس ذاتية. غالبًا ما تكون منطقة توطينها هي الجفن العلوي. في هذه الحالة ، يمكن أن تعمل المنتجات الغذائية كمسببات للحساسية: البيض ، والحليب ، والشوكولاتة ، والفراولة ، والحمضيات ، والأسماك والمأكولات البحرية ، وكذلك النباتات المزهرة ، والمنتجات الطبية أو التجميلية ، وغيرها من المهيجات المحددة وغير المحددة.

أسباب تورم الجفن

مع التهاب الجفون ، كقاعدة عامة ، تظهر قشور صغيرة من التدرج الرمادي والأصفر في المناطق المجاورة للرموش ، والتي ، عند كشطها ، تكشف عن احمرار.

غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بالحكة ، وفقدان الرموش ، والتمزق ، والخوف من الضوء ، وفرط الحساسية للظواهر الجوية.

نتيجة لهذه العملية المرضية ، يتم تكوين نسيج ضام ، يؤدي وجوده إلى تشوه الجفن أو تعطيل أو توقف نمو الرموش تمامًا ويمكن أن يسبب تهيجًا للعين.

هذه الحالة غير التهابية والتهابات بطبيعتها. في الحالات التي يتضخم فيها الجفن العلوي (أو السفلي) ويؤلم ، تكون العملية مصحوبة باحتقان واضح ، وزيادة في درجة الحرارة المحلية أو وجع ، ويمكن أن يشتبه الجس في تكوين الشعير أو الحمرة أو التهاب كيس الدمع أو الدمامل. مع تكوين دمل ، هناك تورم في الجفن مع ظهور خراج عليه ، وهو أمر مؤلم عند الجس. يتميز التهاب الملتحمة بتورم أقل وضوحا في الجفون ، ويلتصقان ببعضهما البعض ، وذلك بسبب إفرازات قيحية أو مخاطية. تنتفخ مقل العيون المصابة بالتهاب الملتحمة وتبدو حمراء ومؤلمة.

قد يكون انتفاخ الجفن السفلي للأسباب التالية الأكثر شيوعًا:

حروق أو جروح أو كدمات.

وذمة MKb حساسية كوينك

التأثيرات الضائرة غير المصنفة في مكان آخر (T78)

ملاحظة: يجب استخدام هذا المعيار عند الترميز لسبب واحد باعتباره الرمز الأساسي لتحديد الآثار الضارة غير المصنفة في نماذج أخرى بسبب سبب غير معروف أو غير مؤكد أو غير محدد. عند الترميز المتعدد ، يمكن استخدام هذا المعيار كرمز إضافي لتحديد تأثير الشروط المصنفة في نماذج أخرى. يستبعد: المضاعفات الناتجة عن الجراحة والتدخل الطبي NEC (T80-T88)

T78.0 صدمة الحساسية بسبب رد فعل غير طبيعي تجاه الطعام

T78.1 مظاهر أخرى لرد فعل غير طبيعي للغذاء

يستبعد: التسمم الغذائي الجرثومي (A05.-) التهاب الجلد كرد فعل للغذاء (L27.2). عند التلامس مع الجلد (L23.6. L24.6. L25.4)

الصدمة التأقية T78.2 ، غير محددة

صدمة الحساسية رد فعل تحسسي NOS الحساسية المفرطة رد فعل مرضي لدواء موصوف بشكل مناسب ومُدار بشكل صحيح (T88.6). رد فعل مرضي للغذاء (T78.0). إدارة المصل (T80.5)

T78.3 وذمة وعائية

تستبعد وذمة الشرى العملاق Quincke: الشرى (D50.-). مصل (T80.6)

T78.4 الحساسية ، غير محدد

رد فعل تحسسي NOS فرط الحساسية NOS خصوصية NOS التهاب المعدة والأمعاء التحسسي والتهاب القولون (K52.2). التهاب الجلد (L23-L25 ، L27.-). حمى القش (J30.1)

T78.8 ردود الفعل السلبية الأخرى ، غير مصنفة في مكان آخر

T78.9 رد فعل سلبي ، غير محدد

يستبعد: رد الفعل العكسي بسبب الجراحة والتدخل الطبي NOS (T88.9)

الوذمة الوعائية - الوصف والأسباب والتشخيص والعلاج.

وصف قصير

وذمة وعائية- وذمة الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية تتطور بشكل حاد وسريع.

المسببات.الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأوجه يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

الحساسية- مظهر من مظاهر الحساسية من النوع الأول ؛ يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية) والأطعمة والمواد المضافة وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير).

الحساسية الكاذبة- كنتيجة للعمل المباشر غير المناعي لإطلاق الهيستامين لبعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ديكسترانس ، إلخ) ، الأطعمة أو الإضافات (انظر حساسية الطعام).

تكملة تعتمد- يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التكاثرية اللمفاوية ، والتي ترتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط استريز C1 للمكون التكميلي بمقدار 2-3 مرات).

مجهول السبب- المسببات غير واضحة.

الأسباب

عوامل الخطرالاستعداد التأتبي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2٪ من الحالات) من المفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية).

الجوانب الجينية.الوذمة الوعائية الوراثية (* 106100 ، نقص مثبط C1 esterase التكميلي ، 11p11.2 – q13 ، حذف الجين C1NH في النوع 1 ، طفرة نقطية في النوع 2 ، # 61634 ؛) تتميز بنوبات متكررة من وذمة الجلد ، والجهاز التنفسي العلوي ، والجهاز الهضمي (حتى الانسداد المعوي).

C1q هو مثبط - بروتين مصل عالي الغليكوزيلات يتم تصنيعه في الكبد ويثبط النشاط التحلل للبروتين للمكونات الفرعية C1r و C1s ، وبالتالي يمنع تنشيط مكونات C4 و C2 للمكمل.

يؤدي عدم كفاية مثبط C1q إلى التنشيط غير المنضبط للمكونات التكميلية المبكرة وتكوين عامل يشبه الكينين ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.

في أغلب الأحيان (في 80-85٪ من الحالات) يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو نقص كمي لمثبط C1q (النوع 1) ، وفي حالات أخرى ، مع وجود كمية طبيعية من المثبط ، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو الدونية الوظيفية. C1 - معطل بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

طريقة تطور المرضيشبه التسبب في الإصابة بالشرى ويرتبط بالتمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية الناتجة عن وسطاء الحساسية (الهيستامين ، Pg ، الليكوترين) ، وكذلك المكونات التكميلية (بشكل أساسي C3a و C5a) والأقارب.

علم الأمراض.الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و / أو التهاب الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.

الصورة السريريةانتفاخ موضعي للجلد ، نسيج تحت الجلد و / أو أغشية مخاطية ، مع أو بدون شرى. الموقع المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. أكبر خطر على الحياة هو وذمة الحنجرة والاختناق الناجم عن ذلك.سرعة الظهور والحل العفوي السريع يتميز بالشعور بالخدر والحكة وأقل وضوحا بكثير من الأرتيكاريا.

التشخيص

البحوث المخبريةفي الشكل التحسسي - تحديد IgE عن طريق اختبار الإشعاع الماص (في المقام الأول في حالة الحساسية من البنسلين ، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية) تحديد مستويات C1q - المانع ، وكذلك المكونات التكميلية C2 و C4 في الوذمة الوعائية الوراثية. في مستوى C1q - مثبط أقل من 100 مجم / مل مع النوع 1 ، يتم تقليل الانخفاض في C4 في كلا النوعين 1 و 2 C2 أثناء التفاقم في النوعين 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من أشكال مكتسبة من قصور C1 - يتم أيضًا تقليل المانع ، C1 (على عكس الأشكال الخلقية).

تشخيص متباينعملية ارتشاح منتشر تحت الجلد التهاب الجلد التماسي Lymphostasis (الوذمة اللمفاوية) Thrombophlebitis وذمة موضعية في علم الأمراض الجسدية التهاب الشفة الحبيبي الحمرة مع وذمة شديدة السيلوليت.

علاج او معاملة

حمية. استبعاد مسببات الحساسية الغذائية المعروفة (البيض والحليب وبروتينات القمح والأسماك والمكسرات والطماطم والشوكولاتة والموز والحمضيات) حتى الانتقال إلى نظام غذائي أساسي لا يسبب الحساسية.

تكتيكات القيادةالحماية من المسببات المعروفة كمادة باردة لتقليل الحكة. التنبيب لانسداد مجرى الهواء العلوي.

علاج بالعقاقير. الأدوية المختارة - انظر الشرى. رعاية خاصة! قد تكون الوذمة الوعائية في الحنجرة وما ينتج عنها من اختناق مهددًا للحياة وتتطلب علاجًا فعالاً بالإيبينيفرين 0.3 مل 0.1٪ r-ra / c ، وكذلك محليًا على شكل رذاذ من HA - ديكساميثازون 4-8 مجم / م أو / / ج ، أو 30-60 ملغ من بريدنيزولون ؛ مع الوذمة الوعائية الوراثية ، فإن فعالية GC مشكوك فيها.مضادات الهيستامين - داي ميثيندين في / في ، ديفينهيدرامين ، كليماستين داخل / م ، 1-2 مل.

المضاعفات. الاختناق الناجم عن انسداد مجرى الهواء.

بالطبع والتوقعات. في معظم مرضى الوذمة الوعائية ، لا تعاني الحالة العامة إلا قليلاً ، باستثناء حالات انسداد مجرى الهواء. في الأشكال المزمنة ، يعتمد المسار والتشخيص على المسببات والمرض.

علم الأمراض المصاحبالحساسية المفرطة الشرى.

الوقايةتجنب ملامسة العامل المسبب لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل تنفيذ الإجراءات التي يمكن أن تثير تطور وذمة وعائية وراثية (تدخلات الأسنان ، التنبيب ، التنظير ، إلخ) ، يوصى باستخدام دانازول 200 مجم 3 مرات في اليوم قبل 3 أيام من الإجراء ، وقبله مباشرة - إدخال عبوتين قياسيتين من البلازما الطازجة المجمدة للوقاية طويلة الأمد: دانازول 200-600 مجم يوميًا لمدة شهر واحد ، ثم لمدة 5 أيام كل 5 أيام. Danazol غير فعال في أشكال أخرى من نقص استريز مثبط C1 ؛ بطلان في الأطفال والنساء الحوامل والأمهات المرضعات مع البورفيريا. يمكن أن يسبب الصداع ، زيادة الوزن ، بيلة دموية حمض أمينوكابرويك 1 جم 3 ص / يوم.

المرادفاتمرض كوينك وذمة كوينك.

ICD-10 T78.3 وذمة وعائية D84.1 عيب في النظام

الأدوية والأدوية المستخدمة لعلاج و / أو الوقاية من الوذمة الوعائية.

الوذمة الوعائية هي:

الوذمة الهوائية عسل.

الوذمة الوعائية هي وذمة تتطور بشكل حاد وتنتقل بسرعة في الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية.

المسببات

الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأوجه يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

الحساسية - مظهر من مظاهر رد فعل تحسسي من النوع الأول ؛ يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية) والأطعمة والمكملات وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير)

الحساسية الزائفة - نتيجة التأثير المباشر غير المناعي لإطلاق الهيستامين لبعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ديكسترانس ، إلخ) ، الأطعمة أو المواد المضافة (انظر حساسية الطعام)

المعتمد على المكمل - يمكن توريثه أو اكتسابه (كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التكاثرية اللمفاوية ، والتي ترتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط C1 للمكون التكميلي بمقدار 2-3 ص)

مجهول السبب - المسببات غير واضحة.

عوامل الخطر

الاستعداد اللاإرادي

تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2٪ من الحالات)

يفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين).

الجوانب الجينية. الوذمة الوعائية الوراثية (HAE) (* 106100 ، نقص مثبط الإستراز التكميلي Cl ، Ilpll.2-ql3 ، حذف الجين C1NH في النوع 1 ، طفرة نقطية في النوع 2 ، R) تتميز بنوبات متكررة من وذمة الجلد ، الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي (حتى انسداد الأمعاء)

Clq-inhibitor هو بروتين مصل عالي الجليكوزيلات يتم تصنيعه في الكبد ويثبط نشاط التحلل للبروتين للمكونات الفرعية Clr و Cls ، وبالتالي يمنع تنشيط مكونات مكمل C4 و C2

يؤدي نقص مثبط Clq إلى التنشيط غير المنضبط للمكونات التكميلية المبكرة وتشكيل عامل يشبه الكينين ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.

غالبًا (في 80-85 ٪ من الحالات) يكون سبب HAE هو نقص كمي لمثبط Clq (النوع 1) ، وفي حالات أخرى ، مع وجود كمية طبيعية من المثبط ، يكون سبب HAE هو النقص الوظيفي في مثبط C1 بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

يشبه التسبب في حدوث الشرى المرضي ويرتبط بالتمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية الناتجة عن وسطاء الحساسية (الهيستامين والبروستاجلاندين والليوكوترينات) ، بالإضافة إلى المكونات التكميلية (بشكل أساسي C3a و C5a) والأقارب.

علم الأمراض. الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و / أو التهاب الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.

الصورة السريرية

وذمة موضعية في الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، و / أو الأغشية المخاطية ، مع أو بدون شرى

في كثير من الأحيان - جزء لا يتجزأ من تفاعل الحساسية المعمم (صدمة الحساسية)

يمكن أن تتطور في أي مكان من الجسم ؛ الموقع المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. أكبر خطر على الحياة هو وذمة الحنجرة والاختناق الناجم عن ذلك.

بداية سريعة وحل تلقائي سريع

تتميز بالشعور بالخدر ، والحكة ، أضعف بكثير مقارنة بالشرى.

البحوث المخبرية

في الشكل التحسسي - تحديد IgE عن طريق اختبار الإشعاع الماص (في المقام الأول في حالة الحساسية من البنسلين ، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية)

تحديد مستويات مثبطات Clq ، وكذلك مكونات C2 و C4 المتممة في الوذمة الوعائية الوراثية

انخفاض مستوى مثبط Clq إلى أقل من 100 مجم / مل في النوع 1

انخفض C4 في كلا النوعين 1 و 2

يتم تقليل C2 أثناء التفاقم مع

وذمة MKb حساسية كوينك

يمكنك طرح سؤال على الطبيب والحصول على إجابة مجانية عن طريق ملء نموذج خاص على موقعنا باستخدام هذا الرابط >>>

الوذمة الوعائية (وذمة كوينك) وفقًا لتصنيف ICD 10

هناك وثيقة تنظيمية واحدة تسمى التصنيف الدولي للأمراض ، حيث يحتوي كل رمز فريد على وصف تفصيلي لمرض معين. تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض وتصحيحه واستكماله كل 10 سنوات. في الوقت الحالي ، يتم استخدام المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (والمختصرة باسم ICD-10). وفقًا لهذا التصنيف ، فإن وذمة Quincke لها الرمز T78.3.

ما هو تصنيف الأمراض؟

تم توحيد التصنيف الدولي للأمراض في جميع أنحاء العالم ، ويتم استخدامه لتسجيل حالات الإصابة والبيانات التحليلية المتعلقة بالمشاكل الصحية لدى الأشخاص من مختلف المناطق والبلدان ، وبمساعدتها ، يتم النظر في تأثير العوامل المختلفة. أيضًا ، هذه الوثيقة مناسبة لتحويل الخصائص اللغوية للمرض إلى كود ألفا ، مفهومة للأطباء في جميع أنحاء العالم دون ترجمة. على سبيل المثال ، وفقًا لـ ICD 10 ، تحتوي وذمة Quincke على وصف موجز ، وفي أي مستشفى يمكن علاج المريض بهذا المظهر وفقًا لمخطط واحد. بعد كل شيء ، مسار المرض نفسه لا يختلف عن البلد الذي يعيش فيه المريض.

من المعروف أن الوذمة الوعائية هي واحدة من أكثر ردود الفعل غير السارة للجسم تجاه مسببات الحساسية. إنه دائمًا صعب ومضطرب ويسبب الكثير من الإزعاج للمريض. تم تصنيف وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10 على أنها تأثير ضار ناتج عن سبب غير محدد بشكل كامل. غالبًا ما يظهر المرض في وقت واحد مع الشرى. ولكن وفقًا للتصنيف السريري ، هناك نوعان من الوذمة الوعائية - الحساسية وغير التحسسية.

يتم تحديد تشخيص "الوذمة الوعائية العصبية" وفقًا لـ ICD 10 على أساس الحالة المرضية والصورة السريرية ، إذا تم استبعاد جميع الأمراض المماثلة في المظاهر السريرية.

لا يتم استخدام طرق تشخيص محددة.

يمكن العثور على وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد" (L00-L99) في الكتلة "الشرى والحمامي" (L50-L54) في القسم الفرعي "Urticaria L50" ​​تحت الرمز T78.3.

وذمة كوينك كنوع فرعي من الشرى

ويسمى الشكل الحاد من الشرى أيضًا الوذمة الوعائية أو وذمة كوينك. ظاهريًا ، يبدو المرض وكأنه تورم هائل في الغشاء المخاطي أو الأنسجة تحت الجلد على الوجه (الجفون والشفتين واللسان والحلق) وعلى أجزاء أخرى من الجسم (الذراعين والساقين وكيس الصفن) ، لذلك ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، هذا المرض في نوع فرعي من الأرتكاريا. هناك أوجه تشابه بين مظاهر الحساسية هذه ، ولكن هناك أيضًا اختلافات. على سبيل المثال ، لا تسبب وذمة Quincke حكة ، ولها منطقة محددة من المظهر بلون أحمر فاتح ، ولا توجد حفرة عند الضغط عليها ، ولا تكون ساخنة عند اللمس.

مع الوذمة الوعائية ، يعاني المصاب من الأعراض التالية:

• قد يزيد من ضغط الدم ودرجة الحرارة.
• يشعر بالقلق والصداع والوخز في منطقة المرض ؛
• آلام في البطن ، غثيان وقيء محتمل ، سخونة وهذيان.

تظهر وذمة Quincke بسرعة وتختفي بنفس السرعة ، دون ترك أي عواقب ، بعد بضع ساعات أو أيام.

لماذا تحتوي وذمة Quincke على رمز ICD

ومع ذلك ، هناك قسم في التصنيف الدولي للأمراض يسمى "الآثار الضارة غير المصنفة في مكان آخر (T78)". تتم الإشارة إلى هذا الجزء من المستند عند ترميز سبب غير محدد أو غير معروف أو غير محدد لمرض معين.

لا يوفر التصنيف الدولي للأمراض 10 إشارة للسبب المباشر لوذمة كوينك.يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي هذا ناتجًا عن مجموعة متنوعة من المواد المسببة للحساسية ، لأن عددها يتزايد كل عام ومن المستحيل سرد جميع عوامل الخطر على الإطلاق. هذا هو السبب في أن كود وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10 يتكون من تشفير T78.3.

يجعل إعداد كود وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10 الأمر أسهل للطبيب وزملائه في مزيد من العمل مع المريض. وبما أن الوذمة الوعائية تنتمي إلى مجموعة الأمراض المهددة للحياة ، فإن هذا يساهم في علاج دقيق وصحيح.

ماذا تفعل إذا لم تختفي الحساسية؟

تتعذب بسبب العطس والسعال والحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد ، أو ربما تكون الحساسية لديك أكثر خطورة. وعزل المادة المسببة للحساسية أمر مزعج بل مستحيل.

بالإضافة إلى أن الحساسية تؤدي إلى أمراض مثل الربو والأرتكاريا والتهاب الجلد. والأدوية الموصى بها لسبب ما غير فعالة في حالتك ولا تحارب السبب بأي شكل ...

ما يجب القيام به للتخفيف من وذمة Quincke في المنزل.

أدوية وذمة Quincke ووصف لعملها.

كيف وماذا تظهر وذمة في العين.

التعليقات والمراجعات والمناقشات

فينوجينوفا أنجلينا: "في غضون أسبوعين ، شفيت تمامًا من حساسيتي وحصلت على قطة رقيق بدون أدوية وإجراءات باهظة الثمن. كان الأمر بسيطا بما فيه الكفاية. » اقرأ المزيد >>

للوقاية والعلاج من أمراض الحساسية ، ينصح قرائنا باستخدام العلاج " أليرجونيكس". على عكس الوسائل الأخرى ، يُظهر Allergonix نتيجة ثابتة ومستقرة. بالفعل في اليوم الخامس من التطبيق ، تقل أعراض الحساسية ، وبعد دورة واحدة تختفي تمامًا. يمكن استخدام الأداة للوقاية ولإزالة المظاهر الحادة.

لا يُسمح بأي استخدام لمواد الموقع إلا بموافقة محرري البوابة وتثبيت ارتباط نشط بالمصدر.

المعلومات المنشورة على الموقع مخصصة للأغراض الإعلامية فقط ولا تتطلب بأي حال من الأحوال التشخيص الذاتي والعلاج. لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج وتناول الأدوية ، من الضروري استشارة طبيب مؤهل. يتم الحصول على المعلومات المنشورة على الموقع من مصادر مفتوحة. محررو البوابة غير مسؤولين عن صحتها.

المصدر: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

ترميز وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10

أحد أنواع رد الفعل التحسسي ، الذي يحتوي على مسار أكثر وضوحًا وواسع النطاق ، هو الوذمة الوعائية ، أو بعبارة أخرى ، وذمة كوينك.

في جميع أنحاء العالم وذمة Quincke في التصنيف الدولي للأمراض 10 لها الرمز T78.3، مما يتضمن خطة معينة لأساليب ووسائل التشخيص ، وكذلك التدابير العلاجية.

يتجلى تورم شديد في الوجه والأغشية المخاطية والأطراف السفلية أو العلوية نتيجة تعرض جسم الإنسان لأي مسببات حساسية من أصل كيميائي أو بيولوجي.

تتشابه وذمة Quincke مع الأرتكاريا وتتحول في معظم الحالات إلى مضاعفاتها.

في كثير من الأحيان ، تتحول هذه الأشكال من مظاهر رد الفعل التحسسي إلى بعضها البعض ، ولكن في التصنيف الدولي للأمراض المكون من 10 قراءات ، توجد أكواد مختلفة ، على سبيل المثال ، يتم تحديد الشرى بواسطة كود L50 ، والذي يستبعد شكله العملاق ، أي وذمة وعائية.

يشكل هذا الشكل العدواني من رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية تهديدًا محتملاً على حياة الإنسان ، والذي يحدد الكود T78.3 ، والذي يحتوي على بيانات تصنيفية مع تسجيل نسبة معينة من الوفيات. توفر المعلوماتية في كود T78.3 الإسعافات الأولية وخطة أخرى لإدارة المرضى الذين يعانون من شكل حاد من رد الفعل التحسسي ، مصحوبًا بنوع عملاق من الأرتكاريا.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض تعتبر في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد"، في كتلة الشرى والحمامي. يعني وجود رمز علم الأمراض بروتوكولًا موحدًا واحدًا لعلاج المريض في جميع دول العالم. تميز البروتوكولات المحلية انحرافات معقولة عن البروتوكولات الموحدة في مؤسسة طبية واحدة.

العلامات المرضية للوذمة الوعائية

يشار إلى تطور وذمة Quincke من خلال عدد من الأعراض المحددة والأحاسيس الذاتية للمريض. عادة يسجل الأطباء المظاهر السريرية التالية:

• لوحظ وجود انتفاخ واضح في الأماكن التي تحتوي على أنسجة تحت الجلد متطورة ، أي على الخدين والشفتين والجفون في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
• لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية ؛
• الحكة نادرة للغاية وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-6 ساعات من بداية تطور الشكل العملاق من الأرتكاريا ؛
• التورم ، والذي يميل في معظم الحالات إلى الانتشار إلى الغشاء المخاطي للحنجرة ، مما يشكل خطرًا حقيقيًا على حياة المريض ؛
• شعور واضح بالقلق والخوف ، مصحوبًا بتسرع القلب الشديد ؛
• بحة في الصوت
• ظهور سعال يشبه نباح الكلب ؛
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة ضغط الدم
• يتسم جلد الوجه المتورم بفرط الدم في البداية ، ولكنه يصبح شاحبًا بعد ذلك ، مع زرقة واضحة ؛
• تتطور اضطرابات عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وآلام في تجويف البطن بسبب زيادة حركية الأمعاء ؛
• حالة subfebrile.

يقترح كود الوذمة الوعائية أيضًا علاج الأعراض للقضاء على المظاهر السريرية المصاحبة ، جنبًا إلى جنب مع الطرق الرئيسية لإيقاف الشكل السريع من الشرى التحسسي. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

المصدر: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

وذمة كوينك

وذمة Quincke عبارة عن تفاعل مؤلم سريع التطور للجسم لعدد من العوامل الكيميائية أو البيولوجية ، وهو رد فعل تحسسي. الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - T78.3.

تحدث الوذمة الوعائية أو الوذمة الوعائية بسبب تناول مادة مسببة للحساسية. يتم توطينه في أماكن ذات أنسجة تحت الجلد متطورة - الشفاه ، الغشاء المخاطي للفم ، الجفون ، الخدين ، في كثير من الأحيان - على الساقين أو الذراعين.

لا يتغير لون جلد المريض ولا يوجد إحساس بالحكة. إذا لم يكن التورم قوياً ، يمكن أن يزول من تلقاء نفسه في غضون ساعات قليلة. في الحالات الأكثر خطورة ، يبقى واضحًا لمدة 2-3 أيام.

يمكن أن ينتشر الشكل الحاد لوذمة Quincke إلى الحنجرة ، مما يسبب صعوبة في التنفس. في هذه الحالة ، يعاني المريض من ابيضاض حاد في الوجه وصوت أجش وسعال. إذا لم يتم تقديم رعاية الطوارئ في الوقت المناسب ، فقد يحدث تركيز مفرط لثاني أكسيد الكربون في الجسم وانخفاض محتوى الأكسجين. نتيجة لذلك - غيبوبة مفرطة النمو ، والتي ستؤدي إلى الموت.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• غثيان؛
• ألم حاد في منطقة البطن (في منطقة التهاب الزائدة الدودية) ؛
• الحركة النشطة للجهاز الهضمي.

أيضا ، المريض يعاني من حالة من القلق ، وفقدان الوعي ممكن. في كثير من الأحيان ، لا تؤثر وذمة Quincke على منطقة الوجه فحسب ، بل تؤثر أيضًا على القشرة الدماغية. يتجلى ذلك في الاضطرابات العصبية المختلفة:

يحدث تفاعل فرط الحساسية الفوري (الحساسية) فجأة. يحدث هذا عادة بعد 10-25 دقيقة من دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، وأحيانًا أسرع.

مبدأ بداية هذا التفاعل هو "مستضد - جسم مضاد". يؤثر وسطاء الحساسية على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، مما يسبب خللًا وظيفيًا بها. تزداد نفاذية الجدران بشكل كبير ، وتتوسع الأوعية ويبدأ البلازما في اختراق الفضاء بين الخلايا. هذا ما يسبب التورم.

أكثر مسببات الحساسية شيوعًا التي يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية الحادة هي:

• المواد الحافظة الموجودة في الطعام ؛
• حبوب لقاح النبات
• شعر الحيوان؛
• الغبار وزغب الطيور.
• الحمضيات.
• أدوية؛
• لدغ الحشرات.

بالإضافة إلى هذا النموذج ، هناك أيضًا وذمة كوينك الخلقية. في مثل هؤلاء المرضى ، توجد البروتينات التكميلية في الدم ، والتي تكون في "وضع النوم". عادة ما يحدث تنشيطها بسبب المواقف العصيبة أو الإرهاق أو التعب المزمن. تبدأ البروتينات في إدراك الخلايا المضيفة كمستضدات ومهاجمتها. نتيجة لذلك ، تحدث وذمة وعائية تتطلب عناية طبية عاجلة.

يوفر الفيديو أدناه معلومات أكثر تفصيلاً حول ماهية وذمة Quincke وكيف تحدث.

بعد فحص المريض والتأكد من مسببات الحساسية التي تسببت في التورم ، يتم وصف عدد من الأدوية لمنع الانتكاسات.

1. الأدوية المضادة للحساسية - تساعد على التعامل مع الوذمة والالتهابات المختلفة ، والقضاء على تشنج القصبات (Zirtek ، Telfast ، Benadryl).
2. الكورتيكوستيرويدات - تثبط نشاط الإنزيمات التي تدمر الأنسجة ولها تأثير مضاد للالتهابات (سيليستون ، كينالوج ، ميدرول).
3. الأدوية المدرة للبول - تزيل السوائل الزائدة من الجسم ، مما يخفف التورم الذي نشأ (فوروسيميد ، كانفرون ، تريفاس).

مرحلة مهمة من العلاج هي تناول الفيتامينات لتقوية الجسم بشكل عام. ينصح المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية بالفيتامينات C و B12. سيؤدي استخدام حمض الأسكوربيك إلى تقليل مستوى الهيستامين بشكل كبير ، وسيقوي B12 جدران الأوعية الدموية.

مهم! يوصف Quercetin أيضًا لمنع تطور الحساسية ، ويوصف Bromelain لتقليل الالتهاب.

الرعاية العاجلة

بالنسبة للمريض الذي يعاني من شكل حاد من وذمة Quincke ، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب.

1. الخطوة الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف.
2. بعد ذلك ، تحتاج إلى التخلص من مسببات الحساسية التي تسببت في رد الفعل. على سبيل المثال ، إذا كانت الوذمة ناتجة عن لدغة نحلة ، فأنت بحاجة إلى إخراج اللدغة ووضع عاصبة (حتى لا يبدأ السم في الانتشار في جميع أنحاء الجسم).
3. يجب تهيئة ظروف مريحة للمريض - ضعه على سطح أفقي وتهدئته: سيساعد ذلك على تجنب حدوث نوبات الهلع.
4. من الضروري فتح الوصول إلى الهواء النقي - وهذا من شأنه تسهيل تنفس المريض قليلاً.
5. قبل وصول الأطباء ، من الضروري توفير مشروب وفير للشخص المصاب بالحساسية. سيساعد ذلك في طرد مسببات الحساسية من بطانة المعدة. أيضًا لهذه الأغراض ، يمكنك استخدام مستحضرات الامتصاص - الكربون المنشط أو Smecta أو Enterosgel.
6. لإزالة رد الفعل التحسسي الأولي ، يمكنك إعطاء المريض مضادات الهيستامين الأولية - ديازولين أو سوبراستين.
7. إذا انتشرت الوذمة إلى الجهاز التنفسي ، يجب عليك تقطير الأنف بأدوية مضيق للأوعية.

في الفيديو أدناه يمكنك مشاهدة نصائح الأطباء حول الإسعافات الأولية للمريض.

بعد وصول الأطباء ، تأتي لحظة الرعاية الطارئة.

1. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم وتم الكشف عن العلامات الأولى للاختناق ، يتم حقن 0.1-0.5 مل من الأدرينالين تحت الجلد.
2. لتدمير مسببات الحساسية ، يتم إدخال الأدوية الهرمونية - بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون. أيضًا لهذه الأغراض ، يتم إعطاء حقنة من Suprastin (2٪) ، و Diphenhydramine (2٪) و Diprazine (2.5٪).
3. تستخدم مدرات البول لإزالة السوائل والأملاح المتراكمة في مكان الوذمة - يتم إعطاء Lasix أو Mannitol عن طريق الوريد.