كريم أو مرهم أسيكلوفير أيهما أفضل. الأسيكلوفير - تعليمات للاستخدام والتعليقات والنظير وأشكال الإفراج (أقراص ، مرهم ، كريم ، مرهم للعين - أكري ، سداسي ، أكوس) أدوية لعلاج الهربس الفموي والتناسلي عند البالغين والأطفال والحمل.

يجب تناول أسيكلوفير طوال الفترة التي يحددها طبيبك. قد تتحسن الأعراض حتى يتم إزالة العدوى تمامًا.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بمضاد الفيروسات هذا يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى (مثل الوخز والحرق والبثور).

عدوى الهربس معدية ومن الممكن أن تصيب أشخاصًا آخرين ، حتى أثناء العلاج باستخدام الأسيكلوفير. حاول منع الآخرين من لمس المناطق المصابة. تجنب لمس عينيك بعد لمس المنطقة المصابة. اغسل يديك بشكل متكرر لمنع انتقال العدوى للآخرين.

فيديو عن الأسيكلوفير

قبل العلاج

لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير (فالتريكس). قبل تناول الأسيكلوفير ، أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أي دواء أو إذا كان لديك مرض في الكلى. أثناء العلاج ، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو اختبارات خاصة.

من حيث الخطر أثناء الحمل ، تم تصنيف العقار على أنه الفئة ب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية). لا يتوقع أن يؤذي أسيكلوفير الجنين. يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أثناء تناول الأسيكلوفير. أثناء الولادة ، يمكن أن ينتقل فيروس الهربس إلى الطفل من أم مصابة. إذا كنت تعانين من الهربس التناسلي ، فمن المهم جدًا منع ظهور آفات الهربس أثناء الحمل ، وخاصة على الأعضاء التناسلية عند ولادة طفلك. عند الرضاعة ، ينتقل الدواء إلى حليب الثدي وقد يضر الطفل. يجب ألا تتناوله دون إخبار طبيبك بأنك ترضعين طفلًا.

من المحتمل أنه لم يتم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية للأسيكلوفير. استشر طبيبًا أو أخصائيًا طبيًا دائمًا للحصول على المشورة الطبية.

الآثار الجانبية للأسيكلوفير - معلومات للمستهلكين

بالإضافة إلى التأثير المطلوب ، قد يسبب الأسيكلوفير بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. لا يمكن أن تحدث جميعها ، ومع ذلك ، عند حدوثها ، قد تحتاج إلى عناية طبية.

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الأسيكلوفير:

أكثر شيوعًا - فقط في حالة حقن الأسيكلوفير:

• ألم أو تورم أو احمرار في موقع الحقن

أقل شيوعًا:

• ألم في البطن أو المعدة
• قلة وتيرة التبول أو انخفاض حجم البول
• الغثيان أو القيء
• زيادة العطش
• فقدان الشهية
• إرهاق أو ضعف غير عادي

نادر:

• كرسي من الراتنج الأسود
• دم في البول أو البراز
• قشعريرة أو حمى أو التهاب الحلق
• الالتباس
• التشنجات (التشنجات)
• الهلوسة (بصرية ، سمعية ، أو الشعور بأشياء غير موجودة)
• قشعريرة
• بقع حمراء حادة على الجلد
• بقشعريرة
• نزيف غير عادي أو كدمات
• التردد غير محدد
• نزيف أو تسرب السوائل من مواقع البزل أو الأغشية المخاطية (الأمعاء ، الفم ، الأنف ، أو المثانة) ، لفترة طويلة
• ظهور تقرحات أو تقشير أو انفصال الجلد
• لون مزرق للجلد ، خاصة على اليدين والقدمين
• عدم وضوح الرؤية
• كدمات في موقع الحقن
• تغير في لون البشرة
• تغيرات الرؤية
• الخراقة
• سعال
• غشاوة الوعي
• صعوبة في التنفس أو البلع
• دوار أو شعور بضعف شديد
• ضربات قلب سريعة
• حكة في الجلد / طفح جلدي
• تورم شديد يشبه خلايا النحل في الوجه والجفون والشفتين واللسان والحلق والذراعين والساقين والقدمين والأعضاء التناسلية
• التغيرات المزاجية أو العقلية
• تشنجات عضلية أو ألم أو ضعف
• جلد شاحب
• عيون حمراء أو متهيجة
• الشعور بالاضطراب أو القلق
• مشية مذهلة أو غير مستقرة
• ظهور تقرحات أو تقرحات أو بقع بيضاء في الفم أو اللسان
• تورم في الجفون أو الوجه أو الساقين أو الذراعين أو الساقين أو الشفتين
• الغدد الليمفاوية المنتفخة أو المؤلمة أو الرقيقة (الغدد) في الرقبة أو الإبط أو الفخذ
• عدم الثبات أو مشاكل أخرى تتعلق بالتحكم في العضلات أو التنسيق
• اصفرار العيون والجلد

قد تحدث بعض الآثار غير المرغوب فيها للأسيكلوفير ، والتي لا تتطلب عادة عناية طبية. بينما يعتاد الجسم على الدواء خلال فترة العلاج ، قد تختفي هذه الآثار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على معلومات من الطبيب حول طرق منع أو تقليل بعض الآثار غير المرغوب فيها من هذا النوع. يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا استمرت أي من المشاكل التالية أو أزعجتك ، أو إذا كان لديك أي أسئلة عنها:

أكثر شيوعًا (ملحوظًا بشكل خاص عند الجرعات العالية):

• الشعور العام بعدم الراحة أو المرض

أقل شيوعًا (ملحوظ بشكل خاص مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية):

• صداع الراس
• إسهال
• التردد غير محدد
• الإحساس بالحرق أو الوخز أو الحكة
• تساقط الشعر

الآثار الجانبية للأسيكلوفير - معلومات للمتخصصين

يشير إلى الأسيكلوفير بأشكال مثل مسحوق مركب ، مسحوق للحقن في الوريد ، محلول وريدي ، كبسولات فموية ، معلق فموي ، أقراص فموية

من الجهاز الهضمي

هذه الآثار الجانبية هي الأكثر شيوعًا وتشمل آلام البطن والإسهال والغثيان والقيء.

تم الإبلاغ عن الغثيان والقيء عن طريق الفم أو الوريد وسابقا السمية العصبية والسمية الكلوية. كما تم الإبلاغ عن القيء وفقدان الشهية.

من جانب الكلى

تشمل الآثار الجانبية الكلوية الفشل الكلوي ، وآلام الكلى (قد تترافق مع الفشل الكلوي) ، وارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم ، وارتفاع الكرياتينين في الدم ، والبيلة الدموية. كقاعدة عامة ، تكون عابرة وتختفي في غضون أيام قليلة بعد الانتهاء من العلاج. ومع ذلك ، هناك حالات وفاة من الفشل الكلوي. في أغلب الأحيان ، يحدث التلف الكلوي بسبب التبلور في الأنابيب الكلوية للدواء. كما تم الإبلاغ عن نخر أنبوبي حاد والتهاب الكلية الخلالي.

تم الإبلاغ عن ضعف كلوي عابر باستخدام الأسيكلوفير الفموي والوريدي. يُعتقد أن تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية هو آلية تطور الخلل الكلوي ، بناءً على اكتشاف بيلة البلورات في العديد من الحالات السريرية ودراسة مستقبلية واحدة على الأقل.

المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من ضعف في الكلى معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالسمية العصبية وزيادة تدهور وظائف الكلى.

الجهاز العصبي

تشمل الآثار الجانبية الناشئة عن الجهاز العصبي الرنح ، والسلوك العدواني ، والغيبوبة ، والإثارة ، والارتباك ، والهذيان ، والتدهور العقلي ، والهوس ، والارتباك ، والدوخة ، وتغييرات في مخطط كهربية الدماغ ، واضطرابات في السائل الدماغي الشوكي ، واعتلال الدماغ ، والعلامات العصبية البؤرية ، والهلوسة ، والصداع ، والأرق ، والتهيج ، والدوخة ، والاكتئاب الشديد ، ومتلازمة الهوس ، والرمع العضلي ، والذهول ، وتنمل ، والذهان ، ونوبات الصرع ، والنعاس ، والرعشة ، ومتلازمة كوتارد. عادةً ما يحدث تطور السمية العصبية في بداية العلاج باستخدام الأسيكلوفير ، وقد تم الإبلاغ عنه بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وكبار السن والمرضى الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم. يُفترض أن هذا يرجع إلى ارتفاع تركيز الأسيكلوفير في مصل الدم. تم الإبلاغ عن حدوث متلازمة Guillain-Barré في مريض واحد على الأقل يخضع للوقاية من الأسيكلوفير بعد زرع نخاع العظم الخيفي.

لوحظ السمية العصبية للأسيكلوفير بشكل حصري تقريبًا في مرضى القصور الكلوي. قد يعاني هؤلاء المرضى من فشل كلوي مزمن طويل الأمد أو قصور حاد بسبب الأسيكلوفير. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا مع الجرعات الكبيرة في الوريد ، فقد تم الإبلاغ أيضًا عن السمية العصبية في المرضى الذين يتلقون جرعات فموية من أسيكلوفير. بعد الانتهاء من تناوله ، تعود الحالة العقلية في غضون أسبوع تقريبًا. تحسنت حالة العديد من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، مع مظاهر السمية العصبية ، بشكل كبير بعد غسيل الكلى. في إحدى الدراسات التي أجريت على مرضى زرع الكلى الذين يتلقون الأسيكلوفير عن طريق الفم ، أصيب أحد المرضى بسمية عصبية تتجلى في الارتباك والارتباك والرمع العضلي. تستجيب الأعراض لخفض الجرعة. كما وصفت ثلاثة تقارير حالة أخرى أعراضًا عصبية ، بما في ذلك الهلوسة البصرية ، والأوهام ، والهوس ، ورعاش الرمع العضلي ، وتغيرات مخطط كهربية الدماغ ، والتي تحسنت بعد إيقاف الأسيكلوفير عن طريق الوريد. إعادة الإدخال بعد الانسحاب في حالة واحدة باستخدام جرعة أقل لم يؤد إلى حدوث مضاعفات.

الآثار الجانبية المحلية

تشمل الآثار الجانبية الموضعية المرتبطة بالأسيكلوفير في الوريد التهاب الوريد أو الالتهاب في موقع الحقن. يعتبر التهاب الوريد أكثر شيوعًا عند إدخال المحاليل المركزة (أكثر من 7 مجم / مل). هناك تقارير عن طفح جلدي في مواقع بزل الوريد ونخر الأنسجة بعد تسلل إلى الأنسجة خارج الأوعية الدموية.

مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي

من بين هذه الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم.

الجلدية

تشمل الآثار الجانبية الجلدية: الطفح الجلدي ، والثعلبة ، والحمامي ، والشرى ، ومتلازمة ستيفنز جونسون ، والطفح الجلدي الحساس للضوء ، والحكة ، وانحلال البشرة النخري السام.

أمراض الدم

تشمل الآثار الجانبية الدموية واللمفاوية فقر الدم ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، وانحلال الدم ، والتهاب الأوعية الدموية الكريات البيضاء ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، ونقص الكريات البيض ، وتضخم العقدة الليمفاوية ، قلة العدلات ، قلة العدلات ، كثرة الصفيحات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض.

من جانب الكبد

تشمل الآثار غير المرغوب فيها في الكبد ارتفاع اختبارات الكبد والتهاب الكبد وفرط بيليروبين الدم واليرقان.

فرط الحساسية

تشمل تفاعلات فرط الحساسية الحساسية المفرطة.

المرئية

تشمل الآثار الجانبية من هذا النوع انحرافات بصرية.

الجهاز العضلي الهيكلي

من بين الآثار الجانبية للجهاز العضلي الهيكلي ألم عضلي وعسر التلفظ.

آخر

تشمل الآثار الجانبية الأخرى الوذمة الوعائية ، والحمى ، والشعور بالضيق ، والألم ، والتعب ، والوذمة المحيطية ، وزيادة نازعة هيدروجين اللاكتات.

الجهاز البولي التناسلي

كقاعدة عامة ، من بين الآثار الجانبية للجهاز البولي التناسلي البلورات.

يوصى بالوقاية من الأسيكلوفير الفموي من قبل الخدمات الصحية الأمريكية وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية للعلاج القمعي المزمن للأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، بما في ذلك الرضع والأطفال الذين يعانون من انتكاسات متكررة أو شديدة. يقلل العلاج القمعي اليومي من إفراز الفيروس بدون أعراض ، ولكنه لا يزيله ، لذا فإن المدى الذي يمكن عنده منع انتقال الفيروس للآخرين غير معروف.

تدابير وقائية

ارتبط أسيكلوفير بالقصور الكلوي ، مع نتائج قاتلة في بعض الحالات. يحتاج المرضى الذين يتلقون الأسيكلوفير إلى ترطيب كافٍ لمنع السمية الكلوية الثانوية للبلورات. يجب ألا يتجاوز الأسيكلوفير الوريدي تركيز 7 مجم / مل ويجب إعطاؤه أكثر من ساعة لتقليل التبلور في الأنابيب الكلوية للدواء.

يجب استخدام أسيكلوفير بحذر عند المرضى الذين يتلقون مواد سامة كلوية أخرى ، لأن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر الإصابة بالخلل الكلوي و / أو خطر الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي. يجب الحفاظ على الترطيب الكافي.

غسيل الكلى

يفرز الأسيكلوفير عن طريق غسيل الكلى. خطط للجرعة بحيث يتم إعطاء الدواء بعد غسيل الكلى ، أو اعطاء جرعات إضافية بعد غسيل الكلى.

لا يبدو أن الجرعات الإضافية ضرورية بعد غسيل الكلى البريتوني.

تعليقات أخرى

عند الجرعات بالوزن ، يجب استخدام وزن الجسم المثالي لمرضى السمنة.

يجب إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد لمدة تزيد عن ساعة بمعدل ثابت مع الحفاظ على الترطيب الكافي لمنع تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية.

تفاعلات دواء الأسيكلوفير

من المعروف أن ما مجموعه 49 دواءً (178 علامة تجارية وأسماء عامة) تتفاعل مع الأسيكلوفير.

• تفاعل قوي مع 4 أدوية(10 عناصر ذات علامة تجارية وعامة)
• تفاعل معتدل مع 22 دواء(61 علامة تجارية وأسماء عامة)
• ضعف التفاعل مع 23 دواء(107 عنصرًا يحمل علامة تجارية وعامة)

الأدوية الشائعة التي تم اختبارها بالاشتراك مع الأسيكلوفير:

• أدفير ديسكس (فلوتيكاسون / سالميتيرول)
• أمبيان (زولبيديم)
• الأسبرين منخفض القوة
• كالسيوم 600 د (كالسيوم / فيتامين د)
• سيمبالتا (دولوكستين)
• زيت السمك (أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة)
• لاميكتال (لاموتريجين)
• ليكسابرو (اسكيتالوبرام)
• ليبيتور (أتورفاستاتين)
• ليريكا (بريجابالين)
• نيورونتين (جابابنتين)
• نيكسيوم (إيزوميبرازول)
• بروزاك (فلوكستين)
• Singulair (مونتيلوكاست)
• سينثرويد (ليفوثيروكسين)
• تايلينول (اسيتامينوفين)
• فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين)
• فيتامين ج (حمض الاسكوربيك)
• فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول)
• زاناكس (ألبرازولام)

محلول للتسريب في الوريد - الوصف

الحقن عبارة عن محلول معقم يحتوي على أسيكلوفير 25 مجم / مل. الحقنة متوفرة في قوارير 20 مل و 40 مل ويحتوي كل مل على أسيكلوفير الصوديوم بما يعادل 25 ملغ أسيكلوفير. تم تعديل الأس الهيدروجيني باستخدام هيدروكسيد الصوديوم ، وإذا لزم الأمر ، فإن نطاق حمض الهيدروكلوريك سيكون 10.7-11.7 وحدة. يجب إجراء التخفيف في أي محلول وريدي مناسب قبل التسريب. تحتوي كل قارورة 20 مل على 500 ملجم أسيكلوفير و 49 ملجم صوديوم ، وكل قنينة 40 مل تحتوي على 1000 ملجم أسيكلوفير و 98 ملجم صوديوم.

الصيغة الجزيئية للأسيكلوفير هي C8H10N5O3Na ، الاسم الكيميائي هو 9 - [(2-هيدروكسي إيثوكسي) ميثيل] جوانين الصوديوم.

أسيكلوفير الصوديوم عبارة عن مسحوق بلوري أبيض بوزن جزيئي 247.19 وقابلية للذوبان في الماء عند 25 درجة مئوية تتجاوز 100 مجم / مل. في درجة الحموضة الفسيولوجية ، يوجد الأسيكلوفير بشكل غير مؤين بوزن جزيئي 225.21 وقابلية ذوبان قصوى تبلغ 2.5 مجم / مل في الماء عند 37 درجة مئوية. ثابت التفكك الحمضي للأسيكلوفير هو 2.27 و 9.25.

آلية العمل المضاد للفيروسات من الأسيكلوفير

الأسيكلوفير هو نظير نيوكليوسيد البيورين الاصطناعي مع نشاط مثبط في المختبر وفي المختبر ضد فيروسات الهربس البسيط HSV-1 و HSV-2 ، وكذلك فيروس الحماق النطاقي (VZV).

التأثير المثبط للأسيكلوفير انتقائي للغاية بسبب تشابهه مع إنزيم ثيميدين كيناز (TK) المشفر بواسطة HSV و VZV. بفضل هذا الإنزيم الفيروسي ، يتحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات ، وهو نظير للنيوكليوتيدات. يتم تحويل أحادي الفوسفات أيضًا إلى ثنائي الفوسفات بواسطة جوانيلات كيناز الخلوي وثلاثي الفوسفات بواسطة بعض الإنزيمات الخلوية. أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في المختبر يوقف تكاثر الحمض النووي الفيروسي للهربس.

يرجع التأثير الأقوى المضاد للفيروسات للأسيكلوفير ضد فيروس الهربس البسيط مقارنة بالحماق إلى الفسفرة الأكثر كفاءة للمركبات الفيروسية.

لم يتم تحديد العلاقة الكمية بين قابلية فيروسات الهربس في المختبر للأدوية ذات النشاط المضاد للفيروسات والاستجابة السريرية للعلاج لدى البشر. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم توحيد اختبار الحساسية للفيروسات. نتائج اختبار الحساسية ، معبراً عنها بتركيز الدواء المطلوب لمنع نمو الفيروس بنسبة 50٪ في مزرعة الخلايا (IC50) ، تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عدد من العوامل.

مقاومة الأسيكلوفير

يمكن أن تؤدي مقاومة HSV و VZV للأسيكلوفير إلى تغييرات نوعية وكمية في TK الفيروسي و / أو بوليميريز الحمض النووي. تم استرداد العزلات السريرية من فيروس الهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية مع انخفاض حساسية الأسيكلوفير من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة. على الرغم من عزل معظم المسوخات المقاومة للأسيكلوفير ، فقد تم تحديد هؤلاء المرضى على أنهم طفرات ناقصة لـ TK ، وتم عزل طفرات أخرى تتضمن جين TK الفيروسي (TK جزئيًا وتغير TK) وبوليميراز DNA. يمكن أن تسبب طفرات TK سلبية مرضًا شديدًا عند الرضع وكذلك البالغين الذين يعانون من نقص المناعة. يجب مراعاة إمكانية المقاومة الفيروسية للأسيكلوفير عند المرضى الذين يظهرون استجابة سريرية ضعيفة أثناء العلاج.

تحذيرات الأسيكلوفير أثناء الحمل والرضاعة

أفادت الدراسات التي أجريت لتحديد الحرائك الدوائية وتحمل الأسيكلوفير أن نسب الأم إلى الحبل السري من 0.6 إلى 1.9 عند الولادة. لا يؤثر الحمل بشكل كبير على الحرائك الدوائية للأسيكلوفير. لم يتم الإبلاغ عن أي سمية للأم أو حديثي الولادة. تم إدخال الأسيكلوفير في سجل الحمل في عام 1984 من قبل الشركة المصنعة ومركز السيطرة على الأمراض واكتمل في أبريل 1999. تم الإبلاغ عن آثار ضارة في 749 حالة حمل لدى النساء اللواتي عولجن باستخدام الأسيكلوفير الجهازي في الثلث الأول من الحمل ، مما أدى إلى 756 نتيجة ، تساوي تقريبًا عموم السكان . ومع ذلك ، فإن السجل ليس كبيرًا جدًا ، لذا لا توجد بيانات كافية لتقييم سلامة الدواء للحوامل والجنين. في دراسة ميشيغان ميديكيد الأمريكية ، والتي تابعت 229101 حالة حمل من عام 1985 إلى عام 1992 ، كان هناك 478 تعرضًا في الثلث الأول من الحمل للأسيكلوفير الجهازي. تم الإبلاغ عن ثمانية عشر عيبًا خلقيًا رئيسيًا (مقارنة بـ 20 متوقعًا) ، بما في ذلك عيوب القلب والأوعية الدموية ، وتعدد الأصابع ، وتقصير الأطراف ، والإحليل التحتي. لم يكن هناك دليل على وجود علاقة بين استخدام الأسيكلوفير في الثلث الأول من الحمل والمجموعات الرئيسية من التشوهات. تمت دراسة استخدام الأسيكلوفير أيضًا في خمسة مرضى قبل الولادة لتحديد التأثير على تساقط الفيروس بدون أعراض والانتقال العمودي إلى الوليد. حدث تساقط الأعراض وانتقال الفيروس إلى الرضيع في حالة واحدة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في المرضى الحوامل لعلاج عدوى الهربس التي تهدد الحياة ، بما في ذلك التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد. يوصى أيضًا باستخدام أسيكلوفير لعلاج عدوى الأم الحماق الشديدة أو المتقدمة. ومع ذلك ، فإن استخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل للعدوى غير المهددة للحياة أو للعلاج القمعي لا ينصح به مركز السيطرة على الأمراض. تم علاج عدوى الهربس البسيط الأولية باستخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل ، على الرغم من أن هذه الممارسة لا تزال مثيرة للجدل. يعتقد البعض أن الأسيكلوفير يقلل من حدوث نتائج الحمل الضائرة مثل الولادة المبكرة وتأخر النمو.

بالنسبة للحمل ، تم تعيين الأسيكلوفير من الفئة ب من قبل إدارة الغذاء والدواء. أسفرت الدراسات غير الروتينية على الحيوانات عن تشوهات جنينية ، بينما لم تجد الدراسات القياسية على الحيوانات أي دليل على المسخية. لا توجد بيانات مضبوطة للحمل البشري. يوصى باستخدام أسيكلوفير أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفوائد المخاطر.

في إحدى النساء ، أظهر قياس مستويات حليب الثدي أن طفلها تعرض لـ 1٪ من جرعة الأم ، أو 0.73 ملغم / كغم / يوم. لم يلاحظ أي آثار سلبية في هذا الرضيع الذي يرضع من الثدي.

يفرز الأسيكلوفير في حليب الثدي ويتركز هناك. لم يتم وصف الآثار الجانبية عند الرضع الذين يرضعون من الثدي والمرتبطة بالتعرض للأسيكلوفير من خلال لبن الأم في الأدبيات. تعتبر AAP أن الأسيكلوفير متوافق مع الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لعلاج الالتهابات الفيروسية عند الأطفال حديثي الولادة.

مستويات أسيكلوفير وآثاره أثناء الرضاعة

حتى عند أعلى جرعات للأم ، فإن جرعة الأسيكلوفير في الحليب ستكون حوالي 1٪ فقط من جرعة الرضع النموذجية ، ولا يتوقع أن تسبب أي آثار ضارة عند الرضاعة الطبيعية. يجب ألا يشكل الأسيكلوفير الموضعي المطبق على مناطق صغيرة من جسم الأم بعيدًا عن الثدي خطرًا على الطفل. يتم وضع كريم أو منتجات هلامية قابلة للامتزاج بالماء فقط على الثدي لأن المراهم يمكن أن تعرض الطفل لمستويات عالية من البارافينات المعدنية من خلال لعق.

مستويات المخدرات للأم والطفل

امرأة بعد الولادة بعد 4 أشهر أخذت 200 ملغ عن طريق الفم 5 مرات في اليوم كل 4 ساعات وهي مستيقظة. بعد 4 أيام من العلاج ، تم أخذ عينات الحليب بعد 9 ساعات من الجرعة السابقة و 4 مرات بعد جرعة 200 مجم. كان أقل مستوى في الحليب 427 ميكروغرام / لتر بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى. عند 3.2 ساعة بعد الجرعة ، يكون مستوى الأسيكلوفير في الحليب 1.3 مجم / لتر ويبدو أنه لا يزال يرتفع.

تناولت امرأة بعد عام من الولادة أسيكلوفير عن طريق الفم 200 مجم 5 مرات في اليوم. كانت مستويات الحليب التي تم قياسها مباشرة قبل الجرعات لمدة 5 أيام من العلاج 0.78-1.07 مجم / لتر. العينات المأخوذة بعد آخر جرعة انخفضت بنصف عمر 2.8 ساعة.

المرأة التي تناولت أسيكلوفير 400 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام في فترة ما بعد الولادة كان مستوى الأسيكلوفير في حليب الثدي 54 ميكروغرام / لتر بعد 5 أيام من آخر جرعة من الأسيكلوفير. كانت الأم تطعم رضيعًا يبلغ من العمر 7 أشهر ، وتتناول أسيكلوفير عن طريق الفم 800 مجم 5 مرات في اليوم. تراوحت مستويات الأسيكلوفير في الحليب في اليومين الخامس والسادس من العلاج من 4.2 إلى 5.8 مجم / لتر ، مع أعلى مستوى بعد 9.4 ساعة من الجرعة السابقة. قدر المؤلفون أن الرضيع الذي يرضع من الثدي بالكامل سيحصل على 0.73 ملغم / كغم / يوم من الأسيكلوفير عند جرعة الأم هذه ، أو حوالي 1٪ من جرعة الأم المعدلة حسب الوزن.

امرأة تلقت أسيكلوفير في الوريد 300 مجم (5 مجم / كجم) 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام بعد الولادة (في الأسبوع 6). بعد آخر جرعة ، تم أخذ عينات الحليب كل 6 ساعات. كان مستوى الذروة 7.3 مجم / لتر وبعد إعطاء آخر جرعة وجد الدواء في الحليب حتى 88 ساعة. بالنظر إلى المستوى بعد 6 ساعات من إعطاء آخر جرعة ، سيتلقى الرضيع الذي يرضع بالكامل من الثدي 1.1 مجم / كجم / يوم في نظام الجرعات هذا من الأمهات.

يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد لحديثي الولادة بجرعة 20-30 مجم / كجم يوميًا. الجرعات التي يتم الحصول عليها في لبن الأم بجرعات عالية من الأم لا تزيد عن 3-5٪ من هذه الجرعة. نظرًا لأن الرضيع يتلقى جرعات من حليب الثدي عن طريق الفم وأن التوافر البيولوجي للأسيكلوفير الفموي يبلغ حوالي 20٪ فقط ، فإن الجرعة النظامية التي يتلقاها الرضيع من الثدي هي 1٪ أو أقل من جرعة الرضيع المعتادة.

تم إرضاع رضيع يبلغ من العمر 4 أشهر كانت والدته تتناول 200 ملغ عن طريق الفم 5 مرات في اليوم قبل الجرعة مباشرة. احتوى بول الرضيع الذي تم جمعه خلال الساعتين التاليتين على ما مجموعه 27 ميكروغرامًا من الأسيكلوفير.

التأثير على الرضاعة الطبيعية

لم تلاحظ والدة رضيع يبلغ من العمر 4 أشهر أي آثار ضارة على طفلها الذي يرضع من الثدي عندما تناولت أسيكلوفير 800 مجم 5 مرات في اليوم عن طريق الفم.

العواقب المحتملة للرضاعة

يعرف الطب الحديث ثمانية أنواع من فيروس الهربس. وهي تؤثر على أجزاء مختلفة من جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة. من المستحيل التعامل مع مثل هذه المشكلة تمامًا ، وبالتالي ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الأعراض ونقل العامل الممرض إلى حالة من الراحة. الدواء الأكثر فعالية هو الأسيكلوفير لعلاج الهربس. يقوم بقمع نشاط الفيروسات بسرعة. الشيء الرئيسي هو عدم نسيان ميزات الأداة وقواعد استخدامها.

ملامح الدواء

يعيش فيروس الهربس في جسم 90٪ من جميع سكان الكوكب. لكنها تظهر في 5٪ فقط. والسبب في ذلك هو انخفاض حاد في المناعة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وإقامة طويلة في موقف مرهق أو وجود أمراض خطيرة. يساعد تناول الأدوية المضادة للفيروسات في التغلب على المشكلة.

أكثر الوسائل فعالية هي الأسيكلوفير. إنه ينتمي إلى مجموعة التركيبية وهو نظير للنيوكليوزيد المنقى. ليس له تأثير سام على خلايا الثدييات.

يمنع الأسيكلوفير ظهور الطفح الجلدي ، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ، ويخفف الألم أثناء تفاقم المرض. تساهم المادة الفعالة في التكوين السريع للقشور في موقع الطفح الجلدي.

يتراوح التوافر البيولوجي للدواء من 15 إلى 30٪. ينتشر بسرعة عبر أنسجة الجسم. يتم استقلابه في خلايا الكبد. بعد ثلاث ساعات يتم إخراجها من الجسم بالبول.

يتم اختيار الجرعة ونظام العلاج من قبل أخصائي ، بناءً على الحالة الصحية للمريض. يؤخذ في الاعتبار توطين الفيروس وعمر المريض. في العدوى الأولية ، يجب أن تكون جرعة المادة الفعالة عالية ، لأن الجسم لا يحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة التي تقاوم المرض. يسمح بتناول الأسيكلوفير للوقاية من الهربس.

الدواء متوفر في شكلين:

• مرهم. معبأة في أنابيب من 2 و 5 و 10 و 20 جرام. يحتوي على 5٪ تركيز العنصر النشط. مكونات إضافية: دهن الدجاج وأكسيد البولي إيثيلين والماء والمستحلبات. بفضلهم ، يمتص الجلد الدواء بشكل أفضل.
• أجهزة لوحية. جرعة المادة الفعالة فيها 200 أو 400 أو 800 ملغ. كمكونات مساعدة ، يتم استخدام اللاكتوز والنشا وستيرات الكالسيوم.

يتم اختيار نوع معين من الأدوية مع مراعاة طبيعة مسار المرض وتوطين الفيروس. مرهم في المتوسط ​​\ u200b \ u200b يكلف من 14 إلى 50 روبل ، وأقراص من 170 إلى 190 روبل. يوجد على الإنترنت العديد من المراجعات الإيجابية حول هذا الدواء من الأشخاص الذين شربوه أو استخدموا المرهم. هذا يؤكد مرة أخرى فعاليتها.

الدواء على شكل أقراص

أقراص الأسيكلوفير علاج فعال للهربس البسيط والهربس التناسلي. بمساعدته ، يمكن أيضًا علاج القوباء المنطقية. غالبًا ما يُنصح بتناوله مع شدة متوسطة للمرض. مع الأشكال الشديدة ، يتأقلم بشكل سيء بسبب انخفاض التوافر البيولوجي. 30٪ فقط من الكمية الإجمالية للمادة الفعالة تهاجم الفيروس. ما تبقى منه لا يصل إليه.

تدخل مكونات العامل إلى مجرى الدم ، حيث تنتشر الخلايا المصابة. تنتج الفيروسات إنزيمات تساعدها على البقاء على قيد الحياة. يتفاعل الأسيكلوفير مع هذه الإنزيمات ويحولها. تفقد المادة قدرتها على الاندماج في الحمض النووي للفيروس مما يؤدي إلى وفاته.

يستقر الفيروس في العقد العصبية. هذه المنطقة ليست في متناول الجهاز المناعي والدواء. لذلك ، فإن الأسيكلوفير يحارب بشكل فعال الفيروسات الموجودة على السطح فقط. يستمر جزء من العدوى بعد نهاية مسار العلاج في العيش في جسم الإنسان ، ويمر إلى شكل كامن.

يتيح لك مسار العلاج بالدواء تحقيق النتائج التالية:

• الشفاء السريع لجروح الهربس.
• لا تظهر بؤر جديدة للعدوى.
• يتم التخلص من الأعراض غير السارة: الاحمرار والحكة والوجع.

بعد العلاج ، ينتقل المرض إلى شكل كامن لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في المناعة إلى تفاقم المرض. لذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص أثناء وبعد العلاج لزيادة وظائف الحماية في الجسم.

يُعرف الدواء الذي يحمل هذا الاسم بأنه علاج خارجي لعلاج الهربس. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل قرص من الدواء مخصص للعلاج الجهازي للعدوى الفيروسية. يجب استخدام الدواء بشكل صارم للأغراض الطبية ، حيث يوجد عدد من موانع وقيود الاستخدام.

هل الأسيكلوفير مضاد حيوي أم لا؟

المجموعة الدوائية

يصنف المستحضر اللوحي كعامل مضاد للفيروسات مخصص لعلاج عدوى الهربس.

تكوين قرص Acyclovir ®

مثل أي شكل من أشكال الجرعة الدوائية للأقراص ، يتكون هذا الدواء من المكونات الرئيسية والإضافية. المكون النشط لملح الصوديوم له الاسم الكيميائي 2-Amino-1.9-dihydro-9 - [(2-hydroxyethoxy) methyl] -6H-purine-6-OH. ببساطة ، المادة الفعالة لـ Acyclovir ® هي الأسيكلوفير ، وهو نظير اصطناعي للعناصر الهيكلية للحمض النووي (نيوكليوسيدات البيورين).

بمجرد دخوله الجسم ، يخضع لسلسلة من التحولات المعينة. بعد دخول الخلية المصابة بالفيروس ، يتم فسفرة الأسيكلوفير بواسطة ثيميدين كيناز لتكوين أحادي الفوسفات ، ثم ثنائي الفوسفات ، وأخيراً إلى ثلاثي الفوسفات. إنه المركب الأخير الذي له نشاط مضاد للفيروسات: يندمج في الحمض النووي للعامل الممرض ويوقف عملية النسخ المتماثل.

يشار إلى استقبال Acyclovir ® في أقراص لهزيمة الجسم بالفيروسات التالية:

• الهربس البسيط - يسبب الهربس ، وله عدة أصناف ؛ يشمل طيف نشاط الدواء اثنين منهم - نوع HSV 1 و 2.
• الحماق النطاقي هو العامل المسبب لجدري الماء المعروف ، والذي يمرض معظم الناس في مرحلة الطفولة ويحصلون على مناعة مدى الحياة.
• يعد فيروس إبشتاين بار سببًا للعديد من الأمراض ، والتي تشمل أنواعًا مختلفة من السرطان والتهاب الكبد وأمراض خطيرة أخرى.
• الفيروس المضخم للخلايا هو نوع فرعي شائع من فيروسات الهربس وهو خطير للغاية للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة والأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما تسبب فيروسات إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

الافراج عن شكل Acyclovir ®

بناءً على المادة الفعالة ، يتم إنتاج العديد من أشكال الجرعات التي يتم تطبيقها خارجيًا ، وتستخدم للإعطاء عن طريق الوريد ، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم. في الحالة الأخيرة ، هذه عبارة عن أقراص ، ذات تأثير منتظم وطويل الأمد ، تحتوي على 200 و 400 مجم من المادة الفعالة ، على التوالي.

صورة لتعبئة الأسيكلوفير ® على شكل أقراص 400 مجم

تحت الاسم الأصلي Acyclovir ® ، يتم إنتاج العامل المضاد للفيروسات بواسطة الشركة المصنعة Belmedpreparaty ® من بيلاروسيا والشركة المحلية OZON. تحتوي الأقراص على 200 ملغ من المادة الفعالة ، بالإضافة إلى الكالسيوم وسكر الحليب ونشا البطاطس والبولي فينيل بيروليدون والهباء الجوي. معبأة في 20 قطعة في بثور وعبوات من الورق المقوى ، تباع بسعر حوالي 32 روبل ، Acyclovir ® لها صلاحية 3 سنوات من تاريخ الصنع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج الدواء للاستخدام عن طريق الفم من قبل العديد من شركات الأدوية الروسية والأجنبية مع إضافة إصلاحات لاحقة ذات علامة تجارية إلى الاسم الرئيسي: Acyclovir-Akrikhin ® ، Acyclovir-sandoz ® ، Acyclovir-akos ® ، إلخ. تسمى الأقراص المطولة بجرعة 400 مجم Acyclovir-forte ®.

بماذا تساعد أقراص Acyclovir ®؟

الدواء على شكل أقراص مخصص للعلاج الجهازي للأمراض التي تسببها عدة أنواع من فيروسات العقباء. على سبيل المثال ، تعتبر الأقراص ، خاصةً مع مرهم خارجي ، مفيدة للطفح الجلدي على الشفاه والهربس التناسلي. يتم وصفها أيضًا للهربس النطاقي وجدري الماء. يعتبر علاج جدري الماء باستخدام الأسيكلوفير® مهمًا بشكل خاص للبالغين: الأطفال يتحملونه بسهولة نسبيًا ، وفي سن أكبر يكون المرض شديدًا ويمكن أن يسبب مضاعفات.

وصفة Acyclovir ® باللاتينية

لا يمكنك تناول الحبوب إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، نظرًا لوجود موانع معينة للعلاج الجهازي للعدوى الفيروسية. عند ملء نموذج وصفة طبية ، يشير الاختصاصي بإيجاز إلى المعلومات الأساسية عن المريض (العمر والاسم الكامل) ويدون ملاحظة باللغة اللاتينية مخصصة للصيدلي بوصفة طبية باللغة الروسية:

مندوب: Tab. أسيكلوفير 0.2

د. د. رقم 20

S. 1 قرص 5 مرات في اليوم.

أسيكلوفير ® - مؤشرات للاستخدام

توصف الأقراص لغرض العلاج الجهازي لعدوى الجلد والأغشية المخاطية التي تسببها الفيروسات الحساسة:

• الهربس البسيط ، سواء الأولي أو في حالة الانتكاس.
• الهربس التناسلي الذي يصيب الأعضاء التناسلية.
• عدوى شديدة.
• جدري الماء عند البالغين والأطفال ، بدءًا من اليوم الأول بعد ظهور طفح حويصلي مميز.
• القوباء المنطقية (هذا المرض هو نتيجة لجدري الماء السابق ووجود فيروس في الجسم).

يظهر الدواء أيضًا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة (الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء ، ويخضعون للعلاج الكيميائي) للوقاية والعلاج من قرح الهربس.

موانع لاستخدام الأسيكلوفير ®

الموانع الصارمة الوحيدة هي فرط الحساسية الفردية للأسيكلوفير نفسه وسابقه فالاسيكلوفير ®. ومع ذلك ، هناك حالات يجب توخي الحذر عند استخدام الأجهزة اللوحية. وتشمل هذه الحالات المرتبطة بالفشل الكلوي والجفاف. يتم النظر في إمكانية استخدام الدواء لعلاج النساء الحوامل والمرضعات في القسم المناسب.

الجرعة وطريقة تناول أقراص أسيكلوفير ®

عند تناولها ، يتم امتصاص المادة الفعالة جزئيًا ، ولا يتجاوز توافرها الحيوي 30 ٪. لا يؤثر وجود الطعام في المعدة والأمعاء على معدل الامتصاص ، لذا يمكنك تناول الأقراص في أي وقت.

الهربس البسيط

لعلاج الهربس الأولي والمتكرر الناجم عن الهربس البسيط ، يوصى بمراقبة فاصل 4 ساعات خلال النهار و 8 ساعات في الليل:

• يتم عرض دورة لمدة 5 أيام للأطفال من عمر سنتين والبالغين ذوي الحالة المناعية الطبيعية ، والتي تحتاج خلالها إلى تناول 200 مجم من الدواء 5 مرات يوميًا. للأغراض الوقائية - نفس الجرعة المفردة ، ولكن كل 6 ساعات.
• في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بعد الزرع وأثناء العلاج الكيميائي ، تكون الجرعة الواحدة 400 مجم ، وأنظمة العلاج والوقاية متشابهة.
• لعلاج الأطفال تحت الوردتين ، يتم تخفيض الجرعات إلى النصف (أي 100 م لكل 5 جرعات).

جدري

تتراوح فترة علاج جدري الماء من 7 إلى 10 أيام ، بينما يُظهر أن البالغين والأطفال الذين يزيد وزن جسمهم عن 40 كجم يأخذون 800 مجم من الدواء 5 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا ، يجب حساب كمية المادة الفعالة بالوزن. نظام العلاج الموصى به: دورة لمدة 5 أيام ، 20 ملغ من الأسيكلوفير لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل 6 ساعات.

هربس نطاقي

يوصف الدواء حسب العمر:

• الأطفال أقل من سنتين - 200 مجم لكل جرعة ؛
• من 2 إلى 6 - 400 ملليغرام لكل منهما ؛
• أكثر من 6 سنوات والكبار - 800 لكل منهما.

يجب تناول الأقراص أربع مرات في اليوم على فترات منتظمة ، ومدة العلاج الكاملة هي 5 أيام.

أسيكلوفير ® - الآثار الجانبية والآثار والجرعة الزائدة

نادرا ما يتم ملاحظة أي ردود فعل سلبية للجسم على تناول الدواء.

من جانب الجهاز الهضمي ، من المرجح أن تكون اضطرابات عسر الهضم والإسهال. في الحالات المعزولة ، هناك نشاط عابر متزايد لأنزيمات الكبد ALaT و ASAT.

عند استخدام Acyclovir ® في الأجهزة اللوحية ، تكون الآثار الجانبية للجهاز العصبي كما يلي:

• ضعف عام،
• النعاس أو الإثارة
• دوخة أو صداع.

لا يمكن حدوث حالات أكثر شدة إلا عن طريق الحقن في الوريد أو الجرعة الزائدة. عادة لا تؤثر الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على نظام المكونة للدم. تتجلى الحساسية تجاه الأسيكلوفير كأثر جانبي في الشرى وحكة الجلد.

تحدث تفاعلات الجسم الأكثر خطورة عند تجاوز الجرعة الموصى بها ، خاصةً عند إعطاء الدواء بالحقن. عند تناول جرعة زائدة تظهر الأعراض التالية: صداع ، ضيق تنفس ، سخونة ، اضطرابات عصبية ، إسهال وقيء. في الحالات الشديدة بشكل خاص - متلازمة الاختلاج والغيبوبة والخمول (لوحظ بعد تناول 20 جرامًا من المادة الفعالة).

أسيكلوفير ® أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات سريرية واسعة النطاق حول تأثير الدواء على الجنين. بناءً على المعلومات المتاحة عن النساء وأطفالهن الذين تناولوا الدواء أثناء الحمل ، يمكن الاستنتاج أنه لا يوجد تأثير ماسخ. وهذا يعني أنه من الممكن وصف الأسيكلوفير أثناء الحمل من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل ، ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة ، فإنه لا يزال يخترق المشيمة.

يتم إفراز المادة الفعالة أيضًا في حليب الثدي بكميات كبيرة بما فيه الكفاية. لذلك ، لا ينصح باستخدام الأسيكلوفير أثناء الرضاعة الطبيعية. يُنصح برفض الرضاعة الطبيعية لفترة علاج العدوى الفيروسية ، واستبدال الرضاعة بمزيج خاص.

الأسيكلوفير ® والكحول - التوافق

ومن المعروف عن التأثير الكلوي المحتمل للعامل المضاد للفيروسات على الكلى بسبب تراكمه في الأنابيب. لهذا السبب يوصى بشرب المزيد من السوائل أثناء العلاج وتجنب تناول الأدوية الأخرى التي تشكل خطورة على الكلى. هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الأسيكلوفير؟

لا يوجد حظر مباشر على الاستخدام المشترك للكحول مع هذه الأقراص في تعليمات الشركات المصنعة ، ومع ذلك ، من الضروري مراعاة التأثير السلبي العام للإيثانول على الجسم الذي أضعفه المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الكحول دائمًا من احتمالية حدوث آثار جانبية ، خاصةً من الجهاز العصبي والجهاز الهضمي.

نظائر الأسيكلوفير ® في أقراص

كما ذكرنا سابقًا في بداية المقال ، هناك الكثير من الأدوية المضادة للفيروسات القائمة على الأسيكلوفير. تقدم سلاسل الصيدليات البدائل الهيكلية التالية للأصل:

• أسيكلوفير- أكوس ®
• زوفيراكس ®
• أسيكلوفير أكري ®
• Acyclovir-Belupo ®
• فيروليكس ®
• سيكلوفير ®
• أسيكلوفير ساندوز ®
• Acyclovir-Akrikhin ®
• سيكلوفاكس ®
• الأسيكلوستاد ®
• فيفوراكس ®
• سوبرافيران ®
• هيربيراكس ®
• Provirsan ®
• ليزافير ®
• سيكلوفيرال- سيديكو
• سيتيفير ®

في حالة Acyclovir ® ، لا يُنصح ببساطة بالبحث عن نظائر أرخص. إنه الدواء المحلي الأصلي الأكثر تكلفة في الصيدليات ، في حين أن البدائل المستوردة يمكن أن تكلف عدة مرات أكثر.

Zovirax ® أو Acyclovir ® ، أيهما أفضل؟

تكلفة 25 حبة من تصنيع شركة GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. ® اليوم ما يقرب من 15 مرة أعلى من سعر الدواء المحلي. في الوقت نفسه ، لا يوجد اختلاف جوهري في تكوين الأدوية ، لأن جرعة المادة الفعالة هي نفسها. لذلك ، لا توجد فروق في قائمة المؤشرات وموانع الاستعمال ، وكذلك الآثار الجانبية المحتملة.

وبالتالي ، فإن الاختلاف بين Zovirax ® و Acyclovir ® هو فقط في التكلفة والشركة المصنعة والتصميم الخارجي. لم يتم تحديد وتأكيد أي اختلافات في التأثير العلاجي.

أيهما أفضل ، أسيكلوفير ® أم فامفير؟

العنصر النشط في الأقراص السويسرية الصنع هو مركب آخر مضاد للفيروسات ، فامسيكلوفير.

فوتو فامفيرا 250 مجم 21 قرص مغلف

إنه نشط ضد نفس الفيروسات ، لكنه يتميز بتوافر حيوي أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سلالات الهربس البسيط المقاومة للأسيكلوفير ® تكون عرضة له. نظرًا لعمر النصف الأطول ، فإن Famvir ® أكثر ملاءمة للاستخدام (ليس أكثر من 3 مرات في اليوم). العيب الوحيد هو تكلفة 1500 روبل لحزمة من 3 أقراص.

ما هو الفرق بين Valacyclovir ® و Acyclovir ®

فالاسيكلوفير ® ، الذي يتم على أساسه أيضًا إنتاج العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ، هو مقدمة لأسيكلوفير ® - ملح الهيدروكلوريد لإستر L-valyl الخاص به. في الخلايا المصابة ، يخضع لنفس التحولات ويعمل بشكل مشابه.

ومع ذلك ، هناك فرق بين acyclovir ® و valaciclovir ® ، والذي يحدد الكفاءة العالية للأدوية بناءً على الأخير (على سبيل المثال ، Valtrex ® ، الشائع في أمريكا). في شكل عقار أولي ، يكون العامل المضاد للفيروسات أفضل بكثير ويتم امتصاصه إلى أقصى حد.

الأسيكلوفيرينتمي إلى المجموعة الأدوية المضادة للفيروسات. تم إثبات فعالية هذا الدواء مرارًا وتكرارًا في دراسات طبية كبيرة ، إلى جانب دراسة آلية عمله وتحديد الآثار الجانبية. على الرغم من حقيقة أن العقار تم اختراعه منذ أكثر من 20 عامًا ، إلا أنه يظل أداة فعالة وذات صلة لمكافحة كل من فيروسات الهربس البسيط وفيروسات الهربس النطاقي ، وجدري الماء ( جدري) ، ابشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا.

تتيح لك مجموعة واسعة من أشكال إطلاق هذا الدواء استخدامه بشكل منهجي ومحلي. بالإضافة إلى النافذة العلاجية ( مجموعة الجرعات العلاجية المقبولة التي لا تسبب آثارًا جانبية) من الأسيكلوفير كبير بما يكفي لاستخدامه بأمان في العيادات الخارجية ( في المنزل).

مع درجة عالية من الثقة ، يمكن افتراض أن الأسيكلوفير ليس له تأثير مسرطن عند استخدامه بشكل منهجي ، أي أنه لا يسبب ظهور أورام خبيثة ، والتي لا يمكن قولها عن عدد من الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات. ومع ذلك ، لم يتم دراسة تأثير الأشكال الخارجية للأسيكلوفير على الجلد والأغشية المخاطية بدقة.

تأثير مشوه ( التأثير على ظهور التشوهات التنموية) من هذا الدواء أيضًا لم يلاحظ في الدراسات على الحيوانات ، حتى عند استخدام جرعات عالية جدًا. لم يكن هناك انخفاض في وظيفة الخصية ونشاط الحيوانات المنوية بعد استخدام الأسيكلوفير لدى الرجال.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يشار إلى هذا الدواء فقط في الحالات التي تفوق فيها فوائد استخدامه الضرر المحتمل على الجنين. وفقًا للدراسات ، لم تظهر النساء اللواتي تناولن الأسيكلوفير أثناء الحمل زيادة في وتيرة إنجاب أطفال يعانون من تشوهات في النمو ، مما يشير إلى سلامته النسبية.

ومع ذلك ، على الرغم من كل مزايا هذا الدواء ، إلا أن له أيضًا عيوبًا كبيرة. أحدها هو الحاجة إلى الإدارة المتكررة بسبب انخفاض التوافر البيولوجي ( كمية الدواء التي يتم توزيعها بالكامل في جميع أنحاء الجسم بالنسبة لكمية الدواء التي يمتصها المريض) وعمر نصف قصير ( الوقت الذي يستغرقه نصف جرعة الدواء للتخلص من الجسم).

عيب آخر هو السمية الكلوية المحتملة ( تلف الكلى) عمل الأسيكلوفير. يمر الدواء عبر الأنابيب الكلوية ، ويمكن أن يسبب التهاب وانسداد. ومع ذلك ، يحدث هذا فقط عندما يصل تركيز الدواء في البول الأساسي إلى مستوى عالٍ. قد تنجم التركيزات العالية عن جرعة أولية زائدة ، أو دخول المادة الفعالة سريعًا إلى الجسم ، أو الجفاف. وبالتالي ، لمنع الفشل الكلوي الحاد ، من الضروري تناول الدواء فقط وفقًا للتعليمات وشرب الكثير من السوائل طوال فترة العلاج بأكملها.

عيب الأسيكلوفير الأخير وليس آخراً هو التطور المتكرر للتسامح معه. بمعنى آخر ، فإن الفيروسات المستهدفة بتأثير الدواء تطور آليات دفاع معينة ضدها ( حتى الآن ، هناك ما لا يقل عن ثلاث آليات معروفة يتم من خلالها حماية فيروس الهربس البسيط من تأثير الأسيكلوفير.). نتيجة لذلك ، مع الاستخدام المتكرر ، تقل فعالية الدواء من وقت لآخر ، مما يضطر المريض وطبيبه إلى اللجوء إلى أدوية الخط الثاني والثالث.

أنواع الأدوية ، الأسماء التجارية لنظائرها ، أشكال الإفراج

يتوفر الأسيكلوفير في أشكال الجرعات التالية:

• أجهزة لوحية؛
• lyophilizate لتحضير محلول للحقن بالتنقيط في الوريد ؛
• مرهم وكريم للاستخدام الخارجي.
• مرهم العين.

لا يعني استخدام الأسيكلوفير أي قيود عمرية. يعتمد اختيار شكل الجرعة على شدة حالة معينة. لعلاج المرضى الخارجيين ، يمكنك استخدام شكل قرص من الدواء ، وكذلك كريم للاستخدام الخارجي ومرهم للعين. يفرض استخدام مادة lyophilisate لتحضير محاليل التروية بعض الاحتياطات ، لذلك يفضل استخدام هذا النموذج الدوائي حصريًا في مستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.

تم العثور على Acyclovir في الصيدليات تحت الأسماء التجارية التالية:

• سيكلوفيرال.
• سيكلوفير.
• سيكلوفاكس.
• سوبرافيران.
• بروفيرسان.
• ميدوفير.
• ليزافير.
• زوفيراكس.
• الهربس.
• هيربيراكس.
• جيربيفير.
• جيرفيراكس.
• فيروليكس.
• فيفوراكس.
• الأسيكلوستاد.
• Acigerpin وغيرها.

مصنعي الأسيكلوفير

حازم الصانع		الاسم التجاري المخدرات	بلد الشركة المصنعة	نموذج الافراج	الجرعة
Stada Arzneimittel AG		اسيكلوستاد	ألمانيا	أجهزة لوحية (800 مجم).	تعتمد جرعة الدواء على نوع المرض والمضاعفات المصاحبة له وعمر المريض. بالنسبة لفيروس الهربس البسيط ، يتم وصف 200 مجم 5 مرات في اليوم ، ما عدا في الليل. مع جدري الماء والقوباء المنطقية - 800 مجم 5 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين بنفس الجرعات التي يتم وصفها للمرضى البالغين. يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين نصف الجرعة بنفس تواتر الإعطاء ( 5 مرات في اليوم). يجب أخذ آخر قرص قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. تستغرق مدة العلاج في المتوسط ​​من 5 إلى 10 أيام.
أوزون ذ م م		الأسيكلوفير	روسيا	أجهزة لوحية (400 مجم).
Obolenskoye - شركة أدوية		اسيكلوفير فورت	روسيا
بيلوبو د.		أسيكلوفير بيلوبو	جمهورية كرواتيا
نزفارم		الأسيكلوفير	روسيا	أجهزة لوحية (200 مجم).
سالوتاس فارما		أسيكلوفير ساندوز	ألمانيا
Stada Arzneimittel AG		اسيكلوستاد	ألمانيا
كركا		فيروليكس	سلوفينيا
جلاكسو ويلكوم		زوفيراكس	إسبانيا
Belmedpreparaty RUP		الأسيكلوفير	جمهورية بيلاروسيا
كاديلا للادوية		فيفوراكس	الهند
PRO.MED.CS Praha a.s.		بروفيرسان	الجمهورية التشيكية
شركة جلاكسو سميث كلاين للتصنيع ش.م.		زوفيراكس	إيطاليا	(250 مجم).	يتم استخدام مادة lyophilizate في الحالات الشديدة من الهربس البسيط والهربس التناسلي ، مع الألم الشديد الناجم عن الهربس النطاقي ، وما إلى ذلك. يتم عمل محلول التروية مباشرة قبل الاستخدام عن طريق خلط المسحوق من القارورة مع كمية المحلول الملحي الموضحة في التعليمات ( لأملاح الأسيكلوفير المختلفة قابلية ذوبان مختلفة في المحلول الملحي). في المتوسط ​​، يتم وصف 5 ملغ من الدواء للبالغين لكل 1 كجم من وزن جسم المريض 3 مرات في اليوم. في المضاعفات الشديدة للمرض ، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي الفيروسي ، يتم وصف 10 مجم / كجم 3 مرات في اليوم. الجرعة القصوى للإعطاء عن طريق الوريد هي 30 مجم / كجم / يوم ، وللأطفال أقل من عامين ونصف الجرعة. يجب أن يتم إدخال الدواء حصريًا بالتنقيط وببطء ( ما لا يقل عن 1 - 2 ساعة) لتفادي الفشل الكلوي الحاد.
كركا		فيروليكس	سلوفينيا
شركة شمال الصين للصناعات الدوائية		الأسيكلوفير	الصين
أنفرم هيلاس		ميدوفير	اليونان
Belmedpreparaty RUP		الأسيكلوفير	جمهورية بيلاروسيا	Lyophilisate لتحضير محلول التروية (250 مجم ، 500 مجم ، 1 جرام).
فيرتيكس		الأسيكلوفير	روسيا	(5٪ - 2 ، 5 ، 10 مجم).	يتم وضع كريم أو مرهم على المناطق المصابة من الجلد عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، بمعدل 4-5 مرات في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام.
سالوتاس فارما		أسيكلوفير جكسال	ألمانيا
بيلوبو د.		أسيكلوفير بيلوبو	جمهورية كرواتيا
عمليات جلاكسو ويلكوم		زوفيراكس	بريطانيا العظمى
كركا		فيروليكس	سلوفينيا
أجيو للادوية		Acigerpin	الهند
توليف OJSC		الأسيكلوفير	روسيا	مرهم العين (3٪ - 4.5، 5 مجم).	يتم وضع شريط مرهم بطول 0.5 - 1 سم خلف الجفن السفلي. بعد ذلك ، تُغلق العين لبضع دقائق حتى تنتشر المادة عبر القرنية ويتم امتصاصها فيها. ضع المرهم 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 10 أيام.
كركا		فيروليكس	سلوفينيا
دراكسيس فارما إنك		زوفيراكس	كندا

آلية العمل العلاجي للأسيكلوفير

مرة واحدة في الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص هذا الدواء في الدم بكمية صغيرة فقط ( ما يقرب من خمس). مع زيادة الجرعة التي تدخل الجسم ، لا تحدث زيادة في تركيز الدواء في الدم ، بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه. يكمن التفسير في حقيقة أن الأسيكلوفير قادر على اختراق الغشاء المخاطي للأقسام الأولية من الجهاز الهضمي بسرعة محدودة. علاوة على ذلك ، مع زيادة الجرعة ، هناك انخفاض طفيف في امتصاص الدواء بسبب الحمل الزائد لأنظمة النقل لخلايا الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. إن تناول الطعام مع تناول الأسيكلوفير لا يغير من معدل امتصاصه بأي شكل من الأشكال.

بمجرد وصول الدواء إلى الدم ، يرتبط جزئيًا فقط ببروتينات البلازما ( 9 - 33% ). لهذا السبب ، فإن الجزء الأكبر من المادة الفعالة يدور بحرية في الدم ويتم استقلابه بسرعة وإفرازه من الجسم. ومع ذلك ، مع تناول الجرعة التالية من الدواء في الدم في الوقت المناسب ، يتم الحفاظ على تركيزها الثابت ، مما يضمن تغلغلها في جميع أنسجة الجسم دون استثناء. وهكذا ، يخترق الأسيكلوفير بحرية حاجز الدم في الدماغ والحاجز الدموي المشقوق ، ويوجد بتركيزات عالية في أنسجة الكلى والكبد والرئتين والعينين ، في إفرازات الغدد الدمعية واللعابية والجنسية. في السائل النخاعي تركيز الدواء يساوي نصف تركيزه في بلازما الدم. امتصاص الدواء من سطح الجلد معتدل ، ومن سطح الأغشية المخاطية - واضح.

من المهم ملاحظة أن الأسيكلوفير له تأثير انتقائي على الفيروس المستهدف ولا يتلف خلايا الجسم السليمة. بمجرد دخوله إلى الخلية السليمة ، لا ينتج عنه أي تغييرات في استقلاب مواده ، ويتم إفرازه دون تغيير وتحييده في الكبد. ومع ذلك ، عندما يدخل الدواء خلية مصابة ، يتم تحويله أولاً من جزيء الأسيكلوفير الأصلي إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات بواسطة إنزيم فيروسي يسمى ثيميدين كيناز. علاوة على ذلك ، بمساعدة بعض إنزيمات الخلية نفسها ، يتم تحويل الدواء إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات ، وهو الشكل الأكثر نشاطًا لهذه المادة الدوائية. يعمل أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات على الفيروس بطريقتين. تتضمن الطريقة الأولى التفاعل مع بوليميراز الحمض النووي للفيروس ( إنزيم يصنع نسخًا من الفيروس) وإبطاء وتيرة عملها. وهذا يؤدي إلى عزل الفيروس واستحالة انتشاره على طول الألياف العصبية. يتضمن المسار الثاني إدخال الأسيكلوفير في سلسلة الحمض النووي ( حمض deoxyribonucleic - ناقل للمعلومات الجينية) الفيروس بدلًا من قواعد البيورين ( اللبنات التي تشكل الحمض النووي). في هذه الحالة ، يصبح جينوم الفيروس غير مستقر ويتفكك.

يحدث تحييد هذا الدواء في الكبد بمساعدة إنزيمين - نازعة هيدروجين الكحول وألدهيد ديهيدروجينيز. هذه الإنزيمات ، كما يمكنك تخمينها بسهولة من الاسم ، تعمل على تعطيل الكحول المستهلكة من الخارج. وفقًا لذلك ، فإن استخدام الكحول بالتوازي مع العلاج بالأسيكلوفير محفوف بالتباطؤ في تحييد الكحول والتراكم المفرط للمادة الطبية نفسها. وهذا بدوره يؤدي إلى تسمم شديد حتى من جرعة صغيرة من الكحول ومتلازمة صداع الكحول ، وكذلك إلى جرعة زائدة من الدواء ، وغالبًا ما تكون النتيجة فشل كلوي حاد.

يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى. في الوقت نفسه ، يتم إفراز الجزء الرئيسي منه في شكل مستقلبات غير نشطة وجزء صغير فقط ( لا تزيد عن 14٪ عند تناوله عن طريق الفم) نشط. بالإعطاء عن طريق الوريد ، يمكن أن تصل نسبة المادة الفعالة في البول إلى 79٪. مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي الذي يحدث أثناء الجفاف وفي الليل ، يميل الأسيكلوفير ومستقلباته إلى الاستقرار في الأنابيب الكلوية ويسبب الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يحدث نفس التأثير الجانبي مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد السريع ، عندما يتم سكب جرعة واحدة في أقل من ساعة واحدة.

لأي أمراض يتم وصفها؟

يحتوي الأسيكلوفير على التأثير الموجه الأكثر وضوحًا فيما يتعلق بفيروس الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم هذا الدواء لمكافحة الهربس النطاقي والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الحماق النطاقي وفيروس إبشتاين بار ، لكن تأثيره العلاجي في هذه الحالات أقل وضوحًا إلى حد ما.

استخدام الاسيكلوفير

اسم المرض	آلية العمل العلاجي	جرعة الدواء
فيروس الهربس البسيط 1 و 2 (الأعضاء التناسلية)اكتب	يخترق الدواء الخلية المصابة ويتحول إلى شكل نشط - أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات بمساعدة عدد من إنزيمات الخلية والفيروس نفسه. علاوة على ذلك ، يتم دمج هذه المادة في جزيء الحمض النووي للفيروس ، مما يتسبب في انقطاع السلسلة ومنع عملية النسخ المتماثل ( تربية) من الجينوم.	مع مسار معتدل للمرض ، ينصح البالغين والأطفال بدمج الاستخدام الجهازي للدواء مع الأشكال المحلية. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين 100 مجم 5 مرات في اليوم. يجب أن تؤخذ الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 2 إلى 3 ساعات على الأقل من وقت النوم. ظاهريًا ، يتم استخدام 5 ٪ مرهم أو كريم 4-5 مرات في اليوم ، مع وضعه في طبقة رقيقة ، دون فركه في الجلد المصاب. مع مسار المرض الأكثر شدة ، يبدأ العلاج بتعيين الدواء عن طريق الوريد على شكل قطرات 3 مرات في اليوم ، 5-10 مجم / كجم أو 0.5 جم / م 2 في قطارة واحدة لكل من البالغين والأطفال. وصفة الدواء بالتنقيط تنطوي على أن تكون تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة إدرار البول كل ساعة ( إفراز البول) من أجل تحديد العلامات الأولى المحتملة للفشل الكلوي الحاد في الوقت المناسب. يجب أن يكون معدل إعطاء الدواء بطيئًا ، ولا يزيد عن 250 مل من محلول قياسي في ساعة واحدة. بعد أن تتحسن حالة المريض ويتم تحديد ديناميكيات إيجابية واضحة ، يتم نقل المريض إلى شكل قرص الدواء. مع التهاب القرنية الهربسي المصاحب ، يتم استخدام 3 ٪ من مراهم العين. يتم وضعها خلف الجفن السفلي بشريط بطول 0.5 - 1 سم 5 مرات في اليوم لمدة 5 - 10 أيام.
هربس نطاقي (الحلأ النطاقي)		نظرًا لأن هذا العضو من عائلة فيروس الهربس أقل استجابة للعلاج بهذا الدواء ، يتم استخدام جرعات متزايدة من الدواء لتحسين التأثير العلاجي. الجرعة المثلى عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق عمر سنتين هي 800 مجم 5 مرات في اليوم. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يوصف 400 مجم 5 مرات في اليوم. تستغرق دورة العلاج من 7 إلى 15 يومًا ، وفي بعض الحالات تصل إلى شهر واحد. بالتنقيط والخارجي ، يوصف الدواء بنفس الطريقة كما هو الحال مع فيروس الهربس البسيط.
جدري (جدري)		الجرعات في علاج جدري الماء مماثلة لتلك الخاصة بالهربس النطاقي وهي 800 مجم و 400 مجم للبالغين والأطفال دون سن الثانية ، على التوالي ، 5 مرات في اليوم. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن جدري الماء يكون أكثر شدة في كثير من الأحيان عند البالغين ، يشار إلى العلاج بالعقار لهذه الفئة العمرية المحددة. لا ينصح بمعالجة جدري الماء عند الأطفال بهذا الدواء لسببين. أولاً ، يختفي جدري الماء من تلقاء نفسه بالعلاج التقليدي بالأخضر اللامع والباراسيتامول. ثانيًا ، باستخدام هذا الدواء ، يتم تطوير مناعة أضعف ضد هذه العدوى ، مما يساهم في انتكاسها ( إعادة تفاقم) طوال الحياة.
فيروس مضخم للخلايا		مع هذه الأمراض ، يتم وصف العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على الأهداف ( الوقاية أو العلاج) والأمراض المصاحبة للمريض.
فيروس ابشتاين بار

كيف يتم تطبيق الدواء؟

يتم إطلاق الأسيكلوفير في سوق الأدوية في شكل أربعة أشكال جرعات:

• أجهزة لوحية؛
• مسحوق لمحلول التسريب بالتنقيط في الوريد ؛
• كريم / مرهم للاستخدام الخارجي ؛
• مرهم العين.

كل من هذه الأشكال متاح بجرعات مختلفة ، وله أيضًا بعض ميزات التطبيق.

أجهزة لوحية

تتوافر الأقراص بجرعات قياسية 200 و 400 و 800 مجم. يجب تناول الأسيكلوفير 5 مرات في اليوم فقط خلال النهار ، عندما لا يترسب الدواء في الكلى ولا يسبب آثارًا جانبية من الجهاز البولي التناسلي. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الأسيكلوفير في الجهاز الهضمي ، لذلك عند تحديد المدخول اليومي من هذا الدواء ، لا ينبغي للمرء التركيز على الوجبات اليومية.

يتضمن الاستخدام الجهازي لهذا الدواء بعض الاحتياطات. أولاً ، من الضروري استهلاك كمية متزايدة من السوائل خلال فترة العلاج بأكملها. هذا يقلل من تركيز الدواء في البول ويمنع تطور اضطرابات الكلى. ثانيًا ، من المهم الالتزام بالقاعدة - استخدام آخر جرعة من الدواء قبل 2-3 ساعات على الأقل من النوم. وهكذا ، في الليل ، عندما يكون النشاط البدني للشخص في حده الأدنى ، ينخفض ​​تركيز الدواء في البول. هذا يؤدي إلى انخفاض في احتمالية ترسيب الأسيكلوفير في الأنابيب الكلوية والوقاية من الفشل الكلوي الحاد. ثالثًا ، لا ينصح بشرب الكحول أثناء العلاج بالأسيكلوفير. يتم تحييد هذه المواد في الكبد بواسطة نظام إنزيم واحد. عند استخدامها معًا ، ينخفض ​​معدل تحييد كل منهما ، مما يؤدي إلى تأثيرين - تسمم حاد بالكحول بعد تناول جرعات صغيرة من الكحول مع متلازمة صداع الكحول وجرعة زائدة من الأسيكلوفير. التأثير الأخير ، مشابه للتأثير السابق ، خطير على تطور الفشل الكلوي الحاد.

بالنسبة لفيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 ، يتم وصف الأسيكلوفير للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، 200 مجم 5 مرات في اليوم. يتم عرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين 100 مجم 5 مرات في اليوم. مع فيروس الهربس النطاقي ( الحزام الناري) البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين يأخذون 800 مجم من الدواء 5 مرات في اليوم. الأطفال أقل من سنتين: 400 مجم 5 مرات في اليوم. بالنسبة لفيروس varicella-zoster ، فإن الجرعات هي نفسها المستخدمة في الهربس النطاقي ، ولكن يوصى بهذا العلاج للبالغين فقط ، لأن الأطفال يتحملون هذه العدوى بسهولة أكبر. العلاج بأسيكلوفير للفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار متغير ويعتمد على العديد من العوامل ، لذلك يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج على حدة في كل حالة.

مسحوق لمحلول التسريب بالتنقيط في الوريد

هذا الدواء متوفر في شكل مجففات ، معبأ في 250 مجم ، 500 مجم و 1 جرام في 15 مل و 20 مل. يتم تحضير حل للإعطاء عن طريق الوريد على النحو التالي. أولاً ، يتم إضافة كمية المحلول الملحي المطلوبة وفقًا للتعليمات إلى قنينة الدواء. يتم رج المعلق الناتج حتى يتم تكوين محلول مركز واضح. ثم يضاف المحلول الناتج إلى زجاجة قطارة كبيرة ( لا تقل عن 250 مل) ثم يتم تقليبها مرة أخرى حتى يتم الحصول على المحلول النهائي.

قبل الإعطاء الوريدي الأول ، من الضروري إجراء اختبار وخز الجلد لاستبعاد المريض من الحساسية تجاه الأسيكلوفير. للقيام بذلك ، يتم عمل خدش سطحي على السطح الراحي للساعد باستخدام أداة خدش أو نقطة إبرة ، يتم وضع قطرة من مادة الاختبار عليها ( في هذه الحالة ، محلول الأسيكلوفير). يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا ظهرت منطقة التهاب واضحة حول الخدش بعد 5-10 دقائق من تطبيق المادة. في هذه الحالة ، فإن إعطاء الدواء عن طريق الوريد هو بطلان صارم. إذا لم يتم ملاحظة الالتهاب ، فيمكنك المتابعة بأمان إلى إدخال الدواء.

من السمات المهمة للإعطاء بالحقن للأسيكلوفير أن تركيزه في الجسم يجب ألا يزيد بشكل حاد. وفقا لدراسات عديدة ، هذا يؤدي إلى فشل كلوي حاد. من أجل تجنب هذه المضاعفات ، من الضروري إعطاء جرعة واحدة من الدواء لمدة ساعة واحدة على الأقل ، ويفضل حتى أكثر من ساعة واحدة.

جرعات الأسيكلوفير للإعطاء عن طريق الوريد هي نفسها تقريبًا لجميع أمراض عائلة الهربس. للبالغين والأطفال ، يتم احتسابها بناءً على وزن جسم المريض. في المتوسط ​​، يوصف الدواء عند 5 مجم / كجم 3 مرات في اليوم. في التهاب الدماغ الهربسي ، تضاعف الجرعة إلى 10 مجم / كجم 3 مرات في اليوم. وبالتالي ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم / كجم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تناول الدواء بناءً على مساحة سطح جلد المريض. غالبًا ما تستخدم هذه التقنية في علاج مرضى الأطفال. وفقًا لها ، يجب وصف الأسيكلوفير بجرعة قصوى تبلغ 1.5 غرام لكل 1 م 2 من سطح الجلد يوميًا ، مقسمة إلى 3 جرعات. تعتمد مدة مسار العلاج على شدة المرض وتحمل المريض للعلاج بسبب ردود الفعل السلبية المحتملة.

كريم / مرهم للاستعمال الخارجي

يتوفر الأسيكلوفير على شكل كريم أو مرهم في أنابيب ألمنيوم بحجم 2 و 5 و 10 جم ، حيث يكون محتوى الأسيكلوفير 5 ٪. يتم تطبيق الدواء على الجلد ، عمليا دون فرك في المنطقة المصابة ، 5 مرات في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور أولى علامات المرض ( حكة موضعية ، وجع خفيف ، فقاعات أولى ، إلخ.) تتراوح مدة الدواء في المتوسط ​​من 5 إلى 10 أيام. يساعد الأسيكلوفير على تقليل معدل نمو المنطقة المصابة من الجلد ، فضلاً عن تكوين القشرة بشكل أسرع وشفاء الخلل. يوصى بالتوقف عن استخدام هذا الدواء بعد 2-3 أيام بعد اختفاء بؤرة الالتهاب.

في حالة حدوث حكة أو احمرار أو تورم أو أي مظاهر أخرى لرد فعل تحسسي في موقع تطبيق المرهم أو الكريم ، يجب غسل الدواء فورًا عن سطح الجلد وعدم استخدامه في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استشارة الطبيب لاستبدال الأسيكلوفير بعقار آخر لا يسبب الحساسية.

أثناء العلاج باستخدام الأسيكلوفير ، لا ينصح بإزالة القشور التي تتشكل على سطح الحويصلات بشكل مستقل. هذا يبطئ عملية الشفاء ويساهم في إصابة الأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى. من المهم أيضًا عدم وضع كريم أو مرهم موضعي على الأغشية المخاطية. هذا يزيد من احتمالية تطوير عملية التهابية موضعية.

من المهم مراعاة أن الأسيكلوفير لا يمنع انتقال الفيروسات أثناء الاتصال الجنسي ، لذلك ، من أجل حماية كلا الشريكين ، يوصى باستخدام الواقي الذكري. ومع ذلك ، هناك ميزة واحدة مرتبطة بهم. يتفاعل الفازلين ، وهو جزء من المرهم ، مع مادة اللاتكس التي يتكون منها الواقي الذكري ، ويضعف خواصه الميكانيكية. بمعنى آخر ، عند استخدام مراهم الأسيكلوفير ، يزداد خطر تمزق الواقي الذكري.

مرهم العين

يتم إنتاج مرهم العين بتركيز 3٪ أو 30 مجم / جم ويوجد في أنابيب ألومنيوم بحجم 4.5 و 5 جم ، يوضع المرهم خلف الجفن السفلي على شكل شريط بطول 0.5 - 1 سم. لكي ينتشر الدواء على طول القرنية ويتم امتصاصه في الأنسجة المحيطة. يتم تطبيق المرهم 5 مرات في اليوم. مدة دورة العلاج من 5 إلى 10 أيام. إذا كانت هناك علامات على التهاب الملتحمة التحسسي ، يجب التوقف عن استخدام المرهم ويجب استشارة الطبيب لاستبدال الدواء.

الآثار الجانبية المحتملة

يسبب الأسيكلوفير الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا عند استخدامه بشكل منهجي. عند استخدام مرهم جلدي أو كريم أو مرهم للعين ، فإن التفاعلات الضائرة هي فقط حساسية التهابية محلية في الطبيعة.

الاستخدام الجهازي للأسيكلوفير محفوف بتطور الاضطرابات من:

• السبيل الهضمي؛
• الجهاز العصبي؛
• أنظمة المكونة للدم.
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• الجهاز البولي ، إلخ.

اضطرابات الجهاز الهضمي:

• البراز السائل ، إلخ.

اضطرابات الجهاز العصبي:

• دوخة؛
• الإثارة.
• الالتباس؛
• الهذيان ، إلخ.

اضطرابات الجهاز المكونة للدم:

• فقر الدم الانحلالي ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء و / أو الهيموجلوبين بسبب تدميرها);
• مدينة دبي للإنترنت ( متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة);
• قلة الكريات البيض / زيادة عدد الكريات البيض ( انخفاض / زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء) وإلخ.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية:

• ضربات قلب قوية
• عدم انتظام دقات القلب ( زيادة في معدل ضربات القلب);
• نفخات قلبية وظيفية
• ألم صدر؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ.

اضطرابات الجهاز البولي:

• الفشل الكلوي الحاد مع الحقن الوريدي السريع.
• زيادة اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

إذا لم يتم إجراء اختبار حساسية للخدش لمحلول نضح الأسيكلوفير في مريض لديه خلفية تحسسية متزايدة ، فإن احتمالية الإصابة بصدمة تأقية عالية.

التكلفة التقريبية للدواء

تختلف تكلفة الأسيكلوفير اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عوامل مثل شكل الإصدار ، والجرعة ، والشركة المصنعة ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا تكاليف النقل ورسوم التسجيل والعلامات السعرية في سلاسل الصيدليات المختلفة ، والتي يمكن أن تغير بشكل كبير سعر المخدرات.

متوسط ​​تكلفة الأسيكلوفير في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي

مدينة	سعر
	أجهزة لوحية (200 مجم - 20 قطعة.)	مسحوق لمحلول التنقيط في الوريد (250 مجم - 1 جهاز كمبيوتر.)	مرهم / كريم للاستخدام الخارجي (5٪ - 5 غ)	مرهم العين (3٪ - 5 غ)
موسكو	29 روبل	17 روبل	17 روبل	69 روبل
قازان	32 روبل	17 روبل	19 روبل	63 روبل
تيومين	20 روبل	16 روبل	19 روبل	62 روبل
كراسنويارسك	24 روبل	12 روبل	18 روبل	59 روبل
سمارة	20 روبل	16 روبل	18 روبل	64 روبل
تشيليابينسك	28 روبل	15 روبل	17 روبل	61 روبل

المراجعات

هل يمكن استخدام الأسيكلوفير في الأطفال؟

تمت الموافقة على استخدام الأسيكلوفير من قبل الأطفال من جميع الأعمار.

على الرغم من وجود اختلافات معينة بين فسيولوجيا الطفل والبالغ ، فإن مصنعي الأدوية لا يقصرون استخدامه على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يتم وصف الأسيكلوفير على شكل مرهم أو كريم للاستخدام الخارجي للأطفال بنفس الطريقة كما هو الحال بالنسبة للبالغين - 5 مرات في اليوم ، يتم تطبيقها على بؤر الطفح الجلدي على الجلد. كما لا توجد فروق في استخدام مرهم العين. يتم وضع شريط مرهم بطول 0.5 - 1 سم في الفراغ بين العين والجفن السفلي. ثم تغلق العين لبضع دقائق ، حتى ينتشر الدواء على سطح القرنية ويتم امتصاصه. يتم تنفيذ هذه الإجراءات 5 مرات في اليوم. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام. أثناء العلاج بمرهم العين ، يوصى بالامتناع عن استخدام العدسات اللاصقة لتجنب الالتهاب التفاعلي وتلف العدسات نفسها.

توصف أقراص الأسيكلوفير للأطفال فوق عمر سنتين بنفس الجرعة المستخدمة في المرضى البالغين. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يشار إلى الأسيكلوفير بنصف جرعة بنفس تواتر الإعطاء. وهكذا ، مع أنواع الهربس 1 و 2 ، يظهر للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين 200 مجم 5 مرات في اليوم ، والأطفال أقل من عامين - 100 مجم 5 مرات في اليوم. مع مرض الهربس النطاقي ، يتم وصف 800 مجم 5 مرات في اليوم للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، والأطفال أقل من عامين - 400 مجم 5 مرات في اليوم. ينطبق نفس المبدأ على الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الحماق النطاقي وفيروس إبشتاين بار.

عند استخدام الأسيكلوفير في شكل مادة مجففة لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم حساب الجرعة بناءً على وزن جسم المريض أو مساحة سطح الجلد في كل من البالغين والأطفال من جميع الأعمار. وبالتالي ، فإن الجرعة المثلى لإعطاء الأسيكلوفير بالتنقيط هي 5-10 مجم / كجم كل 8 ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم / كجم أو 1.5 جم / م 2 مقسمة على 3 جرعات. يجب أن تدار الدواء ببطء ساعة واحدة على الأقل) تحت إشراف الطاقم الطبي وتحت رقابة تصفية الكرياتينين الداخلي ( مؤشر مختبري يقيم وظائف الكلى).

هل يمكن استخدام الأسيكلوفير من قبل النساء الحوامل والمرضعات؟

لا يُمنع استخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل والرضاعة ، ولكن يوصى باستخدامه فقط عندما تفوق الفوائد المتوقعة الضرر المحتمل للأم والجنين النامي.

هذا الدواء له عمل هادف واضح. بمعنى آخر ، إنه يؤثر فقط على الخلايا التي يوجد فيها الحمض النووي ( حمض deoxyribonucleic هو جزيء كبير يتم فيه تشفير الجين) فايروس. لا تتلف خلايا الجسم السليمة على الإطلاق بسبب الأسيكلوفير. وبالتالي ، فإن هذا العامل المضاد للفيروسات لا يسبب تشوهات في النمو أو تخلفًا في النمو العقلي والبدني عند الأطفال حديثي الولادة. تم تأكيد هذه الحقيقة في دراسة ماسخة ( تسبب تشوهات في النمو) تأثير الأسيكلوفير على الفئران المعالجة بجرعات عالية من الدواء لفترة طويلة. نتيجة للدراسة ، اتضح أنه حتى بعد الجرعات الباهظة ، وُلد النسل بدون عيوب جسدية.

على البشر ، لم يتم إجراء مثل هذه التجارب ، لأنها غير إنسانية. ومع ذلك ، تظهر الدراسات القائمة على الملاحظة أن النسبة المئوية للأطفال المولودين بتشوهات في النمو لدى النساء اللائي تناولن الأسيكلوفير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا تختلف عن أولئك الذين لم يتناولوا هذا الدواء. وبالنظر إلى ما سبق يمكننا أن نستنتج أن هذا الدواء آمن للحوامل ولكن هناك بعض الإيضاحات.

التوضيح الأول هو حقيقة أن عدد النساء المشاركات في الدراسة الموصوفة غير كافٍ ، مما يلقي بظلال من الشك على صحة الاستنتاجات الأصلية. ثانيًا ، من بين أمور أخرى ، يحتوي الأسيكلوفير على عدد من الآثار الجانبية التي لا تحدث فقط عند النساء الحوامل ، ولكن أيضًا في المرضى العاديين. وبالتالي ، يمكن أن يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، والجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك ، مما قد يؤثر بشكل كبير على مسار الحمل.

ومع ذلك ، إذا كانت لا تزال هناك حاجة للجوء إلى استخدام هذا الدواء ، فمن المستحسن استخدام الأشكال المحلية فقط ، أي المراهم والكريمات. أنها لا تخلق تركيزات عالية من المادة الفعالة في الدم ، وبالتالي فهي أقل خطورة من حيث الآثار الجانبية. يجب تجنب استخدام الأقراص وخاصة المحاليل للتسريب بالتنقيط في الوريد.

ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، عندما تكون هناك مؤشرات حيوية لاستخدام الأسيكلوفير ، يتم إعطاء الأفضلية للأشكال الجهازية للدواء ، ومع ذلك ، تحت إشراف صارم من العاملين في المجال الطبي.

هل من الممكن تشويه بالفم باستخدام الأسيكلوفير؟

لا ينبغي دهن الأسيكلوفير في الفم ، لأن هذا قد يسبب تفاعلًا التهابيًا مخاطيًا موضعيًا أو مضاعفات أكثر خطورة.

كل شكل من أشكال المواد الطبية مخصص حصريًا لطرق محددة بدقة للإعطاء. بمعنى آخر ، يجب ابتلاع الأقراص التي تؤخذ عن طريق الفم وتبدأ في العمل فقط في المعدة. لا يمكن إعطاء مساحيق تحضير محاليل التنقيط في الوريد إلا عن طريق الحقن ، لأنه عند تناولها عن طريق الفم ، لن يكون لها أي تأثير في أحسن الأحوال. وبالمثل ، يجب استخدام مرهم العيون والكريمات الموضعية فقط حسب التوجيهات.

يتم تحديد هذه القيود من خلال خصائص المادة الفعالة. على وجه الخصوص ، يعد الأسيكلوفير مهيجًا قويًا إلى حد ما للغشاء المخاطي للفم وفي معظم الحالات يسبب التهابًا موضعيًا في موقع التلامس. بالإضافة إلى المادة الفعالة ، يحتوي الكريم أو المرهم على العديد من مواد الصابورة التي لا يُقصد بلعها. من المرجح أن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام شرسوفي والإسهال وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون نتيجة استخدام مرهم أو كريم من الأسيكلوفير في تجويف الفم لدى مريض لا يعرف أنه يعاني من حساسية تجاه هذه المادة أمرًا مؤسفًا للغاية. مثل هذه الحالات ، للأسف ، ليست شائعة. غالبًا ما تعتمد سرعة وشدة رد الفعل التحسسي على طريقة دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم. وبالتالي ، من المرجح أن يتسبب ملامسة الجلد مع مسببات الحساسية في حدوث خلايا أو التهاب الجلد التحسسي. من المرجح أن تسبب الأقراص والعوامل الوريدية صدمة لدى المريض الذي يعاني من حساسية تجاه المادة المحقونة. إذا اختفى الشرى بعد استخدام العديد من أقراص suprastin ، فإن صدمة الحساسية تتطلب تدابير عاجلة لإنقاذ حياة المريض ، والتي لا يمكن توفيرها إلا من قبل العاملين الطبيين الذين لديهم الأدوية اللازمة تحت تصرفهم.

بالنظر إلى أن معدل امتصاص المواد من تجويف الفم يعادل الحقن العضلي ، لسبب وجيه ينبغي للمرء أن يكون حذرًا من تطور مضاعفات الحساسية الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من خلفية تحسسية متزايدة. تشمل هذه المضاعفات الوذمة الوعائية (وذمة وعائية عصبية). وذمة وعائية) وصدمة الحساسية. يتجلى الأول من خلال التورم التدريجي للأنسجة الرخوة للوجه مع انتشار إلى الرقبة وأعلى الصدر. الخطر الأكبر هو انتقال الوذمة إلى المزمار ، مما يؤدي إلى إغلاقها. المضاعفات الثانية هي صدمة الحساسية ، والتي تتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي.

هل من الممكن الجمع بين الأسيكلوفير والكحول؟

لا يشجع مصنعو الأدوية والأطباء بشدة استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج بالأسيكلوفير. ومع ذلك ، يجب إجراء تعديل بأننا نتحدث فقط عن استخدام هذا الدواء بشكل منهجي ، أي في شكل أقراص وقطارات. الكريمات والمراهم الجلدية وكذلك مراهم العين لا تخلق تركيزات عالية من المادة الفعالة في الدم ، لذلك لا ينطبق عليها هذا الحظر.

يكمن سبب عدم التوافق في حقيقة أن كلا من الأسيكلوفير والكحول الإيثيلي يتم تحييدهما في الكبد باستخدام نظام إنزيم واحد. نتيجة لذلك ، تبطئ كل مادة من معادلة المنافس ، مما يؤدي إلى تراكمها في الجسم.

يؤدي الإفراز البطيء للكحول الإيثيلي إلى حقيقة أن مقاومة المريض للمشروبات الكحولية تقل بشكل كبير. بمعنى آخر ، عند شرب حتى جرعة صغيرة من الكحول ، سرعان ما يشرب الشخص ويبكي ببطء. النتيجة هي زيادة التأثير السام للكحول ومستقلباته ( أكثر سمية من الكحول الإيثيلي نفسه) على الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى كل ما سبق ، في صباح اليوم التالي ، يعاني المريض من صداع الكحول.

يؤدي التخلص البطيء من الأسيكلوفير من الجسم إلى تراكمه ، وفي النهاية ، إلى جرعة زائدة مع جميع الآثار الجانبية المترتبة على ذلك. وأخطرها هو الفشل الكلوي الحاد الذي يتطلب من المريض وصف طرق خارج الجسم لإزالة الكرياتينين واليوريا ومنتجات تفكيك البروتين الأخرى. في حالة عدم وجود هذه الأموال ( غسيل الكلى البسيط أو البريتوني) يتعرض المريض لخطر الدخول في غيبوبة يوريمية. حتى مع المساعدة في هذه المرحلة ، هناك احتمال كبير لحدوث تلف خطير في الدماغ. في حالة عدم وجود مساعدة وفي المستقبل يموت المريض في أقل من أسبوع.

أي من نظائر الأسيكلوفير أكثر فعالية؟

حتى الآن ، فإن الغالبية العظمى من نظائر الأسيكلوفير هي أدوية من نفس مستوى الجودة العالية. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكنك شراء مزيفة ، بصراحة ، على الرغم من وجود حالات أقل وأقل في الآونة الأخيرة.

الأدوية مقسمة إلى مجموعتين - الأصول والأدوية. الأدوية الأصلية هي تلك التي تم إصدارها لأول مرة من قبل إحدى شركات الأدوية التي أنفقت موارد معينة على تطويرها. تصدر مثل هذه الشركات براءة اختراع لاختراع ، والتي بموجبها لا يحق للشركات المنافسة الأخرى إنتاج نفس الدواء لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات في المتوسط. بعد هذا الوقت ، يجب على الشركة المخترعة الكشف عن صيغة الدواء وطرق تصنيعه حتى تتمكن الشركات الأخرى من طرحه في السوق عند هدف أقل ، مما يجعل الدواء في متناول الجماهير. هذه النسخة من الدواء تسمى عام.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية الأمور مختلفة. تعلن الشركة المخترعة عن الصيغة والنقاط الرئيسية لعملية الحصول على الدواء ، مخفيةً الكثير من الأسرار في الخفاء من أجل الحفاظ على ريادتها في السوق لبعض الوقت. تستغرق الشركات المتنافسة في المتوسط ​​من 5 إلى 10 سنوات أخرى لرفع جودة أدويتها إلى المستوى الأصلي.

والنتيجة هي الصورة التالية. أول 5 - 10 سنوات الدواء الأصلي فريد من نوعه. في السنوات الخمس إلى العشر القادمة ، تظهر نظائرها العديدة ، والتي هي في الواقع أقل شأنا منها من حيث الجودة. في المجموع ، من 10 إلى 20 عامًا بعد اختراع الدواء ، كانت الأصول الأصلية أفضل من الأدوية الجنيسة من حيث الجودة. علاوة على ذلك ، يتم معادلة نظائرها مع الأصل ، وهو أمر مفيد بالتأكيد للمريض الذي يشتري منتجًا عالي الجودة بسعر أقل.

تم اختراع الأسيكلوفير منذ أكثر من 25 عامًا. بناءً على ما سبق ، يمكن للمرء أن يستنتج بسهولة أن جميع المخاوف الصيدلانية التي تحترم نفسها كانت تنتج عقارًا ليس أقل جودة من الدواء الأصلي لمدة 5 سنوات على الأقل. وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن جميع الأدوية الجنيسة للأسيكلوفير جيدة للعلاج على حد سواء.

ومع ذلك ، لا تزال هناك فرصة ، وإن كانت صغيرة ، ولكن هناك فرصة أن تنتج شركة عديمة الضمير منتجًا مزيفًا. من أجل تقليل احتمالية الحصول عليها ، يوصى بشراء الأدوية في الصيدليات الكبيرة. غالبًا ما تعمل هذه الصيدليات مع موردين موثوقين يضمنون جودة المنتج.

هل سيساعد الأسيكلوفير في علاج الهربس؟

من المحتمل جدًا أن يساعد الأسيكلوفير في علاج فيروس الهربس البسيط. ومع ذلك ، هناك أيضًا سلالات من الفيروس مقاومة للأسيكلوفير وتحتاج إلى علاج بأدوية أخرى.

تتسبب آلية عمل الأسيكلوفير في قمع النشاط وتدمير فيروس الهربس البسيط ، مما يبرر فعاليته. وفقًا للإرشادات السريرية ، يتم وصف الأسيكلوفير والأدوية المماثلة بشكل أساسي في علاج الالتهابات الفيروسية العقبولية ، بغض النظر عن شدة العملية الفيروسية. يتم ملاحظة أنجح النتائج العلاجية مع التعيين المبكر لهذا الدواء.

الآثار العلاجية لهذا الدواء هي:

• انخفاض كبير في مدة الفترة الحادة للمرض ( فترة ظهور طفح جلدي جديد);
• تشكيل مبكر للقشور على سطح الطفح الجلدي.
• قمع انتشار الانفجارات العقبولية.
• الحد من شدة الألم ومتلازمة التسمم العامة.
• انخفاض في وتيرة الانتكاسات.
• تقليل وتيرة وشدة المضاعفات ، إلخ.

تزداد فعالية علاج فيروس الهربس في الفترة الحادة من المرض مع الاستخدام المتزامن لنوعين من المخدرات - عن طريق الفم ( أجهزة لوحية) والمحلية ( المراهم والكريمات). هذا يضمن قمع النشاط الفيروسي في كل من دم المريض ومباشرة في المنطقة المصابة. هذا المزيج مقبول لأشكال العدوى الخفيفة والمتوسطة.

لعلاج الأشكال الشائعة الشديدة من الهربس مع تلف متزامن للعينين والجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية ، يتم وصف الأسيكلوفير على شكل حقن بالتنقيط في الوريد. بالتوازي مع هذا ، يتم أيضًا تطبيق النماذج المحلية.

الأسيكلوفير له تأثير إيجابي مضاد للحكة ، بغض النظر عن وجود ودرجة تثبيط المناعة. لهذا السبب ، يتم استخدامه بنجاح للوقاية من عدوى فيروس الهربس في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد من مسببات مختلفة.

يتم علاج أنواع فيروس الهربس البسيط 1 و 2 باستخدام الأسيكلوفير بطرق مختلفة ، اعتمادًا على شدة مسار المرض. بناءً على ذلك ، يتم استخدام أشكال مختلفة من المخدرات.

علاج الهربس البسيط بالأسيكلوفير

شكل صيدلاني	مؤشرات للاستخدام	عمر المريض
		البالغين والأطفال فوق 2 سنة	الأطفال أقل من سنتين
مرهم أو كريم للاستخدام الخارجي (5٪ - 2، 5، 10 جم)	لأول مرة أو اندفاعات هربسية متكررة على جلد الوجه.	مرهم أو كريم يوضع مباشرة على الطفح الجلدي ، ويغطي كامل المنطقة 5 مرات في اليوم. مدة الدورة العلاجية - 5-10 أيام. إذا لامس كريم / مرهم الجلد الغشاء المخاطي للفم ، اشطفه بالكثير من الماء.
مرهم العين (3٪ - 4.5.5 جرام)	التهاب القرنية الهربسي ( يحتاج إلى استشارة طبيب عيون).	يوضع المرهم على الجفن السفلي على شكل شريط بطول 0.5 - 1 سم ثم ينزل الجفن ويغلق العين لعدة دقائق حتى ينتشر الدواء ويمتص في القرنية. يتم تطبيق المرهم 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 10 أيام. أثناء العلاج ، يوصى بعدم استخدام العدسات اللاصقة.
أجهزة لوحية (200 مجم)	ظهور طفح جلدي على الأعضاء التناسلية ( يحتاج إلى استشارة طبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي). يفضل استخدام أقراص وكريم بالتوازي.	يؤخذ الأسيكلوفير 200 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 10 أيام. يجب أن تؤخذ الأقراص فقط خلال النهار بغض النظر عن الوجبة. يجب أن تؤخذ آخر جرعة قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات.	بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يشار إلى الأسيكلوفير بجرعة 100 مجم 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 10 أيام. توصيات الاستخدام هي نفسها بالنسبة للبالغين.
مسحوق لمحلول التنقيط في الوريد (250 مجم)	آفات هربسية شديدة في العين والجلد والدماغ والأعضاء الداخلية.	يتم احتساب الجرعة بناءً على وزن جسم المريض أو منطقة جلده. في المتوسط ​​، يتم وصف 5-10 مجم / كجم أو 500 مجم / م 2 3 مرات في اليوم. يجب أن يستمر إعطاء جرعة واحدة بالتنقيط في الوريد لمدة ساعة على الأقل. قبل البدء في الإجراء ، من الضروري إجراء اختبار الخدش لتحديد الحساسية للدواء. من الضروري مراقبة حالة المريض باستمرار من قبل الطاقم الطبي.	بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، تكون الجرعة أقل بمرتين من البالغين بنفس معدل الإعطاء. توصيات الاستخدام هي نفسها بالنسبة للبالغين.

هل أحتاج إلى وصفة طبية لشراء الأسيكلوفير؟

حتى الآن ، يمكن شراء جميع أشكال إطلاق الأسيكلوفير من أي صيدلية تقريبًا. ومع ذلك ، وفقًا لمتطلبات ومعايير وزارة الصحة ، لا يمكن شراء المراهم التي تحتوي على الأسيكلوفير إلا كعنصر نشط دون وصفة طبية. لشراء أقراص ومحاليل من هذا الدواء ، تحتاج إلى وصفة طبية من طبيبك. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأسيكلوفير في الجرعات الخاطئة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

الأكثر شيوعًا هو رد فعل تحسسي موضعي ، حمى ، وجع في موقع تطبيق المرهم ، والحرق ، والحكة ، وما إلى ذلك.

التأثير على الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي)قد يسبب هذا الدواء:

• غثيان؛
• القيء.
• إسهال
• ألم في البطن ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر الأسيكلوفير سلبًا على نظام المكونة للدم.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء على خلايا الدم هي:

• فقر الدم الانحلالي ( انخفاض في تركيز الهيموجلوبين و / أو كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي بسبب تدميرها المبكر);
• زيادة عدد الكريات البيضاء / قلة الكريات البيض ( الكريات البيض في الدم المحيطي);
• كثرة الصفيحات / قلة الصفيحات ( زيادة أو نقص عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي);
• مدينة دبي للإنترنت ( متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية بسبب الانخفاض الحاد في عدد الصفائح الدموية وعوامل التخثر) وإلخ.

عند أخذ شكل الجهاز اللوحي ، تستقر الأشكال البلورية للدواء في الأنابيب الكلوية. لمنع حدوث ذلك ، طوال فترة العلاج ، من الضروري شرب الأقراص مع الكثير من السوائل. يوصى أيضًا بتناول آخر جرعة من الدواء قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل ، وذلك لتقليل تركيز الدواء في الليل وكذلك منع ترسب الدواء في الكلى. مع التنقيط الوريدي ، من الضروري أن يكون معدل تغلغل الدواء في الدم بحيث تكون جرعة واحدة واحدة ( في المتوسط ​​250-500 مجم) لمدة ساعة على الأقل.

إذا لم تتم ملاحظة هذه الحالات ، فقد تحدث الآثار الجانبية التالية من الجهاز البولي:

• بول دموي ( وجود دم في البول);
• فشل كلوي حاد مع إعطاء وريدي سريع ( انخفاض حاد في وظيفة إفراز الكلى ، مصحوبًا بتراكم اليوريا والنيتروجين المتبقي في الدم.).

يجب استخدام أسيكلوفير بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، حيث قد يؤدي استخدامه إلى تفاقم الحالة العقلية.
من جانب الجهاز العصبي ظهور:

• دوخة؛
• الهلوسة.
• ارتباك في الوعي
• الهذيان ، إلخ.

عند الرضاعة الطبيعية ، يمر الأسيكلوفير إلى حليب الثدي بنفس التركيز الموجود في دم الأم ( 0,6-1,4 ). هذا يجعل من الضروري وصف هذا الدواء للأمهات المرضعات بعناية كبيرة ، فقط في حالات منعزلة ووفقًا لمؤشرات صارمة.

ما هو الأسيكلوفير المستخدم؟

الأسيكلوفير هو عامل مضاد للفيروسات فعال إلى حد ما ، وهو الأكثر نشاطًا ضد العديد من الفيروسات ، والتي تعتمد على جزيء DNA ( حمض deoxyribonucleic - جزيء كبير يحمل معلومات حول جينوم الفيروس).

ومع ذلك ، فإن المجال الرئيسي لتطبيق هذا الدواء هو مكافحة فيروسات عائلة الهربس. تضم هذه العائلة 8 أنواع من الفيروسات ، وتختلف درجة تأثير الأسيكلوفير المضاد للفيروسات عليها. يتجلى التأثير الأكثر وضوحا فيما يتعلق بفيروس الهربس البسيط 1 ( الوجه) و 2 ( الأعضاء التناسلية) اكتب. يليه الهربس النطاقي ( الحزام الناري) ، فيروس الحماق النطاقي ( جدري) ، فيروس ابشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا. في حالة آخر ممثلين لهذه العائلة ، يكون التأثير المضاد للفيروسات هو الأقل وضوحًا.

يتم توجيه عمل الدواء حصريًا إلى الخلايا المصابة بالفيروس. السمة المميزة لها هي وجود إنزيم خاص - الفيروسي thymidine kinase. يبدأ هذا الإنزيم سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي يتم من خلالها تحويل الأسيكلوفير من شكل غير نشط إلى شكل نشط - أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات. هذه المادة تبطئ بشكل كبير من التكاثر ( التكاثر) من الفيروس ، جزء لا يتجزأ من بنيته ويؤدي إلى عدم استقراره وانحلاله.

ومع ذلك ، حتى عند استخدام الأسيكلوفير ضد فيروس الهربس البسيط ، الذي يعد دواء الخط الأول ، تحدث حالات فشل العلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أن نسبة كبيرة إلى حد ما من سلالات الفيروس المقاومة لهذا الدواء تنتشر بين السكان. يسمى هذا الفيروس بمقاومة الأسيكلوفير ويتطلب تعيين عقاقير أكثر تحديدًا وضيقة الهدف ، أي أدوية الخط الثاني والثالث من العلاج.

أيهما أفضل مرهم أسيكلوفير أم أقراص؟

عند الإجابة على هذا السؤال ، تجدر الإشارة إلى أنه في حد ذاته ليس صحيحًا تمامًا ، لأن المرهم والأقراص عبارة عن أشكال جرعات من نفس المادة. هذا يعني أن اختيارهم يعتمد ، بدلاً من ذلك ، على شدة ومظاهر مرض معين ، بدلاً من التفضيلات الشخصية للمريض.

المراهم والكريمات القائمة على الأسيكلوفير لها تأثير محلي. علاوة على ذلك ، نظرًا لحقيقة أنها تمتص تمامًا في الجلد والأغشية المخاطية ، فإن استخدامها في المظاهر النقطية للمرض يعتبر الأكثر تبريرًا. للأقراص تأثير جهازي وهي موصوفة للأشكال الأكثر شدة من المرض مع تلف الأعضاء الداخلية والهياكل العصبية المهمة ( الدماغ والنخاع الشوكي).

مما سبق ، قد يكون لدى المرء انطباع بأن الأسيكلوفير في شكل أقراص يُظهر تأثيرًا أكثر وضوحًا من الشكل المحلي. ومع ذلك ، في الواقع ، التأثير قوي بنفس القدر في كلتا الحالتين ، لكن النطاق مختلف.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس الآثار الجانبية للدواء ، والتي تزداد شدتها عدة مرات عند استخدام الأقراص مقارنة بالمراهم والكريمات للاستخدام الخارجي. بمعنى آخر ، إذا كنت تعالج ، على سبيل المثال ، طفح جلدي صغير حول الشفاه لأول مرة بأقراص الأسيكلوفير لمدة 5 إلى 10 أيام بجرعة متوسطة لشخص بالغ - 1 غرام يوميًا ، فإن شدة الآثار الجانبية قد تفوق تأثير العلاج.

مجالات تطبيق أشكال الجرعات الخارجية والجهازية للأسيكلوفير

النماذج المحلية (مرهم وكريم)	أشكال النظام (أقراص وقطارات)
الأشكال الجلدية المحلية لفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (ظهور جديد أو متكرر نادرًا)	الأشكال المحلية من فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (غالبًا ما يكون متكررًا أو مصحوبًا بتوطين غير عادي (الخدين والجبين والذقن وما إلى ذلك))
المظاهر الموضعية البسيطة لفيروس الهربس من النوع 2 (الأعضاء التناسلية)	المظاهر المحلية الوفيرة أو المتكررة بشكل متكرر لفيروس الهربس البسيط من النوع 2
	التهاب الفم الهربسي أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين
	جدري (جدري)
	هربس نطاقي
	فيروس ابشتاين بار
	فيروس مضخم للخلايا
	نقص المناعة غير المحدد (لعلاج ومنع مجموعة واسعة من الفيروسات)

في كثير من الأحيان ، في حالات العدوى الفيروسية الشديدة التي تصيب الأعضاء الداخلية والجلد ، يلجأون إلى الاستخدام الموازي لأشكال الجرعات الموضعية والجهازية من الأسيكلوفير. يتم التعرف على هذا العلاج على أنه أكثر فعالية ، ولكن قبل البدء فيه ، من الضروري التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض الجلدية.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• مؤشرات لاستخدام الأسيكلوفير ،
• تعليمات للاستخدام في الأطفال والبالغين والنساء الحوامل ،
• الأسيكلوفير - السعر 2019 ، نظائرها.

الأسيكلوفير هو أول دواء محدد مضاد للفيروسات تم اختراعه في عام 1977 ، وسرعان ما أصبح يستخدم على نطاق واسع في علاج فيروس الهربس البسيط (أنواع HSV-1 و HSV-2) والهربس النطاقي. يسبب نوع فيروس HSV-1 الهربس على الشفاه وجلد الوجه والغشاء المخاطي للفم ، في حين أن النوع HSV-2 يسبب بشكل رئيسي الهربس التناسلي فقط.

فيما يتعلق بالعديد من الفيروسات الأخرى من عائلة الفيروسات العقبولية (على سبيل المثال ، فيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا) ، فإن نشاط الأسيكلوفير ضعيف نوعًا ما. الدواء جيد التحمل حتى من قبل الأطفال الصغار جدًا ، وله آثار جانبية قليلة. متوفر في شكل مرهم أو كريم للاستخدام الخارجي ، وأقراص ، وكذلك في قوارير للإعطاء عن طريق الوريد.

تكوين وشكل الإفراج -

• كريم للاستخدام الخارجي 5٪،
• مرهم خارجي 5٪
• مرهم للعين 3٪
• أقراص للإعطاء عن طريق الفم بجرعات 200 و 400 مجم ،
• في قوارير لتحضير المحلول (200 مجم ، 250 مجم ، 500 مجم أو 1 جم).

نظائر الأسيكلوفير من المخدرات -
الدواء الأصلي للأسيكلوفير هو Zovirax (بريطانيا العظمى). جميع الأدوية الأخرى التي تحتوي على الأسيكلوفير ، التي تنتجها العديد من شركات الأدوية ، هي أدوية جنيسة فقط. ومن بين هؤلاء الأسيكلوفير أكريخين (روسيا) ، وأسيكلوفير ساندوز (سويسرا) ، وأسيكلوفير جكسال (ألمانيا) ، وأسيكلوفير بيلوبو (كرواتيا) وغيرها.

العمل الدوائي للدواء -

الأسيكلوفير نفسه ليس مادة فعالة. يكتسب الأسيكلوفير نشاطه المضاد للفيروسات فقط بعد أن يدخل الخلايا المصابة بالفيروس ، حيث (تحت تأثير إنزيم ثيميدين كيناز الفيروسي) - يتحول الأسيكلوفير أولاً إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات ، ثم إلى أسيكلوفير ثلاثي الفوسفات. هذا الأخير هو بالفعل مكون نشط ويمنع تكاثر الفيروس عن طريق التضمين في الحمض النووي الفيروسي.

نقطة مهمة هي تطوير مقاومة فيروس الهربس للأسيكلوفير. في المرضى المؤهلين مناعياً ، تكون المقاومة نادرة (1 إلى 3٪). في أغلب الأحيان ، تحدث المقاومة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والمرضى الذين استخدموا الأسيكلوفير بانتظام في الماضي (للعلاج أو بشكل خاص للأغراض الوقائية) ، وكذلك في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولديهم تاريخ من زراعة نخاع العظام. في المجموعات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تصل المقاومة من 7 إلى 27٪.

في هذه المقالة ، سنخبرك أيضًا عن الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات التي يمكن تناولها بمقاومة فيروس الهربس للأسيكلوفير ، وسنركز أيضًا على جرعات شكل قرص من الأسيكلوفير للإعطاء عن طريق الفم. هذا الأخير مهم جدا ، لأنه أظهرت الدراسات السريرية الحديثة عدم فعالية العلاج الجهازي بالجرعة القياسية من الأسيكلوفير (200 مجم 5 مرات في اليوم ، لمدة 5 أيام).

الأسيكلوفير: تعليمات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الأسيكلوفير -

* مع التهاب الفم الهربسي في الغشاء المخاطي للفم ، لا يمكن استخدام الأسيكلوفير إلا في الأشكال الشديدة من المرض وفقط في شكل أقراص (لا يمكن استخدام المرهم والقشدة في الفم ، لأنها غير مثبتة على الغشاء المخاطي الرطب وتكون على الفور ابتلع). مع دورة معتدلة من هذا النوع من التهاب الفم ، من الأفضل أن تتعامل مع الاستعدادات المحلية ، يمكنك معرفة القائمة التي من خلال النقر على الرابط أعلاه.

1. مرهم الأسيكلوفير: تعليمات للاستخدام

لا يمكن استخدام الأسيكلوفير على شكل كريم أو مرهم إلا خارجيًا - لعلاج فيروس الهربس البسيط على الجلد أو الحدود الحمراء للشفاه. مفتاح فعالية العلاج بالأسيكلوفير هو البدء في أقرب وقت ممكن للدواء. يتم تحقيق أفضل النتائج إذا بدأ استخدام الدواء حتى في الفترة البادرية للمرض (أي عندما لا يزال هناك شعور بالحكة والامتلاء) ، أو خلال الـ 12 ساعة الأولى من لحظة ظهور الطفح الجلدي الحويصلات العقبولية.

مع هذا العلاج المبكر ، من الممكن تقليل مدة أعراض الهربس بحوالي 20 إلى 50٪. سيكون استخدام الأسيكلوفير بعد تكوين الحويصلات العقبولية أقل فعالية. إذا بدأ العلاج بأسيكلوفير من الهربس على الشفاه بعد 48 ساعة فقط أو حتى بعد فتح الحويصلات العقبولية ، فإن هذا لن يقلل من مدة الأعراض على الإطلاق.

يرجى ملاحظة أن مرهم الأسيكلوفير وكريم الأسيكلوفير يختلفان في خصائصهما. يتم امتصاص المرهم بشكل أسوأ بكثير ، مما يعني أن الأسيكلوفير الموجود فيه سوف يتغلغل بشكل أسوأ بكثير في خلايا الجلد المصابة بالهربس ، مما يقلل من فعالية الدواء. المرهم أرخص بكثير في التصنيع (من الكريم) ، وبالتالي 5 ٪ مرهم الأسيكلوفير - السعر يبدأ من 35 روبل فقط.

مخطط التطبيق –
تركيز الأسيكلوفير الفعال لعلاج هربس الشفتين وجلد الوجه 5٪. من المهم جدًا اتباع مخطط التطبيق بدقة. بالنسبة لمرهم الأسيكلوفير ، تنص تعليمات الاستخدام على أنه يجب تطبيق الدواء على الجلد والحدود الحمراء للشفاه 5 مرات في اليوم ، أي بدقة كل 3-4 ساعات. يوضع الكريم بطبقة رقيقة على مناطق الانفجارات العقبولية والجلد المجاور لها بحركات تدليك دقيقة. الدورة المعتادة للتطبيق هي 5 أيام (إذا لزم الأمر ، حتى 10 أيام).

كيفية اختيار مرهم أو كريم مع الأسيكلوفير –

عيب الأسيكلوفير ليس فقط عدم كفاءته في عدد من المرضى (بسبب المقاومة المتطورة لفيروس الهربس للأسيكلوفير) ، ولكن أيضًا اختراقه الضعيف إلى حد ما من خلال الطبقة القرنية للبشرة من الجلد. لزيادة نفاذية الجلد للأسيكلوفير ، يضيف عدد من الشركات المصنعة البروبيلين غليكول إلى التركيبة. يضاف هذا المكون إلى كريم Zovirax (Zovirax) ومرهم Acyclovir-Akri.

إذا قارنا فعالية الكريم والمرهم بنفس تركيز 5 ٪ من الأسيكلوفير ، فستكون فعالية الكريم أعلى. يميل الكريم إلى الامتصاص بشكل أسرع ، مما يعني أن الأسيكلوفير سيخترق بشكل أفضل من الكريم إلى خلايا الجلد المصابة بالفيروس. أيضًا ، يحتوي كريم Zovirax على ديميتكون (سيليكون) ، والذي يسمح باستخدام مستحضرات التجميل فور امتصاص الكريم. من ناحية أخرى ، سيكلفك مرهم Acyclovir-Akri 5 ٪ 40 روبل فقط ، وبالنسبة لكريم Zovirax ، سيكون السعر حوالي 190 روبل.

زوفيراكس أو أسيكلوفير: أيهما أفضل
وبالتالي ، عند مقارنتها مع Acyclovir Akri أو الأدوية المماثلة من الشركات المصنعة الأخرى ، فإن Zovirax أفضل بالتأكيد. ومع ذلك ، بالإضافة إلى كريم Zovirax ® الكلاسيكي ، يوجد كريم Zovirax ® Duo-Active ، الذي لا يحتوي فقط على 5٪ أسيكلوفير ، بل يحتوي أيضًا على 1٪ هيدروكورتيزون. يمكن أن يقلل هذا الأخير بشكل كبير من مدة أعراض الهربس ، وفي حالة الاستخدام المبكر ، حتى يمنع تكوين الحويصلات العقبولية.

3. الأسيكلوفير للإعطاء عن طريق الوريد -

يتم إعطاء هذا النوع من الإفراج عن الأسيكلوفير عن طريق الوريد. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين ، تُحسب الجرعة بناءً على وزن الجسم (الجرعة المعتادة هي 5 مجم / كجم). الفترات الفاصلة بين الحقن 8 ساعات. في التهاب الدماغ الهربسي ، تزداد الجرعة إلى 10 مجم / كجم.

الأسيكلوفير - نظائرها الحديثة للدواء

أدناه سوف نتحدث عن العديد من نظائرها اللوحية الأكثر شيوعًا للأسيكلوفير ، والتي تكون فعاليتها أعلى ، ومقاومة فيروس الهربس لهذه الأدوية أقل. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم مخطط استقبال مناسب للغاية.

1. فالاسيكلوفير -

فالاسيكلوفير هو المادة الأولية للأسيكلوفير ، أي يتحول هذا الدواء إلى أسيكلوفير بعد دخوله الجسم. أشهر عقار يعتمد على فالاسيكلوفير هو فالتريكس (الذي تصنعه شركة جلاكسو سميث كلاين ، المملكة المتحدة).

فالاسيكلوفير وأسيكلوفير: ما الفرق
تكمن في التوافر البيولوجي العالي لفالاسيكلوفير (55٪) قبل الأسيكلوفير (20٪ فقط). هذا يسمح ، عند تناول أقراص فالاسيكلوفير ، بتكوين تركيز عالٍ جدًا من الأسيكلوفير في الأنسجة ، والذي ، عند تناول عقار الأسيكلوفير المعتاد ، لا يمكن تحقيقه إلا من خلال إعطائه في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك أيضًا بتقليل وتيرة القبول مرتين في اليوم.

مخطط الاستقبال -
أظهرت الدراسات السريرية أن تناول جرعات عالية من الدواء لمدة يوم واحد كان أكثر فاعلية في علاج الهربس على الشفاه وجلد الوجه وكذلك التهاب الفم الهربسي. جدول الاستقبال: 2 جرام (2000 مجم) - مرتين في اليوم ، بفاصل 12 ساعة ، يوم واحد فقط. عند اختيار دواء ، ضع في اعتبارك أنه إذا كان فيروس الهربس لديك مقاومًا للأسيكلوفير ، فإن تناول فالاسيكلوفير سيكون أيضًا غير فعال بالنسبة لك.

فالاسيكلوفير: السعر 2019
تكلفة الدواء الأصلي Valtrex (بريطانيا العظمى) - من 1200 روبل لكل 10 علامة تبويب. 500 مجم. عقار Valvir (أيسلندا) - يكلف من 750 روبل لكل عبوة من 10 علامات تبويب. 500 مجم. يبدأ سعر فالاسيكلوفير روسي الصنع من 450 روبل (لحزمة من 10 أقراص كل منها 500 ملغ).

2 - فامسيكلوفير -

Famciclovir هو العلاج الأكثر فعالية للهربس ، وهو شكل قرص من penciclovir (يوجد Penciclovir أيضًا في كريم Fenistil-Pencivir لعلاج الهربس على الشفاه وجلد الوجه). يبلغ التوافر البيولوجي للدواء 77٪ ، وتزيد نسبة تأثير البينسيكلوفير على الفيروس مرتين على الأقل عن الأسيكلوفير. كل هذا ، بما في ذلك ، يجعل فامسيكلوفير أحد أكثر الأدوية فعالية. يعتبر الخبراء أنه أكثر فعالية - حتى بالمقارنة مع فالاسيكلوفير.

مخطط الاستقبال -

مع هربس الشفتين وجلد الوجه والتهاب الفم الهربسي ، يمكن أيضًا تناول هذا الدواء لمدة يوم واحد فقط. النظام الأكثر فعالية هو 750 مجم مرتين في اليوم ، بفاصل 12 ساعة (يوم واحد فقط). ومع ذلك ، يمكن استخدام جرعة واحدة من 1500 مجم من الدواء دفعة واحدة ، على الرغم من أن الدراسات السريرية أظهرت نتيجة أسوأ قليلاً لمثل هذا العلاج مقارنة بالنظام السابق.

فامسيكلوفير: السعر 2019
في الصيدليات الروسية ، غالبًا ما تجد فامسيكلوفير من مصنع واحد فقط - نوفارتيس (سويسرا). العقار له الاسم التجاري FamVir. التعبئة 3 علامة التبويب. 500 ملغ لكل منهما - يكلف حوالي 1500 روبل. التعبئة 21 علامة التبويب. 250 ملغ لكل منها - سيكلف من 4200 روبل.

3.كريم فينيستيل بينسيفير -

عقار Fenistil-Pencivir هو نفس famciclovir ، ولكن ليس في شكل أقراص ، ولكن في شكل كريم. مخصص لعلاج الهربس على الشفاه وجلد الوجه عند البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة. من سمات هذا الكريم أنه سيكون فعالاً ، حتى لو بدأت في استخدامه ليس مباشرة بعد ظهور الثورات الهربسية (ولكن بعد وقت أطول).

بالنسبة إلى Fenistil-Pentsivir ، سيكون السعر من 430 روبل (لأنبوب 2 جم). بعد انتهاء الاستخدام ، سيظل الدواء المتبقي في الخلايا له تأثير مضاد للفيروسات لمدة يومين آخرين. السلبي الوحيد هو تكرار التطبيق - 8 مرات في اليوم لمدة 4 أيام (بفاصل 2 ساعة خلال النهار).

ولكن من ناحية أخرى ، له تأثير ممتاز ، وغياب شبه كامل لخطر مقاومة فيروس الهربس لهذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الدواء على سيتوماكروغول وبروبيلين غليكول ، مما يسهل تغلغل البنسكلوفير في خلايا الجلد المصابة. نأمل أن تكون مقالتنا حول الموضوع: تعليمات سعر Acyclovir للاستخدام - مفيدة لك!

مصادر:

1. المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية) ،
2. Mayo Clinic (الولايات المتحدة الأمريكية) ،
3. المعاهد الوطنية للصحة (الولايات المتحدة الأمريكية) ،
4. المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI ، الولايات المتحدة الأمريكية) ،
5. تكوين المستحضرات مأخوذ من المواقع الرسمية للمصنعين.