Анатомия век (слои, мышцы их иннервация и кровоснабжение), функция, методы исследования, характеристика свойств в норме. Мышца, поднимающая верхнее веко Какие структуры образуют угол передней камеры

26.11.2019

Относится и мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Начало : тонкое узкое сухожилие, фиксированное к малому крылу клиновидной кости над общим сухожильным кольцом Цинна и сверху-снаружи от зрительного отверстия.

Прикрепление : глазничная перегородка в 2-3 мм над краем хряща (8-10 мм от края века).

Кровоснабжение : верхняя (латеральная) мышечная артерия (ветвь глазной артерии), надглазничная артерия, задняя решетчатая артерия, периферическая артериальная дуга верхнего века.

Иннервация : двусторонняя через верхнюю ветвь глазодвигательного нерва (n. III). Верхняя ветвь n. III входит в леватор снизу на границе его задней и средней третей - в 12–13 мм от вершины глазницы.

Детали анатомии : длина брюшка - 40 мм, апоневроза - 20–40 мм.

Три порции мышцы:

Средняя мышечная порция, состоящая здесь из тонкого слоя гладких волокон (рогtio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), вплетается в верхний край хряща; эта порция иннервируется шейным симпатическим нервом, тогда как остальная масса поперечнополосатых волокон леватора получает иннервацию от глазодвигательного нерва.
Передняя порция окончания леватора, превращаясь в широкий апоневроз, направляется к тарзо-орбитальной фасции; несколько ниже верхней орбито-пальпебральной борозды она проникает отдельными пучками через эту фасцию, достигает передней поверхности хряща и распространяется до самой кожи века.
Наконец, третья, задняя, порция леватора (тоже сухожильная) направляется к верхнему своду конъюнктивы.

Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает при ее сокращении возможность совместного движения верхнего века в целом при посредстве хряща (средняя порция), кожи верхнего века (передняя порция) и верхнего конъюнктивального свода (задняя порция мышцы).

При нормальном тонусе леватора верхнее веко занимает такое положение, что край его закрывает роговицу примерно на 2 мм. Нарушение функции поднимателя выражается основным симптомом - опущением верхнего века (ptosis) и, кроме того, сглаженностью верхней орбито-пальпебральной борозды.

В нижнем веке оформленной мышцы, аналогичной леватору, т. е. "опускателя" века, не существует. Тем не менее нижнее веко оттягивается при поворотах глаза книзу фасциальными отростками, проникающими в толщу века и в нижнюю переходную складку конъюнктивы от влагалища нижней прямой мышцы глазного яблока. Этим тяжам, к которым могут примешиваться гладкие мышечные волокна, некоторые авторы присваивают тогда наименование m. tarsalis inferior.

Ход мышцы располагается латеральнее верхней косой и поверх верхней прямой мышцы. В переднем отделе верхней части глазницы леватор окружен тонким слоем жировой клетчатки, здесь же его сопровождают верхнеглазничная артерия, лобный и блоковый нервы, отделяющие его от крыши глазницы.

Верхняя прямая и леватор верхнего века легко разделяются, несмотря на свое близкое соседство, кроме медиальной своей части, где они связаны фасциальной оболочкой. Обе мышцы исходят из одного и того же участка мезодермы. Обе мышцы иннервируются верхней ветвью глазодвигательного нерва. Проникает нерв в мышцы с нижней стороны на расстоянии 12-13 мм от вершины глазницы. Обычно нервный ствол подходит к леватору с наружной стороны верхней прямой мышцы глаза, но также может и прободать ее.

Непосредственно позади верхнего края глазницы к леватору сверху прикрепляется участок плотной фиброзной ткани (верхняя поперечная связка Витнелла, поддерживающая глазное яброко). Связь между ними довольно сильная, особенно в наружной и внутренней частях. В связи с этим их разделение возможно лишь в центральных участках. С медиальной стороны связка Витнелла оканчивается вблизи блока, при этом она проходит в виде фиброзных тяжей под верхней косой мышцей глаза сзади, смешиваясь с покрывающей надглазничную выемку фасцией. С наружной стороны связка Витнелла соединяется с фиброзной капсулой слезной железы и надкостницей лобной кости.

Витнелл предполагает, что основной функцией этой связки является ограничение смещения (натяжения) мышцы кзади. Такое предположение автор выдвинул в связи с тем, что ее локализация и распространение аналогичны ограничивающим связкам наружных мышц глаза. Напряжение связки обеспечивает поддержание верхнего века. Если связка разрушена, леватор верхнего века резко утолщается и с внутренней стороны возникает птоз.

Расстояние от поперечной связки Витнелла до нижнего края хрящевой пластинки равняется 14-20 мм, a oт апоневроза леватора до круговой и кожной вставки - 7 мм.

Помимо пальпебральной вставки апоневроз леватора образует широкий фиброзный тяж, присоединяющийся к краю глазницы непосредственно позади внутренней и наружной связок век. Называются они внутренним "рогом" и наружным "рогом". Поскольку они достаточно жесткие, во время резекции леватора возможно поддержание верхнего века в нужном положении путем фиксации "рога" инструментом.

Наружный "рог" представляет собой довольно мощный пучок фиброзной ткани, частично разделяющий внутреннюю часть слезной железы на две части. Располагается он снизу, прикрепляясь в области наружного бугорка глазницы к наружной связке века. Не учитывание этой анатомической особенности в ходе удаления опухоли слезной железы может привести к птозу латеральной части верхнего века. Внутренний "рог", напротив, истончаясь, превращается в тонкую пленку, которая проходит над сухожилием верхней косой мышцы по направлению к внутренней связке века и заднему слезному гребешку.

Волокна сухожилия леватора вплетаются в соединительную ткань хрящевой пластинки верхнего века примерно на уровне ее верхней трети. При сокращении мышцы веко поднимается и при этом укорачивается преапоневротическое пространство и удлиняется постапоневротическое.

4644 0

Веки — подвижные образования, защищающие спереди глазное яблоко. Различают верхнее (palpebra superior) и нижнее (palpebra inferior) веко. Благодаря подвижности век, а именно вследствие их мигания осуществляется равномерное распределение слезной жидкости по передней поверхности глаза, увлажнение роговицы и конъюнктивы. Соединение верхнего и нижнего века происходит посредством медиальной спайки (commissura medialis palpebrarum) и латеральной спайки (commissura lateralis palpebrarum), которые начинаются соответственно в наружном (angulus oculi lateralis) и внутреннем углу глаза (angulus oculi medialis).

Во внутреннем углу на расстоянии приблизительно 5 мм до соединения век образуется выемка - слезное озеро (lacus lacrimalis). На его дне расположен округлый розовый бугорок - слезное мясцо (caruncula lacrimalis), к которому прилежит полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunctivae). Миндалевидной формы пространство между открытыми веками носит называние глазная щель (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали у взрослого составляет 30 мм, а высота в центре - от 10 до 14 мм. При сомкнутых веках глазная щель полностью исчезает.

В веках условно выделяют две пластинки - наружную (кожно-мышечную) и внутреннюю (конъюнктивально-хрящевую). В коже век находятся сальные потовые железы. Подкожная клетчатка век лишена жира, поэтому в ней легко распространяются отеки, кровоизлияния, она легко собирается в складки, образуя верхние и нижние складки, которые совпадают с соответствующими краями хряща. Хрящи век (tarsus superior et inferior) имеют вид слегка выпуклой пластинки длиной около 20 мм, высотой до 12 мм и толщиной порядка 1 мм. Высота хряща на нижнем веке составляет 5-6 мм; на верхнем веке хрящ более выражен. Хрящи состоят из плотной соединительной ткани и не имеют собственных хрящевых клеток. С верхней и нижней стенкой глазницы они соединены связками век (lig. palpebrale mediale et laterale).

Глазничная часть хрящей соединена с краями глазницы посредством плотной фасции (septum orbitale). Хрящи содержат продолговатые альвеолярные железы (glandulae tarsales), их порядка 20 в нижнем веке и 25 - в верхнем. Железы расположены параллельными рядами, их выводные протоки открываются вблизи заднего свободного края век. Липидный секрет желез смазывает межреберное пространство век, образуя наружный слой прероговичной слезной пленки, которая не позволяет слезе скатываться через нижний край века.

Плотно сращена с хрящом соединительнотканная оболочка (конъюнктива), покрывающая заднюю поверхность век. При переходе конъюнктивы с век на глазное яблоко она формирует подвижные своды - верхний и нижний. Края век, образующие глазную щель, спереди ограничены передним, а сзади - задним ребром. Узкая полоска между ними шириной до 2 мм называется межреберным (интермаргинальным) пространством; здесь расположены корни ресниц в 2- 3 ряда, сальные железы (железы Цейса), видоизмененные потовые железы (железы Молля), отверстия выводных протоков мейбомиевых желез. У внутреннего угла глаза интермаргинальное пространство суживается и переходит в слезный сосочек (papilla lacrimalis), на вершине которого находится отверстие - слезная точка (punctum lacrimale); она погружена в слезное озеро и открывается в слезный каналец (canaliculus lacimalis).

Мышцы век

Под кожей век, обеспечивая их подвижность, расположены две группы мышц - антагонистов по направлению действия: круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) и мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Круговая мышца глаза состоит из следующих частей: орбитальной (pars orbitalis), пальпебральной, или вековой (pars palpebralis), и слезной (pars lacrimalis). Орбитальная часть представляет собой круговой пояс, волокна которого крепятся у медиальной связки век (lig. parpebrale mediale) и лобного отростка верхней челюсти. При сокращении этой части веки плотно смыкаются. Волокна пальпебральной части начинаются от медиальной связки век и, образуя дугу, доходят до наружного угла глаза, прикрепляясь к латеральной связке век. При сокращении этой группы мышц происходит закрытие век и их мигание.

Слезная часть - это группа мышечных волокон, которые начинаются от заднего слезного гребня слезной кости (os lacrimalis), затем проходят позади слезного мешка (saccus lacrimalis), вплетаясь в волокна пальпебральной части. Мышечные волокна охватывают слезный мешок петлей, в результате чего при сокращении мышцы просвет слезного мешка то расширяется, то сужается. Благодаря этому происходит процесс всасывания и продвижения слезной жидкости по слезным путям.

Существуют мышечные волокна круговой мышцы глаза, которые расположены между корнями ресниц вокруг протока мейбомиевых желез (m. ciliaris Riolani). Сокращение волокон способствует выделению секрета упомянутых желез и плотному прилеганию края век к глазному яблоку. Иннервируется круговая мышца скуловыми (rr. zygomatici) и височными (rr. temporales) ветвями лицевого нерва.

Мышца, поднимающая верхнее веко , начинается около зрительного канала (canalis opticus), идет под верхней частью орбиты и оканчивается тремя пластинками мышц. Поверхностная пластинка, образуя широкий апоневроз, прободается тарзо-орбитальную фасцию и оканчивается над кожей века. Средняя состоит из тонкого слоя гладких волокон (m. tarsalis superior, m. Mulleri), сплетается с верхним краем хряща, иннервируется симпатическими нервными волокнами. Глубокая пластинка в виде широкого сухожилия достигает верхнего свода конъюнктивы и там прикрепляется. Поверхностная и глубокая пластинки иннервируются глазодвигательным нервом.

Нижнее веко оттягивается мышцей нижнего хряща века (m. tarsalis inferior) и фасциальными отростками нижней прямой мышцы (m. rectus inferior).

Кровоснабжение

Кровоснабжение век осуществляется посредством ветвей глазной артерии (a. ophthalmica), входящей в систему внутренней сонной артерии, а также анастомозов от лицевой и верхнечелюстной артерии (аа. facialis et maxiaJlaris) из системы наружной сонной артерии. Эти артерии разветвляются и образуют артериальные дуги: две - на верхнем веке, одну - на нижнем. Артериям соответствуют вены, по которым отток венозной крови происходит в основном в сторону угловой вены (v. angularis), вены слезной железы (v. lacrnnalis) и височной поверхностной вены (v. temporalis superfirialis). К особенностям строения этих вен относятся отсутствие клапанов и наличие большого количества анастомозов. Понятно, что такие особенности могут послужить причиной развития тяжелых внутричерепных осложнений, например, при развитии на лице гнойных процессов.

Лимфатическая система

На веках хорошо развита лимфатическая сеть; выделяют два уровня, которые расположены на передней и задней поверхности хряща. Лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфатические узлы, нижнего века - в подчелюстные лимфатические узлы.

Иннервация

Ветви лицевого нерва (n. facialis) и три ветви тройничного нерва (n. trigeminus), а также большого ушного нерва (n. auricularis majos) обеспечивают чувствительную иннервацию кожи лица. Кожа и конъюнктива века иннервируются двумя основными ветвями верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) - подглазничным (n. infraorbitalis) и скуловым (n. zygomaticus) нервом.

Методы исследования век

Для изучения состояния век используют следующие методы исследования:

1. Наружный осмотр век, пальпация.

2. Осмотр при боковом (фокальном) освещении.

3. Осмотр слизистой оболочки век при выворачивании верхнего и нижнего века.

4. Биомикроскопия.

Заболевания век

Среди общего количества больных с воспалительными заболеваниями глаз 23,3 % составляют пациенты с воспалением век. Патология вспомогательного и защитного аппарата глаз имеет важное социально-экономическое значение, так как является одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности и может привести к значительным осложнениям со стороны органа зрения.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Птоз века, или блефароптоз - это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы - это:

визуально заметный непосредственно блефароптоз;
сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
«поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Видео: Птоз верхнего века

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга. Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
Неполный (II степени) - когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
Полный (III степени) - полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

Врожденный.
Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Видео: Врожденный птоз верхнего века у детей

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина - это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом - при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Как лечить это патологическое состояние?

Приобретенный птоз верхних век

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B 1 ” и “B 6 ”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также рекомендуется лечение в домашних условиях - это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Мышцы глаз выполняют важную функцию.

Они контролируют движение глазных яблок, смыкают веки, производят защитную функцию.

От их работы зависит фокусирование зрения.

Являются незаменимым элементом зрительного аппарата. Строение зависит от многих важных элементов.

Строение

Строение век является очень интересным и уникальным. Каждая часть отвечает за многие функции. Следует подробно изучить функциональность и строение этих удивительных мышц. Веки закрывают наружную часть глаз и защищают от воздействия внешних факторов. Основные функции:

защита от попадания мелких частиц, инородных предметов;
равномерное распределение слезной жидкости;
отвечает за увлажнение роговицы и конъюнктивы ;
с поверхности слизистой смывает мелкие частички;
защищают глаза от пересыхания во время сна;
отвечают за процесс моргания.

Края век имеют толщину 2 мм. Нижнее и верхнее веко плотно смыкаются при закрывании глаз. На переднем сглаженном ребре растут ресницы . Внутреннее более острое и плотно прилегает к глазному яблоку. Интермаргинальное пространство расположено по длине век между передней и задней частью . Кожа отличается тонкостью, поэтому имеет свойство собираться в складки. При открытии глаз она складывается вглубь с помощью мышц, которые отвечают за подымание век. Это создает глубокую складку. Еще одна не такая выраженная расположена на нижнем веке.

Также существует круговая мышца, которая располагается под кожей в орбитальной или пальпебральной части. В процессе смыкания век сокращаются обе мышцы . Плотный пучок, который исходит от лобного начала верхней челюсти, является связкой века внутри. Он раздваивается и соединяется с концами хрящей век.

Подробное строение век представлено на данном изображении:

Особенности

Мышца является поперечно-полосатой. Верхняя мышца удивительно гладкая, имеет название тарзальная. Функционирует с помощью волокон шейных узлов. В лечении атрофии Зудека повышается риск блокады таких узлов. Возникновение пареза приводит к опущению верхнего века. На этом фоне возникает птоз.

Птоз – это выраженная патология, которая сопровождается опущением века (в основном верхнего). В большинстве случаев болезнь является односторонней. Редко наблюдается двустороннее поражение. Асимметрия век вызывает не только эстетический дефект, но и может нарушать зрение. В выраженной форме могут развиваться тяжелые офтальмологические заболевания.

Мышца прикрепляется к орбите верхнего хряща. Началом является область зрительного отверстия. Переходит в сухожилие, ширина которого намного больше. Передняя его часть прикрепляются к хрящу и направляется к круговой мышце. Волокна, которые размещаются на задней части, соединяются с конъюнктивой и переходят в верхнюю складку. Волокна размещены на средней части сухожилья. Они завершают строение мышцы.

Та мышца, которая поднимает веко, тесно связана с леватором. Она расположена возле его переднего конца. Кроме этого, такое строение обеспечивает поднимание не только века, но и всех его частей: хряща, кожи, конъюнктивы, которая переходит в верхнюю складку.

Иннервация верхнего века средней части имеет гладкие волокна. Поэтому считается симпатическим нервом. Задняя поверхность полностью покрывается конъюнктивой соединенной с хрящом. Если тонус леватора находится в нормальном состоянии, то верхнее веко закрывает роговицу примерно на 2 мм. Функция, которая отвечает за его поднятие, нарушается при птозе.

Интересно, что леватор окружается незначительным слоем жировой ткани. Кроме этого, там расположены блоковые, лобные нервы и артерии. Это отделяет его от верхушки глазницы.

Различить леватор от верхней мышцы очень легко. Они связаны фасциальной оболочкой. Также они иннервируются ветвью, прикрепленной к зрительному нерву . Он проходит в нижние мышцы и располагается на расстоянии примерно 12 мм от верха глазницы. Ствол нерва подходит к леватору. Задняя сторона верхнего края соединяется с тканью, поддерживающей глазные яблоки. В медицине ее называют связкой Витнелла. Отличается сильной связью. Разделить их можно лишь в одном месте – по центру.

Данная связка проходит под косой мышцей сзади. Затем она смешивается с фасцией, покрывает область над глазом. С наружной части она прикреплена к капсуле слезной железы. Основная функция ограничивает смещение мышц с задней стороны. Такую теорию подтверждает локализация такой функциональности. При напряжении связка поддерживает верхнее веко. Если такая функция не будет выполняться, то проявится птоз.

Расстояние от поперечной связки до хряща - максимум 20 мм. Леватор отвечает за создание фиброзного тяжа широкой формы . Он соединяется с глазницей. Связки разделяют на внутренний и наружный рог. Они отличаются жесткостью, поддерживают верхнее веко в правильном положении с помощью фиксации. Также отвечает за процесс моргания.

Рог предоставляет собой соединение фиброзных тканей, которые отличаются очень мощным эффектом. Располагается в нижней части глазницы с наружной стороны века. Если не предавать значения таким особенностям и вовремя не сделать операцию, то может развиться птоз. Внутренний рог имеет сходство с пленкой. Локализуется над сухожилием верхней косой мышцы. Выполняет не менее важные функции. Аномальное развитие может стать причиной развития офтальмологических патологий.

Леватор состоит из волокон сухожилья. Они вплетаются в соединительную ткань хрящей. В момент сокращения мышц происходит поднимание века. Веки хорошо оснащены сосудами. Когда сосуды разделяются на веточки, возникают своеобразные артериальные дуги. Они располагаются за определенной схемой. Одна идет под нижним веком, а две – над верхним. Функциональность каждой структуры является очень важной. От каждой части зависит работа всех мышц, которые отвечают за поднятие и опускание век.

Функции

Веки являются незаменимой частью зрительного аппарата. Они выполняют очень важные функции:

поднимают веки;
отвечают за процесс моргания;
активная мышца отвечает за бодрствование;
увлажняет слизистую;
предотвращает высыхание роговицы в период сна.

Состояние век является очень важным для здорового состояния глаз. Контроль ширины глазных щелей также определяется ими. Подвергается различным патологическим заболеваниям и процессам. Самым распространенным является патология под названием птоз. Может проявляться в разной степени поражения и вызывать тяжелые осложнения.

Во время сна глаза имеют возможность расслабиться и отдохнуть. Веки обеспечивают этот отдых. Они контролируют распределение слезной жидкости, увлажняют слизистую, предотвращают пересыхание во время сна. Кроме этого, защищают глаза от попадания мелких частиц и инородных предметов.

Дата: 26.04.2016

Комментариев: 0

Многим людям знакомо ощущение, когда дергается верхнее веко. Почему это происходит? Что пытается сказать организм, подавая такие знаки, и что предпринять, чтобы веко не дергалось? Ведь, как известно, человеческое тело — тонкий инструмент, и различные неполадки в нем могут проявлять себя совсем с неожиданной стороны.

Дергается верхнее веко: особенности

Это проявление гиперкинеза, он возникает при сбоях в мозговых центрах, несущих ответственность за двигательную активность . Несанкционированный импульс посылают мозгу перевозбужденные нейроны, отчего происходит навязчивое движение. Чаще на это реагирует верхнее веко, так как в нем нервных окончаний большее количество, чем в нижнем. Эта напасть может затронуть как веко левого глаза, так и правого.

Иногда легкое подергивание верхнего века может остаться незамеченным, но случается и так, что поначалу начинает дергаться веко правого глаза, а человек долго не обращает на это внимания. Затем это же явление затрагивает левое веко. Далее уже поднимается бровь и угол глаза. Впоследствии тик прогрессирует, и все начинает уже опускаться непроизвольно.

Дергающееся веко мешает концентрировать внимание, раздражает, ему нередко сопутствуют перепады настроения, заторможенность, рассеянность, быстрая утомляемость, непрерывное напряжение, эмоциональная неуравновешенность.

Различают гиперкинез первичный и вторичный. Причина вторичного гиперкинеза кроется в серьезных нарушениях головного мозга.

При простом тике дергается веко недолго, возможны разовые проявления. При сложном движения повторяются и затягиваются: сначала их продолжительность не превышает нескольких минут, но позже не прекращается часами.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины заболевания

Факторов, провоцирующих возникновение тика, несколько, и главный из них — это нервное и эмоциональное истощение.

Оно способно наступить от постоянной напряженной умственной деятельности, частого недосыпания, переездов и перелетов, отсутствия отдыха, регулярных стрессовых ситуаций, возникших на производстве или в семье. Причины могут быть следующие:

Вышеназванные причины обычно провоцируются самим человеком, вызывая синдром дергающегося века.

Иногда имеется и наличие гельминтов, о присутствии которых человек даже и не подозревает. Наступление тика обусловлено присутствием шейного остеохондроза, когда пережимаются конкретные нервы, связанные с мышцей верхнего века. Иногда это предвестник тяжелых заболеваний: атеросклероза сосудов мозга, болезни Паркинсона, менингита, внутричерепного давления.

Вернуться к оглавлению

Что можно предпринять для профилактики

Если неоднократно дергается глаз, то просто не обращать внимания на это нельзя. На начальном этапе следует проанализировать свое состояние и определить, чем вызван данный сигнал. Необходимо хорошо подумать, кардинально измениться самому и поменять свои предпочтения и ритм жизни.

Самое первое, что желательно сделать — вычеркнуть из своего рациона кофе и алкогольные напитки.
Если человек много и напряженно работает и редко отдыхает, то, может быть, есть смысл взять небольшой отпуск и уехать, например, на море. Если такой возможности нет, то можно несколько раз посетить спа-салон: процедуры физического расслабления дают возможность отдохнуть не только телу — нормализуется и психическое состояние.
Пропить полный курс легких успокаивающих: настойки валерианы, пустырника, пиона порой бывает достаточно, чтобы не вспоминать о тике. Рекомендуют ромашковые и мятные чаи. Настои из листиков герани, подорожника с медом и лимоном.
Компрессы на веки из настоев тех же трав обладают успокаивающим эффектом.
Хорошенько выспаться и отрегулировать режим дня, сбалансировав активную деятельность и полноценный сон. Длиться он должен не менее 7 — 9 часов, это зависит от потребности организма.

Если общение с компьютером связано с основной деятельностью человека, то рекомендуется каждый час давать глазам покой, буквально 10, а то и 5 минут достаточно, чтобы дергающиеся веки больше не беспокоили.

Если одолели проблемы дома и на работе, то хотя бы разовое посещение психолога поможет выбрать правильную линию поведения, чтобы разумно и сдержанно реагировать на психораздражающий фактор.

Специалист расскажет и покажет упражнения, способствующие релаксации.

И конечно, нельзя забывать о физкультуре, занятиях в спортзале, плавании в бассейне.

Отдых на природе, свежий воздух, прогулки в парке, в лесу — все это должно присутствовать, дабы избежать перенапряжения и развития серьезных болезней.

Вернуться к оглавлению

Избежать дефицита витаминов и микроэлементов помогает прием их в таблетках или драже.

На начальном этапе можно немного превысить дозу, указанную на упаковке, а затем употреблять их согласно инструкции. Но коррекция питания наиболее важна. Нехватку магния и калия помогут восполнить потребление рыбы, гороха, шоколада, банана, семечек кунжута, укропа, шпината, брокколи, какао, лука, миндаля.

Витамин В, необходимый для правильного функционирования нервной системы, содержится в яйцах, черном хлебе, говяжьей печени, дрожжах, фасоли, ростках пшеницы. Иногда врач рекомендует инъекции комплекса витаминов внутримышечно.

При аллергических реакциях лучше пользоваться антигистаминными таблетками, так как капли иссушают слизистую глаза и провоцируют дальнейшее развитие глазного тика.

В случае выполнения всех вышеуказанных рекомендаций веко перестанет дергаться, организм отдохнет, наберется сил, настоящее покажется более радостным и счастливым. Но если результата нет и симптомы продолжают проявляться, то надлежит срочно идти к невропатологу. Специалист сможет установить происхождение болезни и назначит соответствующую терапию.

Если истоки прячутся в позвоночнике, то врач обычно устраняет проблему с помощью медикаментозных средств и массажа. Но и самим не надо надеяться только на таблетки. Необходима лечебная гимнастика, следует избегать статичных поз, увеличить двигательную активность.

Часто врачи советуют иглотерапию, дыхательную гимнастику. Визит к окулисту устранит воспаление глаз. Капли от сухости слизистой или противовоспалительные мази, назначенные врачом, устранят заболевание.