Зуб повернут на 90 градусов. Как устранить поворот зуба или зубов фото до и после

Ольга Емельянова

Главный врач Международного ортодонтического центра Invisalign, Москва.

Если вы когда-нибудь смотрели американские подростковые комедии, то скобы на наверняка ассоциируются у вас с образом неудачника и ботаника, а избавление от них - с первым шагом к превращению гадкого утёнка в лебедя. Увы, преображение происходит именно во время ношения брекетов, и процесс этот довольно длительный. Однако технологии не стоят на месте, стоматология сегодня предлагает множество вариантов выравнивания зубов.

Так ли необходимо выравнивание зубов?

Нынешняя тенденция к принятию себя и несовершенств своего тела, безусловно, весьма полезна. Гоняться за идеалом с картинки, конечно же, не стоит. Но искривление зубных рядов - проблема как эстетическая, так и функциональная.

Кривые зубы чреваты не только некрасивой улыбкой, но и нарушениями речи (пресловутыми дефектами дикции), микротравмами слизистой оболочки полости рта, неправильным распределением нагрузки при жевании, в результате чего происходит чрезмерное истирание эмали, а на её поверхности образуются микротрещины. Также искривления зубных рядов способны провоцировать мигрени, щелчки челюстью, бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами), проблемы с височно-нижнечелюстным суставом из-за чрезмерного напряжения нижней челюсти. В случае серьёзных искривлений ухудшается качество пережёвывания пищи, из-за чего страдает желудочно-кишечный тракт.

Вероятны и психологические проблемы: заниженная самооценка, стресс из-за сверстников, если речь идёт о подростках.

Во всех ли случаях помогает установка брекет-систем?

Если мы говорим именно об искривлении зубных рядов (выступающие вперёд или же, наоборот, утопленные зубы; увеличенные промежутки между передними (диастемы) и боковыми (тремы) зубами; развёрнутое положение некоторых зубов; перекрёстный прикус), то любой из способов выравнивания, будь то вестибулярные, лингвальные брекеты или элайнеры, при грамотном подходе и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача обязательно поможет.

Если проблемы на уровне зубных рядов сочетаются с нарушениями прикуса на уровне челюстей, грамотный и опытный специалист на первом приёме назначит дополнительные исследования (чаще всего рентгенологические) и определит, какая ортодонтическая система лучше справится с вашей проблемой. Возможно, потребуется установка дополнительной внутриротовой тяги.

В особо тяжёлых случаях, сочетающихся с нарушением прикуса, может потребоваться вмешательство хирурга.

Увы, при всех возможностях современной ортодонтии ещё встречаются подобные случаи, когда без челюстно-лицевой хирургии прикус не исправить. Вот почему так важно обращаться к проверенному специалисту, который не станет зря тратить ваши деньги и время (лечение с применением брекетов занимает, как правило, от полугода до двух лет) и направит вас к другому врачу, если это необходимо. Однако, к счастью, большинство проблем с прикусом, не говоря уже об искривлении на уровне зубных рядов, сегодня успешно решаются с помощью установки брекетов или ношения элайнеров.

Какие ортодонтические системы эффективнее?

С функциональной точки зрения все ортодонтические системы одинаково эффективны и надёжны. Разница между ними заключается по большому счёту в комфорте. Чем современнее система, тем она эстетичнее и удобнее. Нетрудно догадаться, что комфорт и эстетика пропорциональны стоимости.

Выбор конкретной ортодонтической конструкции должен основываться на следующих факторах:

1. Насколько для вас важен внешний вид? (Здесь нужно помнить, что даже металлические брекеты сегодня не приговор, они намного эстетичнее своих предшественников двадцатилетней давности.)
2. Сколько времени вы готовы носить конструкцию?
3. Каковы ваши финансовые возможности?

Когда ещё рано надевать брекеты, а когда уже поздно?

Приходится признать, что ситуация в России и мире весьма плачевна. По разным статистическим данным, до 80% населения Земли имеют проблемы с прикусом той или иной степени тяжести. Если сегодня вы встретите человека с абсолютно ровным зубным рядом, скорее всего, он прошёл ортодонтическое лечение.

На формирование неправильного прикуса и искривление зубных рядов влияет множество факторов от экологии до наследственности, однако самые серьёзные проблемы возникают из-за неправильного бутылочного вскармливания и вредных привычек в младенчестве, например сосания пальца.

Поэтому на первый приём к ортодонту должен попасть до 5 лет.

Брекеты в этом возрасте ещё не надевают, но грамотный врач уже сможет определить, будут ли у ребёнка в будущем проблемы с прикусом. Если уже наблюдаются серьёзные нарушения, помогут съёмные конструкции: пластинки или трейнеры. Врач определит, какое именно воздействие необходимо.

Что касается лечения с помощью несъёмных конструкций (брекетов) и элайнеров, его можно начинать, как только прикус полностью сформируется, а молочные зубы сменятся постоянными. Дожидаться прорезывания восьмёрок, так называемых зубов мудрости, не нужно.

А вот верхней планки не существует. Даже пожилым людям выравнивание зубов не противопоказано, а успешно проведённое лечение в разы улучшает качество жизни.

Нужно ли для установки брекетов удалять зубы, например восьмёрки?

Ответить на этот вопрос сможет только ортодонт после осмотра и рентгенологического исследования. Однако удаление зубов, будь то зубы мудрости или клыки, именно ради установки ортодонтической конструкции требуется далеко не всегда. Если наблюдается сильная скученность, то, возможно, от восьмёрок придётся избавиться, но скорее всего, они никак не помешают лечению.

В чём различие брекет-систем и когда предпочтительнее каждая из них?

Как уже было сказано выше, различие состоит в уровне эстетичности и комфорта. Самые простые (и доступные по цене) брекет-системы - металлические. Не очень добросовестные врачи продолжают называть их самыми надёжными, однако это не так: по надёжности те же сапфировые брекеты ничем не уступают металлическим. Но обо всём по порядку.

Металлические брекеты

Металлические брекеты заметнее остальных. Но если вас не смущает сам факт того, что окружающие будут в курсе вашего лечения, сегодня существует множество способов украсить скобы: стразы, разноцветные резиночки лигатур и многое другое.

Металлические брекеты чаще всего рекомендуют подросткам, так как они не отличаются усердием в ежедневной гигиене. Что касается комфорта, к металлическим брекетам придётся привыкать, они могут травмировать внутреннюю поверхность губ (в этом случае врач пропишет специальное средство). Вам понадобятся специальные V-образные , а также монопучковые щётки или ёршики для очистки самих брекетов.

На период лечения некоторые продукты придётся исключить из рациона, а твёрдые фрукты и овощи нельзя будет откусывать, нужно будет резать на ломтики.

Керамические брекеты

Керамические брекеты дороже и намного эстетичнее металлических. Они менее заметны на зубах, так как изготавливаются под цвет вашей эмали, а их дугу можно покрасить.

Некоторый дискомфорт вы поначалу также будете испытывать, но когда период привыкания пройдёт, неудобство вам будет доставлять только ограничение в питании.

Что касается ухода за зубами с керамическими брекетами, необходимо помнить, что налёт вокруг них будет намного заметнее, чем при ношении металлической конструкции, поэтому вам потребуется более тщательная ежедневная гигиена и более частые посещения сеансов профессиональной чистки.

Особая разновидность керамических брекетов - сапфировые. Они полностью прозрачные и многим нравятся больше, однако принципиальных отличий от керамических нет.

Следует помнить, что, какой бы вид брекет-систем вы вместе с вашим лечащим врачом ни выбрали, вам придётся с определённой периодичностью приходить на «подтяжки» - корректировку давления, двигающего зубы в нужном направлении.

И ещё один лайфхак… Зубы после ортодонтического лечения никогда не вернутся в прежнее положение только в одном случае: если после снятия брекетов на заднюю поверхность будет установлен ретейнер - тонкая незаметная проволока, не дающая зубам сдвигаться в предыдущее положение.

По поводу ретейнера врачи ещё спорят: необходимо ли носить его всю оставшуюся жизнь, или достаточно срока, в два раза превышающего срок носки брекетов. В любом случае без ретейнера свежепередвинутые зубы могут по инерции вернуться в привычное положение, и всё лечение сойдёт на нет. Кстати, ретейнер на зубах совсем не ощущается.

А вот лингвальные брекеты - ортодонтические конструкции, устанавливающиеся на заднюю поверхность зубов, - вы первое время ощущать будете. Лингвальные системы абсолютно незаметны на зубах и так же эффективны, как вестибулярные (крепящиеся на переднюю поверхность зубов), но привыкание к ним может занять несколько больше времени, особенно пострадает дикция.

Существует ли альтернатива брекетам?

Альтернатива брекетам существует, и это элайнеры - самый современный и комфортный способ выравнивания зубов. Основное отличие элайнеров от брекетов - при необходимости их можно снять.

Элайнеры - это абсолютно прозрачные, совершенно незаметные на зубах капы, которые вы снимаете на время приёма пищи. Следовательно, никакие ограничения в питании не нужны. При необходимости вы можете снять их и перед любым важным событием, однако это излишняя предосторожность: разглядеть элайнеры у вас во рту сможет только работающий с этой системой ортодонт и только если специально заглянет вам в рот.

Также прозрачные капы не требуют никаких дополнительных гигиенических приспособлений. Вы просто снимаете их, чистите обычной щёткой и пастой, а элайнеры промываете под струёй воды и при необходимости чистите той же самой щёткой.

По эффективности элайнеры не уступают обычным брекетам, но только при соблюдении двух условий:

1. Капы должны находиться на зубах не меньше 20–22 часов в сутки.
2. Наборы должны своевременно меняться. Во время каждого вашего визита врач будет выдавать вам несколько пар кап и рассказывать, когда их нужно будет менять.

Другое преимущество элайнеров - предсказуемый результат. Ещё на стадии планирования лечения при помощи специальной компьютерной программы вы сможете увидеть, как будут двигаться ваши зубы. Естественно, лечение с помощью элайнеров является самым дорогостоящим способом выравнивания зубов, однако эти вложения оправдываются комфортом, эстетичным внешним видом и предсказуемым результатом.

Каковы бы ни были ваши финансовые возможности и эстетические требования, выбрать подходящую именно вам ортодонтическую конструкцию, определить точные сроки лечения, выяснить, требуются ли дополнительные хирургические вмешательства, может только стоматолог-ортодонт. Нужно помнить, что опытный и грамотный врач даже с помощью самых обычных металлических брекетов сможет в конечном счёте добиться идеального результата. Вот почему так важно найти хорошую клинику и добросовестного врача.

Поворот зубов вокруг оси. Наблюдается, как правило, при постоянном прикусе. Чаще других зубов поворачиваются по оси резцы верхней или нижней челюсти, реже — клыки, премоляры и моляры. Поворот зуба бывает небольшим (30 — 40") и значительным (более QO""); он может сочетаться с отклонением зуба в вестибулярном, оральном и другом направлении.

Этиология. Причинами тортопозиции являются недостаток места в зубном ряду, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов, неправильное положение зачатка зуба, вредные привычки (прикусывание ногтя, карандаша и др.). Клиническая картина. Наблюдаются эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернувшиеся по оси зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их. Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования и изучения диагностических моделей челюстей.

Лечение. Поворот зуба и фиксация его в правильном положении. При составлении плана лечения следует учитывать, что удержать зуб в правильном положении можно только при наличии достаточного места в зубном ряду, иначе требуется предварительное расширение зубной дуги или удаление другого зуба. Исправление положения зуба может быть достигнуто применением дуги Энгла и кольца с крючками или кнопками, фиксированного на повернутом зубе. Крючки служат для наложения резиновой тяги и располагаются в соответствии с направлением, требующимся для перемещения зуба.

Можно исправить поворот зуба по оси при помощи съемной пластинки с вестибулярной дугой, на которой изогнуты крючки, а на перемещаемом зубе укреплено кольцо с крючками и применяется резиновая тяга. В этом случае одновременно со сжатием петель на дуге надо выпиливать пластмассу в месте прилегания пластинки к небной поверхности зуба. При наличии контакта перемещаемого зуба с антагонистами следует разобщить прикус. Наиболее эффективно применение эджуайз-техники системы Рота и Александера. После исправления положения повернутого по оси зуба нередко наблюдаются рецидивы, в связи с чем требуется длительный период ретенции. Компактостеотомия около повернутого зуба облегчает его перемещение и предупреждает рецидив аномалии.

Другие статьи

Ротовое дыхание. Методы диагностики и лечения.

Обычно обусловлено затруднением прохождения воздушной струи через носовые ходы вследствие хронического ринита, наличия аденоидных разрастаний в носоглотке, искривления носовой перегородки и других причин. Нередко такой способ дыхания сохраняется и после устранения перечисленных препятствий, приобретая характер вредной привычки.

Взаимоположение челюстей. Классификация Энгля.

Физиологическим считается взаимоположение челюстей по классу 1. Также различают прикус класса 2 и класса 3. Взаимоположение челюстей, при котором верхняя челюсть значитель-но перекрывает нижнюю,

Выравнивание зубов. Дистопия верхних клыков.

Эта аномалия заключается во всевозможном смещении клыков и встречается, по нашему материалу, в 30,5% случаев среди всех видов ортодонтических аномалий. Аномалия выражается в двух формах. Неправильное положение клыков вследствие ненормального положения зачатка этого зуба. Практически эта группа аномалий выражается в палатинальном

Транспозиция зубов в ортодонтии.

Неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются местами (например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры). Этиология. Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов. Клиническая картина. При транспозиции зубы нередко располагаются вне зубной дуги, иногда повернуты по оси, что вызывает

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб - это зуб, который не может прорезаться правильным образом и встать на свое, предусмотренное природой место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости, а может быть прикрыт только слизистой оболочкой. Диагностика таких зубов включает прицельную рентгенограмму, ортопантомограмму (панорамный снимок) и иногда компьютерную томографию.

Вредят ли брекеты зубам? Кариес под брекетами.

Необходимо понимать: при любом виде вмешательств в организм человека могут возникать побочные эффекты и осложнения, даже при условии, что лечение проводится верно. Следует обратить внимание на то, что существует отличие между побочным эффектом и осложнением.



Врачам стоматологических клиник часто приходится работать с пациентами, в свое время утратившими задние зубы, «шестерки» или «семерки», и отказавшимися от их замещения. К чему приводит такой отказ? В будущем у них, как правило, изменяется прикус, и неизбежно возникают проблемы с протезированием другихзубов. Что может предложить им современная стоматология?

Почему нужно замещать удаленные зубы?

Когда в челюстной кости появляется свободное место, постепенно начинает убывать костная ткань, происходит истончение альвеолярного гребня, и зубы начинают перемещаться, стараясь заполнить освободившееся пространство. Из-за исчезнувшей боковой поддержки в движение приходят «соседи» удаленного зубика. Выдвигается и «провисает» зуб-антагонист, расположенный на противоположной челюсти. За счет этого у больного нарушается прикус, и образовавшиеся деформации вызывают новые неприятности. Чем больше лет пройдет с момента удаления, тем более существенными станут аномалии. Проблемы могут возникнуть даже с височно-нижнечелюстным суставом, что вызовет серьезные болезненные ощущения и нарушение его функционала.

Рассмотрим типичный пример. При продолжительном отсутствии «шестерки» и «семерки» в нижнем ряду последний коренной зубик верхней челюсти может «провиснуть» так сильно, что буквально упрется в нижнюю десну. Говорить об обычной реставрации зубов в этом случае уже не приходится, ведь место для искусственной коронки попросту отсутствует.

Как можно решить проблему?

Неспециалист сразу же назовет два очевидных решения:

• удалить выдвинувшийся зуб;
• подпилить его коронковую часть.

Удаление зуба без боли может быть оправдано только сильным его разрушением, да еще и сопровождающимся полным нежеланием пациента серьезно заниматься стоматологическим лечением.

Не выглядит рациональным и подпиливание коронки. Ведь для этого придется провести удаление нерва зуба, так как «укорачивать» его придется более чем наполовину, а затем накрыть его искусственной коронкой. Сформированное «образование» полноценным зубом назвать сложно. «Обточка» не потребуется только при незначительном выдвижении моляра, когда можно ограничиться пришлифовкой его бугров под существующую высоту прикуса.

Оптимальным вариантом является ортодонтическое лечение, так как именно врач-ортодонт занимается проблемами смещения зубов. Современные технологии позволяют вернуть на место «провалившийся» верхний коренной зуб.

Мини-импланты — как основа для ортодонтического лечения

Процедура установки мини-имплантов проводится под местной анестезией и не требует выполнения разрезов и накладывания швов. В ткани всего лишь выполняется прокол, через который хирург вживляет титановый имплант. Но простые и малотравматичные манипуляции должны выполняться высококвалифицированным специалистом, способным учесть особенности расположения зубных корней, чтобы не травмировать зуб.

1. В рассматриваемом примере небольшие ортодонтические зубные импланты будут установлены рядом с опустившейся верхней «семеркой» — по одному с вестибулярной (наружной) и лингвальной (внутренней) стороны.
2. К моляру с двух сторон ортодонт приклеит специальные крючки, которые с помощью эластиков будут соединены с головками имплантов. Так врач создаст постоянно действующую силу, с опорой на импланты подтягивающую провисший зуб назад в челюстную кость.
3. Как и при лечении брекетами , растягивающиеся резиночки периодически придется заменять, для чего придется посещать клинику. Одновременно ортодонт будет контролировать процесс, корректируя перемещение проблемного зуба.

В результате место для протезирования будет получено без удаления, депульпирования и обтачивания моляра.

Особенности ортодонтического лечения выдвинутых зубов

«Подтяжка» выдвинувшегося зуба является эффективной, но, к сожалению, достаточно долгосрочной процедурой. За месяц можно, в лучшем случае, сместить его только на 1 мм. И если зуб-антагонист на нижней челюсти отсутствует давно, процесс может занять до 7-8 и более месяцев.

Многим пациентам уже известно, что при исправлении прикуса зубы в брекетах болят , поэтому они опасаются болезненности и при создании тяги с помощью мини-имплантов. К счастью, при воздействии на один зуб боль ощущаться не будет, но при активации сформированной мини-системы в течение нескольких суток пациент будет испытывать чувство давления.

Чуть больше времени займет выполнение гигиенических процедур. Из-за удаленности моляров от центра челюсти уход за ними вообще затруднен. А теперь коронка перемещаемого зубики еще и будет частично закрыта кнопкой-крючком и эластиком. Поэтому кроме обычной зубной щетки, придется использовать специальную ортодонтическую с V-образным вырезом в щетине и ершики для очищения пространства под эластиком.

Отзывы наших пациентов

Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4. Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно... ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины...

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик...вжик... и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Ошибка природы?

Более 90 процентов людей имеют искривленные зубы или нарушения прикуса. Причем более трети случаев требуют специализированной ортодонтической помощи.
С каждым годом частота патологии прикуса постоянно возрастает. Это связано с характером пищи, потребляемой современным человеком. Пища мягкая - наш жевательный аппарат, как правило, не получает запланированной Природой нагрузки. В результате челюстные кости современного человека развиваются недостаточно, а зубы остались прежнего размера и им становится тесно. Есть врожденные причины : например, у человека вырастает меньше зубов, чем положено, они «разбегаются» по челюсти, и между ними образуются широкие некрасивые щели. К внешним можно отнести воздействие неблагоприятных экологических факторов, искусственное вскармливание детей и многие другие. «Кривые» зубы и неправильный прикус могут стать причиной психологических проблем общения, неблагоприятно сказаться на судьбе человека. Но даже если преодолеть психологический «комплекс кривых зубов», проблемы, которые они вызывают, не решаться сами собой. Заболевания прикуса усугубляют течение заболеваний десен, провоцируют развитие кариеса из-за невозможности адекватной гигиены, приводят к быстрой стираемости зубов, затрудняют, а иногда делают невозможным, протезирование. Но самое опасное - могут привести к развитию нарушений височно-нижнечелюстного сустава - самого сложного сустава в организме человека. В отличие от остальных суставов, способных выполнять движения в двух направлениях, височно-нижнечелюстной, благодаря сложности своей конструкции, может выполнять движения в трех направлениях. Любые изменения в нем с трудом поддаются коррекции. Принимать решение о необходимости лечения нужно на основании имеющихся функциональных или косметических нарушений.

Что же такое ортодонтия?

Ортодонтия занимается исправлением неправильно расположенных зубов, коррекцией прикуса и дословно означает «ровные зубы».

До и после лечения (лечение проведено в клинике Аврора)

Почему зубы двигаются?

Вопреки бытующему мнению, зуб не сращен неподвижно с костью челюсти. Просто его корень крепко зафиксирован в зубной лунке тонкими волокнами соединительной ткани. Когда на стенку зубной лунки направлено небольшое длительное давление, костная ткань в этом месте рассасывается, открывая зубу пространство для перемещения. А с другой стороны, там, где растягиваются волокна соединительной ткани, образуется новая кость, подпирающая зуб, не дающая ему вернуться на прежнее место. Это биологическое свойство замечательно также тем, что сохраняется ПРИРОДОЙ на протяжении всей жизни и используется ортодонтами.

Как вернуть в «строй» зубы?

Устройства, корректирующие положение зубов, бывают двух типов: съемные и несъемные. При прорезывании постоянных зубов может использоваться пред-ортодонтический тренер. Эластичная силиконовая каппа направляет постоянные зубы при прорезывании в правильное положение. Детишки надевают тренер на ночь, что в большинстве случаев позволяет минимизировать в будущем возможные ортодонтические нарушения. Этот метод применяется для детей до 8 лет. Съемный аппарат представляет собой пластмассовую пластинку для верхней или нижней челюстей.

Пластинки

Пластинка изготавливается индивидуально и прочно удерживается на зубах пациента. Во время еды и чистки зубов ее можно снимать. Для выпрямления кривых зубов в съемном аппарате используют проволочные дужки, петли и пружины. Для расширения челюсти между половинами пластин вставляют расширяющий винт. Большей частью эти устройства применяются для лечения детей от 7 до 12 лет.
Несъемная аппаратура (Брекеты) крепится во рту на весь курс лечения.

Ее элементы приклеены к зубам и не снимаются. Этот метод может считаться наиболее эффективным для подростков и взрослых. Основоположником несъемной ортодонтической техники был Эдвард Энгль - американский ортодонт, без малого сто лет назад и разработавший прототип системы.

Что такое Брекеты?

В переводе с английского bracket означает скоба. На самом деле эта «скоба» представляет собой чрезвычайно непростое по конфигурации, в высокой степени точное и ювелирное по исполнению изделие. Для того чтоб создать эту систему в середине прошлого века были отобраны индивидуумы, к которым Природа оказалась щедра и наделила безупречными зубами. И вот, измерив под каким углом, в каком направлении располагается каждый конкретный зуб, были сконструированы современные брекеты. Специальным клеем брекет приклеивается к зубу и задает ему запрограммированное направление перемещения. Усилие для передвижения зуба брекет воспринимает от дуги - проволоки, закрепленной в нем и оказывающей непрерывное давление на «неправильный» зуб.
Только несъемные аппараты могут двигать зуб корпусно, то есть без наклона выпрямить корень зуба, повернуть зуб по оси. Учитывая сказанное, правомерно спросить, почему столь прогрессивный метод лечения так долго - чуть ли не сто лет - пробивался в массовую практику во всем мире, а у нас еще и сегодня лишь на пути к ней. Ответ прост: это дорогой метод.

Из чего же, из чего же сделаны эти..?

Требования, предъявляемые к самим материалам, используемым в брекет-ортодонтии, к их механической обработке весьма высоки, что и определяет их высокую стоимость. Так, на детали из проволоки идут никель-титановые сплавы. Значит, вы имеете проволоку, во-первых, сверхэластичную, а во-вторых, обладающую свойством, именуемым памятью формы. Сверхэластичность проявляется в том, что вы можете эту проволоку сколько угодно скручивать, изгибать, завязывать петлею - напрасный труд, она вновь тотчас вернется в исходное состояние. А вот оно - исходное положение - как раз задается в «память». Форма может быть сколь угодно замысловатой, однако при наступлении определенной температуры - скажем, 36,6 градуса Цельсия, проволока, какой бы ни была до того, «вспоминает» и принимает очертания, которые ей были заданы. А задана ей форма идеального зубного ряда. Брекеты в основном делаются из нержавеющей стали медицинского назначения.

Однако существуют брекеты и золотые, из чистого титана, цельного сапфира, композита, керамики, специального стекловолокна, пластмассы... Золотые - потому что есть люди, у которых аллергия. В клинике "Avrora" успешно применяются уникальные безлигатурные самолигирующие брекеты “In-Ovation” американской компании GAC, которые упрощают гигиенический уход, ускоряют лечение. Брекеты из монокристалла сапфира "Inspire Ice", которые абсолютно прозрачны и не заметны на зубах, в клинике "Avrora" применяются для пациентов желающих, что бы лечение прошло максимально незаметно.

Сапфировые брекеты

Как и вся стоматология, ее составляющая - ортодонтия - становится все более комплексной, многокомпонентной областью науки и практики. Сюда входят, помимо «собственных», узкоспециальных дисциплин, обширные разделы химии, физики, теоретической механики, сопротивления материалов, металловедения, математики, а также психологии, социологии... Ортодонты инициируют разработку и получение новых и новых биметаллических сплавов: титан-молибден, титан-ниобий, титан-медь... Эти поиски продиктованы все новыми модернизациями конструкций: возникают проблемы сварки, пайки, монтажа деталей... Так, титан-молибденовый сплав вобрал в себя свойства и стали, и никелид-титана.

В каком возрасте начинать лечение искривленных зубов?
Первый визит к ортодонту необходимо приурочить к прорезыванию первого постоянного зуба, а именно это происходит в шесть лет. Позади всех молочных зубов прорезывается первый коренной зуб, который верно будет служить своему обладателю. Важно определить, нужно ли ортодонточеское лечение и когда его лучше начинать.
Конечно, исправление кривых зубов связано с некоторым дискомфортом, определенными временными и материальными затратами. Прежде чем начать лечение даже самых маленьких пациентов в клинике Avrora нам необходимо заручиться их согласием, потому что без сотрудничества с пациентом лечение будет неэффективным.
В принципе ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте. Все зависит от того, сколько у человека остается зубов и в каком состоянии ткани пародонта. Конечно, с возрастом уменьшаются компенсаторные возможности организма, труднее бывает приспособиться к процедуре длительного лечения. У взрослых пациентов возможность проведения ортодонтического лечения определяется состоянием тканей пародонта (непосредственного окружения зуба). Если в нем есть какие-то патологические изменения, врач определяет приемлемую тактику лечения, чтобы не усугубить процесс. Клиника "Avrora" специализируется на ортодонтическом лечении взрослых пациентов, возраст которых от 14 до 52 лет.

А нужен ли доктор?

Брекет-система включает десятки деталей, в свою очередь варьируемых во множестве разновидностей и модификаций, а также применительно к фирмам-изготовителям. Разнообразен и инструментарий, без которого не может обойтись при лечении на основе несъемной аппаратуры ортодонт. А клеящие материалы, специальные цементы! И только высокие технологии! Образно выражаясь, врач-ортодонт имеет под рукой некий «большой симфонический оркестр» средств, с помощью которого он должен исполнять каждый раз новую, часто уникальную, длящуюся месяцами и годами программу из многих отделений, частей, партий, форсирований, замедлений, плавных переходов от одной «темы» к другой...
За рубежом образование ортодонта длится почти двенадцать лет. Хороший ортодонт учится всегда. Все это, вместе взятое, определяет уровень цен на услуги врачей-ортодонтов. Специалистов по этому профилю, владеющих современными методами лечения, подготовлено около 200 на всю страну. В сложных случаях, когда необходимо воздействовать на более обширные структуры, например, на лицевые кости, челюсти, для исправления прикуса, ортодонты клиники Avrora действуют совместно с пластическими хирургами. Стоимость ортодонтического лечения составляет от 1000 до 4000 долларов за весь курс. Средние сроки активного лечения различных аномалий прикуса колеблются от 6-8 до 16-18 месяцев.

Как выбрать клинику и доктора?

Действительно как выбрать врача, которому можно было бы доверить такое важное и ответственное лечение? Что тут важнее: убеленный сединой профессорский опыт или клинический талант вкупе с новыми знаниями? Увы, верного ответа в данной дилемме нет. Вот лишь некоторые составляющие, при невыполнении которых можно смело продолжать поиски.

Доктор должен обладать специализированной практикой, т.е. достаточный опыт. Составить мнение можно после ответа на вопрос: «Сколько пациентов лечится в настоящий момент?»
. При опыте работы с различными системами и брекетами доктор обязан предложить выбор
. Если до начала лечения Вам не предложили сделать рентгеновских снимков, изготовить модели челюстей, сделать серию клинических фотографий лица и зубов, т.е. минимальный набор необходимой диагностической информации, это должно Вас насторожить
. Если Вам обещают закончить лечение менее чем через 6-8 месяцев, вероятнее всего лукавят
. До начала лечения доктор обязан сообщить о необходимости тщательной гигиены и периодического проведения профессиональной чистки
. Ортодонтические инструменты весьма дорогие, что заставляет многие клиники экономить на их количестве. Разумеется, каждый инструмент должен извлекаться из индивидуальной стерильной упаковки.

Что важно учесть?

Некоторые предупреждения и рекомендации для тех, кто решил лечиться с помощью брекет-системы. Необходимым условием применения этой системы является хорошая гигиена полости рта. Трудности, связанные с чисткой зубов при наличии в полости рта аппарата, преодолеваются после проведения курса обучения. Каждый врач-ортодонт может и должен грамотно проинструктировать своего пациента, как содержать зубы и аппарат в чистоте.
Противопоказаниями для лечения являются тяжелый пародонтит, психические заболевания и наличие тяжелых аллергических заболеваний.
Красивые ровные зубы - это элемент культуры, определяющий современного человека. Многие наши пациенты часто отказываются от лечения потому, что считают: очень некрасиво ходить 1-1,5 года с «железками» на зубах. Это абсолютно неверно. Сверкающие «звездочки» при улыбке создают особый шарм человеку, который их носит. Известная топ-модель мировой величины Синди Кроуфорд не стеснялась выходить на подиумы, демонстрируя одежду ведущих дизайнеров и свою улыбку с брекетами. Она понимала, что до полного совершенства ей не хватает ослепительной улыбки.