Заразен ли мононуклеоз у детей. Можно ли заболеть повторно мононуклеозом

анонимно

Иван Васильевич, Здравствуйте! Убедительно прошу Вас помочь советом с следующей ситуации. Один из детишек на детской площадке переболел инфекционным мононуклеозом в феврале месяце. Далее следовал длительный процесс восстановления, но по сей день клиническая картина крови показывает некоторые отклонения. 3 недели назад у ребенка (если верить заочной консультации гематолога) случился рецидив этого заболевания. Вопрос, собственно, у мамочек, гуляющих на одной площадке с этим ребенком. Насколько мы слышали, что вирус выделяется во внешнюю среду в течении длительного времени. Каковы шансы заразиться нашим детям, если клинические симптомы отсутствуют? У ребенка нет соплей, нет кашля. И еще. Есть ряд заболеваний, вирусы которых выделяются во внешнюю среду в течении долгого времени после якобы "выздоровления". При спонтанном кашле (поперхивании, чиханье) может ли быть заражен другой человек? Прошу прощения за глупый, но для нас очень актуальный вопрос. Благодарю за ответ.

Неприятен тем, что это заболевание может длиться реально годами (правда. в этом случае оно называется мононуклеозоподобным синдромом и проявляется как хроническое заболевание аденоидов или миндалин - например как хронический тонзиллит). Вирус годами выживает в организме заболевшего только потому, что большую часть времени находится в "спящем" состоянии, не размножается, а значит, его не может "достать" ни иммунная система, ни лечение. Но на этом же основана и безопасность других детей - заболевший ребенок опасен только в период обострения, а так как это обострение обычно сопровождается высокой температурой, то как раз тогда, когда больной действительно может кого-то заразить, он находится в вынужденной изоляции. Так что просто не допускайте контакта своих детей с этим ребенком, когда он очевидно заболевает - и все. Этого будет достаточно

При этом мононуклеоз вызывает отечность слизистой оболочки, увеличение миндалин и лимфатических узлов на шее. Далее вирус проникает в цитоплазму В-лимфоцитов, распространяясь по всему организму. Когда инфекционный мононуклеоз распространяется по всему телу, тогда в организме начинается гиперплазия тканей.

Если инфекционный мононуклеоз возобновляется в В-лимфоцитах, то начинается активное деление клеток и их разрастание в плазмоциты, которые в свою очередь выделяют иммуноглобулины низкой специфичности. Инфекционный мононуклеоз является таким заболеванием, что даже если осуществлять длительное и правильное лечение, то вирус все равно остается в организме на протяжении всей жизни. В результате присутствия в человеческом организме мононуклеоз снижает иммунитет и может проявить себя в любой момент. Если инфекционный мононуклеоз выражается иммунологическими реакциями, тогда заболевание можно считать болезнью иммунной системы, в результате чего инфекционный мононуклеоз относят к группе комплекса СПИД - ассоциированных заболеваний.

Что провоцирует возникновение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызван ДНК-геномным вирусом семейства герпесовых. Такой тип вируса имеет способность реплицироваться. Но в отличии от других вирусов, которые существуют в человеческом организме, ДНК-геномный не разрушает клетки и не приводит к их гибели. Наоборот, данный вирус активирует клеточную пролиферацию (разрастание). Полноценные частицы вируса (вирионы) включают в себя специфические антигены:

Каждый из этих элементов образуется в последовательности и отвечает за синтез соответствующих антител. Если у человека обнаружен инфекционный мононуклеоз, то в крови больного появляются антитела к капсидному антигену, а затем вырабатываются антитела к ядерному и мембранному антигенам. При высыхании возбудитель инфекционного мононуклеоза быстро гибнет, поэтому вирус не может длительное время находиться во внешней среде. Такое явление связано с воздействием высокой температурой и дезинфекантов.

Источником возбуждения инфекционного мононуклеоза является человек, у которого присутствует манифестная или стертая форма болезни. На последних днях инкубационного периода, а также на протяжении 6-18 месяцев после первичной инфекции носители инфекционного мононуклеоза выделяют вирус, тем самым заражая окружающих людей. Упроцентов здоровых людей также возможно обнаружить мононуклеоз в смывах из ротоглотки. Если человек ранее перенес вирус инфекционного мононуклеоза, то он еще на протяжении длительного времени выделяет возбудитель заболевания со своей слюной.

Как передается инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз передается аэрозольным воздушно-капельным путем. Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от больного человека или носителя к здоровому со слюной. Вирус может передаться при поцелуях, половом контакте, через руки, предметы обихода и игрушки. Не исключен тот факт, что мононуклеоз можно подхватить при переливании крови, а также во время родов.

У большинства людей высокая естественная восприимчивость к заболеванию, но чаще преобладают стертые и легкие формы инфекционного мононуклеоза. Если ребенок на протяжении первого года жизни редко болеет мононуклеозом, то это свидетельствует о врожденном пассивном иммунитете, который способен отторгать мононуклеоз. При состоянии иммунодефицита у человека инфекция, вызывающая инфекционный мононуклеоз, способствует генерализации вируса.

Основными эпидемиологическими признаками инфекционного мононуклеоза являются те, которые характеризуют повсеместность распространения болезни. Часто регистрируются спорадические вспышки, а иногда инфекционный мононуклеоз характеризуется небольшими вспышками. Мононуклеоз распознать не так уж и просто, поэтому диагностика заболевания не может быть осуществлена во всех ста процентах случаев инфекционного мононуклеоза. Именно поэтому в стране официально зарегистрированных случаев болезни значительно меньше, чем заболевших есть фактически.

Инфекционный мононуклеоз часто встречается у подростков. У девочек мононуклеоз появляется обычно в возрастелет, а у мальчиков немного позже – влетнем возрасте. Именно из-за частоты заболеваний среди молодежи инфекционный мононуклеоз называют студенческой болезнью. Куда реже болеют люди, возраст которых превышает сорок лет, но если в таком возрасте ВИЧ-инфицированный человек встретится с инфекцией, вызывающей мононуклеоз, то не исключено заражение вирусом инфекционного мононуклеоза даже у более взрослых людей.

Если инфекционный мононуклеоз встретился на пути человека в раннем возрасте, то первичная инфекция выглядит как респираторное заболевание, у более взрослых людей мононуклеоз протекает без каких-либо симптомов, что объясняется наличием в крови выработанных с возрастом антител к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Такие антитела появляются в возрасте после тридцати лет у большинства людей, что и объясняет редкое появление инфекционного мононуклеоза у взрослых.

Инфекционный мононуклеоз может появиться в любое время года, но реже всего заболевание регистрируют в летний период. Симптомы, характеризующие инфекционный мононуклеоз:

• боли в суставах и мышцах;
• неприятные дерущие ощущения при глотании;
• нарушение сна и аппетита;
• головные боли, озноб, усиленное потоотделение;
• повышение температуры доградусов;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• увеличение печени и селезенки.

Лихорадка, сопровождающая инфекционный мононуклеоз, может держаться от нескольких дней до одного и более месяцев. Инфекционный мононуклеоз сильно развивается к концу первой недели и тогда проявляются различные синдромы: ангина, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром. Инфекционный мононуклеоз значительно ухудшает самочувствие больного человека, особенно неприятные ощущения приносит поражение слизистых оболочек ротовой полости. На миндалинах появляется гнойный налет, а задняя стенка глотки становится рыхлой и зернистой.

Эти симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у всех пациентов с таким заболеванием. Но в некоторых случаях инфекционный мононуклеоз может сопровождаться желтушным синдромом, потемнением мочи, повышением содержания билирубина в крови.

Если при беременности появился инфекционный мононуклеоз

Если в период беременности у женщины появились первые признаки инфекционного мононуклеоза, то нужно в срочном порядке обратиться к доктору для уточнения диагноза. К тому же доктор назначит адекватное лечение, которое не навредит плоду и течению беременности в целом. Важно помнить, что затягивание визита к доктору недопустимо, потому что всем известно, что при беременности очень трудно лечиться от каких-либо заболеваний. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка нельзя принимать сильных препаратов.

Также стоит знать, что инфекционный мононуклеоз может привести к серьезным осложнениям, лечить которые придется довольно долго. И если мононуклеоз появился еще до беременности, то стоит подождать с зачатием ребенка до полного выздоровления от заболевания. Ведь если инфекционный мононуклеоз перерастет в хроническую форму, то это может грозить следующими последствиями:

• изменениями в крови;
• разрывом селезенки;
• менингитом;
• аритмией, блокадой, перикардитом;
• острой печеночной недостаточностью;
• афиксией;
• ангиной;
• отитом.

И если при беременности появится хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, то это грозит серьезными последствиями для разрешения положения. К тому же, мононуклеоз делает организм уязвимым к различным инфекциям, присутствие которых в организме женщины при беременности абсолютно не нужно. И главное! Вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз является онкогенным, поэтому МирСоветов советует следить за своим здоровьем и беречь себя, особенно если заболевание появилось во время беременности.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз легкой и среднетяжелой формы можно лечить в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать постельный режим при выраженной интоксикации. Если мононуклеоз протекает с проявлением гепатита, тогда необходима диета в период лечения заболевания. Также лечить мононуклеоз помогает полоскание горла антисептическими растворами. Если у пациента присутствуют бактериальные осложнения, тогда назначают прием антибиотиков.

В случае, если инфекционный мононуклеоз протекает с гипертоксическими симптомами или с угрозой асфиксии, которая может привести к отеку глотки и выраженному увеличению миндалин, тогда необходим короткий курс лечения Преднизолоном внутрь (это препарат, который относится к глюкортикоидам) на протяжении 3-4 дней.

Все о путях передачи инфекционного мононуклеоза

Чтобы уяснить пути передачи инфекционного мононуклеоза нужно установить его причину, разобраться в патогенетических особенностях течения заболевания. Возбудителем этой инфекции является вирус Эпштейна-Барра. Он является ДНК-содержащим, вирус относят к герпесвирусной инфекции 4 типа.

Вирус Эпштейна-Барра имеет свои характерные пути передачи. Это довольно заразное заболевание, контакт с возбудителем которого имели до 90% людей по всему земному шару. Однако лишь в четверти случаев ВЭБ вызывает острое заболевание.

Во время беременности инфекционный мононуклеоз как передается от матери к ребенку, так и нет. Заразится плод от матери или нет, зависит от того, имеются ли предрасполагающие факторы, и в каком состоянии находится иммунная система.

Актуальным остается и вопрос повторного заражения при этой болезни, а также факторы повышенной опасности. Время пребывания вируса в организме также остается современной медицинской проблемой. Несмотря на то что этот инфекционный агент был открыт в прошлом веке, на сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, прямо действующих на вирус Эпштейна-Барра.

Источник и резервуар инфекции

Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе может быть как больной с острым заболеванием, так и вирусоноситель. Лишь небольшая часть людей при первичном инфицировании болеет мононуклеозом с типичной клинической картиной. Многие переносят его в стертой форме, которая напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию.

Бывают и случаи бессимптомного течения. В этом случае вирусоносители являются основным резервуаром для вируса Эпштейна-Барра.

Как долго человек остается заразным? После попадания в организм вирус поселяется там навсегда. Заразившийся человек, как правило, не знает о наличии возбудителя в его организме и продолжает передавать его другим людям снова и снова. В таких условиях практически каждый человек сталкивается с вирусом до достижения совершеннолетия, поэтому мононуклеоз редко встречается у лиц среднего и старшего возраста из-за наличия иммунитета против вируса Эпштейна-Барра.

Факторы риска и пути передачи

Стоит отметить, что на основании клинических исследований был выделен комплекс предрасполагающих факторов:

• частые переохлаждения, вредные условия труда;
• прием иммуносупрессивных препаратов (химиотерапия при онкозаболеваниях, прием глюкокортикостероидов, цитостатиков при других болезнях);
• врожденный иммунодефицит;
• приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, заболевания крови);
• беременность;
• наличие хронических очагов инфекции (хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита и так далее);
• стрессы и переутомляемость;
• недостаток витаминов (особенно в весенне-осенний период);
• наличие хронических сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета и так далее).

Их наличие не обязательно вызовет инфекционный мононуклеоз, но они способны спровоцировать его развитие опосредованно через снижение защитных реакций организма.

Пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза:

• воздушно-капельный (можно заразиться при контакте с больным человеком, особенно при поцелуях);
• контактно-бытовой (через посуду, предметы личной гигиены, зараженный предмет обихода);
• трансплацентарный (от матери к ребенку через плаценту);
• гемотрансфузионный (при переливаниях крови и ее препаратов, содержащих вирус);
• половой путь.

Заболевание характеризуется весенне-осенней сезонностью. Вирус пользуется снижением защитных реакций в организме и вызывает болезнь.

Патогенез заражения

Стоит выделить тот факт, что наибольшая концентрация вируса находится в слюне, поэтому воздушно-капельным путем он сразу попадает в ворота инфекции - на слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки.

ВЭБ особенно заразен при поцелуях, из-за этого инфекционный мононуклеоз прозвали болезнью поцелуев.

При половом пути передачи воротами инфекции является слизистая оболочка половых органов. Вирус содержится в шеечной слизи и семенной жидкости, что позволяет с легкостью передаваться при сексуальном контакте.

При беременности вирус чаще попадает к плоду в том случае, если женщина ранее не имела контактов с ВЭБ и заболела впервые. В настоящее время это редкий случай, так как большинство людей контактирует с ним в раннем возрасте. Гемотрансфузионный путь характеризуется прямым попаданием ВЭБ в кровь.

Повторное заражение

Можно ли заболеть второй раз мононуклеозом? Как правило, заражаться повторно люди не могут, поскольку в организме однажды переболевшего человека остаются антитела против вируса Эпштейна-Барра. Иммунитет вырабатывается довольно стойкий.

Однако при значительном угнетении иммунитета возможно повторное заболевание.

Оно уже не будет иметь такую выраженную клинику, как при первичной инфекции. Нередко пациенты путают другую инфекцию, которая сопровождается лимфаденитом, болью в горле, с рецидивом Эпштейн-Барр вирусной болезни.

В большинстве случаев после инфицирования человек становится заразным через один-два месяца. Как было сказано выше, вирус способен персистировать в организме на протяжении месяцев и лет. Иммунная система постоянно пытается подавить его, бывают периоды, когда носитель не выделяет ВЭБ в окружающую среду. Длительность этого этапа зависит от состояния иммунитета. К сожалению, полностью удалить вирус из организма невозможно даже с помощью медикаментозных препаратов.

Вывод

Возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет очень широкий круг обитания благодаря своей способности сохраняться у зараженного индивидуума всю жизнь. Чаще всего первый контакт с ним происходит в детском возрасте. Его пути передачи определяют легкость проникновения в незащищенный макроорганизм. Повторные случаи болезни крайне редки, зависят от состояния иммунитета. Как можно уберечь себя? Лишь контролируя образ жизни, избегая воздействия факторов риска и контактов с больными людьми, а при возникновении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусной инфекцией, поражающей ротовую полость, глотку и лимфатические узлы, вызывающей увеличение печени и селезенки. В медицине данное заболевание еще называют лимфобластозом доброкачественного проявления или болезнью Филатова.

Смотреть препараты для лечения герпеса

Инфекция, провоцирующая появление заболевания, является лимфокриптовирусом и относится к вирусам герпеса (IVтип, вирус Эпштейна-Барр). Отличается повсеместной распространенностью, а наивысшую активность проявляет в весенний и осенний периоды. Во внешней среде вирус неустойчив, погибает при температуре свыше 60 градусов, а также при воздействии дезинфицирующих препаратов, но хорошо переносит минусовую температуру.

Как передается заболевание

Инфекционное заболевание - мононуклеоз- передается несколькими путями:

1. Воздушно-капельным (в процессе общения с больным человеком);
2. Контактным (через поцелуи, половую близость, посредством использования одних предметов в быту, через игрушки и прочие предметы).
3. Парентеральным (во время переливания крови).
4. Трансплантационным (через пересаженные органы).
5. Трансплацентарным (заражение ребенка в утробе матери).

Заражение, в большинстве случаев, происходит в результате длительного контакта с носителем вирусной инфекции. В группе риска находятся люди со сниженной защитной функцией организма, а также дети младшего и подросткового возраста - это обусловлено уязвимостью детского иммунитета. Малыши возрастом до года практически не заражаются, так как у них имеется так называемый пассивный иммунитет, созданный благодаря иммуноглобулинам матери, перешедшим к ним по время беременности трансплацентарно.

Очень редко болеют и взрослые, так как в подавляющем большинстве случаев у них уже выработан иммунитет к вирусу. Если же заболевание все-таки проявляется, то чаще всего имеет стертую клиническую картину.

Как и другие инфекционные заболевания, мононуклеоз имеет ряд общих признаков развития.

Симптоматика инфекционного мононуклеоза

При поражении организма вирусом, провоцирующими нфекционный мононуклеоз, симптомы заболевания проявляются не сразу.С точностью определить день, когда появятся первые признаки болезни, невозможно. С момента попадания инфекции в организм и до проявления симптомов может пройти от 5 до 45 дней.

Заболевание может протекать в острой илистертой форме.

Для острой формы заболевания в первые дни проявления активности вируса характерна следующая симптоматика:

• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• на протяжении нескольких дней у человека температура тела держится в пределах субфебрильной (37–38);
• носовое дыхание становится затрудненным;
• слизистая оболочка горла краснеет.

Очень часто наличие данных симптомов воспринимается как начало ОРЗ.

В прогрессирующей стадии инфекционного мононуклеоза температура поднимается стремительно, что приводит к появлению таких симптомов, как:

• постоянные головные боли, переходящие в мигрень;
• объем выделяемого пота сильно увеличивается;
• появляется болевой синдром во всех суставах тела, больному сложно найти удобное положение;
• слизистая оболочка ротовой полости и глотки становится ярко-красного цвета, что вызывает сложности с глотанием.

Примерно на 6–8 день болезни больной начинает чувствовать значительное ухудшение общего состояния, что связано с интоксикацией вредными веществами, продуцируемыми бактериями:

• ротовая полость гиперемирована;
• лимфоузлы, печень и селезенка значительно больше естественных размеров;
• при визуальном осмотре невооруженным глазом видны явные признаки ангины;
• в некоторых случаях ротоглотка может покрываться небольшими, но распространенными изъявлениями белого цвета;
• миндалины покрыты пятнами с желтым оттенком;
• во всей полости рта присутствует налет, который легко удаляется;
• носовое дыхание затруднено или невозможно;
• из-за сложностей с глотанием пищи у больного пропадает аппетит;
• появляется тошнота, иногда рвота.

Одним из самых характерных признаков инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфоузлов не только в области шеи, но и по всему телу. Прикосновения к ним не вызывают болевых ощущений, они достаточно легко перемещаются под кожей при легком физическом воздействии, на ощупь – плотные. Тип поражения – симметричный, ярко выраженный.

При отсутствии лечения инфекционный мононуклеоз может спровоцировать развитие желтухи.

Кожные покровы тела, в редких случаях, покрываются красными пятнами и пузырьками, заполненными жидкостью, локализация высыпаний несимметрична, зуд и жжение отсутствуют.

Если вас интересует, как выглядит инфекционный мононуклеоз на фото, вы можете просмотреть снимки с внешними проявлениями болезни на нашем сайте.

Выздоровление

С момента перехода инфекционного мононуклеоза в прогрессирующую стадию и до первых признаков выздоровления проходит от 14 до 21 дня.

Стадия выздоровления имеет следующие признаки:

• больной постепенно начинает чувствовать себя лучше;
• явные симптомы болезни уходят;
• увеличенные внутренние органы и лимфоузлы приобретают анатомический размер.

Однако даже в этот период температура тела человека находится в пределах субфебрильной.

В некоторых случаях полного выздоровления после инфекционного мононуклеоза не наступает, и болезнь переходит в хроническую форму. Для нее характерны смены стадий обострения на периоды ремиссии и проявление разнообразных бактериальных инфекций. Некоторые пациенты могут болеть мононуклеозом до 18 месяцев.

У полностью выздоровевшего человека формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию.

Методы диагностики инфекционного мононуклеоза

Для диагностики данного заболевания могут использоваться разные методики. Самым информативным является анализ крови.

У инфицированного человека в крови обнаруживается:

• умеренное повышение количества лейкоцитов;
• наличие крупных клеток крови(видоизмененных лимфоцитов) различной формы, обладающих способностью к изменению цвета под воздействием красителей. Эти клетки называются атипичными мононуклеарами;
• незначительное снижением нейтрофильных гранулоцитов;
• лейкограмма со сдвигом влево.

При положительном результате всех показателей диагноз подтверждается.

Определение концентрации мононуклеаров

Как правило, концентрация мононуклеаров в крови при заболевании таким инфекционным заболеванием, как мононуклеоз, превышает 10%, в редких и особо тяжелых случаях их количество составляет 80% от общего объема клеток крови.

Иногда диагностировать болезнь по анализу крови в первые дни не удается, что связано с отсутствием мононуклеаров в составе биологического материала. Повторные исследования крови могут выявить характерные изменения клеточного состава.

В период возвращения организма к нормальной жизнедеятельности общая картина крови становится нормальной, но при этом мононуклеары могут сохраняться в ее составе.

В некоторых случаях практикуется серологическая диагностика, позволяющая выявить в крови антитела к VCA–антигенам вируса. Определить наличие сывороточного иммуноглобулина IgM можно даже во время инкубационного периода. Присутствие антител в крови отмечается и в пиковый период болезни, при этом они уходят из ее состава через пару дней после выздоровления.

Данный вид исследования также дает возможность определить характер течения заболевания - острый или хронический.

В том случае, если анализ крови показывает наличие специфичных иммуноглобулинов IgG и IgM в крови, диагноз «инфекционный мононуклеоз» подтверждается.

Направлены на выявление декомпенсации со стороны систем и органов, что проявляется в увеличении концентрации прямого билирубина в крови, трансаминаз, АСТ и АЛТ и других показателей.

Для того чтобы диагностировать вирус, спровоцировавший мононуклеоз, в некоторых случаях берут для анализа слюну и мазки из ротовой полости. Методика практикуется только в особых случаях, так как результатов анализа приходится долго ждать - они становятся доступны только через две-три недели.

Заключается в проведении полимеразной цепной реакции ПЦР для обнаружения ДНК вируса.

Терапия вирусного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза зачастую симптоматическое, то есть помогающее больному легче переносить заболевание. Подобная методика терапии обусловлена тем, что на данный момент специфических препаратов, способных остановить процесс развития вируса, не существует. В связи с этим назначаются медикаменты противовирусного действия общего направления.

О том, как лечить инфекционный мононуклеоз, расскажет ведущий врач, он назначит схему приема медицинских препаратов. В общем виде терапия заключается в следующем:

• в случае острой формы болезни, сопровождающейся стремительным повышением температуры тела, которая приводит к болезненности суставов и лихорадочным состояниям, показан прием препаратов жаропонижающего действия;
• обильное потоотделение приводит к обезвоживанию организма, не допустить такого состояния можно путем употребления большого количества жидкости (теплое питье);
• регулярный отдых, если больной чувствует упадок сил и быструю утомляемость;
• при осложнении пневмонией или травмами глотки показано применение антибиотиков;
• глюкокортикостероидные препараты назначаются при высокой вероятности наступления удушья;
• соблюдение диетического питания;
• регулярное орошение ротовой полости препаратами антисептического действия;
• категорически противопоказаны физические нагрузки и занятия спортом, во избежание разрыва селезенки.

Как долго лечат инфекционный мононуклеоз?Это зависит от формы его проявления и вероятности возникновения осложнений.

После инфекционного мононуклеоза

Чаще всего осложнения вызывает не само заболевание, а вторичная инфекция (стафилококки или стрептококки). В тяжелых случаях возможно осложнение в виде воспалительного процесса оболочек и веществ головного мозга, перекрытия верхних дыхательных путей увеличенными в размерах миндалинами.

У детей после инфекционного мононуклеоза часто возникает гепатит тяжелой формы, в крайне редких случаях возможно промежуточное двустороннее просачивание жидкости в легкие, повышение уровня тромбоцитов, а в случае растяжения капсулы селезенки может произойти ее разрыв.

Прогноз и профилактика заболевания

В большинстве случаев прогнозы при обнаружении данного заболевания благоприятны. Если после проведенного курса лечения у пациента в крови имеются остаточные признаки заболевания, то ему необходимо состоять на диспансерном учете и регулярно обследоваться в течение года.

В качестве профилактики следует воздерживаться от контакта с различными инфекциями и вирусами. Вакцина против инфекционного мононуклеоза не разработана. Если имеются подозрения на контакт здорового ребенка с инфицированным человеком, то рекомендуется введение в организм специфического иммуноглобулина, что может послужить экстренной профилактической мерой.

Если в семье кто-либо переболел мононуклеозом, после выздоровления все вещи зараженного пациента и комнату, в которой проходило лечение, необходимо тщательно обработать средствами дезинфекции.

Что такое мононуклеоз, диагностика болезни, последствия

Заболевание инфекционный мононуклеоз было впервые описано в 1885 году Нилом Филатовым, врачом, основателем русской педиатрической школы. Не случайно во многие медицинские справочники оно позднее вошло под названием «болезнь Филатова».

Терапевты, работающие со взрослыми пациентами, иногда вовсе не сталкиваются с этой болезнью, чего не скажешь о педиатрах: у детей и подростков это заболевание диагностируется довольно часто, причем девочки подвержены ему влет, а молодые люди – в.

Мононуклеоз – что это за болезнь

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – В27.

Помимо уже упомянутых названий, у него есть несколько других, неожиданных для людей непосвященных: железистая лихорадка, моноцитарная ангина и даже болезнь поцелуев.

При мононуклеозе в крови больного в большом количестве находятся моноциты (мононуклеары) – так специалисты называют крупные лейкоциты, очищающие кровь от инородных клеток.

Медики часто именуют заболевание инфекцией Эпштейна-Барра, поскольку его возбудитель, вирус герпеса 4-го типа, поражающий лимфоидную ткань, именно так и называется - вирус Эпштейна-Барра, подробнее о нем тут.

Он хорошо чувствует себя как во внешней среде, так и в организме человека: из 10 заболевших 9 становятся «хрониками», их носительство вируса длится десятилетиями.

Согласно медицинской статистике, 90 процентов жителей Земли имели контакт с возбудителем этого заболевания.

Как отличить от ангины и других заболеваний

Некоторые симптомы мононуклеоза можно спутать с признаками других инфекционных болезней:

• ангины;
• ОРВИ аденовирусной этиологии;
• вирусным гепатитом;
• дифтерией ротоглотки.

Это сходство порой ставит в тупик даже специалистов, поэтому, чтобы избежать ошибок и со стопроцентной точностью определить, что это такое, необходима лабораторная диагностика.

Однако ряд моментов сомнений практически не вызывают: например, характерные для заболевших ОРВИ насморк, хрипы в легких, кашель, конъюнктивит для инфекционного мононуклеоза не характерны.

Зато отмечается увеличение селезенки (этой патологии медики дали название «спленомегалия») и печени, что для ОРВИ – редкое явление.

Есть признаки, которые отличают инф. мононуклеоз от ангины. В первом случае наблюдается заложенность носа и необычное дыхание, которое медики называют «храпящим».

При ангине оно не такое, да и насморк – «классический». Отличие мононуклеоза от ангины наиболее точно определяют с помощью метода фарингоскопии (ее проводит врач-отоларинголог).

А вот повышенная на протяжении продолжительного времени температура (субфебрилитет) не является явным отличительным признаком, так как может сопровождать любое из перечисленных состояний.

В чем заключается лечение себореи кожи головы в домашних условиях? Ответ на вопрос ищите в этой публикации.

Причины возникновения

Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма герпетическим вирусом Эпштейна-Барра, чаще всего распространяется воздушно-капельным путем, не случайно в замкнутых детских коллективах (садиках, секциях, школах) инфицирование происходит стремительно.

Вот все возможные способы заражения:

• воздушно-капельный (через мокроту, попадающую на окружающих во время кашля, чихания);
• прямой контакт (через слюну, поцелуи, у взрослых пациентов – во время секса);
• бытовой (через различные предметы общего пользования);
• от будущей матери к плоду;
• через донорскую кровь.

Следует отметить, что для развития вируса требуются благоприятные условия, поэтому наиболее легкой добычей для него становится человек с ослабленным иммунитетом, если к тому же возможные пути заражения не перекрыты, требования гигиены не соблюдаются.

Если говорить о «половых» предпочтениях вирусах, то надо иметь в виду, что у мальчиков заболевание диагностируют в 2 раза чаще, чем у девочек.

Инкубационный период обычно равен одной неделе, но может длиться в три раза дольше.

Известны случаи, не получившие, однако, убедительного объяснения, когда процесс затягивался до полутора месяцев (поздний мононуклеоз).

Заразен или нет и как передается

Мононуклеоз – болезнь заразная. Человек становится опасным для окружающих через 4-5 дней после того, как сам был заражен.

В среднем, по данным специалистов, заразиться от такого человека можно в течение полутора лет (все это время болезнетворный вирус выделяется вместе с мокротой).

Что произойдет, если рядом окажется здоровый человек? Инфекция, попав на эпителий его ротоглотки, проникнет в кровь и переместится к лимфоузлам – начнется заболевание.

Одна из серьезных проблем заключается в том, что носитель вируса не всегда сам об этом знает и поэтому забывает об осторожности.

Если же он, как говорят медики, реконвалесцент (больной, находящийся в стадии выздоровления), то считает, что все плохое уже позади, период заразности – благополучно завершен.

На самом деле, чем опасен вирус? Тем, что он навсегда сохраняется в организме и может время от времени активизироваться, накапливаться в слюне, не вызывая каких-либо характерных для мононуклеоза симптомов.

Человек выглядит абсолютно здоровым, но для окружающих он вновь – заразный.

Можно ли им заболеть повторно

Как правило, этого не происходит. Организм однажды переболевшего человека накапливает антитела, что исключает вероятность подхватить вирус второй раз.

Если человек говорит о том, что ему довелось заболеть повторно инфекционным мононуклеозом, то он, скорее всего, имеет в виду рецидивирующее течение заболевания: инфекция настигает его не извне, активизируются «внутренние резервы» самого больного, поскольку вирус, однажды попав в организм, не покидает его никогда.

Медикаментозных средств, способных избавить человека от опасного «квартиранта», к сожалению, пока не существует.

Рецидив чаще всего бывает связан с проблемами иммунной системы, причин для которых в жизни каждого человека немало (психосоматика, к примеру, не исключает, что даже нервные расстройства, стрессы могут сделать организм беспомощным перед этой инфекцией), поэтому повториться заболевание может с высокой степенью вероятности.

Диагностика

Диагностика этого заболевания невозможна без проведения лабораторных анализов.

Причем, для того чтобы дать ответ, подтвердился или не подтвердился диагноз, нужны не только общий анализ крови (ОАК), но и другие исследования.

Какие анализы нужно сдавать

Чтобы определиться с диагнозом, пациенту проводят анализы:

• на наличие антител к вирусу;
• биохимический и общий анализы крови;
• УЗИ органов, для которых болезнь особенно опасна, - селезенки и печени.

Современные методики, такие, как ПЦР (полимеразная цепная реакция) , позволяют в исследуемом биологическом материале увеличить концентрацию имеющихся в мизерном количестве элементов.

В случае с мононуклеозом речь идет об атипичных мононуклеарах, чье присутствие в образцах подтверждает правильность поставленного диагноза и помогает понять, в какой стадии находится заболевание.

Это своеобразный тест: если в крови присутствуют особые крупные клетки с большим ядром и характерной цитоплазмой, разделенной границей (так выглядят мононуклеары), значит, организм находится под воздействием вируса.

В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра 30 и 60: показания и противопоказания препарата, особенности приема.

Основные показания к применению мази Синафлан, противопоказания и побочные действия, аналоги и формы выпуска препарата найдете в нашей статье.

Расшифровка показателей

Расшифровка анализа крови позволяет определить, в каком количестве в ней имеются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, что собой представляет лейкоцитарная формула - процентное соотношение имеющихся в образце разных видов лейкоцитов.

Все это дает врачу информацию о том, каким образом развиваются болезнетворные процессы, удается ли организму с ними справляться и какая помощь требуется.

Но бывают и исключения, поэтому контроль за кровью требуется постоянный (желательно делать анализы 1 раз в три дня) , в том числе и через 7-10 дней после того, как больной выздоровеет.

Особое внимание при этом диагнозе уделяют печени, поэтому очень важны такие показатели, как активность ее ферментов (АЛТ, АСТ), а также увеличение в крови содержания билирубина – вещества, образующегося в ситуациях, когда организму требуется активнее, чем обычно, утилизировать поврежденные и разрушенные эритроциты.

У выздоравливающих пациентов результаты этих анализов обычно приходят в норму кдню с начала заболевания, но могут продолжать вызывать опасения в течение полугода.

О симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых мы писали в этой статье.

Последствия и возможные осложнения

Прогноз для больных, перенесших мононуклеоз, к счастью, в подавляющем большинстве случаев - благоприятный.

Залог успеха – оперативно поставленный диагноз и грамотное лечение, которое, кстати, требует времени и терпения от пациента и его близких:

• повышенная температура держится не одну неделю;
• боли в горле беспокоят заболевшего до 2 недель;
• слабость, ощущение сонливости продолжаются в течение полугода.

Ускорить процесс без риска для состояния пациента нельзя. Если к тому же быстро определить диагноз, подобрать правильный вариант лечения не удалось, а организм был сильно ослаблен, возможны осложнения, самым опасным из которых медики называют разрыв селезенки.

Другие вероятные последствия мононуклеоза:

• закупорка дыхательных путей, спровоцированная отеком слизистой и миндалин;
• менингит;
• параличи;
• гепатит;
• некоторые формы пневмонии;
• миокардит.

Всем переболевшим инфекционным мононуклеозом во избежание серьезных осложнений требуется диспансерное наблюдение с регулярной сдачей крови на анализ. Если пациент – ребенок, ему на полгода-год дается медотвод от прививок.

Чтобы этого не произошло, уже после выздоровления пациента медики следят за его самочувствием, в центре внимания – биохимия крови.

Специалистам важно знать, насколько быстро состав крови приходит в норму, исчезают ли атипичные мононуклеары, которые противостояли вирусу. Если восстановление затягивается, к лечению подключается врач-гематолог.

Как передается мононуклеоз

Мононуклеоз является острым вирусным заболеванием, которое характеризуется изменением состава крови и поражает печень, селезенку, лимфатические узлы и верхние дыхательные пути. Иначе его называют болезнью Филатова или моноцитарной ангиной. Возбудителем является вирус Эпштейн-Барра или герпесный вирус 4 типа.

Особенно распространен мононуклеоз у детей. Половина детского населения заражается этим вирусом до 5-летнего возраста. Около 90% всего населения Земли ко времени достижения ими 40 лет уже являются носителями вируса возбудителя этого заболевания. Эти показатели наглядно определяют, заразен или нет мононуклеоз. Но это не означает, что все носители вируса болели или заболеют инфекционным мононуклеозом.

У большинства из них вирус Эпштейн-Барра не вызывает каких-либо признаков. Симптомы мононуклеоза проявляются в случае сильного снижения иммунитета и других, способствующих развитию болезни факторов. А то, как передается мононуклеоз, медицине известно давно, в большинстве случаев это воздушно-капельный путь передачи.

Механизм зарождения болезни

Вирус Эпштейн-Барра, попадая аэрозольным путем через слюну, проникает в ротоглотку. Именно это место становится источником инфекции и там возобновляется его синтез. Проникая на внутреннюю оболочку дыхательных путей вирус герпеса способен быстро внедряться в клетки. Там он активно размножается и распространяется, изменяя жизненный цикл здоровой клетки.

После того как вирус попадет в организм человека, он там остается навсегда, но проявляться будет в случае сильного падения иммунитета. Если первоначальное размножение вируса мононуклеоза происходит на слизистой оболочки ротоглотки, то следующим объектом их проникновения становится лимфатическая система – вирус поражают В-лимфоциты.

Особенностью этого возбудителя является то, что он не уничтожает клетку, а заражает ее. Такие измененные клетки называются мононуклеарами. Иммунная система становится неспособной распознать их. Инфекционный мононуклеоз является антропонозом, т. е., его возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Это означает, что источником инфекционной болезни является человек как больной, так и вирусоноситель. Именно инфицированные люди и вирусоносители поддерживают эпидемический процесс этой болезни, периодически выделяя вирус Эпштейн-Барра через слюну в окружающую среду.

Выяснив, что источником инфекции является человек, в слюне которого содержится вирус Эпштейна-Барра, необходимо определить, что вирусоносителем считается человек:

• с выраженными симптомами и признаками заболевания;
• со скрытым течением мононуклеоза, когда больной сам не догадывается о наличии заболевания. Болезнь по проявлениям схожа с ОРВИ;
• Вирусоноситель без каких-либо признаков заболевания. Несмотря на то что в его слюне содержится вирус, он полностью здоров.

Исследование смыва ротоглотки показали, что почти 25% обследованных серопозитивных здоровых лиц являются носителями вируса. Выделение вируса инфицированными лицами происходит как в конце инкубационного периода болезни, так и на протяжении 0,5–1,5 лет после первичного инфицирования.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 4 типа

Пути передачи инфекции

Мононуклеоз, являясь инфекционной болезнью, способен передаваться от одного организма в другой. Процесс перехода включает в себя 3 этапа:

• Возбудитель или инфекционный агент выделяется в окружающую среду из организма.
• Нахождение микробного агента в окружающей среде.
• Проникновение возбудителя в новый организм.

Существуют следующие пути передачи инфекционного мононуклеоза:

В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, поцелуях, при разговоре, когда собеседники близко располагаются друг другу. Контактно-бытовой путь заражения происходит при совместном пользовании с больным предметов обихода, через игрушки на которые попала слюна болеющего.

Грубое нарушение норм личной гигиены, например, совместное использование белья и посуды тоже могут привести к заражению. Гемолитический гемоконтактный или кровяной механизм передачи возможен при попадании возбудителя в кровь здорового человека. Это может произойти гемотрансфузионным или вертикальным путем.

В первом случае инфицирование происходит при переливании крови или ее компонентов. Но заражение таким путем встречается очень редко. Вертикальная передача предполагает заражение плода от матери через плацентарную кровь.

Распространению заболевания способствуют следующие факторы:

• нахождение в скученности и закрытых помещениях в течение длительного времени (детский сад школа);
• пользование общественным транспортом;
• офисный характер работы среди множества людей;
• привычка обниматься и целоваться при встрече и расставании;
• климатические условия проживания.

Мононуклеоз передается воздушно-капельным путем

Когда может произойти заражение?

Вопрос относительно того заразен ли мононуклеоз не оставляет сомнений, это высококонтагиозное заболевание имеет повсеместное распространение. Человек, заболевший инфекционным мононуклеозом, становится заразным и способным передать инфекцию примерно через 1 месяц после собственного заражения.

Но он может оставаться заразным еще долго, а сколько именно зависит от ряда факторов, в некоторых случаях и всю оставшуюся жизнь.

Это подтверждено научными исследованиями: лица, переболевшие инфекционным мононуклеозом, являются пожизненными носителями вируса Эпштейна-Барра. Он периодически размножается в человеческом организме, что и делает его снова заразным.

Первые симптомы после первоначального заражения могут появиться уже через 2 месяца. Это и есть инкубационный период болезни. Что касается профилактики мононуклеоза, то современной медицине пока неизвестны способы блокировки распространения этого вируса.

Поэтому если произошел контакт с болеющим мононуклеозом человеком, возможны следующие варианты развития:

• человек заразится и почувствует первые симптомы болезни через 2–3 месяца;
• человек останется не зараженным после контакта;
• человек может заразиться, но инфекция будет иметь скрытое течение, симптомы останутся незамеченными.

Большинство людей заболевают мононуклеозом в младшем детском возрасте, симптомы которого схожи с ангиной

У взрослых людей инфекционный мононуклеоз встречается крайне редко, поскольку они успевают столкнуться с этой болезнью в детском возрасте, с различной степенью выраженности проявлений. Если заболевает ребенок младшего возраста, то, вполне возможно, что симптомы могут остаться незамеченными. Но если взрослый человек никогда не сталкивался с этим заболеванием, то, первоначально заразившись вирусом, может переболеть мононуклеозом.

В подавляющем большинстве случаев болезнь имеет легкое или среднетяжелое течение и оканчивается полным выздоровлением. Тем не менее мононуклеоз считается опасным, поскольку иногда может тяжело протекать и иметь серьезные осложнения. Об этом будут свидетельствовать определенные признаки и проявления.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) - острый инфекционно-вирусный процесс, характеризующийся поражением глотки, печени, селезенки, увеличением лимфатических узлов и развитием выраженной лихорадки.

Возбудителем заболевания является особая форма герпеса - ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр. Он сохраняет свои болезнетворные свойства даже под влиянием низких температур, но погибает при повышении температуры до 60⁰С. Вирус передается воздушно-капельным путем, через пользование общими бытовыми предметами, на которых находится слюна вирусоносителя. Новорожденные заражаются внутриутробно. Продолжительность инкубационного периода может составлять более 20 дней. Согласно многолетним наблюдениям, мононуклеоз встречается чаще всего в подростковом возрасте.

Признаки инфекционного мононуклеоза

• снижение работоспособности, слабость;
• развитие лихорадочного синдрома: повышение температуры тела, болезненность мышц, потливость, головокружение;
• признаки интоксикации: головная боль, возможно возникновение рвоты, дискомфортные ощущения в суставах, ломота во всем теле;
• покраснение зева, появление желтых налетов на миндалинах, изъязвление слизистой оболочки, разрыхление ткани глотки;
• повсеместное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатии), особенно, затылочных, шейных и подчелюстных;
• увеличение селезенки и печени, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
• потемнение мочи;
• возникновение герпетической сыпи на теле, чаще всего, в области лица;
• присоединение симптомов трахеита, бронхита, гриппа.

У взрослых, в отличие от детей, симптоматика инфекционного мононуклеоза может быть стертой. Заболевание способно провоцировать присоединение вирусной инфекции, переходить в хроническую стадию, с рецидивирующим, многолетним течением.

После проникновения вируса в верхние отделы дыхательных путей начинает поражаться слизистая и лимфоидная ткани ротоглотки. Герпесвирус распространяется по всему организму, внедряется в В-лимфоциты. В результате вирусемии возникают патологические изменения лимфоидной ткани, а в крови обнаруживаются мононуклеары.

Методы диагностики

Инфекционный мононуклеоз можно легко диагностировать по результатам анализа крови. Доктор обнаруживает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное содержание моноцитов и лимфоцитов. В крови больного мононуклеозом появляются характерные клетки - мононуклеары (они появляются и при ВИЧ-инфекции). Назначается серологическая диагностика. Для выявления вируса проводится исследование смывов с ротоглотки, ПЦР.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз можно лечить амбулаторно. При развитии выраженных симптомов лихорадки, осложнения инфекционными заболеваниями больного помещают в стационар. Стоит помнить, что болезнь заразна и требует соблюдения элементарных правил безопасности. Рекомендуется ограничиться на период лечения от чрезмерной активности, прогулок при плохой погоде, морального и физического переутомления.

Лечение мононуклеоза в целом симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и иммуноукрепляющие средства. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла. Допускается использование обезболивающих спреев, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на пчелопродукты, можно рассасывать мед. Это средство прекрасно укрепляет иммунитет, смягчает горло и оказывает антибактериальный эффект.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями. В таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется принимать большое количество жаропонижающих средств, в частности, парацетамола.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. На период лечения стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, термически некомфортной пищи.

Профилактика заболевания

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как заболевание передается через слюну и тесные бытовые контакты, то избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр можно следующим образом:

При посещении общественных мест не трогайте руками лицо, в особенности, нос и рот;

Мойте руки по приходу домой;

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

Ведите здоровый образ жизни.

Видео

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей.

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение до полного восстановления малыша

Вирус Эпштейна-Барра провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Чем опасен мононуклеоз у детей?

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

• слабость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов;
• катаральный бронхит или трахеит;
• повышенная температура тела;
• боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• головокружения;
• мигрени;
• боли в горле при глотании;
• герпетические высыпания в области рта;
• восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

Сыпь при мононуклеозе у детей

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

• наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
• понижение количества лейкоцитов;
• повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Как лечить мононуклеоз у детей?

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;
• свежая горячая выпечка;
• жареные и запеченные с корочкой блюда;
• крепкие бульоны и наваристые супы;
• маринады;
• копчености;
• острые специи;
• консервация;
• любые кислые продукты;
• помидоры;
• соусы;
• грибы;
• орехи;
• клубника;
• чеснок;
• мясные субпродукты;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирные сыры;
• цитрусы;
• малина;
• дыни;
• черный хлеб;
• груши;
• сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
• шоколад;
• сдобные изделия;
• какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, особенно сладкие.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
• вчерашний белый хлеб, сухари;
• огурцы;
• разваренные и слизистые каши на воде;
• запеканки;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• овощные салаты, соте;
• сладкие фрукты;
• запеченные яблоки;
• сухое печенье, бисквиты;
• кисели;
• пропаренная курага, чернослив;
• слабый чай с сахаром;
• варенье;
• пастила;
• мармелад;
• компот из сухофруктов;
• отвар из плодов шиповника;
• черешня;
• абрикосы;
• персики (без кожицы), нектарины;
• арбузы;
• негазированная минеральная вода;
• травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать околочасов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Дети и подростки, которые не являются носителями вируса Эпштейна–Барр, могут заболеть при попадании возбудителя в организм. Инфекция передается через слюну при поцелуях, общую посуду, игрушки, воздушно-капельным путем. Мононуклеоз у детей на определенных стадиях очень похож на простуду, гепатит. При хронической форме болезненное состояние часто сохраняется более 3 месяцев, возможны бактериальные осложнения. Мононуклеозом в раннем детстве переболели 90% населения старше 30 лет.

Вирус Эпштейна-Барр относится к группе ДНК-вирусов герпеса человека. Размножение возбудителя происходит в основном в В-лимфоцитах, с этими клетками связано также сохранение вируса на протяжении всей жизни человека. Мононуклеоз у детей передается с капельками слюны и мокроты из носа, слущенными клетками эпителия, выстилающего ротовую полость. Штаммы возбудителя сохраняются зубных щетках, посуде, которой пользовались больные люди и вирусоносители.

Особенности возбудителя мононуклеоза:

• Вирус проводит большинство времени в детском или взрослом организме в латентном состоянии, но время от времени активизируется и начинает размножаться.
• Различают острый, хронический или атипичный мононуклеоз у детей. Течение и тяжесть симптомов в каждом случае различаются.
• Возможно бессимптомное носительство или протекание заболевания у детей в возрасте до 10 лет в легкой форме.
• Острый мононуклеоз поражает в основном подростков и молодежь, ранее не инфицированных вирусом Эпштейна-Барр.

Продолжительность инкубационного периода , симптомы и лечение мононуклеоза зависят от иммунного статуса ребенка. В 60% случаев от момента заражения до проявления признаков - проходит от 7 до 30 дней. При хроническом мононуклеозе у детей инкубационный период растягивается на 4–8 недель, несколько месяцев.

Основные и вторичные симптомы мононуклеоза

Если ребенок жалуется на слабость, заметны красные пятна или сыпь вокруг его рта, то эти признаки могут указывать на заражение вирусом Эпштейна-Барр. Ранние симптомы мононуклеоза у детей такие же, как у ряда других инфекционно-воспалительных заболеваний. Ребенок ощущает в течение 2–3 дней боль в горле, тошноту. Затем повышается температура, воспаляются миндалины, появляется сыпь на лице или теле.

При мононуклеозе возникает чрезмерная и постоянная усталость. Состояние напоминает синдром хронической усталости.

Подчас родители недоумевают, что за болезнь поразила ребенка. Некоторые дети не могут заниматься, играть, выполнять даже простые действия по самообслуживанию. Повышение температуры при острой инфекции достигает 40°C, особенно тяжелое состояние возникает в вечерние часы. Увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы в углах нижней челюсти. Наблюдается увеличение селезенки, опухание лимфоузлов в паху, под мышками и на шее. Возможно развитие генерализованной лимфаденопатии.

Вторичные признаки и симптомы:

1. анемия;
2. отек век;
3. потеря аппетита;
4. гепато-спленомегалия;
5. светочувствительность;
6. тяжелая заложенность носа;
7. головные и мышечные боли;
8. высыпания на лице и туловище (у 5% маленьких пациентов).

На миндалинах появляются отложения желто-белого цвета. Ребенок жалуется на боли в шее, где расположены лимфоузлы. Родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у детей сильная боль в горле и затрудненное глотание.

Осложнения у детей при мононуклеозе:

• обструкция верхних дыхательных путей;
• воспаление сердечной мышцы;
• менингит или энцефалит,
• стрептококковая ангина;
• заболевания печени;
• разрыв селезенки;
• иммунодепрессия;
• пневмония.

Чем опасен мононуклеоз в наибольшей степени - разрывом селезенки. Ощущается боль в верхней части живота слева. Возникает учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, повышенная кровоточивость. Ребенку в этом состоянии требуется неотложная помощь.

Диагностика заболевания

Специалисты учитывают в диагностике комплекс признаков и симптомов. Перед тем, как лечить инфекционное заболевание, проводят сбор данных анамнеза, изучают симптоматику, показатели крови, результаты серологических и иммунологических исследований.

Опытный педиатр или врач-инфекционист определит заболевание после первого осмотра ребенка. Если специалист не уверен, то направляет в диагностический центр, лабораторию поликлиники .

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей позволяет обнаружить лейкоцитоз. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяют методом иммуноферментного анализа. Найти ДНК возбудителя помогает метод полимеразной цепной реакции. Для ПЦР могут использоваться кровь, моча, соскоб клеток эпителия ротоглотки.

Окончательным подтверждением диагноза служит анализ на мононуклеоз у детей , при котором обнаруживают пораженные вирусом белые кровяные клетки. Это базофильные лимфоциты с большим ядром - атипичные мононуклеары. Они полностью исчезают через 4 месяца после начала заболевания.

Лечение инфекционного заболевания

Специфическая терапия мононуклеоза требуется не во всех случаях. Врачи назначают лекарственные средства в зависимости от тяжести симптомов. Всем заболевшим детям следует отказаться от занятий спортом, больше отдыхать. При значительных усилиях возможны серьезные последствия в виде разрыва селезенки и внутреннего кровотечения. Повреждение селезенки - не единственное, чем опасен мононуклеоз. Возбудитель заболевания ослабляет иммунную систему, организм становится подвержен другим инфекциям.

Лечение мононуклеоза - симптоматическое, как большинства других вирусных заболеваний.

Нельзя применять аминопенициллины при мононуклеозе, антибиотики не действуют на вирусы. Эффективность противовирусных препаратов недостаточно доказана. Родителям следует помнить об этом, читая хвалебные отзывы о «Вифероне» либо «Ацикловире». Для облегчения состояния ребенку все время, сколько держится температура, дают ибупрофен или парацетамол . Маленьким детям больше подходят сиропы и суппозитории с этими жаропонижающими веществами.

Помощь при боли в горле окажут полоскания теплой водой с морской солью, водные настои, шалфея, мелиссы, ромашки, специальные растворы из аптеки с антисептическим, обезболивающим и вяжущим эффектами. Местные анестетики в виде спреев и жидкостей для полосканий, леденцов для рассасывания содержат амброксол, лидокаин, растительные экстракты.

Облегчают симптомы антигистаминные препараты на основе действующих веществ дезлоратадина или левоцетиризина.

Сколько дней проведет ребенок в стационаре, определяет лечащий врач. Больных выписывают после выздоровления и наблюдают в диспансере в течение 6 месяцев. Восстановление показателей крови занимает в среднем 3 месяца.

Полезные продукты для больного мононуклеозом содержат легко усваиваемые вещества, в том числе достаточное количество углеводов. Диету №5 врачи назначают при нарушении функций печени. Должно быть ограничено употребление животных жиров. Среди сортов мяса рекомендуется выбирать белое - курицу, кролика. При затруднении глотания пищу дают в жидком и полужидком виде - каши, супы.

В идеале нужно давать только отварные и тушеные продукты. После 3–6 месяцев строгой диеты можно разнообразить меню, но делать упор на соблюдение принципов здорового питания. Нельзя давать жирное и жареное мясо, ограничить потребление колбасных изделий, сладостей, шоколада.

Важен достаточный объем потребляемой жидкости, не менее 1,5–2 л в день. Лучше всего давать свежие фруктовые и овощные соки. Ускоряют восстановление клеток печени при мононуклеозе у детей травяные чаи с ромашкой, шиповником, расторопшей, кукурузными рыльцами, лимоном. Витамины В и С в натуральных продуктах способствуют восстановлению иммунитета. Народные средства - чеснок и настой эхинацеи - применяют из-за противовирусного эффекта. На полках аптек можно найти специальные чаи для больной печени.

Меры профилактики

Пока не разработаны меры специфической профилактики мононуклеоза. Важно повышать иммунологическую резистентность детского организма методами закаливание, регулярно проводить витаминотерапию. Помогает полоскание рта и носоглотки травяными настоями. После выздоровления ребенок еще около года ощущает значительную слабость, усталость. Возможно повышение температуры и другие симптомы, из-за чего переболевшие дети на год освобождаются от вакцинаций.

Мононуклеоз - опасная для детей инфекция вирусного происхождения обновлено: Август 5, 2016 автором: admin

Инфекционный мононуклеоз у взрослых - это вирусное заболевание, главные симптомы которого: температура, сыпь, катаральные явления (боль в горле, насморк, кашель), увеличение лимфоузлов и изменения ОАК. Синонимы патологии - железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера.

Возбудитель инфекции - вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) относится к семейству герпесов. Попадая в организм, остается в нем на всю жизнь и активируется при ухудшении иммунитета. Считается, что ВЭБ имеет онкогенные свойства.

Возбудитель мононуклеоза выделяется во внешнюю среду на протяжении 1,5 лет после первичного заражения. У взрослых определяются антитела к ВЭБ, то есть инфицирование носит хронический характер.

Основной путь передачи вируса - воздушно-капельный. Первичным местом размножения патогена считаются полость рта и глотка человека.

Нажмите для увеличения

Фактически, железистая лихорадка обозначает увеличение количества мононуклеарных клеток крови. Таковыми являются лейкоциты, отвечающие за защиту организма от заболеваний (моноциты и лимфоциты). При инфицировании ВЭБ их количество не только возрастает, они становятся атипичными. Т. к. инфекционный мононуклеоз обусловлен вирусом, применение антибактериальных средств для лечения заболевания бесполезно. Однако на практике они часто назначаются врачами, которые путают моноцитарную ангину с бактериальной из-за схожести их клинических проявлений.

Восприимчивость к мононуклеозу высокая. Большинство людей (30-40 лет) заражены ВЭБ. В слаборазвитых странах болеют, в основном, дети, а в развитых - юноши и девушки. Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы и особенности лечения которого определяются его течением, рецидивирует у лиц, зараженных ВИЧ.

Хронический инфекционный мононуклеоз у взрослых обусловлен снижением иммунитета, спровоцированным некоторыми инфекциями, длительным воздействием стрессовых факторов. Чаще всего ВЭБ активируется у тех, кто инфицирован ВПГ 1 или 2 типа. У таких лиц хроническая моноцитарная ангина протекает с время от времени возникающими высыпаниями на внешних половых органах. Иногда сыпь переходит на иные части тела.

Терапия хронического мононуклеоза носит неспецифический характер. Назначаются средства для купирования болевого синдрома, антисептические растворы, общеукрепляющие медикаменты. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка и ограничением в меню быстрых углеводов.

Как передается инфекционный мононуклеоз

Чаще всего болеют дети и лица пубертатного возраста. Груднички страдают от болезни Пфейфера редко. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Клиника определяется полом, возрастом и особенностями иммунной системы.

Заразиться ВЭБ можно после взаимодействия с вирусоносителем, либо больным человеком следующими способами:

• воздушно-капельным;
• вертикальным;
• во время переливания донорской крови;
• при интимном контакте.

Инфекционный мононуклеоз: основные симптомы

Проявления заболевания различны. У части пациентов увеличивается селезенка, наблюдаются разрастание лимфоидной ткани и/или доброкачественный гепатит. Температура тела остается нормальной или возникает субфебрилитет. Пациенты страдают от чрезмерной утомляемости, слабости, проблем со сном, болей в суставно-мышечном аппарате, мигрени. Иногда возникает болезненность в животе. Предполагается, что заражение вирусом Эпштейн-Барра провоцирует развитие хронической усталости.

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 60 дней. У взрослых гепато- и спленомегалия имеют стертые проявления или не определяются совсем.

Начальный период моноцитарной ангины

Начало заболевания обычно острое. Температура достигает высоких отметок почти за один день, наблюдаются озноб, болезненность в горле и разрастание регионарной лимфоидной ткани. При подостром течении железистой лихорадки, сначала возникает лимфаденопатия, а затем повышается температура и появляются катаральные явления.

Нажмите для увеличения

Начальный период мононуклеоза длится до 7 дней и люди думают, что так протекает респираторная инфекция. Далее наступает следующий этап, который проявляется несколько иными признаками.

Стадия разгара заболевания

Классическими признаками разгара инфекционного мононуклеоза считаются:

• повышение температуры тела до 40 градусов (иногда выше), которая остается на таких отметках несколько суток, а при меньших показателях термометра - до 30 дней;
• особая вирусная интоксикация, которая не походит на ту, что возникает при других вирусных заболеваниях (усталость, достигающая такой выраженности, что трудно сидеть и стоять, отсутствие желания постоянно находиться в постели даже при лихорадке);
• увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов (чаще всего поражается лимфоидная ткань боковой поверхности шеи, немного менее выражено увеличение иммунных звеньев паха и подмышечной области).

Иногда лимфатические узлы достигают размеров куриного яйца, и существенно ограничивается подвижность шеи. Увеличение образований при моноцитарной ангине сохраняется длительно (иногда 3-5 месяцев с момента выздоровления), регрессирует медленно.

Другие признаки мононуклеоза у взрослых:

• разрастание тканей и сильная отечность миндалин, сопровождающаяся появлением рыхловатых налетов (ангина);
• фарингит, при котором отекает задняя стенка глотки, а голос становится гнусавым;
• гепато- и спленомегалия - данный симптом четко выражен и нередко сопровождается болями в правом подреберье, небольшой желтушностью кожи и повышением показателей печеночных трансаминаз;
• изменение ОАК (на фоне умеренного или заметного увеличения количества лейкоцитов наблюдается повышение числа лимфоцитов и моноцитов до 90%, причем 50% из них составляют атипичные мононуклеары);
• в 25% случаев возникает специфическая сыпь, которая носит характер точек, бугорков, пятен или небольших кровоизлияний (проходит через 3-6 суток).

Изменения по части сердца и сосудов имеют невыраженный характер. Иногда возникают систолические шумы, повышение частоты сердечных сокращений. По мере сглаживания заболевания, эти проявления обычно исчезают.

Чаще всего железистая лихорадка наблюдается в течение 2-4 недель. Кроме длительного возвращения лимфатических узлов к обычным размерам, возможно продолжительное несоответствие ОАК норме.

Диагностика и лечение железистой лихорадки

Ведущая роль в выявлении инфекционного мононуклеоза отводится общему анализу крови, в котором наблюдаются:

• лейкоцитоз;
• широкоплазменные лимфоциты.

Специфического способа терапии нет. Она носит симптоматический характер. Практикуется назначение десенсибилизирующих лечебных препаратов, а также медикаментов, укрепляющих организм и снижающих выраженность интоксикации. Антибиотики применяются только при развитии бактериальных осложнений. Обязательно рекомендуется полоскание горла антисептическими растворами.

В случае гипертоксического течения, а также при асфиксии, вызванной отечностью миндалин, назначается непродолжительный курс терапии глюкокортикоидами. Как правило, больному рекомендуются постельный режим и диета № 5.

Для борьбы с хронической формой инфекционного мононуклеоза, применяются препараты, нормализующие функционирование иммунитета. Такое лечение оправдано при периодическом проявлении симптомов инфицирования вирусом Эпштейн-Барра.

Последствия инфекционного мононуклеоза

В большинстве случаев прогноз при заболевании благоприятный. Редко возможно развитие следующих негативных последствий:

• отека глоточного кольца, провоцирующего затруднение дыхания;
• воспаления головного мозга;
• синдрома Гийена-Барра;
• психосенсорных расстройств;
• специфической пневмонии;
• гепатита;
• пурпуры.

Железистая лихорадка является широко распространенным заболеванием. В большинстве случаев лимфоузлы при мононуклеозе увеличиваются. Лечение имеет симптоматический характер, специфического препарата, устраняющего вирус полностью, нет.

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы , изменением и .

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом . В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа ( ), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится? » Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом? » Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при , кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра , однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

• атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
• хронический мононуклеоз , описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет? » входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз ». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз , имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает , субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза , при котором наблюдается:

• увеличение в размерах печени и селезенки;
• сыпь на теле;
• зернистость и гиперемия окологлоточного кольца ;
• общая ;
• увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и , и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики , сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие , так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит , возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот» . Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии .

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия . Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и , поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

• увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
• болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• вспышки света;
• слабость;
• головокружение;
• усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз .

Симптомы хронической формы:

• перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами к вирусу Эпштейн-Барра ;
• увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
• подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия , интерстициальная , увеит , гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, ).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

• анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра ;
• и общий анализы крови;
• УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, гепатоспленомегалия , лихорадка . Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением , появлением атипичных мононуклеаров и ш ирокоплазменных лимфоцитов . Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый , дифтерию зева и , которые могут иметь похожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров , а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция ). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления (кровь на ВИЧ ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

• развитие осложнений;
• температура выше 39,5 градусов;
• угроза ;
• признаки интоксикации .

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

• назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются или );
• использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины ;
• локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами и ;
• назначение десенсибилизирующих средств ;
• витаминотерапия ;
• при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы , назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5 );
• возможно назначение иммуномодуляторов (
• при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких ;
• если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Доктора

Лекарства

Диета, питание при мононуклеозе

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

• температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
• симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
• состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
• жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит , желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита , асфиксии , тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких .

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода , а также вызывать гепатопатию , синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис , изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии , длительного субфебрилитета , синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Список источников

• Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицкий В.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Клиниколабораторная характеристика различных этиологических вариантов болезни. Томск, 2005;
• Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. - Минск, 1994;
• Казанцев, А. П. Руководство по инфекционным болезням / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
• Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов. Саратов: СМУ, 2009.