Если вы решились на операцию по исправлению формы носа – ринопластику – нужно понимать, что с проблемой возникновения отеков вам придется столкнуться в любом случае.
Отек после ринопластики носа возникает у всех, разница состоит лишь в степени его выраженности.
Основной причиной - является специфика самой операции: во время оперативного вмешательства происходит отслойка кожного покрова, что является абсолютно необходимым условием для создания новой формы носа.
При отслойке повреждению подвергаются кровеносные сосуды, вследствие этого ухудшается кровообращение и отток жидкости.
Предъявлять претензии хирургу по поводу отечности бессмысленно – это не зависит от его квалификации, а только лишь от объема операции, а также индивидуальных свойств организма пациента.
Отек спадает только тогда, когда восстановится нормальный тканевой кровоток.
После окончания операции в обязательном порядке накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которая сдерживает отек, фиксируя при этом форму носа.
Насколько он опасен
Отек – естественное явление и опасности не представляет.
При надлежащем уходе, соблюдении всех врачебных рекомендаций все побочные проявления сойдут в свое время, от них не останется даже следов.
Сколько держится
Отек носа появляется еще во время операции (первичный), с которым справляется опытный хирург, хорошо ориентируясь в отечных тканях.
Первичный - держится 10 дней, идя на убыль примерно после двух недель.
После снятия гипса, в целом месяц или полтора, отек, называемый вторичным, еще держится. Он гораздо менее выражен, чем первичный:
- немного уплотнены ткани;
- расширен кончик и спинка носа.
После двух месяцев, прошедших после операции ринопластики, говорят об остаточном отеке, который в большинстве случаев уже незаметен для окружающих.
Этапы восстановительного периода
Восстановительный период после ринопластики проходит примерно 4 этапа.
Первая неделя
Благодаря гипсовой повязке отек на носу не будет выражен слишком сильно, но может распространиться вниз, на щеки и подбородок.
- наклонять голову и туловище, поднимать тяжести;
- давить на нос, трогать лицо руками;
- спать на низкой подушке: лучше спать в полусидячем положении, чтобы увеличить отток крови от головы;
- воздействовать на лицо высокими температурами и горячей водой (нельзя посещать баню, сауну, греться у камина, ни в коем случае не делать горячие компрессы);
- пользоваться косметикой (кремами в том числе);
- принимать диуретические (мочегонные) препараты, так как данные средства вымывают кальций, а это ухудшает заживление послеоперационных ран;
Вторая и третья недели
В конце первой недели:
- удаляются гипсовые повязки, а также внутренние сплинты, швы;
- внутренние структуры носа промываются;
- дыхание улучшается;
- отек держится;
- нос деформирован;
- зачастую отек более сильно выражен в сравнении с первой неделей после операции.
К концу третьей недели отек, как правило, уменьшается наполовину.
В этом периоде нужно:
- спать на спине (для исключения скопления жидкости в мягких тканях лица;
- избегать горячего воздуха, воды, перегрева;
- очень деликатно обращаться с лицом при умывании, не тереть нос и не давить на него;
- избегать наклонов головы, тяжелого физического труда, интенсивных физических упражнений;
- если отек еще достаточно заметен, можно применять лимфодренажные мази и гели после консультации с доктором.
Видео: Особенности реабилитации
До окончания третьего месяца
В период от третьей недели до третьего месяца идет косметическое восстановление, отечность постепенно сходит.
Но внешний вид носа еще не идеален, отмечается еще небольшой отек кончика носа, ноздрей.
В этом периоде, для того, чтобы скорейшим образом прийти в форму, необходимо исключить:
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- сон на боку и животе
- трение носа;
- долгие и частые наклоны головы;
- ношение плотно прилегающих к переносице очков.
До года
От третьего месяца до года продолжается заключительный этап восстановления.
В этом периоде отеки уже практически незаметны, нос приобретает окончательную форму.
Следует заметить, что у пациентов, имеющим толстую кожу, отек держится дольше, чем у пациентов с тонкой кожей. Это объясняется тем, что более толстый кожный покров требует большего питания, а значит, в нем большее количество сосудов и вен, которые подвергнутся повреждению в процессе операции. Соответственно, время их восстановления будет более длительным.
Фото: До и после операции
Как снять отеки после ринопластики
Для быстрейшего избавления от отеков нужно следовать некоторым рекомендациям.
Выполняя их, вы не только сведете к минимуму риск осложнений, но сможете достаточно быстро насладиться результатом ринопластики.
Нестероидные противовоспалительные препараты также производят противоотечный эффект.
Будьте осторожны с применением сосудосуживающих капель, не злоупотребляйте ими.
Нужно также:
- правильно питаться: прежде всего, свести к минимуму употребление соленых, кислых, острых блюд;
- не курить: курение ухудшает кровообращение, особенно в мелких капиллярах, вследствие этого ткани сильнее отекают. К тому же, курение может привести к развитию грозного осложнения в виде отмирания или некроза тканей;
- исключить употребление алкоголя, особенно газированных алкогольных напитков: шампанского, пива и т.п.;
- убрать источник стресса и постараться испытывать как можно больше позитивных эмоций.
Препаратами
Хороший противоотечный эффект дают различные мази, гели и кремы:
- отличным средством для снятия отеков является Бадяга – продукт животного происхождения;
- троксевазиновая мазь – антипротекторное спедство, имеющее выраженный противоотечный эффект;
- препарат "Траумель" (мазь, гель) – отличное гомеопатическое средство, имеющее высокие регенераторные свойства, хорошо уменьшающее отечность.
- мази "Лиотон", "Пантенол".
Физиопроцедурами
Также назначаются:
- фонофорез (обработка пораженного участка ультразвуком в сочетании с лекарственным средством);
- электрофорез (обработка пораженного участка електрическим током в сочетании с лекарственным средством);
- светолечение (лечебный эффект заключается в воздействии на область отека комбинации ближнего инфракрасного и голубого диапазонов).
Народные методы
Средства народной медицины достаточно эффективно работают в борьбе с отечностью:
- старый добрый алоэ и в этом случае помогает: нужно лист этого растения разрезать вдоль и срезом прикладывать к отечной области;
- поможет также высушенная арника, которую можно пить как чай (заваривать 2 чайные ложки на стакан кипятка) 2 раза в день, а также использовать в виде компрессов;
- помагают при отеке носа компрессы на основе отваров череды и ромашки: кусок бинта или марли, смоченного в отваре, необходимо приложить к отечному участку на 20 минут, делать процедуры не менее недели;
- известны противоотечные свойства имбиря, кусочек корня которого можно бросать в чайную заварку, можно заваривать как самостоятельный напиток – около 4 см корня имбиря нарезать тонкими полосками и залить 2 –мя литрами воды, заварить в термосе, добавить мед, лимон и пить в течение дня. Имбирь следует применять с осторожностью, не всем он показан, в частности, людям с повышенной кислотностью желудочного сока, гипертоникам, аллергикам и т.д.
Но нужно помнить, что применение противоотечных средств, носит временный характер.
Напрямую на степень отечности влияют только некоторые гормоносодержащие лекарственные средства (например, препарат дипроспан инъекционно).
Но решение об их назначении может быть принято только доктором! А лучший лекарь для отеков – это время.
И ваше терпение, которое в этом случае нужно проявлять неизбежно, ведь правда в том, что ринопластика – весьма сложная операция, и восстановительный период после нее достаточно длителен.
Отек – обязательный спутник ринопластики, проявляющийся у 100% пациентов. Он распространяется не только на нос, но и на соседние ткани – веки, щеки и скулы.
Послеоперационные отеки – ответная реакция организма на искусственную травму. Выраженность и стойкость отеков зависит от разных факторов – начиная с возраста и заканчивая индивидуальными особенностями. Отеки условно классифицируют как поверхностные и глубокие. Первые нейтрализуются быстро, вторые – в течение года. Именно по этой причине объективная оценка результатов ринопластики актуальна лишь по истечении 9-12 месяцев.
Почему появляются отеки после ринопластики?
Причина отеков после ринопластики кроется в технике выполнения операции. В процессе коррекции хирург отслаивает кожу от костей и хрящей. Это влечет за собой повреждение сосудов и капилляров. Биологические жидкости перестают циркулировать в тканях в оптимальном здоровом режиме. К этому добавляется дефицит питания – кислород и питательные вещества доставляются медленнее, что снижает скорость естественной регенерации.
Отек – осложнение преходящее и условное. Оно появляется всегда, вне зависимости от уровня компетенции и опыта хирурга. Выраженность отека частично связывается с количеством задач при ринопластике: чем больше коррективов внесено, тем объемнее будут припухлости.
Довольно часто пациенты сами провоцируют усиление и «укрепление» отеков, пренебрегая рекомендациями хирурга в реабилитационном периоде. В первую очередь, это касается курения. Воздействие никотина плохо сказывается на заживлении. От табачного дыма сосуды восстанавливаются хуже и дольше, а отек нарастает. Запретите себе курить хотя бы на месяц после ринопластики, и вы отметите, что восстановление происходит легче и стремительнее.
Важно: существует категория пациентов, полагающих, что сжимая или двигая гипс после ринопластики, они «выдавят» отек. Подобные действия ведут к смещению и деформации костных и хрящевых тканей, сводя результат ринопластики к нулю. Разумеется, отек от этого никуда не девается – напротив, нарастает.
Заметив какие-либо изменения в положении гипса, я снимаю с себя ответственность за итог операции.
Механизм развития отеков после ринопластики
Первичный , или интраоперационный отек, возникает еще в процессе операции. Грамотные хирурги умеют нивелировать его. Проводя ринопластику, я и анестезиолог локально вводят определенные медикаментозные препараты для мгновенной ликвидации отека (именно поэтому роль анестезиолога очень важна !!!). Это полезно и для меня, и для вас: я одновременно добиваюсь «очищения» операционного поля и эффективной профилактики выраженного вторичного (послеоперационного) отека.
Заканчивая ринопластику, я, как и любой хирург, накладываю на нос иммобилизующую повязку – гипс или лонгету. Она помогает сдерживать отек на этапе пикового восстановления.
После снятия гипса послеоперационный отек может резко нарасти, но спустя 2-2,5 недели от него не останется и следа. Сохранится только отек глубоких тканей, однако будет практически незаметен для посторонних глаз. Он держится на протяжении 3-6 недель и доставляет пациенту дискомфорт – чувство тяжести в носу и назальную обструкцию.
Ощущая заложенность носа, человек пугается, полагая, что ринопластика повлекла за собой функциональные осложнения. Однако это не так: обструкции связаны с преходящим расширением и уплотнением тканей носа. Это состояние не требует терапии, но для облегчения я советую пациентам пользоваться мягкими спреями и каплями на основе морской соли. Сосудосуживающие растворы («Ксилен», «Тизин», «Риностоп» и т.д.) применять нельзя.
Остаточный отек затрагивает самые глубокие структуры носа. Он практически незаметен, хотя и может «гулять», перемещаясь от спинки к кончику или наоборот. Выражается в твердости носа при ощупывании. Срок устранения – 5-9 месяцев.
От чего зависит скорость схождения отека?
Я выделяю два фактора, пролонгирующих отек, с которыми пациент бороться не в силах:
- Толщина кожи. У людей с плотной, жирной и пористой кожей отек сходит медленно, а ткани заживают долго. Ринопластика носа с толстой кожей – отдельная тема. С ней качественно справляются единицы пластических хирургов. Людям с толстой кожей нужно внимательно и добросовестно относиться к правилам реабилитации;
- Возраст. Старение не ограничивается возрастными изменениями внешности. Со временем замедляются метаболические процессы и биохимические реакции в организме, что тормозит процессы регенерации. Продолжительное восстановление сосудов препятствует скорому снятию отека. У зрелых пациентов он сходит дольше, чем у молодых.
Остальные факторы косвенны и подвластны устранению самим пациентом:
- Вредные привычки (никотин и алкоголь);
- Термические процедуры;
- Иррациональное питание;
- Бытовой травматизм (даже легкий);
- Ношение очков в тяжелой оправе.
Для ускорения снятия отека соблюдайте простые правила:
- Спите на спине с низкой и упругой подушкой;
- Воздержитесь от солений, копченостей и фаст-фуда;
- Исключите курение и спиртное на 3-4 недели;
- Избегайте пребывания на жаре;
- Откажитесь от распаривающих процедур, включая баню и сауну;
- Принимайте лекарства только по согласованию с врачом (многие «безобидные» препараты наподобие диуретиков способны сильно вам навредить);
- Обращайтесь с лицом максимально аккуратно и бережно (при умывании, очищении от косметики и т.д.);
- Держите голову в прямом положении и не наклоняйтесь вниз;
- Следите за защитой носа от травм (пристегивайтесь в машине, не трите и не чешите нос, не пытайтесь прочищать носовые ходы посторонними предметами, не посещайте места массового скопления людей, не ездите в общественном транспорте в час-пик);
- Ограничьте физические нагрузки;
- Больше ходите пешком и дышите свежим воздухом (гиподинамия затрудняет процесс заживления).
Применение любых местных и системных лекарств для оптимизации кровотока и лимфодренажа предварительно обсуждайте с хирургом (в том числе, мазей «Троксевазин», «Троксерутин», «Траумель-С» и др.). Самолечение вредно всегда, а после операции – особенно.
Профессиональная косметология в борьбе с отеками
Реабилитация – добровольный шаг, и я не принуждаю к ней своих пациентов. Ее средняя стоимость составляет около 30000 рублей. Как правило, она включает курс аппаратных процедур и/или лекарственных инъекций.
В реабилитации после ринопластики отлично зарекомендовали себя следующие методы:
- Микротоковая терапия. Воздействие на мягкие ткани высокочастотных электрических импульсов способствует нормализации тканевого метаболизма, активации местного кровообращения, стимуляции регенеративных и пролиферативных функций тканей;
- Фотолечение. Облучение травмированных участков светом голубого и инфракрасного диапазонов оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие, регулирует обмен веществ, способствует интенсивной регенерации.
Внимание: любые дополнительные манипуляции, направленные на ускорение заживления или снятие отеков, даже если они выполняются квалифицированными врачами, должны быть оговорены с оперировавшим хирургом!
Крайне противопоказан всякий массаж средней трети лица, включая область носа!
Минимально ускорить спад отеков можно, но рассчитывать на сказочное преображение не стоит. Запаситесь терпением, следуйте рекомендациям хирурга, и совсем скоро вы будете искренне восхищаться отражением в зеркале.
Кожный покров носа имеет неравномерную толщину. У носо-лобного угла кожа довольно толстая - до 1,25 мм. Постепенно истончаясь, толщина кожи уже составляет 0,6 мм в области, где треугольные хрящи, хрящ перегородки и носовые кости соприкасаются друг с другом. Утолщение кожи наблюдается в нижней трети у кончика носа. Затвердение кожи в данной области часто бывает следствием гипертрофии сальных желез.
Результаты хирургической коррекции носа зависят как от типа кожи, ее толщины и структуры, так и от состояния сальных желез и подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожи, покрывающая нос, в большей мере определяет исход ринопластики .
При тонкой коже хирургические вмешательства на мягких тканях наружного носа нужно осуществлять с большой осторожностью, чтобы избежать некрозов и образования сквозных отверстий в перегородке носа. Более того, в ходе уменьшения размеров носа тонкая кожа сократится в большей степени, нежели толстая. В связи с этим, пластический хирург может планировать относительно существенные изменения при коррекции формы носа. Но в то же время, через тонкую кожу могут быть заметны даже незначительные неровности спинки и кончика носа.
При толстой коже и существенной толщине подкожной клетчатки коррекцию формы и размера носа можно произвести лишь в ограниченном объеме. В большей мере это относится к коррекции врожденных дефектов носа, для которых характерна толстая пористая кожа на кончике носа. Такая кожа плохо сокращается и стремится занять прежнее положение.
Если ранее кожа с толстым подкожным слоем являлась противопоказанием для эстетической пластики носа, то в наши дни можно в достаточной степени предсказать результат после хирургической коррекции носа. В ходе ринопластики применяются методы коррекции как опорных структур носа, так и толстой пористой кожи. В ряде случаев дополнительно используется лазерная шлифовка кожи.