Весенняя задержка месячных. Задержка менструации - почему это бывает? Гинекологические факторы, влияющие на задержку месячных

06.11.2019

Консультируя женщин, врач акушер-гинеколог часто сталкивается с жалобой на "задержку месячных". В этом случае у пациентки возникают беспокойство и закономерные вопросы: "Все ли в порядке? А вдруг я беременна? Случается ли такое с другими? Здорова ли я?" Поговорим о причинах этого состояния, которые могут быть различными.

Немного физиологии

Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки менструации

Задержка месячных может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями , такими, как матки (сальпингоофорит), матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ) . Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности . Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов . В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.

Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.

Что может сделать доктор?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;
УЗИ органов малого таза - матки, яичников;
анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;
компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Ильдар Зайнуллин
врач акушер-гинеколог, г. Уфа

Александра Юрчук

08:00 10.07.2017

У большинства женщин задержка месячных вызывает шок или панику. Что это? Беременность? А если нет, тогда почему же менструация не начинается? Давай разберемся в этом вопросе.

Все-таки странные мы, женщины… До определенного возраста, как огня, боимся задержки менструации, ведь еще карьера не построена, не все цели реализованы и навыков обращения с ребенком нет. Потом проходит лет пять, и рождение малыша превращается в смысл жизни, а та самая задержка месячных и заветные две полоски - предел мечтаний. И как же обидно, когда после нескольких дней опоздания критические дни все-таки приходят или, еще хуже, тест на беременность отрицательный, а месячных все нет и нет… Тогда каждая из нас теряется в догадках и начинает ломать голову над причиной задержки менструации.

Мы решили помочь тебе немного разобраться в этом вопросе и составили список из 10 причин задержки месячных. Читай, запоминай, анализируй свой способ жизни и устраняй факторы, которые вызывают такие нарушения цикла.

Стресс

От эмоционального состояния напрямую зависит женское здоровье. Нелады на работе, конфликты или горе в семье? Тогда не странно, что критические дни задерживаются, ведь твой организм «бастует». Постарайся стабилизировать себя, и все наладится.

Чрезмерные физические нагрузки

Ты увлеклась похудением к лету и ежедневно просто убиваешь себя на тренировках? Осторожно, ведь такие занятия принесут мало пользы и могут вызвать тот самый сбой менструального цикла. Все хорошо в меру!

Резкое похудение или прибавка в весе

Тебе все-же удалось, сидя на строгих диетах, влезть в те шикарные джинсы, что на два размера меньше? Тогда не удивляйся, что месячные задерживаются. Резкое похудение такой ценой не является нормой. Это же относится и к резкому набору веса: контролируй свой рацион, питайся правильно и вовремя. Тогда и с менструацией будет все в порядке.

Смена климата

Вернемся к теме лета: у многих девушек сбивается менструальный цикл на отдыхе. Так что, если ты планируешь поездку в далекую страну, на море или в горы, готовься к сюрпризам в виде задержки месячных или, наоборот, неожиданного их прихода в самый неподходящий момент.

Интоксикация организма

Все наши вредные привычки влияют на женское здоровье. Чрезмерное увлечение спиртным и курение могут вызвать задержку месячных. Не застрахованы мы и от влияния токсинов из окружающей среды: плохая экология и соседство с химическими предприятиями также отравляют наш организм, что, в свою очередь, провоцирует сбои менструального цикла.

Гормональные перестройки

В подростковом возрасте репродуктивная система женщины только налаживает свою работу, а после сорока эта функция идет на спад. Такие глобальные изменения в организме сопровождаются задержками месячных. Если тебя волнует твое состояние или ты чувствуешь себя плохо, не откладывай визит к врачу.

Простудные и хронические заболевания

Ты перенесла грипп или ОРВИ, чувствуешь легкое недомогание? Возможно, твои критические дни опаздывают из-за простуды. Еще на менструальный цикл могут влиять некоторые хронические недуги. Проконсультируйся с гинекологом и профильным специалистом, если задержка месячных стала регулярным явлением.

Прием противозачаточных средств или экстренной контрацепции

Если ты внимательно читала инструкцию к этим препаратам, то знаешь, что одним из возможных побочных эффектов приема противозачаточных таблеток является задержка менструации.

Гинекологические и венерические заболевания

Критические дни идут по графику, если с твоей репродуктивной системой все хорошо. Но инфекционные заболевания половых органов, конечно же, влияют на менструальный цикл. Частые задержки, обильные или скудные, болезненные месячные - повод посетить гинеколога и провериться на наличие гинекологических заболеваний.

Гормональный сбой

Менструальный цикл во многом зависит от этих веществ, поэтому любое нарушение баланса женских гормонов может привести к задержке месячных. Такие сбои - результат проблем с эндокринной системой организма, поэтому, возможно, понадобится консультация не только гинеколога, а и опытного эндокринолога.

Как видишь, причин задержки месячных уйма. Что же делать, чтобы критические дни приходили вовремя? Во-первых, придерживаться правил личной гигиены, здорового питания и образа жизни. Во-вторых, не забывать о регулярных осмотрах у гинеколога, не запускать гинекологические заболевания, а обращаться к врачу при первом симптоме недугов, такому как задержка месячных.

Возможно, тебе удастся обойтись без агрессивной гормональной терапии, ведь сейчас многие медики назначают своим пациенткам безвредные фитосредства. Например, - лучший помощник современной женщины в борьбе с нарушениями менструального цикла. Он состоит из лекарственных трав, которые наши предки столетиями использовали для лечения подобных проблем. Компоненты средства - витекс обыкновенный, имбирь садовый, пажитник сенный и яблоня лесная - отлично нормализируют баланс женских половых гормонов, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, обезболивающее и антиоксидантное действие. Проконсультируйся со своим гинекологом по поводу показаний к применению средства для устранения патологических причин задержки месячных.

Уверенны, что эта статья не раз тебе пригодится. Когда-то и в твоей жизни наступит та самая роковая задержка с позитивным результатом теста на беременность. А пока береги свое здоровье!

Ты знаешь, как работают окружающие тебя предметы - телефоны, компьютеры, бытовая техника, но ты не знаешь, как работает твой организм. Поэтому в любой непонятной ситуации впадаешь в анабиоз. Лишь в случае с задержкой месячных ты бежишь в аптеку за тестом.

Врачи называют около десятка причин задержки менструации. И хоть беременность в этом списке стоит на первом месте, это далеко не единственная причина задержки месячных.

Момент, когда яйцеклетка выходит в брюшную полость (а чаще всего это происходит на 14 день цикла), называется . Живет яйцеклетка сутки, или около того. Так вот, если в эти 24 часа найдется сперматозоид, который сможет ее оплодотворить, она вернется в матку для того, чтобы совсем скоро стать эмбрионом.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело перестает вырабатывать гормон прогестерон и постепенно уменьшается. Слизистый слой матки отторгается и выходит. Наступает менструация. Почему кровь? Потому что отслойка лишней слизи повреждает кровеносные сосуды. Это и есть причина кровотечения.

Первая менструация

Сигналом о том, что половое созревание произошло, служит первая менструация у девушки в 11-13-летнем возрасте. Бывает и раньше - в 9 лет. Но это врачи расценивают, как слишком раннее появление месячных. Для позднего срока тоже есть своя отметка - после 15-ти лет. В таких случаях требуется консультация эндокринолога. Ведь речь может идти о сбое в работе эндокринной системы или нарушении гормонального фона.

Первое менструальное кровотечение считается переломным в половом развитии девушки. Медики называют его менархе (от греческих слов "месяц" и "начало"). После этого знаменательного события она уже способна забеременеть, выносить и родить ребенка.

Что влияет на ее появление?

Множество факторов. Самые главные:

физическое развитие индивидуально у каждого ребенка. Если девочка опережает своих сверстниц (у нее быстрее растет и развивается грудь - это считается первым признаком полового созревания; обычно за два года молочные железы принимают тот размер и форму, что и в зрелом возрасте; через несколько месяцев после роста груди, появляются волосы на лобке; шейка матки начинает выделять некоторое количество слизи - белесые выделения);
генетика - практически всегда беспроигрышный показатель. Если у мамы и бабушки месячные были поздними, то и у девочки ситуация будет такая же;
питание влияет на физическое развитие, а значит и на менструальный цикл. Недостаток витаминов задерживает появление месячных, так даже для взрослых женщин иногда характерна задержка месячных весной на фоне ;
хронические заболевания (тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма), черепно-мозговые травмы сказываются на физическом развитии. Регулярный прием препаратов может нарушить цикл;
стрессы влияют на состояние даже взрослого организма.

Задержка месячных – тест отрицательный

Естественно, первым, что приходит на ум, когда у тебя задержка месячных – это беременность. И, если домашний тест дал отрицательный результат, не стоит торопиться исключать эту причину. Во-первых, даже самые надежные тесты не дают 100%-й гарантии достоверного результата. Тест может быть бракованным, мог неправильно храниться или транспортироваться, ты попросту могла его неправильно использовать или неверно трактовать результаты. Поэтому, если задержка менструации составляет 1 неделю и более, имеет смысл, использовать как минимум два-три теста различного механизма действия (о том, какие они бывают, мы уже писали ), а еще лучше – посетить гинеколога, который проведет осмотр и назначит достоверные анализы.

Однако, не всегда беременность становится причиной ненаступления менструации в положенное время. В гинекологии известен целый ряд причин задержки месячных, кроме беременности. О них поговорим ниже.

Причины задержки месячных

Каковы же причины задержки менструации у взрослой женщины, если не беременность? Кстати, часто наблюдаемая задержка при - тоже возникает из-за беременности. Просто тут немного не так воспринимается причинно-следственная связь. Задержка менструального цикла возникает не из-за молочницы, а в силу беременности. Просто в первые дни у женщины наступает гормональная перестройка и снижается иммунитет (чтобы эмбрион не был отторгнут), чем и пользуются коварные грибы рода Кандида. Поэтому задержка и белые выделения творожистой консистенции - частые поводы обращения в женскую консультацию.

Молочница - одно из самых частых недомоганий на ранних сроках беременности. Однако, стать причиной задержки месячных сама по себе она не может. А что же может? От чего может быть задержка месячных кроме беременности?

Овуляторный синдром - ощущение болей внизу живота во время овуляции. Показано обследование, чтобы исключить серьезные проблемы, такие как , например. Причиной нередко бывают сильные эмоциональные потрясения, гормональная терапия, острое воспаление.
- отсутствие месячных на протяжении трех месяцев и более, свидетельствует о гормональных нарушениях в организме. При меньшем сроке, например, задержка 2 месяца, говорят не об аменорее, а о сбое менструального цикла.
Кормление грудью.
Применение контрацептивов, особенно или из-за резкого прерывания курса.
Кисты задерживают цикл.
Гинекологические заболевания (миома матки, ).
Задержка после - и такое бывает. В таком случае обязательно следует обращаться к врачу.
Чрезмерная физическая нагрузка, стресс, гиповитаминоз (нехватка витаминов), резкая потеря или набор веса. В эту же группу причин входит весенняя задержка месячных, когда организм ослаблен.

Задержка месячных при приеме витаминов в достаточных количествах, отсутствии физического и эмоционального перенапряжения, здорового образа жизни и отсутствии гинекологических заболеваний говорит о начале беременности.

Отсутствие месячных после «форс-мажоров»

Женский организм – очень деликатная система. И малейшее насилие над ним (пусть даже преследующее, как нам кажется, благие цели) может послужить причиной сбоя . То же самое происходит после переживания переломных этапов в жизни женщины (дефлорация, роды).

Итак, любые экстраординарные события в жизни женщины влекут за собой сбой цикла и приводят к временному отсутствию месячных. Рассмотрим эти ситуации подробнее.

Отсутствие месячных после постинора

Отсутствие менструации после применения экстренной посткоитальной контрацепции – довольно частое явление. Вообще-то была изобретена для крайних случаев и изначально предполагалась как метод, к которому, если и суждено прибегнуть – то не всем и не более 1 раза в жизни (например, предотвращение зачатия после изнасилования). И уж никак этот метод не рассчитан на банальное «потому что так вышло». Будь предусмотрительнее. И если уж «так вышло», обязательно обратись к гинекологу и не постесняйся сообщить ему, что принимала постинор.

Задержка месячных после противозачаточных

Прием гормональных контрацептивов практически всегда служит причиной некоторого сбоя менструального цикла. Если после отмены противозачаточных таблеток, менструация не наступает в течение 4 - 5 дней, это воспринимается как норма. При более длительном сроке задержки (неделя и более) следует обязательно обращаться к врачу, так как существует угроза сильного гормонального сбоя. Такое бывает, если препарат был подобран неправильно.

На длительность задержки менструации после отмены оральных контрацептивов обычно влияют такие факторы:

длительность применения препарата,
возраст женщины,
регулярность цикла до начала приема таблеток (задержка будет дольше, если до приема возникали задержки),
сам препарат, который пила женщина.

Гинекологи считают полным сроком восстановления естественного менструального цикла после отмены гормональных контрацептивов - 3 месяца.

Отсутствие месячных после аборта

Если женщине приходится пережить аборт, ее цикл непременно сбивается. Причем, не суть важно, аборт проводился с помощью медицинских инструментов или вакуумной аспирации.

Отсутствие менструации после вакуума – нормальная реакция организма на стресс. В норме менструация наступит через месяц после проведения вмешательства. Допустимым отклонением считается срок до 7 дней в ту или иную сторону.

Отсутствие месячных после родов

И даже такой физиологичный и естественный процесс как роды приводит к «отсрочке» менструации. Если женщина кормит ребенка грудью, месячные у нее начнутся не ранее чем через полгода – год. У тех же матерей, которые отказываются от грудного вскармливания, месячные после родов отсутствуют 1 – 3 месяца.

Задержка месячных после первого акта

Многих юных девушек интересует, возможна задержка месячных после «первого раза»? Процесс дефлорации, хоть и является естественным и предначертанным каждой женщине, все же воспринимается организмом как форс-мажор, а потому иногда является причиной некоторой задержки (вплоть до 10 дней и дольше) . В идеале, безусловно, советуют каждой девушке после столь знаменательного события в ее жизни посетить гинеколога (хотя бы познакомиться), но кто ж следует этому совету?

Причины задержки кроме беременности и гинекологии

Помимо всех перечисленных выше причин, задержку месячных могут вызывать и, казалось бы, не связанные с работой половых органов состояния и ситуации. Просто всегда нужно понимать, что организм – это единая система, и неполадки в какой-то из ее части, приводят к общему разладу. Итак, из так сказать, не гинекологических причин задержки месячных можно выделить следующие.

Общая интоксикация организма

Вне зависимости от того, что стало ее причиной, менструальный цикл может реагировать сбоем. Организм, ослабленный борьбой с токсинами, не может себе позволить такую "роскошь" как лишнее кровотечение. Вот поэтому менструация и откладывается на неопределенное время. Учти, речь идет о любой интоксикации - от заражения вирусом до слишком долгого вдыхания вредных химических запахов.

Резкое изменение веса

Ты села на очередную сверхэффективную революционную диету и действительно добилась невероятных результатов на неблагодарной ниве похудения! Как бы ты не добилась также отсрочки менструации, а то и вообще проблем с женским здоровьем. На резкие "скачки" веса, как в сторону уменьшения (чему чаще подвержены молодые девушки, насильно истощающие свой организм), так и увеличения менструальный цикл реагирует задержкой. Поэтому врачи советуют избегать экспериментов.

Кстати даже если твой вес растет не резко, но вырос значительно, рано или поздно цикл начнет сбоить. Сначала будут появляться регулярные задержки, цикл будет растягиваться. А впоследствии месячные могут вообще пропасть (аменорея). Конечно, здесь речь идет не о парочке лишних килограммов, кажущихся таковыми с косметической точки зрения, а о патологическом ожирении, когда вес девушки переваливает за 100 кг и более.

Переезд и смена климата

Что и говорить о разительной смене климата, если после банальной поездки в отпуск из Киева в Одесскую область, месячные могут начаться на 7 и более дней позже, чем должны были по плану. При такой ситуации даже переживать не стоит, просто организм претерпел стресс, но он, поверь, с ним справиться.

В случае же более дальних поездок (да если к тому же пришлось провести в самолете более 3 часов) задержку можно практически гарантировать. Однако, со временем, когда организм адаптируется к новым условиям (если к тому времени ты не поедешь назад), все войдет в свое русло и цикл снова отрегулируется. После отпуска в экзотической стране будь готова к задержке более 7 дней. В данном случае единственное, что тебе стоит предпринять - это просто подождать. Стрессы от путешествий время лечит, жаль оно и стирает некоторые воспоминания.

Как вызвать месячные при задержке?

Прежде чем задаться целью ускорить процесс, например перед отпуском или походом в бассейн ("чтоб абонемент не пропал"), хорошенько задумайся: стоит ли?

Ведь так или иначе, но любые искусственные действия могут быть причиной гормонального сбоя . Любой врач тебе скажет, что это приведет к сбою цикла, как минимум.

Кстати, если после задержки пошли месячные со сгустками, это может сигнализировать о самопроизвольном прерывании беременности - . В любом случае, если выделения при задержке месячных отличаются от твоих обычных, обратись к гинекологу. Кровянистые выделения после задержки должны иметь обычный вид и консистенцию. Особенно должны насторожить задержка месячных и желтые выделения - часто это симптомы воспалительных процессов в женских половых путях.

В любом случае, задержкой менструации организм сообщает нам о каком-то сбое. Поэтому этот важный симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Заботься о своем теле и обязательно обращайся к квалифицированным медикам при возникновении каких-либо вопросов.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Аменорея

В медицинском мире задержка или отсутствие месячных называется . Она делится на две категории:

Первичная аменорея . Это состояние, при котором у девочки к 16 годам так и не начались месячные. Часто первичная аменорея связана с наличием врожденных нарушений, которые никак не проявлялись до начала периода полового созревания. Это, например, генетические или хромосомные аномалии, проблем с органами репродуктивной системы и др. Они могут включать рождается без матки, или матки, что не нормально развиваться.
Вторичная аменорея . Это состояние, при котором месячные внезапно прекратились и отсутствуют в течение более трех месяцев. Т.е. раньше менструации были, но теперь они отсутствуют. Вторичная аменорея является наиболее распространенной формой задержки месячных. Наиболее частыми причинами этого состояния являются беременность, проблемы с яичниками (например, синдром поликистозных яичников или ранний климакс), опухоли гипофиза, стрессы, серьезные нарушение нормальной массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону) и другие.

В дополнение к аменорее, есть еще один медицинский термин, с которым я хочу вас познакомить – олигоменорея. Это нарушение, при котором существенно увеличивается продолжительность менструального цикла и уменьшается продолжительность самой менструации. Принято считать, что у женщины олигоменорея, если в течение года месячные у нее были менее 8 раз и/или продолжались до 2 и менее дней.

Нормальное течение цикличности месячных

Обычный менструальный цикл наступает в 10-15 лет у юной женщины, после этого считается, что тело перешло в фазу, когда оно может выполнять полноценное зачатие. Эта система работает каждый месяц вплоть до 46-52 лет, но это средняя цифра. (Есть случаи и более позднего прекращения месячных.)

Затем наступает снижение продолжительности по времени месячных, и количества выделяющейся при этом крови. В конечном итоге менструации полностью прекращаются.

Причины задержки менструации кроме беременности

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Список причин из-за которых может быть задержка месячных

Задержка «красных дней календаря» на 2 – 5 дней не должна быть поводом для беспокойства, так как это считается вполне реальным явлением для каждой женщины. Если беременность при этом исключается, то такие нарушения женского организма могут быть вызваны многими факторам. Тщательный их анализ позволяет определить причину гинекологического или негинекологического характера.

Итак, перечислим топ 15 причин задержки месячных:

Воспалительные заболевания;
Гормональные контрацептивы;
Диагностика полости матки, аборт или выкидыш;
Период после родов;
Половое созревание;
Климактерические расстройства;
Большие физические нагрузки;
Стрессовые состояния;
Климатические условия окружающей среды;
Аномалии веса тела;
Интоксикация организма;
Прием определенных препаратов;
Наследственная предрасположенность.

Как следует из всего вышесказанного, причины регулярно повторяющихся задержек критических дней носят разносторонний характер. Биологически часы могут сбиваться даже у нерожавших женщин, которые зачастую путают симптомы нарушения цикла с беременностью. Непостоянный менструальный цикл не стоит считать особо опасным, нешуточным недугом, но обратить пристальное внимание на периодичность своих критических дней все же стоит.

Стрессы и физические нагрузки

Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.

Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.

Проблемы с весом

Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.

Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.

То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.

Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Миома матки

Месячные при лейомиоме матки могут быть нерегулярными, причем задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Несмотря на то, что эта патология в большинстве случаев считается доброкачественной опухолью, существует ряд негативных последствий, к которым она может привести. И в первую очередь опасно её перерождение в онкозаболевание. Поэтому обращение к врачу при малейших подозрениях на миому крайне необходимо.

Поликистоз яичников

Одна из главных причин отставания менструаций от обычного графика в этом случае - отсутствие нужного количества гормонов.

Как правило, процесс вызван отсутствием овуляции, угнетенностью эндометрии, а также присутствующими гормональными нарушениями. Яйцеклетка в этом процессе не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению.

Эндометриоз

Этот недуг являет собой патологическое разрастание ткани доброкачественного характера, которая схожа со слизистой оболочкой детородного органа. Развитие эндометриоза может происходить в различных частях половой системы, а также возможен выход за ее пределы. Изменения гормонального фона могут быть как причиной возникновения заболевания, так и его следствием. Нерегулярные критические дни также являются одним из основных симптомов при подобных отклонениях.

Противозачаточные таблетки

Если вы принимаете гормональные противозачаточные таблетки, то вполне возможно, что ваш менструальный цикл будет существенно отличаться от нормального. Очень часто продолжительность циклов при приеме противозачаточных таблеток существенно увеличивается. Некоторые таблетки не дают такого эффекта. Месячные идут как обычно, но чаще всего являются более легкими и менее продолжительными. Также стоит отметить, что таблетки в очень редких случаях могут не предотвратить беременность, особенно при пропусках в приеме. Тем не менее, даже если вы принимали таблетки точно и правильно, у вас происходит задержка месячных, и вы переживаете по этому поводу, можете пройти тест на беременность, чтобы успокоиться.

Сейчас в продаже можно найти достаточно большое количество различных противозачаточных таблеток. Некоторые из могут существенно отличаться по своему воздействию на организм. К тому же, стоит отметить, что и каждая конкретная женщины может по-разному реагировать на одни и те же таблетки.

Кроме того, имейте в виду, что когда вы прекратите использовать противозачаточные таблетки, у вас не сразу установится нормальный менструальный цикл. У большинства женщин период восстановления занимает от одного до двух месяцев, а иногда этот срок может длиться до полугода. Только потом вы снова станете способной к зачатию ребенка. Соответственно в период восстановления у вас также может быть нерегулярный цикл, и это нужно учитывать, если у вас началась задержка.

Задержка месячных во время беременности и после родов

В течение всего срока беременности месячных у женщины не бывает. После родов возобновление их происходит по-разному — все зависит от индивидуальных особенностей организма. Повышенный уровень пролактина при кормлении ребенка может препятствовать началу работы яйцеклеток. Если женщина кормит ребенка грудью, задержка месячных может длиться до тех пор, пока вырабатывается молоко (это напрямую зависит от уровня гормона пролактина, отвечающего за лактацию). Иногда это может происходить в течение 2-3 лет.

Если молоко не вырабатывается, примерно через 6-8 недель наступают новые месячные. Но иногда бывают исключения, когда яичники начинают работать еще до прекращения кормления ребенка, яйцеклетка созревает, и женщина может снова забеременеть. Если этого не происходит, новый цикл завершается появлением менструации.

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появления рака.

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

Что делать, если идёт задержка месячных?

Если наблюдаются регулярно повторяющиеся задержки менструации или срок задержки превышает предельно допустимые физиологические границы в пять дней, то необходимо обращаться за консультацией к доктору. После выяснения причин, женщине будет назначено соответствующее лечение. Чаще всего терапия осуществляется с использование гормональных таблеток. Однако, их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций. Это чрезвычайно опасно для здоровья женщины и может нарушить всю гормональную систему, а значит привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Среди наиболее распространенных гормональных препаратов, врачами назначаются следующие:

Дюфастон . Используются, если задержка менструального цикла вызывается недостаточным уровнем прогестерона в организме. Регулировать дозу должен только врач, на основе проведенных исследований. Если нет беременности, и задержка не превышает 7 дней, то постинор назначают сроком на 5 дней. По прошествии этого времени, менструация должна начаться спустя два или три дня.
Постинор . Является препаратом, используемым для экстренной контрацеапции. Используется это средство, если необходимо как можно быстрее вызвать менструальный цикл. Однако он рекомендуется лишь при регулярных месячных, так как его приём может спровоцировать нарушения цикла, а при очень частом использовании привести к бесплодию.
Пульсатилла . Ещё один гормональный препарат, который может быть назначен при задержке менструации. Это наиболее безопасное средство, которое не приводит к набору веса, не действует на нервную систему. Однако его не стоит принимать девушкам, имеющим нерегулярный цикл.
Прогестерон – гормон в инъекциях. Используется для вызова менструации, подбор дозировки осуществляется строго индивидуально. Повышенное поступление прогестерона в организм может вызвать массу побочных эффектов, в том числе и избыточный рост волос, увеличение веса, нарушения менструального цикла. Никогда не делается более 10 уколов. Эффект строится на стимулировании работы желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Средство имеет ряд противопоказаний, среди которых: маточные кровотечения, печеночная недостаточность, опухоли молочной железы и пр.
Нон-овлон , препарат, который стимулирует начало менструального цикла, способен предотвращать ациклические кровотечения. В его состав входит эстроген и гестаген. Чаще всего при задержке назначается по две таблетки через 12 часов. Однако перед его применением обязательная консультация специалиста, так как препарат имеет побочные эффекты и может нарушить работу органов репродукции.
Утрожестан . Является средством, подавляющим эстроген и стимулирующим выработку прогестерона, чем и обуславливается его лечебный эффект. Кроме того, оказывается стимулирующее действие на развитие эндометрия. Препарат можно вводить вагинально, что является его несомненным плюсом, однако и это средство имеет некоторые противопоказания.
Норколут , вызывает менструацию, так как содержит норэтистерон, который по своему действию схож с действием гестагенов. А их недостаток часто провоцирует сбои в циклах и их задержку. Курс лечения не должен превышать пяти дней, не используется при беременности, так как грозит выкидышем и кровотечением. Имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо предварительная консультация доктора.

Естественно, что использование гормональных препаратов для вызывания менструации не является безопасным методом. Принимать их необходимо правильно, так как можно нанести непоправимый вред здоровью.

Почему возникает задержка

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего . Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после . Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при оно находится, например, в маточной трубе (). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

, особенно низкодозированные;
гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения и других заболеваний;
преднизолон и другие глюкокортикоиды;
агонисты рилизинг-гормонов;
химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

Экстренной гормональной контрацепции . Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

эпилепсия;
неврозы и другие психические расстройства;
болезни желчевыводящих путей и печени;
болезни крови;
опухоль молочной железы;
болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.