Тахикардия: формы и их отличия, причины, проявления, способы снятия приступа и терапия. Какими симптомами и признаками проявляется тахикардия, что надо делать и каких действий не следует предпринимать при учащенном сердцебиении? Тахикардия прогноз

08.03.2020

Тахикардия — это патологическое учащение частоты сердечных сокращений от девяноста ударов в минуту. Как признак заболеваний тахикардия рассматривается при возникновении в состоянии покоя. В основе развития лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Врачи рассматривают тахикардию как симптом, причиной которого чаще всего становятся сильные эмоциональные переживания, повышенная физическая активность человека, употребление некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов, а также ряд заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Что такое тахикардия сердца?

Тахикардия сердца – это не отдельная болезнь, но симптом или состояние, при котором возможно возникновение дополнительных неприятных проявлений со стороны организма, кроме учащенного сердцебиения.

Обычно тахикардия относится к таким отклонениям, как или нарушение сердечного ритма. Чаще всего у больных во время приступов насчитывается более 90 ударов в минуту, при этом человек может ощущать усиленные толчки сердца, пульсацию в висках, головокружение. Реже случаются обмороки, может наблюдаться пульсация в сосудах шеи.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений ) не всегда свидетельствует о заболевании.

Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д.

Код по МКБ:

МКБ-10: I47-I49, R00.0;
МКБ-9: 427, 785.0.

Классификация

По причине возникновения:

физиологическая – источниками, стимулирующими увеличение ЧСС, становятся процессы в организме и реакции на внешние раздражители;
патологическая – когда причинами для тахикардии выступают заболевания органов и систем; является достаточно негативным состоянием.

По продолжительности проявления симптомов:

острая – такая форма аритмии возникает время от времени, приступообразно, способна длиться как несколько мгновений, так и несколько суток;
хроническая – усиленное биение сердца сопровождает человека постоянно.

В зависимости от характеристики патологически ускоренного ритма сердечных сокращений, тахикардию можно разделить на синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков.

Синусовая тахикардия

Это состояние, при котором учащение сердечного ритма происходит из-за внешних проявлений. Так, это может быть сильный стресс, физические нагрузки и др. В данном случае очень важно знать, какова причина возникновения такого состояния.

Является нормальной реакцией организма на стресс. Она появляется при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и другой физической нагрузке. Причиной тахикардии могут быть сильные отрицательные и положительные эмоции. После прекращения действия стресса такая тахикардия быстро (в течение нескольких минут) проходит.

Синусовая тахикардия характеризуется постепенными началом и концом. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов.

Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия

Что это такое? Генератор ритма находится вне пределов синусового узла, в желудочках или предсердиях. Чаще всего болезнь протекает в форме начинающихся и прекращающихся приступов, продолжающихся от нескольких минут до нескольких дней при постоянном высоком уровне сердцебиения.

Пароксизмальная тахикардия включает в себя 3 формы:

Предсердная (наджелудочковая, или суправентрикулярная) тахикардия - чаще всего, причиной учащенного сердцебиения является активизация деятельности симпатической нервной системы, что обычно происходит при – страхах, стрессах, шоковых состояниях и т.д.;
Желудочковая тахикардия (ЖТ) – наиболее частой причиной являются дистрофические изменения сердечной мышцы, например - около 85-95% этой формы ЧСС наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца или ;
Узловая. Этот вид повышенного сердцебиения относят к физиологическим. Возникает она при физических нагрузках и сильных психоэмоциональных всплесках.

Нормальное состояние сердца на ЭКГ

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Наджелудочковая тахикардия сердца

Желудочковая тахикардия

Причины

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Примерно у 30% пациентов с учащенным ритмом сердца это заболевание было вызвано паническими атаками и другими психопатологическими причинами.

Причинами тахикардии становятся:

физическое возбуждение;

прием лекарственных препаратов;

резкое изменение положения тела;

употребление кофеиносодержащих напитков;

употребление алкоголя;

курение;

дефицит калия и магния.

Причины тахикардии позволяют выделить 2 формы заболевания:

Физиологическая;
Патологическая.

Физиологическое ускорение частоты сокращений сердца возникает у молодых людей при гормональной перестройке.

Патологическая тахикардия – опасный синдром, приводящий к нарушению работы сердца. Нозология приводит к ускорению гемодинамики, увеличению сердечного выброса, ослаблению притока к крови к тканям. На фоне патологии внутренние органы не получают кислорода. Плохое кровоснабжение является причиной ишемической болезни сердца, инсульта головного мозга, инфаркта миокарда.

Симптомы тахикардии

Чаще всего приступ тахикардии развивается очень быстро и без предвестников. Человек может его даже не замечать до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет крайне высоких цифр. У подавляющего большинства людей определенное недомогание чувствуется уже при 110 ударах в минуту.

Ощущение пугающего сердцебиения не дает сконцентрироваться на работе, а при малейшей физической нагрузке возникает сильная одышка и головокружение.

Иной распространенной симптоматикой, характерной для разных видов тахикардии, считается:

головокружение, потеря координации движений, предобморочное состояние и обмороки;
одышка, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный глубокий вдох;
общее ощущение дурноты и слабости;
повышенное потоотделение;
болевые ощущения в области сердца, а также за грудиной; тяжесть в области груди;
тошнота;
проблемы с аппетитом;
и иные проблемы с желудочно-кишечным трактом;
перепады настроения.

Симптомы у взрослых
Синусовая	Основным симптомом болезни служит нехватка воздуха. Другие возможные признаки тахикардии синусового типа: потеря аппетита; головокружения (симптом проявляется часто); повышенная утомляемость, снижение работоспособности; нарушения сна; одышка; перманентный высокий ритм сердца. Выраженность симптоматики зависит от чувствительности нервной системы и основной болезни человека.
Пароксизмальная	Резкое начало («толчок» в сердце) и окончание приступа, позволяющие очертить его временные рамки Вариативная длительность – от нескольких секунд до нескольких дней Высокая частота сокращений сердца – до 220-250 уд/мин Вегетативные нарушения: тошнота, перевозбуждение, потливость Повышение температуры тела до 38° С.
Наджелудочковая	Как правило, пациент может четко указать на начало и конец приступа, проявляющегося выраженным ощущением: сердцебиения, болью и дискомфортом в области сердца, затрудненным дыханием, головокружением, чувством тревоги или паники, сниженным артериальным давлением.
Желудочковая	К симптомам заболевания относятся: давление в груди; чувство тяжести в области сердца; головокружение; потеря сознания спустя несколько секунд послу начала приступа.

Осложнения

Кроме быстрой утомляемости, неприятных, иногда болезненных ощущений любая тахикардия становится причиной сердечной недостаточности - сердце изнашивается. Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:

сердечная астма,
аритмический шок,
отек легких,
тромбоэмболия мозговых сосудов,
острая недостаточность кровообращения головного мозга,
тромбоэмболия легочной артерии.

Желудочковая тахикардия в сочетании с острым может стать причиной смерти.

Тахикардия у беременных женщин

Тахикардия — это одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. Основной причиной этого состояния являются изменения в сердечнососудистой системе.

Помимо этого, выделяют еще ряд основных причин возникновения:

избыточный вес;
заболевания, связанные с изменением состава крови ();
передозировка витаминных и минеральных комплексов;
инфекции в легочных путях;
аномалии в работе щитовидной железы;
обезвоживание организма;
сердечная недостаточность;
внематочная беременность;
отслойка плаценты;
различные травмы;
обильные кровотечения.

Симптомы тахикардии у женщин в положении, кроме общего недомогания, нарушения сна, болей в грудине и головокружений, включают расстройство органов ЖКТ, онемение разных частей тела, повышенную нервозность/тревожность.

Учащение ЧСС беременных женщин считается физиологической нормой, но следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

боли в сердце или в груди;
тошнота, рвота;
частые головокружения, обмороки;
необоснованная усталость;
чрезмерная тревожность.

Также может наблюдаться онемение отдельных частей тела.

При отсутствии органических причин заболевания, беременной женщине рекомендуется соблюдение покоя. Ограничение физической нагрузки прием растительных седативных препаратов, а также препаратов, содержащих калий и магний.

Диагностика

При диагностике важно начать работу с пациентом с его тщательного опроса. Врач обязательно прослушивает пациента с помощью стетоскопа, определяя наличие у него шумов в сердце. Для правильной постановки диагноза специалисту важно определить, в связи с чем возникает тахикардия, сколько времени длится приступ, внезапно ли он проявляется.

Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает:

эхокардиографию
МРТ сердца
электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце
нагрузочный тест.

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования, включающие:

Анализ крови
Анализ гормонов щитовидной железы
Электроэнцефалограмма мозга.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Одного или нескольких эпизодов потери сознания (обморок)
Наличия боли в груди
Приступов головокружения, потемнения в глазах
Если учащенное сердцебиение появляется без видимых причин и не проходит в течение 5 минут
Если тахикардия возникла на фоне других имеющихся заболеваний сердца.

Индивидуальный план обследования будет назначен лечащим врачом на очном приеме, самодиагностикой при наличии жалоб на учащенное сердцебиение заниматься нельзя.

Лечение тахикардии у взрослых

При лечении тахикардии важно учесть причины, по которым развивается данное состояние, а также тип тахикардии. Есть целый ряд состояний, при которых лечение не требуется вообще. Чтобы нормализировать сердцебиение, нужен полноценный отдых, смена образа жизни на более правильный. Часто человеку просто необходимо успокоится.

Основные методы борьбы заключаются в:

поддержании диеты;
воздержании от курения и употребления алкоголя;
посещении специалиста и приеме препаратов седативного действия;
приеме медикаментов;
проведении массажа в виде надавливающих движений на глазные яблоки;
хирургическом вмешательстве.

При возникновении желудочковой тахикардии больному требуется незамедлительная госпитализация и качественная медицинская помощь. К профилактическим мерам относятся диагностирование заболевания на ранних стадиях и своевременное лечение патологии.

Различают следующие лекарства, используемые в лечении тахикардии:

Успокоительные лекарства на основе трав (Ново-пассит, валериана, Персен и др.) и синтетические средства (Диазепам, Фенобарбитал и др.) применяются для лечения тахикардии при Эти средства нормализуют работу нервной системы, снижая частоту приступов.
Антиаритмические средства - это большая группа лекарственных средств, включающая медикаменты с различными механизмами действия. Назначение того или иного противоаритмического средства осуществляется только лечащим врачом на основании имеющихся у него данных.

Лекарства выполняют следующие функции:

контролируют частоту сердечных сокращений;
восстанавливают нормальный сердечный ритм;
контролируют частоту сердечных сокращений.

Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов:

типа тахикардии;
других заболеваний пациента;
побочных эффектов выбранного препарата; реакции пациента на лечение.

В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.

Образ жизни

Любой тип тахикардии, особенно желудочковая, в сочетании с заболеваниями сердца, требует более тщательного подхода к организации образа жизни. В это понятие входят:

соблюдение принципов рационального питания – исключение жирной, соленой, острой пищи, употребление крупяных и злаковых продуктов, молочнокислых изделий, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, натуральных соков, овощей и фруктов.
соблюдение режима труда и отдыха с ограничением значительных психоэмоциональных и физических нагрузок, длительное пребывание на свежем воздухе.
приверженность к лечению является залогом профилактики частых приступов и осложнений.

Необходимо своевременно посещать врача с проведением дополнительных методов исследования, регулярно принимать антиаритмические препараты и иные лекарства, назначенные врачом при других сердечных заболеваниях.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях (более 2 пароксизмов в месяц), а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства – деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце – достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка. В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Приступ тахикардии сердца: в чем опасность и что делать?

Приступ тахикардии всегда начинается неожиданно. Распознать это явление можно по резкому увеличению числа сокращений сердца. Длительность приступа варьируется от считанных минут до часов.

Приступы тахикардии негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, так как из-за увеличения скорости биения сердца, оно не обеспечивается кровоснабжением в необходимом объеме. В результате этого снижается кровенаполнение желудочков, что в свою очередь, отрицательным образом влияет на функционирование сердечной мышцы и может привести к инфаркту миокарда.

Существует несколько простых приемов, которые помогают нормализовать сердечные сокращения, снизив их интенсивность. Эти приемы можно делать самостоятельно.

Начать сильно кашлять, прочищая горло.
Умыть лицо и руки очень холодной водой.
Слегка надавить на глазные яблоки и помассировать их.
Задержать дыхание и выдохнуть с натугой.
Попытаться напрячь все мышцы организма, затем расслабить их. Повторить упражнение несколько раз. При натуге желательно сдерживать дыхание.
Вызов рвоты может снизить количество сердечных сокращений.

Народные средства

Целебная смесь от тахикардии . Измельчите 2 грецких ореха, смешайте с 1 ст. л. меда, добавьте лимонную цедру. Съедайте порцию такой кашицы перед сном ежедневно на протяжении месяца, после сделайте 10-дневный перерыв и повторите курс.
Отвар из мелиссы и мяты также рекомендуется при приступах тахикардии. Для его приготовления 2 ст. л. сухой травы заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. После этого необходимо отвар процедить, можно добавить 1 ч. л. меда. Пить по половине стакана 2-3 в сутки.
Успокоительные препарат , готовится из следующих трав: пустырник – 50 граммов; мята перечная – 100 граммов; лаванда – 50 граммов; мелисса – 100 граммов. Смешать все компоненты. Залить сбор холодной водой (литр жидкости на столовую ложку сырья). Поставить на медленный огонь и выдержать после закипания 8 минут. Процедить после остывания. В день необходимо выпить три стакана отвара. Фитотерапевты утверждают, что подобными народными средствами реально за несколько месяцев вылечить тахикардию.
Берем чайную ложку травы пустырника , столовую ложку плодов боярышника и столовую ложку плодов шиповника. чайную ложку зеленого чая крупно листового. Высыпаем траву в термос, заливаем в термос 500 миллилитров кипятка, настаиваем около 30 минут. Затем процеживаем, пьем такой чай в два приема, утром и вечером, разделив количество пополам. Принимают 20 дней,затем 10 дней перерыв.
Нужно измельчить корни цикория и залить столовую ложку с уже измельченным продуктом стаканом кипятка. После того, как он настоится один час, можно принимать его три раза в день после еды по столовой ложке.

Народные средства могут стать эффективным дополнением к лекарственной терапии, ускоряя процесс выздоровления.

Прогноз

Для здорового организма возникновение физиологической тахикардии не представляет серьезной угрозы жизни пациента. У людей с заболеваниями сердца прогнозы могут быть серьезными, так как синусовая форма болезни способна ухудшить течение хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье нужно правильно питаться. Полезная пища обеспечивает организм важными элементами и веществами, что хорошо сказывается на работе всех органов, особенно пищеварительной и сердечно-сосудистой системе.
Лишний вес провоцирует развитие многих опасных болезней, особенно сильно страдают сосуды.
Курение провоцирует спазм сосудов и негативно влияет на работу многих органов. Очень часто тахикардия является следствием этой вредной привычки.
Самолечение различными препаратами может спровоцировать повышение сердечного ритма.

В качестве такого термина, как тахикардия, принято воспринимать учащенное сердцебиение при любой специфике его происхождения. Средние показатели для этого составляют порядка свыше 100 ударов в минуту. Тахикардия, симптомы которой хотя и заключаются в учащенном сердцебиении, характеризуется, между тем, правильностью ритма сердцебиения, соответственно, постоянной является и длительность промежутков, возникающих между сердечными сокращениями. Такое же состояние, которое характеризуется неожиданным возникновением тахикардии и внезапным ее завершением, определяется как пароксизмальная тахикардия.

Общее описание заболевания

Если рассматривать стабильное состояние человека, то таковым является при нормальной температуре в лежачем положении соответствие порядка 80 ударам в минуту. Положение стоя в нормальном состоянии составляет около 100 ударов, если же показатели превышают эту норму – то речь идет, соответственно, о тахикардии.

Тахикардия бывает в двух формах, то есть, физиологическая тахикардия и тахикардия патологическая. Физиологическая тахикардия провоцирует учащение сердцебиения по причине определенных физических нагрузок и волнений и тому подобных состояний измененного характера. Что касается патологической тахикардии, то при ней увеличение сердечных ударов провоцируется за счет возникновения заболеваний. К числу таковых относятся лихорадочные синдромы и различного типа сбои, касающиеся работы эндокринной системы, психические и нервные расстройства, организма. Нередко такое состояние проистекает по причине снижения на протяжении длительного времени двигательных функций и сбоев, отмечающихся в работе, производимой сердцем. При этом в последнем случае впоследствии может даже образоваться сердечная недостаточность.

При рассмотрении диагноза в целом важно определить, какая конкретно тахикардия свойственна в конкретном случае состоянию больного. Она может быть хронической либо приступообразной. Для приступообразной тахикардии врачу понадобится определить, речь идет о приступах пароксизмальной или же синусовой тахикардии. Так, при синусовой тахикардии больной с точностью определить начало приступа и его завершение не сможет. Примечательно, что зачастую больные тахикардией вообще не замечают ее возникновения, в то время как некоторые из них, наоборот, испытывают ощутимый дискомфорт от учащенного сердцебиения.

Определение тахикардии доступно при прослушивании сердца, а также при измерении сердцебиения. Синусовая тахикардия, прежде всего, требует устранения факторов, спровоцировавших ее появление.

Причины тахикардии

Тахикардия может возникнуть вследствие самых различных причин. Как мы отметили, она может возникнуть как нормальное явление, вызванное эмоциональными и физическими нагрузками, повышением температуры тела, курением или употреблением алкоголя. Также учащение сердцебиения наблюдается в ситуации, когда понижается артериальное давление, что может произойти, например, при кровотечении, понижение уровня гемоглобина (анемия) относится к дополнительному фактору, его провоцирующему. Не исключается учащение сердцебиения и при наличии гнойной инфекции, а также при злокачественных опухолях, при употреблении определенных лекарств как побочное явление и как следствие нарушения функций в работе щитовидной железы. И, наконец, существует отдельная группа тахикардий, в качестве причин возникновения которых служит сама сердечная мышца либо нарушения, актуальные для системы электрической проводимости, характерной для работы сердца.

Тахикардия сердца: симптомы заболевания

Тахикардия в целом характеризуется яркой выраженностью симптомов. В числе основных из них принято выделять следующие:

Резкое учащение в ритмах сердцебиения приступообразного характера;
Общая слабость;
Приступы головокружения;
Наплыв дурноты, ощущение частичной нехватки воздуха;
Потемнение в глазах, провоцируемое нарушением в кровоснабжении мозга;
Одышка;
Появление болей в области сердца, груди;
Ощущение скорой потери сознания.

Также следует в отдельности рассмотреть те симптомы, которые характерны для различных видов тахикардии.

Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Для данного вида тахикардии характерны следующие симптомы:

Учащение сокращений сердца свыше 90 ударов в минуту, что происходит при одновременно правильном ритме сердца;
Ощущение повышенной утомляемости.

Определение синусовой тахикардии возможно при подсчете пульса, а также при прохождении ЭКГ-исследования. Незначительная тахикардия может не требовать лечения. В некоторых случаях могут быть прописаны медпрепараты, способствующие замедлению частоты сердечных сокращений (то есть, бета-блокаторы). Дозировка определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При самостоятельном приеме такого рода препаратов может наблюдаться замедление пульса резкого характера, также они могут спровоцировать потерю сознания и блокаду сердца.

Предсердная тахикардия: симптомы и лечение

Данный вид тахикардии также определяется как тахикардия суправентрикулярная или наджелудочковая тахикардия, ее источник расположен в предсердиях. Для нее характерны следующие проявления:

Усиленная частота сердцебиений, удары в минуту при этом могут достигать показателей до 140-250;
В некоторых случаях данный вид тахикардии сопровождается чувством страха.

Данного типа проявления требуют вызова скорой помощи. Предсердная тахикардия, соответственно, устраняется исключительно при врачебном вмешательстве, что также предусматривает предварительное проведение ряда исследований.

Пароксизмальная желудочная тахикардия: симптомы и лечение

Данный вид тахикардии характеризуется, исходя из названия, наличием источника, расположенного в желудочках сердца. Начинается пароксизм внезапно, так же внезапно и завершается. Длительность может составлять как несколько секунд, так и несколько суток. Выделяют следующие проявления этого вида тахикардии:

Частое и сильное сердцебиение (140-220 ударов/мин.);
Слабость резко выраженного характера;
Возможно головокружение, шум в ушах;
Тяжесть и дискомфорт, возникающие за грудиной и в области сердца, ощущение его сжимания;
Возможны проявления, свойственные вегетативной дисфункции (потливость, метеоризм, тошнота);
Несколько реже проявляется неврологическая симптоматика приступов;
При затянувшемся приступе возможным является падение артериального давления, а также развитие слабости, обмороки;
Завершение приступа на протяжении следующих нескольких часов может проявляться в полиурии (увеличенном образовании мочи), при этом моча имеет светлый цвет и низкую плотность.

Подобные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и последующего оперативного устранения приступа. Как правило, желудочковая тахикардия и характерные для нее проявления образуются на фоне выраженных поражений сердца, в качестве которых выступает инфаркт миокарда и миокардит, а также интоксикация, спровоцированная теми или иными медпрепаратами. Соответственно, такая тахикардия представляет собой достаточно серьезную угрозу для жизни человека.

Отличить предсердную тахикардию от тахикардии желудочковой можно лишь на основании ЭКГ-исследования. При повторении приступов тахикардии проводится соответствующая противоаритмическая терапия, однако в качестве основного решения определяется устранение провоцирующего тахикардию заболевания.

Тахикардия при беременности: симптомы

При беременности тахикардия на пике своих проявлений возникает, преимущественно, с третьего триместра, то есть, с шестого месяца. В данном случае, если говорить о синусовой тахикардии, количество ударов сердца может увеличиваться до 15-20. Соответственно, если беременная женщина ранее имела предрасположенность к пароксизмальной тахикардии, сердечные сокращения могут достигать 130-160, а то и 220 ударов/мин. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как:

Общая слабость;
Головокружения;
Возникновение (в некоторых случаях) боли в области сердца.

В основном приступы тахикардии возникают, как и в других случаях, внезапно, столь же внезапно завершаясь. Опасной тахикардия может казаться лишь на первый взгляд. Потому, если беременная женщина сталкивается с учащением приступов, переживать не следует – учащение сердцебиения, прежде всего, позволяет обеспечить будущего малыша питательными компонентами, так ему необходимыми. Одновременно с этим, он также получает и достаточное количество кислорода, что обеспечивает нормальный его рост и развитие. Обращение к специалисту требуется лишь при сопровождении тахикардии тошнотой (в т.ч. и рвотой), что является прямым свидетельством наличия того или иного сердечного заболевания. В остальных же ситуациях при усилении сердцебиения достаточно прилечь на некоторое время и расслабиться.

Тахикардия у детей: симптомы

Показатели нормальной частоты сердечных сокращений варьируются от возраста, между тем, даже груднички подвержены возникновению у них тахикардии. Наиболее распространена среди детей тахикардия наджелудочковая. Характерные ее особенности заключаются в аномально быстром сокращении камер сердца. Для жизни такая тахикардия, как правило, не носит угрожающего характера, в некоторых случаях даже не требуется медицинское вмешательство.

Другим, более серьезным видом тахикардии у детей является тахикардия желудочковая, возникающая при слишком быстром прокачивании крови. У детей она встречается редко, однако при отсутствии соответствующего лечения становится опасной для их жизни.

Что касается симптомов, то тахикардия у детей протекает при возникновении симптомов, аналогичных для течения ее у взрослых, а именно:

Появление боли в груди;
Учащение сердцебиения;
Обмороки;
Одышка;
Головокружение;
Тошнота;
Бледность;
Слабость.

У младенцев также отмечаются характерные симптомы, позволяющие определить тахикардию, хотя в целом это достаточно трудно за неимением описаний детьми их ощущений. Выделяют следующие из них:

Учащенность дыхания;
Капризность;
Беспокойность;
Повышенная сонливость.

Диагностика и лечение тахикардии

Проявления тахикардии в тех или иных ее симптомах, перечисленных нами выше, определяют последующий выбор методик лечения. Основными из них являются такие методы:

– уточняется количество и , а также других клеток для последующего обнаружения заболеваний ( , и т.д.);
Анализ крови на определение гормонов щитовидной железы, анализ мочи для определения в ней продуктов распада адреналина;
ЭКГ или электрокардиограмма, с помощью которой регистрируются электрические импульсы, характерные для работы сердца;
Электрокардиограмма (метод по Холтеру), при которой производится регистрация сердечной деятельности на протяжении суток.
ЭхоКГ либо УЗИ сердца – в данном случае обеспечивается оценка работы в целом сердечной мышцы, сердечных клапанов, пороки сердца и наличие признаков тех или иных заболеваний хронического характера.

На основании полученных данных от использования конкретной методики, при проведении осмотра и дополнительных исследований врачом определяется соответствующее лечение. В этом случае, прежде всего, учитываются причины возникновения тахикардии, возраст больного, а также наличие иных заболеваний и сопутствующих определению лечения факторов. В некоторых случаях специальное лечение тахикардии и вовсе не требуется – достаточным будет определение причин, ее спровоцировавших и оперативное их устранение.

Что касается специалиста, к которому следует обратиться при наличии симптомов, нами перечисленных, то таковым является лечащий терапевт или врач кардиолог.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Давайте сразу разберемся, что это такое – тахикардия? Самый распространенный вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту, носит название – тахикардия. Основные проявления учащенного сердцебиения – беспокойство, ощущение нехватки воздуха, головокружение и, в тяжелых случаях, обморок. Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при тахикардии подвержены развитию недостаточности кровообращения. Ведущим механизмом возникновения увеличения ЧСС являются изменения, приводящие к повышению автоматизма синусового узла.

Тахикардия характеризуется повышением частоты сердечных сокращений Не во всех случаях вышеописанные симптомы можно относить к данному патологическому состоянию. У полностью здоровых людей учащение сокращений сердца может наблюдаться в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Тахикардия иногда представляет собой либо защитную компенсаторную реакцию организма, либо реакцию на выброс в кровь определенных веществ, к примеру, адреналина. В данном случае симпатическая нервная система повышает свой тонус и вызывает увеличение ЧСС. После прекращения действия раздражителя сердцебиение возвращается к норме.

Тахикардия при здоровом сердце

Тахикардия у здоровых людей наблюдается в случае:

физических, эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
резкого изменения положения тела;
употребления чая, кофе, алкоголя и других активных веществ;
повышения температуры тела;
некоторых патологических процессов в организме.

У детей до 7 лет тахикардия является нормальным физиологическим состоянием.

Классификация тахикардий

В зависимости от причины выделяют патологическую и физиологическую формы увеличения ЧСС. Последняя возникает при вышеописанных состояниях. Патологический вариант может развиваться при различных болезнях.

Нефизиологическая тахикардия опасна своими осложнениями и некоторыми сопутствующими состояниями. В частности, происходит нарушение циркуляции крови в камерах сердца и снижается выброс крови в сосудистую систему человека. Это ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровообращения во всех системах и органах организма, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Длительно протекающее стабильное повышение ЧСС снижает сократимость сердечной мышцы, происходит гипертрофия (увеличение) желудочков и предсердий. Такая кардиопатия нередко осложняется различными видам аритмий, в том числе летальными.

В зависимости от возникновения источника возбуждения выделяется два основных вида патологии:

Синусовая тахикардия. Происходит в результате повышения активности основного источника сердечного ритма – синусового узла. Такой вариант увеличения ЧСС развивается постепенно, ритм остается правильный и повышается до 120 ударов в минуту.
Эктопическая тахикардия. В этом случае импульсы могут генерироваться в любом месте: в проводящей системе, предсердиях или желудочках. В зависимости от расположения, увеличение ЧСС называют пароксизмальной желудочковой или наджелудочковой тахикардией . Здесь приступы возникают внезапно. Частота сокращений значительно более 120 в минуту. Такие пароксизмы (приступы) могут длиться как пару минут, так и несколько суток.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия встречается как у здоровых, так и у людей с определенными заболеваниями. Возрастные категории также абсолютно разные. Причины возникновения тахикардии делят на внесердечные и сердечные (экстракардиальные и интракардиальные соответственно).

Среди лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тахикардия может быть одним из проявлений:

ИБС (ишемической болезни сердца);
сердечной недостаточности при острой и хронической формах;
инфаркта миокарда;
ревматических и врожденных пороках сердца;
артериальной гипертензии (гипертонии);
эндо- или миокардитов;
перикардита и различных кардиомиопатий;
постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза.

Внесердечные физиологические факторы, являющиеся причиной тахикардии, обычно связаны с физической нагрузкой или эмоциональным состоянием человека.

Большинство аритмий представлены тахикардиями нервного генеза. Они связаны с нарушением функции подкорковых элементов и коры головного мозга. Причиной могут служить и нарушения функционирования вегетативной нервной системы. К ним относятся:

неврозы;
некоторые психозы;
НЦД (нейроциркуляторная дистония).

Таким состояниям в большинстве своем подвержены лица молодого возраста, имеющие лабильную нервную систему.

К иным экстракардиальным факторам относятся:

Анемия.
Гипоксемия (недостаток кислорода в крови).
Острая сосудистая недостаточность:
- коллапс;
- обморок;
- острая кровопотеря.
Эндокринная патология:
- повышенный уровень адреналина при феохромоцитоме;
- тиреотоксикоз.
Приступы острой боли.

Тахикардия также возникает в ответ на рост температуры тела при воспалительно-инфекционных заболеваниях. Таким образом, при ангине, пневмонии, туберкулезе и других болезнях происходит увеличение ЧСС на 10 ударов при росте температуры на 1 градус. У детей величина прироста частоты сокращений миокарда чуть меньше.

Тахикардия, вызванная изменением работы синусового узла, встречается при действии на него некоторых медикаментозных и химических веществ. К ним относятся:

симпатомиметики (Адреналин);
холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин);
глюкокортикоиды/кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
мочегонные препараты (Фуросемид);
тиреотропные гормоны;
алкоголь, никотин и кофеин.

Некоторые из этих веществ опосредовано влияют на синусовый узел, повышая тонус симпатической нервной системы. Такая тахикардия в медицине называется рефлекторной.

Синусовая тахикардия бывает адекватной и неадекватной. Адекватная представляет собой компенсаторную реакцию на физическую нагрузку или эмоциональный стресс. Неадекватная тахикардия слабо изучена. Она сопровождается чувством нехватки воздуха и ощущением сильного сердцебиения. В данном случае повышение ЧСС не зависит от вышеописанных факторов.

Симптомы и проявления тахикардии

Все симптомы тахикардии зависят от выраженности патологии и ее продолжительности. Многие проявления являются следствием основного заболевания.

Физиологическая тахикардия в молодом возрасте чаще всего не имеет никаких проявлений и субъективных ощущений. В зрелости такое состояние может сопровождаться ощущением сердцебиения или тяжестью в области сердца. У больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тахикардия нередко проявляется одышкой, болями за грудиной. В некоторых случаях учащение сердцебиения может увеличить степень сердечной недостаточности.

Неадекватная синусовая тахикардия проявляется одышкой, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и аппетита. Это все связано с нарушением гемодинамики (кровообращения).

Пароксизмальное течение имеет гораздо большую опасность. Особенно это касается желудочковых тахикардий. При них происходит значительное нарушение гемодинамических показателей вплоть до обмороков и остановки сердца. Помимо этого все органы и ткани организма страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Чем опасна тахикардия сердца?

Помимо неприятных ощущений длительное течение тахикардии скрывает в себе более серьезные осложнения. Так, из-за неэффективности работы сердца повышается его уязвимость и изнашиваемость. Еще одним опасным последствием тахикардии может быть развитие хронической сердечной недостаточности, ведущей к развитию аритмий и нарушений проводимости сердца (возникновение блокад).

При хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности тахикардия может предшествовать:

аритмическому шоку;
острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма и кардиогенный отек легких);
острой недостаточности кровообращения головного мозга.

Такой вариант нарушение ритма, как пароксизмальная мерцательная аритмия , сопровождающаяся тахикардией, ведет к повышенному тромбообразованию и последующим инфарктам миокарда и ишемическим инсультам. Возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и фибрилляция желудочков с летальным исходом.

Диагностика

Основным исследованием для определения вида тахикардии является проведение электрокардиографии (ЭКГ) . При пароксизмальной непостоянной форме необходим суточный мониторинг по Холтеру . Так можно выявить все случаи нарушения ритма в течение суток.

При наличии тахикардии эхокардиография позволит определить размеры сердечных камер, степень износа миокарда, патологию клапанного аппарата и изменение сократимости. МРТ (магнитно-резонансная томография) поможет определить врожденные пороки развития.

Если показано хирургическое лечение для предотвращения тахикардии, то важно перед оперативным вмешательством выполнить электрофизиологическое исследование. Это необходимо для изучения проведения нервного импульса по проводящей системе сердца и определения механизма развития заболевания.

С целью определения причины тахикардии или же с целью их исключения проводят:

общий анализ крови;
электроэнцефалографию;
анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение тахикардии

Физиологическая тахикардия – состояние, не требующее никаких медицинских вмешательств. Лечение любого другого вида тахикардии основано на предотвращении причины, вызвавшей ее. Терапия должна проводиться только под контролем специалиста.

Начать необходимо с устранения всех провоцирующих факторов. Необходимо исключить:

крепкий чай;
кофе;
никотин;
алкоголь;
повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами. В таком случае основу лечения составляет психотерапия и прием транквилизаторов и нейролептиков . К ним относятся Реланиум, Седуксен, Транквилан.

При патологии, вызванной компенсаторными механизмами (при анемии или гипотиреозе), необходимо устранение причины. При такой тахикардии прямое медикаментозное снижение ЧСС может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистой недостаточности.

Тахикардия на фоне тиреотоксикоза лечится совместно с эндокринологами. Назначается прием тиреостатических препаратов и бета-блокаторов (Метопролол, Анаприлин). Если у пациента имеются противопоказание к последней группе препаратов, возможно назначение антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил).

Синусовая тахикардия при хронической сердечной недостаточности лечится сочетанием вышеописанных бета-блокаторов с сердечными гликозидами (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Целевая частота сердечных сокращений у каждого пациента должна быть индивидуальной, так у взрослого человека в состоянии покоя этот показатель не должен превышать 80 – 90 ударов в минуту. Пациенты, страдающие ИБС, должны придерживаться 55 – 60 ударов в минуту.

Повышение тонуса блуждающего нерва также приводит к снижению ЧСС. Для этого достаточно просто надавить на глазные яблоки через закрытые веки. При отсутствии эффекта от всех вышеописанных препаратов и мероприятий целесообразно назначение противоаритмических веществ (Кордарон, Пропафенон).

При возникновении желудочковой тахикардии необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация.
Иногда для терапии длительной стойкой, не поддающейся лечению тахикардии, используют хирургический метод. Он заключается в аблации (радиочастотном прижигании) определенного участка миокарда, вызывающего аритмию.

Прогноз

Физиологическая тахикардия без выраженных проявлений не опасна для жизни и здоровья человека. Стойкое увеличение ЧСС у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может быть опасным. Возможно усугубление сердечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Профилактика

Профилактика всех неадекватных тахикардий заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении кардиальных и экстракардиальных патологий.

Таким образом, тахикардия – это увеличение ЧСС. Ее проявления напрямую зависят от причины и вида заболевания. Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей учащение сердцебиения. Прогноз болезни также зависит от вида тахикардии и наличия сопутствующих заболеваний.

Определяется в различном возрасте и может обозначать как физиологическое, так и патологическое состояние. Выраженность клинических симптомов предполагает выбор тактики лечения. Нелеченная патологическая тахикардия может представлять опасность здоровью человека. Термин “тахикардия” походит с древне-греческого и обозначается как “быстрый” и “сердце”. Первые упоминания в исторических документах о таком состоянии, зафиксированы датой 1862 год, когда Петер Людвиг Панум […]

Термин “тахикардия” походит с древне-греческого и обозначается как “быстрый” и “сердце”. Первые упоминания в исторических документах о таком состоянии, зафиксированы датой 1862 год, когда Петер Людвиг Панум описал желудочковую тахикардию, возникшую в ходе проведенного им эксперимента по введению жира в коронарные сосуды. В 1909 году Льюис после изучения подобного явления обозначил его как результат ишемии миокарда. Но на электрокардиограмме получилось зафиксировать желудочковую тахикардию, развившуюся на фоне инфаркта миокарда, лишь в 1921 году.

Под тахикардией следует понимать ускоренную работу сердца, при которой определяется больше верхнего порога возрастной нормы (у взрослых это более 100 ударов в минуту). Сердечный ритм в таких случаях может быть нарушен либо оставаться нормальным, то есть синусовым.

В современной медицине термином “тахикардия” обозначают конкретный симптом, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях. Чаще всего тахикардия развивается при расстройстве работы вегетативной нервной системы, также учащенное ЧСС наблюдается при эндокринных заболеваниях и различных нарушениях гемодинамики. Отдельное место занимают тахикардии в группе аритмии, где определяются как синусовая, пароксизмальная, желудочковая тахикардия.

Видео Тахикардия

Механизмы развития тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, следует немного углубиться в процессы ее возникновения. До конца ХХ столетия было точно установлено два механизма автоволновой природы, участвующих в развитии тахикардии::

1. Re-entry или рециркулярное возбуждение, которое, как доказано, лежит в основе развития такой тахикардии, как узловая или наджелудочковая.

Ефримов и другие американские исследователи изучали узловую тахикардию и смогли продемонстрировать ее связь с неоднородным распределением коннектинов, в АВ-узле. Причем эти процессы определяются как врожденные.и свойственные большинству людей.

2. Повышение спонтанной активности сердечной мышцы (миокарда). В конце ХХ столетия подобный процесс рассматривался в виде хаотического поведения вихрей возбуждения в мышце сердца.

Сегодня уже достоверно известно, что фибрилляция возникает по причине возникновения ревербераторов - автоволновых вихрей в двумерной активной среде, которые способны увеличиваться в своем количестве. Их возникновение и размножение изучали более 10 лет многие группы ученых и в конце 70-х годов прошлого столетия было экспериментально подтверждено размножение ревербераторов в мышце сердца.

Основные признаки тахикардии

Внезапное начало приступа учащенного сердцебиения. Если патологические импульсы следуют из предсердий, тогда ЧСС может составлять 200-350 уд/мин, при наблюдается желудочковая тахикардия, тогда - 150-200 уд/мин.
На шее ощущается пульсация сонных артерий, которую можно прощупать.
Приступ может длиться несколько секунд или затянуться до нескольких суток.

Для уточнения диагноза всегда делается электрокардиограмма, на которой определяются следующие ЭКГ-признаки тахикардии:

Суправентрикулярная тахикардия - желудочковые комплексы (QRS) не изменены, тогда как зубцы Р и Т сливаются.
Желудочковая тахикардия - комплексы QRS изменены по своей форме, амплитуде или чередованию.

Чем опасна тахикардия

Во время учащения сердечных сокращений происходит недостаточное наполнение желудочков кровью, в результате чего снижается сердечный выброс. Этот показатель диагностируется с помощью эхокардиографии и является признаком сердечной недостаточности.

Выраженная тахикардия или часто возникающие приступы сердцебиения способствуют развитию следующих опасных осложнений:

потери создания;
артериальной гипотензии;
ишемии миокарда;
усугубление уже имеющейся сердечной недостаточности с развитием отеков.

Желудочковая тахикардия при предрасполагающих условиях может перейти в фибрилляцию желудочков. Подобное состояние является критическим и требующим немедленного медицинского вмешательства.

Патологическая тахикардия: причины развития

Раньше считалось, что ряд заболеваний могут являться основной причиной развития учащенного сердцебиения. Но в последнее время ученые все больше обращают внимание на возникновение тахикардии вследствие расстройства некой автоволновой функции сердца. В результате ряд заболеваний, которые часто сочетаются с тахикардией, расцениваются лишь как условия, способствующие расстройству этого нового звена сердечной деятельности (автоволновой функции сердца).

Распространенные патологии, при которых возникает тахикардия:

Органическое поражение сердечной мышцы (миокарда) - сочетается с тахикардией в 95% случаев. 70% желудочковой тахикардии приходится на хроническую форму ИБС. Еще 1-2% связаны с перенесенным инфарктом миокарда. Другими органическими заболевания сердца, сопровождающимися тахикардией, является гипертония, кардиомиопатии, сердечные пороки, миокардиты.
Интоксикация сердечными гликозидами - составляет 20% от общего количества развития тахикардии в желудочковой форме.
Другими заболеваниями, не связанными с сердечно-сосудистой системой, но часто вызывающие тахикардию, являются: ревматизм, феохромоцитома, вегетативные расстройства, эмоциональные переживания, катетеризация сердца, оперативные вмешательства на миокарде.

Виды тахикардии

Основные два разделения тахикардии - на физиологическую и патологическую. Первая часто определяется у клинически здоровых людей и не является причиной к беспокойству. Физиологические реакции организма способствуют тому, чтобы при физической нагрузке или при волнении увеличивалась частота сердечных сокращений. Такая тахикардия не вызывает у больного дискомфорта и способна самостоятельно проходить в спокойном состоянии.

Патологическая тахикардия разделяется на несколько форм, которые чаще всего наблюдаются у взрослых, детей, беременных. Это синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, желудочковая тахикардия (или фибрилляция желудочков). Каждая из них обладает особенностями клинического течения, способна в большей или меньшей степени снижать качество жизни больного.

Синусовая тахикардия

В норме ритм сердца контролируется синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. При синусовой тахикардии нарушается генерация электрических импульсов или их поступление от синусового узла к желудочкам. В результате частота сердечных сокращений увеличивается и составляет у взрослых более 100 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия часто определяется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. В таких случаях не считается клинически неблагоприятной, поэтому не вызывает опасений.

Патологическая синусовая тахикардия часто сохраняется в покое. Она нередко вызывается экстракардиальными факторами (лихорадкой, анемией, заболеванием щитовидной железы, кровопотерей, дыхательной недостаточностью. В более редких случаях является грозным признаком ухудшения общего состояния больного, у которого имеется кардиальная патология: хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый миокардит, перенесенный инфаркт миокарда.

Пароксизмальная тахикардия

Сложно протекающее заболевание, характеризующееся внезапным началом и таким же окончанием приступа, во время которого ЧСС увеличивается от 150 до 300 уд/мин. В зависимости от локализации патологического очага различают предсердную, узловую и желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев возникает на фоне перевозбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы, тогда как желудочковая форма зачастую сопровождает сложные органические заболевания сердца.

Определяется в 85% случаев у больных инфарктом миокарда, причем среди мужчин в несколько раз чаще, чем среди женщин. В меньшей степени поражение возникает на фоне кардиомиопатий, сердечных пороков и только у 2% больных без зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибрилляция желудочков

Терминальное состояние, которое часто развивается вследствие трансмурального инфаркта миокарда. Также является осложнением других органических заболеваний сердца - миокардитов, кардиомиопатий, сердечной недостаточности.

Впервые термин желудочковой фибрилляции был употреблен в 1874 году Вульпианом, тогда как первая электрокардиограмма была опубликована в 1912 году Аугустом Хофманом.

Классификация фибрилляции желудочков до сих пор до конца всеми не признана. Наиболее часто выделяют такие формы ФЖ, как первичная, вторичная, поздняя. Первичная отличается от вторичной фибрилляции желудочков отсутствием левожелудочковой недостаточности и развитием острой ишемии. Обе формы развиваются на протяжении первых 48 часов после инфаркта миокарда. Поздняя фибрилляция желудочков определяется спустя двое суток после инфаркта, чаще всего развивается на 2-4 неделю болезни.

От начала фибрилляции до наступления клинической смерти проходит 2-3 минуты, именно за такой промежуток времени должна быть оказана помощь в виде дефибрилляции.

Осложнения при тахикардии

Самое грозное осложнение - клиническая смерть, которая развивается при фибрилляции желудочков. Также возможно развитие следующих патологических состояний:

тромбоэмболия;