Блуждающая почка – патология мочевыделительной системы, которой характерно чрезмерное перемещение почечного органа за пределы анатомического ложе.
Вследствие высокой подвижности почка может сильно опускаться вниз, достигая области таза.
Подвижная почка характерна в большей степени женщинам в силу особенностей анатомического строения организма. Также такой патологии подвержены пожилые люди.
Причины
Оба почечных органа являются подвижными от природы, но их нормальное отклонение от привычного места составляет не более 1-2 см.
Если же смещение почки превышает этот показатель, врачи диагностируют такую патологию, как нефроптоз, разновидностью которого является блуждающая почка.
Поскольку левая почка находится выше правой, то подвижность последней немного выше, поэтому чаще диагностируют в качестве блуждающей именно правую почку.
Врачи в настоящий момент не могут с абсолютной уверенностью назвать, какие причины конкретно провоцируют такую патологию.
Однако наряду с этим выделяются определенные факторы, которые благоприятствуют возникновению патологических перемещений органа.
Прежде всего, почка может стать блуждающей вследствие ослабевания мышц брюшного пресса, потери эластичности фасций или чрезмерного истощения жировой капсулы.
Мышцы пресса могут потерять силу в силу различных обстоятельств. В частности, даже тяжелая родовая деятельность, многоплодная беременность благоприятствуют расслаблению брюшной стенки.
Почечная капсула истощается, если организм чрезмерно быстро теряет лишний вес. Эта ситуация случается, когда человек подвергает себя жесткой диете или в ближайшее время перенес тяжелое заболевание.
Блуждающей почка может стать и в том случае, если фасции были разорваны, соответственно, ничто не может удерживать орган в одном анатомическом положении.
Чаще всего такое случается, когда человек попадает в опасные ситуации, при которых возникают серьезные травмы.
Благоприятствуют возникновению усиленной подвижности органа тяжелые условия труда, когда приходится перемещать или поднимать большие тяжести.
Даже сильный кашель, запоры кишечника могут спровоцировать возникновение блуждающей почки.
В редких случаях такую патологию врачи рассматривают, как патологическую наследственность, когда структура соединительной ткани претерпевает серьезные изменения.
Симптоматика
Если почка стала блуждающей, при этом отклонение ее от природного ложе велико, больной обязательно это заметит, поскольку патология в этом случае сопровождается определенными симптомами.
К сожалению, нефроптоз 1 степени достаточно трудно распознать и визуально диагностировать, поскольку явной симптоматики нет, человека просто ничто не тревожит.
Выявить блуждающий орган 1 степени чаще всего удается только случайно, когда человек направляется на ультразвуковую диагностику по другим причинам.
Однако каждый человек уникален, поэтому организм может по-разному воспринимать отдельные внутренние патологические процессы.
Вследствие этого можно заподозрить блуждающую почку по отдельным проявляющимся симптомам. В частности, на почечные патологии указывают боли в поясничной области.
Если болевые ощущения устраняются после смены положения тела, вполне реально, что орган стал чрезмерно подвижным, блуждающим. Не секрет, блуждающую почку можно вернуть в почечное ложе, действительно, занимая горизонтальное положение.
К симптомам блуждающей почки можно также отнести усиленное сердцебиение, а также чрезмерное повышение артериального давления.
Блуждающему органу в отдельных случаях удается затронуть нервные окончания, сдавливая их, вследствие этого возникает невралгия, чрезмерная раздражительность и вспыльчивость.
Нефроптозу также характерны потеря аппетита, расстройства кишечника.
Помимо этого, больной чувствует явный упадок сил, головокружение, а также часто сталкивается с бессонницей.
Осложнения
При обнаружении признаков блуждающей почки важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Игнорирование симптомов блуждающей почки может привести к плачевным результатам, поскольку чрезмерная подвижность почки способна провоцировать некоторые патологии, сопровождающиеся серьезной опасностью.
В частности, почка в процессе движения может затрагивать мочеточник, провоцируя его сдавливание. В таких случаях нарушается естественное мочевыделение.
Моча начинает скапливаться в почке, негативно отражаясь на ее состоянии. Моча благоприятствует развитию болезнетворных бактерий, поэтому ее повышенная концентрация провоцирует инфекционные и воспалительные процессы.
Также большая концентрация мочи провоцирует мочекаменную патологию, возникающую на фоне соединения песчинок в камни, а впоследствии в крупные конгломераты.
Нарушение мочевыделения благоприятствует возникновению и такого опаснейшего заболевания, как гидронефроз.
Может возникнуть пиелонефрит, за которым последуют частые приступы почечной колики.
При уменьшении диаметра почечной артерии, что случается при ее сдавливании или перекручивании, больной начинает страдать от повышения артериального давления, за которым, безусловно, следуют головные боли.
Опасным является то, что в виду кислородного дефицита могут возникать гипертонические кризы.
Самой серьезной и опасной не только для здоровья, но и для жизни, является почечная недостаточность, которая также может выступать в качестве осложнений при бездействии и полном игнорировании признаков блуждающей почки.
Диагностика
Выявить блуждающую почку помогают не только симптомы, которые готов перечислить больной на приеме у врача, но и визуальный осмотр с одновременным проведением пальпации.
Опытный врач сразу может определить блуждающую почку, но для уточнения диагноза все равно направит пациента на проведение лабораторной и инструментальной диагностике.
Выявить блуждающую почку позволяет также измерение артериального давления в различных положениях. В частности, показатели АД в горизонтальном и вертикальном положении могут отличаться на 15 – 30 мм. рт.ст.
При проведении лабораторного исследования мочи определяется присутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов, белка.
Врачи не останавливаются на полученных результатах лабораторной диагностики, обязательно направляют больного на инструментальное обследование.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить блуждающую почку. В процессе диагностики устанавливают место, на которое перемещается почечный орган.
Ультразвуковая диагностика с этой целью проводится только после того, как больной некоторое время занимал вертикальное положение, при этом сопровождал свои действия дополнительной активностью.
Блуждающую почку позволяет обнаружить и рентгенологическое исследование, экскреторная урография, для проведения которой в вену вводят специальное контрастное вещество.
Ангиография позволяет не только выявить опущение почек, но и обратить внимание на состояние вен.
Также в качестве инструментальной диагностике применяются радиоизотопное сканирование и сцинтиграфия.
Лечение
Если симптомы подтвердили такую патологию, как нефроптоз, врач рассматривает несколько вариантов лечения.
Может применяться консервативная методика и оперативное вмешательство. Методика выбирается в зависимости от того, какая степень патологии выявлена у пациента.
На начальной стадии развития блуждающей почки врач устанавливает только медицинский контроль, которым предусматривается постоянное наблюдение за состоянием не только больного, но и за динамикой патологии.
Если надевать бандаж в вертикальном положении, можно зафиксировать орган в неправильном положении, спаечные процессы усилят негативные последствия неправильной фиксации.
Высокой результативностью сопровождается санаторно-курортное лечение.
Современная медицина проводит успешно нефропексию, которая позволяет искусственно создать условия, поддерживающие почку в правильном месте.
Нефропексия проводится лапароскопическим способом, сопровождающегося минимальной травматичностью.
Полостная операция в последняя время проводится крайне редко, когда иного варианта проведения оперативного вмешательства нет.
Итак, нефроптоз представляет собой некоторую угрозу для здоровья каждого человека, но своевременно начатое лечение позволяет предупредить любые осложнения.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение
Нефроптоз , или опущение почки , – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще "блуждающей" почкой .
Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.
Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.
Причины опущения почек
Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:- значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
- наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
- травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
- тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
- инфекционные заболевания почек;
- чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.
Стадии нефроптоза
Различают 3 стадии развития нефроптоза:- при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
- при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
- при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.
Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления , нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).
При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.
Симптомы опущения почек
Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает. По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.
При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики , когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .
При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита , нарушение функции кишечника , появляются признаки депрессии . Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).
Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.
Чем опасен нефроптоз?
Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни , гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.- Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
- Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
- При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).
Диагностика нефроптоза
Для диагностики нефроптоза используются такие методы:- опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
- осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
- рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
- УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
- сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
- ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
- лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.
Нефроптоз при беременности
У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов , белка и бактерий . Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).
Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.
Лечение нефроптоза (опущения почки)
При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).
Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.
Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.
В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача , так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является "фиксированный нефроптоз".
ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.
1.
Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2.
По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3.
По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4.
Упражнение "велосипед" выполнять в течение 1-2 минут.
5.
По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6.
По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7.
Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.
При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.
Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды .
Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).
Оперативное лечение
Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.
В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии . Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.
Лечение народными средствами
Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно. Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1.
Рекомендуется употреблять семена подсолнуха , тыквы , льна , любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой , обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2.
Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения - видео
Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) - видео
Берут ли при нефроптозе в армию?
Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом "Расписание болезней".Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.
Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт "Г" - годны к воинской службе.
Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт "В" и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.
Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.
Блуждающая почка, или как ее еще называют нефроптоз, представляет собой патологию аппарата мочевыделительной системы, при которой наблюдается излишняя подвижность органа, проявляющаяся постепенным опущением книзу.
Анатомия почек
Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму. Основной функцией почек является выделение вредных и токсичных химических веществ из организма путем мочеобразования. В норме они расположены в области поясницы с обеих сторон. При проекции на позвоночник почки начинаются с последних грудных позвонков (Th 11-Th 12) и проходят до первых поясничных (L 1-L 2). Правый орган находится немного ниже ввиду его расположения под печенью.
Почки фиксируются на своем месте за счет нескольких факторов:
- внутрибрюшное давление;
- наличием почечной фасции;
- поддержкой почечным ложем, которое состоит из большой поясничной и квадратной поясничной мышцы;
- сосудистой системой почек, которая обеспечивает взаимодействие с аортой и нижней полой веной.
При патологической слабости фиксирующего аппарата одной или обеих почек происходит опущение, которое носит название блуждающей почки, или нефроптоза.
Причины патологии
Наиболее встречаемым вариантом нефроптоза является чрезмерная подвижность правой части. Это происходит в результате того, что угол между почечными соединительными пластинами с правой стороны больше. Чаще всего заболевание поражает женщин.
Основные причины развития нефроптоза:
- нетренированная мускулатура брюшной стенки;
- расслабление мышц при повторных беременностях с последующими родами;
- низкий вес или уменьшение жировой прослойки при быстром похудении;
- поднятие тяжестей;
- интенсивные приступы кашля;
- долгая ходьба пешком;
- спортивные упражнения, связанные с выполнением прыжков;
- чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника;
- ушибы и повреждения почечной области;
- патологическая семейная наследственность.
Основные симптомы
Сложность диагностики нефроптоза связано с отсутствием характерных симптомов. Развитие, выраженность и вариации проявлений сугубо индивидуальны. Наиболее распространенные признаки:
- Боль в почечной области: около подвздошной кости и в одном из подреберий (нефроптоз с двух сторон встречается редко). Характерной особенностью такой боли является ее уменьшение или полное исчезновение в положении лежа. При повышенной подвижности справа, боль поражает правую часть поясницы, слева – соответственно левую.
- Почечные проявления: возникновение тяжести в пояснице с пораженной стороны, появление цистита, уретрита, пиелонефрита, болей по типу почечной колики, при лабораторном исследовании возможно обнаружение белка в моче.
- Гемодинамические изменения: резкие скачки артериального давления, усиленное сердцебиение, при лабораторной диагностике возможно наличие гематурии.
- Неврологические симптомы: невралгия седалищного, бедренного и других регионарных нервов, раздражительность, вспыльчивость, ипохондрия или истерия.
- Пищеварительные расстройства: снижение или отсутствие аппетита, ощущение тяжести в области живота, запор, диарея.
- Общие: быстрая утомляемость, частые головокружения, расстройства сна.
Стадии патологии
Проявления симптомов нефроптоза зависят от стадии болезни. Блуждающая почка имеет 3 стадии развития:
- Почка на 1/3 выходит из подреберья и хорошо пальпируется на вдохе, независимо от конституции пациента (в норме она прощупывается только у очень худых людей). На выдохе происходит ее возвращение в область подреберья.
- Подвижная почка хорошо пальпируется в положении стоя, так как полностью выходит из подреберья. В результате подвижности вокруг своей ножки страдают почечные сосуды, происходит их скручивание, перегиб, растяжение. В положении лежа, она возвращается на место.
- Почка уходит из подреберья и смещается в тазовую область. В этом случае возможен перегиб мочеточника, который ведет к постепенному расширению почечно-лоханочной системы, застою и развитию гипоксии.
Все изменения, происходящие с почечным сосудистым руслом, негативно сказываются на работе органа. Такое патологическое состояние часто приводит к венозной недостаточности и застою, возникновению уростаза, созданию благоприятных условий для инфицирования мочевыделительной системы.
Диагностические исследования
Постановка диагноза для проведения дальнейшего лечения нефроптоза проводится следующим образом:
- Сбор анамнеза относительно наличия перенесенных травм почечной области, выполнения работы, провоцирующей развитие нефроптоза, семейной наследственности в заболеваниях почек.
- Детальное выяснение симптомов, беспокоящих пациента, установление связи между развитием признаков патологии и резкой потерей веса, выполнением физических нагрузок, изменением позы тела.
- Пальпация почки в горизонтальном и вертикальном положении пациента, при которой орган легко прощупывается.
- Проведение экскреторной урографии, с помощью которой определяют стадию заболевания, степень смещения и выраженность дисфункции.
- Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить структуру органа, аппарат фиксации и точное расположение.
- Ангиография и дуплексное исследование помогают определить наличие патологических изменений в почечной артерии.
- Функциональное состояние оценивают путем изотопной ренографии или нефросцинтиграфии.
Методы лечения
Лечение нефроптоза делится на этиологическое, паллиативное и симптоматическое:
- Этиологическое лечение проводится редко, так как является хирургической операцией, при которой почку фиксируют путем прикрепления к ней отрезка волокон поясничных мышц. Этот метод называется нефропексией. В настоящее время для ее осуществления используют лапароскопию.
- Повышенная подвижность почки может быть устранена методом паллиативной терапии, которая направлена на облегчение страданий человека и создание комфортных условий жизни при неизлечимой патологии. В случае развития нефроптоза такая терапия представляет собой подбор и ношение бандажа или корсета, который будет надежно фиксировать почечную область.
- Симптоматическое лечение блуждающей почки подразумевает устранение возникших индивидуальных патологических проявлений:
- При развитии болевого синдрома принимают спазмолитические и болеутоляющие средства.
- В случае невралгии назначают противовоспалительные препараты и поливитаминны на основе группы B.
- Инфицирование мочевыделительной системы устраняют путем использования противомикробных средств и так далее.
Лечение любых признаков проводится только после проведения диагностики и назначения лекарственных препаратов опытным специалистом.
Помимо медикаментозных методов лечения нефроптоза, рекомендуется выполнение специальных упражнений, необходимых для укрепления мускулатуры спины и живота, проведение курса лечебного массажа, осуществление курортно-санаторных мероприятий, при низкой массе тела желательно соблюдение диеты, стимулирующей правильный набор веса.
Основным залогом благоприятного исхода при любом заболевании является своевременное проведение адекватного лечения и дальнейшая профилактика рецидива. Запущенные формы патологий, независимо от их происхождения и локализации, трудно поддаются терапии и, как правило, оставляют множественные последствия. Блуждающая почка не является исключением.
Почка - это орган, который обладает подвижностью. В норме она может смещаться, но не больше, чем на несколько сантиметров. Опущение почки по-научному называется нефроптозом. Патология характеризуется аномальным смещением органа при любом движении человека на два и более позвонка вниз. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, симптомы и последствия, причины и методы лечения патологии.
Немного анатомии
Удерживать почку в нормальном положении призван фиксирующий аппарат. Он включает следующие структуры:
- Сосуды. Играют в фиксации органа незначительную роль, потому что при нефроптозе способны удлиняться.
- Жировая капсула. Представляет собой паранефральную жировую клетчатку, выполняющую фиксирующую, защитную функции.
- Фасциальный аппарат. Фасция расположена кнаружи от жировой капсулы, состоит из заднего и переднего листков. Они на верхнем полюсе срастаются и образуют подвешивающую связку, которая переходит в покрывающую диафрагму соединительную оболочку. В фиксации почки фасциальный аппарат играет незначительную роль.
- Брюшные связки. Это складки брюшины, прикрывающие орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная призваны предотвратить опущение правой почки. Симптомы нефроптоза вы почувствуете, если брюшные связки начнут растягиваться.
- Почечное ложе. Образуется диафрагмой, фасциями, мышцами брюшной стенки.
Причины нефроптоза
Амплитуда движения почки в норме составляет два-пять сантиметров (зачастую 3,5 сантиметра). Но существуют определенные патологические факторы, ослабляющие фиксирующий аппарат, вследствие чего подвижность органа увеличивается, и происходит опущение почки.
В юношестве к нефроптозу может привести вызванное неправильным питанием. Также провоцирующими факторами могут стать некорректно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, приводящие к резким перепадам внутрибрюшного давления. Инфекционные болезни, протекающие хронически и сопровождающиеся снижением веса, способны приводить к истощению жировой капсулы, защищающей орган от движения.
Опущение почки также может быть связано с неправильной организацией труда, характеризующегося долгосрочным нахождением человека в условиях вибрации. Помимо этого, нефроптоз нередко развивается вследствие травм, особенно после падений с высоты, при которых целостность связок и фасций нарушается. В таком случае фиксация почки становится несостоятельной. Смещать орган могут также околопочечные гематомы, возникающие в результате травмирования поясничной области или живота.
Нефроптоз и беременность
У женщин, уже рожавших, опущение почки может развиться с большей вероятностью, нежели у нерожавших. Это обусловлено резким снижением после беременности внутрибрюшного давления из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется и фиксирующий аппарат, а это уже предрасполагающий к нефроптозу фактор. Риск возникновения патологии непосредственно зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины, количества перенесенных родов.
Опущение почки: симптомы
Пациенты зачастую не замечают никаких признаков патологии, а выявляется она, как правило, случайно, при обследовании. И действительно, клинические проявления нефроптоза в случае его протекания без нарушения гемо- и уродинамики крайне скудны. Выраженность симптомов в основном зависит от степени опущения. Исходя из клинических проявлений и особенностей течения патологии, выделяют три стадии нефроптоза.
Первая стадия
Почка на одну треть становится доступной для пальпации. Ее нижний край на высоте вдоха прощупывается, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без ярко выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут иметь место тупые боли, иррадиирущие в область поясницы. Их возникновение связано с растяжением фасциальной капсулы.
Вторая стадия
Почти весь орган выходит из-под реберной дуги. Почка в вертикальном положении тела на две трети становится доступной для пальпации, но по-прежнему при принятии горизонтального положения она возвращается в почечное ложе. Когда степень смещения возрастает, усиливается и симптоматика. Боли приобретают более интенсивный характер, напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают и при резкой смене положения тела, и при физических нагрузках. Кроме этого, наблюдаются изменения в моче: уровень эритроцитов и белка повышается, что свидетельствует о застое в почке крови вследствие нарушения венозного оттока.
Третья стадия
Из-под реберной дуги выходит весь орган, опускание происходит вплоть до малого таза. Боли становятся постоянными и зачастую распространяются также на паховую область. Могут иметь место тошнота, рвота. В это время уже развиваются осложнения, в числе которых гидронефроз артериальная гипертензия. Вследствие таких осложнений, а также из-за долгого нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может происходить форникальное кровотечение. Есть риск развития у больного психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, приступов головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости, снижения аппетита.
Диагностика нефроптоза
На ранних стадиях, как уже говорилось, опущение почки выявляется зачастую случайно, хотя пациент может обратиться к доктору с жалобами на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики - урография (рентгенологическое исследование с контрастированием). Ее проводят в горизонтальном и вертикальном положениях. Таким способом можно достоверно определить степень нефроптоза. На более поздней стадии патологии, когда уже в моче присутствуют эритроциты крови, самым информативным методом диагностики выступают вено- и артериография (исследования почечных сосудов). Их проводят в вертикальном положении. Такой способ дает возможность с точностью определить, насколько в сосудах органа нарушена циркуляция крови.
Опущение почки: лечение
Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. При выборе первого варианта устранить патологию не получится, зато можно предотвратить неприятные последствия. Пациенту следует использовать выполнять специальные упражнения, усиленно (но при этом правильно) питаться.
Операция назначается только в случае, когда имеются резкие боли и осложнения, которые мешают человеку двигаться и лишают его трудоспособности, такие как вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение, прогрессирующая пиелоэктазия.
Консервативная терапия
Первое, что назначает врач, - носить бандаж при опущении почек. Если начать его применять на ранней стадии нефроптоза, можно обезопасить себя от прогрессирования патологии и развития осложнений. Только в горизонтальном положении на выдохе следует надевать бандаж, делать это после пробуждения, еще до того как встать с кровати.
Также необходимо выполнять специальные упражнения при опущении почки с целью укрепления мышц передней стенки брюшины. Наиболее эффективным является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность и очень медленно приподнимите сведенные вместе ноги, раскинутые в стороны руки и голову. Зафиксируйте такое положение и удерживайте его некоторое время, а потом вернитесь медленно в исходную позицию. Немного отдохните и повторите упражнение. Нужно сделать не менее пятнадцати-двадцати повторов, затем пару минут полежать на животе без движения, после чего повернуться на спину и отдыхать не менее получаса. Сначала вы будете ощущать боль в зоне почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Но помните: которые вы собираетесь выполнять, необходимо согласовывать с доктором.
Народная медицина
Как вы уже поняли, ни при помощи лекарств, ни при помощи упражнений не получится устранить опущение почки. Лечение народными средствами тоже не вернет орган на свое место, зато может предупредить и ликвидировать многочисленные осложнения.
- При нефроптозе следует использовать настой спорыша. Принимайте его трижды в день по сто граммов за полчаса до еды.
- Стоит попробовать и такой способ: сбрызните горсть льняного семени водой и посыпьте половиной чайной ложки сахарной пудры, затем немного обжарьте все это на ничем не смазанной сковороде. Жуйте семена, как обычные семечки, когда захочется. Также очень полезно принимать семена подсолнечника и тыквы, любые орехи.
- Засыпьте в термос две столовые ложки кохии веничной (травы), залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. На следующее утро процедите полученный настой и пейте его по пятьдесят миллиграммов между приемами пищи.
- Ножницами мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите в течение часа на медленном огне, затем накройте крышкой и оставьте еще на два часа. Полученный отвар в теплом виде используйте по утрам и вечерам для принятия (через день). Ванны следует принимать после того, как будут проведены основные водные процедуры. Настой разрешается применять несколько раз.
- Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка, поливитамины.
Хирургическое лечение
В результате операции происходит фиксация почки, то есть ликвидируется ее патологическая подвижность. Как уже было сказано, не всегда нефроптоз служит показанием для хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией, как правило, за три дня больному рекомендуют спать на кровати, у которой немного поднят ножной конец. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.
В ходе хирургического вмешательства почку фиксируют у мышц брюшной стенки. Методик существует несколько, выбор конкретного способа осуществляется на основании клинической картины. После операции больной тоже должен лежать на кровати, у которой приподнят ножной конец. Это необходимо для более быстрого и успешного восстановления. Придерживаться такого режима следует несколько дней, после чего кровати придают обычное положение, а пациенту разрешают вставать и ходить.
Еще на протяжении двух недель после хирургического вмешательства проводят противовоспалительную терапию. В это время больной должен избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. Если есть необходимость, можно применять микроклизмы или легкие слабительные препараты. Следует отметить, что почти у всех пациентов операция проходит успешно.
Последствия нефроптоза
Опущение почки - патология, нуждающаяся в обязательном лечении. В противном случае чрезвычайно велика вероятность развития нежелательных осложнений. Нефроптоз провоцирует нарушение мочевого оттока, что, в свою очередь, приводит к повышению внутри Даже в тот период, когда патология себя еще никак не проявляет, уже могут возникать осложнения в почечной паренхиме.
Когда нормальный отток мочи от почки нарушен, развивается опасное заболевание - пиелонефрит. Оно способно нарушить привычную жизнь человека, а иногда симптомы бывают настолько болезненными, что требуется экстренная врачебная помощь.
Опущение почки может стать причиной артериальной гипертензии, а это повышает риск развития инсульта. Помимо прочего, нефроптоз нередко влечет образование в почках камней. Опасна патология для женщин в случае беременности: из-за опущения органа может случиться самопроизвольный выкидыш.
Движение почек в пределах связочно-жирового ложа – это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Явление в медицине называют нефроптозом.
Опущение почек приводит к нарушению их функционирования и несет в себе множество осложнений. Болезнь редко проявляется болью. Зачастую диагностируется во время проведения исследования ультразвуком. Чаще патология развивается у женщин, нежели у мужчин.
При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:
- гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
- сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
- похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
- резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
- в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
- постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
- сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
- бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.
Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.
Обращайтесь к врачу, который составит целостную картину заболевания и поможет избавиться от патологии без последствий.
Как распознать нефроптоз?
При опускании почек симптомы проявляются постепенно, завися от стадии прогрессирования патологии. Чем ниже орган спускается, тем больше признаков появляется. К общим симптомам относят:
1. Спина ноет, просвет сосудов сужается, отток урины и крови становится меньше, появляется отечность. Растягиваясь, орган увеличивает фиброзную капсулу. Она и дает болевой синдром благодаря рецепторам.
1 стадия характеризуется возникновением боли в положении стоя или при смене позы.
2 стадия болезни выражается приступами после нагрузки, длящимися до получаса.
3 стадия представлена постоянными болезненными ощущениями из-за не проходящего отека.
2. Кровь в моче. Явление происходит из-за перекручивания сосудов и истощения их стенок. Урина приобретает бордовый оттенок в результате смешивания ее с кровью.
3. Симптомы опущения почки проявляются резями в области паха, живота, бедер, гениталий. Не путайте с приступом аппендицита. Болевые ощущения порой нестерпимы, человек не способен произносить слова и двигаться.
4. Диарея, запоры, рвота и прочие расстройства ЖКТ выражают раздражение нервных окончаний, находящихся вблизи пораженного органа.
5. Нарушение функционирования почек приводит к отравлению всего организма. Человек кроме боли ощущает слабость, раздражительность, нередко начинается лихорадка.
При опущении правой почки симптомы такие же, как в случае аномалии левого органа. После проявления одного из вышеперечисленных признаков болезни следуют посетить поликлинику и обследоваться у специалиста.
Какие существуют степени болезни?
В медицине выделяют три стадии развития нефроптоза. Рассмотрим каждую из них подробно:
- первая. Почка находится на своем месте, но при вдохе смешается до 9 сантиметров, ее часть прощупывается в районе нижних ребер. Проявляется тупой болью в пояснице при поднятии из положения лежа;
- вторая. Когда человек стоит, опущение почки происходит ниже бедер на 2/3. Стоит больному прилечь, как орган возвращается на свое место. При физической активности пациент испытывает боли, по характеру напоминающие колики. Когда человек ложится, боль стихает. Анализ показывает наличие эритроцитов и белка в урине;
- третья. Почка опускается ниже линии ребер или в малый таз. Боль сильная и постоянная. В результате застоя урины, в ней обнаруживается кровь и слизь.
Как выявляют нефроптоз?
Опущение почки распознают посредствам диагностики. Она включает такие этапы:
- Опрос пациента. Доктору важно знать, насколько давно начали проявляться симптомы, и как сильно они выражены.
- Ощупывание. Опущенная почка прощупывается в виде болезненной округлости в области ниже ребер.
- Рентген. Признаки опущенной почки видны при проведении урографии с контрастным веществом стоя и лежа. Врачи выясняют состояние сосудов почки, ее локализацию.
- Анализ урины на наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов.
- Ультразвук органов. Исследование редко точно ставит подобный диагноз. Ведь процедура проводится в положении лежа, а почки в таком состоянии возвращаются на исходное место.
Чего опасаться в случае отсутствия лечения?
- Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
- пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
- мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
- гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
- гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.
Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.
Как лечится заболевание?
Что делать при опущении почки? Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает единственное правильно лечение. Консервативная терапия способна справиться лишь с начальной стадией нефроптоза. Для третьей и четвертой степени болезни показано оперативное вмешательство.
Лечение хирургическим методом
Лечение опущения почки производится оперативным путем при следующих показаниях:
- нестерпимые боли;
- осложнение инфекцией при опущении левой почки и правой одновременно;
- возможно развитие гидронефроза;
- последняя стадия гипертензии;
- признаки дисфункции;
- если орган спустился ниже 4 позвонка поясничного позвоночника.
При опущении почки операция проводится двумя способами: лапароскопия или открытое вмешательство. Подбирается метод оперирования хирургом и зависит он от возраста, сопутствующих патологий, выраженности симптомов и лечение проводится соответственно. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов:
- Возвращение на нужное место локализации органа.
- Фиксирование органов и ложа во избежание повторения смешения.
- Используя рассасывающиеся нити врачи, присоединяют почку к мышечной ткани.
Перед началом манипуляции специалисты устраняют у больного инфекции, налаживают отток урины, приводят в норму давление.
Консервативная медицина
Как лечить опущение почки на первой стадии? Терапия включает в себя целый ряд процедур:
- медикаментозное, симптоматическое лечение;
- гидротерапия;
- надевание специального поддерживающего приспособления.;
- лечебные гимнастические упражнения;
- диета.
При опущении почек лечение проводится обязательно комплексное. Восстановление возможно только в таком случае. Рассмотрим все пункты успешной терапии подробнее.
Правильное питание
Причины и последствия нефроптоза устраняются посредствам диеты, особенно, если заболевание возникло из-за резкой потери веса. В пищевой режим вносят продукты, богатые жирами и углеводами. Это необходимо для увеличения объемов анатомического ложе органа. При составлении меню врачи опираются на состояние больного. В случае уже приобретенной недостаточности рекомендуется употреблять только те продукты, которые легко усваиваются, при содержании в них минимального количества шлаков.
Ношение бандажей
Как поднять опущенную почку? Бандаж играет здесь не последнюю роль, но лишь на первой стадии болезни. Эффективно приспособление до появления осложнений, сильных изменений в кровотоке.
Специальный бандаж из жесткого материала одевают в горизонтальном положении. Выдохнув, оберните его вокруг талии, застегните. Суть его терапии состоит в искусственном увеличении давления в брюшной полости, за счет чего есть возможность вернуть орган на свое место. Ношение приспособления не лечит, является лишь временной процедурой. Подбирает его специалист, индивидуально для каждого пациента. Долгое использование бандажей приводит ослаблению мышц поясницы и брюшины.
Физические нагрузки
Если опущена правая почка или левая, находится на первой стадии развития патологии, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной полости, нижней части спины. При этом давление приходит в норму, что позволяет держать орган в нужной области тела. Противопоказана терапия при сильных болях, недостаточности или прочих сопутствующих болезнях. Занятия простые, длятся около получаса, выполняются самостоятельно дома. В сутки комплекс нужно провести один-два раза.
Важно помнить, что такое лечение лишь дополнительное к основному лечению медикаментами или операцией. Все действия согласовывайте с лечащим врачом.
Оперативное лечение
Если опущена почка и боль нестерпима, обратитесь за помощью к специалисту. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Процедура проводится в редких случаях и имеет ряд показаний:
- мочекаменная болезнь;
- сильный болевой синдром;
- осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза;
- кровоизлияние из сосудов органа.
Есть и противопоказания к проведению манипуляции:
- опускание всех органов области брюшины;
- человеку за 60 лет;
- сопутствующие серьезные болезни.
Нетрадиционные способы избавления от болезни
Лечение народными средствами способно облегчить болевые ощущения, убрать осложнения. Бороться с нефроптозом травы не могут, поэтому лечение ими лишь чспомогательное. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:
- Шелуха лука. Измельчить в руках и отделить три столовых ложки. Залить вскипевшей водой, оставить настаиваться 30 минут. После употреблять внутрь 4 раза в сутки по одной ложке.
- Топинамбур. Избавиться от боли при опущении почки помогут сидячие ванны. Залейте литром только что вскипевшее воды 3 ложки смеси цветков и листьев растения. После настояния в течение получаса добавьте в емкость, и находитесь там четверть часа.
- Семена. Возьмите льняные или тыквенные семечки, обжарьте их на сковороде, предварительно обмокнув в сахарной пудре. Ешьте по три раза каждый день.
- Овсяная солома. Опущение почки у ребенка также не редкое явление. Малышу сможет помочь такое средство. Измельчите килограмм растения и, залив водой, варите час. После остывания добавляйте в ванную для купания.
- Кохия венечная. Берите стебель растения и горячую воду в пропорции 1:3. Настаивайте отвар 12 часов. После процедите и принимайте по 1 ложке в день.
Профилактические меры для избегания развития патологии
При опущенной почке последствия самые разнообразные и опасные для здоровья. Профилактика заболевания состоит из принципов ЗОЖ:
- питание и режим сбалансированные;
- занятия спортом постоянные;
- чрезмерные тяжести и сильные нагрузки физического плана исключены;
- спина всегда ровная;
- не голодаем;
- в период вынашивания ребенка носим бандаж;
- бережемся от травм и повреждений;
- вес сбрасываем постепенно.
Простые правила помогут любому человеку уберечь себя от нефроптоза
В случае опущения почки симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки влияют на степень развития патологии, а она помогает выбрать определенный вид терапии. Не занимайтесь. Он приведет к усугублению болезни и развитию сопутствующих патологий.
Когда опущена почка, и что делать непонятно, нужно идти к доктору. Только специалист в силах поставить точный диагноз, назначить единственное правильное лечение.