Саркомы состоят из незрелой соединительной ткани и имеют несколько общих характеристик с раковыми опухолями: это разрушение окружающих тканей, разрастание, появление метастазов и рецидивы после удаления. Отличается от рака тем, что появляется в соединительной ткани, тогда как рак распространяется исключительно из эпителиальных клеток.
Саркома может проявиться в любом месте на теле человека и в любом возрасте. Особенно ей подвержены люди после 40 лет. Мужчины болеют чаще чем женщины.
2. ограничение подвижности из-за опухоли;
3. появление опухоли, которая растет из глубоких слоев мягких тканей;
4. возникновение припухлости в месте травмы после промежутка от двух недель до 2-3 лет.
Эти симптомы являются верным признаком возникновения саркомы, которая, в свою очередь, может являться следствием травмы, наследственности, вируса или воздействия химических веществ. При обнаружении признаков необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу.
Диагностика проводится с помощью биопсии, благодаря чему диагноз будет максимально точен. В целом лечение саркомы проходит по-разному в зависимости от степени разрастания и запущенности болезни. Если вы обратились при первых признаках, то чаще всего возможно избежать серьезного вмешательства. Но если саркома уже дала метастазы и разрослась, то лечение может быть долгим, тяжелым и есть вероятность, что закончится ампутацией в редких случаях.
Поэтому необходимо сразу же при малейших признаках проблемы обращаться к специалисту для консультации.
Термин заболевания «саркома» объединяет целую группу злокачественных новообразований, возникающих в соединительной ткани человеческого организма. Она очень опасна тяжестью протекания и высоким процентом летальных исходов. Название болезни связано с тем, как выглядит саркома (название пришло к нам из латинского sarcoma; образовано от древне-греческого - «плоть») – на разрезе она имеет розовато-белый цвет, структура напоминает рыбье мясо.
В зависимости от места появления различают саркому кости, или остеосаркому, хондросаркому, образующуюся из хрящевой ткани, миосаркому (поражаются мышцы), липосаркому (жировая ткань) и так далее. Также заболевание саркома может поражать стенки сосудов кровеносной или лимфатической систем.
Опухоль саркома тяжело поддаётся лечению. Её иссекают хирургическим путем, а в дополнение используются сочетание лучевой и химиотерапии. На вопрос, можно ли вылечить саркому, не всегда можно дать положительный ответ. Саркома у детей чаще всего поражает мягкие ткани, но встречаются и другие локализации.
Во многих случаях для саркомы причины так и остаются неустановленными. Известно только, что некоторые виды этого заболевания развиваются на фоне иммунодефицита, могут быть спровоцированы некоторыми видами вирусов (например, герпеса), возникать после травм. Некоторые учёные считают, что наследственность и генетическая предрасположенность к опухолям, саркоме – причина определённого процента случаев возникновения болезни.
Симптомы саркомы
Диагностика саркомы будет проводиться в том или ином случае по-разному. Как правило, сначала пациенты обращается с жалобами к своему участковому врачу. Далее, при необходимости, он направляет их к более узким специалистам. Их осмотр и результаты первичных анализов – обычный общий анализ крови, мочи, УЗИ или рентгенограмма уже могут показать признаки саркомы.
Появившиеся и растущие новообразования на коже, припухлости и отёки должны быть осмотрены педиатром на признаки саркомы. В отношении пациентов детского и юношеского возраста с жалобами на костные боли, не имеющие объективных причин, также нужно быть внимательными.
При длительной боли в костях, припухлости или нарушении работы сустава – у костной саркомы симптомы могут совпадать со многими другими заболеваниями – пациент должен быть направлен на рентген. Диагностика сарком, образующихся в мягких тканях представляет больше сложностей. Здесь применяются такие методы как ангиография, томография, ультразвуковое и радионуклидное исследования. При подозрении на саркому симптомы тщательно исследуются, анализы перепроверяются, чтобы как можно точнее установить диагноз.
С целью определения стадии саркомы, а также установления её формы и класса проводят морфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование. Для этого у пациента производят забор клеточно-тканевого материала из очага поражения. Его получают, делая пункционную или инцизионную биопсию. При диагностике вида и стадии сарком мягких тканей применяется эксцизийная биопсия, как наиболее эффективная.
Виды саркомы
Опухоль саркома подразделяется на две основные разновидности в зависимости от происхождения. Из костных тканей образуются саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома и паростальная саркома. Остальные разновидности (их более двадцати) – саркомы мягких тканей. Сюда относятся саркома Капоши, саркома кожи, цитосаркома, нейрогенная саркома и другие.
Названия опухолям даются в основном в соответствии с местом их образования. Исключения составляют саркома Юинга и саркома Капоши. Они названы по фамилиям учёных – врачей, их открывших.
Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. Её образование локализуется в основном в длинных трубчатых костях, рёбрах, тазу, лопатках. Пик заболеваемости приходится на подростков 10 ?15 лет.
Саркома Капоши – ещё более опасное заболевание, практически в 100% случаев заканчивающееся смертью. Почти всегда опухоль располагается на коже, часто поражается слизистая, реже - на внутренние органы. Распространена среди пациентов с иммунодефицитными состояниями.
В зависимости от присутствия и частоты определенных клеточных и субклеточных характеристик, саркома мягких тканей, саркома костей и сосудов при диагностике также классифицируются. Разделяют низко-, средне- или высокодифференцированные опухоли. Это деление видов сарком связано со злокачественным биологическим поведением их клеток – бесконтрольным разрастанием с захватом и повреждением здоровых территорий. Поскольку наиболее высокие степени чаще дают метастазы, такие опухоли, саркомы рассматриваются как более агрессивные.
Чем саркома отличается от рака?
Чтобы понять, чем отличается саркома от рака, надо вспомнить о том, что раковая опухоль зарождается в эпителиальных клетках того или иного органа, а не в соединительной ткани.
Их часто путают, потому что саркома мягких тканей имеет присущие и раковым опухолям черты. Это и инфильтрирующий рост с захватом и повреждением соседнего пространства, и рецидивы после хирургического удаления новообразований. Схожи с раком у саркомы стадии протекания заболевания, быстрое развитие болезни с образованием метастаз и распространением их в лёгкие при поражении конечностей, головы, шеи, туловища, или в печень, как при саркоме брюшной полости.
Можно ли вылечить саркому?
Прогноз при обнаружении саркомы, лечение зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Какие системы организма поразила опухоль, есть ли метастазы, вид опухоли – всё это поможет ответить на вопрос, можно ли вылечить саркому в каждом конкретном случае.
Удаление саркомы хирургическим путём – обязательный этап лечения, если это позволяет область её расположения. Разные виды саркомы требуют своего подхода. Низкодифференцированные опухоли обычно лечат хирургически. Добавление сеансов лучевой и химиотерапии при саркоме помогает предотвратить рецидивы. Промежуточные и высокодифференцированные саркомы кости, лимфы, кожи чаще лечат, активно сочетая хирургию, химиотерапии и/или лучевой терапии.
Выявление того, что для многих видов сарком лечение химиотерапией давало высокий эффект, резко повысило выживаемость больных. До того, как начали использовать химиотерапию, саркому лечили только хирургически и лучевой терапией. Выживаемость пациентов с локализованной остеосаркомой тогда составляла около 20 %, а сегодня она возросла до 60-70 %. Это даёт основания верить, что в будущем перестанет стоять вопрос о том, можно ли вылечить саркому, так как врачи будут давать на него только положительный ответ.
Саркома у детей
Саркома у детей часто характеризуются быстро прогрессирующим, иногда взрывным ростом опухоли. Такое течение связано с тем, что организм ребёнка отличается от взрослого активным ростом соединительных и мышечных тканей. К сожалению, с этим связано и такое явление, как частое возникновение рецидивов. Саркома у детей занимает второе место, после рака, среди злокачественных новообразований по числу летальных исходов.
Для детей, заболевших саркомой, лечение – это очень тяжёлое испытание. Иногда оно может занимать год и более. Всё это время проводятся хирургические операции, медикаментозное и поддерживающее лечение. Химиотерапия при саркоме схожа с раковой. Её назначают курсами, после чего проводят исследования на наличие опухоли и метастаз, и при необходимости повторяют лечение снова.
Но не следует забывать о том, что саркома излечима в определённом проценте случаев. И каждому ребёнку можно и просто жизненно необходимо помочь!
Помочь детям с заболеванием саркома
На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!
Саркома – группа злокачественных опухолей, состоящих из разных вариантов соединительной ткани. Саркома чаще всего поражает кожу и кости, однако может локализироваться и в других органах: легких, желудке, сосудах, лимфатических узлах. На срезе опухоль имеет вид «рыбьего мяса».
Статистика . Саркома встречается не часто – 2 случая на 100 000 населения. Ее доля составляет 5% от всех злокачественных опухолей, но по количеству летальных случаев саркома занимает второе место после рака. У 40% больных поражаются нижние конечности.
Группа риска. Саркома Юинга или саркома костей поражает подростков и молодых людей до 35 лет. Саркома мягких тканей преимущественно возникает после 50 лет. В группу риска входят люди с очень светлой кожей и с ослабленным иммунитетом. Соотношение мужчин и женщин составляет 6:1, такая особенность объясняется тем, что некоторые виды опухоли зависят от уровня половых гормонов.
Виды сарком по происхождению:
- остеосаркома – саркома костей
- хондросаркома – саркома суставов
- миосаркома – саркома на основе мышечной ткани
- липосаркома – саркома жировой ткани
- лимфосаркома – саркома лимфатических узлов
- саркома сосудов – опухоль из соединительной ткани сосудистой стенки
- с низкой степенью злокачественности – состоят из более дифференцированных, зрелых клеток и делятся относительно медленно. В такой опухоли много стромы (нормальной соединительной ткани) и мало злокачественных элементов.
- с высокой степенью злокачественности – состоят из низкодифференцированных клеток, которые делятся очень часто, обеспечивая быстрый рост опухоли. Такая саркома имеет густую сосудистую сеть, и содержат большое количество злокачественных клеток.
Сходства:
- прорастают в окружающие ткани и разрушают их
- частые рецидивы после удаления опухоли
- образование метастазов в легкие и печень
- рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих полости внутренних органов, а саркома из соединительной ткани. Поэтому последняя может образоваться на любом участке тела
- более быстрый, иногда «взрывной» рост. Метастазы образуются в течение нескольких недель
- саркома распространяется по кровеносным сосудам, а рак по лимфатическим
Причины возникновения саркомы
- Повреждение тканей.
После травм и операций начинается активный процесс регенерации и деления клеток. В этих условиях иммунной системе тяжело выявлять и уничтожать недифференцированные клетки, которые позже становятся основой саркомы. Спровоцировать ее появление могут:
- рубцы
- операции
- инородные тела
- Химические канцерогенные вещества
взаимодействуют с ядром клетки, вызывая мутации в ДНК. Это приводит к нарушению строения и утрате функций будущих поколений клеток. Саркому могут вызвать:
- асбест
- диоксин
- мышьяк
- ароматические углеводороды – бензол, стирол, толуол
- Радиоактивное облучение.
Ионизирующее излучение изменяет ДНК клетки и приводит к мутациям. В результате потомство нормальной клетки становится недифференцированным, то есть злокачественным. Причины мутации:
- лучевая терапия другой опухоли, проводимая ранее
- последствия аварии у ликвидаторов ЧАЭС
- работа с рентгеновским оборудованием
- Вирусы
повреждают ДНК или РНК клеток, приводя к образованию опухоли:
- вирус герпеса 8-го типа
- ВИЧ -1 провоцирует саркому Капоши
- Генетическая склонность.
У больных поврежден ген, отвечающий за остановку опухолевого роста и уничтожение злокачественных клеток. Такое наблюдается при врожденных патологиях:
- синдром Ли-Фраумени
- нейрофиброматоз типа I
- ретинобластома
- Быстрый гормональный рост в период полового созревания. Клетки костей у подростков активно делятся и в некоторых случаях при этом появляются незрелые клетки. Такой механизм характерен для саркомы бедренных костей у высоких мальчиков-подростков.
Симптомы саркомы различных органов
Саркома может возникнуть на любом участке тела. Симптомы саркомы зависят от характера и размера опухоли, наличия метастазов. Клинические проявления саркомы такие же, как при раке.Поражение легких
Саркома легкого
– достаточно редкое заболевание, оно встречается в 1% от всех случаев рака легких.На начальных стадиях саркома легких никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при прохождении плановой рентгенографии.
Саркома легких происходит из стенок бронхов и перегородок между альвеолами. Опухоль содержит мало соединительной ткани. Она мягкая, желеобразная с участками некроза (гибели клеток). Саркома имеет вид массивного узла с нечеткими краями, который может занимать всю долю легкого. Она пронизана многочисленными разветвленными сосудами.
Субъективные симптомы
- одышка – нарушение функции легких приводит к кислородному голоданию мозга, что вызывает учащение дыхания.
- быстрая утомляемость , сонливость, нестабильность настроения – признаки застоя венозной крови в мозгу. Эти явления возникают при закупорке верхней полой вены и безымянных вен, и связаны с нарушением кровообращения мозга.
- пневмонии , не поддающиеся лечению. Опухоль снижает местный иммунитет и способствует развитию воспаления.
- плеврит развивается при прорастании опухоли в плевру. При этом в плевральное пространство выходит кровь и начинается воспаление.
- дисфагия – нарушение глотания при прорастании опухоли в пищевод.
- увеличение правых отделов сердца . Поражение легочных сосудов и застой крови в легких приводит к повышению артериального давления в правых отделах сердца.
- нарушение работы эндокринных желез
и последствия опухолевой интоксикации:
- утолщение костей конечностей
- воспаление верхнего слоя костей
- суставные боли
- сдавление опухолью верхней полой вены
– «кава-синдром». Нарушается отток из вены, собирающей венозную кровь из верхней половины тела. Он проявляется основными симптомами:
- отек лица
- бледность и синеватый оттенок кожи
- расширение поверхностных вен лица, шеи и верхней половины туловища
- Рентгенография . На рентгеновском снимке видна опухоль без четких границ. Она может иметь размеры от нескольких сантиметров или занять объем целого легкого. Поражение легких не симметрично.
- Компьютерная томография выявляет неоднородное округлое образование с размытыми краями и очагами некроза. Узел не имеет оболочки, прорастает в окружающие ткани. Часто злокачественные клетки располагаются вдоль бронха в виде пласта. В этом случае опухоль не имеет определенной структуры.
- Бронхоскопия используется в том случае, если саркома проросла в стенки бронхов. При исследовании саркома – бело-розовое образование неправильной формы, без капсулы. С помощью бронхоскопа берут участок ткани опухоли на биопсию.
- Тонкоигольная биопсия под контролем КТ
используется, когда саркома располагается в труднодоступных для бронхоскопа участках легкого. В опухоль вводят полую иглу и получают образец клеток. В ходе гистологического исследования могут быть обнаружены:
- низко дифференцированные клетки
- умеренно дифференцированные клетки
- высоко дифференцированные клетки
- волокна соединительной ткани
- следы крови – целые и разрушенные эритроциты
- Плевральная пункция
проводится, если на рентгене выявлено повышение уровня плевральной жидкости. В пространство между листками плевры вводят иглу и отбирают жидкость для исследования. В ней могут быть выявлены:
- лейкоциты – свидетельствующие о воспалении
- атипичные клетки саркомы – подтверждающие метастазы в плевру
- эритроциты разрушенные и неизмененные.
Поражение лимфатических узлов
Саркома лимфатических узлов
или лимфосаркома
– злокачественная опухоль, образующаяся из клеток лимфатической системы. Преимущественно поражаются шейные, брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Также опухоль может возникнуть из скоплений лимфатических клеток расположенных в глоточных миндалинах и желудке.Общие симптомы для различных лимфосарком
- признаки интоксикации
, вызванной размножением злокачественных клеток:
- снижение работоспособности
- повышение температуры
- потливость , особенно в ночные часы
- изменения в крови
, связанные с повышенным разрушением эритроцитов и тромбоцитов аутоиммунного характера, вызывают:
- бледность кожи
- точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
- аллергия на токсины
, циркулирующие в крови проявляется:
- экзематозными высыпаниями (сгруппированные мелкие пузырьки)
Симптомы различных видов лимфосаркомы.
Лимфосаркома глоточных миндалин
- одностороннее поражение миндалин
- увеличение миндалины, она становится бугристой и синюшной
- изменение голоса
- гнусавость
- выделения из носа
- снижение слуха
- увеличение шейных лимфоузлов при образовании метастазов
Лимфосаркома шейных и надключичных лимфоузлов
- увеличение и уплотнение лимфоузлов
- они подвижные, не спаянные с кожей
- возможен зуд над пораженным лимфоузлом, вызванный аллергической реакцией кожи
- при слиянии близлежащих узлов образуются безболезненные конгломераты
- недомогание
- одышка
- приступообразный сухой кашель
- бледный цвет лица
- синюшность губ
- высокая температура тела
- хрипов при прослушивании практически не выявляется
- сдавливание мочеточника и застой мочи в лоханках почки – учащенное болезненное мочеиспускание
- боль в пояснице
- обильные поносы , приводящие к быстрому истощению
- быстрое похудание
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости
- увеличение селезенки
- непроходимость кишечника при крупной опухоли
- увеличенные лимфоузлы, прощупываются через брюшную стенку
Признаки лимфосаркомы, выявляемые при инструментальном исследовании
- Анализ крови
в большинстве случаев без изменений. Возможно:
- незначительное повышение СОЭ
- снижение уровня лейкоцитов
- снижение количества эритроцитов
- снижение уровня тромбоцитов
- Рентгенография
- затемнение в лимфатических узлах
- поражение нескольких лимфоузлов
- Компьютерная томография
– преимущественно необходима при поражении лимфатических узлов грудной клетки.
- пораженные лимфоузлы, сливающиеся в конгломераты
- бугристая дольчатая опухоль на месте лимфоузла
- повреждение лимфатических узлов с двух сторон грудной клетки
- УЗИ
– применяют при лимфосаркоме в брюшной полости
- одиночное или множественное поражение лимфатических узлов
- неоднородная структура опухоли
- неровные фестончатые края новообразования
Саркома кожи
Саркома кожи
или саркома Капоши
– злокачественная опухоль, которая происходит из измененных клеток кровеносных сосудов кожи. Ее элементы – бляшки и узелки, состоящие из множества новообразованных кровеносных капилляров и веретенообразных клеток.Саркома кожи преимущественно поражает пожилых людей и больных СПИДом. Генетически более склонны к болезни африканцы. В Африке болезнь имеет свои особенности – жертвами чаще становятся мальчики и молодые мужчины.
Симптомы саркомы кожи
- элементы множественные, асимметрично расположенные безболезненные пятна и узелки. Появляются на коже и слизистых оболочках.
- диаметр от 2 мм до 5 см
- цвет : чаще всего пурпурный, у стариков коричневый. Реже красный, бурый, фиолетовый. Их внешний вид обусловлен густым сплетением новообразованных кровеносных сосудов.
- границы четкие неправильные. Опухоль незначительно возвышается над здоровой кожей.
- поверхность гладкая или напоминающая апельсиновую корку. При злокачественном течении могут образовываться язвы.
- кровоточивость при травмировании, так как новообразованные сосуды опухоли легко повреждаются.
- локализация – чаще стопы, голени, кисти. На этих участках нарушено кровообращение и снижен местный иммунитет. Поэтому атипичные клетки не уничтожаются достаточно эффективно.
- ощущения больного . Жалобы на зуд и жжение связаны с воспалением и аллергической реакцией кожи на продукты, выделяемые опухолью.
Биопсия и гистологическое исследование при саркоме кожи
- пучки спутанных веретенообразных клеток
- геморрагический экссудат – жидкость, выходящая сквозь стенки сосудов
- гемосидерин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина
Саркома костей
Саркома костей или саркома Юинга – злокачественная опухоль, преимущественно поражающая бедренные кости (70%), плечевые кости (14%), реже лопатки, ребра, ключицы, позвонки, кости таза. Относится к самым агрессивныи – быстро образует метастазы. Чаще всего встречается у подростков 10-15 лет. Мальчики болеют на 50% чаще, чем девочки.Симптомы саркомы костей
- Болевой синдром
вызван раздражением чувствительных нервных окончаний:
- на начальном этапе боль умеренной интенсивности – может самостоятельно ослабевать
- усиливается в ночное время
- не ослабевает в покое
- не ослабевает при иммобилизации конечности – наложении шины
- через несколько месяцев боль усиливается – нарушает сон и повседневную деятельность
- Внешние проявления
болезни связанны с местным воспалительным процессом и застоем венозной крови на пораженном участке:
- при ощупывании кожа над опухолью болезненная и горячая
- отечность и покраснение кожи
- расширение подкожных вен
- Признаки общей интоксикации
– отравление продуктами распада поврежденных клеток:
- повышение температуры до 38 градусов
- снижение аппетита
- резкое похудание
- слабость
- увеличение близлежащих лимфатических узлов
- Нарушение функции органов
, расположенных поблизости от опухоли связано с быстрым прорастанием саркомы в окружающие ткани:
- хромота и ограничение движения – невозможность полностью согнуть конечность
- нарушение функции органов таза – циститы , недержание мочи, нарушение менструального цикла, бесплодие
- при поражении кишечника – поносы, запоры , непроходимость кишечника
- при сдавливании спинномозговых нервов появляются боли в различные внутренние органы – желудок, сердце, печень, простреливающие боли разных участках спины
- при повреждении опухолью чувствительных волокон спинномозговых нервов наблюдается снижение чувствительности в различных участках тела, утрата подвижности мышц – парезы
- при прорастании внутрь грудной клетки – увеличение количества плевральной жидкости, плеврит , кровохарканье , одышка
- Патологический перелом . Через 6-12 месяцев опухоль достигает значительных размеров, разрушает кость изнутри, приводя к переломам.
- Рентгенография
- на кости видны очаги разрушения, она выглядит, как «изъеденная молью»
- воспаление имеет вид луковицы – «луковичный периостит»
- нечеткость контуров верхнего слоя кости, вызванная его разволокнением
- выросты на поверхности кости игольчатые или наслаивающиеся параллельно надкостнице. Их появление связано с повреждением саркомой верхнего слоя кости
- значительное повреждение мягких тканей без участков обызвествления
- Компьютерная томография
- участки некроза внутри опухоли
- живые опухолевые клетки сосредоточены вокруг сосудов
- поражение мягких тканей вокруг опухоли, превосходящее по размеру саму опухоль
- размягчение связок и сухожилий вблизи опухоли
- очаги поражения костного мозга
- Биопсия опухоли
- мелкие незрелые опухолевые клетки с крупными округлыми ядрами
- участки белка – фибрина, которые разделяют клетки опухоли и размягчают кость
- Биопсия костного мозга
- признаки некроза – мертвые клетки
- веретенообразные или круглые клетки крупного размера
- атипичные тонкостенные клетки с крупными ядрами
- Остеосцинтиграфия с Te99
- изотопы поглощаются первичной опухолью и мелкими метастазами в кости, которые могут не обнаруживаться другими методами
- Ангиография
- контрастное вещество скапливается в разветвленных сосудах опухоли
Саркома суставов
Саркома суставов или синовиальная саркома – злокачественная опухоль, образующаяся из синовиальных оболочек и связок в районе крупных суставов. В большинстве случаев поражает коленные и плечевые суставы. Синовиальную саркому чаще выявляют у женщин среднего возраста.Симптомы саркомы суставов
- Внешние признаки
это результат поражения мягких тканей над опухолью:
- выпячивание в виде шишки на поверхности сустава
- кожа над опухолью изменяется, становится отечной, приобретает красноватый оттенок.
- Болевой синдром:
- боль усиливается при движении, особенно если опухоль растет в полость сустава
- на поздних стадиях боль распространяется на всю конечность
- боль не снимается с помощью болеутоляющих средств
- Нарушение движений. На суставных поверхностях образуются шероховатости и бугры, что нарушает движение в суставе.
- Одностороннее поражение – в абсолютном большинстве случаев поражается один сустав.
- Ишемия конечности.
Опухоль сдавливает сосуды, приводя к нарушению кровообращения ниже поврежденного сустава:
- боли в мышцах, усиливающиеся в ночное время
- трофические язвы
- перемежающаяся хромота – боли в икроножных мышцах, возникающие через 30-50 метров ходьбы
- отечность конечности
- онемение конечности
Признаки саркомы суставов, выявляемые при инструментальном исследовании
- Магнитно-резонансная томография МРТ
с использованием контрастного вещества гадолиниума выявляет:
- скопление контрастного вещества вокруг опухоли, что позволяет определить ее точные размеры
- выявление мелких и крупных метастазов
- разрушение окружающих тканей (кости и кожи)
- разволокнение надкостницы (верхнего слоя кости)
- утолщения на суставных поверхностях кости
- Биопсия с последующим исследованием образца клеток
- определяется степень злокачественности клеток (низкая, промежуточная или высокая)
- в образце выявляют слизь и кровь
- большое количество атипичных гигантских клеток
- УЗИ
- неоднородная опухоль, внутри которой располагаются кисты, наполненные кровью или слизью
- нечеткие размытые края новообразования
- выпот в полости сустава – большое количество жидкости внутри суставной сумки
Саркома жировой ткани
Липосаркома
– злокачественная опухоль жировой ткани. Она образуется на жировой клетчатке бедер и живота, а также в брюшной полости, где может достигать огромных размеров. Средний возраст пациентов старше 50 лет.Симптомы саркомы жировой ткани
- Внешние проявления:
- уплотнение в толще брюшной стенки на бедре
- через брюшную стенку прощупывается эластичное опухолеобразное образование – саркома, возникшая из жировых капсул внутренних органов.
- Нарушение функции органа,
вблизи которого расположена саркома:
- непроходимость кишечника
- желтуха и нарушение пищеварения при прорастании опухоли в печень
- отеки и задержка мочи при повреждении почек и мочеточников
- нарушение менструального цикла и боли внизу живота при поражении детородных органов у женщин
- Болевой синдром на начальных этапах не выражен. Боль возникает, кода опухоль прорастает внутрь органа.
- УЗИ
- новообразование разных размеров без четких границ
- очаги распада внутри опухоли
- Компьютерная томография
- опухоль с неоднородной структурой
- новообразование без капсулы с нечеткими краями
- располагается на границе подкожной жировой клетчатки и мышц или между органов брюшной полости
- Биопсия
- атипичные клетки, ядра которых занимают более трети пространства
- большое количество погибших клеток (если проба взята с участка некроза)
- полиморфизм (разнообразие форм) клеток
Саркома мышечной ткани
Саркома мышечной ткани или миосаркома – злокачественная опухоль, возникающая из скелетных (рабдомиосаркома) и гладких (лейомиосаркома) мышц. Болезнь чаще диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.Саркома скелетных мышц: симптомы:
- преимущественно возникает на конечностях
- внешне напоминает бледный узел
- залегает глубоко в толще мышц
- прощупывается, как подвижный, плотный и эластичный узел
- не имеет четких границ, поскольку прорастает в окружающие ткани
- опухоль склонна к разрушению с образованием язв и узлов
Поражает внутренние органы, состоящие из гладкомышечных волокон, и нарушает работу поврежденного органа.
- боль появляется, когда опухоль достигает крупных размеров и сдавливает внутренний орган
- резкое похудение. Часто наблюдается при поражении желудка и кишечника. Снижение веса связано с нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
- интоксикация
– отравление продуктами распада опухоли:
- повышение температуры
- слабость
- потеря аппетита
- ломота в теле
- землистый цвет лица
Саркома головного мозга
Саркома головного мозга – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани мозга и мозговых оболочек. Она может появиться в любом возрасте.Симптомы саркомы головного мозга
- Головные боли:
- боли разлитые или соответствуют расположению опухоли
- боли появляются регулярно, со временем приобретают постоянный характер
- не ослабевают после приема обезболивающих препаратов
- Повышение внутричерепного
давления
развивается в том случае, если опухоль препятствует циркуляции спинномозговой жидкости в желудочках мозга:
- отек глазного нерва
- ухудшение периферического зрения
- головная боль, усиливающаяся к утру
- головокружение
- рвота
- Нарушение произвольных движений:
- судороги при сдавливании мозга образуются очаги судорожной готовности. При этом возникают припадки, напоминающие эпилепсию.
- при повреждении центральной борозды в лобной доле нарушаются активные движения – человек теряет контроль над определенными группами мышц. Развиваются параличи и парезы.
- Очаговые неврологические симптомы, указывающие на повреждение участка мозга, отвечающего за определенную функцию.
| Локализация опухоли | Проявления |
| лобная доля | нарушение речи |
| затылочная часть | нарушение зрения |
| височная часть | нарушение слуха |
| теменная доля | снижение кожной чувствительности |
| мозжечок | нарушение координации движений |
| таламус | снижение объема памяти и внимания |
| лимбические структуры | эмоциональные расстройства – гнев, плаксивость, апатия, раздражительность |
Признаки саркомы мозга, выявляемые при инструментальном исследовании:
- Люмбальная (спинномозговая) пункция:
- в спинномозговой жидкости обнаруживаются атипичные клетки разнообразных форм и размеров
- следы крови
- Биопсия опухоли:
- небольшие клетки с крупным ядром, в котором содержится одно или два ядрышка
- цитоплазма клеток однородная, беззернистая
- КТ:
- неоднородная опухоль без четких границ
- если опухоль расположена на мозговых оболочках, то может иметь четкие очертания
- признаки прорастания саркомы в мозговую ткань
- метастазы в легких и костях
По симптомам саркому трудно отличить от кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли. Определить к какому типу относится новообразование, можно исключительно по результатам биопсии.
Диагностика саркомы
Лечение саркомы
Максимальный эффект в лечении саркомы обеспечивает комбинированная терапия. Это хирургическое удаление опухоли, перед или после которого проводится курс химиотерапии и лучевой терапии. Благодаря такому подходу удается предотвратить рецидив заболевания и повысить выживаемость с 30% до 70%. Длительность лечения саркомы до года.Лечение саркомы медикаментами
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения |
| Химиотерапия | Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан | Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. | Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения. Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы. |
| Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид | |||
| Противоопухолевые препараты, группа цитостатики | Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан | Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. | Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день. Схему лечения подбирают индивидуально. |
Саркома чувствительна к лучевой терапии, которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозами 45-55 грей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.
Когда нужна операция по удалению опухоли?
Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания.Перед операцией проводят предварительное обследование, которое включает:
- общий и биохимический анализы крови
- исследование на ВИЧ, сифилис , гепатит
- определение свертываемости крови
- кардиографию
- компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.
Он удаляет саркому и 2 см здоровой ткани вокруг нее. Хирурги стараются максимально сохранить функции органа, чтобы операция не привела к инвалидизации.
Противопоказания к операции
- возраст старше 75 лет
- тяжелые заболевания сердца, печени, почек
- крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена
Питание при саркоме
Лечебное питание при саркоме
играет большую роль. Соблюдение диеты способствует укреплению иммунитета , естественной борьбе организма со злокачественными клетками и предупреждению роста метастазов.Основные требования к питанию:
- достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
- легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
- большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
- нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток
- Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая норма 500-600 г.
- Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
- Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
- Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
- Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
- Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
- Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
- Сухофрукты 40-60 г.
- Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
- Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
- Растительные масла 20-30 г – желательно оливковое, первого холодного отжима.
- Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
- Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
- Чеснок.
- Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
- Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
- Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
- Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
- Алкоголь , особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.
Последствия саркомы
- Сдавливание окружающих органов.
- Образование метастазов.
- Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
- Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
- Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
- Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.
Вероятность успешного излечения саркомы увеличивается при обращении пациента на ранних стадиях заболевания.
Что такое саркома?
Саркома – это довольно обширная группа злокачественных новообразований ,
которые формируются из клеток соединительной ткани. Саркома может образоваться в костной ткани (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), жировой (липосаркома), мышечной (миосаркома), а также из стенок кровеносных и лимфатических сосудов.
Некоторые виды сарком имеют эпителиальное или эктодермальное происхождение, что характерно для рака.
Саркома является достаточно редким заболеванием. Согласно медицинской статистике, заболеваемость саркомой составляет примерно 1% от всех злокачественных опухолей. В то же время саркома характеризуется стремительным инвазивным ростом и частыми послеоперационными осложнениями, что часто приводят к летальному исходу. Смертность от саркомы превышает 50%. По смертности саркомы занимают 2 место среди всех онкологических заболеваний, после классического рака.
Чаще всего саркома локализуется на нижних конечностях (примерно 40% всех случаев сарком). Вероятность развития саркомы в области шеи или головы составляет около 5%.
Чем саркома отличается от рака?
Злокачественные новообразования происходят из клеток эпителиальной или мезенхимальной ткани. Мезенхима – это зародышевая ткань, которая в дальнейшем дифференцируется на соединительную ткань, кровеносные сосуды, мышцы, хрящевую и жировую ткани.
В чем опасность саркомы?
Коварство саркомы заключается в том, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно. Болезненные симптомы ощущаются на более поздних стадиях, когда шанс на успешное лечение остается невысоким. Саркомы отличаются высокой степенью роста, поэтому лечение зачастую направлено на продление жизни пациента и уменьшение его страданий. Однако некоторые виды сарком (например, паростальная саркома костей) характеризуются очень медленным ростом, и на протяжении нескольких лет могут не давать о себе знать.
Чаще всего саркомы метастазируют в легких, в редких случаях отмечаются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Как распознать саркому?
В зависимости от вида и расположения саркомы, больного могут беспокоить следующие симптомы:
- При остеосаркоме отмечаются боли в области поражения. Как правило, боль усиливается ночью и не проходит после приема привычных доз обезболивающих средств. При остеосаркоме также отмечается отечность, гиперемия кожных покровов, слабость и патологические переломы.
- При саркоме мозга больного беспокоят головные боли и головокружения, психические расстройства, припадки эпилепсии, нарушение зрения и рвота.
- Саркома легких характеризуется затруднением глотания, одышкой, плевритом, быстрой утомляемостью и неизлечимой пневмонией.
- При саркоме матки отмечаются боли в области живота, чувство сдавливания, кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с менструальным циклом.
Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими и чаще отмечаются при других заболеваниях. Тем не менее, ни в коем случае не относитесь к ним пренебрежительно, и как можно быстрее обращайтесь за помощью к врачу.
Лечение саркомы
Тактика лечения саркомы во многом зависит от ее вида и стадии заболевания. Основным методом лечения при саркомах является хирургическое вмешательство. К дополнительным методам лечения относят лучевую и химиотерапию. Эффективность лучевой и химиотерапии невысока, и при обнаружении метастазов вероятность излечения крайне мала.
Факторами, улучшающими являются: удвоение опухоли в течение 20 и более суток; безрецидивный период в течение 1 года и более; наличие менее 4 узлов.
Одной из самых больших проблем остается рецидив заболевания. При опухолях нижних конечностей вероятность рецидива составляет 25%, а при опухолях забрюшинного пространства – примерно 75%.