>

Ринопластика толстая кожа. Анализ носа и лица перед ринопластикой

4847 0

Хотя красота легко узнаваема — ей, зачастую, трудно дать объективное определение. Она может быть охарактеризована сочетанием таких факторов, как симметрия, эстетически привлекательные пропорции и соотношения. В попытках стандартизировать и определить облик классической красоты они являлись предметом изучения на протяжении веков. Понимание пропорций, углов, измерений и их взаимосвязей, считающихся стандартными для привлекательного лица, помогает пластическому хирургу осознать причины, по которым черты лица данного пациента выходят за пределы признанной нормы и почему он недоволен своим внешним видом. При наличии асимметрии, диспропорции и неправильных соотношений план хирургического вмешательства определяется необходимостью их коррекции.

Успех ринопластики зависит от тщательного анализа носа и окружающих его структур лица. Цель этой статьи представить клинически приемлемые эстетические пропорции носа и лица, которые полезно оценить перед выполнением ринопластики.

Анализ носа и лица

Обследование пациента перед ринопластикой начинается с оценки пропорций носа и лица. Хотя существует огромное разнообразие видов носов и лиц, разработаны общие правила, определяющие их привлекательные пропорции. Есть множество различных методов оценки пропорциональности лица, некоторые из которых основаны на сложных и трудно применимых измерениях. В приведенных ниже схемах даны общие установки, которые легко применять для обследования пациента как перед ринопластикой, так и во время ее проведения.

Лицо можно условно разделить горизонтальными линиями на три равные части (рис. 1):

1) от границы роста волос на лбу (трихиона) до надпереносья (глабеллы);

2) от глабеллы до основания носа (субназале);

3) от основания носа до подбородка (ментона).

Рис. 1. Лицо условно разделено горизонтальными линиями на три равные части. Верхняя треть идет от границы роста волос до глабеллы, средняя треть - от глабеллы до субназале, а нижняя треть - от субназале до ментона.

В свою очередь нижнюю треть лица также можно условно разделить на три части - одну треть составляет верхняя губа, а две трети - нижняя губа и подбородок. Вертикальными линиями нос и лицо также можно разделить на пять частей - ширина основания носа при этом равна расстоянию между внутренними углами глазных щелей и ширине каждой из них (рис. 2).

Рис. 2. Лицо условно разделено вертикальными линиями на пять частей, так что ширина основания носа равна расстоянию между внутренними углами глаз и ширине глазной щели.

Нос в профиль должен выстоять, как прямоугольный треугольник с пропорциями сторон 3:4:5, таким образом, что его выстояние составит 60% его длины (рис. 3). Носолобный угол начинается приблизительно на уровне борозды верхнего века, а подбородок по выступанию вперед должен соответствовать нижней губе.

Рис. 3. Выстояние носа и его длина в виде треугольника, соотношение сторон которого равно 3:4:5. Соотношение выстояния к длине равно 3:5, что делает выступание носа равным 60% его длины.

Среди этих общих эстетических правил существуют вариации, связанные с индивидуальными или этническими различиями; однако значительные отклонения могут объяснить, почему пациент недоволен своим внешним видом. У большинства пациентов есть асимметрии лица и носа, которые необходимо обсудить до операции. Эти асимметрии могут быть незаметны для пациентов до операции, но есть большая вероятность, что они станут относиться к ним чрезвычайно придирчиво после вмешательства.

Кожа носа

Перед ринопластикой необходимо оценить состояние кожи и мягких тканей, покрывающих нос. Под толстой и жирной кожей носа плохо заметны изменения, сделанные в его костно-хрящевой структуре. Многие хирурги считают, что, при наличии толстой сальной кожи отек держится дольше, скрывая окончательный результат операции. Однако кожа может прилегать плотно, демонстрируя малейшие деформации и неравномерности под ней.

Кожа в области носолобного угла обычно толще, а над горбинкой (ринионом) тоньше (рис. 4). От риниона к кончику носа кожа снова становится толще, и количество сальных желез в ней увеличивается. Кожа, покрывающая кончик носа, может быть разной: от тонкой, подчеркивающей подлежащие хрящи, до более толстой, обуславливающей расширение и выпуклость кончика. Кожа крыльев носа также толстая, с большой плотностью сальных желез, а кожа в области колумеллы обычно тоньше, чем в любой другой части носа.

Рис. 4. Толщина кожи на спинке носа изменяется. Наиболее толстая кожа обычно на кончике носа, тогда как ринион покрыт наиболее тонкой кожей.

Steven S. Orten и Peter A. Hilger

Анализ лица перед ринопластикой

Кожный покров носа имеет неравномерную толщину. У носо-лобного угла кожа довольно толстая - до 1,25 мм. Постепенно истончаясь, толщина кожи уже составляет 0,6 мм в области, где треугольные хрящи, хрящ перегородки и носовые кости соприкасаются друг с другом. Утолщение кожи наблюдается в нижней трети у кончика носа. Затвердение кожи в данной области часто бывает следствием гипертрофии сальных желез.

Результаты хирургической коррекции носа зависят как от типа кожи, ее толщины и структуры, так и от состояния сальных желез и подкожно-жировой клетчатки. Толщина кожи, покрывающая нос, в большей мере определяет исход ринопластики .

При тонкой коже хирургические вмешательства на мягких тканях наружного носа нужно осуществлять с большой осторожностью, чтобы избежать некрозов и образования сквозных отверстий в перегородке носа. Более того, в ходе уменьшения размеров носа тонкая кожа сократится в большей степени, нежели толстая. В связи с этим, пластический хирург может планировать относительно существенные изменения при коррекции формы носа. Но в то же время, через тонкую кожу могут быть заметны даже незначительные неровности спинки и кончика носа.

При толстой коже и существенной толщине подкожной клетчатки коррекцию формы и размера носа можно произвести лишь в ограниченном объеме. В большей мере это относится к коррекции врожденных дефектов носа, для которых характерна толстая пористая кожа на кончике носа. Такая кожа плохо сокращается и стремится занять прежнее положение.

Если ранее кожа с толстым подкожным слоем являлась противопоказанием для эстетической пластики носа, то в наши дни можно в достаточной степени предсказать результат после хирургической коррекции носа. В ходе ринопластики применяются методы коррекции как опорных структур носа, так и толстой пористой кожи. В ряде случаев дополнительно используется лазерная шлифовка кожи.

Если вы решились на операцию по исправлению формы носа – ринопластику – нужно понимать, что с проблемой возникновения отеков вам придется столкнуться в любом случае.

Отек после ринопластики носа возникает у всех, разница состоит лишь в степени его выраженности.

Основной причиной - является специфика самой операции: во время оперативного вмешательства происходит отслойка кожного покрова, что является абсолютно необходимым условием для создания новой формы носа.

При отслойке повреждению подвергаются кровеносные сосуды, вследствие этого ухудшается кровообращение и отток жидкости.

Предъявлять претензии хирургу по поводу отечности бессмысленно – это не зависит от его квалификации, а только лишь от объема операции, а также индивидуальных свойств организма пациента.

Отек спадает только тогда, когда восстановится нормальный тканевой кровоток.

После окончания операции в обязательном порядке накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которая сдерживает отек, фиксируя при этом форму носа.

Насколько он опасен

Отек – естественное явление и опасности не представляет.

При надлежащем уходе, соблюдении всех врачебных рекомендаций все побочные проявления сойдут в свое время, от них не останется даже следов.

Сколько держится

Отек носа появляется еще во время операции (первичный), с которым справляется опытный хирург, хорошо ориентируясь в отечных тканях.

Первичный - держится 10 дней, идя на убыль примерно после двух недель.

После снятия гипса, в целом месяц или полтора, отек, называемый вторичным, еще держится. Он гораздо менее выражен, чем первичный:

  • немного уплотнены ткани;
  • расширен кончик и спинка носа.

После двух месяцев, прошедших после операции ринопластики, говорят об остаточном отеке, который в большинстве случаев уже незаметен для окружающих.

Этапы восстановительного периода

Восстановительный период после ринопластики проходит примерно 4 этапа.

Первая неделя

Благодаря гипсовой повязке отек на носу не будет выражен слишком сильно, но может распространиться вниз, на щеки и подбородок.

  1. наклонять голову и туловище, поднимать тяжести;
  2. давить на нос, трогать лицо руками;
  3. спать на низкой подушке: лучше спать в полусидячем положении, чтобы увеличить отток крови от головы;
  4. воздействовать на лицо высокими температурами и горячей водой (нельзя посещать баню, сауну, греться у камина, ни в коем случае не делать горячие компрессы);
  5. пользоваться косметикой (кремами в том числе);
  6. принимать диуретические (мочегонные) препараты, так как данные средства вымывают кальций, а это ухудшает заживление послеоперационных ран;

Вторая и третья недели

В конце первой недели:

  1. удаляются гипсовые повязки, а также внутренние сплинты, швы;
  2. внутренние структуры носа промываются;
  3. дыхание улучшается;
  4. отек держится;
  5. нос деформирован;
  6. зачастую отек более сильно выражен в сравнении с первой неделей после операции.

К концу третьей недели отек, как правило, уменьшается наполовину.

В этом периоде нужно:

  1. спать на спине (для исключения скопления жидкости в мягких тканях лица;
  2. избегать горячего воздуха, воды, перегрева;
  3. очень деликатно обращаться с лицом при умывании, не тереть нос и не давить на него;
  4. избегать наклонов головы, тяжелого физического труда, интенсивных физических упражнений;
  5. если отек еще достаточно заметен, можно применять лимфодренажные мази и гели после консультации с доктором.

Видео: Особенности реабилитации

До окончания третьего месяца

В период от третьей недели до третьего месяца идет косметическое восстановление, отечность постепенно сходит.

Но внешний вид носа еще не идеален, отмечается еще небольшой отек кончика носа, ноздрей.

В этом периоде, для того, чтобы скорейшим образом прийти в форму, необходимо исключить:

  1. курение и злоупотребление спиртными напитками;
  2. сон на боку и животе
  3. трение носа;
  4. долгие и частые наклоны головы;
  5. ношение плотно прилегающих к переносице очков.

До года

От третьего месяца до года продолжается заключительный этап восстановления.

В этом периоде отеки уже практически незаметны, нос приобретает окончательную форму.

Следует заметить, что у пациентов, имеющим толстую кожу, отек держится дольше, чем у пациентов с тонкой кожей. Это объясняется тем, что более толстый кожный покров требует большего питания, а значит, в нем большее количество сосудов и вен, которые подвергнутся повреждению в процессе операции. Соответственно, время их восстановления будет более длительным.

Фото: До и после операции

Как снять отеки после ринопластики

Для быстрейшего избавления от отеков нужно следовать некоторым рекомендациям.

Выполняя их, вы не только сведете к минимуму риск осложнений, но сможете достаточно быстро насладиться результатом ринопластики.

Нестероидные противовоспалительные препараты также производят противоотечный эффект.

Будьте осторожны с применением сосудосуживающих капель, не злоупотребляйте ими.

Нужно также:

  1. правильно питаться: прежде всего, свести к минимуму употребление соленых, кислых, острых блюд;
  2. не курить: курение ухудшает кровообращение, особенно в мелких капиллярах, вследствие этого ткани сильнее отекают. К тому же, курение может привести к развитию грозного осложнения в виде отмирания или некроза тканей;
  3. исключить употребление алкоголя, особенно газированных алкогольных напитков: шампанского, пива и т.п.;
  4. убрать источник стресса и постараться испытывать как можно больше позитивных эмоций.

Препаратами

Хороший противоотечный эффект дают различные мази, гели и кремы:

  1. отличным средством для снятия отеков является Бадяга – продукт животного происхождения;
  2. троксевазиновая мазь – антипротекторное спедство, имеющее выраженный противоотечный эффект;
  3. препарат "Траумель" (мазь, гель) – отличное гомеопатическое средство, имеющее высокие регенераторные свойства, хорошо уменьшающее отечность.
  4. мази "Лиотон", "Пантенол".

Физиопроцедурами

Также назначаются:

  1. фонофорез (обработка пораженного участка ультразвуком в сочетании с лекарственным средством);
  2. электрофорез (обработка пораженного участка електрическим током в сочетании с лекарственным средством);
  3. светолечение (лечебный эффект заключается в воздействии на область отека комбинации ближнего инфракрасного и голубого диапазонов).

Народные методы

Средства народной медицины достаточно эффективно работают в борьбе с отечностью:

  1. старый добрый алоэ и в этом случае помогает: нужно лист этого растения разрезать вдоль и срезом прикладывать к отечной области;
  2. поможет также высушенная арника, которую можно пить как чай (заваривать 2 чайные ложки на стакан кипятка) 2 раза в день, а также использовать в виде компрессов;
  3. помагают при отеке носа компрессы на основе отваров череды и ромашки: кусок бинта или марли, смоченного в отваре, необходимо приложить к отечному участку на 20 минут, делать процедуры не менее недели;
  4. известны противоотечные свойства имбиря, кусочек корня которого можно бросать в чайную заварку, можно заваривать как самостоятельный напиток – около 4 см корня имбиря нарезать тонкими полосками и залить 2 –мя литрами воды, заварить в термосе, добавить мед, лимон и пить в течение дня. Имбирь следует применять с осторожностью, не всем он показан, в частности, людям с повышенной кислотностью желудочного сока, гипертоникам, аллергикам и т.д.

Но нужно помнить, что применение противоотечных средств, носит временный характер.

Напрямую на степень отечности влияют только некоторые гормоносодержащие лекарственные средства (например, препарат дипроспан инъекционно).

Но решение об их назначении может быть принято только доктором! А лучший лекарь для отеков – это время.

И ваше терпение, которое в этом случае нужно проявлять неизбежно, ведь правда в том, что ринопластика – весьма сложная операция, и восстановительный период после нее достаточно длителен.

Кира (34 лет, г. Нахабино), 09.04.2018

Добрый день! Скажите, нормально ли это, если после ринопластики у меня держится невысокая температура уже несколько дней? Меня не предупреждали о таком в больнице!

Здравствуйте! Небольшое повышение температуры после операции – это нормально. Обычно в первые два-три дня после операции температура держится на уровне 37-37,5 градусов. Температура должна понизиться на третий день после ринопластики. Если этого не произойдёт, советуем Вам обратиться в клинику, где Вас оперировали.

Георгий (36 лет, г. Москва), 21.03.2018

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли вернуть прежнюю форму носу после перелома кости? Спасибо!

Здравствуйте! Да, ринопластика позволяет вернуть носу необходимую форму, однако пластические хирурги не работают с костьми. Ринопластика позволяет только визуально улучшить форму носа, уменьшить его или изменить форму ноздрей. Изменить кость поможет лор операция.

Виген (32 лет, г. Москва), 18.03.2018

Скажите, долго ли заживает нос после пластики?

После хирургического вмешательства наблюдаются синяки и отечность, которая может распространиться на область глаз или других частей лица. Отечность проходит через 7-10 дней. В это время не рекомендуется физическая активность, нагрузки. Сразу после операции может наблюдаться кровотечении (из носа), но это лишь последствия травматизации мягких тканей. Повязки, а также шины, снимаются через 14 дней после операции, в этот период убираются тампоны. Некоторые пациенты чувствуют сильную боль при извлечении тампонов, поэтому часто используется обезболивающее. В течение месяца можно наблюдать отек слизистой, поэтому дыхание будет затрудненным. После того, как отеки пройдут, дыхание восстановится. В среднем, результат после операции можно оценить через 6 - 8 месяцев. В редких случаях результат операции оценивают через 12 месяцев.

Алевтина (24 лет, г. Москва), 15.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня очень маленький нос. Можно ли как-то увеличить его? Не повлияет ли это на дыхание?? Спасибо за ответ, Алевтина.

Здравствуйте, Алевтина! Ринопластика может помочь решить вашу проблему. Мы можем увеличить нос, сохранив его форму или изменив ее, исходя из вашего желания. Приходите к нам на консультацию, и мы обговорим ожидаемые результаты операции. Ринопластика не нарушит дыхательные процессы, поскольку во время операции учитывается строение носоглотки.

Алексей (30 лет, г. Москва), 13.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Можно ли исправить ассиметрию лица (из-за сильно искривленного вправо носа) ринопластикой? Спасибо за ответ, Алексей.

Здравствуйте, Алексей! На практике проведение ринопластики поможет вам вернуть симметрию, но необходимо проведение очной консультации для точного и четкого ответа на ваш вопрос. Вы можете записаться к нам на прием, и мы проведем полный осмотр, обсудив вероятный результат ринопластики. Также важно понимать, нос искривлен с рождения или из-за травмы

Любовь (35 лет, г. Москва), 06.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У дочери очень большой нос, она сильно страдает из-за этого. Можно ли провести ринопластику в 15 лет? Чем будет отличаться операция в таком возрасте? Заранее спасибо, Любовь.

Здравствуйте, Любовь! К сожалению, ринопластика проводится только с 18 лет. Причиной для этого служит взросление и становление организма ребенка. Происходит завершение формирования скелета, и этот процесс должен полностью завершиться до момента, когда произойдет оперативное вмешательство. Попробуйте поработать с психологом, а затем приходите на консультацию по достижение дочерью 18 лет.

Евгения (25 лет, г. Москва), 01.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Возможно ли выравнивание смещенной перегородки и одновременное удаление горбинки? Проблемы возникли после перелома носа. Сколько будет длиться реабилитация? С уважением, Евгения.

Здравствуйте, Евгения! Да, возможно проведение обеих операций одновременно. Только в редких случаях назначается два этапа, которые проводятся с интервалом в один месяц. Послеоперационный период занимает около двух недель, за это время должны сойти синяки и отеки. Нахождение в стационаре обычно занимает не более трех дней.

Ольга (22 лет, г. Москва), 30.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я слышала, что на результат ринопластики может повлиять состояние кожи. Это правда? Если у меня проблемная кожа, то мне нельзя делать ринопластику? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Да, состояние кожи – это один из факторов, которые учитываются перед проведением операции. Дело в том, что плохое состояние кожи может дать непредсказуемые осложнения во время периода реабилитации. Вы можете пройти лечение у дерматолога, и после этого записаться к нам на консультацию, где мы обсудим целесообразность операции.

Здравствуйте, Галина! Существует два вида ринопластики: открытая и закрытая. В первом случае может остаться едва заметный след на перегородке, но при правильном уходе они исчезают спустя некоторое время. Во втором случае, все манипуляции проводятся без нарушения целостности кожного покрова. Какой именно вид ринопластики уместен в определенном случае – решает только пластический хирург после ознакомления с анализами и осмотра.

  • Новости
  • Контакты

      • Отзывы клиентов

      Всю жизнь буду благодарна доктору! У меня был жутко большой с горбинкой армянский нос. Уйма комплексов мешала мне во всем...

      Привет всем!!! Надеюсь моя запись будет полезна тем, кто решается на пластику или уже испытал эти ощущения)) Как известно 13 февраля 2012...

      Я давно хотела сделать нос но как то не решалась, потом сразу несколько моих подруг сделали носы и я...

      Все отзывы

    • Здравствуйте, меня интересует пластика носа. Мне 23 , лет 6-7 у меня была операция по исправлению перегородки. После операции практически...

      Добрый день меня интересует, такой вопрос, ринопластику не делаете в рассрочку? Сумма не маленькая ((А это мечта...

      Хочу сделать подтяжку щек,круговую блефаро и нос.можно ли в одну операуюцию или нет?цена?насколько приезжать?по рекомендации марии из ростова...

      У меня ассиметрия голени хочу увеличить голень на одной ноге. сколько будет стоить и какой срок прибывания в клинике?...

      Добрый день! Я увидела на сайте инфоомацию о стоимости ринопластики в Москве 240 т.р. Скажите, пожалуйста, что включено в эту стоимость? С уважением, Любовь...

      Здравствуйте Сергей Викторович. У меня такая проблема: Не большая горбинка на носу и не очень длинный кончик. Хотела сделать ринопластику,но в перегородке...

      Здравствуйте, вы делаете ринопластику закрытым способом? Если да, то в каких случаях?...

      Добрый вечер, меня интересует стоимость ринопластики. В настоящее время цена указана - 210 000, это фиксированная цена или она варьируется...

      Здравствуйте у меня проблема с перегородкой носа, в какую стоимость будет у вас опирация в Санкт-Петербурге и на ближайшее...

      Добрый день! Планирую сделать ринопластику у Морозова С. , хотелось бы после Нового Года, но, обычно с Новым годом...

      Добрый день Сергей Викторович! Подскажите пожалуйста возможна ли ринопластика с одновременным увеличением груди? Или нужно сделать все поэтапно? Как...

      Добрый день! Уважаемый Сергей Викторович, хотелось бы уточнить следующий момент. Возможна ли первичная ринопластика с единовременным удалением полипа носовой полости?...

      Все вопросы

    Вопросы о пластических операциях, производимых пластическим хирургом Сергеем Морозовым

    • Екатерина

      Здравствуйте, доктор!хочу исправить искривленную перегородку носа, которая является причиной затрудненного дыхания. Так же думаю улучшить кончик носа. Хотелось бы сделать септоринопластику у Вас, в Санкт- Петербурге. Какова общая стоимость + какие расходы мне еще понадобятся? Спасибо, жду ответ!

      Екатерина, здравствуйте. если нос не был оперирован такая ринопластика будет стоить в СПб 200 т. р. В эту стоимость входит все, кроме предоперационного обследования (анализов). Анализы можно сдать в любом медицинском центре, в том числе и по месту жительства. Можно сдать у нас в клинике и тогда это будет стоить около 10 т. р. Остальные расходы могут быть связаны с проживанием в СПб и прочие расходы, не имеющие прямого отношения к операции.

      Здравствуйте, не подскажите, делаете ли Вы уколы дипроспана в нос не своим пациентам?(/стоимость) Просто мой хирург противник дипроспана и своим пациентам не колет его. Прошел год после ринопластики, кожа не уселась на красивый каркас:(Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо за ответ)!

      Здравствуйте. Тут существует одна тонкость, очень существенная, дипроспан дает реальное улучшение вида носа только в том случае (а речь, само собой, идет о носах с толстой кожей) когда создан хороший жесткий каркас под кожей носа и кожа как-бы натянута на нем. Это основное условие хорошего результата ринопластики носа с толстой кожей. Если оно соблюдено - укол даст эффект совершенно точно. Если такого каркаса нет - эффективность укола очень сомнительна. Это что касается жесткости каркаса и это можно проверить аккуратным нажатием пальцами. Что касается "красоты каркаса" - а откуда это известно, если кожа "не села".

      Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли изменить нос примерно как на фото? И сколько приблизительно стоит такая операция в СПб?

      Алена, здравствуйте Да, так изменить форму носа - можно. Такая операция требует применения реберного трансплантанта, так как в самом носу нет такого количества тканей, которые требуются для таких изменений формы носа.Стоимость такой операции в СПб составит 250 т. р. Подобные операции (результаты) представлены в галереях как на моем сайте, так и в моем Инстаграмме.

      Добрый день! Можно ли делать ринопластику, когда носишь брекеты? Какие цены на полную ринопластику в Москве и есть ли рассрочки? Спасибо.

      Здравствуйте. Делать ринопластику при наличии брекетов можно, и таких пациентов у нас сейчас достаточно много. Стоимость полной первичной ринопластики в Москве сейчас 230 т. р. Рассрочки нет.

      Сергей Викторович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, проводите ли вы операции по исправлению только носовой перегородки? Если да, то каков приблизительный диапазон стоимости такой операции и что в нее включено? Возможно ли ее сделать в Москве? Спасибо, с уважением, Анна.

      Анна, здравствуйте. Такие операции (коррекция носовой перегородки для улучшения носового дыхания) я провожу. Стоимость операции составит в Москве в клинике Медланж 85 т. р.

      Виктория

      Здравствуйте! Делала два года назад ринопластику. Нос ужасно отекает до сих пор,кончик носа твердый и кожа толстая хотя раньше была тонкая. Хотела узнать делаете ли вы уколы Дипроспана?

      Здравствуйте. Для решения вопроса об инъекциях дипроспана нужно смотреть нос для того, чтобы понять что вообще нужно делать. Отек при первичной ринопластике практически полностью проходит через 12 месяцев после операции. Поэтому чтобы разобраться - нужна консультация или, как минимум, фото. Фото нужны в двух проекциях анфас и профиль, все лицо, в адекватном качестве - лучше не с телефона, сделать фотоаппаратом.

      Виктория

      Здравствуйте! Очень интересует фронтопластика, а именно уменьшение надбровных дуг, тк они опущеными смотрятся как нависшее верхнее веко. Проводите ли Вы подобные операции и стоимость? С уважением,

      Виктория, здравствуйте. Такие операции я не выполняю.

      Здравствуйте! Сколько стоит отопластика обоих ушей? Нужно только убрать лопоухость.

      Здравствуйте. Отопластика будет стоить 65 т. р. Это местная анестезия. Под наркозом - 80 т. р.

      Вероника

      Здравствуйте. Меня интересует полная стоимость лор-операции и сколько дней надо будет находиться в стационаре. Искривлена носовая перегородка- справа в хрящевом отделе,слева восходящий гребень на протяжении носовой перегородки в костно-хрящевом отделе. Травме уже 19 лет. Мне 33 года. Показана риносептопластика. У меня в городе не берутся за мой случай. Посоветовали обратиться в вашу клинику. Спасибо!

      Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос мне нужно уточнить вот что: речь идет именно о ЛОР-операции? Вы пишите ЛОР-операция и далее Вы пишите риносептопластика. ЛОР-операция это коррекция перегородки, раковин и тд., то есть все. что направлено на улучшение носового дыхания. Риносептопластика - включает в себя все эти компоненты + улучшение формы носа. Эти операции значительно отличаются по объему. сложности и,соответственно, по стоимости.

      Сергей Викторович, здравствуйте! Вы мне ответили, что используете только имплатны Arion и при этом операция с анатомическими текстурированными стоит 230тыс. руб. (всё включено, кроме анализов). Хотела уточнить, это стоимость имплатнов ARION с гидрогелем (биоимпланты) или с когезивным силиконовым гелем SoftOne®? Очень интересуют первые: с гидрогелем. Весь перечень анализов мне надо проходить у себя на месте или же только у Вас в клинике? Если у Вас, то хотела бы знать сколько стоят все анализы. И еще вопросик: сколько по времени я должна находится в Питере с учётом снятиях швов и всех перевязок: три дня, неделю? Хотелось бы знать, чтобы оценить величину затрат по этой статье. Спасибо огромное за Ваше внимание!

      Зарина, здравствуйте. Это стоимость операции с имплантантами, наполненными силиконовым гелем. С гидрогелем - сами имплантанты дороже примерно в два раза и смысла этот наполнитель. на самом деле, не имеет, на мой взгляд. Но если Вы хотите -я могу подобрать и поставить такие имплантанты, так как принципы разметки и самой техники операции - не отличаются. Анализы лучше сдать заранее и приехать с результатами анализов на руках. иначе Вы зря потеряете в СПб двое суток. В СПб достаточно находиться 10 суток.

      Добрый день, меня зовут Женя. 29 лет. Делала ринопластику в 2007 году. Нос кривой, нужна вторичная ринопластика. Живу в Казахстане. Алматы. Скажите, можно ли проконсультироваться онлайн? Сделать моделирование? Договориться о цене и назначить дату дистанционно? Чтобы прилететь сразу на операцию.

      Евгения, здравствуйте. Да, все можно сделать именно таким образом. Пришлите. пожалуйста, мне на почту [email protected] фото анфас и профиль все лицо в адекватном качестве. Укажите что для моделирования. После того, как Вы посмотрите фото и мы все обсудим, я смогу указать стоимость операции и назначить дату.

      Здравствуйте, Сергей Викторович! Вы,делаете липофилинг лица? С Уважением, Юлия.

      Юлия, здравствуйте. Липофиллинг лица в некоторых случаях делаю как вспомогательную процедуру при устранении возрастных изменений век и/или подтяжке лица. Как отдельная процедура - липофиллинг лица требуется редко.

      Здраствуйте! Я 3 месяца назад сделала септопластику, и после неё у меня стала выраженна горбинка, она у меня была и до операции, но после она стала сильно бросаться в глаза, такое ощющение что кончик носа упал после операции и появился провал чуть выше кончика носа, который и образует горбинку! Я почитала, и говорят что мог врач убрать много хряща, опорную часть носа! И он приобрел седловидную форму! Из всех вариантов выделяют ринопластику с установкой собственного "хряща" ! Как мне вернуть мой прежний нос! У Вас есть какие то наработки? Как Вы видите мою проблему и сколько стоит операция?

      Здравствуйте. Такая ситуация, когда опора носа уменьшается после операции на перегородке, возможна и я бы не сказал что она очень редкая. Это зависит от количества удаляемого хряща и от прочности носового скелета. Почему это произошло именно в Вашем случае - не возьмусь давать категоричный ответ. В некоторых случаях при очень выраженной (особенно травматической) деформации перегородки приходится удалять много хряща перегородки и риск потери опоры увеличивается. Если говорить о том, что можно сделать: существуют два варианта решения этой проблемы. Один вариант - восстановить опору носу за счет восстановления поврежденной перегородочной "рамки" (каркаса) из реберного хряща и либо "вернуть" прежнюю форму носа, либо устранить и другие недостатки формы кончика и спинки носа, так как операция в любом случае объемная и будет затрагивать все отделы (спинка и кончик) носа. Вернуть в точности прежнюю форму носа - все равно никто не сможет этого гарантировать. Этот вариант более трудоемкий, но более правильный и даст наилучший и стабильный результат. Второй вариант это частичное решение проблемы. Без полного восстановления опорной хрящевой "рамки" частично устранить последствия потери опоры, а именно западение над кончиком носа. Можно взять хрящевой фрагмент (в этом случае достаточно фрагмента хряща из ушной раковины) и заполнить это западение, положив под кожу трансплантант из "ушного" хряща. Это сделает деформацию менее заметной. так как спинка будет более ровной, но опущение кончика носа сохранится. Результат будет, скажем так, частичный и менее стабильный, то есть опущение носа со временем более вероятно чем при первом варианте. Но это проще, быстрее и. конечно, дешевле.

      Здравствуйте Серегей) мне полтора года назад в Москве проведена септоринопластика. Результат меня не в полной мере устраивает. Был прямой нос с маленькой горбинкой, кривоватый. Итог: спинка носа срезана больше, чем хотелось и кривизна сохранилась, сейчас еще более заметна, чем раньше. Причем, со стороны кривизны,залипание, будто на бок спинки носа надавлено пальцем, как вмятинка. Понимаю, что в идеале нужна повторка, но после такого длительного восстановления, уколов дипроспана, после плохо и долго сходящей отечности, взглядов знакомых, по которым я видела вопрос,Зачем ты это сделала?, - на вторую операцию решиться я не рискну. На редких фото я теперь нравлюсь себе, т.к. носик кривой и не прямой((((Мой пластический хирург, видно, расстроен, но я его понимаю, что теперь делать...претензии я не предъявляю, что это поменяет....Врач советует заполнять этот вдавленный участок гиалуронкой, мб и спинка будет казаться выше, чем сейчас. Но не знаю, соглашаться или нет. Как представлю, что заполнять теперь придется всю жизнь????не факт, что получится хорошо, да и тоько привыкну к ровному носику, а по истечпнии времени все снова проявится((((Сергей, так хочется услышать Ваше мнение. И если я все же решусь на гиалуронку, то как часто нужно прибегать к ней, и не дает ли она бугров? И еще, жаль, что Вы работаете лишь в Питере. Фото загрузить не могу. Мне 25 лет.

      Маша, здравствуйте. Без фото ответить адекватно я не смогу. Фото необходимо анфас и профиль. Можете прислать на мой электронный адрес [email protected] Гиалуроновая кислота - есть различные препараты гиалуроновой кислоты, скорость их рассасывания отличается - нужно смотреть по препарату. Также это зависит и от организма. Это конечно решение вопроса, но не самое лучшее. Ориентировочно - каждые 4-6 месяцев придется докалывать. Что касается Москвы - я оперирую в Москве каждое воскресенье.

      Добрый день, Сергей! Подскажите, пожалуйста,работаете ли Вы с толстой кожей на носу? Можно ли сделать в данном случае аккуратненький носик?И можно ли узнать примерную стоимость опи в спб?

      Анна, здравствуйте. Как и любой хирург. занимающийся ринопластиками, регулярно сталкиваюсь с толстой кожей и работаю с такими пациентами. основное правило - нельзя чрезмерно укорачивать нос - тогда можно получить красивый результат. Это связано с тем. что при толстой коже должен быть достаточно прочный и выраженный каркас носа, чтобы кожа была хорошо "натянута" и не портила форму носа.

      Добрый день, Доктор! Подскажите, насколько сильно различаются цены на повторную рино в Москве и СПб? Как часто Вы бываете в Москве? И каким образом Вы ведёте пациентов прооперированных в Москве? Благодарю!

      Здравствуйте. Я в Москве бываю практически каждую неделю (по воскресеньям). Соответственно пациенты, которых я прооперировал, в этот день ходят ко мне на осмотры. Разница в стоимости на повторную ринопластику в Мск и СПб составляет около 30 т. р.

      Сергей, здравствуйте) очень важно ваше мнение. Полтора года назад (не Вы) мне провели септоринопластику. Московский пластхирург. Итог: с одной стороны носа припухлость (откуда она вообще образовалась, если до рино ее не было и кончик не оперировался...), а с противоположной - наоборот, вмятина, будто бы надавили сбоку спинки пальцем...). Носик выглядит ассимитричным. Кривым. И не прямым в профиль, как договаривались. Мб дело в тканях моего носика, мб просто мне не повезло....но доктор сказал, что видимо, придется заполнять гиалуронкой эту вмятину, а в припухлость очередной раз сделал дипроспан((((до сих пор не пойму, как такое случилось....что я должна принять факт того, что результат операция оказался не совсем удачным. Понимаю, что на вторую операцию не решусь. Сергей, как Вы поступили бы на моем месте? Согласиться на гиалуронку? Или это тоже рискованная вещь? Может гель распределиться буграми? Да и то, что это все временное, и надо будет делать эти уколы всю жизнь? Да уж...второй раз рисковать я просто боюсь, вдруг сделают еще хуже....(

      Полина, здравствуйте. Точно ответить на Ваш вопрос без фото не получится. Ориентировочно могу сказать что оптимальным выходом из такой ситуации может быть повторная операция. Гиалуроновая кислота рассосется полностью и повторять инъекции придется постоянно. Что касается дипроспана - он очень эффективен в некоторых случаях. Иногда он позволяет избежать небольшой коррекции. Но возможности дипроспана очень ограничены. Если Вам уже сделали несколько инъекций и результата Вы не получили, очевидно, можно сделать вывод что дальнейшие инъекции не имеют смысла. Если уколов еще не было - результат может быть. Очень маленькая асимметрия может уйти, существенная - вряд ли, но может стать менее заметной. Дальше уже Ваше решение - устраивает Вас результат или все же повторная операция.

      Здравствуйте! Сколько будет стоить первичная ринопластика в моем случае?

      Здравствуйте. Это стандартная ринопластика в полном объеме. Стоимость операции составит 190 т. р.

      Здравствуйте, Саргей Викторович! Очень хочу сделать у вас операцию на нос, давно изучаю фото ваших работ и отзывы, по вашим ответам на вопросы поняла, что можно сдать все анализы у себя в городе и проконсультироваться обо всем с вами опять же из своего города, а потом приехать на операцию, но интересует один вопрос, увидела как-то, что можно сделать операцию в кредит, так вот вопрос: насколько это реально и что для этого нужно? Мне 19 лет, и в банках такой большой кредит не дадут точно, как с этим у вас в клинике? Заранее большое спасибо за ответ!

      Дарья, здравствуйте. Вам нужно позвонить в клинику Атрибьют и уточнить все, что касается кредита, у администратора клиники. Клиника кредит не дает, но клиника работает с банком, где будет, скорее всего, проще получить кредит именно для оплаты операции в нашей клинике.

      Здравствуйте, Сергей Викторович! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Совсем недавно(пару недель назад) мне исправили перегородку. В ринопластике мне отказали, т.к. сказали что у меня толстая и пористая кожа на носу, будет сильный отек(придется уколы ставить),такая кожа плохо сокращается и может обвиснуть. Но я хочу сделать ринопластику, есть комплексы по поводу носа своего(стесняюсь улыбаться), а именно хотелось бы снизить спинку носа ну и ноздри более круглее, ровнее(все на Ваше усмотрение, конечно). 1Фото.До и после операции. Видно, что не совсем ровные ноздри остались, доктор мне сказал добиться идеально ровных практически невозможно. И нос с одного и другого полубока выглядит по-разному. 2Фото. Кожа носа. 3Фото.Не любимый нос в улыбке. 4Фото.В профиль. Ответьте, пожалуйста, возьметесь ли Вы за мой нос? Знаю, что в течении 6 месяцев после септопластики оперировать рано. Планирую прилететь к Вам в феврале следующего года в Санкт-Петербург. Будете ли Вы в этом месяце оперировать в СПб?Мне чтоб точно знать и взять отпуск на этот период(если Вы сможете) и за какое время(где,у кого) записаться до примерной планируемой даты? Ну и конечно же, если не сложно, какова ориентировочная стоимость такого вмешательства(обследование, консультация, сама операция, стационар)? Прошу извинения за не особо хорошее качество фото(просто сильно их уменьшала). И если Вам потребуются более четкие и другого ракурса фото, могу отправить на эл.почту. Буду ждать Вашего ответа! Спасибо.

      Ольга, здравствуйте. Толстая кожа не является поводом для отказа в ринопластике, среди специалистов, которые выполняют эти операции, это вещь общеизвестная и обсуждению не подлежит. Другое дело - операция выполняется не так. как у пациентов с обычной или тонкой кожей. А именно: нельзя существенно уменьшать нос, а делать нужно акцент на изменение его формы, а не размера. Требуются очень жесткие и надежные опорные конструкции, чтобы кончик носа не опустился и не потерял свою форму. Процесс восстановления дольше (12 и более месяцев) и действительно, в большинстве случаев, требуется делать инъекции в кожу носа соответствующих препаратов. Но, при выполнении всех этих условий, можно получить очень красивый результат и подобных случаев на моем сайте (фотогалерея) Вы можете увидеть достаточно много. Далее, если перейти к Вашему случаю. Основной материал, из которого делаются конструкции носа при таких операциях, это перегородка. Поэтому операция на перегородке должна выполняться одновременно, чтобы удаленные части использовать для самой ринопластики. В Вашем случае мы уже не будем иметь такой возможности и, скорее всего, материал придется брать из реберного хряща, что приводит к усложнению операции, увеличению ее длительности и. соответственно, к увеличению ее стоимости. Также будет небольшой рубчик (около 2.5 см) в области грудной клетки после взятия фрагмента реберного хряща. Операция вполне выполнима, стоимость ее составит 240 т. р. (СПб), записаться на операцию можно через мой электронный адрес, на консультацию - по телефону клиники Атрибьют (все контакты есть на сайте). Запись на операцию - если речь идет о феврале - за 2-2.5 месяца.