Принципы оказания первой помощи и транспортировки пациента с предполагаемым повреждением позвоночника. Как оказать помощь пострадавшему с переломом позвоночника? Положение пострадавшего при травме позвоночника

20.06.2020

Травмы позвоночного столба весьма распространенны и вместе с этим опасны. Неправильная диагностика вида повреждения, так же как и неправильный подход к терапии недуга чреват серьезными осложнениями, в том числе параличом и инвалидностью. Любое травмирование хребта, будь-то удар или ушиб, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Своевременно и корректно оказанная доврачебная помощь при травмировании позвоночного столба – залог сохранения здоровья и жизни пострадавшего. Этот недуг представляет реальную угрозу для жизни и требует оказания незамедлительной и максимально корректной неотложной помощи. О том, как быть, и какие действия предпринять, если вы стали свидетелем травмы позвоночника у кого-то из прохожих или коллег, и поговорим сегодня.

Каждому человеку без исключения следует знать как, и уметь оказывать помощь при подобном недуге. Малейшее промедление или ошибка может стоить человеку жизни. Прежде чем приступить к оказанию неотложки необходимо разобраться с видом поражения и понять, какой отдел хребта поврежден. Не менее важно знать отличия ушиба от перелома. Первая помощь зависит от разновидности травмирования и если действовать неправильно, например, у человека перелом, а вы оказываете помощь, как при ушибе, вы можете сильно навредить пострадавшему и усугубить ситуацию.

В зависимости от места повреждения диагностируют поражение шейного, грудного и поясничного отдела хребта. Согласно статистическим данным, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел, на грудной и шейный отдел приходится порядка 25% случаев.

Что делать при травме шейного отдела

Этот сегмент позвоночного столба зачастую повреждается из-за автомобильных аварий. Из-за повреждения отмечается смещение позвонков и появление множественных разрывов связок. Алгоритм действий при травмировании шейного отдела следующий.

Вызовите скорую.
Постарайтесь успокоить пострадавшего, если он находится в сознании, разговаривайте с ним.
Не верьте, если человек утверждает, что полностью здоров. Зачастую поражение шейных позвонков сопровождается черепно-мозговой травмой и состояние больного может значительно ухудшиться по истечении определенного периода времени.
Главное действие при повреждении шейного отдела – создание временной стабильности, способствующей предупреждению травмирования спинного мозга. Поражение спинного мозга чревато кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Поэтому, если пациент зажат или застрял (при аварии, например), постарайтесь максимально осторожно извлечь его. Не забывайте придерживать руками голову и шею.
Далее пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность. Чтобы немного разогнуть шею и предупредить дальнейшее смещение позвонков, подложите под плечи валик (это может быть куртка, сумка, пальто).
Выполните иммобилизацию шеи (с помощью специального воротника).
Если пациент без сознания, поверните его голову слегка набок. Эта мера способствует предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути.
До приезда скорой следите за состоянием пострадавшего.

Поражение грудного отдела: порядок действий

Поражение грудного отдела позвоночного столба зачастую бессимптомное. Ребра защищают хребет, поэтому травмы грудного отдела редко угрожают жизни человека. Но эта разновидность повреждения позвоночника может сопровождаться выраженными болезненными ощущениями, угнетающими функционирование сердца и легких. С целью предупреждения плачевных последствий и скорейшего избавления пациента от мучений, необходимо действовать.

Вызовите врача.
Уложите больного на твердую поверхность.
Далее следует освободить грудину от стесняющей одежды.
Следите за тем, чтобы пострадавший не делал резких движений, так как это чревато повреждением спинного мозга.
При данной травме (при 100% уверенности) допускается прием анальгезирующих препаратов, способствующих минимизации пагубного действия боли на работу сердца и органов дыхания.
Следите за состоянием больного до приезда квалифицированной помощи.

Повреждение поясничного отдела: правила оказания неотложки

Травмирование поясничного отдела характеризуется спазмом мускулатуры и выраженными проявлениями – сильной болью, слабостью в спине и ногах. Обусловливается поражение поясничного сегмента зачастую резким поднятием тяжестей или падением. При подобного рода травмах нельзя оставлять пострадавшего без внимания. Запрещено усаживать больного. Необходимо:

вызвать скорую;
уложить больного на спину или живот;
если положение пациента лежа на животе – подложите под грудь высокую подушку (чтобы умеренно разогнуть поясницу, пострадавшему следует упереться локтями в пол);
с целью минимизации болевых ощущений, если вы точно уверены, что это повреждение и не перелом, дайте больному болеутоляющее средство;
для поддержания поясничного отдела следует обездвижить пораженный участок при помощи жесткого пояса.

Причины травмы и ее основная симптоматика

Чтобы быстро сориентироваться и помочь человеку, следует знать механизмы повреждения. Зачастую травмирование хребта обусловливается: падением с высоты, потерей сознания, поражением при неосторожном нырянии в водоемах, авариями (дорожно-транспортными происшествиями, бытовыми и производственными травмами), непропорциональными нагрузками на позвоночный столб, родовыми травмами, огнестрельными, ножевыми ранениями и поражениями в результате взрывов, возрастными изменениями организма, приводящими к износу межпозвоночных дисков и ссыханию хрящевой ткани, хроническими патологиями (остеопорозом, опухолевидными процессами).

Для разных ситуаций, которые приводят к поражению опорно-двигательной системы, характерна отдельная статистика поражения того или иного отдела позвоночника. При дорожно-транспортных происшествиях чаще всего страдает шейный сегмент, от производственных травм — поясничный. Родовые травмы чреваты растяжением позвоночного столба.

Как определить травму и алгоритм оказания неотложкой помощи

Перелом сопровождается выраженными болезненными ощущениями при любом незначительном движении, неестественной позой человека, потерей сознания, полным парезом конечностей, отсутствием чувствительности, остановкой дыхания и функционирования сердца, напряжением мышц спины, самопроизвольным выходом каловых масс и мочи.

Главным и первостепенным действием при подозрении на перелом является фиксация тела пострадавшего. Первая доврачебная помощь при переломе состоит из простых, но важных для сохранения жизни больного мероприятий: обеспечения неподвижности, вызова скорой помощи, психологической поддержки. Алгоритм действий при переломе позвоночного столба следующий.

Оцените состояние человека, убедитесь, что он дышит, проверьте пульс.
Если признаки жизни отсутствуют, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Дайте пациенту болеутоляющее.
При наличии кровотечения, остановите его.
Если травма обусловлена нырянием, вытащите человека из воды, уложите на твердую поверхность, обеспечьте покой, зафиксируйте шею подручными средствами.
До приезда врача следите за состоянием пострадавшего, не оставляйте его без присмотра.

Чего нельзя делать

Неотложка при поражениях хребта должна быть проведена максимально быстро и корректно. Есть несколько запрещенных действий, которые следует знать каждому. Ни в коем случае во время оказания доврачебной помощи не делайте следующее:

не приподнимайте пациента и не старайтесь его усадить;
не укладывайте на диван, кровать или любую иную мягкую поверхность;
не вправляйте смещенные позвонки;
не дергайте за ноги и руки;
не давайте медикаменты (допускается прием болеутоляющего и только в том случае, если вы уверены в виде травмы);
не транспортируйте пострадавшего в иных положениях кроме как лежа на спине или животе.

Если планируете самостоятельно транспортировать больного в медучреждение, обеспечьте твердую поверхность – дверь, к примеру. В момент перекладывания не забывайте поддерживать голову. Не допускайте запрокидывания макушки и прогибания хребта.

Не стоит забывать, что оказывая неотложку, можно не только помочь, но и усугубить ситуацию. Поэтому постарайтесь сначала оценить ситуацию, и только потом действовать. Не пытайтесь сделать невозможного, есть общепринятый алгоритм действий при повреждениях позвоночника, в том числе переломе. Следуйте ему и не медлите с оказанием помощи. Своевременное и максимально корректное оказание неотложки способствует не только сохранению здоровья и жизни человека, но и предотвращению критических последствий.

Переломы позвоночника - очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Перелом позвоночника в шейном или грудном отделе может привести к остановке дыхания и кровообращения (т.к. сигналы от мозга не будут достигать сердца и легочных мышц). В этом случае поможет искусственное дыхание .

При подозрении на травму позвоночника (спины или шеи) не пытайтесь двигать пострадавшего. Наоборот, главная задача первой помощи при травме позвоночника – чтобы пострадавший по мере возможности оставался до прибытия бригады скорой помощи в том же положении, в котором он был найден.

Повреждение позвоночника можно предположить, если:

Имеются признаки черепно-мозговой травмы
- Пострадавший жалуется на сильную боль в области шеи или спины
- Травма была связана с ударом значительной силы по спине или по голове.
- Пострадавший жалуется на слабость, онемение или нарушение двигательной функции конечностей; паралич конечностей; нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника.
- Шея или спина выглядят «вывернутыми» или занимают неестественное положение.

При возникновении крайней необходимости (например, если пострадавшему угрожает новая опасность), его нужно переложить лицом вверх на твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязать, чтобы он не двигался во время движения. Делать это необходимо вдвоем или втроем.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс.

При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника шею и голову обездвиживают при помощи мягкого марлевого круга, подручных материалов.Мягкий круг из ваты или другого мягкого материала кладут на носилки, на круг укладывают голову пострадавшего таким образом, чтобы затылок оказался внутри круга, а движения головой были ограничены.Иногда возможно наложение повязки на шею в виде воротника Шанца. Такая повязка должна ограничивать подвижность в шейном отделе позвоночника, но не затруднять дыхание и кровообращение.

Воротник Шанца

Фиксация шейного отдела

ПП ПРИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ РАНЕНИЯХ,ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАЗ,НОСА,УХА,ШЕИ.

Челюстно-лицевые ранения.

Признаки повреждений челюстно-лицевой области определяется характером повреждения. При закрытых травмах наблюдается боль, припухлость, кровоподтёк, деформация костей лицевого черепа, затруднение открывания рта, иногда асимметрия лица. При проникающих ранениях присоединяется нередко обильное кровотечение из раны наружу или в ротовую полость, слюнотечение, затруднение при приёме пищи и воды, признаки асфиксии вследствие смещения языка или отломков челюсти, закрытия верхних дыхательных путей сгустком крови, инородным телом, развившимся отёком или гематомой гортани и трахеи.

Появление поздних кровоизлияний на лица обычно указывает на повреждение более глубоких отделов лица, костей основания черепа, глазницы.

При сильном кровотечении возникает острое малокровие, при тяжёлых ранениях – шок.

Первая медицинская помощь при челюстно-лицевых ранениях.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшим с поражением челюстно-лицевой области

надо учитывать ряд особенностей: невозможность использования обычных индивидуальных противогазов, несоответствия внешнего вида повреждений и тяжести травмы, наличие обильного кровотечения, постоянная угроза асфиксии, нежелательность наложения давящих повязок, нарушение акта глотания у пострадавших и невозможность приёма пищи.

Раненных в челюстно-лицевую область необходимо активно разыскивать, так как вследствие повреждения и ранения лица, челюстей и языка у раненых нарушается речь и они на могут позвать на помощь. Кроме того, в 20% случаев у таких пострадавших наблюдаются сотрясения и ушибы головного мозга с потерей сознания.

На раны лица необходимо наложить стерильную повязку, при этом свисающие лоскуты мягких тканей лица надо бережно уложить на место. Это способствует сохранению положения тканей, быстрой остановке кровотечения и уменьшению отёка тканей. Следует учитывать, что при переломах челюстей и лицевых костей наложение давящей повязки опасно, так как может произойти смещение отломков костей с нежелательными последствиями.

Угрожающее кровотечение останавливается в качестве временной меры пальцевым прижатием сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков с последующим наложением повязки на рану.

При эвакуации поражённых необходимо обеспечить систематический контроль за повязкой, её исправление и подбинтовку. В зимнее время, если повязка пропиталась кровью и слюной, её следует заменить во избежание обморожения лица. Промокшая повязка при замерзании затрудняет дыхание пострадавшего. В задачи первой медицинской помощи входит: предупредить асфиксию - дислокационную /от смещения языка и отломков челюсти/ и аспирационную /аспирация крови, слизи и рвотных масс/ . Для этого пострадавшего укладывают вниз лицом или на бок.

При переломе нижней челюсти дислокация языка устраняется наложением пращевидной фиксирующей повязки на нижнюю челюсть, устраняющей смещение отломков.

Рис. 79. Пращевидные повязки: а - на нос; б - на подбородок; в, г - на теменную и затылочную области

В случаях западения или опасности западения языка его можно быстро и хорошо зафиксировать с помощью английской булавки из индивидуального пакета, при этом булавкой прокалывают язык сверху вниз или слева направо, затем к ней подвязывают нить. Нить привязывают к верхним зубам, либо подвязывают к бинту, обёрнутому вокруг шеи или груди.

Эвакуировать поражённых следует без задержки. Большинство из них, если не было сотрясения головного мозга можно отправлять пешком, часть транспортировать сидя и только примерно 15- 20% необходимо эвакуировать на носилках.

Вывих нижней челюсти.

Вывих нижний челюсти в нижнечелюстном суставе наиболее часто встречается у пожилых людей, преимущественно у женщин. Чаще наблюдается двусторонний вывих.

Характерной особенностью вывихов нижнечелюстного сустава является то, что они наступают обычно без особого внешнего насилия, а лишь вследствие чрезмерных движений в самом суставе, например, от слишком большого раскрывания рта при зевоте, рвоте, удалении зубов, и т.д.

Распознавание вывихов нижнечелюстного сустава не вызывает затруднений, так как внешний вид таких больных весьма характерен. Нижняя челюсть смещена вниз и кпереди, рот не закрывается, щеки уплощены, прикус зубов невозможен, изо рта обильно выделяется слюна, речь неясная. На обычном месте суставной головки нижней челюсти кпереди от ушной раковины имеется западение. Сама суставная головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой. При одностороннем вывихе перечисленные признаки выражены менее резко. Нижняя челюсть при этом несколько сдвинута в противоположную вывиху сторону.

Первая медицинская помощь заключается лишь в направлении больного к врачу. Никакой повязки не требуется. Врач проводит вправление вывиха. При правильном вправлении челюсть с характерным щелкающим звуком устанавливается в нормальное положение. После вправления следует в течение нескольких дней избегать широкого открывания рта, жевания твёрдого, зевания И т.д., то есть дать суставу покой.

Травматические повреждения глаз.

Повреждения глаз связаны с воздействием механической энергии, высокой температурой, световым излучением /особенно при ядерном взрыве/, кислот, щелочей и других химических веществ /ОВ/.

При ранениях могут возникнуть различные повреждения век, коньюнктивы, роговицы. Прободные ранения глазного яблока относятся к категории тяжелых и нередко сочетаются с повреждениями глазницы, носа и других областей головы.

Признаки ранений заключается в появлении боли в глазу, отека и кровоизлияния под кожу и коньюнктиву, наличием инородных тел, слезотечения, светобоязни, в помутнении роговицы, в тяжелых случаях- в выпадении внутренних оболочек глаза даже в полном разрушении глазного яблока.

При оказании первой медицинской помощи на глаз накладывается асептическая повязка, инородные тела в коньюнктиве и роговице глаза чаще всего бывает в виде песчинок, частиц угля и металла. При этом в глазу возникает острое чувство жжения, слезотечения, светобоязнь. Инородные тела удаляют ватным тампоном или лучше с помощью кусочка ваты, намотанного на палочку и смоченного раствором борной кислоты или другим раствором. Инородные тела из роговицы удаляет врач с помощью глазных инструментов.

Термические ожоги глаз не отличаются значительно от термических ожогов кожи. Световые ожоги возникает при сильном ярком свете, например, при электросварке. Признаками ожогов являются резкая, острая боль в глазах и светобоязнь, наступающая внезапно через несколько часов после облучения, покраснении коньюнктивы, слезотечение, спазмы век, иногда понижение остроты зрения.

Первая помощь заключается в холодных примочках. Затем проводят лечение путем закапывания глаз дикаином, промыванием борной кислотой. Обязательно ношение темных очков.

Химические ожоги глаз возникает при воздействии кислот и щелочей. Образуется струп с последующим отторжением омертвевших тканей, и на этом месте появляется рубец или бельмо.

Первая медицинская помощь заключается в неизменном и обильном промывании глаз струёй воды и наложение сухой чистой повязки. Если происходит внедрение инородного тела в глазное яблоко, то извлекать его нельзя. Его надо осторожно обложить мягкой тканью, наложить стерильную повязку и как можно скорее доставить в лечебное учереждение. Извлекать инородное тело самостоятельно НЕЛЬЗЯ!!!

Если отрывается веко, то оно обмывается, укладывается в стерильную салфетку и фиксируется в области лба. В последующем пострадавшему делают пластическую операцию.

Травматические повреждения уха.

Повреждение уха редко бывает изолированным. Чаще, особенно при огнестрельных ранениях, они сочетаются с повреждениями глазницы, челюстей или мозга. Особенно тяжелые повреждения возникает при огнестрельных ранениях и в результате воздействия взрывной, ударной, волны ядерного взрыва. Признаками повреждения являются раны, шум в ушах, понижение слуха, кровотечение из уха, боли при движении нижней челюсти, иногда головокружение, тошнота, рвота, истечение светлой мозговой жидкости. Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической повязки. Если произошёл отрыв уха или его части, то повреждённая часть тела обмывается, укладывается в стерильную салфетку и фиксируется за ухом. В последующем делают пластическую операцию.

Травматические повреждения носа.

Повреждения носа могут быть изолированными или в сочетании с повреждениями придаточных гайморовых полостей. Признаками повреждений будет боль, носовое кровотечение, кровоподтёки, изменение формы носа, иногда эмфизема лица.

Первая медицинская помощь заключается в остановке носового кровотечения и наложения асептической повязки. Носовое необильное кровотечение часто можно остановить приданием сидячего или полусидячего положения пострадавшему слегка наклонив голову вперёд. На нос накладывается холод и крылья носа прижимаются к перегородке. Если есть возможность, в нос вводится тампон, смоченный раствором хлористого кальция, перекиси водорода.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;

2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;

3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!

4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям - толщиной 0,5см);

5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

· Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;

· Если кроме носового кровотечения имеются такие заболевания, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, повышение артериального давления;

· Если больной постоянно принимает такие препараты, как аспирин, гепарин, ибупрофен;

· Если кровь обильно стекает по задней стенке глотки, т.е. попадает в горло и возникла кровавая рвота;

· Если возникло обморочное или предобморочное состояние на фоне носового кровотечения;

· При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Дальнейшее лечение носового кровотечения проводит ЛОР-врач в

Повреждения шеи трахеи, гортани, глотки и пищевода.

Первая медицинская помощь при них.

Проникающие ранения гортани и трахеи сопровождается одышкой, приступообразным кашлем, кровохарканием, и выделением пенистой крови, нарушением глотания, расстройством фонации /охриплостью, осиплостью голоса, афонией/.

При недостаточно широком раневом канале выдыхаемый воздух выходит с затруднением, проникает в подкожную клетчатку шеи и средостения сдавливает гортань, трахею, крупные сосуды, приводя к удушью с тяжёлыми последствиями.

Ранение глотки сопровождается болезненным глотанием, выделением слюны и пищи из раны, нарушением дыхания, иногда с развитием асфиксии вследствие отека надгортанника. Изолированные проникающие ранения шейного отдела пищевода встречаются очень редко, чаще наблюдается сочетание ранения пищевода и соседних органов.

Боль, затруднение глотания, истечение слюны и слизи из раны, подкожная эмфизема - наиболее часто встречающиеся симптомы при проникающем ранении шейного отдела пищевода. Первая медицинская помощь при ранениях глотки, гортани и пищевода заключается в наложении асептической повязки. При наличии зияющей раны гортани и трахеи, через которую дышит раненый, повязку не накладывают, а вместо нее укрепляют на шее марлевую занавеску. Раненых необходимо срочно направлять в медицинское учреждение в сидячем положении с наклоненной вперед головой или в положении на боку /но не на спине/. При подозрении на травму пищевода раненым нельзя давать пищу и воду.

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасное для жизни кровотечение. Такие раненые нередко погибают на месте повреждения. При повреждении шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранение щитовидной железы также нередко сопровождается значительным кровотечением.

Первая медицинская помощь при повреждении крупных сосудов, включается в пальцевом прижатии кровоточащего сосуда или тампонаде раны. Можно применять давящую повязку, жгут по способу Микулича.

4. ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ бинтовых повязок на один и оба глаза, неаполитанской повязки на ухо, повязки «чепец», пращевидных повязок на нос и подбородок, крестообразной на затылок и шею, повязки «уздечка».

Нельзя самостоятельно вправлять вывихнутые позвонки или изменять положение пострадавшего, так как это приводит к развитию более тяжелых последствий.

Первая помощь при травмах позвоночника

При возникшем подозрений на травму, категорически запрещается переворачивать или передвигать пострадавшего. При попытке изменить положение тела или осуществить его передвижение может привести к ущемлению спинного мозга и возможности паралича нижележащих отделов.

Ушибы позвоночника, как правило, возникают в случае прямых приложений травмирующей силы. Первая помощь при травмах позвоночника заключается в полном покое и накладывании холодного компресса. В случае невозможности отличить ушиб от более серьезных травм, пострадавшего должен обследовать врач и назначить соответствующее лечение.

Переломы позвоночника сопровождаются возникновением боли сразу после получения травмы. В поврежденной области наблюдаются скованность, деформация, припухлость и кровоизлияние. Огромное значение имеет вовремя оказанная помощь при переломе позвоночника. Пострадавшего транспортируют на носилках, исключающих любую возможность движения позвоночника. Использование обычных носилок возможно только в том случае, если поверх брезента уложен щит из досок или лист фанеры. Не рекомендуется перекладывать пострадавшего во время транспортировки на другие носилки. При повреждениях грудных позвонков пострадавшего следует транспортировать, положив ему под голову и грудной отдел свернутую в жгут одежду.

Вывихи позвонков чаще всего наблюдаются в шейном отделе, реже – в поперечном отделе. Сопровождаются появлением боли в поврежденной области. Первая помощь при повреждении позвоночника в случае вывиха заключается в обездвиживании больного, наложении мягкого воротника из марли и ваты и немедленной транспортировки в больницу. В противном случае, возможен паралич нижележащих отделов.

Растяжения возникают чаще всего в шейном и поясничном отделах, и нередко связаны с чрезмерными движениями (быстрым сгибанием и разгибанием) этих отделов. При травме шейного отдела накладывается мягкий воротник.

Во время транспортировки нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего и не допускать изменений положения тела. После доставки в медицинское учреждение оказание дальнейшей помощи пострадавшему производится врачами.

Травма позвонка очень опасна, поэтому запрещено перемещать пострадавшего. Неправильная транспортировка может стать причиной необратимого паралича, различных серьезных осложнений.

Травмирование позвоночника считается тяжелым повреждением.

Первая помощь при травме позвоночника должна оказываться своевременно, аккуратно, правильно.

Закрытые спинальные травы разделены на 3 группы:

Травма не сопровождается повреждением содержимого позвоночного канала.
Травма позвоночника с повреждением спинного мозга, конского хвоста.
Травмирование исключительно спинного мозга.

При открытых травмах происходит нарушение целостности эпителия. При травмировании позвоночника возможно размозжение мозгового вещества, сдавление спинного мозга, его корешков.

Симптомы травмирования позвоночника

О можно догадаться при наличии следующих симптомов:

симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
изменение уровня сознания;
невозможность повернуть шею;
проявление сильной боли в районе спины, шеи;
спина, шея находятся в неестественном положении;

Самые явны симптомы, свидетельствующие о травмировании любого отдела позвоночника, считаются острая боль, полная (частичная) обездвиженность.

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

наблюдается напряжение мышц спины;
происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
при пальпации отмечается болезненность;
шея занимает необычное положение;
паралич конечностей.

При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:

Установление степени травмирования пострадавшего.
При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
Вызвать скорую помощь.

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

вывихи;
переломы;
переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

сгибательный;
разгибательный;
компрессионный;
сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

Опасность усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

удар мозга о кость черепа;
вдавливание отломков костей в ткани мозга;
сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

изменение формы черепа;
хруст при пальпации в области перелома;
кровотечение изо рта, уха, носа;
образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

расстройство слуха, зрения;
потеря сознания;
головные боли;
нарушение в работе мышц лица;
рвота;
потеря речи;
нарушение дыхания;
паралич конечностей.

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

Положить пострадавшего на спину.
При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
Наложить стерильную повязку на рану.
Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
Шею нужно зафиксировать.
Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночника – залог сохранения жизни и здоровья человека. Повреждение позвоночного столба представляет реальную опасность и грозит тяжелыми последствиями. Попробуем разобраться, какие виды поражения позвоночника существуют и как правильно и быстро помочь пострадавшему.

Разновидности травм

Чтобы не нанести вреда больному при оказании доврачебной помощи, нужно хорошо знать разновидности повреждений позвоночника. Их классифицируют в зависимости от локализации, степени и глубины поражения, а также способа деформации костно-мышечного аппарата. По характеру повреждения позвоночные травмы делятся на следующие типы:

Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
Синдром длительного сдавливания - патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Читайте также: Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Что может стать причиной травмы

Быстро сориентироваться при оказании своевременной помощи поможет знание механизмов повреждения. К самым частым причинам поражений позвоночника, приводящим к тяжелым последствиям, относятся:

Падения с высоты, а также в результате потери сознания;
Травма вследствие неосторожного ныряния в водоемах;
Аварии (дорожно-транспортные, бытовые, производственные и др.);
Непропорциональные нагрузки на позвоночник;
Чрезмерные спортивные нагрузки;
Травмы при родах;
Огнестрельные, ножевые ранения и поражения в результате взрывов;.
Старение организма, приводящее к износу дисков между позвонками и ссыханию ткани хрящей;
Массивный удар по спине;
Хронические заболевания, ведущие к перелому позвоночного столба (остеопороз, опухолевидные процессы).

Для различных ситуаций, приводящих к повреждению опорно-двигательного аппарата, характерна своя статистика поражений той или иной части позвоночного столба. При транспортных авариях в большинстве случаев страдает шейный отдел, на производстве – пояснично-крестцовый. Родовые осложнения приводят к растяжению позвоночника.

Читайте также: Чем опасен ушиб спинного мозга?

Правила оказания первой помощи

Травма в области позвоночника – сравнительно тяжелое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем выявлении поражения спинного хребта важно своевременно провести необходимые действия, направленные на оказание медицинской помощи, от которой зависит состояние человека и его жизнь. В подобных случаях важно грамотно оказать помощь до приезда специалистов, требующая от обычного человека необходимых знаний, практического опыта и сноровки.

Чтобы максимально правильно оказать помощь при травмах позвоночника, следует сначала определить место поражения.

Шейный отдел

Данный сегмент спинного хребта чаще всего травмируется в результате автомобильных аварий. «Хлыстовая травма» образуется в момент внезапного повредения, приводящего к резкому сгибанию и разгибанию шеи.

Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.

Возникшие в результате этого смещение шейных позвонков и множественные разрывы связок требуют соблюдения следующих принципов оказания первой помощи:

Важна психологическая поддержка пострадавшего, находящегося в состоянии сильного стресса;
Если травмированный человек утверждает, что он абсолютно здоров, не торопитесь соглашаться: часто поражение позвонков шеи сопровождается черепно-мозговой травмой, состояние больного может ухудшиться через определенный временной промежуток;
Не сосредотачивайтесь исключительно на травме костно-мышечной системы, важно охарактеризовать общее состояние больного: возможно нарушение работоспособности других органов и систем.

Главное действие при поражении шейного отдела позвоночника – создание временной стабильности, позволяющей уберечь спинной мозг от механической травмы, грозящей кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Для этого нужно выполнить следующие мероприятия:

При нахождении в стесняющих условиях (зажатии, застревании) по возможности осторожно извлеките пострадавшего, придерживая руками шею и голову.

Уложите на ровную твёрдую поверхность. Для небольшого разгибания шеи и предотвращения дальнейшего смещения позвонков подложите небольшой валик под плечи;
Убедите находящегося в сознании человека в обязательном соблюдении состояния покоя. У больного при отсутствии сознания поверните набок голову, так как это не допустит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
В случае невозможности самостоятельной транспортировки в медицинское учреждение вызовите бригаду скорой помощи.

Читайте также: Что такое ушиб позвоночника?

При возможности наденьте на шею пострадавшему ватно-марлевый воротник в качестве дополнительного средства поддержки.

Грудной отдел

Для поражения позвонков данного сегмента, часто сочетающегося с травмированием грудной клетки, характерно внешнее бессимптомное течение. Прочный реберный каркас защищает позвоночный столб, поэтому поражения грудного отдела редко угрожают жизни человека.

Данная травма позвоночника сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, угнетающим работу легких и сердца. Важно очень быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для тщательного обследования и лечения.

Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Первая помощь при травмах грудного отдела сводится к выполнению ряда действий, позволяющих снизить риск развития осложнений:

Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
Освободите от стесняющей одежды грудную клетку;
Во избежание повреждения спинного мозга не позволяйте больному делать резкие движения;
Дайте пострадавшему анальгезирующие средства, уменьшающие негативное воздействие боли на работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повреждении грудного сегмента позвоночного столба необходимо сопровождение больного до больницы, так как сильный болевой синдром часто приводит к потере сознания.

Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного сегмента позвоночника выражается спазмом мыщц и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При оказании первой помощи важно учитывать ряд факторов:

Не оставлять больного без внимания;
Обязательно показана полная медицинская диагностика для установления диагноза (часто путают с прострелом позвоночника);
Запрещается сидячее положение.

Частой причиной травмирования поясничного сегмента является падение или резкое поднятие тяжелых предметов, провоцирующее резкие боли и ощущение слабости в спине и нижних конечностях. Данные симптомы говорят о принятии необходимых мер оказания помощи:

Расположите пострадавшего на спину или живот. При удовлетворительном состоянии можно стоять;
При положении на животе подложите под грудь высокую подушку. Для умеренного разгибания поясницы больной должен сделать упор локтями и предплечьями в пол;
Обеспечьте транспортирование в больницу. Для устранения болевых ощущений дайте пострадавшему анальгетик.

Для обеспечения поддержки поясничного сегмента возможно наложение жесткого широкого пояса на больного.

Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Как определить перелом

Диагностировать подобную травму могут следующие клинические признаки:

Неестественная поза пострадавшего и отсутствие его сознания;
Сопровождение малейших движений сильным болевым синдромом; при незначительных движениях;
Полный парез конечностей и отсутствие чувствительности говорят о сдавливании/разрыве спинного мозга;
Остановка дыхания и работы сердца.

Главное и первостепенное действие при подозрении на перелом позвоночника связано с зафиксированием тела больного.

Первая помощь при повреждении головы и позвоночника сводится к простым, но важным для сохранения жизни пострадавшего, мероприятиям:

Обеспечение неподвижности больного;
Вызов специалистов;
Психологическая поддержка;
Слежение за состоянием пострадавшего.

Что делать при переломе?

Изучить пульс и способность самостоятельно дышать;
В случае отсутствия признаков жизни провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца посредством надавливаний на грудную клетку сопровождать 2 глубокими искусственными вдыханиями;
Сделать обезболивающую инъекцию (при наличии);
Остановить кровотечение (если такое имеется).

Читайте также: Как исправить смещение позвонков.

В тех случаях, когда травма позвоночника связана с нырянием, рекомендуется выполнить следующий алгоритм действий:

Вытащить из воды;
Положить спиной на твердое покрытие;
Обеспечить состояние покоя;
Провести фиксацию шеи с помощью подручных средств.

Что нельзя делать

Первая помощь при повреждениях позвоночника и головы, а также других травмах костно-мышечной системы запрещает выполнение следующих действий:

Приподнимать и сажать пострадавшего;
Укладывать на мягкое покрытие;
Вправлять смещенные позвонки;
Дергать за конечности;
Давать лекарственные препараты;
Транспортировать больного в других положениях кроме как лежа на спине или животе.

В случае самостоятельной транспортировки пострадавшего до медучреждения необходимо обеспечить твердую поверхность (дверь, столешница и др.). При перекладывании не забывайте поддерживать голову, не позволяя запрокидываться макушке назад и исключая прогибания позвоночного столба.

Читайте также: Какие бывают травмы позвоночника?

Помните, что оказывая первую помощь, можно не только помочь, но и навредить пострадавшему. Важно грамотно оценить ситуацию и не пытаться сделать невозможное.

Comments powered by HyperComments

pozvonochnik.guru

Квалифицированное оказание первой помощи при травме позвоночника

Травма позвоночника - это один из тяжелейших видов повреждений с серьезными последствиями. Неграмотно оказанная первая помощь при травме позвоночника может привести к инвалидности пострадавшего. Чтобы определить наличие травмы позвоночника и ее тяжесть, сначала нужно определить локализацию:

повреждение шейного отдела позвоночника;
грудного отдела;
поясничного отдела;
травма копчика.

Шейный отдел зачастую вследствие травмируется автомобильной аварии. Такое травмирование носит название «хлыстовое» и происходит во время резкого торможения транспорта. Остальные травмы часто получают путем падения с разной высоты. Для того чтобы травмировать копчик, достаточно просто оступиться или поскользнуться, например, во время гололеда, и упасть. Для повреждения поясничного отдела требуется больше усилий. Такую травму может спровоцировать падение с высоты, величиной более человеческого роста.

Вернуться к оглавлению

Категории травм и их симптомы

Характер травмирования позвоночника определяется открытым или закрытым видом травмы, а также учитывается, поврежден спинной мозг при травме или нет.

Виды травмирования делятся на несколько категорий:

ушиб, травма при падении либо сильном ударе;
травма, полученная путем чрезмерного сгибания или разгибания позвоночника;
компрессионная, оскольчатая травма позвоночника.

Первые два вида травм в основном получают во время автокатастроф, из-за пренебрежения правилами техники безопасности на предприятии, при падении с большой высоты. Травмы, полученные компрессионным методом, характеризуются процессом сильного давления на позвонок, вследствие чего его расплющивает. Часто такое давление приводит к разделению травмированного позвонка на множество мелких осколков. Такой вид травм часто ведет к повреждению спинного мозга.

Закрытые травмы позвоночника происходят при внутренних повреждениях, при этом кожа и мышечные волокна не страдают. При открытом повреждении нарушается целостность мышечных тканей и кожного покрова спины. Во время обоих видов травм может иметь место повреждение спинного мозга. Основными симптомами травмирования позвоночника являются:

онемение, колющие и жгущие ощущения в верхних и нижних конечностях;
острая боль в месте повреждения, сильное напряжение мышц;
тошнота, головокружение;
пониженная чувствительность мышц.

Во время повреждения спинного мозга может наблюдаться потеря чувствительности некоторых органов, конечностей, может наступить полный или частичный паралич.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при разных видах повреждений

Какую бы травму ни получил человек, он нуждается в оказании неотложной помощи. Окружающим в этот момент важно не поддаться панике, не растеряться и твердо помнить, что надо предпринять в первую очередь.

Перед транспортировкой пострадавшего необходимо полностью обездвижить при помощи подручных средств

Главным правилом, при оказании первой помощи пострадавшему является обеспечение неподвижности. Передвигать или переворачивать пострадавшего нельзя, это должны сделать медработники.
Если травмирован шейный отдел позвоночника, необходимо положить под плечи, спину и шею подушки, свернутую одежду. Зафиксировать положение шеи и головы. Шею необходимо зафиксировать при травме любого отдела хребта, потому как движения головой приведут в движение остальные части позвоночного столба.
Вызвать «скорую помощь».
Во время ожидания «скорой» следует наблюдать за состоянием пострадавшего, по возможности связаться с его родственниками.
Если у пострадавшего нет аллергии на болеутоляющие препараты, можно дать обезболивающее, чтобы купировать острую боль и постараться поддерживать пострадавшего в сознании до приезда медпомощи.
Не следует делать массаж сердца, этими движениями можно нанести дополнительные травмы позвоночнику.

Если вызвать медицинскую помощь нет возможности, необходимо самостоятельно переложить пострадавшего на плоскую жесткую поверхность. Для этого использовать любые доступные подручные средства, к примеру, доски. На них можно успешно транспортировать пострадавшего до пункта оказания медпомощи. Если таких предметов поблизости нет, можно использовать мягкие носилки, но при этом пострадавший должен находиться лицом вниз. Для лечения травм позвоночника необходимо сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

После доставки в больницу зачастую есть необходимость оперативного вмешательства для устранения последствий травмы. Лечение травм позвоночника - довольно сложный, долгий и трудоемкий процесс. Терпение и усилие требуются как от пациента, так и от лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после травмы позвоночника

Самым сложным процессом при восстановлении функций позвоночника является возврат чувствительности и двигательной функции. Причиной этих нарушений является нарушение кровоснабжения, что ведет к дефициту обмена веществ. После травмы шейного или грудного отдела позвоночника очень часто происходит атрофия мышц живота. Они более не в состоянии выполнять функцию корсета. Повреждения поясничного отдела позвоночника ведут к потере двигательных функций нижних конечностей, иногда органов, расположенных в нижней части таза.

Лечение травм позвоночника предусматривает комплексы специальных упражнений. Лечебная гимнастика необходима для восстановления опорно-двигательной системы или отдельных частей тела и органов. Специальная гимнастика - самый верный способ возобновить обмен веществ и утраченные двигательные функции.

Реабилитация после травмы посредством ЛФК имеет ряд преимуществ:

улучшение кровообращения, что ведет к рассасыванию гематом, застоев в сосудах и лимфе, правильному обмену веществ в организме;
улучшение регенеративных способностей тканей и нервных клеток;
активизируются защитные способности организма;
устраняются болевые ощущения, стимулируется работа главных органов и систем организма.

Все занятия проходят под пристальным контролем врача. Новым и популярным методом восстановления после травм любых отделов позвоночника является вода, водные процедуры и гимнастика. Популярна и эффективна дыхательная гимнастика, которая помогает в первую очередь восстановить работу сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, иммунной и нервной систем.

Кроме того, при травмах шейного и грудного отделов позвоночника очень часто возникают проблемы с дыхательной системой. А данный вид гимнастики нацелен на решение таких проблем. Дыхательная гимнастика является основой упражнений по системе йогов.

После травмы очень важен правильно подобранный комплекс упражнений, гимнастика для реабилитации должна проводиться исключительно под руководством специалиста.

Вернуться к оглавлению

Массаж как один из способов реабилитации

Еще один традиционный, но не менее эффективный способ реабилитации - это массажи. Они помогут быстрее вернуть пострадавшего к полноценной жизни. Во время массажной реабилитации используют следующие виды терапий:

Классический массаж. Проводится руками, используются такие приемы, как поглаживание, растирание. Такими движениями стимулируется приток крови к пораженным частям тела для постепенного восстановления баланса в работе.
Точечный массаж. Его проводят для точечного воздействия на определенные точки для стимуляции конкретных органов и областей.
Аппаратный массаж. Этот вид массажа выполняется различными механическими, пневматическими, электрическими массажными аппаратами, которые, в зависимости от своей специфики, определенным методом действуют на пораженные органы.

В процессе восстановления после операции на позвоночнике обычно участвуют несколько специалистов. Это обеспечивает надлежащий контроль за пострадавшим. Реабилитация после операции отличается от комплекса упражнений для пациентов, к которым оперативное вмешательство не было применено.

Оказывая помощь человеку с травмой позвоночника, главное правило - не навредить. Если уверенности в ситуации нет или присутствует большой риск нанесения вреда, лучше дождаться медицинских работников, потому как усугубление травмы позвоночника может нести необратимые последствия: инвалидность пострадавшего или даже летальный исход.

Оказывая первую помощь, следует быть собранным и внимательным. Паника и излишняя эмоциональность могут только навредить.

MoiSustav.ru

Первая помощь человеку при травме позвоночника

Очень важно знать, как оказывается пострадавшему первая помощь при травме позвоночника, как подготовить травмированного таким образом человека к приезду врача скорой помощи, перед тем как специалисты начнут лечение опасного повреждения. Травма позвоночника – одно из самых опасных повреждений человеческого тела, которая к тому же несет за собой серьезные последствия. Если неверно оказать первую помощь при такой травме, это может привести к необратимым последствиям, например, человек может остаться инвалидом на всю последующую жизнь. Поэтому так важно иметь необходимые знания по оказанию первой помощи, суметь применить их на практике и тем самым, возможно, спасти человеческую жизнь.

Повреждения позвоночника бывают различных видов, среди них выделяют ушиб позвоночника, разрыв связок суставов позвонков, перелом дуг или тел позвонков и смещение позвонков. Такие травмы могут находиться в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника. При этом важно брать в учет, какова степень травмы, открытое это повреждение или закрытое.

Примерно 0.3% от всех повреждений позвоночника составляют закрытые травмы позвоночника и спинного мозга. Среди закрытых повреждений спины выделяют 3 группы. К первой относятся повреждения позвоночника, когда при этом не повреждено содержимое позвоночного канала. Ко второй относят травму позвоночника, а также травмированный спинной мозг и конский хвост. А при третьей группе повреждается непосредственно сам спинной мозг.

При открытых травмах позвоночника происходит нарушение целостности кожи. Среди такого вида травм можно выделить вид проникающих повреждений (когда нарушается целостность твердой оболочки мозга) и непроникающих повреждений (когда повреждения твердой оболочки мозга не происходит).

К клиническим формам травмы спинного мозга относят сотрясения, ушибы, сдавливания и явление гематомиелии (когда кровь изливается в вещество спинного мозга, а также когда происходят эпидуральные и подпаутинные кровоизлияния или травматический радикулит).

По каким симптомам можно определить травму позвоночника?

При ушибе позвоночника человек ощущает характерную раскатистую боль в том месте, где локализовалась травма. Если осмотреть место удара, легко заметить признаки излияния крови и припухлость. При разрыве связок, который называют дисторсией, в теле ощущается сильная пронзающая боль, движения становятся ограниченными. Такие надрывы или разрывы связок чаще всего возникают в тех случаях, когда человек резко и неоднократно поднимает слишком тяжелые предметы. Помимо этого, можно отметить появление симптомов радикулита. Однако позвонки не смещаются и функции позвоночника не нарушаются.

При шейных травмах (по-другому хлыстовых) могут происходить повреждения, которые имеют неврологическую симптоматику. Это чрезвычайно опасные травмы, угрожающие здоровью и жизни человека. Обычно причинами данных повреждений могут стать такие происшествия, как автомобильная авария или травмы при прыжках в воду с высоты. При наличии данных травм можно заметить следующие симптомы: сбившееся дыхание и сердечная деятельность, может остановиться сердце, сбивается работа внутренних органов, может полностью парализовать тело.

Повреждения, представляющие меньшую опасность и имеющие меньший очаг поражения, – это травмы, при которых происходит нервное расстройство, падает мышечная сила туловища, рук и ног. Все это проявляется обычно тем, что происходят всплески повышения тонуса, потому что нервные окончания, ведущие к мышцам, нарушаются. Данная травма препятствует движению и меняет структуру мышц. Нередкое явление, когда степень тяжести травмы шейного отдела позвоночника находится в зависимости от возрастного состояния больного.

При грудных травмах (вывихах и переломах) основным симптомом является сильная боль в области позвоночника, которая отдает в область сердца. Отмечается нарушение чувствительности и отсутствие движения грудной клетки и рук.

При поясничных травмах заметны следующие симптомы: слабость мышц, паралич нижних конечностей, нервное расстройство, рецепторы раздражаются очень слабо. Встречается в таких случаях и нарушение функций мочеполовой системы. Так, можно наблюдать эректильную дисфункцию и недержание мочи.

Для появившихся симптомов травм позвоночного отдела характерно чувство сильной боли, при которой немеют и покалывают нижние конечности, а также снижается чувствительность мышц позвоночного отдела. При серьезных травмах позвоночного столба может произойти паралич конечностей (в частности, паралич ног).

Травмы такого рода у детей – явление не очень частое. Наиболее встречающаяся травма – повреждение шейного отдела позвоночника. Обычно, упав с высокого места, ребенок предпочитает терпеть боль. Компрессионные (оскольчатые) травмы при детском строении костной системы являются характерной чертой повреждения.

Как оказать человеку правильную и своевременную помощь при травме позвоночника?

Человек, получивший любую травму, обязательно нуждается в срочной помощи медиков. Но до того как приедут врачи, не менее важно самостоятельно постараться помочь больному, ведь зачастую именно первая помощь спасает жизнь. Но самое главное при этом для окружающих его людей (родственников или просто прохожих, пришедших на помощь пострадавшему) – не начать паниковать и не теряться, а вспомнить, каким образом оказывается первая помощь пострадавшим именно в данном случае. Тогда последствия получения травмы могут быть не столь страшными.

Что касается оказания первой помощи человеку, получившему травму позвоночника, то в самую первую очередь нужно сделать все, чтобы обеспечить пострадавшему полную неподвижность.

Ни в коем случае нельзя пытаться передвинуть его или тем более перевернуть, это могут сделать только медицинские работники.

При травме шейного отдела позвоночника нужно подложить под плечи, спину и шею пострадавшего предварительно свернутую ткань или одежду, шею и голову необходимо фиксировать. Фиксация шеи осуществляется при повреждении любого отдела хребта, потому что, если пострадавший будет двигать головой, начнут двигаться другие части позвоночного столба, чего при такого виде травм допускать нельзя.

Немедленно нужно вызвать специалистов «скорой помощи». Пока происходит ожидание работников «скорой», необходимо постоянно вести наблюдение за состоянием пострадавшего и желательно постараться найти связь с его родственниками, чтобы сообщить о произошедшем несчастном случае.

При том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на обезболивающие средства, рекомендуется для снятия сильной острой боли предложить ему болеутоляющую таблетку и стараться не дать пострадавшему потерять сознание до тех пор, пока не приедет «скорая помощь».

https://www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU Массажем сердца можно случайно травмировать позвоночник в еще большей степени, поэтому делать его в данном случае не стоит.

В том случае когда нет никакой возможности вызвать скорую медицинскую помощь, пострадавшего нужно аккуратно перенести на жестковатую плоскую поверхность. Чтобы это осуществить, необходимо найти любые доступные предметы, например, доски, на которых можно осторожно нести пострадавшего человека до любого медпункта, где ему смогут оказать врачебную помощь. Когда найти доски или иные твердые предметы не удалось, допустимо использовать носилки с мягкой поверхностью, но тогда пострадавшего необходимо уложить на них не затылочной областью, а лицом вниз. При этом обращение в медицинское учреждение – первая необходимость, ведь такие травмы чрезвычайно опасны для человека.

Какие бывают травмы позвоночника

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма. В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет). Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Риск инвалидности после травмы позвоночника очень высокий

Причины травм позвоночника

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

Классификация травм позвоночника

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз. Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков). При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Компрессионный перелом позвоночника

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки). При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Симптомы повреждений позвоночника

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

Признаки стабильных травм

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

ушибы мягких тканей;
повреждение связок;
стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

разлитая болезненность в месте травмы;
припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Травма шейного отдела позвоночника

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Натальные травмы

Родовые травмы – это целая группа механических повреждений тканей плода, которые возникают во время родов. Одним из самых тяжких видов родового травматизма является повреждение позвоночника. В последнее время количество таких повреждений значительно уменьшилось, так как возросло число родоразрешения путем кесарева сечения.

Факторы, которые могут привести к родовой травме позвоночника:

акушерская помощь в родах;
наложение акушерских щипцов;
ягодичное и другие виды патологического предлежания плода;
переношенность;
большой плод;
стремительные или затяжные роды;
глубокая недоношенность;
аномалии развития плода.

Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и расположенное рядом плечевое нервное сплетение. Симптомы зависят от уровня повреждения. Как правило, такая травма сопровождается болью (ребенок неспокоен, постоянно меняет свое положение, проверка физиологических рефлексов болезненна). Может наблюдаться кривошея, укороченная или удлиненная шея. При повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга можно наблюдать картину спинального шока, различные дыхательные расстройства, позу “лягушки”, задержку или недержание мочеиспускания.

Акушерская помощь в родах может стать причиной травмы позвоночника

При повреждении плечевого нервного сплетения у ребенка может развиться синдром Кофферата (парез диафрагмального нерва), паралич Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке, Керера. Все эти синдромы имеют свои отличительные черты и последствия.

Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Травма поясничного и крестцового отделов у младенцев сопровождается вялым парапарезом ног, нарушениями работы тазовых органов.

Восстановление после травмы позвоночника у новорожденного длительное. В некоторых случаях, благодаря высокой пластичности и степени регенерации у младенцев, удается полностью избавиться от симптомов и последствий травмы, но в некоторых случаях развивается стойкая инвалидность на протяжении всей последующей жизни.

Первая помощь при травме позвоночника

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

надежная и правильная фиксация травмированного участка;
по возможности провести обезболивание.

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения и реабилитация после травмы позвоночника

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

ЛФК – основной метод реабилитации после травм позвоночника

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

MoyaSpina.ru

Травмы позвоночника: виды, симптоматика, первая помощь

Позвоночник является той самой основой, которая помогает человеку осуществлять все движения, перемещаться с одного места на другое, сидеть. И когда случаются травмы, обычные телодвижения доставляют острую боль.

За последние десятилетия участились случаи позвоночного травматизма, и все они имеют разные причины возникновения.

Причины возникновения травм

Травмы позвоночника могут возникать в силу возникновения определённых ситуаций:

чрезмерные непропорциональные нагрузки на остов, значительно превышающие допустимые нормы;
аварии и катастрофы, преимущественно связанные с транспортом;
занятия экстремальными видами спорта: дайвинг, прыжки с парашютом и другие;
родовые травмы, в результате которых повреждаются хрящевые позвонки;
возрастной травматизм, характеризующийся износом межпозвоночных дисков и ссыханию хрящевой ткани.

Следует отметить, что для различных травматических ситуаций существует своя статистика повреждений того или иного отдела позвоночника. Так, в автомобильных авариях чаще всего повреждается шейный отдел, при падениях с высоты травмируется крестцовый, для родовых травм характерным является повреждение позвоночника из-за его растяжения.

Виды позвоночных травм

Классифицируют травмы позвоночника согласно месту их возникновения и процессу, которому он был подвержен в первую очередь. Итак, выделяют следующие типы повреждений, как перелом, вывих, разрыв, ушиб, длительное сдавливание. Рассмотрим более детально особенности этих повреждений.

Перелом – наиболее характерен для шейного отдела, возникает в результате нарушения целостности костей, осколки которых могут повредить спинной мозг. Чаще всего возникает при автомобильных авариях, когда происходит резкое движение тела вперёд, голова при этом направляется вниз. Позвоночные диски могут полностью выпадать в позвоночный канал, что делает невозможным самостоятельный подъём головы. Симптомы перелома – это полное отсутствие движения и чувств.
Вывих – наблюдается в том случае, когда совершено резкое движение преимущественно грудного отдела позвоночника, в результате которого происходит разрыв связок. В зависимости от степени тяжести лечение предполагает наложение сдавливающей повязки до тех пор, пока связки не примут свою первоначальную форму, либо же хирургическое вмешательство, при котором связки сшиваются целенаправленно.
Ушиб – характеризуется при резком воздействии на спину, вызывая мышечные кровоизлияния, служащие преградой для нормального функционирования позвонков. Устраняется путём нанесения антигематомных мазей, которые способствуют полному выздоровлению. Первая помощь заключается в прикладывании холода к повреждённому участку.
Параплегия – сильный ушиб верхней грудной части позвоночника, при котором наблюдается онемение верхних конечностей и невозможность ими управлять.

Симптоматика позвоночного травматизма

Диагностировать проблемы в работе опорно-двигательного аппарата может опытный специалист, который по средствам проведения магнитно-резонансной томографии определяет состояние позвоночника и серьёзность травмы. Это касается несложных травм, когда жизни пациенту ничего не угрожает. В ситуации, когда человек нуждается в первой медицинской помощи и находится без сознания, определить симптомы «на глаз» и сопоставить их с возможной травмой простому прохожему не удастся. Потребуется как минимум медицинское образование и практические знания. В таком случае, единственно, чем можно помочь потерпевшему – это обеспечить ему неподвижное положение до приезда мед персонала.

Самодиагностика травмы позвоночника преследует такие симптомы, как постоянные боли спины, особенно при поднятии рук вверх и поворачивании головы в сторону. Сильная травма может вызывать спазм, сковывающий дыхание.

Самые опасные симптомы проявляют шейные травмы: затруднённое дыхание, сбой сердечного ритма, наступление паралича. Для грудного отдела симптомы характеризуются болью «в грудине», отдающие в подвздошную впадину.

Локализация позвоночного травматизма

В зависимости от того, какая часть позвоночника подвержена негативному воздействию, выделяют различные виды повреждений.

Шейный отдел: травмы и их особенности

Мировая статистика указывает, что травматизм шейного отдела с наличием перелома, в 35% случаев приводит к летальному исходу. Это связано с тем, что нарушенная костная ткань провоцирует выход спинного мозга из полости канала наружу, при этом нарушается его питание, что провоцирует отмирание нервных клеток и окончаний, работу которых восстановить не удастся не при каких условиях.

Травма шеи имеет следующие симптомы:

ограниченное движение;
острая боль;
затруднённое дыхание;
потеря сознания.

Правильную помощь пострадавшему могут оказать исключительно медики, самостоятельно пытаться помочь ни в коем случае нельзя, поскольку можно навредить ещё больше и лишить человека жизни.

Грудной отдел и возможные его травмы

При наличии незначительных ушибов в районе грудного отдела человек ощущает боль разной степени, которая в процессе любых движении резко усиливается. При нарушении целостности позвоночника грудной части наблюдается онемение конечностей, невозможность контроля мочеиспускания и отделения каловых масс, провоцирующее их самопроизвольное выделение. Распространены такие виды травм, характерные для этого отдела:

растяжение сустава позвонка – возникает в результате преднамеренного растяжения позвоночника (к примеру, вис на турнике);
мышечный разрыв – характерен для спортсменов, когда в результате резкого поворота неподготовленная мышца не может растянуться и рвётся в самом тонком месте, где волокон меньше всего, помощь в таком случае оказывать должен квалифицированный специалист;
перелом – полностью сковывает движение, вызывает неимоверную боль при малейшем шевелении, может вызвать болевой шок;
искривление позвоночника – наблюдается при деформации позвонков из-за неправильного положения осанки, вызывает развитие таких хронических заболеваний, как сколиоз, лордоз, кифоз.

Поясничный (крестцовый отдел)

Довольно часто люди, которые большое количество времени находятся в сидячем положении, испытывают боль в пояснице. Объясняется это тем, что поясничные позвонки не выдерживают постоянного напряжения и требуют периодического отдыха, иначе возникают болевые ощущения. Помощь в такой ситуации окажет чередование сидячего положения и стоячего, а также элементарная зарядка, включающая наклоны и несколько приседаний, выполняемые 1 раз в час. При таком раскладе мышечное напряжение уйдёт, а вместе с ним и боль.

Первая помощь при возникновении травм позвоночника

Травмы позвоночника очень опасны для жизни человека и своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь. Итак, рассмотрим схему проведения мероприятий, направленных на спасение жизни:

немедленно вызвать скорую помощь;
обеспечить потерпевшему неподвижность, даже если травма не значительная и он в сознании;
сделать искусственное дыхание, если таковое отсутствует.

Первая помощь иногда играет роковое значение: тут можно или спасти человеку жизнь или наоборот, лишить его самого ценного. Симптомы, подающие человеком, не всегда могут соответствовать той или иной причине. Поэтому, оценивая всю серьёзность ситуации, не стоит переоценивать свои силы и пытаться сделать невозможное.

Позвоночная тракция, как эффективный метод лечения позвоночника

Тракция – это процесс, при котором происходит принудительная растяжка позвонков, выравнивая таким образом форму позвоночника. Данная процедура эффективна в процессе исправления сколиоза, особенно шейного отдела.

Для проведения тракции используют специализированные приборы, включая тренажёры. Данный процесс достаточно длительный, но эффект, которого он помогает достичь, заметен на самых ранних стадиях занятий.

Процесс тракции основывается на растяжке позвонков, которые защемили нервные окончания, позволяя осанке выравниваться, а человеку забыть о боли и дискомфорте в спине.

Эффективное средство от болей в спине существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский.