Лечением орофарингеального кандидоза занимается (в зависимости от локализации очага инфекции) отоларинголог или стоматолог.
Тактика лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний, способа заражения, состояния иммунитета. Терапия может быть местной и общей.
Методы общей терапии
Общее лечение проводится лекарствами, оказывающими системное воздействие на организм. Противогрибковые препараты разделяют на 2 группы: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин)и имидазолы (Клотримазол, Эконазол).
Полиеновые антибиотики принимают от 2 до 6 раз в день около 2 недель, имидазолы – до 100 мг в сутки 1- 3 недели.
Местное воздействие
Местное лечение при орофарингеальном кандидозе выполняется лекарствами, которые не всасываются в кровяное русло. Эффективны медикаменты в виде спреев, растворов, таблеток (Флуконазол, Кетоконазол, Натамицин).
При губы протирают анилиновыми красителями. Применяют также нистатиновую, декаминовую мази, препараты йода ().
Бактерицидное влияние оказывают Лизоцим, Лизак. Хороший результат наблюдается от частых (до 6 раз в день) полосканий ротовой полости растворами бора, борной кислоты, натрия гидрокарбоната. При инфицировании миндалин или пазух носа могут быть назначены физиопроцедуры (ингаляции, кварцевание).
Курс лечения длится 1-2 недели. После завершения терапии еще 6-7 дней необходимо принимать рекомендованные специалистом препараты для профилактики.
С целью укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы. Может быть рекомендован Глюконат кальция. Принимать его необходимо около месяца. Для устранения признаков аллергии, вызванной грибками Candida назначают Фенкарол, Супрастин, Пипольфен.
В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы.
Возможные осложнения и профилактика
Если орофарингеальный кандидоз не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму и проявляется в острой форме при снижении иммунитета.
Возможно присоединение вторичной инфекции с образованием и абсцессов. В таком случае понадобится комбинированная терапия (антимикотик с антибиотиком), а также назначение иммуностимуляторов.
Печальным результатом молочницы орофарингеальной области может стать менингит, нефрит, эндокардит, ревматические изменения в суставах. Иногда наблюдается дисфагия и кахексия. Однако, у пациентов с хорошим иммунным статусом (при условии своевременного лечения) риск возникновения осложнений минимальный.
Для профилактики инфекционного процесса необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать , ежегодно посещать стоматолога, сбалансировать рацион, снизить употребление легкоусвояемых углеводов (сдобы и сладостей), лечить хронические заболевания.
Орофарингеальный кандидоз вследствие специфики локализации способен доставить существенный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Запущенный процесс опасен серьезными осложнениями. Однако, начатое своевременно лечение избавляет от недуга, а коррекция образа жизни минимизирует рецидивы.
Орофарингеальный кандидоз (молочница, ротоглоточный кандидоз) — это разновидность инфекции, поражающей слизистую рта или горла, которая спровоцирована размножающимися дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание может возникнуть путем заражения извне или в результате усиленного размножения собственных грибков из-за сниженного иммунитета.
Внешняя форма заражения, как правило, характерна для младенцев, чей иммунитет еще недостаточно укреплен. Инфицировать ребенка может мать или другие родственники, а также медицинский персонал родильного дома или иного лечебного учреждения.
Внутренний орофарингеальный кандидоз характерен для людей с синдромом иммунодефицита, больных диабетом, страдающих хроническими желудочно-кишечными патологиями. Прием препаратов, подавляющих иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивы), употребление алкоголя и наркотиков также способствуют развитию данного недуга.
Виды и симптомы заболевания
Орофарингеальный кандидоз может быть острым, поражающим слизистую рта и глотки, или хроническим, при котором происходит повреждение отдельных органов орофарингеальной области. Различают следующие типы недуга:
- Кандидозный хейлит, при котором поражаются губы: происходит их отек и увеличение, окраска становится более яркой, образуются чешуйки и трещины. Ощущается чувство жжения и влажности на губах.
- Кандидозный гингивит. Происходит поражение десен, на которых образуется желтовато-серая гнойная пленка. При этом возможны воспаления и кровоточивость десен.
- Глоссит — кандидоз языка.
- Стоматит, при котором поражены слизистая щек и неба, возможно образование эрозий и язв.
- Фарингит. Поражена глотка.
- Тонзиллит — поражение небных миндалин, на которых образуется белый творожистый налет.
- Ангулярный хейлит — поражены уголки рта, в которых образуются микотические заеды и белый налет.
Лечение кандидоза полости рта
При диагнозе орофарингеальный кандидоз лечение должно осуществляться под контролем врача. Следует помнить, что эта болезнь при отсутствии или несвоевременности терапии может перейти в хроническую стадию и принять более тяжелые формы. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние иммунитета больного, изучить сопутствующие недуги и формы проявления кандидоза. После оценки всех факторов врач назначает соответствующий курс терапии.
Кандидозный хейлит, как правило, сопровождается стоматитом и лечится с применением системных противогрибковых препаратов: Леворина, Гризеофульвина, Амфотерицина В и Тербинафина. Лечение проводит стоматолог, назначая необходимые дозы медикаментов. С целью поддержания иммунитета врач выписывает различные иммуномодуляторы, стимуляторы и витамины, выбирая их в зависимости от вида иммунодефицита (онкология, СПИД или генетическое заболевание). Важное значение имеет гигиена очагов поражения: полоскания содой или слабым раствором марганцовки, смазывание воспаленных мест зеленкой или фукарцином.
Грибковый кандидоз внутренней полости рта лечится путем проведения медикаментозной противогрибковой терапии при помощи антисептиков и антимикотиков. Наиболее популярными антисептиками являются:
- Триклозан;
- Тантум Верде;
- Новосепт форте;
- Сангвиритин;
- раствор Люголя;
- водные растворы анилиновых красителей.
Антимикотики подразделяются на системные (Флуконазол, Кетоконазол, Низорал) и местного назначения (Кандид, Клотримазол, Нистатин, Канестен).
При орофарингеальном кандидозе полости рта обязательно осуществляется прием лекарств, нормализующих микрофлору кишечника, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, кварцевая терапия). Показано применение для полоскания и орошения полости рта отваров лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника.
Лечение кандидозного фарингита и тонзиллита
Грибковый кандидоз глотки и миндалин развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается следующими симптомами:
- сухость и першение в горле;
- сухой кашель;
- затрудненное и болезненное глотание;
- ощущение инородного предмета в горле;
- головная боль и общее снижение работоспособности.
У младенцев фарингит развивается, как правило, в результате заражения или неправильного ухода, а взрослые приобретают его в случае необоснованного приема антибиотиков или наличия кишечной инфекции.
Лечение ведется с использованием спреев местного действия (Мирамистин, Гексорал, Ротокан) и противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Дифлюкан). Также обязательно проводится прием препаратов, нормализующих состояние кишечной микрофлоры (Линекс, Бифидумбактерин, Вобэнзим, Аципол).
Кандидозный тонзиллит, или грибковая ангина, возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или в результате заражения от матери во время беременности. У взрослых в группе риска находятся диабетики, больные, страдающие от длительного приема антибиотиков, подавляющих иммунитет, и люди, злоупотребляющие табаком и алкоголем.
На ранних стадиях грибковая ангина хорошо лечится народными средствами (полоскания теплой водой с несколькими каплями масла чайного дерева, лимоном, яблочным уксусом, отваром эхинацеи) и отказом от сладостей и дрожжевых продуктов, способствующих размножению грибка. В дальнейшем показано применение Итроконазола, уничтожающего грибок и препятствующего дальнейшему распространению инфекции. Используются системные противогрибковые препараты: Нистатин, Леварон, Хинозол.
Орофарингеальный кандидоз в любых его проявлениях обязательно сопровождается специальной диетой, способствующей прекращению развития грибка. Из рациона следует исключить жирную, острую и пряную пищу, копчености, грибы, выпечку, сладости и газированные напитки. Полностью противопоказаны спиртные напитки, особенно пиво, квас и кофе.
Начинать лечение следует при первых же признаках болезни, чтобы в дальнейшем не допустить ее распространения на другие органы. Тщательность и своевременность всех процедур должны контролироваться врачом.
И (орофарингеальный кандидоз) является достаточно широко распространенным заболеванием у лиц, страдающих различными формами иммунодефицитов, прежде всего СПИДом.
Симптомы:
С клинической точки зрения следует дифференцировать острый и хронический орофарингеальный кандидоз. При остром процессе возможна общая реакция организма, проявляющаяся явлениями (слабость, недомогание, утомляемость, подъем температуры тела и др.), хоть интенсивность ее часто невысока. Различают рецидивирующую (возникает повторно после клинического выздоровления) и персистирующую (клиника патологического процесса сохраняется длительное время с большей или меньшей степенью выраженности) формы заболевания. Орофарингеальный микоз может проявляться в виде ограниченного процесса либо распространенного (диффузного), что наиболее характерно для острого течения заболевания. Местные проявления достаточно разнообразны и определяются не столько видом гриба, вызвавшего патологический процесс, сколько антимикотической активностью конкретного индивидуума.
Различают следующие виды локализованного орофарингеального кандидоза: , ангулярный хейлит (заеды), гингивит, глоссит, стоматит, фарингит.
При кандидозном хейлите больные жалуются на сухость, жжение губ. Красная кайма гиперемирована, умеренно отечна, исчерчена радиально расположенными бороздками. Часто визуализируются тонкие, плотно прилегающие чешуйки. Течение хейлита наиболее часто хроническое, что приводит к развитию макрохейлии. Губы (чаще нижнее) значительно утолщены, отечны, гиперемированы, сухие, с наслоением чешуек и серозных корочек, имеются множественные поперечно расположенные глубокие трещины. У больных хроническим кандидозом хейлит часто сочетается с ангулярным хейлитом, что может указывать на недостаточность клеточного звена иммунитета.Ангулярный хейлит (кандидоз углов рта, заеды) встречается, как при физиологических иммунодефицитах (у взрослых старше 45 лет, детей), так и при иммунопатологии. В углах рта появляются эрозии малинового цвета, покрытые легко снимающимся налетом белого цвета. Границы эрозий достаточно четкие, при сомкнутых губах могут быть незаметны. Процесс чаще двусторонний, имеет хроническое течение. Характерна болезненность при открывании рта. Из 38 обследованных нами пациентов в 4 стадии (СПИД) (по классификации ВОЗ) ангулярный хейлит выявлен у 29 (76%). При бактериологическом исследовании у 21 (72%) из них выявлен кандидозный процесс.
может возникать, как в результате грибкового процесса, так и при бактериальном инфицировании. Выделяют маргинальный гингивит (краевая гингивальная эритема), при которой слизистая оболочка, покрывающая край десны, гиперемирована, отечна, напряжена. Язвенно-некротическая форма заболевания характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. При осмотре выявляется некротическая пленка (чаще серо-желтого цвета), покрывающая край десны. Возможны , как спонтанные, так и при чистке зубов. Это состояние отмечается у пациентов с выраженной иммунной супрессией . Язвенно-некротический гингивит выявлен нами у 74% ВИЧ-инфицированных в стадии .
Грибковый тонзиллит (тонзилломикоз) достаточно редко встречается изолировано, в большинстве случаев сопутствует кандидозному стоматиту, глосситу. На миндалинах возникают беловатые, творожистого характера налеты, локализующиеся преимущественно в лакунах миндалин. Налеты легко удаляются, однако быстро возникают вновь. Воспалительные явления на слизистой оболочке незначительные. Боль при глотании чаще отсутствует.
Поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит) – одна из наиболее часто встречаемых форм .
Причины возникновения:
Данная разновидность кандидоза встречается у трети онкологических больных, которые прошли курс химиотерапии. Кроме того, заболевания поражает до 90% людей, больных СПИДом. В связи с этим доказано, что молочница является ярким показателем слабой иммунной системы.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение орофарингеального кандидоза должно быть индивидуальным для каждого пациента с учетом иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний, локализации, распространенности и остроты процесса . Чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам in vitro и in vivo иногда не совпадает, однако, исследования показали значимость выделения культуры и определения резистентности для выбора конкретной схемы лечения .
Комплексный метод лечения орофарингеального кандидоза включает следующие основополагающие принципы: местное применение современных противогрибковых препаратов, общее использование противогрибковых препаратов, восстановление нормального биоценоза кишечника.
В большинстве случаев лечение кандидоза начинают с назначения местной терапии. Препараты для топического этиотропного лечения делятся на две группы: антисептики и антимикотики. Продолжительность лечения острых форм заболевания препаратами местного действия составляет в среднем две-три недели. Лечение продолжают до полного исчезновения клинических проявлений орофарингеального кандидоза, после чего обычно осуществляют еще в течение одной недели.
Антисептики с антифунгинальным действием назначают в форме полосканий и смазываний. Эти препараты достаточно широко распространены и доступны: раствор Люголя, раствор марганцево-кислого калия (1:5000), 1% раствор борной кислоты, 0,2% хлоргексидина биглюконата, 0,1% раствор гексетидина, 2-3 % натрия гидрокарбоната, 1% иодинола, 2-3% прополиса, 2% сульфата меди. Полоскания проводят не менее трех раз в день и, кроме этого, после каждого приема пищи. К местным антисептикам достаточно быстро развивается устойчивость микроорганизмов, поэтому рекомендуется их еженедельное чередование. К недостаткам данной группы препаратов относят раздражающее действие на слизистую оболочку и относительно невысокий уровень антимикотической активности .Антимикотики местного применения (полиеновые и имидазольные производные – нистатин, леворин, амфотерицин, натамицин, флуконазол, кетоконазол, клотримазол и др.) назначают в виде растворов, аэрозолей, таблеток для рассасывания и жевательных таблеток. При их назначении необходимо пояснить больному, что препарат для местного лечения должен как можно дольше находиться в полости рта. При быстром проглатывании они не оказывают должного действия на микотический патологический процесс.
При кандидозном хейлите и ангулярном хейлите ткани обрабатывают 1-2% раствором анилиновых красителей с последующим местным применением антифунгальных мазей (левориновой, нистатиновой, мазей клотримазол, микоспор и др.).
Орофарингеальный кандидоз диагностируется при поражении патогенными микроорганизмами слизистой оболочки рта. Инфекция может распространяться на язык, губы, десна, небные миндалины и полость глотки. Заболевание серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента, поэтому требует неотлагательного лечения.
Что это такое орофарингеальный кандидоз
Чтобы не мучить пациента сложными терминами врачи называют орофорингеальный кандидоз молочницей ротовой полости. Инфекция поражает слизистую оболочку горла и рта. Причиной нарушения в организме становится активное размножение дрожжеподобных грибов относящихся к роду Candida.
Заболевание может возникнуть после контакта с больным человеком или при активизации грибов в собственном организме на фоне понижения иммунитета. От внешней формы заражения чаще страдают маленькие дети, поскольку у них неокрепший организм. Заразиться ребенок может от собственной матери, близких родственников или медицинского персонала.
Также развитие орофарингеального кандидоза может происходить из-за снижения иммунитета, сахарного диабета или при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Виды и формы
Заболевание имеет широкое распространение и разные формы течения. Врачи выделяют следующие разновидности кандидоза:
- Ангулярный хейлит. У пациента воспаляется слизистая оболочка на губах, появляется нестерпимый зуд и белый налет. Из-за сухости возникают трещины.
- Глоссит. Кандиды поражают спинку и корень языка. У пациента могут измениться вкусовые предпочтения или временно полностью пропасть.
- Фарингит. Происходит воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Появляется на фоне серьезных нарушений иммунитета и нуждается в срочном лечении.
- Ангина. Наиболее редкий вариант развития орофарингеального кандидоза.
- Стоматит. Воспаление переходит на щеки и помимо зуда пациент ощущает острую боль.
Причины возникновения заболевания
Кандиды попадают в организм человека сразу после рождения и остаются там на протяжении всей жизни. Иммунитет не реагирует на незначительное количество микроорганизмов, поскольку они не представляют опасности здоровью.
Основной причиной активного размножения грибка является пониженный иммунитет. Перечислим факторы, которые способствуют появлению орофарингеального кандидоза:
- инфекционные поражения, это может быть дизентерия, туберкулез или сифилис;
- сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы;
- приобретенный или врожденный иммунодефицит;
- нарушение обмена веществ при гиповитаминозе или анемии;
- хронические заболеваний системы пищеварения;
- длительный прием антибиотиков, цитостатиков или оральных контрацептивов;
- неправильный уход за полостью рта или зубными протезами;
- кариес зубов;
- злоупотребление курением или алкоголем;
- нарушение работы слюнных желез;
- сильные ожоги или травмирование слизистой оболочки.
Больше всего развитию орофарингеального кандидоза подвержены дети и пожилые люди, поскольку эти возрастные группы имеют ослабленный иммунитет.
Также грибковая инфекция быстро развивается при нарушении гигиены.
Признаки и симптомы
Проявления орофарингеального кандидоза зависят от стадии заболевания. Патология может быть острой или хронической, в зависимости от этого пациент испытывает характерные симптомы.
Острую форму врачам редко удается диагностировать на раннем этапе, поскольку среди первичных симптомов проявляется только покраснение горла и миндалин. Затем в полости рта начинают возникать белые точки. Налет внешне напоминает частицы крупы, его нельзя самостоятельно устранять. Помимо этого наблюдается легкий дискомфорт. Со временем налета становится все больше и небольшие пятна начинают сливаться друг с другом. Со временем формируется налет на всей ротовой полости желтого или серого оттенка.
Механическое снятие налета не приведет к желаемому результату, поскольку под ним находятся воспаленные и отекшие участки. Также неаккуратным движением можно создать кровоточащую рану. Грудному ребенку будет тяжело перенести данное заболевание, но родители в таком случае смогут быстро обнаружить заболевание. Малыш будет беспокойно себя вести, постоянно кричать и отказываться от пищи.
- Ноющую боль в области рта, она усиливается во время приема пищи и глотания.
- Покраснение слизистой оболочки, появление на ней высыпаний и пузырьков с жидкостью.
- Чувство зуда и жжения.
- Разрушение слизистой оболочки под образовавшимся налетом.
- Увеличение размера языка.
- Постоянная сухость во рту. Из-за этого у больного кандидозом появляются микротрещины и ему хочется много пить.
- Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, чувство тошноты и отсутствие аппетита.
Фото пораженного орофарингеальным кандидозом рта расположено справа.
Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Присутствие даже малейшего дискомфорта обязывает пациента показаться врачу, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, оно сложнее поддается лечению и диагностируется.
Во время хронического кандидоза симптомы становятся не так ярко выражены, но периодически беспокоят пациента. Основными симптомами нарушения являются белые бляшки во рту, а также отек и покраснение слизистой оболочки.
При отсутствии лечения начинается образование спаек желтого цвета, на их месте появляются язвы.
Препараты: схема лечения
При лечении орофарингеального кандидоза врачи составляют индивидуальную схему лечения основываясь на возрасте пациента, стадии и форме заболевания. Комплексное лечение включает в себя препараты общего воздействия, местные медикаменты и диетотерапию.
Терапия по устранению орофарингеального кандидоза обязательно должна включать в себя применение противогрибковых средств. Высокую эффективность при устранении данного заболевания показал низорал, кетоконазол, дифлюкан и миконазол. Препараты выпускаются в форме капсул и таблеток. Для детей можно найти капли и карамель. Назначить противогрибковые средства может только врач после полного обследования организма и проведения лабораторных анализов. При осложнении заболевания или при наличии сопутствующих нарушений лекарства вводятся внутривенно.
Для стимулирования иммунной системы назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты с полезными бактериями. Обычно при кандидозе врачи рекомендуют лактовит или бифиформ.
Не менее важным аспектом при лечении орофарингеального кандидоза является соблюдение прописанной врачом диеты. Специалисты рекомендуют кушать только теплую пищу, оптимальная температура от 30 до 45 градусов. Во время приема лекарств нужно отказаться от острых специй, пищи с высоким содержанием кислоты и большого количества соли. В свой рацион нужно включать достаточное количество витаминов, жирных кислот и белка.
Народные методы терапии
Усилить действие медикаментов можно благодаря средствам народной медицины. Ими рекомендуется пользоваться только после консультации с врачом, иначе можно нанести существенный вред здоровью.
В борьбе с орофарингеальным кандидозом часто используется перекись водорода. 3% раствором полощут рот несколько раз в день. Для этого в стакан кипяченой воды добавляют 1 ст.л. перекиси. Перекись угнетает патогенные микроорганизмы, но не влияет на состояния полезной микрофлоры.
Также можно использовать чайное масло. На стакан воды потребуется всего несколько капель данного ингредиента. Полученным раствором пользуются 3 раза в день, им необходимо интенсивно полоскать рот. Для дезинфекции ротовой полости подходит содовый раствор. Для его приготовления берется 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Компоненты смешиваются в стакане воды.
Осложнения и последствия
Острая форма кандидоза быстро может перейти в хроническую, после чего пациент регулярно будет мучиться от рецидивов, они возникают по 3-4 раза в год.
Также существует риск распространения инфекции. При поражении внутренних органов пациента кладут в стационар, чтобы контролировать течение кандидоза. Чаще всего инфекция поражает нос, уши или кишечник.
Пораженная слизистая, которая долгое время не лечится, становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Из-за угнетения иммунитета и других факторов организм не может себя защитить. Присоединение сторонней инфекции приводит к необходимости употребления антибактериальных средств, кандиды при этом продолжают размножаться.
Профилактические меры
Для предупреждения орофарингеального кандидоза необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, вовремя чистить зубы и лечить их, пользоваться индивидуальной посудой, зубной щеткой и другими средствами личной гигиены. Люди, которые входят в группу риска по развитию инфекции должны регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для обследования состояния здоровья.
У любого человека в организме присутствуют грибки вида Кандида. Как только дают послабление защитные свойства иммунной системы, они начинают активно размножаться и вызывают появление молочницы. Данное явление называется орофарингеальный кандидоз. Для заболевания характерно поражение слизистых оболочек, располагающихся в ротовой полости.
Этиология орофарингеального кандидоза и его разновидности
Подобная форма молочницы развивается на верхнем слое слизистой оболочки ротовой полости или глотки. При этом поражению подвержены миндалины, язык, мягкое небо, горло, щеки, губы и десна. Перечисленные органы могут поражаться по отдельности или все сразу. Воспаление небольших очагов может протекать в хронической форме. Обострение будет наступать при любом послаблении иммунитета.
При поражении отдельных частей ротовой полости выделяют несколько видов молочницы. Есть отличительные особенности и в характере грибковых высыпаний. По месту локализации выделяют:
- Грибковый тонзиллит. Заболевание протекает на миндалинах и вызывает появление стоматита и глоссита. На поверхности органа появляется белый налет творожистой консистенции.
- Кандидозный стоматит. Поражению подвержены мягкое небо, язык и щеки. Кроме белого налета на них присутствуют мелкие язвочки и эрозии, которые доставляют дополнительный дискомфорт при приеме пищи и во время разговора.
- Гингивит. Заражение грибком коснулось десен. Они покрываются серо-желтой пленкой. При отсутствии лечения даже в состоянии покоя человек чувствует боль, повышается кровоточивость десен.
- Ангулярный хейлит, более известный как «заеды». Развивается эрозия уголков губ. Красноватые язвочки могут кровоточить и покрываться белым налетом.
- Глоссит. От молочницы страдает ротоглотка.
- Хейлит. Поражению подвергаются губы, на которых проявляются чешуйки и микротрещины.
- Кандидозный фарингит. От грибка Кандиды страдает глотка.
При орофарингеальном кандидозе происходит морфологическое изменение слизистой оболочки. Молочница в полости рта может переходить в злокачественные образования. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Причины появления молочницы
Разобравшись с тем, что это за орофарингеальный кандидоз, пришло время узнать, как он появляется. Причин развития заболевания несколько. Как только грибок попадает в организм, то ждет «удобного» момента для размножения. Таким является ослабление местного иммунитета. Выделяют 2 основные причины появления молочницы:
- Заражение внешнего характера – от носителя грибка Кандида к здоровому человеку. Подобный тип развития орофарингеального кандидоза характерен для младенцев. Они могут заразиться от матери, от родственников или от сотрудников роддома, имеющий контакт с детьми.
- Заражение внутреннего характера – распространению грибка способствуют процессы, происходящие во внутренних органах и системах человека. Это могут быть любые заболевания в хронической форме, гормональный дисбаланс, реакция на принимаемые антибиотики, получение микротравм слизистых оболочек в ротовой полости, нарушение правил ее личной гигиены. Недостаточная выработка слюны во рту также способствует появлению молочницы.
Орофарингеальный кандидоз иногда провоцируется аллергической реакцией на неправильно подобранную пасту для зубов или ополаскиватели для ротовой полости. В группе риска также пациенты, имеющие зубные протезы.
Около 30% всех случаев кандидоза возникает у онкобольных, прошедших курс лечения химиотерапией. 90% этих больных имеют положительные результаты на ВИЧ-статус. Не исключается связь в появлении белого налета во рту у людей, принимающих алкоголь и употребляющих наркотики.
Проявление заболевания
Развитие кандидоза протекает в несколько этапов. На первом происходит общее ухудшение самочувствия больного. Может отмечаться небольшое повышение температуры тела, покраснение горла и миндалин. По этим признакам развивающуюся молочницу часто путают с простудными заболеваниями.
На следующем этапе
диагностировать орофарингеальный кандидоз становится проще. В ротовой полости появляется характерный белый налет. Сначала единичные точки, но с течением времени они будут увеличиваться. С их появлением грибок приобретает творожистую консистенцию. Несколько рядом расположенных пятен могут сливаться в большой очаг молочницы.
На первых этапах этот налет легко удаляется. Но с течением времени, если не принимать никаких мер по лечению, его консистенция становится более плотной, а на местах отхождения появляются болезненные язвочки и эрозийные поражения. Дискомфорт больного начинает возрастать:
- Во рту при пережевывании еды или во время разговора присутствуют неприятные ощущения;
- Сухость и жжение;
- Першение в горле;
- Сухой кашель;
- Изменение голоса.
Если молочница появляется у младенцев, то они начинают отказываться от материнского молока. Они становятся более беспокойными и капризными. Этапы развития заболевания у ребенка сокращены, так как его оболочки более нежные и восприимчивые.
Молочница у маленьких детей может опускаться ниже и поражать работу желудочно-кишечного тракта и пищевода. Отсутствие лечения приводит к дисбактериозу желудка и кандидозу половых органов.
Если орофарингеальный кандидоз затрагивает глотку, то есть риск появления заглоточного абсцесса. Нередко происходит фиксирование случаев грибкового сепсиса. Размножающиеся Кандиды опускаются ниже в органы, поражая молочницей внутренности.
Клинические формы молочницы
По симптоматике проявления кандидоз разделяют на 4 группы. К первой относится псевдомембранный тип, для которого характерно присутствие на слизистой налета желтоватого оттенка. Для второго вида – эритематозного (или катарального) – характерна локализация грибка на поверхностях мягких тканей. Слизистые оболочки при этом значительно отекают и становятся ярко-красными. Отличием эрозивно-язвенной группы является эрозивное поражение тканей.
Последний тип разновидности клинического проявления кандидоза называется гиперпластическим. Его развитие сопровождается формированием бляшек, которые покрыты снаружи белым трудноотделяемым налетом. Если его удается снять, то на поверхности тканей остаются язвочки. Их присутствие в полости вызывает боль и может сопровождаться выделением слизи или гноя во время кашля больного. При разных формах симптомы молочницы отличаются.
Мероприятия по диагностике
Сколько бы вы ни читали про орофарингеальный кандидоз, что это такое на самом деле знает только специалист в этой области. Поэтому при подозрении на молочницу следует обратиться к отоларингологу или стоматологу (выбор врача будет зависеть от локализации грибкового поражения). Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
Если исследование собранного биоматериала подтверждает наличие в его составе нитей псевдомицелия, то однозначно речь идет об орофарингеальном кандидозе. Ценность этого вида исследования состоит еще и в том, что полученные результаты позволяют наиболее точно подобрать необходимый антимикотик для терапии. Его разновидность будет зависеть от вида грибка, вызвавшего заражение.
Когда кандидоз протекает в хронической форме, требуется консультация эндокринолога и иммунолога. Эти специалисты оценивают общее состояние здоровья организма и выявляют возможные сбои в его работе. В обязательном порядке берется кровь для исследования. Важен ее биохимический состав, содержание уровня гормонов.
Лечение молочницы
Если больному поставлен диагноз орофарингеальный кандидоз, лечение следует начинать незамедлительно. Важную роль в назначении терапии играет симптоматическое проявление болезни, а также наличие сопутствующих патологий. Первые 3 недели больной принимает лекарственные средства местного воздействия для подавления симптоматики молочницы. После этого курс лечения длится еще 7 дней. Назначаются антимикотики в форме спрея, рассасывающих таблеток или растворов для полоскания. Пораженные грибком губы обрабатываются Анилиновыми красителями или Нистатиновой мазью. Для процедуры полоскания ротовой полости применяют:
- Хлоргексидин;
Хлоргексидин
Полоскание проводится до 6 раз на протяжении дня и выполняется после еды. Имеющиеся в полости язвенные поражения обрабатываются Солкосерилом, Метрагилом Дента, Клотримазолом. Допускаются полоскания ромашковым отваром или настоем календулы.
Если поражение молочницей миндалин сопровождается гнойными выделениями, то противогрибковыми и антисептическими препаратами выполняют промывание очагов воспаления. При орофарингеальном кандидозе обязательным этапом терапии является прием антимикотиков:
- Флуконазол;
- Нистатин;
- Дифлюкан.
Терапевтический курс подобными средствами продолжается от 1 до 2 недель. Для укрепления защитных функций иммунитета следует принимать Имудон, Арбидол, Иммунал.
На время лечения от молочницы из рациона питания следует исключить сладкие продукты, сдобу, газированные и алкогольные напитки. Создаваемая ими среда в организме способствует активному размножению и росту грибков Кандида.
Рацион следует пополнить кефиром, простоквашей, творогом. Это позволит скорее восполнить необходимый объем полезных лактобактерий в организме, укрепит иммунитет и защитит от рецидива орофарингеального кандидоза.
В целом, назначение корректного курса лечения зависит от нескольких факторов. Здесь имеют значение не только вид грибкового поражения, но и возрастная группа пациента, имеющиеся противопоказания по терапии, локализация воспалительного очага, наличие сопутствующих заболеваний.
Народная медицина в борьбе с кандидозом
Рецепты народной медицины скорее будут дополнением к основному медикаментозному курсу, назначаемому врачом. В домашних условиях от молочницы могут помочь:
- Чайное масло;
Чайное масло
Чайным маслом полощут ротовую полость из расчета пару капель средства на стакан воды. Процедуру повторяют 3 раза. Она помогает подавлять рост грибка. 1 ч. л. соды разводится в стакане воды. Подобным раствором также полощут рот. Он оказывает дезинфицирующее действие. 1 ст. л. пероксида 3%-ой концентрации растворяется в стакане воды. Раствор используется для полоскания. Он уничтожает грибковые очаги, но при этом не затрагивает бактерии полезной микрофлоры.
Профилактика орофарингеального кандидоза
Избежать заражения молочницей ротовой полости вполне возможно. Существующие профилактические мероприятия не гарантируют 100%-ой защиты организма, но значительно снижают вероятность развития заболевания. К общим рекомендациям относятся:
- Следование правилам гигиены полости рта;
- Правильное обращение с имеющимися зубными протезами;
- Обследование рта у стоматолога 2 раза в год;
- Правильный рацион питания, в котором прием сладкой пищи и выпечки сбалансирован с употреблением других более полезных блюд;
- Своевременное лечение любых возникающих патологий и заболеваний.
Наряду с употреблением антибиотиков одновременный прием препаратов для поддержания нормальной микрофлоры.
При любых подозрениях на молочницу не следует заниматься самолечением или вообще игнорировать заболевание. На ранних стадиях оно быстро поддается терапии. В запущенных же случаях вызывает серьезные проблемы со здоровьем.