ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.
Повязка на молочную железу применяется для фиксации перевязочного материала и придания возвышенного положения молочной железе. Является заключительным этапом перевязки.
ОСНАЩЕНИЕ:
4. Перевязочный материал нестерильный: бинты широкие;
5. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.
6. Химические средства дезинфекции:
· Емкость «Упаковка».
7. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.
8. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; педальное ведро.
9. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
ОСНОВНОЙ ЭТАП (при наличии раны - после проведения перевязки и наложения стерильной салфетки на рану):
1. Сделать два циркулярных закрепляющих тура вокруг грудной клетки, ниже молочных желез. При бинтовании правой молочной железы бинт вести слева направо, а при бинтовании левой – справа налево.
2. Провести бинт спереди через нижнюю внутреннюю часть железы на надплечье противоположной стороны, а затем опустить сзади по спине в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы;
3. Сделать циркулярный тур вокруг грудной клетки;
4. Повторить указанные туры с постепенным смещением в области молочной железы на 1/2-2/3 ширины бинта до тех пор, пока молочная железа не будет полностью укрыта;
5. Зафиксировать повязку после закрепляющего тура вокруг грудной клетки.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4» или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.
3. Оформить медицинскую документацию.
4. Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН.
ИНСТРУКЦИЯ
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ «ЧЕРЕПАШЬЯ» НА ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (СХОДЯЩАЯСЯ)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.
Повязка «Черепашья» (сходящаяся) применяется для фиксации перевязочного материала в области локтевого сустава. Является заключительным этапом перевязки.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Медицинская мебель: манипуляционный столик; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.
3. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые.
4. Перевязочный материал нестерильный: бинт средней ширины;
5. Прочие ИМН: косынка.
6. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.
7. Химические средства дезинфекции:
· химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;
· рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
· Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочими растворами химического средства дезинфекции «№ 3» и «№ 4».
· Контейнеры «Физический метод».
· Емкость «Упаковка».
8. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.
9. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; педальное ведро.
10. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя.
2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП (после проведения перевязки и наложения стерильной салфетки на рану):
1. Придать конечности среднефизиологическое положение;
2. Сделать два циркулярных закрепляющих тура в верхней трети предплечья;
3. Через локтевой сгиб бинт косо провести на нижнюю треть плеча;
4. Обогнув плечо, бинт провести косо через локтевой сгиб на предплечье, прикрыв снаружи 2/3 предыдущего тура;
5. Повторить указанные туры бинта, смещаясь к области локтевого сустава до полного его укрытия (последний тур провести через локтевой сустав);
6. Зафиксировать повязку после циркулярного закрепляющего тура в нижней трети плеча.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Провести иммобилизацию поврежденной конечности с помощью косыночной повязки;
2. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.
3. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4» или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки.
4. Оформить медицинскую документацию.
5. Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН.
В медицинской практике существует два понятия «повязка » и «перевязка ». Перевязка, как правило, накладывается непосредственно на язвы или раны с применением необходимых растворов, мазей и других веществ. А повязка, основной задачей которой выступает поддержка и фиксация перевязочных средств, имеет несколько предназначений:
- удержание и фиксация перевязки;
- для создания давящего эффекта на поврежденную область тела, где давление рассматривается в качестве лечебной терапии;
- для иммобилизации или полной неподвижности пораженного участка тела.
Повязка на молочную железу накладывается при ранениях, травмах, ожогах либо в качестве послеоперационной терапии. Наложение проводится в соответствии с основами десмургии, следует вымыть руки и применять только стерильные материалы и инструменты.
Повязки, наносимые на молочную железу, можно разделить на два вида – косыночные и поддерживающие, основными функциями которых являются остановка кровотечения, дезинфекция раны и предотвращение проникновения на нее инородных предметов. Накладывание происходит с использованием различных материалов и последовательности действий.
Косыночная повязка на молочную железу
Чаще всего она применяется в качестве оказания первой доврачебной помощи. Для нанесения повязки понадобится любой кусок ткани или платок, желательно стерильный, который складывается по диагонали. Его длинная сторона выступает основанием, острые края – концами, а тупые – вершиной.
Алгоритм или последовательность действий
1) при повреждении левой молочной железы:
— вершину протягивают через левое плечо за спину;
— концы перетягивают наискось, таким образом, косынка полностью прикрывает левую молочную железу и надежно поддерживает ее;
— вершину и два конца, выведенные за спину, завязывают так, чтобы косынка хорошо фиксировала грудь.
2) при повреждении правой молочной железы:
— вершина должна располагаться выше поврежденной поверхности;
— один конец протягивает через левое плечо, другой – через подмышечную впадину;
— углы косынки фиксируются на шее, при этом грудь, не подвергшаяся ранению или травме, остается полностью открытой.
Накладывание повязки при помощи бинта
Этот вид повязки на молочную железу имеет название поддерживающей и сопровождается следующими действиями. Больного усаживают в наиболее удобной для него позе.
Бинтование левой молочной железы проводят справа налево, а на правую бинтовые туры наносят наоборот. Закрепляются бинты под грудью, в зависимости от повреждения и от того на какой груди оно находится. Обычно проводят два тура. Далее бинтование проходит в спинной области, через подмышечную зону выводится к молочной железе, и обхватывают ее снизу. Затем по диагонали через грудь проводится тур на надплечье, постепенно переходя на сторону неповрежденной области.
Затем снова протягивают бинт через подмышечную зону поврежденной груди, обхватывают ее, и проводят бинтовые туры сверху через зону подмышек не травмированной стороны. Эти действия повторяют до тех пор, пока поврежденная молочная железа полностью не будет забинтована.
После наложения повязки необходимо закрепить ее турами под грудью. Для этого следует разрезать бинт вдоль, связать, чтобы предотвратить распадение марли, и зафиксировать повязку узлом либо булавкой.
Повязка при повреждений обеих молочных желез
Как показано на видео, алгоритм действий и их последовательность такая же, но расходуемого материала требуется в два раза больше. Необходимо взять две косынки, которые перекрещиваются между собой, далее проводят поочередные бинтовые туры двумя перевязочными пакетами с бинтами, при этом закрываются обе молочные железы одновременно.
При наложении повязки в зону груди любым методом, она находится в приподнятом и поддерживающем положении до конца терапии.
Спиральная повязка
Чаще всего этот вид применяют только при необходимости плотной повязки. Для этого понадобится около двух метров бинта, которые перекидывают через шею, при этом один конец находится в области спины, а другой – на противоположной стороне. Туры бинта прикрываются лишь наполовину, они накладываются снизу вверх, из-под груди к зоне подмышечной впадины, где их закрепляют при помощи дополнительной перевязки. Наложение этой повязки проводится с учетом анатомического строения тела женщины для предотвращения появления боли после ее нанесения.
Показания: заболевания, операции на молочной железе, ранения, ожоги молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы. Противопоказания: нетОснащение:
Перчатки,
Бинт шириной 20 см.
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пациентке 1.6.Максимально поднять молочную железу и удерживать ее до завершения наложения повязки | Обеспечение права пациента на информацию. |
| Обоснование и ссылки | |
| 2.1. Первым туром бинта зафиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой 2.2. Второй тур идет на здоровое надплечье косо вверх и спускается по спине в подмышечную впадину больной стороны и переходит в циркулярный тур. 2.3.Последующие туры бинта повторяются до полного закрытия железы, причем косые туры проходят немного выше предыдущих. 2.4.Заканчить повязку циркулярным туром и закрепить булавкой на передней поверхности грудной клетки. | Способствует поднятию молочной железы. |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациентки о ее самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Возможные осложнения: |
|
| Нарушение кровообращения тугой повязкой. Дополнительное травмирование, инфицирование раны. |
|
| Примечания: |
|
| Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую – справа налево. При промокании повязки кровью немедленно сообщить врачу. |
|
Наложение повязки «Дезо»
Показания: при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки - перелом ключицы, плечевой кости, вывихи плеча, состояния после вывиха плеча.
Противопоказания:
Оснащение:
Широкий бинт (16-20 см),
Ватно-марлевый валик,
Булавка,
Ножницы,
Перчатки.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пострадавшему. | |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки |
| 2.1. Поврежденную руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом. | |
| 2.2. В подмышечную впадину подложить валик. | Для отведения травмированной конечности от туловища. |
| 2.3. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров – к «больной» руке) | Первый тур |
| 2.4. Из противоположенной подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | Второй тур |
| 2.5. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава. | |
| 2.6. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» подмышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу. | Третий тур |
| 2.7. Из «здоровой» подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | |
| 2.8. Опустить бинт до локтевого сустава. | Четвертый тур |
| 2.9. Из под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в сторону «здоровой» подмышечной области. | |
| 2.10. Наложить закрепляющий тур вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча. | |
| 2.11. Повторить все четыре тура 3 раза | Закрепление повязки. |
| 2.12. Закрепить бинт с помощью булавки. | |
 | |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Возможные осложнения | |
| 1. Нарушение кровообращения тугой повязкой 2. Дополнительное травмирование, инфицирование раны |
Наложение повязки «Вельпо» Показания: повреждения и заболевания ключицы, грудной клетки.
Противопоказания: при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как наложение повязки может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.
Оснащение:
- широкий бинт (16-20 см),
- ватно-марлевый валик,
- булавка,
- ножницы, - перчатки.
Ребра развиваются из мезенхимы, преобразующейся в хрящ на 2-м месяце внутриутробной жизни. Их окостенение начинается на 5-8-й неделе, а грудины - на 6-м месяце. Ядра окостенения в головке и бугорке в верхних десяти ребрах появляются в 5-6 лет, а в последних двух ребрах - в 15 лет. Слияние частей ребра...(Возрастная анатомия и физиология)
Исследование грудной клетки
Цель занятия. Овладеть общими методами исследования грудной клетки; научиться определять перкуторные границы легких и характер перкуторного звука на грудной клетке; приобрести практические навыки по технике аускультации грудной клетки. Объекты исследования и оборудование. Корова, овца, свинья, лошадь,...(Практикум по клинической диагностике с рентгенологией)
Повязки на раны специальными трубчато-сетчатыми бинтами «ретилакс»
Методика. Предварительно на рану накладывают стерильную марлевую салфетку или ватно-марлевую подушечку. Подбирают готовый трубчато-сетчатый бинт «ретилакс», размер которого (номер) соответствует пораженной области тела (рис. 5.9). Бинт растягивают Рис. 5.9. Трубчато-сетчатые бинты «ретилакс»...Наложение давящей лейкопластырной повязки
Показания. При множественных двойных переломах ребер, когда каждое ребро сломано в 2-3 местах, нарушается каркасность грудной стенки. Ставший подвижным поврежденный участок грудной стенки (реберный клапан) совершает парадоксальные дыхательные движения: во время вдоха западает, а в момент выдоха...(Малая хирургия: руководство)
ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Маммология - это наука, занимающаяся физиологией и патологией молочной железы. Молочные железы наряду с половыми органами относятся к репродуктивной системе женщины. Важность изучения физиологической функции молочных желез связана прежде всего с тем, что наиболее частой причиной заболеваемости...(Охрана репродуктивного здоровья и планирование семьи)
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛАКТИРУЮЩИХ ЖИВОТНЫХ
Молочная железа (glandula lactifera) в зависимости от вида животных либо расположена на грудной клетке (glandula mamma), либо находится между бедрами в паховой области и называется выменем (?ber). Молочные железы построены по типу альвеолярно-трубчатых желез и состоят из железистого...(Биотехника воспроизводства с основами акушерства)
Повязка на молочную железу показана при хирургических операциях, маститах, ожогах и других повреждениях.
Существуют разные варианты этой повязки, конкретный вид назначает лечащий врач.
Рассмотрим технику наложения повязки, распространенные ошибки, а также особенности этой процедуры.
↯ Больше статей в журнале
Повязка на молочную железу: виды
Повязка на грудь предназначена для защиты пораженной ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и изоляции от воздействия других опасных факторов.
Этот вид повязки показан в следующих случаях:
- мастит;
- оперативное вмешательство;
- различные травмы молочной железы;
- термические и химические ожоги.
Повязка может быть наложена разными способами, в зависимости от предназначения повязки и области изоляции:
1. Косыночная повязка на грудь. Часто применяется когда пациенту необходима первая помощь, т.к. в этом случае материалом для повязки служит кусок материи.
2. Поддерживающая повязка. Позволяет эффективно сдавливать и поддерживать грудь, в данном случае повязка выполняет функцию суспензория.
3. По способу охвата повязка бывает:
- на обе груди;
- на одну грудь.
Рассмотрим подробно технику наложения повязки в каждом из этих случаев.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Косыночная
Косыночная повязка на молочную железу накладывается при помощи бинта или любого куска ткани. Для этого материал сворачивают в виде треугольника, где длинная сторона – основание, тупая сторона – вершина, в качестве углов выступают концы.
1 вариант:
- основание косынки должно охватить нижнюю часть поврежденной груди, ее вершина – забрасывается за спину через одноименное плечо;
- верхний конец косынки заводят за спину через противоположную сторону, а нижний - через подмышечную впадину;
- концы повязки необходимо зафиксировать на поврежденной стороне, завязав узлом, верхушка прикрепляется к ним через булавку.
↯ Кому доверить перевязку – медсестре или санитарке? Требования к персоналу в Системе Главная медсестра.
2 вариант:
- подготовленную косынку сворачивают в широкий жгут;
- центральной частью косынки обхватывают пораженную грудь;
- верхнюю часть материи направляют за спину через противоположную сторону, затем – через подмышечную область вперед и вверх;
- другой конец через подмышку выводят на спину со стороны поражения. После этого повязку направляют вверх к противоположному плечу;
- концы сводят вместе и завязывают узлом.
Поддерживающая
Поддерживающая повязка позволяет не только закрыть пораженную молочную железу, но и выполняет роль своеобразного суспензория, поддерживая ее в заданной позиции.
Когда необходимо закрыть правую часть груди бинтование идет слева направо, если закрывают левую сторону – справа налево.