После падения болит голова и тошнит. Головная боль после удара

03.03.2020

В голове находится один из самых важных органов человека – мозг. Любое повреждение из-за удара по голове либо шее нередко приводит к тяжелым и болезненным последствиям. Поэтому, чтобы избежать необратимых процессов, необходимо своевременно оказать специализированную помощь. После удара могут возникнуть мгновенно симптомы, обращающие на себя внимания, но есть и такие, которые проявляются лишь спустя определенное время после ушиба. Точный вид травмы можно поставить только в медицинском учреждении. Что же делать при ударе по голове, какие процессы происходят после этого, а также как убрать неприятную симптоматику?

Достаточно действенна также и народная медицина. К основным методам народной медицины относят различные сборы из трав, настойки и т.д.

Применять лучше всего на голодный желудок такие смеси:

Вареная картошка, слегка подсоленная;
Сок из томатов с чесноком;
Сок из свеклы и морковки;
Смесь, в составе которой брокколи, щавель, петрушка и сырое яйцо.

Травмы головы очень опасны для человека, ведь они могут привести к летальному исходу. Недаром для человека предусмотрены нормы безопасности на предприятиях, при занятиях спортом, во время некоторых видов активного отдыха, согласно которым необходимо использовать защитную каску или шлем. Несмотря на то, что череп человека достаточно прочно защищает головной мозг от повреждений, любой удар головы очень опасен. Если же после травмы болит голова, это серьезный повод обратится к врачу.

Травмы головы после удара могут носить открытый и закрытый характер. При открытой травме квалифицировать повреждение, применить первую помощь и назначить лечение не составляет никакого труда для специалиста. Что же касается закрытой травмы головы, ее опасность и заключается в отсутствие внешних признаков. Диагноз же ставится на основе показаний о самочувствие самого больного и после проведения многочисленных исследований и трате драгоценного времени.

После получения удара, ушиба головы или после падения и отсутствия внешних симптомов травмы, человек в силу своей беспечности, в большинстве случаев, отказывается от немедленного обращения к врачу, хотя множество закрытых травм головы требует стационарного лечения. Тем более что сила удара не всегда пропорциональна болевым ощущением. Самая сильная травма может вызывать слабую боль.

Головную боль, возникающую после удара головой, могут сопровождать побочные эффекты травмы.

Симптомы опасной травмы головы

Общее плохое самочувствие.
Тошнота и рвота.
Слабость.
Синяки под глазами.
Ухудшение зрения, обоняния, слуха.
Нарушение координации.
Нарушение речи.
Потеря сознания.
Сложность дыхания.
Расширенные или суженные зрачки.
Выделение прозрачной жидкости из ушей и носа.
Покраснение лица, вследствие прилива крови к голове.
Светочувствительность.

Последствия ударов головой, которые вызывают боль

Распространенным последствием травмы головы является , проявляющееся головы и временной дисфункцией мозга. В большинстве случаев, после сотрясения головного мозга организм быстро восстанавливается, но часто первичные признаки сотрясения маскируют сопутствующие последствия травмы.

Травмы головы могут вызывать сосудистые мальформации сосудов головного мозга. – это ненормальное соединение артерий или вен и их переплетения. Эти образования вызывают не только боль, но и могут быть причинами , параличей конечностей и . В этом случае болевые ощущения возникают в области формирования мальформаций. Эта проблема успешно лечится хирургическим путем.

Внутренняя гематома может возникнуть после сильного удара головой. возникает в области разрыва кровеносного сосуда в самой мозговой ткани или между мозгом и черепной коробкой. Даже небольшая гематома может сдавливать мозг, тем самым мешая его деятельности. При внутренней гематоме головы, внешних признаков в виде синяков или ссадин может вообще не быть. Лечение гематомы проводится с помощью лазера или оперативного вмешательства.

Аневризма сосудов головного мозга (аномальная выпуклость участков сосудов мозга, наполненных кровью) возникает при сильном ударе головой. Выпуклые участки давят на мозг, нервные центры, вызывают дисфункцию мозга, но наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы, который часто является причиной смерти.

Черепно-мозговая травма может провоцировать воспаление и скопление ликвора – жидкости, которая заполняет пространство между мозгом и черепом. Такое заболевание называется гидроцефалией. Очень редко удар головы может вызывать пневмоцифалию – скопление воздуха внутри черепной коробки. Оба заболевания лечатся путем хирургического вмешательства.

Разрыв барабанной перепонки вследствие удара головы сопровождается болью и даже может вызвать кровотечение из уха. Основная опасность при такой травме – попадание инфекции во внутреннее ухо. Потеря слуха может быть временная, а барабанная перепонка имеет свойство регенерации и обычно полностью восстанавливается без вмешательства врачей за 2-3 недели.

Последствием удара головы может быть отек головного мозга – увеличение мозга в объёме из-за накопления лишней жидкости в мозговых клетках. Отек мозга развивается очень быстрыми темпами и требует неотложной помощи. Лечение опирается на восстановлении нормального кровообращения, при этом кровь искусственно обогащают кислородом.

Причиной головной боли может быть смещение шейных позвонков , которое может быть вызвано падением или ударом в затылочную часть головы. При этом причиной головной боли является нарушенное кровообращение. Устранить эту проблему поможет мануальный терапевт и лечебная гимнастика.

Практика показывает, что после удара головой болевые ощущения могут периодически возвращаться в течение целых десятилетий. Чтобы боль не перешла в привычку, а также, чтобы не допустить развития какой-либо аномалии мозга, не стоить временить с походом к лечащему врачу. Специалисты могут выявить причину головной боли и, в зависимости от характера повреждения, назначить лечение.

Профильные специалисты

Терапевт.
Ортопед-травматолог.
Отоларинголог.
Невролог.
Хирург.
Мануальный терапевт.

анонимно , Женщина, 42 года

Здравствуйте! 23.08.2014 В 12-12.30 Дня неизвестный мужчина нанес мне кулаком 2 удара по лицу(левая половина). Сознания не теряла, но в глазах потемнело и засверкали искры. От удара отлетела к стене, но не упала и ничего не сломала. Все это произошло недалеко от дома, поэтому практически через 10-15 минут я приложила холод к лицу на 20 минут и повторяла эту процедуру через каждые 1,5 часа, в промежутках нанося на ушибленную половину лиотон. Большого кровоподтека удалось избежать (остался только над верхней губой со стороны удара снаружи и изнутри). 23 И 24.08.14 Отлежалась дома. От головной боли принимала нурофен, лицо мазала бадягой и лиотоном. В понедельник 25.08.2014 Пошла на работу. При работе на компьютере сильно затошнило. Подумав, что это, возможно, сотрясение мозга, обратилась в больницу. Сделали ренген головы (все кости целы). Нейрохирург сделал эхо мозга и отметил, что общемозговой, менингеальной и очаговых симптоматик нет, но признаки нетрудоспособности на момент осмотра имеются, и отправил в поликлинику по месту жительства. Там невролог сказал, что раз нет сотрясения мозга, оснований для выдачи больничного у него нет, т.К. Все реакции в пределах нормы, только в позе ромберга покачивание и небольшой тремор рук. Долго пинали меня по разным кабинетам и только после вмешательства заведующей больничный выдали. Больничный - это хорошо! Но мне никто не сказал причины тошноты. Возникает при пробуждении, чтении, движении глазами в сторону, громких неожиданных звуках (крик детей, звонок телефона). Как неожиданно появляется, так незаметно может на время отпускать.Давление 110/80 (обычно 100/70, я - гипотоник), но в больнице было 130/90. Головная боль умеренная, поэтому анальгетики второй деньне пью,принимаю только фезам (по назначению невролога). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования желательно пройти, чтобы найти причину накатывающей тошноты. Покой пока не очень помогает. Беременности нет, соблюдаю диету (ничего жирного, жаренного и копченого). В первые два дня после травмы аппетит был прекрасный, подташнивало только в первый день. Сейчас аппетит борется с тошнотой. Рвоты нет.В пятницу планирую б/л закрыть, много работы, но смогу ли нормально работать не разобравшись с тошнотой? Спасибо!

Добрый день. В отечественной практике для диагноза требуется эпизод потери сознания и/или потери памяти на события до и после травмы. Ряд зарубежных классификаций допускают постановку диагноза без этих признаков. Вероятность того, что при дообследовании будут выявлены изменения, требующие другого, в том числе хирургического, лечения минимальна (есть специальные шкалы оценки риска, которые не могу применить к вам в полной мере - нет всех данных). Если испытываете тревогу - достоверно исключить их можно с помощью головного мозга. Тошнота связана с раздражением центров ствола головного мозга, регулирующих пищеварение. При травмы головы большие полушария, обладающие небольшой подвижностью в черепе, немного смещаются относительно фиксированного ствола мозга, происходит обратимое нарушение ряда связей. В подавляющем большинстве случаев все симптомы сотрясения проходят полностью. Если беспокоит тошнота - из безопасных средств - кислые или мятные леденцы, - 10мг х 3 раза в день. Длительная и стойкая тошнота не характерна для лёгких травм головы. Если на томографии не будет изменений, по назначению врача возможен приём метоклопрамида или коротким курсом. Желаю выздоровления. P.S. такие знаменитые люди, как Чарли Чаплин, Владимир Набоков, Эрнест Хемингуэй, Сергей Довлатов занимались боксом и регулярно получали по голове.

анонимно

Спасибо за консультацию. Кислое и мятное, действительно, несколько сглаживают неприятные ощущения, но тошнота не связана с пищеварением, а зависит в большей степени от зрительного напряжения (телевизор, компьютер, чтение, движение глаз, взгляд вперед). в меньшей - от звуковых раздражителей. Офтальмолог сказал, что повреждения (в том числе глазного дна) отсутствуют. Почему же глаза (по ощущениям) постоянно собираются в кучку (если не направить взгляд вниз) и появляются тошнота и головная боль?

Удариться головой – дело, для большинства, привычное. В этом нет ничего страшного и удивительного. Обычно такие повреждения заканчиваются шишкой или небольшой гематомой. Немного будет болеть место, куда пришелся удар, но спустя некоторое время приходит облегчение, и неприятные ощущения становятся заметно менее интенсивными. Обращаться к врачу в таких случаях не принято, поскольку сейчас уже ничего не беспокоит.

На самом же деле после падения, получения кулаком в висок, например, на занятиях боксом или, когда ребенок стукнулся затылком, недомогания в первые часы может и не ощущаться, а клинические симптомы сотрясения начинаются проявляться немного позже, возможно, даже через сутки и более.

Сильные головные боли после удара головой – первый признак серьезного повреждения мозга. Помимо этого наблюдаются и другие приметы травмы основного органа центральной нервной системы. В данном материале мы узнаем, почему стоит обратиться за медицинской помощью, какие существуют действенные методы терапии и способы восстановления, а также что делать, когда ударилась головой и болит голова.

Форм ЧМТ существует несколько, и сотрясение (код МКБ-10 – S06.0) считается наиболее легкой. В результате его повреждаются церебральные сосуды из-за негативного механического воздействия на ткани мозга и кости. Однако, подобного рода ушибы не приводят к фатальным последствиям для здоровья. Существенной деформации или структурных нарушений не возникает.

Сразу после травмы мозг на короткий промежуток времени изменяет местоположение. В этот момент срабатывают механизмы фиксации и инерции, нервные волокна, не успевая за резкими движениями, растягиваются. Теряется связь с некоторыми клетками, но подобные изменения обратимы. Нет разрывов, отеков и кровоизлияний.

Сотрясение мозга – не недуг, заболеть им нельзя. Он возникает, если упасть, стукнуться башкой о лед, камень или любой другой твердый предмет, тогда ударился головой, болит голова. Часто травматические ситуации возникают:

на производстве;
во время спортивных упражнений;
в дорожных авариях на машине;
на военной службе (в частности, получение контузии);
в бытовых условиях;
во время драки или какой-либо потасовки;
при повреждениях, связанных с резким поворотом шеи в любую сторону;
баротравмы.

У облегченного типа поражения мозга, а именно сотрясения, существует набор характерных признаков:

цефалгия, причем локализация дискомфорта напрямую связана с местом повреждения, например, удар в висок - болит висок (правый или левый);
головокружение, существенно усаливающееся при поворотах или наклонах;
спутанность сознания, пострадавшему трудно сконцентрироваться;
реакция заторможена;
закладывает ухо;
проблемы с координацией движений;
бессвязная речь;
человека тошнит;
нарушение зрения: двоится в глазах;
повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам;
страдает память.
Врачи различают легкую, среднюю и тяжелую степень сотрясения мозга. Набор проявлений и их интенсивность напрямую связаны тем, насколько существенно пострадал мозг, то есть насколько сильно человек ударился.

Однако, вне зависимости от степени повреждения в первые дни наблюдается посттравматический синдром, когда у человека (и мужчина, и женщина) частит болезненность в головке, а также пострадавший, обычно, жалуется на:

тошноту, неприятные ощущения в животе;
беспокойный сон;
чрезмерную потливость;
плохой аппетит;
может сильно хотеться прилечь или посидеть. Это обусловлено слабостью;
трудно сконцентрировать на чем-то взгляд;
постоянный необоснованный дискомфорт;
отсутствие «твердости» в нижних конечностях;
кожа бледная;
периодическое ощущение приливов к лицу, но температура тела остается в пределах нормы;
сильно «гудит» в голове.

Некоторые проявления преследуют людей долго - в течение месяца, а цефалгия не отпускает до полугода, так называемый посттравматический период.

Перечислив признаки, которые начинаются уже после удара, теперь стоит обозначить проявления, заметные в первые минуты:

после травмы головы всегда болит голова;
кратковременная или длительная потеря сознания, обморок;
срабатывает рвотный рефлекс;
человека либо клонит в сон, либо наоборот: он проявляет повышенную активность;
тремор конечностей: считается наиболее явным симптомом;
срабатывает эффект под названием «искры из глаз»;
речь бессвязна;
когда больной приходит в себя, то не помнит ни момент удара, ни того, что случилось с ним незадолго до падения. Иногда не узнает место, где находится в данный момент.

Признаки сотрясения мозга у детей

Ребенок постоянно в движении, особенно это касается малышей дошкольного возраста. Статистика детского травматизма подтверждает, что удариться и получить ушиб головного мозга дети могут в любом месте, даже у себя дома о шкаф, тумбочку или пол. Чаще всего травмы случаются на улице во время игр: удар мячом в лоб или нос, глаз, челюсть. По той же причине страдает затылочная область и височная. Малыши сразу плачут, им неприятно падать.

У ребенка симптомы сотрясения зависят от возраста:

младенец резко бледнеет, его сердце бьется быстрее, случаются частые срыгивания после кормления. Родителей настораживает вялость их чада, беспокойный сон;
в дошкольном возрасте вся симптоматика при легкой степени проходит спустя двое-трое суток.

Первая помощь

Главное, что требуется сделать немедленно, когда упала на голову, сильно болит – вызвать бригаду медиков, чтобы уменьшить риски осложнений. Затем постараться помочь пострадавшему:

положить человека на кровать, голова на мягкой подушке или на другом «возвышении»;
не кормить и ничем не поить, в том числе любыми препаратами;
открыть окно, чтобы был приток свежего воздуха;
приложить к черепу что-то холодное;
обеспечить больному абсолютный покой, нельзя даже слушать музыку.

Диагностика

При случае, когда болит голова после удара, в обязательном порядке требуется обратиться к специалисту за консультацией. Его рекомендации позволят избежать негативных последствий ушиба, а также помогут быстро купировать симптомы.

Процесс диагностирования проводится в несколько этапов:

первый – осмотр неврологом либо хирургом. Если больной в сознании, то врач проводит опрос, выясняя подробности: как ударился, с какой стороны головы сильнее чувствуется дискомфорт: справа, слева, сзади или спереди. Таким образом, доктор определяет степень и локализацию повреждения;
второй: лабораторные исследования. Поскольку они в данном случае малоинформативны, то проводят немного: общий и биохимический анализ крови и мочи;
третий: инструментальные методы. Требуется сделать рентгенографию для установления возможных переломов кости черепа. Чтобы исключить гематомы понадобиться экоэнцефалография и осмотр глазного дня.

Поскольку при сотрясении не наблюдается структурных повреждений головного мозга, то МРТ или КТ ничего не покажет. Если же произошло кровоизлияние или случится отек, то следует говорить об ушибе.

Лечение

Пытаться облегчить свое состояние или помочь тому, кто ударилась затылком, и теперь болит голова, самостоятельно нельзя. Сотрясение мозга всегда требует повышенного внимание и наблюдение в стационаре. Без специального оборудования, осмотра хирургом трудно установить степень кровопотери и то, насколько пострадали мозговые сосуды.

В медицине существует целый список иных патологий, острые или хронические формы которых иногда «скрываются» за сотрясением. Поэтому обследование на предмет черепных повреждений необходимо, чтобы исключить другие расстройства. Диагноз ЧМТ подтверждается, когда обозначенные отклонения в неврологическом статусе проходят в течение недели, прошедшей после удара. Именно по этой причине пострадавших при подозрении на сотрясение в обязательном порядке направляют на лечение в стационар.

Госпитализация пострадавшего требуется, чтобы наблюдать за состоянием пациента в динамике. К тому же нахождение в медицинском учреждении облегчает восстановление, и приводит к быстрому выздоровлению. Таким образом реабилитационный период не будет долгим. Лечить в больнице сотрясение обязательно.

В терапию входит соблюдение режима: в первые трое суток нельзя вставать с кровати. Действует частичный запрет на просмотр телевизора, чтение книг и прослушивание музыки. Не допускается долго пользоваться мобильным телефон и планшетом.

В зависимости от степени повреждения двигательный режим расширяют на вторые - пятые сутки. Тогда же пациент выписывается домой для дальнейшего амбулаторного лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя:

диуретики и препараты калия: снижают внутримозговое давление;
седативные средства в качестве успокоительных, чтобы снять эмоциональное напряжение;
обезболивающие при выраженной цефалгии;
ноотропные лекарства для улучшения обменных процессов;
в случаях сильной рвоты применяют дегидратационное воздействие.

Эффект от проведенных манипуляцией всегда проверяется новыми неврологическими осмотром и повторным обследованием.

Народная медицина

После удара головой болит шея, тошнит и наблюдаются другие симптомы, значит, в обязательном порядке требуется покой и полное отсутствие умственной и физической нагрузки. По отзывам пострадавших, облегчить состояние в реабилитационный период помогает несколько народных средств:

улучшает обмен веществ в мозгу лист гинкго билоба;
сбор из чабреца и пустырника: снижается возбудимость нервной системы;
успокаивающий отвар из шишек хмеля, коры крушины, корня валерьяны, мелиссы, иван-чая, зверобоя и листьев березы;
мед и пчелиная обножка нормализуют процесс питания нейронов;

Постоянно пить отвары и настои не требуется, ведь ткани головного мозга относительно быстро восстанавливаются после сотрясения. Некоторые предпочитают прибегать к гомеопатии.

Сколько времени лечиться, через какой период прекращается терапия, определяет только врач, даже если речь идет о нетрадиционной медицине. Важно сознавать, что никакие настои полностью не могут заменить таблетки.

Видео

ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – это собирательное понятие, которое подразумевает в себе различного рода механические повреждения черепа и его структур (мозговые оболочки, сосудистые и нервные сплетения, ткани мозга). Смещение структур мозгового вещества может быть спровоцировано разрывом мозговой тканевых структур или сосудов, ушибом мозга.

Патогенез

Механическое повреждение черепа сопровождается различного вида патологических процессов (смешение, ущемление) стать причиной развития внутривенного давления. В ответ на серьезные повреждения организм реагирует остро, в виде субклеточных, клеточных и тканевых нарушений. Помимо этого развивается нарушение мозгового кровообращения, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Вследствие увеличения жидкости развивается серьезный отек набухание мозга.

В процессе смешения или ущемления, возможно сдавление стволовых образований в области мозжечка. Мозжечок — это один из отделов головного мозга, который отвечает за регуляцию и координацию движений. Любое нарушение мозговых структур влечет за собой развитие патологических процессов.

Причины

ЧМТ могут стать результатом в основном каких-либо механических нарушений:

ушиб мягких тканей во время серьезного сотрясения головного мозга или травме без перелома костной основы;
костный перелом со смещением отломков, которые нарушают целостность тканей и защитных оболочек;
повреждение структур мозга вследствие прямого воздействия ранящего предмета;
повышение внутричерепного давления;
внедрение бактериальной или вирусной инфекции, вследствие которых происходит нарушение функциональных возможностей мозга.
массивное кровотечение из поврежденных сосудов.

Факторы, способствующие возникновению черепно-мозговых травм:

автомобильные аварии;
бытовые потасовки;
травмированние во время соревнований;
несчастные случаи в быту и на производстве;
огнестрельное ранение.

Классификация

По характеру нанесенных повреждений черепно-мозговые травмы делятся:

открытые травмы головы (контакт структур головного мозга с окружающей средой);
закрытые травмы головы (такое состояние характеризуется повреждением головного мозга с повреждения кожного покрова, но без нарушения структур апоневроза).

По тяжести нанесенных повреждений ЧМТ могут быть 3 степеней:

легкая степень (по шкале Глазко – 14-16 баллов);
средней тяжести (по шкале Глазко – 9-13 баллов);
тяжелая степень (по шкале Глазко – 8 баллов).

ЧМТ могут происходить у одного и того же пациента несколько раз, это уже связано непосредственно с его образом жизни.

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм повреждения головы.

Сотрясение мозга

Сотрясение – это легкое обратимо состояние, в котором может находиться мозг человека вследствие влияния различных механических факторов, таких как падение, удар тяжелым предметом и так далее. Сотрясение одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех черепно-мозговых травм.

Причинами развития сотрясения головного мозга может стать такие факторы:

автомобильная катастрофа;
сильный удар головой в результате падение;
травмированние во время спортивных соревнований;
производственная травма;
отдельно стоить выделить криминальные обстоятельства.

Симптомы развития сотрясения

Главным и основным симптомом развития сотрясения является кратковременная потеря сознания непосредственно в момент нанесения травмы. Исключением в таких случаях могут быть только дети или пожилые люди, в связи с особенностью организма. После получения травмы проявляются сразу и такие симптомы, как:

рвота (чаще всего она однократная, происходит сразу же после получения травмы);
изменение нормального ритма пульса;
кратковременная частичная потеря памяти;
учащенное дыхание.

Это все кратковременное проявления повреждения. Артериальное давление довольно быстро стабилизируется, температура тела остается в пределах нормы.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на появление самых различных симптомов, таких как выраженная головная боль, постоянное головокружение, тошнота, переходящая в рвоту (чаще всего однократную). Помимо этого пациенты жалуются на шум в ушах, звон, иногда доходящий до оглушающего состояния. Также пострадавший ощущает чувство слабости, дискомфорта, ухудшение зрения, выраженную потливость. Очень многие из тех, кто получил черепно-мозговую травму, предъявляют жалобы на нарушение сна, доходящую до бессонницы.

Как правило, общее состояние пациента с сотрясением головного мозга довольно быстро восстанавливаться. Однако стоит также учесть, что головная боль может продолжить беспокоить человека и дальше, но уже по другим причинам, которые конечно, желательно выявить.

Особенности проявления сотрясения головного мозга у людей разного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста сотрясение чаще всего развивается без потери сознания. Непосредственно на момент травмы ребенок становиться бледным, сердцебиение учащается, пульс становиться неравномерным, отмечается выраженная вялость и сонливость. Во время кормления ребенок может срыгивать, зачастую возникает даже рвота, беспокойство и расстройство сна. Все симптомы проходят буквально через 3-4 дня.

У детей в возрасте от 5 до лет 7 сотрясение головного мозга также протекает без потери сознания, а общая симптоматика проходит через 3-4 дня.

У пожилых людей, так же как и новорожденных, утрата сознания отмечается крайне редко. Это состояние для них является крайне опасным, из-за того, что организм не в состоянии быстро регенерировать поврежденные участки и полностью восстанавливаться, возможно, дальнейшее развитие тяжелых необратимых осложнений. Однако возникает выраженная дезориентировка в пространстве и во времени. Головные боли, которые сопровождают сотрясение головного мозга, часто носят пульсирующий характер и определенную локализацию – область затылка.

Диагностика

В процессе исследований сотрясения головного мозга одним их самых важных факторов является выяснение обстоятельства полученной травмы и полученную информацию от свидетелей.

Сотрясение головного мозга не имеет почти никаких объективных диагностических признаков. В первые несколько часов после получения травмы врач и свидетели случившегося происшествия могут наблюдать утрату сознания, подергивание глазных яблок, выраженное нарушение координации движения и равновесия.

Сотрясение головного мозга не может быть диагностировано с помощью лабораторных методов диагностики, так как:

цереброспинальная жидкость без изменений, давление в норме;
нет перелома костных структур черепа;
при ультразвуковом сканировании не отмечается смещение или ущемление структур головного мозга.

Чаще всего сотрясение головного мозга является специфической ширмой для более серьезных повреждений структур мозга, поэтому такие пациенты требуют неотложной госпитализации в нейрохирургическое отделение для наблюдения.

Выявить патологию можно на основании таких проявлений как полная потеря сознания, чувство тошноты, однократная рвота, головокружение, головные боли.

Первые действия при выявлении сотрясения головного мозга:

сразу же после появления первых признаков сотрясения головного мозга необходимо вызвать карету скорой помощи для дальнейшей госпитализации;
в отделение пострадавшего должен осмотреть травматолог и назначить дальнейший план обследования;
при подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация.

Ушиб головного мозга

Ушиб структур мозга – это механическое повреждение свода черепа и ткани головного мозга, которое в большинстве случаев сопровождается развитием участка некроза.

Такого рода травма может быть получена вследствие автомобильно-дорожного происшествия, в быту или на производстве, при избиении, падении с высоты (как правило, люди в этот период находятся под влиянием алкоголя или наркотических препаратов), во время эпилептического приступа или экстремальных видах спорта и отдыха. В результате развития подобной патологии происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется в виде очаговых или общемозговых симптомах.

Выделяют три основные степени развития ушиба: легкая, средняя и тяжелая степень.

Ушиб головного мозга легкой степени

Легка степень ушиба головного мозга, диагностируется почти в 15-20% пострадавших от всех фиксируемых случаев. Чаще всего такой вид повреждений встречается в детском возрасте, из-за особенностей активности. Дети, как правило, много падают, ударяться головой.

При легкой степени ушиба крайне редко встречаются, но все таки встречаются переломы костей черепа и субарахноидальные кровотечения. Для такой патологии характерно проявление таких симптомов:

кратковременная потеря сознания;
головокружение;
тошнота и рвота;
выраженные головные боли;
тахикардия или брадикардия;
отмечается развития артериальной гипертензии.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Пострадавших со средней степенью тяжести ушиба головного мозга гораздо меньше, согласно статистическим данным менее 10% от всех фиксируемых случаев. Для такого состояние характерно перебивание пострадавшего в бессознательном состоянии до семи-девяти часов, нарушение жизненно важных функций, ухудшение общего состояния организма – повышение температуры тела, нарушение остроты зрения.

Чаще всего средняя степень тяжести повреждения головного мозга сочетается с субарахноидальным кровотечением и перелом свода черепа.

Для ушиба головного мозга средней тяжести характерно проявление таких симптомов:

более продолжительная потеря сознания;
сильные головные боли;
головокружения;
многократно повторяющаяся рвота;
постоянное чувство тошноты;
нарушение психического состояния;
тахикардия или брадикардия;
в пункции спинномозговой жидкости отмечается наличие клеток крови.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Тяжелая степень повреждения головного мозга диагностируется у 7% обратившихся в стационар пострадавших. Человек при получении такого рода травмы может длительное время находиться в коме, с развитием сопутствующей ассиметричной и симметричной децеребрацией (отключение функций головного мозга). Чаще всего пострадавший находиться в критическом состоянии, в котором ухудшаются все функции организма.

Симптомы развития тяжелой степени повреждения мозгового вещества проявляются в виде длительной потери сознания, нарушений функции глотания, выраженной двигательной активности. Также отмечается развитие менингеальных симптомов и в крайних тяжелых случаях порезов конечностей.

Помимо этого чаще всего такого рода состояния сопровождается обширными переломами костей черепа и субарахноидальными кровотечениями. Во время неоказания медицинская помощь в такой ситуации может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Независимо от степени развития ушиба головного мозга, такое состояние сопровождается различными симптомами:

общими признаками нарушения функций головного мозга;
нарушение остроты зрения, речи и слуха;
ретроградная амнезия;
расширение зрачков;
учащение пульса;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
порезы конечностей;
развитие комы, сопора или ступора;
потеря чувствительности некоторых областей;
кровянистые выделения из носа и ушей;
нарушение глотательного рефлекса;
повышение температуры тела;
слабое, редкое дыхание.

Диагностика

При получении любого вида травмы головы необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, так как течение серьезных проблем может быть скрытое.

Основным методом диагностики ушиба головного мозга является рентгенологическое исследование, с помощью которого можно диагностировать переломы, участки повреждения структур головного мозга. Для уточнения необходимых деталей во время назначить лечения врач может назначить пройти компьютерную томографию.

Помимо этого в обязательном порядке необходима консультация следующих специалистов:

офтальмолог;
невропатолог;
в случае серьезных повреждений оперирующий травматолог.

Дополнительно назначают люмбальную пункцию и электроэнцефалограмму.

Сдавление головного мозга

Ранним признаком развития сдавление структур головного мозга является нарастающая заторможенность при сохранении полного сознания и ориентации во времени и пространстве. Помимо этого отмечается выраженное расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания. При прогрессировании сдавления пострадавший может потерять сознание.

Выраженная клиническая картина сдавления головного мозга, как правило, появляется спустя некоторый промежуток времени, этот момент в медицинских кругах называют «светлый промежуток». Отказ от госпитализации в этот период может привести к летальному исходу.

Специалисты выделили несколько основных признаков данного патологического состояния:

анизокория;
парез конечностей;
брадикардия;
эпилептические припадки;
«светлый промежуток».

Диагностика

Для диагностики сдавления головного мозга чаще всего используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. В тех случаях, когда эти два метода не приносят необходимых результатов прибегают к диагностической трепанации черепа.

Эпидуральная гематома на снимках компьютерной томограммы имеет вид зоны повышенной плотности, она может быть двояковыпуклая или плосковыгнутой. Гематома имеет четко ограниченные границы, и, как правило, локализуется в одной – двух долях головного мозга.

Субдуральная гематома имеет специфический вид на снимках – серповидная зона с измененной плотностью. Чаще всего такие гематомы распространяться на оба полушария головного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших пациентов с выраженной анемией имеют плотность такую же, как и само мозговое вещество. Однако сгустки крови отличаются своей плотностью от всех остальных структур, поэтому их легче дифференцировать.

Показания для госпитализации

Общепринятыми показаниями для госпитализации при черепно-мозговой травме является:

эпилептические приступы;
коматозное состояние;
посттравматическая амнезия;
открытые или закрытые переломы структур черепа;
кровотечения;
снижение уровня сознания; — явная потеря сознания;
очаговые неврологические нарушения;
общее ухудшение состояние, без видимых улучшений.

Первая помощь пострадавшему

При первых подозрениях или появлении симптомов похожих на проявление черепно-мозговой травмы пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в лечебное учреждение для выявления причины ухудшения состояния здоровья. Только специалисты с помощью различных методов диагностики могут установить степень тяжести полученных травм. А в некоторых случаях пострадавшему может быть необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда пострадавший потерял сознание, его необходимо привести чувства с помощью подручных способов. Это могут быть легкие удары по лицу, холодная вода, поднесенная ватка, смоченная нашатырным спиртом под нос.

После того как человека привели в чувство, его необходимо удобно уложить на бок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При невозможности самостоятельного освобождения от рвотных масс, ротовую полость необходимо очисть с той же целью.

При травме мягких тканей черепа требуется обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки во избежание попадания инфекции. В случае развития любого кровотечения, даже мелкого, его необходимо остановить. Обычно это хорошо удается с помощью прижатия пальцем поврежденного сосуда к костной основе, после чего область предполагаемого разрыва обрабатывается и на нее накладывается стерильная повязка.

При более серьезных травмах головы и шеи пострадавшего необходимо полностью обездвижить до приезда кареты скорой помощи. Это делается с помощью тугого воротника или подручных материалов.

При интенсивной головной боли пострадавшему можно дать простой обезболивающий препарат. Таблетированые препараты можно применять только в случае отсутствия рвоты или тошноты. Противопоказано с целью обезболивания использовать наркотические препараты, так как они угнетают дыхательную систему.

Диагностика и схема лечения

Диагностика черепно-мозговых трав основывается на последовательном проведении всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка всех жизненно важных органов и систем пострадавшего.
Определение уровня сознания по шкале Глазко.
Оценка очаговых неврологических нарушений.
КТ или МРТ.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (в большинстве случаях ЧМТ сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника).
Обзорная краниография (необходима при подозрении на вдавленный перелом или перелом основания черепа).
Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм проводиться с коматозными состояниями различной этиологии.

Схема лечения

Черепно-мозговая травма легкой степени не требует специфического лечения, достаточно консультации специалиста и выполнения всех назначенных рекомендаций.

ЧМТ средней и тяжелой степени требует более серьезного подхода. В таких случаях необходима госпитализация, полный объем диагностических и лечебных мероприятий. Пострадавшего необходимо иммобилизовать и правильно транспортировать в медицинское учреждение для проведения дальнейших манипуляций.

Оперативное лечение. Этот этап показан во всех случаях черепно-мозговых травм. При более легких степенях развития патологии достаточно первичной хирургической обработки, при более тяжелых состояниях необходимо полноценное оперативное вмешательство. Объем хирургической операции зависит от состояния пациента, а в некоторых случаях необходима трепанация, а в некоторых достаточно восстановления поврежденных костных структур.

С целью дооперационной оценки состояния больного необходимо акцентировать внимание таких факторах:

состояние сердечно-сосудистой системы;
проходимость дыхательных путей;
наличие хронических заболеваний;
состояние дыхательной системы;
сопутствующие повреждения;
обстоятельств получения травмы.

В тех случаях, когда фиксируется повышенное внутричерепное давление, операция откладывается и проводиться медикаментозная терапия, направленная на его снижение. Это связано с тем, что при повышенном внутричерепном давлении во время оперативного вмешательства могут развиться грыжевые выпячивания или ущемления структур мозга.

Консервативная терапия. Этот этап лечения необходим при любых состояниях, так как используются обезболивающие препараты, антигипертензивные, успокоительное и многое другое. В отдельных случаях назначают противосудорожные препараты.

Помимо этого при средней и тяжело стадии развития черепно-мозговой травмы пациенту необходима поддерживающая интенсивная терапия, направленная на восстановление всех жизненно важных функций организма.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести выделяют различные виды осложнений.

Для тяжелой степени развития черепно-мозговой травмы характерны такие осложнения:

распространенное аксональное повреждение;
ушиб мозгового вещества;
сдавление структур мозга;
кома;
травматическая гематома;
вегетативное состояние.

Травматические гематомы могут возникнуть при любом виде повреждения, независимо от стадии. Самым важным этапом в такой ситуации являться диагностика. Во время оказанная медицинская помощь может предотвратить развития более серьезных осложнений.

Если длительный период времени происходит сдавление структур головного мозга возможно повреждение глазодвигательного нерва, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального функционирования коры головного мозга называется вегетативным состоянием головного мозга – это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Последствия травм

Только спустя год после получения ЧМТ можно судить о последствиях, так как в течение года могут развиться как положительные, так и отрицательные изменения в организме пострадавшего. Последствия ЧМТ чаще всего зависят от возраста пациента, общего состояния организма. Чем старше человек, тем более риск развития более тяжелых необратимых последствий.

Для более удобной классификации всех возможных последствий была создана шкала Глазко, которая подразделяется не несколько основных пунктов:

Выздоровления. Признаки ЧМТ полностью отсутствуют, пострадавший возвращается к привычному ритму жизни.
Умеренная инвалидность. Пострадавший испытывает некоторые неврологические и психические расстройства, но он частично трудоспособен, однако это мешает ему полностью вернуться к профессиональной деятельности. Пострадавший может полностью обслуживать себя самостоятельно.
Грубая инвалидность. Пострадавший полностью нетрудоспособен, нуждается в посторонней помощи. Психическое и эмоциональное состояние находиться в угнетенном состоянии.
Вегетативное состояние. Пациент не в состоянии реагировать на какие-либо раздражители с внешней стороны, он находиться в состоянии комы без возможности выполнения каких-либо действий.
Смерть. Черепно-мозговая травма привела к летальному исходу, у пациента полностью отсутствую признаки жизни.

Прогноз

На сегодняшний день смертность на фоне черепно-мозговых травм с оказанным адекватным лечением составляет более 25%.

У пострадавших с первой степень повреждений прогноз, как правило, благоприятный, пациент полностью восстанавливается без каких-либо явных осложнений. Средняя и тяжелая степень развития ЧМТ более опасны, поэтому и прогноз у них не такой благоприятный.