Подготовка к гастроскопии желудка. Как подготовится к гастроскопии

Содержание

Чтобы изучить состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода, врачи используют процедуру гастроскопии. Проводится она с помощью специальной гибкой трубки с волоконно-оптической системой. Как подготовиться к гастроскопии желудка? Процедура требует специальных предварительных мероприятий как дома, так и в медицинских учреждениях.

Эндоскопия желудка

Гастроскопия является только разновидностью эндоскопического обследования – метода изучения внутренних органов. Проверяться могут пищевод, бронхи и легкие, мочевой пузырь или желудок, причем как у взрослых, так и у детей. Для определения состояния последнего служит гастроскопия. Эта процедура имеет несколько синонимов – гастроэнтероскопия, эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС, фиброгастроскопия или ФГС, фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Все термины имеют один смысл, ведь его составляющие обозначают:

• «эзофаго» – пищевод;
• «гастро» – желудок;
• «скопия» – визуальный осмотр;
• «фибро» – гибкая трубка, т.е. фиброскоп;
• «дуодено» – двенадцатиперстная кишка.

Как делается ФГС желудка

Похожим методом является зондирование, только оно направлено на забор при помощи шприца желудочного содержимого. Кроме того, пациент должен глотать зонд самостоятельно. Гастроскопия проводится с лечебной и диагностической целью. При помощи этой процедуры осуществляются следующие мероприятия:

• удаляются инородные тела из желудка;
• берутся кусочки ткани для биопсии;
• удаляются доброкачественные образования;
• вводятся лекарственные средства;
• производится прижигание кровоточащего сосуда;
• контролируется динамика лечения заболеваний.

Для прохождения процедуры в клинике выделен специальный кабинет. В нем пациенту необходимо лечь на кушетку, причем на левый бок. Перед началом процедуры человеку вставляют в рот пластмассовую капу, которая оберегает от возможных травм. Исследуемому предлагается местная анестезия впрыскиванием раствора лидокаина или введением внутривенно.

Уже после обезболивания специалист через рот или носовой проход вводит внутрь гастроскоп, оснащенный видеокамерой, а затем происходит сам процесс осмотра пищеварительного тракта. Длительность процедуры составляет 5-15 минут. Гастроскопия под наркозом имеет большую продолжительность, ведь человек во время нее спит, а просыпается уже намного позже в отдельной палате.

Подготовка к гастроскопии желудка

Первый и главный нюанс в подготовке к гастроскопии – это психологический настрой. В связи с распространенным мнением о болезненности и неприятных ощущениях во время процедуры человек начинает ее бояться. Дискомфорт будет, но о боли речь не идет. Современней оборудование обеспечивает терпимые ощущения при проведении гастроскопии. В некоторых случаях человеку могут быть назначены успокаивающие средства. Подготовка к гастроэнтероскопии проводится как дома, так и при лечении в стационаре. В последнем случае она включает следующие этапы:

1. Консультация с врачом. Специалист уточняет такие нюансы, как наличие аллергии, патологий сердца, беременности, прошлых хирургических вмешательств, а также информацию о свертываемости крови.
2. Подписание документов. После обсуждения гастроскопии больному необходимо подписать согласие на проведение процедуры.
3. Непосредственная подготовка к ФГДС обследованию. Заключается в ограничении питания и употребления жидкости за 8 часов до начала. Что можно и нельзя есть, описано ниже.

Подготовку к гастроскопии можно осуществлять и дома, если человек не находится на стационарном лечении. Делится она на 2 этапа, первый начинается еще за 2-3 дня и требует:

• ограничения острой и жирной пищи, особенно при подозрении на язву желудка;
• приема противовоспалительных травяных чаев, например, ромашковых;
• ограничение активных видов спорта;
• слежения за состоянием желудка и кишечника, т.е. за возможным появлением острой боли;
• отказа от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как подготовиться к ФГДС? Непосредственно в день процедуры нужно соблюдать следующие правила:

• не курить 3 часа перед процедурой;
• сообщить врачу о возможной беременности;
• освободить мочевой пузырь перед исследованием;
• снять с себя украшения, очки или линзы, зубные протезы;
• взять личное полотенце, которое потребуется при слюнотечении во время процедуры;
• не пытаться говорить и сглатывать слюну во время диагностики.

Можно ли пить перед гастроскопией

Употреблять жидкость в день гастроскопии можно не позднее, чем за 2-4 часа до нее. В качестве напитков разрешены кофе и минералка без газа, причем не более 0,1 л. Врачи же рекомендуют полностью отказаться от жидкости. Такая подготовка к гастроскопии желудка с утра не доставит дискомфорта, ведь не пить придется пару часов. Если человек последний раз употреблял жидкость перед сном (примерно в 20-22 ч.), то к утру в желудке ее уже не будет. По этой причине и ограничения не требуются. Если необходимо запить лекарство, прием которого нельзя пропускать, то нужно использовать мало жидкости.

Что можно есть перед ФГС

Для некоторых заболевания даже требуется соблюдать особую диету при подготовке к этой процедуре. К таким недугам относятся нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку, стеноз пищевода. Накануне обследования, т.е. примерно в 6 часов вечера, пациент должен исключить слишком горячие и холодные блюда. Консистенция пищи при этом должна быть кашицеобразной или даже жидкой. Поужинать можно легкоусвояемыми продуктами, например:

• цельным молоком;
• протертым творогом;
• пресной сметаной;
• нежирной простоквашей;
• некислым кефиром;
• супами на некрепком рыбном, мясном или овощном бульоне;
• нежирным сыром;
• яйцами (всмятку или в виде омлета);
• отварными или свежими овощами, такими как картофель, морковь, фасоль, свекла, цветная капуста;
• нежирной рыбой, например, хеком, минтаем, судаком, окунем или щукой;
• фруктами, такими как яблоки, бананы, груши.

Что нельзя есть перед гастроскопией желудка

Подготовка к ФГДС желудка требует ограничения такой пищи:

• орехи;
• алкоголь;
• шоколад;
• семечки;
• майонез, соус;
• фастфуд;
• макароны;
• изделия из теста;
• соль;
• острая и жирная пища.

За сколько часов нельзя есть перед гастроскопией

Запрещенные продукты лучше убрать за пару дней до гастроскопии. Перед самой процедурой желудок должен быть пустым, т.е. последний раз можно поесть за 8 ч. до процедуры. Это время строго определено, ведь за него пища полностью переварится и не помешает обследованию. Кроме того, проведение процедуры на полный желудок может вызвать проникновение рвотных масс в область верхних дыхательных путей. Если проводится гастроскопия под наркозом, то период голодания продлевается до 10-12 часов. Обследование желудка чаще назначается на утро, поэтому пациенту просто нужно не завтракать.

Видео: гастроскопия под наркозом

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Cодержание статьи:

На сегодняшний день, в этот нелегкий период времени, еще не придумали другого способа обследования двенадцатиперстной кишки. Так, исследовать ее можно только лишь при помощи этакой процедуры — гастроскопии. У людей не знающих медицинских терминов, возникнет вопрос, что же это такое эзофагогастродуоденоскопия?

Гастроскопия это – визуальное исследование стенок желудка, двенадцатиперстной кишки, проводится она при помощи гастроскопа (длинный шланг) вводящегося через ротовую полость и пищевод. Оборудование хоть и старое, но проверенное. Данная статья подробно расскажет о том, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка.

Исторические факты о процедуре

Основателем такого метода стал Адольф Куссмауль, именно он первым использовал такой метод на практике. Немного времени спустя, новый ученный, Р. Шиндлер оснастил гастроскоп оптической системой. В последствие, такой прибор стал более совершенен, и начал обладать специальным изгибом, а также круговым обзором.

В каких случаях назначается?

Гастроскопия желудка назначается только в таких случаях:

• болезненных ощущениях в подложечной области, сразу после принятия пищи, или спустя 5-10 минут;
• при наличии рвотных позывов или рвоты, без видимых на то причин;
• когда есть ощущения постоянной тяжести в желудке;
• при постоянной или часто возникающей изжоги;
• когда есть подозрения на полипы, раковую болезнь, или прочие патологии.

Также, назначается при первичном безрезультатном обследовании, то есть когда жалобы у взрослого пациента есть, а в ходе обследования нарушения не обнаружены.

Что может обнаружить врач, использовав такую процедуру?

Итак, это могут быть:

• внутренние кровотечения;
• наличие опухолей, или наростов;
• инфекционные заболевание, или наличие бактерий;
• полипы.

При правильном и грамотном проведении данной процедуры, врач может выявить то, что не покажет ультразвуковое исследование или рентгеновские снимки. Также, при проведении, у специалиста имеется возможность взять кусочек ткани для исследования (проведения биопсии).

Подготовка к гастроскопии желудка с утра ничем не отличается от второй половины дня. Главное, чтобы у пациенты был утренний туалет, даже если нет такой возможности, необходимо наполнить мочевой пузырь, а потом опорожнить полностью.

Как проводится ФГС желудка?

Гастроскопия производится для лечебной и диагностической цели. Подготовка к ЭГДС желудка с утра несет в себе все нижеперечисленные правила.

Такая процедура может включать в себя:

• устранение инородных предметов;
• изымаются кусочки тканей, для проведения более детального исследования;
• совершается удаление доброкачественных образований;
• введение лекарственных препаратов.

Для проведения такого вида процедуры в каждой больнице должен быть оборудован специальный кабинет, тут должна быть возможность проведения процедуры с биопсией. Здесь, пациент ложится на кушетку, в ротовую полость вставляется специальная капа, с целью избегания травм. Перед самым проведением, пациенту по собственному желанию вводится общая анестезия.

Затем, через ротовую полость или носовой проход врачом вводится гастроскоп, на конце которого размещена видеокамера. С ее помощью и происходит осмотр пищеварительной системы полностью. Процедура, проходящая без введения наркоза длится от пяти до пятнадцати минут, с введением наркоза – намного дольше, так как человек в процессе впадает в сон. Подготовка к гастроскопии желудка – на самом деле важный вопрос.

Как следует подготовиться к гастроскопии желудка? Самым главным этапом в подготовке к гастроскопии является – моральное отношение к процедуре. Каждый пациент должен быть готов к обследованию! В силу того, что слухи о процедуре разносятся не самые приятные, многие говорят о болезненности и даже невозможности перенесения такой процедуры люди начинают бояться ее. Врачи утверждают, что неприятные ощущения имеют место быть, однако о болезненности не может быть и речи.

На данном этапе времени, медицина сделала огромный шаг вперед в разработке методик, а также медицинского оборудования, и поэтому такой метод является более чем терпимым. В особенных случаях пациенту могут быть назначены для применения успокоительные препараты.

Как готовится к гастроскопии желудка взрослому? Пациент может готовится к проведению ФГС в домашних условиях или находясь в стационаре. Этапы подготовки в стационаре:

• Прием доктора – такая консультация включает в себя уточнение врачом наличие аллергических реакций, наличие или отсутствие операций и пр. а также, врач подробно рассказывает, что такое гастроскопия желудка и как подготовиться.
• После того, как консультация проведена, пациенту предоставляются документы, где должна стоять его подпись, подтверждающая согласие на проведение такого вмешательства.
• Затем происходит уже подготовка к проведению, готовятся и врач, и пациент, ограничиваются приемы пищи, и потребление жидкости пациентом.

В случае если, человек находится дома, есть некоторые правила: подготовка к процедуре подразделяется на два этапа.

За два – три дня:

• устранение из своего рациона острой еды и пищи, содержащей большое количество жира;
• начать принимать травяные отвары, или чаи на травах;
• убрать на период двух трех дней активные занятие спортом.

В день проведения манипуляции необходимо:

• устранить курение табачных изделий перед гастроскопией;
• опорожнить мочевой пузырь прямо накануне проведения;
• убрать украшения, зубные протезы.

Что можно кушать перед процедурой? Творог, сметану, нежирный сыр или сырковую массу, сметану, отварные овощи, нежирная рыба, фрукты, яйца.

Чего нельзя принимать в пищу накануне гастроэндоскопии? Майонезные продукты, острый перец, семечки, изделия из теста (макароны, пельмени, вареники, пирожки).

Что нужно знать?

Как готовится к гастроскопии желудка с биопсией? Процедура подготовки к такому виду процедуры ничем не отличается от предыдущего варианта. Единственное, о чем следует упомянуть, это рассказать, что такое биопсия. Биопсия – методика, целью которой является доскональное и подробное изучение кусочка ткани, забранного при гастроскопии.

Существует прицельный и слепой вид биопсии. Первый производится многоразовым прибором под названием фиброкастроскоп. Второй — выполняется при помощи зонда, такую манипуляцию должен выполнять квалифицированный специалист, так как высок риск повреждения слизистой.

Подготовка к гастроскопии желудка с биопсией не требует спец подготовки.

Условия, которые помогут облегчить состояние при пациента при проведении гастроскопии:

• для того, чтобы во время проведения не начались рвотные позывы, или рвота, необходимо ополоснуть рот раствором анестетика. Его выдает врач, в кабинете гастроскопии;
• при введении трубки, необходимо максимально расслабится и сделать глубочайший вдох, тогда трубка проходит без затруднений;
  не менее важно и морально – психологическое состояние пациента, не стоит настраивать себя на болезненность, и неприятность, стоит подумать, о чем-нибудь хорошем. Врачи советуют особо впечатлительным людям зажмурить глаза и не смотреть на процесс;
• посещая врача в первой или второй половине дня, следует четко придерживаться указаний доктора во время проведения, и тогда процедура пройдет максимально быстро и не больно.

Что нужно иметь при себе?

• медицинскую карту, в которой указана вся история болезни;
• паспорт;
• полотенице;
• простынь;
• влажные салфетки, не содержащие спирта;
• бахилы;

Также, стоит отметить, что одежда имеет большое значение. Наряд должен не сковывать ваших движений, а быть легким и свободным на теле. Сложность процедуры может возникнуть еще и в силу того, что пациент будет чувствовать дискомфорт из-за одежды, и не сможет расслабится. Готовимся к процедуре правильно!

Может ли процедура стать опасной для пациента?

Если ЭГДС желудка будет выполнять квалифицированный врач, имеющий многолетний опыт, то процедура будет полностью безопасной. Однако очень важно и поведения пациента, во время исследования, не стоит дергаться и нервничать.

Также, врачу необходимо выяснить у пациента, нет ли аллергических реакций или осложнений. Если же все в полном порядке, то беспокоится ни о чем не стоит. Но в случае, когда человек испытывает боли в животе, непрерывающийся кашель, рвотные позывы, необходимо обследоваться у врача. В данной статье подробно описано то, как готовиться к гастроэндоскопии желудка.

Знания того, как подготовиться к гастроскопии помогут получить в результате исследования достоверный результат. По результатам такой процедуры будет назначено лечение, а потому, имеет смысл посидеть на специальной диете.

Заболевания желудочно-кишечного тракта с каждым годом сильнее и сильнее захлестывают мир. Зачастую на боли, частую отрыжку, жжение и дискомфорт в области желудка жалуются дети. Перечисленные симптомы вполне могут указывать на множество заболеваний, от банального расстройства до язвы желудка. Что бы убедиться, что волноваться не о чем или своевременно начать лечение, лучше всего пройти процедуру гастроскопии.

Гастроскопия назначается врачом при подозрении на серьезные расстройства и повреждения желудочно-кишечного тракта. Именно она даст окончательный ответ о точности диагноза. Но, при этом очень важно знать, как готовиться к гастроскопии, иначе проведенная процедура не даст конкретных результатов.

По сути все довольно просто. Пациенту через гортань вводится гастроскоп и опускается по пищеводу в желудок. Сам по себе гастроскоп представляет собой средней толщины шнур с мини видеокамерой на рабочем конце, закрепленный к основному аппарату. Длина рабочего шнура позволяет опустить камеру на середину или самое дно желудка. Предназначен он для подробного исследования состояния стенок желудка. При необходимости с помощью гастроскопа можно взять образец тканей стенок желудка.

Для пациента проглатывание гастроскопа процедура абсолютно безопасная и безвредная, но перед началом горло обрабатывается ледокаином. Это помогает уменьшить неприятные ощущения при погружении аппарата и частично снизить рвотные позывы. После чего врач исследует состояние стенок желудка и при обнаружении серьезных нарушений или подозрений на них, берет образец тканей желудка. Затем гастроскоп аккуратно вынимается, материал передается на анализ, а пациент отправляется домой.

Подготовка к процедуре гастроскопии, несомненно, нужна и довольно тщательная. В общей сложности этот процесс займет около трех дней. Это связано с необходимостью очищения желудка для максимально результативного исследования.

За 2-3 дня до процедуры необходимо начать придерживаться особой диеты. Это позволит очистить видимость стенок желудка и получить достоверный результат исследования. Для начала на этот период крайне необходимо отказаться от спиртных напитков, очень жирной пищи и курения. Питаться стоит несколько раз в день небольшими порциями. Отлично подойдут злаковые каши на воде, не жирная рыба, немного говядины. А продукты, способные спровоцировать газообразование, необходимо исключить из рациона, так как газы затрудняют процесс обследования и мешают установить точный диагноз.

Страдающим вздутием живота рекомендуется принимать препараты с пищеварительными ферментами (мезим, фестал) . Не имеющим таких проблем, в свою очередь, на время подготовки к гастроскопии следует полностью отказаться от употребления свежих овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, бобовых культур, черного хлеба, жирного мяса, газированных напитков и соков. Эти продукты провоцируют газообразование и довольно долго перевариваются.

Последний прием пищи перед процедурой должен произойти примерно за 10-12 часов до начала, а воды – за 4 часа. Это необходимая мера для предотвращения действия рвотного рефлекса и получения наиболее точного результата. Стоит помнить, что гастроскопия всегда делается натощак, в противном случае введение гастроскопа может спровоцировать выделение рвотных масс, что в свою очередь может усложнить процесса введения аппарата или его экстренного изъятия. К тому же рвотные массы могут буквально выдавить гастроскоп из пациента, что зачастую приводит к серьезным повреждениям стенок желудка или гортани, способным затруднить или исключить вовсе повторное введение аппарата.

Вполне естественная способность человеческого тела отторгать инородные тела, может сильно усложнить процесс диагностики желудочно-кишечного тракта. Но основное действие рвотного рефлекса можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать подготовительную диету, которая очистит желудок от всего лишнего. Пустой желудок практически не реагирует на рвотные позывы. Разрешить врачу использование препаратов предназначенных для снижения чувствительности горла.

После чего стоит расслабиться и сделать своего рода большой глоток. Так гастроскоп окажется внутри пациента, не повредив горла и стенок желудка. Главное – помнить, что в целом процедура абсолютно безопасна и предназначена для помощи людям. Соблюдение всех рекомендаций поможет не только получить наиболее точный диагноз и метод лечения, но и обеспечит безопасность процедуры. Не стоит бояться обратиться к врачу, чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше и действеннее будут приняты меры по его лечению.

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») - четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь . Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Эта процедура для многих является настоящим кошмаром. Люди боятся длинной трубки, которая должна вводиться в пищевод. Также их страшат ощущения в момент диагностики. Но существуют определённые правила, при соблюдении которых эта процедура не будет казаться такой пугающей. Сегодня пойдёт речь о том, как подготовиться к гастроскопии. В статье будут даны рекомендации и советы, превращающие этот вид диагностики в обычную процедуру.

Что представляет собой эзофагогастродуоденоскопия?

Теперь вы знаете, как готовиться к гастроскопии, а также уяснили, какие могут возникнуть осложнения после этого метода обследования.

Ощущение и дальнейшие действия после проведения процедуры

1. В течение некоторого времени вы можете ощущать онемение языка, боль в горле, першение. Может появиться отрыжка воздухом.

2. Употреблять пищу необходимо через 2 часа после гастроскопии, когда все неприятные ощущения прекратятся.

3. Если доктор брал биопсию, то в течение 48 часов запрещается употребление горячей пищи.

4. Результаты гастроскопии доктор выдаёт уже через 10 минут после обследования. Если брали биопсию, то ее итог будет готов только через 3 дня. Когда результаты у вас на руках, можно смело идти к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Теперь вы знаете, как подготовиться к гастроскопии, что можно делать, а чего категорически нельзя принимать перед процедурой. Также вы узнали о возможных осложнениях после гастроскопии.