Подготовка и проведение лапароскопической операции. Лапароскопия в гинекологии Лапароскопия для чего она нужна

Содержание

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Что такое лапароскопия в гинекологии

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

Показания

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

• если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
• когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
• если нужно провести операции на яичниках;
• при эндометриозе шейки матки, спайках;
• при постоянных болях в нижней части живота;
• при подозрении на миому или фиброму;
• для перевязывания труб матки;
• при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
• при перекручивании ножки кисты яичников;
• при тяжелой дисменорее;
• при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Подготовка

В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

Анализы

Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

• сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
• сдать ОАМ;
• сделать общий мазок со стенок шейки матки;
• провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
• предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
• сделать кардиограмму.

Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

• За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
• За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
• Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
• Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

Больно ли делать

Женщины, боящиеся боли, часто спрашивают гинекологов, будет ли им больно во время лапароскопии. Однако в гинекологии этот метод считается самой безболезненной и быстрой инвазией. Лапароскопия делается под общим наркозом, поэтому вы просто уснете и ничего не почувствуете. Перед операцией самым эмоциональным пациенткам гинекологи назначают успокаивающие и обезболивающие препараты, проводят предварительные беседы, рассказывая, какие гинекологические процедуры будут проводить.

Как делают

Лапароскопия начинается с общего внутривенного наркоза. Затем весь живот гинекологи обрабатывают антисептическими растворами, после чего на коже в районе пупка и вокруг него делают надрезы, в которые вводят троакары, служащие для нагнетания углекислого газа внутрь брюшной полости. Троакары оснащены видеокамерами для визуального контроля, позволяющими гинекологу видеть на экране монитора состояние внутренних органов. После проведения манипуляций гинекологи накладывают швы небольших размеров.

Восстановление после лапароскопии

Некоторые гинекологи предпочитают, чтобы пациентка приходила в сознание после лапароскопии прямо на операционном столе. Так можно проверить общее состояние больной и предотвратить осложнения. Однако в большинстве случаев больную перекладывают на каталку и отвозят в палату.

Гинекологи предлагают подъем с кровати уже через 3-4 часа после лапароскопии, чтобы женщина ходила для стимуляции кровообращения. Больная наблюдается еще 2-3 дня, после чего выписывается домой для дальнейшей реабилитации. На работу можно выйти примерно через неделю, однако физическую активность надо ограничить.

Питание

Непосредственно после операции пациентке не разрешается ничего есть – можно только пить чистую воду без газа. На второй день разрешается пить нежирные бульоны и несладкий чай. И только на третий день разрешается прием пюре, каши, протертых тефтелей или котлеток, мясного пюре, йогуртов. Поскольку кишечник находится очень близко от половых органов, при заживлении нужна максимально щадящая диета, которая не будет способствовать газообразованию, повышенной перистальтике.

Половой покой

В зависимости от того, с какой целью гинекологами проводилось вмешательство, доктором будет определен срок абсолютного сексуального воздержания. Если лапароскопия проводилась с целью удаления спаек для зачатия младенца, то гинекологи рекомендуют начать половую жизнь как можно раньше, чтобы увеличить вероятность забеременеть, ведь уже через пару месяцев маточные трубы вновь могут стать непроходимыми. Во всех иных случаях гинекологи могут запретить заниматься сексом в течение 2-3 недель.

Противопоказания

У лапароскопии немного противопоказаний. К ним относятся:

• интенсивный процесс умирания организма – агония, кома, состояние клинической смерти;
• перитонит и другие серьезные воспалительные процессы в организме;
• внезапная остановка сердца или нарушение дыхания;
• тяжелое ожирение;
• грыжа;
• последний триместр беременности с угрозой для матери и плода;
• гемолитические хронические недуги;
• обострение хронических болезней ЖКТ;
• протекание ОРВИ и простудных заболеваний. Придется подождать полного выздоровления.

Последствия

Учитывая малую инвазивность гинекологической процедуры, последствия лапароскопии при ее правильном проведении малы и включают реакцию организма на общий наркоз и индивидуальную способность к восстановлению прежних функций. Вся система половых женских органов работает по-прежнему, поскольку проникновение внутрь брюшной полости максимально щадящее и не травмирует их. Схему проведения лапароскопии можно увидеть на фото.

Осложнения

Как и при любом проникновении в брюшную полость, при лапароскопии бывают осложнения. Например, после проколов при введении лапароскопа могут лопнуть кровеносные сосуды и начаться небольшое кровоизлияние, а углекислый газ в брюшной полости может попасть в ткани и способствовать подкожной эмфиземе. Если сосуды недостаточно пережаты, то кровь может попасть внутрь брюшной полости. Однако профессионализм гинеколога и тщательная ревизия брюшной полости после процедуры снизят вероятность таких осложнений до нуля.

Цена

Поскольку лапароскопия является вмешательством под общим наркозом, стоимость данной гинекологической процедуры велика. Разбежка цен по Москве приведена в нижеследующей таблице:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

С каждым днем все чаще применяется лапароскопия в гинекологии. Эта лечебно-диагностическая методика для женщин считается наиболее безопасным видом хирургического вмешательства. В этом случае исключаются разрезы, потеря крови и существенно сокращается срок реабилитации.

Благодаря возможности проводить операции с помощью лапароскопии, гинекология сделала заметный прорыв в медицине. Данный метод позволяет решить многие проблемы и вылечить заболевания женской половой сферы, которые еще недавно можно было исправить только с помощью скальпеля. Лапароскопия в гинекологии имеет немало благодарных отзывов со стороны пациенток.

Суть этого лечебно-диагностического метода основана на введении в брюшную полость специальных трубочек, через которые врач манипулирует камерами, осветителями и инструментами. Благодаря этому специалист получает возможность провести операцию на внутренних органах пациентки, не прибегая к классической полостной операции.

Лапароскопическая операция в гинекологии проводится под общим наркозом с применением эндотрахеальной анестезии. В брюшной полости женщины производится отверстие, через которое в полость брюшины нагнетается определенное количество воздушной массы. В результате живот увеличивается в объеме, что позволяет специалистам проводить необходимые вмешательства, избегая травмирования близлежащих органов.

Затем в полости делается несколько небольших разрезов (они называются микроразрезами). Количество разрезов зависит от сложности выбранной манипуляции. Через один разрез вводится лапароскоп - прибор в виде трубочки с расположенным окуляром с одной стороны и объективом или видеокамерой - с другой. Через второй разрез вводится манипулятор. Начинается операция, о продолжительности которой сложно дать какие-то прогнозы. Все зависит от тяжести заболевания. В среднем, с диагностической целью лапароскопия в гинекологии продолжается не более часа, с лечебной целью - несколько часов. При этом собственные манипуляции и все, что происходит внутри пациентки, врачи видят на специальном экране.

После окончания процедуры хирургами проводится дополнительная видео-ревизия операционной области, удаляется тот объем биологической жидкости или крови, который скопился в ходе лапароскопии. Устраняется кислород или газ, проверяется клеммирование стенок сосудов, врач убеждается в отсутствии кровотечения. После этого все инструменты из брюшной полости выводятся, на место их ввода на кожных покровах накладывается шовный материал.

Виды

Лапароскопия в гинекологии бывает плановой и экстренной, а также лечебной и диагностической.

Лапароскопия, которая производится с диагностической целью, основана на введении в брюшную полость трубки, оснащенной видеокамерой. С помощью нее специалист получает возможность подробно рассмотреть все органы в брюшной полости женщины, оценить их состояние и выяснить, по какой причине возникло заболевание и как его устранить.

Нередко в случае с проведением диагностической лапароскопии в гинекологии операция сразу же переквалифицируется в лечебную, если есть возможность помочь пациентке незамедлительно. В такой ситуации лечебная лапароскопия приводит к частичному или полному излечению женщины.

Экстренная лапароскопия проводится в случае, когда оперативное вмешательство с диагностической или лечебной целью необходимо срочно. При этом не осуществляется предварительной подготовки к операции, не проводятся дополнительные диагностические исследования.

Плановая лапароскопия всегда проводится по назначению лечащего врача после сдачи требуемых анализов и инструментальных обследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к лапароскопии в гинекологии являются:

• спаечный процесс или (манипуляция проводится с диагностической и одновременно лечебной целью);
• аппендицит;
• вторичная дисменорея;
• воспалительный процесс в органах малого таза.

Противопоказания к лапароскопии классифицируются на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсационные болезни органов дыхания;
• заболевания сердца и сосудов;
• неудовлетворительное свертывание крови;
• кахексия;
• состояние шока и комы;
• грыжа диафрагмы;
• острые инфекции;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• тяжелая степень гипертонической болезни.

Относительные противопоказания:

• онкология шейки матки и яичника;
• ожирение 3 и 4 степени;
• значительный объем патологических новообразований органов малого таза;
• серьезный спаечный процесс, сформированный в органах брюшной полости после предшествующих оперативных вмешательств;
• значительное кровоизлияние в брюшную полость.

Подготовка к лапароскопии

Как было сказано выше, лапароскопия может проводиться экстренно и планово.

При экстренном вмешательстве подготовка к операции крайне минимальна, поскольку в большинстве случаев речь идет не только о здоровье, но и о жизни пациентки.

Перед плановой операцией женщине предстоит пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:

• анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;
• анализ мочи общий;
• флюорография;
• электрокардиография;
• УЗИ органов малого таза;

Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности женщиной перенести общую анестезию.

Непосредственно перед лапароскопией хирург объясняет пациентке суть вмешательства, анестезиолог выясняет наличие у женщины возможных противопоказаний к наркозу. Затем женщина должна подписать согласие на проведение лапароскопии и отдельное согласие на проведение общей анестезии.

Послеоперационный период

После проведения операции, пока пациентка еще пребывает на операционном столе, специалисты оценивают ее общее состояние, качество рефлексов, и, если все в норме, переводят женщину в послеоперационное отделение на медицинской каталке.

После лапароскопии в гинекологии рекомендованы раннее вставание с постели и употребление пищи и воды, поэтому пациентку настоятельно просят подняться и проявить умеренную физическую активность уже через несколько часов после завершения операции. Это важно для нормализации процессов кровообращения в органах.

Выписка осуществляется на вторые, максимум - на пятые сутки после успешной лапароскопии. Все зависит от объема хирургического вмешательства и самочувствия женщины. Ежедневно осуществляется гигиенический уход за шовным материалом с помощью антисептических средств.

После операции важно соблюсти следующие условия:

• нормальную физическую активность;
• наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника;
• дробное полноценное питание;
• снятие швов на 7-10 день после операции;
• отказ от интимной жизни на 1 месяц.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии в гинекологии - достаточно редкое явление. Именно этот вид хирургического вмешательства смог значительно снизить число послеоперационных осложнений в гинекологии.

Лапароскопия – это малотравматичная хирургическая операция, которая проводится для обследования органов и лечения заболеваний. Отличается коротким, легким реабилитационным периодом. Метод применяется чаще в гинекологии ().

Описание лапароскопии, ее особенности

Что такое лапароскопия? Это обследование или хирургическое вмешательство, исключающие большие разрезы брюшины. Операция делается с помощью медицинского современного аппарата – лапароскопа. Приборы вводятся внутрь брюшной полости через небольшие проколы. Это исключает швы, появление келоидных рубцов, которые характерны для традиционного метода оперативного вмешательства.

Метод снижает риск появления побочных эффектов и осложнений. В отличие от традиционной операции имеет короткий восстановительный период. Хирургические инструменты оснащены микрокамерами с подсветкой, поэтому нужный орган отлично просматривается. Для увеличения информативности брюшина надувается воздухом пневмоперитониума. Перед операцией требуется небольшая подготовка.

Виды лапароскопии

Лапароскопия может быть плановой, с постепенной подготовкой, либо экстренной, когда лечение требуется срочно. Метод разделяется на три основных вида. Они отличаются целью применения:

1. Во время диагностической лапароскопии изнутри осматривается брюшина, ее внутренние органы. Это совершается с помощью манипулятора. Диагностикатребуется, когда точная причина заболеваний иными методами была не выявлена.
2. Оперативная лапароскопия – малотравматичная хирургическая операция. В процессе удаляется патология или делается коррекция (устраняются спайки малого таза). Лапароскопия в гинекологиииспользуется чаще всего.
3. Контрольная диагностиканаправлена на наблюдение за состоянием больного после проведенных ранее операций. В ходе процедуры оценивается эффективность хирургического вмешательства, можно поставить прогноз будущего зачатия.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Трансвагинальная гидролапароскопия используется для обследования органов малого таза и его непосредственно. Одновременно проверяется проходимость маточных труб с помощью контрастного вещества. Во время гидролапароскопии делается внутренний наркоз.

У операции есть недостаток – метод строго диагностический, для лечения не подходит. К плюсам относится проверка проходимости маточных труб. Другие методы не дают настолько точной информации.

Показания

Экстренная диагностическая операция назначается при подозрении на гнойно-воспалительные процессы, разрыв кисты или перекручивания ножки яичника, требующие срочного хирургического вмешательства. Осмотр производится при возникновении сильных болей внизу живота, внематочной беременности.

Обычно назначается плановая диагностика или операция. Чаще используется лапароскопия в гинекологии. Показания:

• непроходимость труб;
• эндометриоз;
• утеря спирали;
• бесплодие по неясным причинам;
• полное или частичное удаление матки;
• недержание мочи вследствие стресса;
• удаление спаек в области малого таза;
• надвлагалищное иссечение матки;
• коррекция при опущении половых органов;
• диагностика поликистоза яичников и их лечение;
• иссечение доброкачественных новообразований с частичным или полным удалением матки;
• миома, не поддающаяся обычному лечению;
• подготовкак ЭКО;
• полная или частичная стерилизация с зажимами труб;
• первая степень рака матки;
• отклонения в строении органовмалого таза.

Диагностика помогает определить у женщины причину невозможности забеременеть. В других сферах лапароскопия назначается для удаления аппендикса, грыж, желчного пузыря. Такие операции делаются на желудке, кишечнике, для других органов брюшной полости. Осуществляется лечение почек, мочевого пузыря. Метод применяется для остановки внутреннего кровотечения.

Противопоказания

Противопоказания к лапароскопии различаются по видам запретов. К абсолютным относятся:

• неправильное мозговое кровообращение;
• хронические болезни дыхательной и сердечнососудистой системы;
• рак яичников, труб (исключение – обязательный контроль при химио- или лучевой терапии);
• печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• гемофилия;
• 2-я половина беременности;
• кома;
• астма в стадии обострения;
• инсульт;
• тяжелая степень гипертонии;
• кахексия;
• некоторые заболевания органов дыхания;
• плохая свертываемость крови;
• острая почечная недостаточность.

Невозможность придать больному положение Трендельбурга, когда операционный стол наклоняется так, что голова оказывается на уровне ниже ног. Это запрещается делать при заболеваниях, связанных с сосудами, травмами головного мозга, скользящей грыжи пищевода или диафрагмы.

Относительные противопоказания:

• вынашивание ребенка после16-ти недельного срока;
• разлитой перитонит;
• подозрение на рак придатков;
• шеснадцатинедельная (и старше) миома матки;
• поливалентная аллергия;
• сильные спайки в районе малого таза, возникшие послехирургических операций, воспалений;
• опухоль яичникас минимальным диаметром 14 сантиметров.

Лапароскопия может не проводиться людям с ожирением 3-4 степени, при большом скоплении крови в брюшине (свыше двух литров) или при значительных увеличениях размеров внутренних органов. Операция не назначается при туберкулезе в районе малого таза, эндометриозе тяжелой формы.

Подготовка к лапароскопии

При необходимости экстренной операции измеряется артериальное давление и берется кровь на срочный анализ, резус-фактор. Перед плановой лапароскопией делается:

• кардиограмма;
• флюорография;
• сдается общий анализ урины;
• проверяется кровь на свертываемость;
• биохимия;
• с маточных стенок берется мазок;
• устанавливается группа крови.

При необходимости проводится УЗИ всех органов в области малого таза. Общий анализ крови нужен для определения:

• билирубина;
• сифилиса;
• уровня глюкозы;
• гепатитов;
• СПИДа;
• венерологических заболеваний.

Общие анализы крови и урины, биохимия, проверка на свертываемость сохраняются только 10 дней. Результаты обследования на все гепатиты, ВИЧ, сифилис – 3 месяца. Анализы мазка из влагалища сохраняются 10 дней, кардиограмма – 1 месяц, флюорография – полгода.

После полученных результатов врач определяет возможность проведения лапароскопии, назначает день операции. Чаще она проводится по утрам. Перед лапароскопией у больного выясняется, есть ли аллергия на какие-либо препараты, наркоз. Человек должен сообщить врачу о лечении (если оно проводится в данный период), хронических недугах, употребляемых медикаментах.

При необходимости больному назначаются разжижающие кровь средства. Если операция проводится экстренно, то за пару часов до нее прекращается прием жидкостей, пищи. Промывается кишечник, ставится очищающая клизма.

Диета

За неделю до лапароскопии нужно начать соблюдать диету. За 7 суток до операции из меню исключаются продукты, вызывающие метеоризм (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки). В рацион должно включаться нежирное мясо и рыба, каши, сваренные вкрутую яйца.

За 5 суток до операции врач назначает для восстановления пищеварительной системы активированный уголь, ферментативные препараты. За день до лапароскопии питаться рекомендуется только легкой пищей – жидкими кашами, супами-пюре. Ужин отменяется, вечером делается очищающая клизма. В день операции еда, напитки исключаются, мочевой пузырь наполнять нельзя.

Непосредственная подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии начинается с введения наркоза. Это делается внутривенно, чаще всего используется эндотрахеальный. Подготовка делится на этапы:

1. За один час до операциипроводится премедикация. Больному вводятся препараты, предотвращающие возможные негативные реакции после наркоза, улучшающие его течение.
2. В операционной пациенту ставится капельница, электроды монитора для контроля работы сердца, отслеживания уровня гемоглобина.
3. Внутривенно вводится наркоз с релаксантами, расслабляющими мускулатуру. Это позволяет легко завести интубационную трубку, улучшает обзор брюшной полости.

Подготовка завершается подключением больного к искусственному аппарату вентиляции легких, вводом анестетиков.

Проведение лапароскопии

Операция начинается с заполнения брюшной полости углекислым газом. В районе пупка делается небольшой разрез 0,5-1 см, не превышающий диаметр трубки. Верхняя стенка брюшины приподнимается за кожу. Затем вводится медицинсткая игла Вереша, под маленьким наклоном.

В брюшину закачивается 3-4 л углекислого газа. При этом давление не должно быть выше 12-14 мм р. с. Процедура увеличивает объем брюшной полости, появляется свободное место, что улучшает обзор, минимизирует риск травмирования внутренних органов.

Затем игла Вереша удаляется, в это же отверстие вставляется основной тубус с трокаром. Он извлекается после сделанных проколов. Через тубус вводится лапароскоп со световодом и камерой. Изображение внутренней области брюшины, органов появляется на мониторе.

Небольшие отверстия делаются еще в 2-х местах, в них вводятся отдельные тубусы, с их помощью хирург манипулирует инструментами. Сначала осматривается вся брюшная полость, выявляется наличие опухолей, спаек, гнойного содержимого. Проверяется состояние печени и ЖКТ.

Затем хирургический стол наклоняется по методу Тренделенбурга или Фовлера. Это облегчает работу врачей во время операции. После осмотра принимается решение об оперативном лечении, необходимости проведения биопсии, дренирования.

При необходимости выполняется частичное или полное иссечение больных органов, спаек, новообразований. Это делается с помощью инструментов, вводимых через тубусы. После завершения диагностики или операции трубки вынимаются, разрезы зашиваются косметическими швами. Они могут быть рассасывающимися или снимаются через 10 дней.

Проведение трансвагинальной лапароскопии

Во время операции тонкой иглой делается прокол задней стенки влагалища. Через отверстие вводится специальная жидкость. Она способствует расправлению тканей и улучшает обзор. Затем в прокол опускается камера, с помощью которой осматриваются яичники, матка женщины. Проходимость труб определяется с помощью введения контрастного вещества. Оно растекается по органам и потом выходит в брюшину.

Осложнения после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии в гинекологии или других сферах – большая редкость. Чаще всего они появляются при введении в брюшину газа и троакаров. Может начаться:

• пневмоторакс;
• газовая эмболия, если газ попал в поврежденный сосуд;
• обширное кровотечение из-за ранения аорты, вен;
• повреждение стенок кишечника, его перфорация.

Последствие лапароскопии брюшной полости – появление спаек. Они становятся причиной бесплодия, нарушают работу кишечника и мешают его проходимости. Появление осложнений происходит при травматично проведенных манипуляциях или вследствие индивидуальных особенностей организма.

Другим последствием лапароскопии может стать медленное кровотечение из небольших сосудов. Их содержимое постепенно заполняет живот. Причиной становятся не устраненные или незамеченные травмы во время проведения лапароскопии. После операции крайне редко могут появиться гематомы, грыжи, гнойное воспаление.

Реабилитационный период

Период реабилитации практически отсутствует. Сразу после проведения лапароскопии нужно активно двигаться в постели, во избежание осложнений. Ходить начинать можно спустя 5-7 часов. Это предотвращает образование пареза кишечника. Женщины выписываются из больницы через 7 часов или на следующие сутки.

Небольшая болезненность в животе и пояснице сохраняется лишь несколько часов после лапароскопии. Обезболивающие препараты не требуются. После проведения лапароскопии операции иногда наблюдается небольшое повышение температуры вечером. Выделения в виде сукровицы или слизи могут наблюдаться еще одну-две недели. Затем они исчезают самостоятельно.

На данный момент лапароскопия – наименее травматический метод проведения операций или диагностики. Чаще обследованию и лечению подвергаются женщины. Риск появления осложнений и тяжелых последствий практически исключается. После операции не остается рубцов, метод отличается малой кровопотерей.

Гинекология шагнула далеко вперед с тех пор, как проведение лапароскопических операций стало возможным в любой клинике. Этот метод хирургического вмешательства сделал возможным борьбу со многими проблемами и заболеваниями, которые раньше невозможно было устранить обычным способом. Лапароскопия в гинекологии настолько малотравматична и безопасна, что из разряда хирургических вмешательств уже давно перешла в число способов диагностики.

Лапароскопическая диагностика и лечение проблем, связанных с бесплодием, имеет самые позитивные отзывы как от пациенток, так и от хирургов.

сячи женщин ежегодно получают возможность испытать радость материнства благодаря возможности изучить состояние репродуктивных органов и устранить спайки, кисты, очаги эндометриоза и другие проблемы, мешающие естественному зачатию. Если вы посмотрите видео подобной операции, вы убедитесь, что высокие технологии уже успешно применяются в лечении. Через крохотные разрезы врач может всего за час убрать из вашей жизни страшный диагноз «бесплодие».

Лапароскопия в гинекологии имеет несравненно большее количество плюсов, нежели минусов. В первую очередь - это минимальная травматичность, на видео и фото с медицинских сайтов вы увидите, что шрамы от этой операции едва заметны. Эти три маленьких отверстия имеют размер 0,5–1 см и располагаются в виде треугольника. Верхний разрез часто делают в пупке, таким образом, его вообще не видно, а два нижних рубца будут скрыты бельем или купальником. Внутри полости повреждения от операции также минимальны, ведь через специальную оптику врач на видео видит точно, где нужно начинать работу скальпелем.

По сравнению с полостным хирургическим вмешательством, где часто приходится резать наугад, не зная где именно искать проблему, лапароскоп стал просто волшебной палочкой, позволяющей обойтись малой кровью - в прямом и в переносном смыслах. Благодаря ему, можно избежать крупных разрезов тканей, чтобы добраться до места назначения. А это значит, что не только будет меньше боли, но и значительно меньше крови попадет в брюшную полость в ходе операции, так что риск спаечного процесса в процессезаживления будет гораздо ниже.

Вторым преимуществом лапароскопии является очень короткий реабилитационный период. После обычной диагностической операции или процедуры рассечения спаек, вас могут выписать из больницы уже на 3-4 день. Более серьезные операции, такие как удаление внематочной беременности, опухолей, миом или органов малого таза, могут потребовать более длительного пребывания под контролем врачей. Но все равно, вас выпишут не более чем через 6-10 дней, а вставать и ходить вы начнете уже на следующие сутки. Но дело не только в сроках, хотя они и важны в наше занятое время.

Главное - болезненные ощущения после лапароскопии в несколько раз меньше, чем после полостной операции. Через несколько недель вы уже будете ощущать себя полностью здоровым человеком, хотя некоторые ограничения все же есть. Например, несколько месяцев нельзя поднимать тяжести или заниматься активным спортом, чтобы избежать расхождения швов. По отзывам большинства пациенток, уже через неделю после выписки они вернулись к обычному распорядку жизни.

Еще один плюс такого скорого выздоровления и малой травматичности во время лапароскопии, это возможность планировать беременность уже через 1-3 месяца, в то время как после полостной операции рекомендуют предохраняться минимум 6, а иногда и 12 месяцев. Хотя и здесь срок предохранения может быть чуть больше, его определяет ваш хирург исходя из характера проведенной операции и состояния вашего организма.

Ну и последнее в списке, но не по значимости преимущество - это удобство лапароскопа для хирурга. Все внутренние органы отлично визуализируются на видео, доктор точно может определить проблему и максимально аккуратно устранить ее. Во время операции ставятся точные диагнозы, иногда выявляются проблемы, которых не показывало ни одно обследование. Например, в процессе запланированной операции по рассечению поверхности поликистозных яичников, хирург может обнаружить спайки и рассечь их, чтобы они не мешали зачатию и не стали фактором риска внематочной беременности.

Каковы минусы этой операции?

Среди минусов лапароскопии можно в первую очередь назвать риск образования спаек. Даже такая малоинвазивная операция - это все равно хирургическое вмешательство. Разрезы, небольшие утечки крови, естественный воспалительный процесс, сопровождающий операцию, и некоторые другие факторы приводят к образованию спаек. Чтобы избежать возникновения спаечного процесса нужно выполнять все назначения хирурга: принимать противовоспалительные и рассасывающие препараты, обязательно пройти курс физиопроцедур и не забывать о спорте, или хотя бы о зарядке и пеших прогулках. Весь этот комплекс мер направлен на предотвращение образования новых спаек.

Общий наркоз также не слишком благотворно влияет на организм, не зря его делают только в случае крайней необходимости и подбирают индивидуально. После наркоза возможны осложнения в работе:

• желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистой;
• нервной систем;
• кожные реакции.

Риск осложнений имеется при любом методе лечения, даже при медикаментозном, что уж говорить о хирургических вмешательствах. Все организмы разные, а хирурги не боги, и не могут точно предсказать и гарантировать результат. Всегда есть вероятность побочных реакций, но вас должно успокоить то, что о лапароскопии есть сотни тысяч отзывов счастливых пациенток и статистика этой операции говорит о минимальном риске неприятных последствий.

Поэтому решение об операции должно приниматься взвешенно и исходя из соотношения предполагаемой пользы и возможного риска. Стоит проконсультироваться у нескольких врачей и сравнить их рекомендации в вашем конкретном случае.

Конечно, сейчас речь идет о лапароскопии в качестве диагностики или для устранения спаек и кист, которые можно попробовать лечить медикаментозно. Если же нужно устранение плодного яйца при внематочной беременности, удаление опухолей или органов, то выбор будет однозначно в пользу лапароскопии перед полостной операцией.

В случаях, когда хирургическое вмешательство требуется по медицинским показаниям и есть выбор между лапароскопией и полостной операцией, большинство врачей рекомендуют лапароскопию, и это не удивительно, учитывая все преимущества. Если уж и делать операцию, то лучше провести ее с наименьшим риском для здоровья пациента.

Но как быть, если лапароскопию рекомендуют исключительно в диагностических целях? Все-таки это довольно серьезная операция, которая имеет свои риски и последствия. Скажем, если вам просто нужно проверить проходимость маточных труб, то вполне можно обойтись метросальпингографией.

Если же речь идет о комплексном обследовании, когда наличие спаек уже установлено, есть подозрения на:

• кисты;
• фибромы;
• миомы;
• эндометриоз;

или другие заболевания, которые сложно обнаружить при наружном осмотре, то операция имеет смысл.

Лапароскопию часто назначают в качестве диагностики при бесплодии неясного генеза или при смешанных проблемах, например, спайки и эндометриоз вместе, а еще при наличии хронических тазовых болей и серьезных нарушениях месячного цикла.

Cодержание:

В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными операциями?

Основные преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

• Меньшее травмирование тканей, по сравнению с большими разрезами во время обычных операций
• Восстановление проходит в несколько раз быстрее и легче. В течение нескольких часов после операции больной может ходить и самостоятельно ухаживать за собой
• Снижение риска инфекций, расхождения швов, образования спаек после операции
• Отсутствие больших некрасивых шрамов

Какие операции и обследования могут быть проведены с помощью лапароскопии?

Лапароскопические операции проводятся с целью удаления или восстановления больных внутренних органов. В настоящее время доступны следующие виды лапароскопии:

• Удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни и холецистите
• Удаление червеобразного отростка при аппендиците
• Удаление или восстановление почек, мочевого пузыря и мочеточников
• Удаление или перевязка маточных труб с целью стерилизации
• Удаление
• Лечение
• Лечение
• Лечение грыжи
• Операции на желудке
• Обследование печени и поджелудочной железы
• Обследование и удаление
• Удаление
• Удаление спаек в области маточных труб
• Обнаружение и остановка внутренних кровотечений

Как подготовиться к лапароскопии?

Обычно врачи хирурги обсуждают подготовку к операции с каждым пациентом отдельно.

• Отказаться от еды и питья по крайне мере за 8 часов до проведения операции
• Выбрить живот (для случае мужчин)
• За несколько часов до операции сделать клизму (в некоторых случаях)

До операции обязательно расскажите врачу хирургу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства (аспирин, противозачаточные таблетки) могут влиять на свертываемость крови и потому категорически противопоказаны во время или перед лапароскопией.

Возможные осложнения и последствия лапароскопии

Опасные осложнения после лапароскопии случаются исключительно редко. Большинство людей хорошо переносят эту операцию и быстро восстанавливаются после нее. Обязательно обсудите с вашим врачом то как будет проходить операция в вашем случае и попросите объяснить какими могут быть риски.

Когда нужно обратиться к врачу?

Перед выпиской из больницы врач должен сказать, когда нужно вернуться для повторного осмотра или снятия швов.

Восстановление после лапароскопии

Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез.

В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.

После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:

Боли в области послеоперационных ран и в животе

После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство.

Также после лапароскопии могут присутствовать боли в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице. Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.

Вздутие живота, тошнота, слабость

Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона.

Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию . Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.

Швы после лапароскопии

Надрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро и, как правило, без осложнений. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции или даже раньше.

В первые несколько месяцев на месте надрезов могут остаться небольшие багровые шрамы, которые в течение нескольких последующих месяцев бледнеют и становятся незаметными.

Диета после лапароскопии

В течение нескольких часов или всего первого дня после лапароскопии рекомендуется воздержаться от еды. Можно пить негазированную минеральную воды.

На 2 и 3 день можно начать питание легкоусвояемыми продуктами: обезжиренный кефир, йогурт, сухари, бульон, нежирное мясо, рыба, рис.

В последующие дни, в зависимости от самочувствия можно вернуться к нормальному питанию.

До того, как вернуться домой постарайтесь дополнительно обсудить с врачом режим питания после операции.

Физические нагрузки после лапароскопии

Секс после лапароскопии

Возвращение к сексу после лапароскопии возможно уже через 1-2 недели после операции. Однако, дополнительно обсудите этот вопрос с врачом, если в вашем случае операция проводилась по поводу гинекологического заболевания.

Восстановление месячных и выделения из влагалища после лапароскопии

После лапароскопии проведенной для лечения гинекологических заболеваний возможно появление скудных слизистых или кровянистых выделений из влагалища, которые могут сохраняться в течение 1-2 недель. Такие выделений не должны вызывать опасений.