Слепенко С.М. 1

Кохановская м.а. 1

1 Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Тулуна "Средняя общеобразовательная школа № 19"

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Введение

В настоящее время маленькие дети и подростки очень часто ломают себе кости руки и ног. В этом учебном году в нашем классе трое учащихся, в том числе и я, сломали ноги, а еще два одноклассника попали в больницу с вывихом и неполным перелом рук. Я решила выяснить, почему происходят переломы костей и можно ли это предотвратить.

Выбранная тема исследования актуальна, так как в последние несколько десятилетий в России 1 частота переломов конечностей повышается, особенно у детей.

Цель исследования: определение причин переломов костей конечностей и способов профилактики возникновения переломов.

Задачи:

изучить теоретический материал о строении костей, видах перелома костей, профилактике детского травматизма;

провести анкетирование учащихся;

научиться оказывать первую помощь при переломах конечностей;

подготовить буклеты для одноклассников о способах профилактики переломов костей.

Методы исследования: анализ информации, анкетирование, наблюдение.

Гипотеза исследования заключается в предположении, что переломы костей конечностей происходят из-за несоблюдения правил безопасности.

Объект исследования: переломы костей.

Предмет исследования: причины переломов костей.

Глава 1. Теоретические основы изучения переломов костей

1. Интересные факты о скелете человека

Изучив энциклопедию «Анатомия человека», мы выяснили, что слово «скелет» в переводе с древнегреческого означает «высохший» - не очень подходящее название для созданного природой инженерного чуда, которое поддерживает тебя и придает твоему телу форму. Скелет состоит из большого количества костей, они соединяются между собой и образуют крепкий и легкий опорный каркас. Кости живые. Они образованы костной тканью - разновидностью соединительной ткани, снабженной нервами и кровеносными сосудами. Но скелет - это не просто опорная система. К костям прикрепляются мышцы, которые позволяют нам стоять, ходить, бегать и прыгать.

Кости черепа и ребер служат защитой для таких хрупких и нежных органов, как головной мозг и сердце. Костная система рук, на которую приходится четверть всех костей тела, позволяет писать, шить, выполнять другую сложную работу.

Мы были сильно удивлены, узнав тот факт, что, когда ребенок рождается, то в его организме около 350 костей, а скелет взрослого человека состоит из 206 костей. Так куда же исчезают более 100 костей? Феномен «исчезновения» костей из организма объясняется тем, что по мере роста и взросления, скелет человека претерпевает многочисленные изменения, и многие кости, особенно мелкие, срастаются, образуя более крупные формирования. Рост скелета прекращается в 24 года.

Итак, мы выяснили, что в организме взрослого человека более 200 костей разного размера. Так, самыми короткими костями являются три косточки внутри уха. Из них самая маленькая называется стремечко (стремя). Ее длина - чуть больше 3 мм.

Самая длинная в организме человека - бедренная кость, принимающая на себя вес всего тела. Она составляет ¼ часть всего роста человека. Эта кость имеет саблевидную форму и в норме хорошо выдерживает механическое воздействие ударов, падений или же сжатий, выдерживает нагрузку давления до 1500 кг. Повреждения кости бедра чрезвычайно опасны и могут привести в пожилом возрасте к полной неподвижности.

Самая «костлявая» часть тела — кисти рук вместе с запястьями. Она состоит из 54 косточек, благодаря которым человек играет на фортепиано, смартфоне, пишет.

Кость человека и легкая, и прочная одновременно. Она в 6 раз прочнее стального прута того же веса! Но если всё же наш скелет состоял из стальных костей, то вес скелета достигал бы 240 кг!

Кость — орган, состоящий из нескольких тканей (костной, хрящевой и соединительной) и имеющий собственные сосуды и нервы. Каждая кость имеет определенные, присущие только ей, строение, форму, положение.

Кости состоят из органических и неорганических веществ. Органические вещества помогают кости быть упругой и эластичной. Неорганические вещества (фосфор, магний, натрий, кальций) делают кость прочной. Химический состав кости во многом определяется возрастом человека.

У здорового человека кости должны быть прочными. Однако, существуют некоторые факторы, влияющие на их прочность, вследствие которых человек может сломать руки, ноги, позвоночник и т.д.

1. Виды переломов

Переломы - это повреждения кости, при которых нарушается их целостность. Переломы можно классифицировать по нескольким критериям. В современных классификациях выделяют основные типы переломов:

1. по причине возникновения:

травматические — вызванные внешним воздействием;

патологические — возникающие в результате каких-либо заболеваний;

2. по тяжести поражения:

полные без смещения и со смещением отломков;

неполные, т.е. трещины и надломы;

3. по целостности кожных покровов:

закрытые переломы, при которых живая ткань вокруг места перелома не повреждается;

открытые переломы костей, сопровождающиеся ранениями мягких тканей, также повреждение кожи человека.

К переломам нижних конечностей относятся:

переломы бедренной кости

переломы надколенника

переломы костей голени

переломы лодыжек

переломы костей стопы

К переломам верхних конечностей относятся:

плечевой кости

• локтевого сустава

  лучевой кости

  запястья

У перелома имеются признаки, при наличии которых можно предположить, что произошел перелом. Это:

Боль — усиливается в месте перелома при нажатии или нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

Отёк — возникает в области повреждения.

Гематома — т.е. большой синяк, вызванный повреждение сосудов, по которым в нашем организме переноситься кровь.

Абсолютные признаки перелома:

неестественное положение конечности;

патологическая подвижность — конечность подвижна в том месте, где нет сустава;

крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом;

костные отломки — могут быть видны в ране.

1. Причины переломов костей у детей

Владимир Меркулов, профессор, доктор медицинских наук, руководитель клиники детской травматологии имени Н.Н. Приорова в Москве, говорит, что статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают чаще всего при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п. Переломы костей рук у детей встречаются в 2 раза чаще, чем ног. Наиболее частым местом переломов является локтевой сустав и кости предплечья. К счастью, тяжелые множественные травмы у детей встречаются не часто, и составляют от 3% до 10% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых, поэтому риск получения переломов у детей выше, чем у взрослых.

Кроме переломов, произошедших по неосторожности, невнимательности, баловства, есть еще ряд причин, по которым они происходят. Оказывается, прочность кости может снизиться и такое состояние врачи называют остеопенией . Это означает, что минеральная плотность костей ниже нормы. По данным разных исследований нарушения подобного рода обнаруживают у каждого третьего подростка от 11 до 17 лет. Существуют пять главных факторов риска:

дефицит кальция , основного «строительного материала» для костной ткани;

неправильное питание - костям кроме кальция необходим белок, фосфор, железо, медь, цинк и марганец, витамины, а все эти полезные вещества, как правило, присутствуют в тех продуктах, которые дети любят меньше всего;

гиподинамия (малоподвижный образ жизни) - для нарастания костной массы необходимо движение, которое нагружает и тренирует кости;

«гормональный шторм» - в период взросления у ребенка могут случиться нарушения в работе организма;

заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, печени, почек, щитовидной железы.

Потеря плотности костей развивается постепенно и заметить на глаз ее невозможно, но вот обратить внимание на 5 причин, по которым можно определить, что в организме не хватает кальция нужно:

стали портиться зубы, то есть появился кариес;

«отчего-то» секутся волосы, слоятся и ломаются ногти;

время от времени появляются боли в ногах, особенно в голенях;

на уроках трудно сидеть с выпрямленной спиной, она очень быстро устает;

если есть аллергия, из -за которой нужно ограничивать себя в питании и не есть молочные продукты и рыбу.

Даже если присутствует только один из этих симптомов, нужно обязательно сходить в больницу, пройти обследование и выяснить, действительно ли не хватает кальция.

Укреплению костей способствуют достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе. Обязательны для крепких костей кальций, магний, фосфор, марганец, витамин D, С, К и витамины группы В. Существует огромное количество пищевых продуктов, богатых этими микроэлементами и витаминами. К ним относятся: йогурт, сыр, лосось, шпинат, соя, сардины, листовая капуста, злаки (например, коричневый рис).

Большой вред для костей приносят:

• сладости,

  кислые продукты и соки,

  алкоголь.

Выводы по главе 1.

Кости - уникальный строительный материал. У здорового человека кости должны быть прочными. Однако, существуют некоторые факторы, влияющие на их прочность, вследствие которых человек может сломать руки, ноги, позвоночник и т.д. Переломы можно классифицировать по нескольким критериям. Причинами переломов могут быть бытовые травмы и серьезные неполадки в работе организма. Укреплению костей способствует правильное питание, подвижный образ жизни.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Исследование причин переломов костей

Изучив теоретический материал, мы решили проверить, по каким причинам происходили переломы костей у наших одноклассников.

Цель исследования : изучение причин перелома костей

Метод исследования : письменный опрос учащихся, у которых был перелом костей.

Метод обработки данных

приложение 1 ).

Переломы костей случаются у детей самого разного возраста.

Причинами переломов школьники называли неосторожность, невнимательность, падение с велосипеда, катание на коньках на проезжей части.

Учащиеся отдают предпочтение самым разным продуктам питания, как полезным, так и вредным.

Большая часть детей на вопрос, занимаются ли они спортом, ответили, что да, а сами пишут, что в свободное время любят играть в планшет, компьютер, рисовать, смотреть телевизор.

Все ребята, которые проходили лечение после перелома, отмечали, что было страшно перед уколами, чувствовалось постоянное неудобство, настроение часто было грустным, печальным.

Всем ребятам учащиеся посоветовали быть осторожными, соблюдать технику безопасности, не падать.

Чтобы узнать предпочтения в еде, всем учащимся класса было предложено заполнить анкету № 2.

Цель исследования : выяснение соответствия эффективности диеты учащихся класса для укрепления костей.

Метод исследования : письменный опрос учащихся класса.

Метод обработки данных : анализ данных и их обобщение.

Результаты анкетирования были сведены в наглядные диаграммы (приложение 2 ).

Анализируя полученные ответы, нами сделаны следующие выводы:

Употребление свежих овощей и фруктов не является постоянным в рационе детей.

Лук, чеснок, петрушку, укроп употребляют только некоторые из них ежедневно в небольшом количестве.

Кисломолочные продукты не употребляются ежедневно подавляющим большинством класса.

Больше всего дети предпочитают хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

Рыбные блюда употребляются редко.

Больше всего ученики любят пить сладкие газированные напитки.

На гарнир чаще всего школьники употребляют картофельное пюре.

Сладости являются любимым лакомством.

Больше всего ученики любят «вредную» (жареную, жирную, копченую, маринованную) пищу.

Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что большая половина учащихся класса находится в зоне риска. Такие предпочтения в еде не способствуют укреплению костей и сохранению здоровья школьников. Данные анкетирования дают основание для предположения, что кроме неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности, причинами переломов костей также могут быть «слабые» кости вследствие неправильной диеты и малоподвижного образа жизни.

2.2. Профилактика детского травматизма

Проблема переломов костей серьезная. Что же можно сделать, чтобы их избежать? С этим вопросом я обратилась к своей бабушке Кривенко Татьяне Павловне, которая работает в Тулунской городской больнице в перевязочном травматологическом кабинете. Она посоветовала мне и моим одноклассникам:

придерживаться правильного питания, избегать «плохих» продуктов (чипсов, газировки, сладостей, газировки), стараться кушать больше продуктов, содержащих кальций, фосфор (рыбу, молочные, мясные продукты);

бывать чаще на солнце для получения организмом витамина D;

вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;

не иметь вредных привычек;

поддерживать вес в норме;

правильно поднимать тяжести;

правильно распределять время для работы и отдыха, не напрягать организм.

соблюдать правила техники безопасности во время занятий спортом, игр, катании на велосипеде.

2.3. Оказание первой помощи при переломах

Очень важно уметь оказать человеку первую помощь. Как оказалось при устном опросе одноклассников, никто не умел этого делать. Этому нас научила Серебренникова Елена Владимировна, заместитель директора по обеспечению безопасности жизнедеятельности, информационной среды образовательной организации.

Нередко при сильном ушибе может произойти перелом кости. В этих случаях в первую очередь необходим полный покой поврежденному участку тела. Для создания неподвижности (иммобилизации) в области перелома, ногу надо уложить на доску, фанеру или плотный картон и прибинтовать его к ноге. При переломе костей рук иммобилизация может быть достигнута при помещении руки, согнутой в локтевом суставе, на широкую косынку, концы которой завязываются на шее или поврежденная конечность прибинтовывается к туловищу. Благодаря иммобилизации уменьшается боль, состояние больного улучшается, и он должен быть срочно доставлен к врачу, в травматологическое отделение.

Правило, которое необходимо учитывать при обездвиживании поврежденного участка:

необходимо фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы и не стоит пытаться вправить кость на место, т.к. это может нанести ещё большую травму;

фиксировать необходимо минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При наличии ран сначала нужно обработать раны, остановить кровотечения, а только потом накладывать шины.

Дальнейшее лечение переломов должно происходить под присмотром врачей.

Выводы по главе 2.

Во время выполнения исследовательской работы было прочитано большое количество литературы и изучено много информации в интернете.

Нами была выдвинута гипотеза, что дети могут получать переломы костей только по причине своей беспечности, несоблюдению правил техники безопасности. Наша гипотеза подтвердилась частично. Кроме несоблюдения правил техники безопасности существуют и другие определенные факторы, влияющие на степень прочности костей: болезни, которые перенес человек, недостаточное количество кальция и других минеральных веществ в организме, малоподвижный образ жизни.

Работая над данной темой, мы поняли, что причинами переломов костей могут быть как неосторожность, так и внутреннее состояние организма человека. Является ли «виновницей» переломов в нашем классе нехватка кальция или других минеральных веществ, мы не можем сказать, так как обследование организма на определение количества кальция никто из учащихся пока не проходил.

Заключение

Материалы нашего исследования были представлены на классном часе. Думаем, что одноклассникам будет над чем задуматься. Учащимся были предложены буклеты, содержащие информацию о профилактике переломов костей. Ведь каждый человек может свести к минимуму риск возникновения переломов. А самое главное в жизни - это здоровье!

С материалами исследования мы планируем познакомить родителей на собрании. Возможно, эта информация поможет родителям скорректировать рацион питания своих детей.

В дальнейшем я хотела бы продолжить изучение вопросов укрепления здоровья человека.

Список литературы

Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2007. - №2. - С. 59-63

Ричард Уокер. Анатомия человека. Иллюстрированный атлас для детей./ОНИКС 21 век. Москва - 2001.

50 правил здорового питания/Сост. Г.С. Выдревич. - М.: Эксмо; СПБ.: Терция, 2007. - 64 с.

Я познаю мир: Дет.энцикл.: Медицина/Сост. Н.Ю. Буянова; Под общ. Ред. О.Г. Хинн; Худож. А.В. Кардашук, Т.В. Березкина и др. - М.: ООО «Фирма «Издательство АСТ», 1999. - 480 с.

http://www.aif.ru/

Приложение 1

Результаты анкеты № 1

Приняли участие в анкетировании 7 учащихся класса, получившие перелом костей в разные годы жизни

Вопросы анкеты	Результаты
Когда у тебя был перелом костей?	1уч-ся - 2 раза (в 3 года и в 10 лет в 2016 - 2017 учебном году); 1 уч-ся - в 4 года сломал ногу, упав с велосипеда; 1 уч-ся - в 7 лет сломал руку; 2 уч-ся - в 10 лет в 2016 - 2017 учебном году сломали ноги; 2 уч-ся - травмировали руки в 10 лет в 2016 - 2017 учебном году.
По какой причине ты получил перелом костей?	Упал с горки - 1 (14,2%); Упал с велосипеда - 1 (14,2%); Катался на коньках в неположенном месте - 2 (28,6%); Упала с лестницы - 1 (14,2%); На тренировке - 2 (28,6%)
Что ты больше всего любишь кушать?	Молочные продукты - 4(57%) Мясные блюда - 3 (42,9%) Фрукты, овощи - 4 (57%) Сладости - 4 (57%) Рыбные блюда - 0 (0%) Чипсы, газировка - 4 (57%)
Занимаешься ли ты спортом?	Да - 5 (71,4%) Нет - 1(14,2%) Иногда - 1 (14,2%)
Чем ты занимаешься в свободное время?	Гуляю - 2 (28,6%) Смотрю телевизор -2 (28,6%) Играю в компьютер - 3 (42,9%) Рисую - 2 (28,6%) Занимаюсь спортом - 2 (28,6%)
Что ты посоветуешь своим одноклассникам?	Соблюдать технику безопасности - 7 (100%)

Приложение 2

Результаты ответов на вопросы анкеты № 2

В анкетировании приняли участие 18 учащихся 4а класса

Вопрос анкеты	Варианты ответов	Количество человек
Употребляете ли вы в пищу свежие овощи?
	Не употребляю
2)Как часто на вашем столе бывают фрукты?
	Не употребляю
3)Употребляете ли вы в пищу лук, чеснок, петрушку, укроп?
	Не употребляю
4)Как часто вы употребляете молочные продукты?
	Не употребляю

1 Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2007. - №2. - С. 59-63.

По статистике, дети чаще, чем взрослые получают травмы и переломы. Высокий риск травмирования объясняется подвижным образом жизни и анатомическими особенностями. К ним относятся наличие зон роста тканей и особый химический состав костной системы (большое количество минеральных солей и малое – органических веществ).

Особенности детских переломов

Высокая физическая активность и отсутствие чувства грозящей опасности повышает риск травм у детей. Переломы рук, ног, пальца, щиколотки, лодыжки и бедра ребенок получает значительно чаще, чем взрослый. Сама травма протекает благоприятно, а поврежденные кости восстанавливаются за короткий промежуток времени. Это можно объяснить рядом причин:

• Высокая эластичность детских костей, их прочность и тонкость.
• Надкостница у ребенка, как футляр, окружающий кость, более толстая и обильно снабжена кровеносными сосудами, способна амортизировать удар. Эта особенность минимизирует риск получить серьезную травму.
• Сохранению от повреждения способствует ростковый хрящ, находящийся на концах трубчатых костей, например, самой большой кости человека – бедренной, который смягчает силу удара.

Переломы костей у детей случаются сравнительно часто из-за их неосторожности и отсутствия границ страха

Разновидности переломов по месту локализации и их симптоматика

Специалисты выделяют несколько видов переломов, наиболее распространенных у детей, в соответствии с местом их локализации, а именно: поднадкостничный (по типу зеленой ветки), эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз, апофизеолиз и перелом надкостницы. Типы переломов и их симптомы:

• Поднадкостничный, или так называемый перелом по типу зеленой веточки, характеризуется частичным повреждением кости. Как правило, этот вид травм характерен для трубчатых (лучевая, локтевая) костей.
• Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз наиболее часто встречающиеся разновидности переломов. Остеобласта надкостницы и эпифиз отвечают за рост кости в ширину и длину. Если происходит повреждение эпифиза, а лечение вовремя не начато, то это грозит разной длиной конечностей.
• Апофизеолиз – это такой перелом, в результате которого апофиз отрывается. Перелом надкостницы – этот тип травмы в народе называется «трещина». Кость при этом остается целой. Опасность этого вида травм в том, что зачастую родители не могут вовремя определить повреждение ноги, бедра, лодыжки или пальца, списывая жалобы малыша на боль на ушиб.

Для детских переломов характерен ряд общих признаков: острая боль, отечность и нарушение кровообращения в конечности, повышение температуры тела до 38 С.

Также возникает нехарактерная для здорового человека подвижность кости и нарушаются опорно-двигательные функции травмированной конечности, например, ноги или пальца.

Травмы костей со смещением и без

По степени разобщения отломков кости, переломы делятся на две группы: со смещением и без него. Если в результате травмы надкостница удерживает костные отломки в пределах двух миллиметров, то это перелом без смещения. Если отломки сдвигаются на расстояние более обозначенного выше, то такой вид перелома носит название смещенного.

Методы диагностики

Сегодня для обнаружения и определения типа травмы используют методы лучевой диагностики, такие как рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Иногда специалист-травматолог может назначить анализы мочи и крови. Диагностику травмы у грудничков провести сложнее. В таком возрасте ядра окостенения в эпифизах не сформированы, на их месте находится хрящ, через который лучи рентгена беспрепятственно проходят, поэтому специалист должен использовать снимок в двух проекциях.

Рентген позволяет диагностировать перелом конечности, для этого снимки делаются в заднебоковой и передней прямых проекциях

Особенности лечения переломов разного типа у детей

При детских травмах стоит учитывать тот факт, что у детей до семи лет происходит быстрая регенерация тканей и сращивание костей, поэтому предпочтение, как правило, отдается консервативным методам. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях крайней необходимости. Особенности лечения детских переломов:

• При переломах без смещения больной не нуждается в госпитализации и проходит лечение амбулаторно путем фиксации поврежденной конечности. Обычно специалист закрепляет конечность повязкой или лангетой, накладывая ее на поврежденную кость.
• Необходимо посещать травматолога раз в неделю, чтобы избежать риска повторного смещения отломков.
• Чтобы избежать вторичного смещения отломков кости, часто используют металлические спицы и дополнительную повязку из гипса, благодаря которым и фиксируют кость.
• В лечении переломов бедренной и плечевой кости, лодыжки часто используют вытяжение, при котором устраняются смещения отломков. Происходит репозиция, в результате чего достигают сопоставления фрагментов кости.
• При переломах со смещением проводят операцию, во время которой используют общий наркоз. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку и оставляют пациента в стационаре.

Переломы со смещением лечатся сложнее и дольше, нежели без смещения

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период напрямую зависит от возраста ребенка, характера и местоположения перелома. Например, переломы костей таза, шейки бедра и бедренной кости срастаются за два-три месяца, верхних конечностей – месяц-полтора, а нижних – полтора-два с половиной месяца. Самый продолжительный срок у реабилитации травмы позвоночника – до одного года.

Период восстановления начинается тогда, когда врач снимает с пациента элементы фиксации. В это время перед пациентом стоит задача укрепления мышц, разработки суставов, восстановления функций поврежденной конечности. Для этих целей используется лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы. При переломах открытого типа с целью профилактики инфицирования используют метод гипербарической оксигенации (процедура, благодаря которой происходит активное обогащение клеток кислородом). В результате восстанавливается активность обменных процессов.

Особую роль в процессе восстановления играет питание, в которое входят витамины и большое количество кальция. При тяжелых травмах восстановительное лечение начинают в стационаре, а затем проводят амбулаторно.

Для полноценного развития организма ребенка необходимо достаточное поступление не только витаминов, но и других минералов, нехватка которых влияет на здоровье. Все чаще у детей до года обнаруживают гипокальцемию нехватка кальция в организме. Кальций для детей до 1-1,5 лет является одним из важных минеральных веществ, норма которого должна поступать в организм ежедневно. Он необходим для здоровья костей, зубов, сердца, а также общего формирования организма.

Кальций помогает в усвоении многих веществ, в том числе железа, а также отвечает за работу нервной системы. Кальций совместно с магнием обеспечивает работу сердечнососудистой системы, а в сочетании с фосфором заботится о формировании зубов и костей. Для того чтобы кальций усвоился, важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витамина D. Какой лучше препарат подобрать? После обследования врач назначит необходимые лекарства.

Важность кальция для детей

Уже с самого рождение кальций играет роль в формировании костей и зубов, отвечает за такие процессы, как сокращение мышечных волокон и работу нервной системы. Ионы кальция напрямую влияют на свертываемость крови, улучшает работу эндокринной системы. Достаточное поступление кальция оберегает детей от возникновения аллергических реакций, а также защищает от воспалительных процессов.

Если ребенок с рождения не получает достаточное количество кальция, то это может привести к следующим проблемам:

• рахит;
• остеопороз;
• деформирование нижних конечностей (O- и X-образный тип);
• края темечка могут размягчиться;
• появление бугров на темечке и в зоне лба;
• затылок может стать плоским, а череп приобрести асимметрию;
• ломкие и плохие зубы;
• некрепкие кости, что приводит к частым переломам.

Это неполный список проблем дефицита кальция.

Возникновениерахита связано не только с недостатком нормы кальция в крови, но и витамина D и фосфора, которые помогают ему усвоиться. Маленькому, еще не окрепшему организму очень важно, чтобы в нем были все необходимые витамины. Также нехватка кальция в организме детей до 1-2 лет приводит к остеопорозу, который может не проявляться долгое время, а перейдя в более тяжелое состояние, провоцирует частые переломы костей.

Причины недостаточного поступления кальция в детский организм

В норме каждый день ребенок должен получать 500-1000 мг кальция. Поскольку малыши до 1-2 лет чаще всего питаются грудным молоком, то маме необходимо правильно питаться, а также принимать препараты глюконат кальция (Кальций Д3 Никомед) и другие витамины для восполнения недостатка в период кормления. Стоит помнить: если норма кальция в крови у кормящей мамы занижена, это пагубно сказывается на здоровье ребенка.

Бывают случаи, когда кальций в организм поступает достаточное количество, но он не усваивается из-за недостатка витамина D. Правильные продукты питания полностью не смогут восполнять недостаток у детей до 2 лет, поэтому врачи рекомендуют помимо изменения рациона, принимать препараты глюконат кальция (Компливит, Кальций Д3 Никомед), с которым чаще всего идут в дополнении другие витамины. Стоит знать, что в летнее время витамины в организме ребенка синтезируется в достаточных количествах, в том числе и витамин D, поэтому в это время года дополнительно принимать витамины не стоит, т.к. превышенная норма может привести к гипервитаминозу. Витамины, норма которых завышена, может спровоцировать у ребенка колиты и другие заболевания кишечника.

В организм ребенка должна поступать суточная норма кальция в следующей дозировке:

• 400-500 мг - норма при возрасте от 0 до полугода;
• 500-700 мг - норма при возрасте от полугода до года.
• 700 мг и выше должно поступать в организм ребенка от 1 года.

В отличие от других витаминов превышенная норма кальция в крови никак не влияет на здоровье малыша, до 1-2 лет излишки выходят через мочу и каловые массы. Если говорить об излишке кальция в крови, поступающего через препараты вместе с другими микроэлементами (Компливит, кальций Д3 Никомед), например, витамины группы B и D, то такое может привести к отложениям солей в почках. К препаратам в инструкции по применению можно узнать о побочных действиях.

Симптомы и признаки недостатка вещества у ребенка

Определить недостаток кальция в крови у ребенка до года проблематично, поскольку он еще не ходит, и выявить гипокальцемию сможет только специалист. Основные симптомы, когда норма глюконат кальция в крови занижена, проявляются в следующем:

• во время плача можно заметить дрожание подбородка;
• повышенное потоотделение в затылочной части;
• в местах головы, где ребенок чаще всего соприкасается с подушкой, заметно стирание волос;
• от громких звуков ребенок вздрагивает.

Также недостаток кальция в организме ребенка до 2 лет можно определить по потрескавшимся уголкам рта, анемии, судорогам и плохому состоянию ногтей. Продукты и витамины в препаратах (Кальций Д3 Никомед) помогают восполнить недостаток микроэлементов в организме, после чего симптомы и признаки постепенно проходят, и ребенку становится лучше.

Лечение гипокальцемии

Поскольку усвоение кальция в крови у грудного ребенка напрямую зависит от мамы, то она должна первым делом пересмотреть продукты питания и принимать препараты (например, Ауфбаукальк, Компливит Д3 Никомед). К препаратам в инструкции по применению указано, какие витамины идут в дополнение.

• творог;
• сыры;
• куриные яйца;
• печень;
• сливочное масло;
• молочные и кисломолочные продукты;
• шоколад.

Также, когда ребенку можно будет вводить прикорм, и в его рационе должны присутствовать эти продукты. Отзывы многих мам, которые меняли рацион и продукты питания, говорят о том, что некоторые симптомы уходили незамедлительно, ребенок переставал часто капризничать и плакать.

Если продукты питания не помогли восполнить недостаток кальция у детей до 2 лет, то врач может назначить препараты. Какой лучше препарат подходит для применения детям и взрослым? Медикаменты, зарекомендовавшие себя и имеющие положительные отзывы:

• Компливит Кальций Д3 Никомед.

Компливит кальций Д3 Никомед разработан специально для детей до 1-2 лет. Компливит включает в себя еще и витамин D для лучшего усвоения. Суспензия Компливит Д3 Никомед имеет сладковатый вкус, что не вызовет проблем у мамы во время приема лекарства. Инструкция по применению: разбавить порошок в ½ стакан воды, перед тем как давать, взбалтывать. Компливит кальций Д3 Никомед имеет противопоказания.

Ауфбаукальк. Натуральный препарат, содержащий глюконат кальция, который можно применять с полугода ребенка. Ауфбаукальк имеет выпуск в 2 баночках, с которых нужно давать препарат утром и вечером. Ауфбаукальк следует принимать по инструкции.

Глюконат кальция. Очень дешевый препарат, выпускающийся в чистом виде. Глюконат кальция назначают маме во время лактации. Глюконат кальция в сочетании с Аквадетримом следует давать детям до года, в таком сочетании симптомы проходят через 2 дня. Инструкция по применению: принимать по 2 г 3 раза в день.

Какой лучше давать препарат ребенку, должен решить врач, в зависимости от того, насколько низок уровень кальция в организме. Как принимать препарат, можно узнать в инструкции по применению.

Вы пришли на детскую площадку, а ребенок, как маленькая обезьянка, прыгает с одной горки на другую и не отходит от турника. Волнуясь за его здоровье, вы пытаетесь остановить кроху. Ваши переживания вполне обоснованы, но полностью оградить ребенка от опасностей невозможно, а вот быть вооруженной важной информацией реально. Переломы костей у детей встречаются часто, попасть в подобную ситуацию может любой. Редакция сайт разобралась с разновидностями переломов и первичными мероприятиями помощи. Вы узнаете о симптомах явления и о том, что нельзя делать.

Переломы костей у детей: особенности повреждений

Детский организм отличается от взрослого настолько, что при ударе одной и той же силы ребенок может избежать перелома, а взрослый — нет. Поэтому частота переломов у тех, кто уже вырос, выше, что обусловлено особенностью детской кости: она гибкая и эластичная. И процесс заживления у нее происходит быстро, при этом толстая надкостница позволяет избежать смещения костей.

Особо неприятным моментом является то, что детские переломы часто бывают в области роста кости, а это трудно диагностировать. Дело в том, что вместо кости на участке роста расположена хрящевая ткань, а на рентгене ее сложно разглядеть. Способность восстановиться у костей ребенка в разы выше, чем взрослого, поэтому на месте поражения рубец не остается.

Наиболее часто у ребят встречаются переломы верхних и нижних конечностей. И поражение рук случается в 2 раза чаще. Локализация детских переломов рук — это кости предплечья и локтевого сустава.

Какова симптоматика переломов у малышей

Какая бы часть тела ребенка ни была повреждена, симптомы перелома идентичные. Их разделяют на два вида — вероятные и достоверные. К вероятным относятся:

наличие гематом в местах, где появилась травма;

припухлость кожи;

усиление болевого синдрома при надавливании на поврежденный участок или движении;

нарушенная подвижность в зависимости от локализации — кистей, стоп, пальцев.

К достоверным симптомам относят:

присутствие деформирования конечности;

ощущение, что хрустят костные отломки.

При серьезном переломе диагностировать его можно без особых признаков, но если средняя степень тяжести, то учесть симптомы для определения повреждения стоит.

Закрытые переломы костей у детей: как действовать

Жизнь школьника не обходится без ушибов, но если вы подозреваете, что у ребенка закрытый перелом, то в первую очередь обеспечьте ему покой. Родителям также стоит взять себя в руки, чтобы дополнительно не навредить малышу.

Помогут следующие действия первой медицинской помощи:

приложите на участок перелома холод, чтобы облегчить состояние пострадавшего и остановить кровотечение внутри;

иммобилизуйте поврежденный участок тела, сделав мероприятия, обеспечивающие обездвиженность места перелома;

постарайтесь расположить поврежденный участок в возвышенном положении.

Выполнив указанные пункты, вы можете дать крохе обезболивающее средство, а дальнейшие действия уже за докторами.

Открытые переломы у ребенка: знакомимся с мероприятиями помощи

Главное отличие открытого перелома — это открытая рана, поэтому и мероприятия в большей степени направлены на остановку кровотечения и обработку повреждения. Первая помощь заключается в следующем:

если рана загрязнена, то обработайте ее водой с мылом;

остановить кровотечение поможет давящая повязка, в идеале — это жгут, но в экстремальных условиях подойдет любой материал, который плотно охватит участок перелома;

обеспечьте покой ребенку, отвлеките его от тревожных мыслей, успокойте;

проведите иммобилизацию поврежденного участка.

Открытый перелом выглядит устрашающе, но при ребенке держите себя в руках. Выполнение всех пунктов делайте спокойно, спрашивайте, где болит. Возможно, нужен холод на участок боли.

Первая помощь — важное мероприятие, от которого зависит и дальнейшее лечение. Но не забывайте при первом подозрении на переломы костей у детей вызвать неотложку, чтобы отдать ребенка в руки профессионалам.

Переломы костей у детей

Что такое Переломы костей у детей -

Анатомические особенности строения костной системы детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста.

Известно, что дети младшего возраста часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей ребенка, а следовательно, ослаблением силы удара при падении. Детские кости тоньше и менее прочные, но они эластичнее, чем кости взрослого. Эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях ребенка, а также от строения надкостницы, которая у детей отличается большей толщиной и обильно снабжена кровью. Надкостница образует как бы футляр вокруг кости, который придает ей большую гибкость и защищает при травме. Сохранению целости кости способствует наличие на концах трубчатых костей эпифизов, соединенных с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара. Эти анатомические особенности, с одной стороны, препятствуют возникновению перелома кости, с другой, - кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, обусловливают следующие типичные для детского возраста повреждения скелета: надломы, поднадкостничные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.

Надломы и переломы по типу зеленой ветви или ивового прута объясняются гибкостью костей у детей. Этот вид перелома наблюдается особенно часто при повреждении диафизов предплечья. При этом кость слегка согнута, по выпуклой стороне наружные слои подвергаются перелому, а по вогнутой сохраняют нормальную структуру.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома костей у детей:

Поднадкостничные переломы характеризуются тем, что сломанная кость остается покрытой надкостницей, целость которой сохраняется. Возникают эти повреждения при действии силы вдоль продольной оси кости. Чаще всего поднадкостничные переломы наблюдаются на предплечье и голени; смещение кости в таких случаях отсутствует или бывает весьма незначительным.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы - травматический отрыв и смещение эпифиза от метафиза или с частью метафиза по линии росткового эпифизарного хряща. Они встречаются только у детей и подростков до окончания процесса окостенения.

Эпифизеолиз возникает чаще в результате прямого действия силы на эпифиз и по механизму травмы подобен вывихам у взрослых, в детском возрасте наблюдающимся редко. Это объясняется анатомическими особенностями костей и связочного аппарата суставов, причем имеет существенное значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы наблюдаются там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости: например, лучезапястный и голеностопный суставы, дистальный эпифиз бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом ее прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает. Это положение подтверждается на примере коленного сустава. Здесь при травме возникает эпифизеолиз бедренной кости, но не бывает смещения проксимального эпифиза болыпеберцовой кости по эпифизарному хрящу.

Апофизеолиз - отрыв апофиза по линии росткового хряща. Апофизы в отличие от эпифизов располагаются вне суставов, имеют шероховатую поверхность и служат для прикрепления мышц и связок. Примером этого вида повреждения может служить смещение медиального или латерального надмыщелка плечевой кссти.

Симптомы Перелома костей у детей:

При полных переломах костей конечностей со смещением костных отломков клинические проявления практически ничем не отличаются от таковой у взрослых. В то же время при надломах, поднадкостничных переломах, эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах без смещения в известной степени могут сохраняться движения, патологическая подвижность отсутствует, контуры поврежденной конечности, которую щадит ребенок, остаются неизмененными и только при ощупывании определяется болезненность на ограниченном участке соответственно месту перелома. В подобных случаях только рентгенологическое исследование помогает поставить правильный диагноз.

Особенностью переломов костей у ребенка является повышение температуры тела в первые дни после травмы от 37 до 38°С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

Диагностика Перелома костей у детей:

У детей трудно диагностировать поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы без смещения. Сложность в установлении диагноза возникает также при эпифизеолизах у новорожденных и детей грудного возраста, так как даже рентгенография не всегда вносит ясность изза отсутствия ядер окостенения в эпифизах. У детей младшего возраста большая часть эпифиза состоит из хряща и проходима для рентгеновских лучей, а ядро окостенения дает тень в виде небольшой точки. Только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях удается установить смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости. Подобные затруднения возникают при родовых эпифизеолизах головок плечевой и бедренной костей, дистального эпифиза плечевой кости и т. п. В то же время у более старших детей остеоэпифизеолиз без смещения диагностируется легче, так как на рентгенограммах отмечается отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости.

Ошибки в диагностике чаще наблюдаются при переломах у детей младшего возраста. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание. Нередко при наличии перелома ставят диагноз ушиба. В результате неправильного лечения в таких случаях наблюдаются искривления конечности и нарушение ее функции. В ряде случаев повторное рентгенологическое исследование, выполненное на 7-10е сутки после травмы, помогает уточнить диагноз, который становится возможным в связи с появлением начальных признаков консолидации перелома.

Лечение Перелома костей у детей:

Ведущим принципом является консервативный метод лечения (94 %). В большинстве случаев накладывают фиксирующую повязку. Иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетой, как правило, в среднефизиологическом положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах у детей не применяют, так как существует опасность возникновения расстройств кровообращения вследствие нарастающего отека со всеми вытекающими последствиями (ишемическая контрактура Фолькманна, пролежни и даже некроз конечности).

В процессе лечения необходим периодический рентгенологический контроль (раз в неделю) за положением костных отломков, так как возможно вторичное смещение костных фрагментов.

Вытяжение применяют при переломах плечевой кости, костей голени и главным образом при переломах бедренной кости. В зависимости от возраста, локализации и характера перелома используют лейкопластырное или скелетное вытяжение. Последнее применяется у детей старше 3 лет. Благодаря вытяжению устраняется смещение отломков, проводится постепенная репозиция и костные фрагменты удерживаются во вправленном положении.

При переломах костей со смещением отломков рекомендуется одномоментная закрытая репозиция в возможно более ранние сроки после травмы. В особенно сложных случаях производят репозицию под периодическим рентгенологическим контролем с радиационной защитой больного и медицинского персонала. Максимальное экранирование и минимальная экспозиция позволяет выполнить репозицию под визуальным контролем.

Немаловажное значение имеет выбор метода обезболивания. Хорошая анестезия создает благоприятные условия для проведения репозиции, так как сопоставление отломков должно производиться щадящим способом с минимальной травматизацией тканей. Этим требованиям отвечает наркоз, который широко применяется в условиях стационара. В амбулаторной практике репозицию производят под местной или проводниковой анестезией. Обезболивание осуществляют введением в гематому на месте перелома 1 % или 2 % раствора новокаина (из расчета 1 мл на один год жизни ребенка).

При выборе метода лечения детей и установлении показаний к повторной закрытой или открытой репозиции учитывают возможность самоисправления некоторых видов оставшихся смещений в процессе роста. Степень коррекции поврежденного сегмента конечности зависит как от возраста ребенка, так и от локализации перелома, степени и вида смещения отломков. В то же время при повреждении ростковой зоны (при эпифизеолизах) по мере роста ребенка может выявиться деформация, которой не было в период лечения, о чем всегда надо помнить, оценивая прогноз.

Спонтанная коррекция оставшейся деформации происходит тем лучше, чем меньше возраст больного. Особенно хорошо выражено нивелирование смещенных костных фрагментов у новорожденных. У детей моложе 7 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по длине в пределах от 1 до 2 см, по ширине - почти на поперечник кости и под углом не более 10°. В то же время ротационные смещения в процессе роста не корригируются и их следует устранять. У детей старшей возрастной группы необходима более точная адаптация костных отломков и обязательно устранение прогибов и ротационных смещений. При внутри и околосуставных переломах костей конечностей обязательна точная репозиция с устранением всех видов смещений, так как неустраненное смещение даже небольшого костного отломка при внутрисуставном переломе может привести к блокаде сустава или вызвать варусное или вальгусное отклонение оси конечности.

Оперативное вмешательство при переломах костей у детей показано в следующих случаях:

• при внутри и околосуставных переломах со смещением и ротацией костного фрагмента;
• при двуили трехкратной попытке закрытой репозиции, если оставшееся смещение относится к категории недопустимого;
• при интерпозиции мягких тканей между отломками;
• при открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей;
• при неправильно сросшихся переломах, если оставшееся смещение угрожает стойкой деформацией, искривлением или тугоподвижностью сустава;
• при патологических переломах.

Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов и заканчивают в основном простыми методами остеосинтеза. Сложные металлические конструкции в травматологии детского возраста применяют редко. Чаще других для остеосинтеза используют спицу Киршнера, которая даже при трансэпифизарном проведении не оказывает существенного влияния на рост кости в длину. Стержень Богданова, гвозди ЦИТО, Соколова могут повредить эпифизарный ростковый хрящ и поэтому используются для остеосинтеза при диафизарных переломах крупных костей. При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах костей, ложных суставах посттравматической этиологии широко используют компрессионнодистракционные аппараты Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза и др.

Сроки консолидации переломов у здоровых детей более короткие, чем у взрослых. У детей ослабленных, страдающих рахитом, гиповитаминозом, туберкулезом, а также при открытых повреждениях сроки иммобилизации удлиняются, так как репаративные процессы в указанных случаях замедлены.

При недостаточной продолжительности фиксации и ранней нагрузке возможны вторичное смещение костных отломков и повторный перелом. Несросшиеся переломы и ложные суставы в детском возрасте являются исключением и при правильном лечении обычно не встречаются. Замедленная консолидация области перелома может наблюдаться при недостаточном контакте между отломками, интерпозиции мягких тканей и при повторных переломах на одном и том же уровне.

После наступления консолидации и снятия гипсовой лонгеты функциональное и физиотерапевтическое лечение показано в основном детям с внутри и околосуставными переломами, особенно при ограничении движений в локтевом суставе. Лечебная физкультура должна быть умеренной, щадящей и безболезненной. Массаж вблизи места перелома, особенно при внутри и околосуставных повреждениях, противопоказан, так как эта процедура способствует образованию избыточной костной мозоли и может привести к оссифицирующему миозиту и частичной оссификации суставной сумки.

Дети, перенесшие повреждение вблизи эпиметафизарной зоны, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении (до 1,5-2 лет), так как при травме не исключается возможность повреждения ростковой зоны, что может в последующем привести к деформации конечности (посттравматическая деформация типа Маделунга, варусное или вальгусное отклонение оси конечности, укорочение сегмента и т. п.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы костей у детей:

• Травматолог
• Хирург
• Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома костей у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом нижней челюсти

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы лопатки

Переломы мыщелка плеча

Переломы надколенника

Переломы основания I пястной кости

Переломы плечевой кости

Переломы плюсневых костей

Переломы позвоночника

Переломы проксимального конца большеберцовой кости