Гипертонический криз – одно из самых распространенных осложнений гипертонии. Данное отклонение распознается по резкому повышению артериального давления и плохому самочувствию. Оно имеет несколько форм. Медикам довольно часто приходится диагностировать неосложненный гипертонический криз. От этого заболевания обычно страдают пациенты старше 40 лет. Лишь в редких случаях патология проявляется у маленьких детей и подростков.
Гипертонический криз опасен для любого человека, который жалуется на скачки артериального давления. Медики до сих пор не могут точно сказать, как именно начинает проявляться данный патологический процесс. Ведь его развитие индивидуально, так как оно зависит от особенностей организма конкретного пациента. Одни больные сталкиваются с ГК при повышении АД до значений 140 на 90. Другие же более легко переносят такое отклонение, а криз проявляется у них лишь после того, как показатели давления достигают 240 на 140.
Величина АД, при которой наступает гипертонический криз, индивидуальна
Как уже говорилось ранее, подростки и маленькие дети меньше всего подвержены такой патологии, как неосложненный ГК. Криз такой формы выявляют у людей более старшей возрастной группы.
Специалисты выделяют несколько видов неосложнённого гипертонического криза. Согласно их данным, заболевание делится на:
- Ренин-зависимые кризы;
- Катехоламиновые кризы;
- Натрий-зависимые кризы.
Это распределение было разработано на основе сведений, полученных в результате наблюдения за гипертониками, столкнувшимися с кризом.
Дополнительно выделяются разные формы гипертонического криза, который спровоцировал гипертензивный синдром. Существуют такие разновидности патологического процесса:
- Гипокинетическая форма;
- Гиперкинетическая форма.
Они различаются по признакам, которые врачи отмечают во время диагностики неосложненного типа криза. В первом случае специалисты заметят бледность кожи больного, значительное повышение диастолического давления и медленное развитие приступа. Также иногда дают о себе знать нарушения, возникающие в органах-мишенях.
Чтобы провести купирование гипокинетической формы неосложненного криза, потребуется комплексное лечение. При гиперкинетическом приступе удается обойтись приемом всего одного препарата, который улучшит общее состояние человека. Данная форма болезни очень быстро развивается. При ней наблюдается покраснение кожи, тахикардия и повышение систолического давления. Пациента также будет беспокоить тревожность.
Код МКБ 10
В медицине существует международная классификация болезней, в которой каждой патологии присваивается определенный код. Неосложнѐнный гипертонический криз не является исключением. Благодаря данной классификации существенно упрощается процесс поиска конкретного заболевания.
В международном реестре нашлось место для гипертонического криза и прочих состояний, которые вызывают чрезмерное повышение артериального давления. В МКБ 10 данное нарушение можно найти по кодам от I10 до I15, при этом I14 не учитывается.
Причины
Болезненное состояние, к которому приводит гипертензия, вызывается различными причинами. Среди них выделяются:
- Сильная усталость;
- Сахарный диабет;
- Сбои в работе щитовидной железы;
- Стрессы;
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Заболевания сосудов;
- Полиартрит;
- Чрезмерное употребление кофе и прочих напитков с содержанием кофеина;
- Волчанка;
- Физическое перенапряжение.
Неосложненная форма гипертонического криза может возникнуть у человека, который по своей инициативе решил отказаться от приема гипотензивных медикаментов. Также ее провоцируют другие заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления.
Резкий отказ от медикаментов, понижающих давление, может спровоцировать гипертонический криз
Каждый гипертоник должен быть ознакомлен с причинами, которые вызывают данный тип криза. В этом случае у него появится возможность избегать факторы риска.
Симптомы
Неосложненная форма гипертонического криза имеет свои симптомы. Благодаря им специалист во время осмотра пациента и ознакомления с его жалобами может предположить, какое именно заболевание беспокоит человека.
Отличительным признаком патологического процесса является сильная головная боль. Она локализуется в разных зонах и обычно имеет давящий характер. Также больного будет беспокоить тошнота, шум в ушах, головокружения и потеря четкости зрения.
Иногда первые признаки криза дополняются загрудинными болями. Из-за этого его нередко путают со стенокардией.
Пациента в момент криза охватывает паническая атака, так как он начинает переживать из-за неудачных попыток понижения артериального давления.
Методы лечения
Если гипертонический криз неосложненного типа у человека случился впервые, ему нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, если прописанные препараты для купирования болезненного состояния не дают никакого результата. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе особенно нужна в том случае, если у человека наблюдаются признаки кардиологического нарушения.
После того, как больной получит неотложную помощь, врач подберет ему оптимальную схему лечения криза. Она будет сочетать в себе медикаментозные и терапевтические методы.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение неосложненного гипертонического криза проводится под строгим наблюдением врача. Он же определяет, какие препараты следует принимать пациенту с целью устранения болезненной симптоматики. Основная задача данной терапии заключается в уменьшении артериального давления. Желаемый результат невозможно получить с помощью приема одного конкретного медикамента. Для купирования признаков гипертонического криза неосложненной формы требуется прием ряда лекарственных средств, которые дополняют друг друга своим действием и отличаются гипотензивными свойствами.
Купирование неосложненного гипертонического криза проводят комплексно
Для устранения болезненных явлений существует множество различных препаратов. После назначения курса лечения врач должен понаблюдать за реакцией на них организма пациента. В случае отсутствия улучшения самочувствия потребуется полная замена прописанных медикаментов на более эффективные.
- «Обзидан». Это средство представляет собой бета-блокатор, который помогает привести в норму артериальное давление и сердечный ритм. При лечении данным препаратом необходимо постоянно контролировать сердцебиение и значения АД;
- «Проксодолол». Очередной бета-блокатор, который прописывают в случае невозможности применения «Обзидана» из-за его противопоказаний. Оба лекарства имеют похожее действие;
- «Дроперидол». Пациентам назначается 4 мм лекарственного средства, если им не удается самостоятельно справиться со страхом, возникшим в момент наступления гипертонического криза. Оно обладает гипотензивным и нейролептическим действием;
- «Фуросемид». Введение данного медикамента требуется в тех случаях, когда у больного диагностируется почечная недостаточность или сбои в процессе кровообращения;
- «Дибазол». Эти инъекции назначаются при гипертонических кризах, которые сопровождаются симптомами сильного поражения тканей головного мозга.
Купирование неосложненного криза следует проводить лекарственными средствами, которые были отменены по тем или иным причинам, если патология дала о себе знать сразу же после прекращения их приема. При данных обстоятельствах требуется назначать больному минимальную дозировку препарата, чтобы избежать других негативных реакций.
Терапевтическое лечение
Основной задачей терапевтического лечения является подготовка пациента к дальнейшей жизни. Если больной пережил неосложненный тип гипертонического криза, ему следует навсегда отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Даже минимальное количество спиртного или табака может привести к весьма печальным последствиям.
Отказ от табака и алкоголя – обязательное условие
После устранения гипертонического криза пациент должен придерживаться правильного питания. Для ежедневного меню ему следует выбирать полезные продукты, которые отличаются повышенным содержанием микроэлементов и витаминов, необходимых ослабленному организму.
Во время реабилитационного периода и в целях профилактики специалисты рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Ее стоит сочетать с расслабляющим массажем, который снимает излишнее напряжение и помогает успокоиться.
Народные средства
Купировать болезненную симптоматику гипертонического криза помогает не только традиционная медицина, но и народные средства. Их применение допустимо лишь после получения одобрения со стороны лечащего врача. Без предварительной консультации использовать народные методы терапии опасно для здоровья и жизни человека.
При данном диагнозе будут полезны такие народные методы лечения:
- Необходимо приготовить больному теплую ванночку. В нее желательно добавить небольшую порцию горчичного порошка. В воду нужно опустить ноги. Вместо ванночки разрешается использование горчичников. Их следует размещать на икрах и в районе сердца;
- Теплую ванночку для ног можно заменить лечебными примочками, которые нужно прикладывать к ступням и пяткам. Компресс следует смачивать в неконцентрированном растворе винного или яблочного уксуса;
- При повышенном давлении необходимо пить компоты и кушать варенье из черноплодной рябины;
- Справиться с болезненным состоянием помогают отвары из валерианы и пустырника. Их советуют пить при сильных переживаниях и эмоциональных потрясениях.
Народные методы подходят в качестве вспомогательного лечения. Основную терапию они не способны заменить.
Прогноз
Если гипертоник не получит медицинскую помощь своевременно, то криз повлечет за собой развитие ряда опасных заболеваний, которые вполне могут привести к летальному исходу. Поэтому при выявлении признаков недомогания необходимо сразу же вызывать бригаду медиков. Быстрая реакция на болезнь поможет уберечь от поражения органы-мишени, которые первыми попадают под удар.
Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.
Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.
Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.
Кризы различают по типам (1, 2):
- Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
- Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.
Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:
Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.
Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.
Для неосложненного криза
ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.
Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:
- Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
- Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
- Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
- На голени можно поставить горчичники.
- Морально успокоить человека и не оставлять одного.
Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.
Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.
ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.
Для осложненного криза
Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.
Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:
- Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
- Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
- Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
- Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
- ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.
Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).
ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.
Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:
| Название | Дозировка (на кг) | Начало (мин) | Введение | Действие | Побочные реакции |
|---|---|---|---|---|---|
| «Нитропруссид» | До 10 мкг | 3-5 | В/в капельно | Снимает все кризы | Тошнота, потливость |
| «Нитроглицерин» | До 200 мкг | 5 | В/в капельно | Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность | Головная боль |
| 20 мг каждые 5 мин | 10 | В/в струйно или капельно | Все кризы без левожелудочковой недостаточности | Индивидуальная непереносимость | |
| «Никардипин» | До 15 мг | 5 | В/в капельно | Кризы без левожелудочковой недостаточности | Приливы, тошнота, сердцебиение |
| «Эналаприлат» | До 5 мг каждые 6 ч | 12 | В/в капельно | левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения | Резкое падение АД |
| «Фентоламин» | 5-15 мг | 1-2 | В/в струйно | Катехоламиновые кризы | Боли в голове, тахикардия |
| «Гидралазин» | До 20 мг каждые 30 мин | 10-20 | В/в струйно | Эклампсия у беременных | Тахикардия, приливы, сильное снижение давления |
| «Фенолдопам» | 0,3 мкг/мин | В/в капельно | Все кризы, особенно при недостаточности почек | Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы |
Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:
- Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.
Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.
- Злокачественная форма. Является прогрессирующей.
Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.
- Расслаивающая аортальная аневризма.
Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».
- Левожелудочковая недостаточность и отек легких.
Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).
- Ишемические состояния миокарда.
Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.
- Катехоламиновые кризы.
Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
- Послеоперационный криз.
Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).
- Острый гломерулонефрит.
Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.
ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.
Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.
Тактика лечения неосложненного криза
Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.
Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.
При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. 
Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.
Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.
ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.
Этапы амбулаторного лечения
В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:
- Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
- Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
- Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
- Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.
Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.
Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.
При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.
ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.
Жизнь после гипертонического криза
Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.
Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.
После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.
Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.
Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.
Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.
Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.
Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося. Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.
Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:
Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?
Каковы привычные и максимальные цифры АД?
Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?
Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?
Длительность настоящего приступа?
Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?
Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?
При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.
Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.
|
Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза |
||||
|
Гиперкинетический |
Гипокинетический |
|||
|
Быстрое развитие, преимущественное повышение систолического АД, чувство тревоги, тахикардия, гиперемия кожных покровов |
Медленное развитие, значительное повышение диастолического АД, бледность кожных покровов, появление симптомов со стороны органов-мишеней |
|||
|
Часто возможно купирование одним препаратом |
Как правило, для купирования применяется комплексная терапия |
|||
|
Антагонисты кальция (Нифедипин, Коринфар , Кордафлекс ) 10-30 мг под язык Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен ) 25-50 мг по язык | ||||
|
Эффект недостаточный | ||||
|
Обзидан до 5 мг в/венно дробно Проксодалол 2 мл в/венно (возможно дробное введение через каждые 5 минут до 10 мл под контролем АД и ЧСС. Дроперидол 2-4 мл в/венно |
Дроперидол 2-4 мл в/венно Проксодолол 2 мг в/венно (возможно дробное введение через каждые 10 минут до 10 мл под контролем АД) Фуросемид 40-80 мг в/венно |
|||
|
При преобладании мозговой симптоматики: Дибазол 1%-5,0 в/венно Эуфиллин 2,4% -5-10 мл в/венно |
||||
|
Госпитализация: в связи с отсутствием эффекта от терапии, при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы |
||||
Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.
При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.
Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина Iв ангиотензинII, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.
При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,
в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов
β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.
Альтернативой Обзидану является Проксодолол - β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.
При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.
Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.
При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).
Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.
Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.
АРИТМИИ СЕРДЦА
Пароксизмальные тахисистолические аритмии
Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии.
Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии.
В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий:
А. Наджелудочковые тахиаритмии:
Предсердные:
- предсердная тахикардия;
- мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)
Атриовентрикулярные тахикардии:
- атриовентрикулярная узловая тахикардия;
- атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения.
Б. Желудочковые тахикардии:
Однонаправленная;
Полиморфная.
Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3.
Купированию на догоспитальном этапе подлежат:
Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии;
«Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии;
Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия.
Не следует добиваться восстановления синусового ритма:
при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток;
в случаях, когда давность приступа установить невозможно.
В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.
Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии
Резкое повышение артериального давления, плохое самочувствие – симптомы, указывающие на развитие гипертонического криза. Предугадать такое состояние очень сложно, поскольку развивается оно моментально, без каких-либо предвестников. Также нельзя сказать, насколько «подскакивает» артериальное давление при кризе – для каждого пациента уровень его повышения индивидуален. Ведь если для одних людей определенные показатели давления считаются нормальными, то для других они могут оказаться губительными. Неосложненный гипертонический криз – состояние, которым в большинстве случаев страдают люди после 40 лет. В редких случаях патологией болеют в детском и подростковом возрасте.
Код в Международном реестре заболеваний
В медицине существует специальный реестр заболеваний, где каждой патологии и состоянию, присваиваю индивидуальный код. Таким образом, процесс поиска определенной болезни намного упрощается. Гипертоническому кризу и состояниям, связанным с повышенным артериальным давлением, присвоены коды 10-15. Код по МКБ 10 «гипертонический криз» определяет гипертензию двух типов: первичную и вторичную. Каждому состоянию, которое характеризуется повышенным давлением и относится к болезням систем кровообращения, присвоен определенный код. С его помощью можно узнать полную информацию о болезни, ее симптомах и методах лечения.
Характеристика недуга
Гипертонический криз – что это за состояние? Патологии характерно внезапное повышение артериального давления, резкое ухудшение состояния пациента. Криз бывает и неосложненный. Разница между ними очевидна, хотя как в первом, так и втором случае у больного значительно повышается давление.
Отличия заключаются в том, что при развитии осложненного состояния существует риск поражения органов-мишеней. Чтобы предотвратить опасные для жизни пациента последствия, АД требуется снизить как минимум на 25% от исходных показателей в течение часа после проявления всех симптомов.
В это же время при развитии второй формы криза риск поражения органов-мишеней и систем минимален. Скорость снижения АД при неосложненном гипертоническом кризе составляет 6-12 часов после первых его проявлений. В течение первых двух часов нужно добиться понижения давления хотя бы на 25 % от исходных показателей. В последующие часы проводится снижение АД до оптимальных показателей (160/100 мм РТ, ст.). Понижать давление нужно постепенно, иначе у пациента может развиться ишемия.
Внимание! Лечение состояния любой формы необходимо начинать с визита врача. Он назначит процедуры и препараты для с учетом результатов обследования и самочувствия больного.
Проявления
Гипертонический криз – это первый симптом гипертонической болезни. Симптомы неосложненного криза:
- артериальное давление повышается резко;
- головная боль пульсирующего характера;
- ухудшается зрение;
- пациент чувствует тошноту, рвота, головокружение;
- чередование ощущений жара и озноба;
- удушье, трудности с дыханием;
- учащенный пульс;
- покраснение кожных покровов;
- боль в области сердца.
Продолжительность криза данной формы – не больше трех часов. Состояние развивается резко. Купирование неосложненного гипертонического криза проводится гипотензивными препаратами. Несмотря на то, что такое состояние не вызывает осложнений, оно относится к жизненно опасным, поэтому лечить его нужно сразу после развития первых симптомов.
Если криз настиг дома, что делать?
В случае если криз случился дома, больному необходима . Каждый член семьи должен знать алгоритм действий, способствующих улучшению самочувствия больного.
Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается в следующих действиях:
- позвонить в скорую помощь и вызвать бригаду медиков;
- откройте в комнате, где находится больной, окно для свободного доступа свежего воздуха;
- если больной одет в одежду, застегивающуюся на замочки или пуговицы, расстегните ее. Ваши действия помогут ему дышать без помех;
- придайте пациенту оптимально удобное положение, но только не лежачее. Лучше уложить его полусидя – такое положение предотвратит развитие приступов удушья;
- предложите больному принять лекарство, которое ему было назначено до развития криза;
- если пациент чувствует озноб, ему холодно, то предложите теплое одеяло.
Очень важно при оказании неотложной помощи контролировать давление пострадавшего, чтобы после приезда скорой помощи предоставить показатели дежурному врачу. С их помощью он сможет составить клиническую картину состояния больного и назначит дальнейшее лечение.
Важно! Оказывая неотложную помощь при неосложненом кризе, не перестарайтесь со скоростью снижения АД – делать это нужно постепенно!
Методы лечения
После того, как пострадавшему была оказана неотложная помощь, врач назначает соответствующее лечение.
Терапия заключается, в том числе, в подготовке сознания больного к здоровой жизни. Пострадавший от криза должен отказаться от курения, алкогольных напитков. Очень важно после купирования приступа наладить рацион питания – продукты должны быть не только полезными, но питательными. Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, полезен .
Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. В основном лечебные процедуры заключаются в понижении АД. Врач назначает прием антагонистов кальция кратковременного действия (Коринфар, Нифедипин). Эти лекарства оказывают расслабляющее воздействие на сосудистые стенки. Запрещены они при тахикардии, тяжелой форме аортального стеноза, декомпенсации кровообращения.
Для купирования приступа существует немало эффективных лекарств, но если они не оказывают положительного эффекта, врач может назначить следующие препараты:
- Бета-адренорецепторы. Применение этих лекарств требует контроля над сердцебиением и АД больного. При невозможности применения Обзидана, назначают Проксодолол. Противопоказаны они, если пациент страдает патологиями сердца, брадикардией, плохой атриовентрикулярной проводимостью.
- Если при кризе у пациента возникает страх, назначают около 4 мм Дроперидола, который оказывает нейролептическое и гипотензивное действие.
- Введение Фуросемида может понадобиться, если у больного наблюдается нарушения кровообращения или почечная недостаточность.
- Инъекции Дибазола или Эуфиллина рекомендованы при кризах с выраженными симптомами поражения головного мозга.
Если приступ вызван отказом от определенного гипертензивного средства, то в первую очередь назначают его прием в малых дозах.
Лечение гипертензивных состояний также проводят с применением народных средств. Для предупреждения повторных кризов необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать препараты в прописанной дозировке, вести здоровый образ жизни.
Гипертонический криз чреват многими серьезными опасностями и тяжелыми последствиями для всего организма. Осложнения гипертонического криза могут коснуться самых разных органов.
Как определить осложнения данной патологии? Как оказать неотложную помощь при обнаружении первичных или вторичных признаков? И какой лучше всего избрать метод лечения осложнений гипертонического криза? Давайте узнаем.
А в начале попробуем кратко разобраться, что такое гипертонический криз, чем он провоцируется и как его избежать.
Гипертонический криз
Гипертонический криз - это резкое повышение артериального давления, характеризующееся тяжестью состояния больного и поражающее многие внутренние органы. Причиной возникновения данного недуга является патология сердечно-сосудистой системы и хроническая нехватка кровоснабжения.
Причины гипертензии
Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.
Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.
Что может провоцировать гипертензию?
- Черепно-мозговые травмы.
- Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).
Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.
Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.
Симптоматика гипертонического криза
Для разных людей существуют разные признаки Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.
И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.
Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играет совокупность симптомов. Это могут быть:
Головная боль и головокружения;
Тошнота и слабость;
Чувство паники и страха;
Слабость зрения;
Боль в сердце и тахикардия;
Потливость или озноб;
Судороги и ограниченность движений;
Одышка и частичная потеря сознания.
Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?
Определение гипертонического криза
Для этого, прежде всего, необходимо регулярно, через каждые пятнадцать минут, измерять давление. Если на протяжении длительного времени держится высокое давление (показатели учитываются в соответствии с рабочим давлением пациента), то, значит, у больного наблюдается гипертонический криз.
Кроме того, важными диагностическими мероприятиями будут считаться проверка пульса, измерение температуры тела, выслушивание сердца и легких, проведение кардиограммы.
Да, гипертонический криз - это очень опасное состояние. Но не менее опасными считаются и осложнения гипертонического криза. Согласно статистическим данным, больше сорока процентов пациентов, которым был диагностирован гипертонический криз, в течении последующих трех лет умирали от его последствий.
Примечательно, что виды гипертонического криза определяются согласно его осложнениям. Поговорим же об этом подробнее.
Возможные осложнения заболевания
Осложнениями гипертонического криза являются:
- Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
- Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
- Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
- Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
- Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
- Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.
К возможным осложнениям гипертонического криза относят:
Кровоизлияния разных форм;
Гемипарез;
Острую форму ретинопатии;
Энцефалопатию;
Инсульт;
Летальный исход.
Давайте обсудим это детальнее.
Распространенные осложнения
Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт. Это - острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.
Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких - это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.
Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.
Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.
Не менее распространенным и опасным осложнением гипертонического криза является эклампсия, развивающаяся внезапно. Она проявляется во время беременности или родов, и обусловлена чрезвычайно высоким артериальным давлением, так что возникает угроза для жизни и матери, и ребенка.
Другие осложнения
К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения - результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.
Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.
Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.
Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.
Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.
Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.
Ретинопатия - это воспалительный процесс в который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз - это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.
Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.
Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.
Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.
Гипертонический криз: осложнения и лечение
Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.
В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.
Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.
Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями. Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.
Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и
Следующая группа препаратов - альфа-адреноблокаторы - используются лишь при высоком уровне катехоламинов.
При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают "Метилдопу" и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.
Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.
Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.
Эналаприлат - очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.
Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, - специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.
Терапевтические методы
Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.
Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.
Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).
Доврачебная экстренная помощь
А сейчас давайте коротко поговорим о том, что необходимо предпринять, когда возникают осложнения гипертонического криза. Неотложная помощь больному заключается в том, чтобы обеспечить ему покой и приток свежего воздуха, успокоить и заверить в скором прибытии квалифицированной помощи.
В качестве успокоительного можно использовать любые подручные медикаменты - валерьянку, корвалол, пустырник. Также нужно следить за тем, чтобы выровнять дыхание больного, для этого можно помочь ему снять одежду и проветрить помещение.
Какое положение лучше всего принять? Больного следует разместить в полусидячей позе. Если он испытывает холод - необходимо постараться его согреть. Однако на лоб все же стоит положить холодный компресс.
В острых случаях следует вызвать скорую помощь. Можно также принять специальные лекарства для понижения давления.
Однако здесь действует главный принцип: не навредить! Поэтому если вы решили помочь больному понизить давление, это необходимо делать медленно и осторожно, желательно уже известными ему или вам препаратами.
Зачастую сам заболевший обладает знаниями о том, как блокировать приступ. Обычно у него с собой всегда находятся лекарства, которые можно при необходимости принять. Здесь также может пригодиться помощь постороннего. Возможно, необходимо будет принести воду для глотания капсулы. Или же понадобится сделать внутримышечную инъекцию.
Как бы там ни было, оказать помощь больному - это очень благородный и достойный поступок. Вызвать скорую, помочь прийти в себя, просто побыть рядом - такие бескорыстные благодеяния спасут жизнь другому и обязательно будут вознаграждены.