На 3 день после чистки температура 37.2. Последствия после выскабливания замершей беременности

2010-03-08 22:48:09

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Четыре дня назад вынуждена была сделать чистку (замершая беременность 11 недель). После операции врач сказал, что у меня очень узенький зев. Два дня шли небольшие выделения. Сегодня выделения усилились. Температура поднялась до 37.8. Была боль в животе, после чего вышли згустки размером с грецкий орех, через какое-то время ещё раз. После этого стало полегче. живот болеть перестал, температура 37.2. Позвонила врачу, он назначил ПОЛИМИК, сказал наблюдать, и если згустков и температуры не будет прийти через 3 дня. Я очень волнуюсь, может за три дня начнутся необратимые процессы. Посоветуйте, что делать. Очень хочу остаться здоровой и родить...

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :

Здравствуйте, Наталья!
Не волнуйтесь! После выскабливания матки часто бывает так, что кровь задерживается в полости матки, особенно при сужении зева (то есть канала шейки матки) и это могло вызвать у Вас боли и повышение температуры. Теперь, когда сгустки вышли, всё должно быть хорошо. Обязательно принимайте антибиотик (полимик). На очередном приёме врач может предложить УЗИ и назначить обследование на TORCH-инфекции, как возможные причины замирания беременности. В дальнейшем контролируйте состояние здоровья (регулярно обследуйтесь, лечитесь, принимайте фолиевую кислоту и верьте, что всё будет хорошо!

2009-12-28 11:49:46

Спрашивает Лигия :

У меня была замершая беременность на сроке 5 недель, сделали вакуумную чистку,температуры после чистки не было, анализы были хорошие как во время беременности (замершую объяснили, что из-за инфекции, какой не сказали) так и после чистки, месячные начались через месяц все хорошо. Через 2 месяца я сдала еще раз анализы, обнаружили воспаление в почках, принимала таблетки неделю, я проверила тестом на беременность оказалось что беременна...проходит все жидким стулом, и открылся геморрой, а также у меня насморк...как все это может повлиять на плод...хочется все ж таки вынести малыша...мы его так ждем....заранее спасибо.

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна :

Лигия, Вы неразумно подошли к вопросу беременности, потому что после аборта следующая беременность должна наступить не раньше чем через 6 месяцев! Чтобы восстановился гормональный фон и стенки матки, потому что, в противном случае, будет выкидыш или постоянная угроза прерывания беременности. Я советую сделать аборт, т.к. в маленьком сроке влияние всех препаратов на плод оказывает тератогенный эффект.

2016-06-17 15:09:02

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! У меня 3- группа крови, у мужа 2+. Первая беременность была замершая на сроке 5-6 недель. На следующий день после чистки мне вкололи антирезусный иммуноглобулин, и у меня поднялась температура (сколько дней она держалась, точно не помню). Через полгода снова забеременела. Сейчас у меня 29-я неделя, антител нет. Врач в ЖК советует сделать укол иммуноглобулина. Скажите, стоит ли мне его делать, или же укола, сделанного после замершей беременности, достаточно, чтобы предотвратить резус-конфликт в случае, если мой ребенок резус-положительный? Может ли у женщины после укола иммуноглобулина снизиться иммунитет?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Анна! При отсутствии изоиммунизации в сроке 28-32 недели вводится доза антирезусного иммуноглобулина исключительно для профилактики резус-конфликта при будущей беременности. При текущей беременности Вас защищает уже введенная доза. Вторая доза должна вводиться в первые 72 часа после родов при рождении резус-положительного ребенка. Иммунитет у беременной женщины снижается физиологически и иммуноглобулин не играет значимой роли.

2013-03-27 12:49:58

Спрашивает Наталья. :

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Гипергидроамнион – это не причина, а скорее маркер патологии. Возникает в результате инфицирования, даже ОРВИ (насморк, горло и т.п.) могло привести к замиранию. Определение уровня гомоцистеина и СЭФРа – это звенья одной цепи, приводящие к усиленному тромбообразованию, что провоцирует замирание и спонтанные аборты. Если уровень СЭФР повышен, то кроме витаминов необходимо введение низкомолекулярных гепаринов. По статистике, 10% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению. поэтому зацикливаться на проблеме не нужно. Успехов Вам!

2013-02-07 20:53:20

Спрашивает Инна :

Добрый день,подскажите удалять ли гланды в даной ситуации: в январе 2013 у меня случилась замершая беременность в сроке 14-15 недель.После чистки здала анализы на торч инфекции,биохимию крови развернутый анализ,причины там не обнаружили.Через 10 дней положили в кардиологию с тахикардией пульс не ниже 100 у/м,врач направила к ЛОРу.Лор сразу же сказал,без всяких анализов что у меня хроничний тонзиллит и скорее всего надо удалять.Боли в горле меня иногда беспокоили,но не сильно,гноя никогда не наблюдала,единственное у меня на протяжении 10 лет иногда повышается температура до 37,но особо не беспокоит.Сейчас тоже есть 37.Врач сказала,что может болезнь протекать безсимптомно.Это действительно так?Еще врач назначила такое лечение:Лимфомиозот,Галиум-Хеель,Траумель,Ангин-Хеель.Все препараты гемоопатические,смогут ли помочь?Или надо что-то еще?Мог ли тонзиллит,который себя не проявлял быть причиной ЗБ? Беременнеть планирую,стоит ли удалять гланды или рискнуть?

Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна :

Здравствуйте, Инна. Действительно хронический тонзиллит часто протекает бессимтомно, но в один прекрасный день может привести к неприятным осложнениям в виде заболеваний суставов, сердца, почек. Препараты, назначенные Вам достаточно эффективны, мы также широко используем их в своей практике, советую попробовать. Но, возможно, Вам и придется обратиться к хирургии, так как часто небные миндалины являются очагом хронической инфекции, для беременности это нежелательно, хотя к замершей беременности хронический тонзиллит привести не может. Причины данного явления - гормональные нарушения. Рекомендую Вам совместно с врачом проследить результат от консервативной терапии и в зависимости от этого окончательно решать вопрос об операции

2012-11-21 10:02:22

Спрашивает Валентина :

Добрый день. 16 ноября была сделана чистка из-за замершей беременности на тот момент была 11 неделя беременности а плод 8 недель без сердцебиения. После выскабливания только 1 день были очень скудные мажущиеся выделения и все после того выделений не было. В понедельник на УЗИ сказали что у меня сильный загиб матки и там скапливаться кровь, полость матки расширена до 8 мм. и есть сгустки, эндометрий 11 мм. Прописали колоть окситоцин 2 раза в день, первый день после уколов не было выделений, на 2 день приема окситоцина появились выделения как при месячных, згустков нету. Сейчас чуть-чуть мажет. Температуры нету, болей нету. Надо ли мне продолжать колоть окситоцин?

2012-11-12 13:30:56

Спрашивает соня :

Здравствуйте..9ноября2012 сделали выскабливание после замершей беременности..на третий день на узи показало сгустки крови и эндометрий 16мл..грозит ли мне вторая чистка..температура 37.4-37 и еще вопрос...у меня отрицательная группа крови..а у мужа положительная..мне не ввели антирезусную сыворотку в течении 72 часов...только на 4 день...принесет ли она пользу теперь или это уже бесполезно...и что теперь будет со второй беременностью?((((((

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Вам необходимо, чтобы гинеколог назначил терапию для отхождения сгустков (окситоцин+но-шпа). Если через 2-3 дня сгустки не выйдут самостоятельно, нужна будет повторное выскабливание. Антирезусную сыворотку вводить уже поздно. При наступлении следующей беременности необходимо контролировать уровень антител в крови.

2012-05-25 10:07:52

Спрашивает Галина :

Здравствуйте!
Я сейчас в замешательстве - принимать или не принимать Дюфастон.
Вот вся ситуация.
Мне 20 лет. Месячные пошли в 12,5. Цикл не установился. В последний год продолжительности циклов: 28,29,32,32,29,29,29,35,32,31,31
По данным базальной температуры и УЗИ овуляция у меня происходит, а вторая фаза длится 12 дней.
В январе наступила беременность (овуляция была на 19ДЦ)
На сроке 8 недель беременность замерла. Выявили и проводили чистку в 13 недель. По гистологии - гипоксия ворсин хориона (сама я больше верю в ту причину диагноза, что всю недолгую беременность я была вынуждена провести сидя у компьютера, откровенно очень мало двигалась).
*По инфекциям все анализы отрицательные, Хромосомных нарушений не выявлено.
Первый цикл после чистки у меня был 35 дней (овуляция на 23ДЦ).
Второй цикл ещё не закончился. На УЗИ была на 19ДЦ - эндометрий в норме (врач сказала то ли 12мм то ли 19 мм - не помню), разрешили беременеть; но фолликул на тот день был 19мм(овуляция тогда ещё не произошла) - врач сказала, что это очень мало (это действительно маленький фолликул?).
В итоге выписала направление на анализы гормонов (ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, ТТГ, ЛГ, своб.Тестостерон, АТ к ТПО) на 2-5 дни следующего цикла.
Напомню, по гистологии Гипоплазия ворсин хориона. Самопроизвольный аборт так и не начался даже на сроке 13нед. - делали чистку.

Сейчас измеряю БТ. Это первый цикл после ЗБ.
В первые 12 дней после чистки вообще не мерила - была немного повышенная температура, да и вообще как-то не до этого было.
Потом БТ была достаточно равномерной 36,3-36,4 (в некоторые дни 36,5... скорее всего из-за короткого сна).
Предовуляторного западения фактически не было.
На 24-й день цикла поднялась температура до 36,8. На основании этого делаю вывод, что овуляция была на 23-й день цикла.
С 25-го по 29-й день цикла температура 36,9.
С 30-го по 33-й - 36,8.
34-й день - 36,7 ; 35-й день - 36,6. На основании чего предполагаю, что последние 2 дня происходит предменструальное западение.
Месячные пока не начались.
Таким образом: первая фаза 23 дня, вторая всего 12, сам цикл 35 дней (обычный цикл у меня 31-32 дня).

Считается, что вторая фаза всегда постоянна и длина цикла зависит от первой фазы.
Значит, у меня относительно короткая вторая фаза всего 12 дней (и то в последние 2 дня прогестерон судя по графику стремительно падает).

Вопрос первый: нормально ли, что у меня после ЗБ такая длинная 1-я фаза?

Вопрос второй (И ГЛАВНЫЙ!): могла ли короткая вторая фаза быть причиной гипоплазии ворсин хориона?

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Недостаточность прогестерона может быть причиной возникших у Вас осложнений. Повторно беременеть можно не ранее чем через 6-9 месяцев. В течение этого времени необходим прием комбинированных оральных контрацептивов.

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду причин они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности - очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль внизу живота могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

Выскабливание при замершей беременности: выделения

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу - существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ.

Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:

Читайте также:

Замершая беременность: лечение и планирование беременности | Мой ГинекологSearch this site

Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.

Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.

Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.

Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.

Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

• Температура тела поднялась до 38С и выше
• Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
• Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более 2 недель подряд
• Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
• Выделения из влагалища имеют неприятный запах

Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

• Общий анализ крови

• повышение температуры;
• несоответствие размеров матки сроку беременности;

Как же происходит процедура удаления погибшего плода из полости матки, и каковы последствия после чистки замершей беременности?

Малоприятная процедура в жизни женщины

Когда врачи точно установили с помощью УЗИ, что плод в полости матки женщины не имеет жизненных признаков, то назначается манипуляция под названием выскабливание или чистка. Представляет она собой удаление замершего эмбриона и его оболочек с помощью специальных хирургических инструментов под общим наркозом. Чистка замершей беременности является оперативным вмешательством, требующим письменного согласия беременной.

Выскабливание при замершей беременности проводится строго в стерильных условиях после предварительного обследования женщины. Сначала ее осматривает врач-гинеколог, исключает наличие противопоказаний для операции и назначает необходимые лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ и сифилис).

Как осуществляется выскабливание

В настоящее время чистка после замершей беременности является достаточно распространенной операцией, которой владеют все акушер-гинекологи. Весь процесс удаления погибшего плода безболезнен для женщины и занимает около 30 минут.

Операция проводится на гинекологическом кресле после начала действия внутривенного общего наркоза. Врач-гинеколог обрабатывает антисептиком наружные половые органы женщины и начинает процедуру расширения канала шейки матки. После того как шейка будет открыта ее фиксируют и осуществляют выскабливание матки специальными инструментами (кюретками). По окончании манипуляции вводятся сокращающие эндометрий лекарственные препараты, и женщина отправляется в палату. Последующая беременность после выскабливания замершей беременности должна планироваться более тщательно.

Жизнь после выскабливания при замершей беременности

Реабилитационные мероприятия после данной операции играют немаловажную роль. Женщину в первую очередь беспокоят выделения после чистки замершей беременности. При нормальном стечении обстоятельств они должны быть несильными на протяжении нескольких дней. Их цвет и запах соответствует обычной менструации. Чтобы предотвратить попадание инфекции в полость травмированной матки, необходимо чаще менять прокладку и подмывать наружные половые органы.

Температура после чистки замершей беременности может быть субфебрильной (37-37,5 градусов) на протяжении трех суток. Измерять ее следует утром и вечером, но принимать какие-либо жаропонижающие лекарства не нужно. Врачи обычно сами назначают курс антибиотикотерапии, чтобы не развился воспалительный процесс в полости матки.

Спустя две недели после чистки замершей беременности женщина должна обязательно посетить гинеколога и пройти ультразвуковое обследование органов малого таза. В некоторых случаях врач дополнительно назначает курс гормонотерапии, который нормализует «женский» фон.

Иногда бывают осложнения

Все-таки любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками и чистка после замершей беременности не является исключением. Самыми тяжелыми из них являются:

• Перфорация стенки матки.

Происходит данное повреждение стенки матки крайне редко и связано с наличием особенностей строения или деформации полости матки.

• Кровотечение.

Осложнение может развиться в момент самой операции или по истечении некоторого времени. Количество выделений после выскабливания замершей беременности контролируется врачом на протяжении всего периода нахождения женщины под наблюдением в стационаре. Причиной возникновения может стать плохая свертываемость крови беременной, отсутствие должного сокращения матки или остатки плодного яйца.

• Воспалительные процессы.

Полость матки после операции представляет собой сплошную кровоточащую поверхность, подверженную присоединению любой инфекции. Задача женщины пристально следить за своим состоянием здоровья после процедуры. Если выделения после выскабливания замершей беременности обрели неприятный запах или цвет, то следует без отлагательства обратиться к врачу.

• Остатки плодных оболочек.

Врачи производят удаление умершего эмбриона вслепую, поэтому не исключено, что в полости матки могут остаться частички его плодного яйца. Температура после выскабливания замершей беременности, непрекращающиеся кровянистые выделения, увеличенная в размерах матка – вот явные признаки такого осложнения. Очень важно, чтобы женщина прошла в положенный срок УЗИ для исключения присутствия остатков.

• Образование спаечных процессов.

Осложнение дает о себе знать спустя большое количество времени и порой приводит к развитию женского бесплодия.

Планирование ребенка после выскабливания

Женщина, лишившаяся долгожданного ребенка, сразу же спрашивает врача о том, когда можно планировать снова беременность после выскабливания замершей беременности. Специалисты в таких ситуациях рекомендуют воздержаться от зачатия минимум на полгода, а лучшего всего потерпеть год, чтобы восстановить гормональные процессы в организме.

Рассказать друзьям: 1 комментарий к этой записи

1. Наталья

   Спасибо большое, очень хорошая статья!! Мне она помогла, сегодня меня выскоблили… Я надеюсь, осложнений не будет, и все будет хорошо!

Оставьте свой комментарий:

• Послеоперационный период

Беременность — самое счастливое время в жизни практически каждой женщины. Но к огромному сожалению, порой беременность оказывается омрачена проблемами. И одной из самых страшных проблем является замершая беременность. Ведь что может быть хуже для женщины, которая готовилась стать счастливой мамой, чем узнать, что ее малышу не суждено появиться на свет? Еще утром женщина была беременна и счастлива, а всего один прием врача повергнул ее в настоящий ад.

О замершей беременности что-то слышала каждая женщина, но не вдавалась в подробности, если сама с ней не сталкивалась. Но если врач вынес этот ужасающий вердикт, женщина — хочет она того или нет — вынуждена узнать о замершей беременности побольше. Именно поэтому мы собрали всю необходимую информацию, уделив особое внимание выскабливанию, без которого обойтись просто невозможно.

Что такое замершая беременность?

В первую очередь необходимо иметь представление о том, что же такое замершая беременность. И почему беременность вообще замирает. Врачи так называют явление, при котором по тем или иным причинам прекращается развитие эмбриона и он, естественно, погибает. Ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с отстающим развитием плода — во втором случае у будущего малыша при условии своевременного и правильного лечения есть все шансы появиться на свет здоровым.

Чаще всего беда случается на самых ранних сроках — более 85% всех случаев замершей беременности приходится именно на первом триместре (то есть в первые 3 месяца после зачатия). Остальные же 15% приходятся на второй триместр беременности. Ну а если несчастье произошло на последних месяцах, врачи говорят не о замирании беременности, а о внутриутробной гибели плода.

Конечно же, самостоятельно понять, что беременность замерла, не под силу ни одной женщине — даже врачу понадобится некоторое время и ряд исследований. Но женщина может заподозрить неладное, если обнаружит у себя следующие симптомы:

• Токсикоз

Если у вас имел место токсикоз и он резко, за пару дней, исчез — это повод задуматься о том, все ли в порядке с вашей беременностью. Токсикоз развивается под действием гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. В большинстве случаев токсикоз к началу второго триместра беременности ослабевает, но происходит это постепенно, день за днем.

Если же в одно прекрасное утро вы, еще вчера мучавшаяся от сильно токсикоза, встали и поняли, что чувствуете себя замечательно и нет ни намека на тошноты, немедленно скажите об этом своему врачу-гинекологу. Маловероятно, но все же существует риск, что беременность замерла, уровень гормонов резко упал, вследствие чего, собственно говоря, и прекратился токсикоз.

• Молочные железы

Практически у всех женщин молочные железы претерпевают изменения уже в начале беременности — нагрубают, слегка увеличиваются в размерах — действие все тех же гормонов. И если беременность прекратит свое развитие и уровень гормонов понизится, молочные железы быстро вернутся к своему добеременному состоянию.

• Выделения из влагалища

Ни в коем случае недопустимо игнорировать кровянистые выделения из влагалища, какой бы степени интенсивности они ни были. Конечно же, в большинстве случаев врачи устраняют причину кровотечения и сохраняют малыша, но только не случае с замершей беременностью.

Диагностика замершей беременности

«На глазок» замершая беременность не диагностируется — чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики:

• Ручное исследование

Чаще всего замершая на ранних сроках беременность обнаруживается совершенно случайно — при обычном плановом осмотре гинеколог замечает, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. Но и одного этого фактора бывает недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о замершей беременности — необходимо исключить отставание в развитии плода.

• Анализ крови

Многие врачи считают необходимым назначит исследование крови на уровень содержания тех или иных гормонов — зачастую это помогает прояснить ситуацию.

• Ультразвуковое исследование

И обязательная диагностическая процедура — ультразвуковое исследование матки. Врач осмотрит полость матки, плодное яйцо, адекватно оценит их размеры и выяснит, есть ли у плода сердцебиение. Достоверность ультразвукового исследования очень высока — вероятность ошибки не больше одного процента.

Удаление эмбриона

Если замершая беременность подтвердилась, необходимо спасать женщину — если плодное яйцо останется в матке, очень скоро начнутся осложнения — от сильнейших воспалительных процессов до общего заражения крови — сепсиса. Поэтому в первую очередь необходимо удалить плодное яйцо из полости матки — надеяться на самопроизвольный выкидыш не стоит, да и он не дает гарантии, что все пройдет гладко. Врачи обычно в случае замершей беременности действуют следующим образом:

• Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если срок беременности был совсем небольшой, врач может попробовать избавиться от плодного яйца без хирургического вмешательства, при помощи специальных лекарственных средств — по аналогу с медикаментозным абортом. Женщина принимает таблетки с высоким содержанием гормонов, которые провоцируют выкидыш. Однако нет никакой гарантии, что плод выйдет полностью и не возникнет необходимости делать чистку полости матки.

• Выскабливание

Самый распространенный и надежный способ удалить эмбрион — выскабливание полости матки. Врач хирургическим путем очищает матку от эмбриона и плаценты. Именно о нем мы сейчас расскажем более подробно.

Выскабливание полости матки

Несмотря на то, что выскабливание — процедура далеко не новая и очень широко распространенная, очень многие женщины панически ее боятся. Как правило, страх возникает из-за незнания того, что будет происходить и ожидания боли.

Никакой особой подготовки перед данной процедурой не существует. Все, что потребуется от женщины — не есть накануне процедуры и удалить волосы с лобка. Как правило, практически всегда выскабливание делается под общим наркозом, поэтому с женщиной заранее побеседует врач-анестезиолог.

Кроме того, женщину обязательно еще раз тщательно осмотрит врач-гинеколог Дело в том что обычное выскабливание имеет ряд противопоказаний, таких как: некоторые острые воспалительные процессы матки и придатков, инфекционные заболевания, подозрения на нарушение целостности слизистой оболочки матки. Разумеется, и в этих случаях от плодного яйца необходимо избавиться, но сама техника проведения выскабливания в данном случае будет слегка отличаться.

Как уже говорилось выше, чаще всего врач проводит выскабливание под общим наркозом — женщина ложится в гинекологическое кресло, анестезиолог вводит лекарственный препарат и… приходит в себя женщина уже в палате. Но если по тем или иным причинам применение общего наркоза невозможно, прибегают к местному обезболиванию — шейка и тело матки обкалываются специальными лекарствами, в результате чего теряют чувствительность.

Перед началом процедуры врач в обязательном порядке обработает наружные половые органы женщины специальным йодным раствором, а влагалище и шейку матки — медицинским спиртом, чтобы исключить вероятность инфицирования. В некоторых случаях, если врач перестарается с обработкой, несколько дней женщина может испытывать легкий дискомфорт.

После этого врач введет во влагалище специальное приспособление, при помощи которого расширяется шейка матки. Затем при помощи расширителей открытая шейка матки фиксируется в таком положении и врач приступает непосредственно к удалению плодного яйца. Для этого он при помощи кюретки, больше всего напоминающей ложечку, выскабливает слизистую матки. Длится эта процедура в среднем 15 — 20 минут, если все идет гладко, без осложнений.

Осложнения после выскабливания

Несмотря на то, что техника выскабливания полости матки хорошо отработана и знакома всем врачам без исключения, нельзя забывать о том, что это все же хирургическое вмешательство. А значит, всегда остается риск развития тех или иных осложнений.

• Перфорация стенки матки

Перфорация — это повреждение целостности стенки матки. Очень грозное осложнение, которое может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до необходимости серьезного хирургического вмешательства. К счастью, подобное происходит крайне редко — менее чем в 1% всех случаев выскабливания.

• Кровотечение

Иногда выскабливание при замершей беременности может повлечь за собой кровотечение. Оставлять это явление без внимания ни в коем случае нельзя — сразу же сообщите об этом своему врачу, даже если кровотечение не сильное. В противном случае высок риск, что кровяные сгустки начнут скапливаться в полости матки. А это может привести к необходимости повторного выскабливания. Да и железодефицитная анемия вам ни к чему.

• Воспалительные процессы

После выскабливания матки слизистая оболочка представляет собой одну большую зияющую рану. Поэтому в нее очень легко проникнуть любой инфекции. Тщательно следите за своим самочувствием — если поднимется температура, появятся болевые ощущения, немедля сообщите об этом врачу.

• Спаечные процессы

Более отдаленное осложнение, которое может дать знать о себе только через несколько лет — это спайки в малом тазу. Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, а порой даже вторичное бесплодие — не самые приятные последствия спаечного процесса.

Послеоперационный период

Итак, выскабливание после замершей беременности позади — настал черед послеоперационного периода. Именно от того, как он будет протекать, зависит вероятность развития различных осложнений — поэтому врачи уделяют ему столько внимания. На особом контроле должны быть следующие показатели:

• Температура тела

В первые сутки после выскабливания возможно повышение температуры до 37 — 37 и 5 градусов. Но на вторые и последующие сутки температура тела должна быть нормальной. И даже малейшее ее повышение является тревожным звоночком, говорящим о том, что возможен воспалительный процесс.

• Влагалищные выделения

Выскабливание при замершей беременности — процедура достаточно травматичная, поэтому без крови не обойтись. Но помните о том, что сильного кровотечения быть не должно, поэтому если ваша прокладка пропитывается насквозь быстрее, чем за час, есть повод для волнений. Кроме того, необходимо обращать внимание и на запах выделений — если он станет неприятным, можно заподозрить инфицирование.Как правило, если все идет по плану и без осложнений, женщину долго в больнице держать не будут — через несколько дней она уже будет дома.

Но и там расслабляться не стоит — минимум две-три недели держите свое самочувствие под строгим контролем. На 14 сутки после выскабливания в обязательном порядке посетите врача-гинеколога. Во-первых, необходим осмотр, который позволит понять, сократилась ли матка. Во-вторых, не обойтись и без ультразвукового исследования — врач должен убедиться, что в полости матки не осталось кусочков плодного яйца или плодных оболочек.

Кроме того, в некоторых случаях женщине может понадобится терапия, которая позволит привести в порядок гормональный фон. И главное, что вам нужно сделать — смириться с этой трагедией и научиться жить дальше.

Выскабливание полости матки является в некоторых случаях не только необходимой операцией, но и единственным выходом из тяжелого состояния, когда речь идет, например, о замершей беременности. При этом хирургическом вмешательстве врач удаляет поверхностный эпителий слизистой полости матки, очищая ее с помощью специальных инструментов. Это очень непростая операция, довольно сильно травмирующая поверхностный слой слизистой оболочки, поэтому пациентка может еще довольно длительное время после нее чувствовать себя нездоровой.

Самочувствие пациентки после выскабливания

Для того чтобы выскабливание прошло благополучно, нужно следовать рекомендациям по подготовке к операции. Непосредственно перед ней обязательно следует прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, кроме тех, на которых настаивает врач. В течение трех дней перед процедурой не должно быть никаких половых контактов, использования свеч, гигиенических тампонов.

Нормальные восстановительные процессы после выскабливания

Нужно знать, что после операции пациентка несколько дней будет ощущать ее последствия. Это могут быть боли внизу живота, но не очень большой интенсивности, скорее, напоминающие предменструальные боли. Они могут длиться до нескольких дней, чтобы снять неприятный симптом, можно принять обезболивающие препараты.

В течение нескольких дней будут кровотечения, но не очень обильные. Если они намного сильнее, чем при менструации, следует пройти ультразвуковое обследование матки для контроля за реабилитационным процессом. Если же кровотечение отсутствует, то это неблагополучный симптом. Он говорит о том, что, видимо, после операции произошел сильный спазм матки, и кровь осталась внутри нее, образовав большой сгусток.

Из влагалища допустимы выделения. Они будут довольно интенсивными в течение нескольких часов, постепенно уменьшаясь. Тем не менее, некоторое количество крови или слизи еще может отмечаться примерно полторы недели. Повышенная температура после выскабливания больше, чем + 37,5 бывает довольно часто. Это реакция организма на хирургическое вмешательство, указывающая на активизацию сопротивляемости организма. Однако уже на следующий день она должна приближаться к норме. Если температура не спала, то возможно наличие воспаления. Если температура продолжает повышаться дальше, если к ней присоединяются сильные боли внизу живота – это может говорить о развитии инфекционного процесса. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Осложнения после выскабливания

После выскабливания пациентка должна оставаться бдительной и постоянно контролировать свое самочувствие. Даже если оно остается хорошим, через две недели обязательно следует пройти осмотр у гинеколога. Врач должен убедиться, что репаративные процессы идут нормально, а также в том, что полость матки оказалась полностью очищенной. Не стоит забывать, что при выскабливании возможно возникновение осложнений при несоблюдении рекомендаций врача, сниженном иммунитете или не долеченных гинекологических заболеваниях. Это могут быть:

сильные кровотечения,

Образование больших сгустков крови в полости матки,

Прободение полости матки.

Все эти патологические процессы могут вызывать подъем температуры тела. Если температура после выскабливания постоянно меняется, падает и снова подскакивает, то, скорее всего, начинает развиваться инфекция. Стойко держащееся повышение температуры в течение нескольких дней однозначно указывает на возникшую патологию.

В этом случае обязательно следует обратиться в наш медицинский центр. Здесь работают опытные гинекологи, терапевты, хирурги. У нас пациенты могут сдать и все необходимые анализы и пройти любые обследования. Если держится высокая температура, следует:

сдать клинический анализ крови,

Коагулограмму,

TORCH- комплекс.

Кроме того, необходимо будет пройти ультразвуковое обследование малого таза. В нашем медицинском центре врачи очень внимательно наблюдают за послеоперационным самочувствием пациентки, в т.ч. проводит мониторинг состояния ее температуры. Гинеколог обратит внимание и на естественность выделений после хирургического вмешательства, что позволит быстро отреагировать и назначить соответствующие препараты или организовать инструментальную медицинскую помощь в случае неблагополучного развития событий.

В стационаре нашего центра женщина останется до тех пор, пока состояние ее не придет в норму, боли полностью прекратятся, температура будет соответствовать обычной, кровотечений не будет. После этого можно говорить о выписке. Но в течение довольно длительного времени пациентка должна будет приходить на амбулаторный прием для того, чтобы наши специалисты были уверены в ее полном выздоровлении.

Через десять дней проводится обязательное ультразвуковое обследование, осмотр у гинеколога, контроль анализа крови для выявления скрытых воспалительных процессов, отсутствия противопоказаний для приема назначенных медикаментов и восстановления нормального гормонального фона. В том случае, если эти мероприятия выявят наличие осложнений, пациентке будет назначено дополнительное лечение вплоть до повторной госпитализации.

С неутешительным известием о замершей беременности ежегодно сталкиваются около 16% женщин. Плод погибает, но остается в матке, и от того, насколько умело и бережно он будет извлечен, зависит возможность пациентки иметь детей впоследствии. Как делают чистку после замершей беременности, мы расскажем в статье.

Самым информативным и достоверным методом выявления патологии на ранних и поздних сроках беременности сегодня признано УЗИ. Увы, реанимировать и сохранить плод невозможно, поэтому под лечением патологии врачи подразумевают оперативное избавление пациентки от беременности.

Как проходит чистка при замершей беременности

Если у плода отсутствуют признаки жизни, врач определяет способ его извлечения:

• через самопроизвольный аборт в первые недели после зачатия, когда репродуктивная система сама избавляется от утратившего жизнеспособность сгустка клеток и выводит его наружу;
• с медицинской помощью. Если беременность замерла на большом сроке, медлить нельзя — вскоре после гибели плода продукты разложения влияют на организм матери самым губительным образом.

Чистка при замершей беременности через выкидыш

Если плод перестает развиваться в самом начале беременности (до 12 недели), то врачи предпочитают бездействовать и на протяжении 2 — 4 недель наблюдают за женщиной. За это время количество ХГЧ падает, вследствие чего мышцы матки под действием тонуса выталкивают ненужное содержимое.

После этого женщине назначают обследование, чтобы определить степень очищения полости матки. Своевременное удаление остатков погибшего биоматериала с помощью выскабливания является профилактикой развития воспалительной реакции и заражения. Самостоятельная чистка матки при ранней замершей беременности — самый благоприятный исход для здоровья женщины.

Чистка при замершей беременности методом медикаментозного аборта

Если плодное яйцо погибло до 8 недели своего существования, ускорить очищение матки от отмирающих тканей поможет медикаментозная чистка замершей беременности. Для этого используют препараты Мифепристон и Мизопростол. Деятельность активных компонентов данных лекарственных средств направлена на стимуляцию сократительных способностей матки и развитие выкидыша. Как и в случае выжидательной тактики лечения беременности, остатки плода (если они есть) после медикаментозного аборта удаляют методом выскабливания.

Чистка при замершей беременности методом кюретажа

Очень часто от последствий замершей беременности избавляются при помощи кюретажа, или выскабливания. Однако нельзя сказать, что эта процедура совершенно безопасна: в ходе операции велика вероятность травматизации тканей и, соответственно, развития осложнений.

Механическая чистка при замершей беременности проходит под общим наркозом: матку раскрывают при помощи расширителей и через канал шейки вводят в ее полость специальный инструмент, которым счищают функциональный верхний слизистый слой с внутренней поверхности органа. После завершения хирургического аборта пациентке вводят Окситоцин, чтобы ускорить процесс возвращения матки к прежней форме и состоянию.

Чистка при замершей беременности методом вакуум-аспирации

Вакуум-аспирацию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Плодное яйцо извлекают из матки посредством вакуумного отсоса. Возможно проведение операции «вслепую» или в сопровождении УЗИ. Во втором случае процедура более эффективна. После завершения вакуум-аспирации пациентка в течение 1 часа отдыхает лежа на животе под присмотром врача.

В числе преимуществ данного метода чистки можно отметить малую травматизацию внутренних половых органов и возможность избежать общей анестезии. Однако есть у процедуры и недостатки в виде неполного аборта и целого ряда осложнений:

• сквозное повреждение шейки или тела матки;
• воспалительная реакция;
• гормональный сбой;
• существенное расстройство месячного цикла;
• вторичное бесплодие.

Чистка при замершей беременности через роды

Большинство случаев замершей беременности фиксируется на ранних сроках, однако бывает и так, что плод погибает во втором и даже в третьем триместре. Прервать замершую беременность на большом сроке — серьезное психологическое испытание для женщины.

От извлечения плода путем кесарева сечения врачи преимущественно отказываются из-за того, что мертвые ткани могут быть инфицированы. К тому же у женщины впоследствии могут возникнуть проблемы с вынашиванием и естественным родоразрешением. Для прерывания неразвивающейся беременности на большом сроке проводят искусственную стимуляцию родов.

Женщина ложится в больницу за день до процедуры. Чтобы провести роды в экстренном порядке, врачи действуют следующим образом:

• за 24 часа до родоразрешения в цервикальный канал беременной вставляют палочки ламинарии. Вещество набухает и таким образом постепенно и мягко расширяет цервикальный канал;
• для стимуляции маточных сокращений пациентке делают укол Окситоцина либо вводят простагландины одним из доступных путей: внутривагинально, в матку или в амниотическую жидкость. Родовая деятельность будет набирать обороты постепенно, поскольку организм женщины попросту не был к ней готов. Иногда этот процесс растягивается на несколько дней;
• когда подойдет время, женщина производит на свет плод;
• если в ходе обследования в матке обнаружатся остатки мертвых тканей, полость органа окончательно вычищают методом выскабливания или вакуум-аспирации.

Искусственные роды при замершей беременности сопряжены с несколькими тяжелыми моментами для роженицы:

• процедура может занять до нескольких суток;
• раскрытие матки доставляет выраженную боль, которую не устраняют обезболивающими средствами, чтобы не снизить интенсивность схваток;
• по этой же причине роженице не дают наркоз, и погибшего ребенка она вынуждена рожать собственными силами.

Восстановление после чистки замершей беременности

Если лечением замершей беременности руководил опытный специалист, никаких негативных последствий для репродуктивной системы и здоровья пациентки не будет, и женщина столкнется только с временными неудобствами.

Тем не менее осложнения случаются после всех видов чисток. Самые распространенные из них:

• возникновение кровотечения разной интенсивности;
• воспалительная реакция;
• гормональный дисбаланс.

В частности после очищения матки посредством различных инструментов возможны такие осложнения:

• развитие истмико-цервикальной недостаточности;
• перфорация матки или ее шейки инструментом или частью кости плода;
• рубцевание внутренней поверхности матки.

Сколько лежат в больнице после чистки замершей беременности

Продолжительность пребывания женщины в больнице после оперативного вмешательства зависит от выбранной процедуры:

1. При чистке с помощью таблеток женщину в стационаре обычно не оставляют, поэтому уже через несколько часов после приема лекарства она может быть свободна.
2. Вакуум-аспирация считается малотравматичной операцией, и если врач доволен результатами процедуры, он отпускает пациентку домой в тот же день.
3. После выскабливания кюреткой женщина остается под наблюдением медиков в течение одних суток.
4. Ликвидация последствий замершей беременности на больших сроках требует от специалистов грамотного подхода и аккуратности, поэтому пациентку задержат в стационаре минимум на 1 неделю.

Болит живот после чистки замершей беременности

После операции по извлечению погибшего плодного яйца/плода женщину может беспокоить тянущая и достаточно выраженная боль в нижней части живота. Так происходит по ряду причин:

• матка сокращается, возвращаясь к прежним размерам;
• боль возникает из-за того, что слизистая оболочка эндометрия матки была механически повреждена в ходе операции;
• возникло осложнение — какое именно, в силах диагностировать только врач.

Выделения после чистки замершей беременности

В большинстве случаев на фоне боли после чистки замершей беременности женщину беспокоят выделения. Это неотъемлемый признак восстановления после операции, и здесь врач должен обратить внимание пациентки на несколько важных моментов:

• для сбора выделений нельзя ничего использовать, кроме гигиенических прокладок;
• выделения выглядят как кровянистые или кровянисто-сукровичные сгустки. Сначала они красные, затем темнеют через некоторое время, становятся коричневатыми, потом постепенно идут на убыль до полного прекращения;
• нужно срочно обратиться к врачу, если выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, от них исходит неприятный запах;
• некоторое время после извлечения эмбриона или плода из матки должна идти кровь. Если выделений мало или они отсутствуют вовсе, возможно, шейка матки закрылась раньше времени, что считают отклонением от нормы.

Способ чистки также влияет на продолжительность выделений из половых путей:

• если женщина избавлялась от замершей беременности с помощью специальных лекарственных средств, она заметит выделения после второго приема таблеток. Они выглядят как обильные месячные, которые становятся более скудными спустя несколько дней. Кровь после чистки замершей беременностями фармпрепаратами уходит через 2 недели после последнего приема таблеток;
• после процедуры вакуум-аспирации выделения сохраняются в течение 7 дней;
• после выскабливания выделения очень обильные и длятся примерно 5 дней. Впоследствии их интенсивность снижается и мажущее отделяемое сохраняется в среднем еще 14 дней после оперативного вмешательства;
• в первые сутки после искусственной стимуляции родов выделения очень обильные, с примесью сгустков. Постепенно они уменьшаются и совсем исчезают спустя 6 — 8 недель после того, как очистится матка.

Температура после чистки замершей беременности

Высокая температура тела в первые сутки после операции по извлечению погибшего эмбриона (плода) считается нормальной реакцией организма на происходящее. Однако и здесь есть нюансы. Так, если столбик термометра достиг отметки 39 градусов или температура не стабилизировалась на второй-третий день после чистки, нужно не медля показаться врачу.

Отечественная медицина практикует лечение женщин антибиотиками после прерывания замершей беременности, в то время как в аналогичной ситуации зарубежные врачи назначают своим пациенткам антибактериальные препараты только при наличии прямых показаний.

Месячные после чистки замершей беременности

Что нужно знать о восстановлении менструального цикла после завершения патологической беременности:

• за начало месячного цикла условно принимают день извлечения погибшего плодного яйца или плода из матки;
• активные компоненты таблеток для чистки не поражают внутреннюю слизистую поверхность матки, поэтому очередные месячные начинаются в естественный срок;
• в ходе кюретажной или вакуумной чистки при замершей беременности действующий слой эндометрия соскабливается, поэтому менструация возобновляется в среднем через 1 — 2 месяца после операции;
• если была проведена чистка при замершей беременности большого срока, месячные приходят в среднем через 6 — 8 недель после операции;
• если месячные приобрели специфические характеристики (например, странный цвет или запах) или менструальный цикл так и не пришел в норму в течение 6 месяцев, нужно записаться на консультацию к врачу.

Секс после чистки замершей беременности

Секс — лучший антидепрессант, поэтому для многих женщин актуален вопрос, когда можно возобновлять интимную жизнь после чистки замершей беременности. Отметим наиболее важные моменты:

• после самопроизвольного аборта замершего плода или лечения патологии таблетками возвращаться к половой жизни разрешено сразу после завершения кровянистых выделений из матки, что в среднем составляет 2 недели;
• процедура вакуум-аспирации накладывает табу на секс примерно на 3 недели после вмешательства;
• после механического выскабливания безопаснее всего возобновить интимные отношения через 1 месяц;
• искусственные роды — веское основание для сексуального воздержания на 6 — 8 недель.

Лечение после чистки замершей беременности

Замершая беременность чаще всего происходит по причине спонтанных генетических «поломок» у плода, поэтому процент развития аналогичной ситуации при следующей попытке выносить ребенка чрезвычайно мал.

• консультация у гинеколога через 14 дней после устранения замершей беременности;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на ТОРЧ-инфекции;
• анализ крови на ТТГ.

Планирование ребенка после чистки замершей беременности

Если обратиться к опыту зарубежной медицины, то «работать» в направлении следующей после чистки беременности можно сразу после восстановления и стабилизации месячного цикла. При этом врачи рекомендуют каждый день пить фолиевую кислоту.

Отечественные специалисты менее радикальны в этом вопросе и советуют женщине отдохнуть как минимум полгода после случившегося. Пациентке, которая пережила замершую беременность, непременно назначают прием КОК.