– колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).
Процесс обследования и особенности проведения у детей
По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.
Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.
Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:
- дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
- использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
- проведение процедуры под наркозом;
- наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.
Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.
Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.
Показаниями введение наркоза взрослым служат:
- повышенная сенсорность (чувствительность);
- низкий уровень гемоглобина в крови;
- невозможность побороть страх перед процедурой;
- психоэмоциональные отклонения.
Детям процедуру проводят исключительно под наркозом
Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.
Подготовительные мероприятия
Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.
Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.
Алгоритм подготовки включает: диетический рацион, регулирование психологического настроя, применение слабительных препаратов или клизмирование.
Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.
Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.
Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.
В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.
Назначение и противопоказания
Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.
В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.
Показаниями к проведению диагностики являются:
- регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
- систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
- малокровие (анемия) в анамнезе;
- нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
- предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
- выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
- изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
- предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
- подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
- хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.
Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным
Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.
Ни детям, ни взрослым не назначается ректальное эндоскопическое обследование без серьезных показаний. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется.
Возможные побочные эффекты после диагностики
Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.
Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.
Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.
Колоноскопия — это процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп) для визуализации состояния слизистой оболочки толстой кишки.
На конце колоноскопа располагается камера, которая передает изображение на монитор.
Чтобы исследование стало максимально информативным, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой. От того, насколько правильно пациент будет готовиться к колоноскопии, зависит 50% успеха исследования.
Подготовка к колоноскопии осуществляется в несколько этапов:
1 этап. Психологический настрой родителей и ребенка.
Колоноскопия не очень приятная процедура, в среднем процесс обследования занимает от 20 до 30 минут. Самая сложная часть процедуры – это подготовка к ней. Родителям необходимо набраться терпения, т.к. во время подготовки к исследованию ваш ребенок, возможно, будет капризничать. Успокоить ребенка можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, мотивации, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.
2 этап: Диета.
В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ. Это продукты, которые не повышают газообразование в кишечнике, и не способствуют образованию большого количества каловых масс.
Разрешаются:
- мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) - без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
- мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
- рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
- молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
- овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен); - сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
Запрещаются:
- мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
- овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
- супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски; - молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли; - напитки: газированная вода, напитки из чернослива, квас.
В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.
Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
С целью устранения газообразования за день до исследования ребенку назначаются ветрогонные средства.
Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.
3 этап. Очистительные клизмы или слабительные средства.
Какой метод очищения выбрать, вам подскажет врач. Самостоятельный выбор слабительных средств не желателен в виду того, что имеются противопоказания к использованию данных препаратов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.
Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.
Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребенка.
Утром в день исследования также необходимо сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.
В день исследования нельзя ничего есть и пить, а также принимать медикаментозные препараты, так как эндоскопическое исследование у детей проходит под наркозом. Если возраст вашего ребенка до 5 лет, следует проконсультироваться с врачом, с какого времени следует убрать пищевую нагрузку.
После успешной подготовки ребенка вводят в медикаментозный сон и проводят эндоскопические отделение.
Колоноскопия — эффективный метод исследования кишечника, включая самые дальние его отделы. Колоноскопия относится к эндоскопическим видам обследования, предполагает изучение кишечных отделов изнутри при помощи оптического оборудования. Основным преимуществом метода является возможность забора образцов ткани для биопсии, удаление полипов и лечение очагов кровотечения. Процедура больше применяется во взрослой терапевтической практике, однако в связи с увеличением числа кишечных заболеваний у детей, используется и в педиатрии.
Для назначения колоноскопического исследования кишечника у детей должны быть веские основания. Во-первых, процедура сопряжена с общим наркозом или седацией. Во-вторых, в раннем возрасте кишечник и органы ЖКТ ребёнка завершают своё формирование, что может сопровождаться некоторыми расстройствами.
Основными назначениями к процедуре у детей считают следующие симптомы и заболевания :
- Подозрение на врождённую аномалию развития различных отделов кишечника;
- Внутренние кровотечения (стабильные показатели скрытой крови в каловых массах без признаков дисбактериоза, мажущие кровянистые выделения при дефекации);
- Визуализация на УЗИ полипов и других опухолевидных новообразований;
- Жалобы на боли при дефекации;
- Подозрение на болезнь Крона;
- Нетипичные выделения из ануса (слизистый компонент, гной, жидкий полупрозрачный экссудат).
Эндоскопическое исследование позволяет дать развёрнутую оценку состоянию кишечника у детей, включая состояние дистальных отделов органа.
Помимо диагностики, во время колоноскопии можно:
- определить локализацию опухоли,
- произвести забор биоптата на гистологию,
- устранить и другие патологические наросты на слизистой.
С какого возраста можно делать колоноскопию?
Какого-то определённого возраста, являющегося противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, не существует. При обнаружении стабильно тревожной симптоматики к проведению колоноскопии не существует возрастных противопоказаний.
Так, обследование можно проводить новорождённым в специальных неонатальных отделениях интенсивной терапии, детям от года до 3 лет при наличии нетипичных признаков различных заболеваний.
Проведение колоноскопии — единственный малоинвазивный метод, который позволит достоверно определиться с окончательным диагнозом. Если же неопределённость или сомнения остаются, можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, виртуальной колоноскопии при помощи компьютерного сканера.
Наркоз при колоноскопии у детей: необходимо или нет
Опасения родителей за будущее здоровье детей часто ставит их в тупик при необходимости проведения различных манипуляций, которые требуют обездвиженности или психоэмоциональной подготовки. Колоноскопия у детей до 12-14 лет проводится только под общим наркозом или седацией.
Такая врачебная тактика обусловлена следующими факторами :
- отсутствие стрессового фактора;
- беспрепятственное проведение манипуляции;
- быстрое и комфортное исследование для обеих сторон;
- абсолютная безболезненность.
Учитывая повышенную подвижность ребенка и преувеличение многих страхов, связанных с посещением медицинских учреждений, наркоз решает проблему стрессового фактора и необходимости спокойного положения тела пациента. Современные препараты снижают риски осложнений, связанных с введением анестезирующего препарата.
Виды анестезии для детей
Для проведения колоноскопии существует три основных типа обезболивания :
- Местное обезболивание с обработкой наконечника зонда лидокаином;
- Седация — кратковременный медикаментозный сон;
- Общий наркоз (внутривенное или трахеальное введение препарата).
Для детей до 14 лет используют только общий наркоз для исключения малейшего стрессового фактора. Во время манипуляции ребёнок ничего не чувствует, а после наркоза ничего не помнит. По ходу процедуры врач может адекватно рассмотреть структуры кишечника, определиться с тактикой, правильно оценить состояние слизистых оболочек.
При общем наркозе в кабинете колоноскопии присутствует: врач-эндоскопист, медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог для быстрого оказания экстренной помощи ребёнку.
Во время наркоза врачи постоянно контролируют :
- дыхание,
- гемодинамику,
- давление,
- частоту пульса.
После манипуляции ребенок может находиться в стационаре под наблюдением до нескольких суток, что зависит от общего клинического анамнеза, возраста ребёнка и сопутствующих процедур.
Риски и неудобства в проведении
Несмотря на предпочтительность колоноскопии для детей любого возраста, существуют некоторые сложности, направленные как на самого пациента, так и на врача.
Для пациента могут быть следующие трудности :
- Длительность процедуры, включая подготовку, диагностику, выведение из наркоза;
- Возникновение аллергических реакций на вводимые препараты (в том числе спонтанные реакции);
- Необходимость специального оснащения, подготовленного персонала;
- Повышение стоимости проводимой манипуляции.
Отсутствие негативных эмоций от процедуры, болезненности и контакта с врачом во время проведения повышает риски травмирования слизистых оболочек кишечника.
Неудобства существуют и для врача :
- Отсутствие реакции пациента;
- Невозможность принять требуемую позу по рекомендации;
- Невозможность оповещения о дискомфорте, болях, что редко, но всё-таки может стать причиной осложнений.
Обратите внимание ! Процедура проводится только в специализированных стационарах, где есть всё необходимое для проведения колоноскопии с наркозом от подготовки до получения полного заключения по результатам исследования. Больница должна быть обязательно оснащена палатой интенсивной терапии, иметь в штате реанимационную бригаду.
Подготовка ребёнка
Подготовка ребёнка к колоноскопии ничем не отличается от особенностей подготовки взрослых. Начинать готовиться к исследованию следует за 3 дня до наступления процедуры. Обычно подготовка детей раннего возраста проходит намного успешнее, чем детей старше 10 лет.
Важно соблюдать следующие основные пункты :
- Соблюдение бесшлаковой диеты — вся пища должна быть паровой, полужидкой, легко перевариваться и выводиться из организма (как питаться перед колоноскопией );
- В последний день перед исследованием следует перейти на строгую диету — лучше, если рацион составят овощные бульоны, сухарики, кисели;
- За сутки до исследования принимают вспомогательные слабительные средства : Флит-соду, Дюфалак сироп.
При наличии отягощённого клинического анамнеза и болезней, требующих постоянного применения лекарственных препаратов, следует рассказать об этом лечащему врачу. Важно, чтобы все препараты были безопасны на момент введения анестезии.
Очищение кишечника
В последний день следует провести очистительную клизму или прибегнуть к медикаментозным препаратам. Перед колоноскопией важно добиться полного очищения кишечника от каловых масс.
Основной сложностью является воздержание от любой пищи за несколько часов до колоноскопии.
Пищу можно заменить :
- манной кашей на воде,
- густым тёплым киселем,
- несладкими компотами.
Утреннее исследование
Обычно детям назначают колоноскопию утром, чтобы избежать серьёзного стресса по поводу отсутствия завтрака. Последний приём пищи должен быть не позднее 19.00 предшествующего вечера.
Утром накануне исследования ребенку делают очистительную клизму или дают сироп Дюфалак. Такие слабительные как Фортранс, Лавакол или Мовипреп не используют ввиду сложности восприятия обилия питья во время применения средства. Кроме того, эти препараты вызывают тошноту, а у детей провоцируют сильную рвоту.
Вечером вновь проводят очистительную клизму и укладывают малыша спать. На завтрак лучше выпить тёплый кисель до 400 мл, чтобы подавить чувство голода.
Вечерняя процедура
Если манипуляция назначена на послеобеденное или вечернее время, то утром ребёнка можно покормить кашей, дать сухарик и чай. Вечером накануне манипуляции проводят очищение кишечника микроклизмами или дают сироп Дюфалак. Утром в день процедуры повторяют манипуляцию с очищением.
Вне зависимости от времени проведения процедуры, последний приём слабительных средств должен быть за 5-6 часов. Последний приём любой полужидкой пищи за 4 часа до исследования.
До манипуляции необходимо отвлечь ребёнка интересными занятиями, чтением, рисованием. Также, важно настроить его психологически, обыграв предстоящую процедуру на некое важное задание или игру.
Ход манипуляции
Для снижения стрессового фактора родителям разрешают находиться рядом с ребёнком до введения анестезии. Сначала юного пациента раздевают, укладывают на кушетку.
После врачи вводят анестезию и следуют дальнейшему алгоритму :
- Обработка зонда и ануса антисептиком, а после вазелином или контактным гелем для облегчения ввода;
- Нагнетают воздушные атмосферы для расправления кишечника;
- Осматривают полости кишечника при помощи оптического оборудования;
- По завершении извлекают зонд, выпускают лишний воздух, обрабатывают анус антисептиком.
По ходу манипуляции могут быть проведены лечебные процедуры, связанные с забором биоптата для исследования, устранением очагов кровотечения, иссечение геморроя при необходимости, могут быть удалены .
После колоноскопического исследования пациента переводят в палату и выводят из наркоза. В палате ребёнок может находиться с родителями. Ещё несколько суток дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала.
Сколько по времени идет процедура под наркозом?
Общая продолжительность манипуляции варьирует от 30 до 60 минут. Всё зависит от целей диагностики, необходимости одновременного лечения и других клинических аспектов.
После колоноскопии важно выйти из наркоза. Допустимо пить водичку малыми порциями во избежание рвоты или сильной тошноты. Через несколько часов после наркоза можно покушать. Обычно дети всё время спят. Присутствие родителей успокаивает.
Если ребёнок сильно беспокойный, поведение сопровождается истерикой, то могут быть назначены лёгкие седативные препараты. На следующие сутки маленькие пациенты обычно полностью приходят в себя и радуют стабильным психоэмоциональным состоянием.
После процедуры важно проследить за стулом. Первый стул может наступить через 1-2 суток после манипуляции, когда ребёнок будет полноценно питаться. При необходимости могут быть назначены клизмочки с антисептиком во избежание воспаления. Обычно через неделю никаких последствий от колоноскопии под наркозом не наблюдается.
Дополнительная информация о подготовке детей к колоноскопическому исследованию в этом видео:
Колоноскопическое исследование в педиатрии — высокоточный метод изучения состояния кишечника, слизистых органа, перистальтики и других важных критериев полноценного пищеварительного процесса. Чёткое следование всем врачебным рекомендациям позволить провести точное исследование с минимальными диагностическими погрешностями.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Колоноскопия – это метод обследования толстого кишечника оптическим аппаратом колоноскопом. Колоноскоп представляет собой длинный тонкий зонд с подсветкой и камерой. С его помощью проводится полный осмотр стенок и просвета кишки и выявляются новообразования (полипы, аденомы и пр). Этот метод малотравматичный и высокоинформативный, благодаря ему врачи успешно диагностируют и лечат заболевания нижних отделов кишечника.
Показания к колоноскопии у детей
Если у вашего ребенка наблюдаются следующие жалобы, ему может понадобиться проведение детской колоноскопии:
- воспалительные процессы в толстой кишке;
- частые запоры;
- кровотечения из кишечника;
- кишечная непроходимость;
- подозрение наличия инородного тела;
- наличие опухоли.
Проведение колоноскопии у детей
Колоноскопию в центре «СМ-Доктор» выполняют врачи с многолетним опытом успешного проведения процедуры именно у детей. Наши доктора имеют специальную подготовку, они знают все тонкости строения и особенности детского организма, учитывают малейшие индивидуальные нюансы. Также врачи клиники внимательно относятся к детской психологии и делают все возможное чтобы процедура не испугала ребенка, и он считал докторов своими друзьями.
Перед выполнением исследования гастроэнтеролог или педиатр центра «СМ-Доктор» назначают схему подготовки ребенка к колоноскопии. Она состоит из определенной диеты и очищения кишечника перед процедурой.
У детей колоноскопия проводится под внутривенной седацией. Состояние ребенка под наркозом полностью контролирует врач-анестезиолог. В клинике «СМ-Доктор» для седации используются только безопасные препараты. Исследование длится не дольше 30 минут, после чего ребенок отдыхает короткое время в условиях комфортабельного стационара вместе с родителями, под наблюдением врача. Во время процедуры и после нее ребенок не ощущает ни малейших болевых ощущений или дискомфорта.
Врачи «СМ-Доктор» проводят колоноскопию с помощью высокотехнологичной аппаратуры, которая позволяет выполнять не только осмотр слизистой кишечника, но при необходимости производить забор биоматериала для диагностики, а также производить лечебные эндоскопические манипуляции в рамках одной процедуры.
Противопоказания к проведению колоноскопии
Колоноскопия не проводится при таких состояниях:
- острые инфекционные заболевания;
- перитонит;
- сердечная и легочная недостаточность;
- сильно выраженные нарушения свертываемости крови.
Колоноскопия ребенку – это инструментальная техника выполнения диагностического обследования в области педиатрии, благодаря которой появляется возможность провести оценку состояния просвета толстой кишки. Кроме того, при помощи данного метода осматривается слизистая сигмовидного, нисходящего, восходящего, поперечного отделов, а также прямого и слепого кишечника.
Также возможно выявление таких патологических процессов, как язва, воспаление кишечных стенок, кровоточивость слизистой, симптомы перерождения в злокачественные опухоли, стеноз и аномалии в развитии органа.
У детей данная процедура проводится исключительно под общим наркозом, перед этим обязательно делают чистку кишечника. В случае необходимости одновременно может быть проведена биопсия.
Что такое
Колоноскопия у детей представляет собой эндоскопический метод исследования толстой кишки. В ходе проведения манипуляции используется специальный прибор – колоноскоп, состоящий из зонда, окуляра, трубки, обеспечивающей поступление кислорода, подсветки и щипцов, при помощи которых специалист осуществляет забор патологического материала для его дальнейшего исследования.
Более современные колоноскопы имеют камеру, благодаря которой можно получить качественные изображения видимых кишечных зон. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют более детально рассмотреть слизистую, а также выявить имеющиеся на ней образования.
Показания
В результате того, что колоноскопия оказывает серьезное воздействие на организм и осуществляется только с обезболиванием, проводить ее в детском возрасте можно только при наличии весомых показаний.
По этой причине перед назначением процедуры необходимо тщательное диагностическое обследование организма ребенка.
Эндоскопическая процедура показана при таких ситуациях, как:
- подозрение на аномальное строение толстой кишки врожденного характера, при этом колоноскопия считается одним из более информативных методик исследования органа;
- предположение на формирование злокачественных или доброкачественных новообразований, а также их стремительное распространение;
- развитие болезни Крона или язвенного колита неспецифической формы;
- необходимость провести дифференциальное диагностическое обследование при более серьезных клинических состояниях.
Кроме того, колоноскопию могут назначить при выраженном нарушении стула.
Противопоказания
Несмотря на то что эндоскопическая процедура уже давно получила широкое распространение и пользуется большой популярностью, проводить ее можно не во всех случаях.
От манипуляции рекомендуется отказаться при наличии сердечной недостаточности или других проблем сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ограничением к исследованию являются заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие внутренние органы.
Также противопоказана процедура, если есть проблемы со свертываемостью кровяной жидкости, при наличии перитонита или при язвенном колите на стадии обострения.
Каждое из вышеперечисленных патологических состояний способствует повышению рисков развития осложнений поле колоноскопии. Именно по этой причине при имеющихся ограничениях рекомендуется выбирать более щадящие методы диагностического обследования.
С какого возраста можно делать
Какой-либо определенной возрастной категории, когда разрешается делать колоноскопию ребенку, специалисты не выделяют. В этом случае ведущую роль играет состояние пациента. При появлении тревожных симптомов процедуру назначают даже новорожденным детям. Проводят ее только в специализированных клиниках.
От того, насколько достоверной будет диагностика, во многом зависит дальнейший объем оказанных медицинских услуг.
Если говорить о плановом эндоскопическом исследовании, то его назначают детям по достижении пятилетнего возраста.
Как считает большинство педиатров, выполнять манипуляцию ребенку до 12 лет необходимо только с применением обезболивающего средства общего действия.
В качестве дополнения к колоноскопии может применяться компьютерное сканирование или магниторезонансная томография.
Подготовка
Перед тем как проводить колоноскопию, ребенка нужно подготовить. Начинать подготовительные мероприятия необходимо за трое суток. Как правило, в более раннем возрасте такая процедура не вызывает особых проблем по сравнению с детьми от 10 лет и старше.
Диета
В первую очередь рекомендуется придерживаться бесшлакового рациона питания. Все блюда должны готовиться на паровой бане и иметь полужидкую консистенцию. Кроме того, рекомендуется выбирать продукты, которые легко усваиваются и без труда выводятся из организма.
Накануне перед проведением диагностического обследования следует придерживаться более строгой диеты. В рационе, кроме киселя, сухариков и овощных бульонов больше ничего быть не должно. Кроме того, за сутки до обследования ребенку необходимо давать слабительные препараты. Это может быть Флит-сода или Дюфалак в виде сиропа.
Если в анамнезе ребенка присутствуют отягощенные заболевания, которые требуют постоянного приема медикаментозных препаратов, то об этом в обязательном порядке нужно предупредить специалиста. Все принимаемые препараты на момент введения анестезирующего средства не должны представлять опасность для детского организма.
Очищение
В последний сутки перед днем назначения колоноскопии ставят очистительную клизму. Важно, чтобы кишечник на момент процедуры был полностью опустошен.
Главная сложность, которая может возникнуть на подготовительном этапе, это отказ от приема пищи в течение нескольких часов до манипуляции.
Основные блюда могут быть заменены на густой кисель, манную кашу, приготовленную на воде или же компот без добавления сахара.
Проводимые в ходе подготовки могут несколько отличаться в зависимости от времени, на которое будет назначено обследование.
Утром
Как правило, в большинстве случаев колоноскопия ребенку назначается в утренние часы. Это позволяет избежать стресса на фоне запрета принятия пищи. В таких ситуациях важно проконтролировать, чтобы последнее употребление продуктов питания было не позднее 7 часов вечера в день, предшествующий тому, когда назначается процедура.
Накануне утром ставят клизму, чтобы очистить кишечник, или дают выпить Дюфалак. Вечером также делается очищение, и ребенок ложиться спать.
Позавтракать в день проведения эндоскопического обследования разрешается теплым киселем в объеме не более 400 миллилитров.
Вечером
Если диагностическое мероприятие назначено на вечернее время, то на завтрак допускается каша и чай с сухариком. За день также делают очистительную клизму, или ребенок принимает препарат слабительного действия. Утром очистительная процедура повторяется.
Вне зависимости от того, в какое именно время будет проводиться исследование, слабительные средства необходимо принимать максимум за 6 часов, а полужидкую пищу – за 4 часа.
Как делают
Чтобы снизить стресс у ребенка, родителям разрешают находиться рядом с ним до момента введения наркоза.
Вначале маленького пациента необходимо раздеть и уложить на кушетку. После действия анестезирующего средства колоноскопия проводится в несколько последовательно выполненных этапов.
- Зонд и анальное отверстие обрабатывают антисептическим препаратом. После этого его смазывают вазелином для более легкого введения в задний проход.
- Чтобы расправить кишечник, в него доставляют воздух.
- Осуществляется осмотр кишечной полости. Для этого применяется специальное оптическое устройство.
- Зонд извлекают, лишний воздух выпускается. Анус повторно обрабатывается антисептиком.
В ходе проведения диагностической манипуляции специалист может совершить лечебную процедуру, заключающуюся в заборе фрагмента тканей для их последующего изучения, в остановке кровотечения, в удалении геморроя, если он есть. Также могут быть иссечены полипоидные образования при их наличии.
По завершении процедуры ребенка перемещают в палату, где он находится до тех пор, пока не перестанет действовать наркоз. Еще на протяжении нескольких дней дети должны быть под наблюдением специалистов.
Особенности проведения у детей
Если рассматривать технику выполнения колоноскопии у детей, то она не имеет никаких отличий в сравнении с процедурой у взрослых. Однако существуют определенные особенности, отличающие данное мероприятие друг от друга.
Прежде всего, в период подготовки ребенку значительно сокращают дозу приема слабительного препарата. Кроме того, при обследовании используется эндоскоп, имеющий меньшие размеры в диаметре.
Проводят манипуляцию исключительно под общим наркозом. Анестетик попадает в организм посредством внутривенного введения.
Последствия и осложнения
Согласно мнению большинства специалистов, процедура безопасна при правильном ее проведении и соблюдении всех предписаний.
Если на подготовительном этапе или во время обследования были допущены ошибки, то не исключается развитие различных осложнений.
Возможным последствием может быть возникновение у ребенка аллергии на препарат, который использовался для наркоза.
Во время осуществления исследования может быть повреждена слизистая и другие слои кишечных стенок.
Если повреждается сосуд или более глубокие слои слизистого слоя, может открыться внутрикишечное кровотечение.
На фоне перфорации полой кишки часто возникает перитонит и осложнения системного характера.
Если в ходе проведения эндоскопического исследования появляется одно из выше перечисленных состояний, то процедуру останавливают и начинают незамедлительную терапию.
Колоноскопия в области педиатрии – это незаменимая методика, позволяющая выявлять патологические процессы в толстом кишечнике, которые могут быть связаны с аномалиями в развитии анатомической структуры, а также с онкологическими патологиями. В результате того, что процедура обладает высокой информативностью и дает возможность одновременно проводить биопсию, ее можно применять даже в самых тяжелых случаях.
К примеру, обследование осуществляется в тех ситуациях, когда другие методы не принесли должного результата и болезнь обнаружить не удалось. Кроме того, важно запомнить, что назначать колоноскопию детям рекомендуется только при наличии весомых оснований. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно строго следовать всем рекомендациям специалистов.