Какой препарат принять перед процедурой аспират. Что такое аспират из полости матки

Диагностика многих гинекологических заболеваний требует проведения гистологических и цитологических исследований эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Ранее для этого использовали механическую биопсию путем выскабливания кусочка ткани под наркозом. Современные медицинские разработки сделали диагностику менее болезненной и неприятной. Одним из таких методов является аспират из полости матки. С его помощью можно взять образец ткани эндометрия с минимальным риском для здоровья женщины.

Что такое аспират полости матки

Аспират полости матки – это взятие клеток эндометрия путем создания отрицательного давления на поверхности слизистой оболочки для проведения цитологического исследования. Пробу делают на 6-9 или 20-25 день менструального цикла в зависимости от направленности диагностики. Клетки эндометрия исследуются на предмет соответствия определенной фазе менструального цикла и наличие атипичных форменных элементов. Анализ позволяет обнаружить патологические процессы различного характера и злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Показания

Аспирационную биопсию эндометрия назначают для проведения диагностики в следующих случаях:

• нарушения цикличности и характера менструальных выделений;
• маточные кровотечения и патологические выделения неясной этиологии;
• бесплодие;
• патологические изменения эндометрия (гиперплазия, гипоплазия);
• подозрения на онкологические заболевания;
• контроль проведения гормональной терапии.

Чаще всего анализ клеточной структуры слизистой оболочки матки назначают женщинам, планирующим беременность, особенно при неблагоприятном исходе предыдущих попыток зачатия и плохих показателях УЗИ-исследования.

Противопоказания

Для того чтобы избежать появления осложнений и не подвергать дополнительному риску здоровье женщины, запрещено проводить биопсию при таких состояниях:

• беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• острое воспаление наружных и внутренних половых органов;
• патологии в развитии матки;
• нарушения свертываемости крови, связанные с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Проведение процедуры во время терапии антикоагулянтами требует временной отмены препаратов.

Разновидности и методика проведения процедуры

Методика взятия пробы эндометрия заключается в создании вакуума в полости матки с дальнейшим высасыванием образца ткани. Для этого используют шприцы Брауна и одноразовые катетеры-канюли. Техника проведения процедуры отличается в зависимости от выбранного инструмента. Перед диагностикой не нужно расширять шейку матки, что значительно снижает болезненные ощущения и уменьшает риск развития осложнений. Для подготовки к анализу женщине нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия противопоказаний и провести стандартные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к врачу.

Аспирационная биопсия

Аспирационную биопсию проводят после предварительной обработки половых органов антисептическим раствором и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Забор биоматериала осуществляют двумя методами:

1. Ручной. Выполняется шприцем Брауна – пластиковым цилиндром с поршнем на конце длинной 300 мм и шириной 3 мм. Вместе с гибким маточным зондом его вводят в полость матки до самого дна, оттягивают поршень и забирают частички ткани на анализ.
2. Электрический. Маточный зонд присоединяют к небольшому компрессору для создания отрицательного давления и вводят в матку. Включают прибор и берут пробу аспирата.

После взятия биоматериала движение поршня прекращают, чтобы в шприц не попали образцы ткани с шейки матки и влагалища. Для устранения неприятных ощущений при прохождении зонда через цервикальный канал за 1-2 часа до проведения процедуры женщине назначают Дротаверин или анальгетик.

Пайпель-биопсия

Самый простой и быстрый способ проведения биопсии является забор аспирата при помощи пайпеля – специального одноразового стерильного катетера с тупым наконечником и встроенным поршнем. Технология взятия пробы состоит из нескольких этапов:

1. Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
2. Визуализация шейки матки при помощи гинекологического зеркала.
3. Введение пайпеля до дна матки.
4. Забор аспирата путем оттягивания поршня и создания отрицательного давления на поверхности эндометрия.
5. Удаление катетера из полости матки.
6. Повторная обработка половых органов антисептиком.

Процедура длится не более 10 минут и может проводиться в женской консультации в рамках стандартного гинекологического кабинета.

Оценка результатов

Образец ткани эндометрия исследуют по нескольким параметрам, изменение которых свидетельствует о патологическом процессе:

• внешний вид (цвет, структура);
• морфологическое строение;
• рост и функциональность.

При обнаружении атипичных клеток или нарушении в развитии эндометрия, пациентку направляют на дополнительное гистологическое обследование.

Несмотря на то, что аспирационная биопсия — безвредная процедура, в течение 3 дней после анализа женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

1. Не вступать в половые контакты.
2. Не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
3. Не использовать тампоны.
4. Избегать переохлаждения.
5. Регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее белье.

По показаниям гинеколога пациентке могут быть назначены антибактериальные средства местного или системного действия. Соблюдение таких профилактических мер помогает избежать инфицирования и появления нежелательных последствий после процедуры.

Возможные осложнения

Взятие аспирата из полости матки не требует инвазивного вмешательства в слизистую оболочку. Но, несмотря на все меры предосторожности, профессионализм гинеколога, безопасность и стерильность инструментов, иногда возможно незначительное травмирование эндометрия. Оно проявляется такими симптомами:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• общая слабость;
• субфебрильное повышение температуры тела.

Повреждение мелких кровеносных сосудов может стать причиной внутриматочного кровотечения, которое сопровождается снижением артериального давления, головокружением и тошнотой. Травмирование слизистой оболочки часто приводит к инфицированию маточной полости с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Внешне это проявляется патологическими выделениями, болью и дискомфортом внизу живота. При появлении любых подозрительных симптомов на протяжении нескольких дней после процедуры нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Аспирационная биопсия – современный неинвазивный метод диагностики гинекологических патологий. Она максимально безопасна для здоровья женщины и позволяет быстро произвести забор биоматериала на цитологический анализ. Это значительно упрощает диагностику и дает возможность вовремя начать лечение онкологических и воспалительных заболеваний.

Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт. Известный врач применил выскабливание слизистой – метод, который до сих пор используется в гинекологии.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

• Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
• Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
• Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
• Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
• Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
• Выполняет микроскопическое исследование;
• Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.

Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

• Гиперплазия эндометрия;
• Полипоз, единичные полипы;
• Злокачественные преобразования;
• Эндометрит;
• Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.

Наличие атипии в биоптате при некоторых формах гиперплазии рассматривается как предраковое состояние. На предрак указывает нарушение строения клеток и механизма клеточного деления, преобразование железистого эпителия в строму, изменение строения эндометрия.

Показания для проведения исследования

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

• Кровотечения между менструациями;
• Метроррагия;
• Аменорея;
• Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
• Кровотечение после наступления климакса;
• Подготовка к ЭКО;
• Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
• Наличие опухоли матки;
• Бесплодие неясной этиологии;
• Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

• Полип матки – по окончании менструации;
• Маточное кровотечение – в первый день его появления;
• Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
• Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
• Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
• Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Биопсия запрещена на любом сроке беременности, так как она прерывает развитие плодного яйца. Манипуляцию не проводят при снижении уровня коагуляции, при воспалительных процессах в органах малого таза, при аллергии на препараты для обезболивания.

Как проводится процедура биопсии в полости матки?

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Диагностическое выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:

• Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
• Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.

• Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
• После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
• Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Аспирационная биопсия эндометрия

Чтобы провести аспирационную биопсию участков эндометрия используют маточный шприц Брауна или вакуумный аспиратор. Этот щадящий метод применяют в качестве скрининга при негативных результатах УЗИ.

Расширения канала шейки при манипуляции не требуется, но обезболивание для профилактики дискомфорта все-таки применяется. Изъятие материала врач осуществляет, вводя катетер, присоединенный к аспирационному шприцу, в полость матки, а затем потянув на себя поршень инструмента.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:

• Низкая травматичность;
• Быстрое восстановление в первом случае;
• Минимальная болезненность.

• Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
• Сложность сохранения структуры взятого материала.

Пайпель-биопсия эндометрия

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.

Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:

• Позволяет получить высокое качество материала;
• Не травмирует слизистую матки;
• Проводится амбулаторно;
• Не требует анестезии;
• Не вызывает осложнений.

• Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
• Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
• Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Как подготовиться к биопсии?

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

• После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
• Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
• Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
• Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
• Интимные контакты временно находятся под запретом.

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

После выскабливания полная регенерация может занять 3-4 недели. При появлении обильного кровотечения и сильных болей со спазмами внизу живота, повышении температуры следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Аспират из полости матки берется для анализа эндометрия ее слизистой. Вакуум-аспирация – это более щадящий способ взятия материала для биопсии по сравнению с выскабливанием, он не травмирует слизистую матки и значительно реже приводит к разного рода осложнениям.

Показания для взятия аспирата

Вакуум-аспирация полости матки проводится в следующих случаях:

• При нарушениях менструального цикла;
• При бесплодии невыясненной этиологии;
• При маточных кровотечениях;
• При различных гинекологических заболеваниях, в частности, при гиперплазии эндометрия и эндометриозе, опухоли яичников;
• При подозрении на злокачественные процессы в органах репродуктивной системы;
• При нетипичных выделениях из влагалища;
• При неблагоприятных результатах УЗИ органов малого таза;
• Для контроля при приеме гормональных препаратов.

Дополнительным показанием является использование в течение длительного времени такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Превышение срока использования внутриматочной спирали приводит к истончению эндометрия матки и развитию воспалительного процесса. Поэтому после извлечения спирали необходимо проведение аспирации с последующим цитологическим исследованием материала.

Цели цитологического исследования

Цитологическое исследование аспирата позволяет проанализировать структуру эндометрия, определить его соответствие (либо несоответствие) данной фазе менструального цикла, а также своевременно выявить возможные злокачественные образования на самой ранней стадии и дифференцировать их от других патологических состояний эндометрия.

Другие диагностические исследования, такие, как УЗИ, визуальный осмотр, анализ крови, не дают столь точной картины, поскольку многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы.

Результаты цитологического исследования готовятся в течение 1-2 дней. Если по результатам анализа в слизистой матки были обнаружены атипичные клетки, то обычно дополнительно назначается гистологическое исследование тканей матки и цервикального канала, которое помогает уточнить характер и степень распространенности патологического процесса.

Процедура взятия аспирата из полости матки

Ранее для взятия аспирата использовались так называемые шприцы Брауна – пластиковые контейнеры, которые вводились в полость матки. При этом женщины испытывали некоторые болезненные ощущения. В настоящее время применяются более совершенные инструменты – вакуумные шприцы американского и итальянского производства. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не требуется, но рекомендуется принять какой-либо обезболивающий препарат примерно за час до аспирации. Спазмолитик расслабит шейку матки, и это облегчит проведение процедуры.

Обычно вакуум-аспирация назначается на 6-9 или 20-25 дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой нельзя делать спринцевание.
Процесс взятие аспирата включает в себя:

• Дезинфекцию наружных половых органов раствором йодоната;
• Обнажение и фиксацию шейки матки с помощью зеркал;
• Захват шейки матки щипцами;
• Зондирование матки с целью определения ее размеров;
• Взятие аспирата вакуумным шприцом;
• Удаление инструментов и повторную обработку органов дезинфицирующим препаратом.

Поскольку для анализа необходимо взять только клетки маточного эндометрия, движения шприца обязательно прекращаются перед его извлечением, чтобы в шприц не попали клетки цервикального канала и влагалища.

В целом процедура занимает не более 10 минут, а непосредственно взятие аспирата – 10-15 секунд. После аспирации у некоторых женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, но эти симптомы достаточно быстро проходят.

Противопоказания для вакуум-аспирации

• Острые гинекологические или урологические заболевания или обострение хронических заболеваний;
• Любые воспалительные процессы шейки матки и влагалища;
• Беременность.

В этом случае возможно повреждение слизистой матки и рецидив имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения после аспирации

Если во время процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов матки, существует опасность развития внутреннего кровотечения. При этом наблюдается понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тошноты, сухость во рту, кровянистые выделения из влагалища.

Другим возможным осложнением может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае повышается температура, появляется слабость, боль внизу живота. Эти симптомы могут проявиться как через несколько часов после процедуры, так и через несколько дней. Однако если процедура проведена правильно, с использованием стерильных инструментов, это исключено.

Поскольку слизистая матки немного травмируется, после аспирации допускаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области низа живота.

В каких случаях результаты цитологии могут быть неправильными

• При взятии аспирата во время менструации;
• Если в день аспирации применялись вагинальные антибактериальные средства;
• Если на внутренних половых органах остался гель после УЗИ;
• Если процедура проводилась во время обострения хронического инфекционного заболевания.

Подозрение на наличие любой патологии заставляет человека переживать. Особенно это касается онкологических процессов. Рак является страшным диагнозом как для самого человека, так и для всех его близких людей. Тем не менее в настоящее время имеется множество способов борьбы с ним. Эффективность лечения онкологических патологий высока на начальных стадиях болезни. Поэтому, чтобы быстрее обнаружить рак, необходимо обследоваться при первых признаках недуга. Одним из диагностических методов является аспирационная биопсия. Она выполняется быстро и практически безболезненно. В некоторых случаях это исследование выступает в роли лечебной процедуры.

С какой целью проводится аспирационная биопсия?

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса, требуется исследование состава клеток патологического образования. Его проводят при помощи 2 диагностических процедур. К ним относятся Первое заключается в выполнении среза с поврежденного органа, окрашивании его и микроскопии. Такой метод является стандартом диагностики раковых опухолей. заключается в выполнении мазка с поверхности биоптата. Далее проводится микроскопия стеклопрепарата. Чтобы получить материал для исследования, проводится открытая биопсия. Это хирургическая операция, подразумевающая частичное или полное удаление органа. Еще одним способом забора клеток считается аспирационная пункционная биопсия. С помощью нее можно провести гистологический и цитологический анализ. С этой целью биологический материал получают путем прокола органа и отщепления маленьких кусочков пораженного участка.

К преимуществам аспирационного метода относятся:

1. Отсутствие разрезов на коже.
2. Безболезненность процедуры.
3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
4. Быстрота выполнения.
5. Снижение риска осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведения процедуры (воспаление, кровотечение).

Аспирационная биопсия может выполняться при помощи специальных инструментов или обыкновенной тонкой иглы, используемой для инъекций. Это зависит от глубины и локализации новообразования.

Показания к проведению биопсии

Аспирационную биопсию производят при подозрении на опухоли различных органов. Среди них - щитовидная и молочная железа, матка, лимфатические узлы, простата, кости, мягкие ткани. Этот метод диагностики выполняют в тех случаях, когда имеется доступ к новообразованию. К показаниям для проведения исследования относят следующие состояния:

1. Подозрение на злокачественную опухоль.
2. Невозможность определить характер воспалительного процесса другими методами.

В большинстве случаев установить, из каких клеток состоит новообразование, без цитологического и гистологического исследования невозможно. Даже если доктор уверен в наличии злокачественной опухоли, диагноз необходимо подтвердить. Это нужно для установления степени дифференцировки клеток и проведения лечебных мероприятий. Помимо раковых опухолей существуют доброкачественные новообразования, которые должны подвергаться удалению. Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, необходимо подтверждение того, что онкологического процесса нет. С этой целью также производится аспирационная биопсия.

Иногда лечение воспалительных процессов неэффективно, несмотря на адекватность проводимой терапии. В подобных случаях требуется гистологическое исследование ткани для исключения специфических патологий. Таким образом можно обнаружить туберкулезное, сифилитическое или другое воспаление.

Подготовка к проведению исследования

В зависимости от местонахождения патологического участка подготовка к исследованию может отличаться. Во всех случаях перед аспирационной биопсией требуется проведение диагностических процедур. К ним относятся: анализ крови и мочи, определение биохимических показателей, коагулограмма, тесты на гепатит и ВИЧ-инфекцию. При подозрении на опухоли наружных локализаций определенной подготовки не требуется. Это касается новообразований щитовидной и молочной железы, кожи, лимфатических узлов. В перечисленных случаях проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод является совершенно безболезненным и напоминает обыкновенный укол. Если же опухоль находится глубоко, требуется выполнение трепанобиопсии. Ее проводят при помощи специального инструмента и толстой иглы. В этом случае требуется местное обезболивание.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия несколько отличается. Помимо перечисленных анализов перед ее проведением требуется получить результаты мазка из влагалища и шейки матки. Если пациенткой является женщина детородного возраста, биопсию выполняют на 25-й или 26-й день менструального цикла. В постклимактерический период исследование можно проводить в любое время.

Выполнение биопсии щитовидной железы

Аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется при помощи тонкой иглы. Она требуется при наличии узловых образований в ткани органа. Перед проведением исследования врач выполняет Для этого пациента просят сделать глотательное движение. В этот момент доктор определяет точную локализацию узла. Это место обрабатывается спиртовым раствором для обеззараживания. После чего врач вводит тонкую иглу в область шеи. Другой рукой он фиксирует узел, чтобы получить клетки из патологического очага. Врач тянет поршень пустого шприца на себя для извлечения биологического материала. Патологическая ткань проникает в просвет иглы, после чего ее помещают на предметное стекло. Полученный материал отправляют на К месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный в спиртовом растворе, и фиксируют лейкопластырем.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы помогает определить, имеются ли злокачественные клетки в узловом образовании. При их отсутствии возможно консервативное лечение зоба. Если врач диагностирует рак щитовидной железы, требуется удаление органа и химиотерапия.

Техника проведения аспирационной биопсии эндометрия

Показаниями для биопсии матки являются: подозрение на рак, гиперпластические процессы (эндометриоз, полипы), наблюдение за гормонотерапией. Исследование выполняется в процедурном кабинете или малой операционной под УЗИ-контролем. В первую очередь проводится пальпация органов малого таза. Затем шейку матки фиксируют при помощи гинекологических зеркал. В цервикальный канал вводят специальный проводник - катетер. Через него аспирируют содержимое эндометрия в шприц. Полученный материал отправляют в лабораторию для определения клеточного состава жидкости.

В некоторых случаях аспирационная биопсия матки выполняется при помощи специального вакуумного приспособления. Оно необходимо для того, чтобы забор материала осуществлялся под давлением. С его помощью можно получить несколько образцов биологического материала при выполнении 1 прокола.

Пункционная и молочной железы

Биопсия лимфатических узлов выполняется, если врач подозревает специфическое воспаление или регионарное распространение опухоли. Исследование проводят с помощью тонкой иглы. Техника его выполнения аналогична аспирационной биопсии щитовидной железы. Ту же методику используют для получения материала из новообразований в груди. Кроме того, аспирационную биопсию молочной железы выполняют при наличии больших кист. В этом случае данная процедура является не только диагностической, но и лечебной.

Если полученного материала недостаточно или подтвердить диагноз с его помощью не удается, проводят трепанобиопсию молочной железы. Ее выполняют под исследования. Таким образом удается отследить ход иглы. В некоторых случаях проводится вакуумная аспирационная биопсия.

Противопоказания к выполнению исследования

Противопоказаний к проведению тонкоигольной биопсии практически нет. Затруднения могут возникнуть, если пациентом является человек с психическими заболеваниями или ребенок. В этих случаях требуется внутривенный наркоз, который не всегда можно выполнять. Аспирационную вакуумную или тонкоигольную биопсию эндометрия нежелательно делать при воспалительных патологиях шейки матки и влагалища. Также процедура не проводится во время беременности.

Интерпретация результатов исследования

Готов через 7-10 дней. Цитологический анализ проводится быстрее. После микроскопии мазка или гистологического препарата врач делает заключение о клеточном составе новообразования. При отсутствии атипии опухоль является доброкачественной. Если клетки, полученные при исследовании, отличаются от нормальных элементов, подтверждается диагноз "рак". В подобных случаях устанавливают степень дифференцировки опухоли. От этого зависит прогноз и методы лечения.

Аспирационная биопсия: отзывы врачей

Врачи утверждают, что метод аспирационной биопсии является надежным диагностическим исследованием, безопасным для здоровья пациента. При малой информативности полученного материала забор ткани можно повторить. Для выполнения данного исследования не требуется госпитализации больного.