При бактериальных инфекциях у детей могут назначаться сульфаниламидные лекарства, наиболее известным представителем которых называют Бисептол. Специально для детского возраста такой препарат выпускается в суспензии. При каких болезнях помогает этот медикамент и в какой дозе его дают детям?
Форма выпуска
Суспензия Бисептол представляет собой кремовую или белую жидкость, у которой есть запах земляники. В одном темном стеклянном флаконе содержится 80 мл этого препарата.
Состав
Активным веществом в Бисептоле выступает ко-тримоксазол. Таким названием объединяют сразу два действующих ингредиента, ведь в этом лекарстве сульфаметоксазол дополняется триметропримом, а соотношение таких веществ составляет 5:1.
В 100 мл жидкой формы Бисептола содержится 4 г сульфаметоксазола (это 200 мг на 5 мл суспензии) и 0,8 г триметоприма (на дозу в 5 мл лекарства приходится 40 мг такого компонента). Дозировку в 5 мл считают по двум веществам сразу, поэтому она составляет 240 мг.
Среди вспомогательных веществ Бисептола в суспензии присутствует вода, гидрофосфат Na, пропил- и метил-парагидрокси бензоат, макрогол, кармеллоза Na, лимонная кислота, пропиленгликоль и алюмосиликат Mg. Запах и сладкий вкус лекарства обеспечены ароматизатором земляники, мальтитолом и сахаринатом Na.
Принцип действия
Главные компоненты Бисептола оказывают противомикробное действие, влияя на образование белков в бактериальных клетках. Вследствие их влияния белковый синтез в микробных клетках нарушается, что приводит к их гибели. Такой эффект называют бактерицидным.
Препарат эффективен против:
- Кишечных палочек.
- Гемофильных палочек.
- Бактерий Haemophilus parainfluenzae.
- Моракселл катаралис.
- Шигелл.
- Цитробактера.
- Клебсиелл.
- Гафний.
- Серраций.
- Иерсиний.
- Протея.
- Энтеробактера.
- Холерного вибриона.
- Эдвардсиелл.
- Бактерий Alcaligenes faecalis.
- Буркхольдерий.
К Бисептолу также бывают чувствительны пневмоцисты, листерии, циклоспоры, бруцеллы, стафилококки, пневмококки, провиденции, сальмонеллы и некоторые другие бактерии.
Стойкостью к препарату обладают микоплазмы, псевдомонады, бледная трепонема и туберкулезная палочка. Не действует Бисептол на вирусы, поэтому такой медикамент не назначается при ОРВИ, о чем говорит и доктор Комаровский. Нечувствительными к лекарству бывают и микроорганизмы, на которые обычно Бисептол действует, поэтому лечение всегда рекомендуют начинать после анализа на чувствительность.
Как отличить вирусную и бактериальную инфекции, расскажет Евгений Комаровский в видео:
Показания
Бисептол обычно назначают:
- При ЛОР-инфекциях - среднем отите, ангине, фарингите, ларингите и других.
- При бактериальном заражении дыхательных путей, например, при пневмонии или бронхите. Средство может применяться и для профилактики заражения легких пневмоцистами.
- При цистите и других инфекциях выделительной системы.
- При поносе путешественников, шигеллезе, холере, брюшном тифе и некоторых других инфекциях ЖКТ.
- При бруцеллезе, токсоплазмозе, остеомиелите, актикомикозе и некоторых других инфекциях.
Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы Е. Комаровского, в котором подробно рассмотрены инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей:
С какого возраста разрешено принимать?
Применение Бисептола в возрасте до 1 года возможно. Такой препарат в виде суспензии назначается детям старше 2 месяцев. Если у матери обнаружена ВИЧ-инфекция, применение лекарства у младенца допустимо в возрасте старше 6 недель. С 3-летнего возраста разрешено лечение не только жидкой формой, но и таблетками , однако чаще всего их дают детям старше 6-7 лет, когда ребенок может спокойно проглотить эту твердую форму.
Противопоказания
Бисептол не следует давать:
- При непереносимости такого препарата и любого его компонента.
- При почечной недостаточности.
- При выраженном нарушении работы печени.
- При нехватке глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.
- При лейкопении и агранулоцитозе.
- При в12-дефицитной или апластической анемии.
Если у маленького пациента есть бронхиальная астма, порфирия, аллергические болезни, проблемы со щитовидной железой или дефицит витамина В9, Бисептол используют очень осторожно.
Побочные действия
- На Бисептол бывает аллергия, которая проявляется крапивницей, эритемой , зудом, повышенной температурой, сыпью на коже, токсическим некролизом, сывороточной болезнью, ангионевротическим отеком и прочими патологиями.
- Препарат способен вызывать головные боли, нервозность, апатию и головокружения. Изредка его прием приводит к воспалению периферических нервов, депрессии, менингиту, судорогам и галлюцинациям.
- Пищеварительный тракт ребенка может реагировать на Бисептол сниженным аппетитом, тошнотой, болями в животе, стоматитом, повышенной активностью ферментов печени, поносом, холестазом. У некоторых пациентов развивается колит, панкреатит, гастрит или гепатит.
- При лечении Бисептолом возможно появление кашля и одышки, как признаков аллергического альвеолита . Препарат также бывает причиной возникновения инфильтратов в тканях легкого.
- Бисептол может отрицательно влиять на кроветворение, провоцируя снижение лейкоцитов, нейтропению, анемию, эозинофилию, тромбоцитопению и другие изменения.
- Побочным действием лекарства на мочевыделительную систему бывает нарушение работы почек или развитие нефрита.
- Препарат может стать причиной миалгии и артралгии.
Инструкция по применению и дозировка
Суспензия предлагается детям после приемов пищи и запивается достаточным объемом воды. Разовая доза определяется по возрасту:
Длительность терапии Бисептолом зависит от патологии. К примеру, при шигеллезе лекарство дают 5 дней, при цистите – от 10 до 14 дней, при бронхите – 2 недели, а при брюшном тифе курс лечения может составлять несколько месяцев. Как правило, средство не дают меньше пяти дней, а с момента, когда симптомы болезни проходят, терапию продолжают еще 2 дня.
Препарат дают дважды с интервалом 12 часов. Если инфекция протекает тяжело, врач может повысить дозировку на 50%.
Передозировка
Слишком высокая доза суспензии провоцирует тошноту, головную боль, кишечную колику, приступ рвоты, сонливое состояние, лихорадку, обморок, головокружение, гематурию, депрессивное состояние. Если передозировка Бисептола длительная, это приводит к желтухе, мегалобластной форме анемии, а также снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
Взаимодействие с другими препаратами и пищей
- У Бисептола есть свойство усиливать эффект от лечения непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом и гипогликемическими средствами.
- При совместном применении с Фенитоином его лечебное действие и токсичность увеличивается.
- Назначение Бисептола и диуретиков повышает риск снижения числа тромбоцитов.
- Бисептол понижает эффективность некоторых антидепрессантов.
- Препарат не следует сочетать с лекарствами, у которых отмечено угнетающее действие на кроветворение, а также с Напроксеном и Аспирином.
- В питании ребенка при лечении Бисептолом советуют ограничить блюда из капусты, фасоли, моркови, помидор и гороха, а также жирные сыры и другие продукты животного происхождения.
- Перед приемом препарата не следует употреблять сухофрукты и блюда из свеклы, а также выпечку, поскольку такие продукты очень быстро перевариваются.
- Действие Бисептола частично нейтрализуется молоком, поэтому таким продуктом запивать медикамент нельзя.
Условия продажи
Суспензию Бисептол можно приобрести в аптеке по рецепту. Средняя цена одного флакона составляет 120-130 рублей.
Условия хранения
Чтобы Бисептол сохранял свои свойства в течение всего срока годности, составляющего 3 года, его нужно хранить при температуре ниже 25 градусов тепла. Место хранения должно быть недоступным для малышей, сухим и не освещенным.
Акрихин ХФК (Россия), Ортат/Пабяницкий фармацевтический завод Польфа (Польша), Пабяницкий фармацевтический завод Польфа (Польша)
Фармакологическое действие
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противопротозойное.
Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, некоторых штаммов H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., некоторых штаммов Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) микроорганизмов, а также Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам.
Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты.
Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов.
Оба компонента быстро и почти полностью абсорбируются в ЖКТ.
Максимальная концентрация в крови достигается через 1-4 ч, антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 ч.
Оба вещества биотрансформируются в печени с образованием неактивных метаболитов.
Равномерно распределяются в организме, проходят через гистогематические барьеры, создают в легких и моче концентрации, превышающие содержание в плазме.
В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости.
Имеют одинаковую скорость элиминации, Период полувыведения - 10-11 ч.
У детей период полувыведения существенно меньше и зависит от возраста.
Выводятся почками в форме метаболитов и в неизмененном виде.
Побочное действие Бисептол
Со стороны органов ЖКТ:
- диспепси,
- тошнот,
- рвот,
- анорекси,
- редко - холестатический и некротический гепатит,
- повышение трансаминаз и билирубин,
- псевдомембранозный энтероколи,
- панкреати,
- стомати,
- глоссит.
Со стороны органов кроветворения:
- агранулоцито,
- апластическая анеми,
- тромбоцитопени,
- гемолитическая анеми,
- мегалобластическая анеми,
- гипопротромбинеми,
- метгемоглобинеми,
- эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы:
- кристаллури,
- почечная недостаточност,
- интерстициальный нефри,
- повышение креатинина плазм,
- токсическая нефропатия с олигоурией и анурией.
Аллергические реакции:
- крапивниц,
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла,
- синдром Стивенса - Джонсон,
- аллергический миокарди,
- многоформная эритем,
- эксфолиативный дермати,
- отек Квинк,
- покраснение скле,
- повышение температуры тела.
Прочие:
- гиперкалиеми,
- гипонатриеми,
- асептический менинги,
- периферические неврит,
- головная бол,
- депресси,
- артралги,
- миалги,
- слабост,
- фотосенсибилизация.
Показания к применению
Инфекции дыхательных путей:
- бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом;
- мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит;
- урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
- ЖКТ: бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей;
- ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит;
- хирургические;
- септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).
Противопоказания Бисептол
Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 мес - для перорального, до 6 лет - для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей.
Способ применения и дозировка
Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости.
Дозу устанавливают индивидуально.
Детям:
- от 2 до 5 лет - по 240 мг 2 раза в сутки;
- от 6 до 12 лет - по 480 мг 2 раза в сутки.
При пневмонии - 100 мг/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами 6 ч, курс - 14 дней.
При гонорее - 2000 мг (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.
Взрослым и детям старше 12 лет:
- по 960 мг 2 раза в сутк,
- при длительной терапии - по 480 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения 5-14 дней, при тяжелом течении и/или при хронической форме заболевания разовую дозу можно увеличить на 30-50%.
Если курс лечения превышает 5 дней и/или необходимо увеличение дозы, терапию следует проводить под гематологическим контролем; при изменении картины крови необходимо назначить фолиевую кислоту по 5-10 мг/сут.
Передозировка
Симптомы:
- анорекси,
- тошнот,
- рвот,
- слабост,
- боли в живот,
- головная бол,
- сонливост,
- гематурия и кристаллурия.
Лечение:
- промывание желудк,
- введение жидкост,
- коррекция электролитных нарушений.
При необходимости - гемодиализ.
Для хронической передозировки характерно угнетение костного мозга (панцитопения).
Лечение и профилактика:
- назначение фолиевой кислоты (5-15 мг ежедневно).
Взаимодействие
НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови), анестезин и новокаин - снижают (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК).
Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристаллурию (вызывают закисление мочи).
Повышает действие фенитоина, дифенина, варфарина.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Пириметамин увеличивает вероятность мегалобластной анемии.
Особые указания
Пациентам с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина.
С осторожностью используют при возможном дефиците фолиевой кислоты, отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы.
При появлении сыпи, кашля, артралгии и др. симптомов прием следует немедленно прекратить.
Длительное назначение проводится при систематическом контроле клеточного состава периферической крови, функционального состояния печени и почек.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Pneumocystis carinii.
Условия хранения
Список Б.
В защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Препарат Бисептол известен многим родителям, но далеко не все знакомы с принципом его действия и составом. Иногда его относят к группе антибиотиков, но это не так. Бисептол – противомикробное и бактерицидное лекарство, спектр его воздействия несколько шире.
От чего препарат помогает? С какого возраста Бисептол разрешен детям, и как рассчитывается его количество? Следует разобраться во влиянии медикамента на детский организм, возможных побочных действиях, и какими препаратами можно его заменить.
Состав и формы выпуска препарата
Бисептол относится к средствам широкого спектра воздействия из группы сульфаниламидов (синтетических противомикробных средств на основе искусственных аналогов сульфановой кислоты). Он выполняет антимикробную и бактерицидную функцию, блокирует дальнейшее размножение патогенной микрофлоры в организме.
Это комбинированный медикамент, в состав которого входят два действующих вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Независимо от дозировки их содержание в препарате составляет 5:1. Особенность лекарства заключается в особенной комбинации активных веществ. В правильном соотношении они усиливают действие друг друга и повышают эффективность препарата. Именно поэтому Бисептол действует на микроорганизмы, резистентные к другим сульфаниламидам.
Ранее уже отмечалось, что средство не является антибиотиком. Гибель микробов происходит вследствие прекращения выработки фолиевой кислоты, необходимой для их размножения и жизнедеятельности. Препарат активен по отношению многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- различные кокки;
- кишечная палочка;
- возбудители дизентерии;
- брюшнотифозная палочка;
- сальмонелла;
- пневмоцисты;
- возбудитель дифтерии;
- некоторые виды грибковых микроорганизмов и др.
Формы выпуска препарата:
- таблетки 120 (100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
- таблетки 480 (400 мг/80 мг);
- сироп (суспензия) 240 мг (в каждом миллилитре содержится 40 мг сульфаметаксазола и 8 мг триметоприма);
- концентрированное средство для приготовления раствора для инъекций 480 мг.
Западные врачи используют Бисептол для лечения детей в подростковом возрасте, не раньше 14 лет. Педиатры стран СНГ широко практикуют применение препарата даже грудным детям (строго по назначению врача). Во многих случаях он оказывается единственным эффективным средством.
Показания для назначения Бисептола детям
Медикамент может применяться при различных заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой, по отношению к которой он активен.
Обычно Бисептол детям назначается при инфекциях и воспалениях дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.
Основные показания к использованию:
- бронхит (острая или хроническая форма);
- пневмония;
- воспаление легких, при котором выделяется гной;
- отит;
- синусит;
- фарингит;
- ангина;
- инфекции желудочно-кишечного тракта;
- пиелонефрит;
- заражение ран или ожогов;
- после хирургического вмешательства в качестве профилактики инфицирования;
- фурункулы на коже;
- скарлатина;
- менингит и др.
По поводу лечения ангины мнения расходятся. С одной стороны, к медикаменту чувствительны разные группы микроорганизмов, что повышает шансы на быстрое выздоровление. С другой – в последние годы при ангине его назначают все реже. Специалисты считают, что за много лет микробы в горле стали устойчивыми к препарату и выработали против него механизм защиты.
Спектр применения препарата очень широк, при каком-именно заболевании и в каких дозах употреблять Бисептол решает лечащий врач
Назначает лекарство исключительно доктор. Бисептол относится к сильнодействующим средствам, поэтому прием для профилактики полностью исключен.
Инструкция по применению препарата
В инструкции по применению не указываются дозы и правила приема для младенцев и грудничков. На практике препарат используется с 3 месяцев под контролем врачей.
Принципиальной разницы между таблетками и суспензией нет, состав и дозировка идентичны. Сироп применяется для детей младшего возраста, так его легко залить мерной ложечкой или дозировочным шприцом. После 2-3 лет возможен прием таблеток.
Независимо от формы выпуска лекарство принимают после еды. Важно соблюдать временные рамки, промежуток между приемами должен быть почти одинаковым. Лучше всего пить лекарство в одно и то же время. Так как большая его часть выводится почками с мочой, нужно поддерживать водный баланс в организме. Следует обеспечить ребенка обильным питьем (немного больше, чем обычно).
Индивидуальную дозировку определяет доктор, основываясь на диагнозе, состоянии здоровья ребенка, типе инфекции и др.
На протяжении всего курса приема препарата необходимо пить достаточно большое количество чистой негазированной воды Пить таблетки нужно после еды, запивая их большим объемом жидкости (1 стакан).
- В возрасте до 5 лет показан Бисептол 120 мг. Нужно пить по 2 таблетки дважды в сутки (разовая концентрация веществ составляет 240 мг).
- От 6 до 12 лет препарат принимают также 2 раза в день по 4 таблетки (120 мг) или 1 таблетку 480 мг. По четыре штуки за раз пить неудобно, поэтому целесообразно перейти на большую дозировку.
- При тяжелом или долгом течении болезни разрешается увеличить разовое количество лекарства на 50% до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится. Принимать его следует через равные промежутки времени, то есть каждые 12 часов.
Особенности применения суспензии и подбор дозы для ребенка
Грудничкам и младенцам препарат назначается с осторожностью. Дозировка обычно подбирается индивидуально.
В коробку с сиропом вложена удобная мерная ложка. Он имеет приятный ягодный аромат и вкус. В состав суспензии не входит сахар. В инструкции по применению указаны максимально допустимые и безопасные дозы для каждой возрастной группы детей:
- с 2-3 до 6 месяцев разрешено давать по 2,5 мл (120 мг) дважды в день;
- с полугода до 5 лет разовая доза составляет 240 мг, а суточная 480 мг (то есть 5 мл суспензии каждые 12 часов).
Максимально разрешимая концентрация активных веществ для таблеток и суспензии одинаковая. Разница только в форме выпуска и удобстве использования.
Сироп нужно пить после приема пищи через каждые 12 часов. Важно не превышать его максимально разрешенное количество, чтобы избежать побочных эффектов. Препарат в любой форме принимают 2 раза в день. Для наглядности разовый подбор дозы изображен в таблице.
Длительность курса лечения Бисептолом
Длительность лечения ребенка Бисептолом зависит от характера инфекции, ее тяжести и реакции организма на препарат. В среднем минимальный курс приема составляет 1 неделю (не менее 5 дней). Препарат советуют принимать во время болезни и еще пару дней после для закрепления результата.
При ангине лекарство следует пить 10 дней. Курс лечения пневмонии составляет 2-3 недели, он регулируется доктором в зависимости от состояния ребенка.
Противопоказания к применению
Перед использованием препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Так, Бисептол запрещен Бисептол относят к сильнодействующим и даже агрессивным препаратам, поэтому он имеет ряд четких противопоказаний:
- индивидуальная сверхчувствительность или непереносимость одного из компонентов (аллергическая реакция);
- новорожденные или недоношенные дети;
- нарушения работы почек;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- недостаточное функционирование печени;
- повышенный билирубин;
- хронический недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
С особенной осторожностью (при крайней необходимости) препарат назначают при:
- бронхиальной астме;
- дефиците фолиевой кислоты;
- аллергии на другие медикаменты;
- патологиях щитовидной железы и др.
Побочные эффекты и симптомы передозировки
При лечении детей Бисептолом часто встречаются отрицательные реакции – аллергия и нарушение работы пищеварительного тракта (ЖКТ). В основном аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и сыпи на кожных покровах, сопровождающихся зудом.
Отек Квинке появляется редко, преимущественно у детей, подверженных аллергии. Другие возможные побочные реакции:
- головокружение, головные боли;
- состояние депрессии, апатия;
- одышка и кашель;
- ухудшение работы почек;
- нарушение процесса кроветворения (проявляется при лабораторном анализе).
Для того чтобы уменьшить шанс возникновения побочных реакций и повысить эффективность препарата, рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- при длительном приеме дополнительно пить фолиевую кислоту;
- пить много жидкости (в разумных пределах);
- не запивать таблетки или сироп молоком;
- на время терапии исключить из рациона продукты, содержащие много белка и жира (фасоль, горох, сорта сыра с высоким содержанием жира, жирное мясо), которые угнетают действие препарата;
- исключить простые или быстрые углеводы (выпечка, сладости, сухофрукты и свекла).
При прохождении лечения необходимо соблюдать легкую диету без злоупотребления белком, простыми углеводами и жирами Когда препарат не работает?
В инструкции к лекарству определены случаи, когда лекарство не оказывает эффекта. Препарат не работает, когда заболевание вызвали микроорганизмы, которые не реагируют на Бисептол. Это основная и главная причина неэффективности препарата.
Медикамент не активен к следующим микроорганизмам:
- вирусы (абсолютно все, в данном случае показаны противовирусные лекарства);
- синегнойная палочка;
- при туберкулезе и лептоспирозе;
- все виды спирохет;
- некоторые микробы, устойчивые по отношению к сульфановой кислоте.
Бисептол будет полностью бесполезен при гриппе, ОРВИ и ОРЗ, а также при профилактике данных заболеваний. Бактерицидная функция не поможет при вирусе герпеса. Именно поэтому препарат назначает доктор после осмотра и сдачи лабораторных анализов.
К тому же некоторые представители патогенной и болезнетворной микрофлоры приспособились не реагировать на действующие компоненты лекарства. Постепенно у них выработался особенный иммунитет. В частности, это касается возбудителей ангины. Существует категория специалистов, которая частично или полностью отказалось от лекарства, так как считает его устаревшим.
Чем можно заменить Бисептол?
Аналоги препарата делятся на две основные группы. К первой относят лекарства с идентичным действующим веществом, которые отличаются страной и компанией-производителем. Во вторую группу входят средства, имеющие другой состав и принцип действия, но одинаковые функции (противомикробные и бактерицидные).
Прямые аналоги (идентичный состав):
Косвенными аналогами являются любые антибиотики, активные к возбудителям заболевания, а также препараты из группы сульфаниламидов:
Помните, что заменять препарат самостоятельно категорически запрещено. Меняет лекарство доктор при наличии одного или нескольких факторов:
- аллергия;
- неэффективность;
- возникновение побочных реакций и ухудшение общего состояния.
100 мл суспензии содержат
активные вещества: триметоприм 0,8 г,
сульфаметоксазол 4,0 г
вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, алюминия магния силикат, натрия кармеллоза, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, мальтитол, натрия сахаринат, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.
Описание
Суспензия белого или светлого-кремового цвета с земляничным запахом. Суспензия является однородной после взбалтывания препарата.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Сульфаниламиды и триметоприм. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными. Ко-тримоксазол.
Код АТХ J01EE 01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь в терапевтической дозе активные вещества быстро и почти полностью (90%) всасываются в верхнем отрезке тонкого кишечника и уже спустя 60 мин. достигают терапевтической концентрации в крови и тканях, которая сохраняется в течение 12 час. Максимальные концентрации активных веществ в плазме крови достигаются через 1-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 66% у сульфаметоксазола и 45% у триметоприма. Препарат хорошо распределяется в организме.
Препарат проникает в молоко матери и через плацентарный барьер. Сульфаметоксазол и триметоприм метаболизируются в печени.
Период полувыведения колеблется от 10 до 12 часов.
Фармакодинамика
Бисептол - химиотерапевтическое комбинированное лекарственное средство, содержащее сульфаметоксазол и производное диаминпиридина - триметоприм в соотношении 5:1. Сульфаметоксазол нарушает утилизацию парааминобензойной кислоты, и, следовательно, синтез дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм ингибирует фермент, который участвует в превращении дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Комбинация обоих компонентов позволила получить бактерицидное действие. Бисептол активен в отношении грамположительных бактерий: стрептококков (Streptococcus pneumoniae, S. agalactiae, S. viridans), стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides и грамотрицательных, в том числе большинства палочек Enterobacteriaceae (виды Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterobacter, часть штаммов Escherichia coli), часть штаммов H.influenzae, Legionella spp., Yersinia enterocolitica, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, а также Pneumocystis carinii. К препарату устойчивы палочки (Mycobacteriaceae), вирусы, большинство анаэробных бактерий и грибов.
Показания к применению
Респираторные инфекции – обострение хронического бронхита, лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной, Pneumocystis carinii у взрослых и детей
Синусит, острый средний отит
Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, бактериальная дизентерия (шигеллезы), диарея, холера
Острые и хронические инфекции мочевыделительной системы и предстательной железы (уретрит, цистит, простатит)
Мягкий шанкр
Бруцеллез, остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и
южноамериканский бластомикоз (возможно сочетание с другими
антибиотиками)
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды с большим количеством жидкости.
Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии.
5 мл суспензии содержит 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма.
К упаковке прилагается мерный стаканчик со шкалой.
У детей обычно применяется 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела в сутки. При тяжелых инфекциях дозы можно увеличить на 50%.
Дети:
Взрослые и дети старше 12 лет – обычно 20 мл, каждые 12 часов. Максимальная доза (для применения в особо тяжелых случаях) – 30 мл суспензии каждые 12 часов.
При острых инфекциях Бисептол следует принимать не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней лечения клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii – 120 мг/кг/сутки, каждые 6 часов в течение 14-21 дней.
Курс лечения при инфекции мочевыводящих путей и остром отите – 10 дней, шигеллезах – 5 дней.
Больные с нарушением функции почек
При клиренсе креатинина > 30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина от 15 до 30мл/мин – половину обычной дозы, а при снижении клиренса креатинина до < 15 мл/мин применять Бисептол не рекомендуется.
Побочные действия
Обычно препарат хорошо переносится.
Частота не известна
Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит
Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
Повышение температуры, дрожь
Сыпь, крапивница, значительно реже полиморфная эритема, зуд
Псевдомембранозный энтероколит
Кандидоз
Реакции гиперчувствительности, которые проявляются в виде повышения температуры тела, ангионевротического отека, анафилактоидных реакций -легочные инфильтраты по типу эозинофильного, аллергического альвеолита с кашлем или одышкой
Обратимая гиперкалиемия, гипогликемия, гипонатриемия
Головная боль, головокружение, галлюцинации, нарушение сна, депрессия
Нейропатия (в том числе, периферические невриты и парестезии)
Повышение активности трансаминаз и концентрации билирубина, гепатит, холестаз, некроз печени
Фотосенсибилизация
Нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, повышение азота
мочевины крови, креатинина сыворотки, кристаллурия, повышение диуреза,
особенно у больных с отеками сердечного происхождения
В единичных случаях
Агранулоцитоз, панцитопения, мегалобластическая, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия
Узелковый периартериит, аллергический миокардит
Асептический менингит
Пурпура Шенлейн-Геноха
Рабдомиолиз
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Лайелла
Артралгия, миалгия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к сульфониламидам, триметоприму и/или
к другим компонентам препарата
Одновременный прием с дофетилидом
Выраженные нарушения функции печени или почек (клиренс креатинина
ниже 15 мл/мин)
Мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты
Лечение стрептококковой ангины
Беременность и период лактации
Детский возраст до 3 месяцев
Лекарственные взаимодействия
Бисептол, применяемый одновременно с диуретиками, особенно из группы тиазидов, повышает возможность проявления тромбоцитопении с кровоточивостью. Может удлинять протромбиновое время у пациентов, принимающих антикоагулянты (например: варфарин).
Усиливает действие антидиабетических средств, производных сульфонилмочевины.
Тормозит метаболизм фенитоина в печени (повышает его период полураспада до 39%). Может также повышать концентрацию свободного метотрексата в плазме крови (повышает высвобождение метотрексата из его соединений с белками).
Как и другие сульфаниламиды, Бисептол может потенцировать действие пероральных сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины.
При одновременном назначении Бисептола больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластическая анемия.
У больных, получающих Бисептол и циклоспорин после трансплантации почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.
При одновременном приеме с Бисептолом необходимо снизить дозу индометацина.
Возможно повышение сывороточной концентрации дигоксина, особенно у пожилых больных, при одновременном приеме с Бисептолом.
При одновременном применении Бисептола и зидовудина возможен рост риска гематологических нарушений. В случае необходимости применения Бисептола и зидовудина следует контролировать картину крови.
Эффективность трициклических антидепрессантов может уменьшаться при приеме с Бисептолом.
Лабораторные исследования
Бисептол может повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке методом конкурентного связывания с белками, когда в качестве лиганда применяется бактериальная дигидрофолатредуктаза. При определении метотрексата радиоиммунным методом искажений не возникает.
Бисептол может нарушать реакцию определения креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе (повышает уровень креатинина приблизительно на 10%).
Особые указания
У больных пожилого и старческого возраста, а также при сопутствующих заболеваниях печени и почек или одновременном приеме других лекарств существует более высокий риск развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла и острый некроз печени. Для уменьшения риска подобных реакций лечение Бисептолом должно быть, как можно более краткосрочным, особенно у пожилых больных.
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Больным со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой Бисептол следует назначать с осторожностью.
При продолжительности курса терапии более 14 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует принять во внимание назначение фолиевой кислоты.
У больных пожилого возраста, а также у больных с дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью могут возникать гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты.
При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови.
Препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.
Больным, длительно получающим лечение Бисептолом (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.
Из-за возможности гемолиза, больным с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы Бисептол назначают только по абсолютным показаниям и в минимальных дозах.
Всем привет!
Сегодня расскажу о лекарственном препарате, который был приобретен для ребенка, а выручил еще и меня. Это Бисептол в виде суспензии - недорогое лекарство с антимикробными свойствами, но антибиотиком не является.
Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.
❤ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ❤
- Полное наименование - Противомикробные средства Medana Бисептол Суспензия
- Где приобрести - любая аптека, дефицитом не является
- Стоимость - около 130 рублей за флакон объемом 80 мл
- Срок годности - 3 года
- Страна-производитель - Польша
- Отпуск - по рецепту я брала без него никто рецепт не спрашивал
❤ВНЕШНИЙ ВИД❤
Наружная упаковка картонная, внешний вид стандартный, «аптечный». Но мне интересно, что это квадрат изображен на лицевой части, состоящий из мешанины красок)) выглядит необычно.
На флаконе представлена кое-какая информация - о действующем веществе, сроке годности и условиях хранения, производителе.
Внутри - флакон из темно-коричневого стекла с идентичным дизайном, мерный стаканчик и километровая инструкция по применению. Инструкцию, как обычно, спрячу в цитату.
Флакон аккуратный, тяжелый. На нем пробита дата изготовления и дата окончания срока годности.
Сверху флакон закрывается с помощью маленькой завинчивающейся крышки. Открутить ее проще простого, нет защиты от детей, так что прячьте подальше...
Горлышко довольно узкое и пачкается, поэтому после того, как я отмерила нужную порцию, горлышко протираю, иначе весь флакон постепенно станет липким.
Мерный стаканчик имеет шкалу с делениями, благодаря чему легко отмерить нужную порцию. Для взрослого пить суспензию из такого стаканчика удобно, да и более старшим детям тоже можно давать препарат из него.
Но для ребенка 3-х лет принимать лекарство из стаканчика оказалось неудобным, и я использовала мерный шприц от Нурофена, а может в принципе лить суспензию в обычную чайную ложку.
❤СОСТАВ❤
На 5 мл суспензии: сульфаметоксазол 200 мг, триметоприм 40 мг
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.
❤ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ❤
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
Инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
Инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
Инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
Инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei);
Диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
Другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
❤ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ❤
Печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
Апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Одновременный прием с дофетилидом;
Период лактации;
Детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией;
Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата.
С осторожностью : нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.
❤ВКУС, ЦВЕТ, АРОМАТ СУСПЕНЗИИ БИСЕПТОЛ❤
Бисептол суспензия - тянучая, средней густоты жидкость.
По цвету - непрозрачная, с желтоватым или фиг поймешь каким оттенком.
Аромат - ну прямо как у стирального порошка, вот честно. Химия химией. Хотя ароматизатор заявлен как земляничный)). Ну у меня ассоциации разве что с дешевым земляничным мылом.
Вкус - с подвохом. Только выливаешь суспензию в рот, вроде сладко. Проглатываешь - и вот оно, неприятное горькое послевкусие. Хорошо, что по инструкции лекарство можно и нужно запивать водой.
❤О ДОЗИРОВКЕ❤
Внутрь, после приема пищи с достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций - по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей - 10-14 дней, при обострении хронического бронхита - 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах - 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) - по 480 мг каждые 12 ч.
Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев - по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет - по 240 мг, от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.
❤ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ❤
📎Впервые Бисептол в форме суспензии был назначен ребенку осенью, когда дочь в очередной раз поймала вирус в детском саду, и затемпературила. Вызванный на дом педиатр сказал, что горло красное, но можно обойтись без серьезных антибиотиков типа Амоксиклава, но придется пропить Бисептол. Конечно, лечение включало и другие лекарства - капли в нос, Мирамистин для обработки горла, обильное теплое питье.
Бисептол был назначен в дозировке по 5 мл, или чайная ложка без верха, дважды в день, после приема пищи. Температура спАла через 3-4 часа после приема суспензии и больше не поднималась. Ребенок стал более активным. На 3 день комплексного лечения дочка чувствовала себя нормально, на горлышко жалоб не подавала. Никаких побочных эффектов Бисептол, благо, не вызвал. Со стороны ЖКТ тоже, хотя я готовилась к худшему, так как после антибактериальных средств у дочки чаще всего развивается запор.
📎Мой опыт приема Бисептола . Как-то раз, скушав аппетитную магазинную пиццу (сроки годности были наисвежайшие как ни странно), у меня появился дискомфорт в животе, а именно вздутие, спазмы, и спустя некоторое время - диарея (надеюсь, никто сейчас не ест во время прочтения этого отзыва). Диарея не была однократной, а повторялась. И тут решила заняться самолечением (никому этого не советую, хотя будем честными -90 % и так лечатся сами😀).
Так как была очевидна взаимосвязь между скушанной пиццей и проблемами по ЖКТ, то вполне понятно - у меня либо отравление в более-менее легкой форме, или кишечное расстройство. Бисептол принимала по полному мерному стаканчику, то есть по 15 мл, дважды в день. Кончился флакон с остатками суспензии от ребенка - купила новый. Через пару часов от приема первой дозы урчание в животе уменьшилось, диарея прекратилась. На второй день небольшой дискомфорт все же был, в общей сложности я пила Бисептол 3 дня, и больше жидкого стула не было, все пришло в норму. Побочных эффектов не было.
❤ИТОГ❤
Бисептол в виде суспензии - недорогое эффективное лекарство, которое по действию не хуже антибиотиков, но влияет мягче, и не нарушает естественную флору в кишечнике. Конечно, вкус не очень, да и ароматизаторы есть в составе, поэтому если Ваш ребенок или лично вы склонны к аллергии, будьте осторожны. И разумеется, нужно принимать данный препарат только по назначению врача, особенно если дело касается маленьких детей.
