>

Изменение формы груди при раке молочных желез. Рак груди у женщин - причины и симптомы, лечение и профилактика рака груди

Рак молочных желез — онкологическое заболевание, которое при своевременной диагностике и адекватном лечении на сегодняшний день может иметь благоприятный прогноз и надолго продлить полноценную жизнь женщины.

Однако, коварство злокачественной опухоли не только груди, но и любой другой локализации, заключается в том, что как раз на нулевых, первых стадиях заболевания, когда очень эффективно лечение, заметить начинающийся рост опухоли самой пациентке удается крайне редко, поскольку ярких симптомов начальной стадии рака груди нет.

Если женщина начинает испытывать боли, замечает уплотнения в груди, болезненность лимфатических узлов — это чаще всего указывает на уже более позднюю стадию онкологии. В России задача ранней диагностики онкологических заболеваний, почему-то не является приоритетным направлением в медицине.

Зачастую устаревшее оборудование, отсутствие квалифицированных узких специалистов в поликлиниках, очереди, и как следствие колоссальная затрата сил, времени и средств останавливает многих женщин. Ежегодное обследование молочных желез делают лишь некоторые женщины, заботящиеся о своем здоровье.

Страх найти у себя тревожные признаки рака груди, недостаток времени, отсутствие внимания к своему организму, не желание думать о плохом, искать у себя симптомы болезней иногда приводят к тому, что женщина обращается к медицинской помощи слишком поздно. Страшно должно быть от возможного риска нахождения опухоли на уже запущенной стадии болезни, а не от вероятности ее обнаружения в самом начале, с благоприятным прогнозом и наименьшими потерями.

Признаки рака молочных желез

Перечисленные признаки — это уже не 1 и скорее всего не 2 стадия онкопроцесса.

Методы диагностики рака молочных желез

  • Врачебный осмотр гинеколога, маммолога
  • Маммография
  • УЗИ молочных желез

Для уточнения диагноза и выявления возможных отдаленных метастазов показаны — Рентген грудной клетки, УЗИ печени, органов брюшной полости.

Самодиагностика — один из способ контроля над возможными изменениями в молочных железах, это простая процедура, которая занимает не более получаса и которую следует проводить только 1 раз в месяц. Тревожно ощупывать себя каждый день однозначно не стоит, поскольку разницу в возможных изменениях обнаружить при частом обследовании труднее.

Осмотр молочных желез следует проводить на 7-10 день менструального цикла. Чтобы удобнее, легче и результативнее была самодиагностика, необходимо вести дневник, где записывать свои наблюдения, все подозрительное и необычное. Зачастую именно сама женщина обнаруживает у себя первые признаки рака груди, но, как правило, уже не на 1 стадии заболевания.

Как правильно проводить самообследование молочных желез

Чтобы провести качественное самообследование грудных желез следует приготовить крем для рук, расположиться на удобной кровати, взять большое зеркало, а также обеспечить максимальное освещение. Иногда женщине удобнее проводить осмотр в ванной комнате, намыленными руками или специальными перчатками, которые продаются в аптеках в наборах для обследования молочных желез.

  • Женщина должна всегда внимательно осматривать лифчик с внутренней стороны на предмет нахождения выделений из груди, на ткани белья это может оставаться в виде сухих корок, желтых или коричневатых пятен.
  • Начинать осмотр следует с визуальной оценки размеров, формы груди в сравнении с предыдущим осмотром, при этом следует ровно стоять с опущенными вниз руками.
  • Затем завести руку за голову, внимательно следя за равномерностью передвижения железы. Если железа поднимается с задержкой или при поднятии обеих рук одна железа смещается в сторону, если при смене положения образуется впадина или выпуклость, изменяется сосок, появляются выделения и пр. отклонения — это сигналы о том, что следует провести плановое диагностическое обследование молочных желез.
  • Внимательно рассмотреть состояни кожи грудных желез, она должна быть без каких-либо пропухлостей, язвочек, видимых выпячиваний, к любой сыпи и стойкому покраснению, опрелости и апельсиновой корке на коже стоит отнестись более серьезно.
  • Руками, намазанными кремом или намыленными мылом, стоя, необходимо обследовать каждую грудь противоположной рукой. Прощупывание следует проводить подушечками пальцев круговыми пружинящими движениями. Сначала следует только слегка прощупывать поверхность под кожей, не сильно надавливая на железу. После того, как в верхних слоях ничего не обнаружено, можно усилить нажим, постепенно прощупывая ткани «слоями» до самых ребер. Следует осмотреть таким образом полностью всю грудную железу, особенно уделить внимание подмышечной впадине. Здесь находятся лимфатические узлы, увеличение и болезненность которых являются симптомом неблагоприятных изменений в организме женщины.
  • Далее следует провести тщательный осмотр сосков. Сравните форму, цвет сосков, а также внимательно рассмотрите соски с целью обнаружения каких-либо пятен, намоканий, трещинок или язвочек. Прощупывать надо и сам сосок, и ткани вокруг него, также нужно осторожным движением сжать сосок, чтобы убедиться, что нет никаких выделений из него. Если выделения появились, то следует определить и записать какие они по консистенции, цвету и в каком количестве появились при нажатии.
  • Стоит также повторить обследование в лежачем положении, стараясь при этом не упустить ни одного участка молочной железы.

Самодиагностика очень важна для своевременного обнаружения различных нарушений в женском организме, признаках рака молочных желез, причем это делать и не сложно, и не долго. Если в сравнении с прошлым осмотром женщина обнаружила подозрительные участки в молочных железах, следует не откладывать визит к специалисту. Маммолог или гинеколог может дифференцировать «находку», определить, уточнить диагноз, направить пациентку на дополнительные обследования.

Мифы о раке молочной железы

Каждый год в мире обнаруживается свыше миллиона случаев рака груди у женщин. Это приводит к возникновению различных панических настроений, страха у женщин, а также развитию слухов и мифов у людей, далеких от медицины. Некоторые подобные убеждения приводят к тому, что женщины боятся безопасной диагностики и отказываются проходить обследование:

Миф — У моих родственников никогда не было рака груди, поэтому мне он не грозит

Конечно, при наличии в семейном анамнезе случаев рака молочных желез, риск его возникновения у близких родственников увеличивается. Однако сегодня регистрируется масса случаев развития онкологии, когда у женщины в семье ни у кого не выявлялось никакое онкологическое заболевание.

Миф — Я молодая, поэтому рака у меня быть не может

Даже совсем молодая девушка имеет риск развития рака груди, на сегодняшний день онкология может развиться в любом возрасте.

Миф — Рак можно предупредить

К сожалению, причины возникновения рака до конца не известны и изучение этого коварного заболевания ведется по сей день. В какой-то степени, гормонозависимые формы рака сейчас пытаются предотвратить применением антиэстрогеновых препаратов. Однако существуют и другие формы рака, не зависящие от гормонального обмена в организме. Только своевременная диагностика может быть единственным способом предупреждения ранней смерти от онкологии.

Миф — Нет смысла делать маммографию, потому что рак молочной железы скоротечный и все равно ведет к смерти

Обязательно женщинам группы риска следует делать ежегодную маммографию, за год серьезных изменений не происходит, но такая диагностика поможет вовремя установить начавшийся процесс.

Миф- Большая доза облучения при маммографии, тем более каждый год очень вредна и неизбежно приведет к раку

Доза излучения при этой процедуре ничтожна и не может оказать серьезного отрицательного влияния на здоровье, но может спасти жизнь, если вовремя обнаружить опухоль на ранней стадии, когда лечение дает высоченные шансы на выздоровление.

Миф — Если у меня ничего не болит, зачем обследоваться, я здорова

Ранние стадии рака груди протекают абсолютно бессимптомно. Если же у женщины уже имеются доброкачественные новообразования в груди — липомы, кисты, фиброаденома, узловая форма мастопатии — их следует держать под постоянным контролем маммолога. Срочно следует обратиться к врачу, если вы обнаружили:

  • Бурые, кровяные, желтые выделения из груди
  • Уплотнение любое — малое, большое, болезненное или безболезненное, любой формы
  • Если боль в груди стала появляться не за неделю до менструации, а за 2 недели до предполагаемых месячных
  • Сильная боль в одной или обеих грудных железах

Рак груди является очень опасным заболеванием в первую очередь потому, что он медленно и практически без всякой симптоматики захватывает организм женщины.

Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу . Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.

Главные признаки рака груди : образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.

Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.

Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.

Если был обнаружен хотя бы один

из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.

================================================================================

РАК ГРУДИ

СТРОЕНИЕ ГРУДИ

Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды переносят лимфу - прозрачную жидкость, содержащую клетки иммунной системы. Внутри молочных желез расположены дольки, вырабатывающие молоко после рождения ребенка и трубочки, соединяющие их с соском (протоки). Большинство лимфатических сосудов молочной железы впадает в подмышечные лимфатические узлы. Если опухолевые клетки из молочной железы достигают подмышечных лимфатических узлов, то они образуют опухоль в этой области. В этом случае имеется вероятность распространения опухолевых клеток в другие органы.

частота возникновения рака молочной железы.

Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Это также одна из наиболее изученных и, обнаруженная вовремя, лучше всего поддающихся лечению форм рака. Рак груди чаще всего встречается в возрасте 55 – 65 лет, однако, существуют региональные и возрастные различия, поэтому рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака молочной железы, нет точной информации что вызывает большинство видов рака молочной железы или каким образом эти факторы превращают нормальные клетки в злокачественные. Известно, что женские гормоны иногда стимулируют рост рака молочной железы. Однако каким образом это происходит еще не выяснено.

Другой сложной проблемой является понимание того, как определенные изменения ДНК могут превращать нормальные клетки молочной железы в опухолевые. ДНК является химическим веществом, несущим в себе информацию о разнообразной деятельности всех клеток. Мы обычно похожи на своих родителей потому, что они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наше внешнее сходство.

Некоторые гены (части ДНК) управляют процессами роста, деления и гибели клеток. Рак груди, также как и большинство видов рака, возникает вследствие естественного процесса старения клеток, и его вызывают накопленные повреждения генов. Одни гены способствуют делению клеток и называются онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель и называются генами, угнетающими опухолевый рост. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны мутациями (изменениями) ДНК, которые запускают развитие опухоли или отключают гены угнетающие рост опухоли.

Ген BRCA является геном угнетающим рост опухоли. Когда он мутирует, то перестает угнетать рост опухоли. В связи с этим возникает вероятность развития рака. Некоторые наследуемые изменения ДНК могут вызывать высокий риск развития рака у людей.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Факторы риска повышают шанс заболеть раком. Однако наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что возникнет рак. Риск рака молочной железы может со временем измениться за счет, например, изменения возраста или образа жизни.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Пол. Просто быть женщиной означает наличие главного фактора риска рака молочной железы. В связи с тем, что у женщин имеется значительно больше клеток молочной железы по сравнению с мужчинами и, возможно, из-за того, что на их клетки молочной железы оказывают воздействие женские гормоны роста, рак молочной железы встречается значительно чаще среди женщин. У мужчин также возможно возникновение рака молочной железы, но это заболевание наблюдается в 100 раз реже, чем у женщин.

Возраст. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 18% случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, в то время как 77% случаев рака диагностируется после 50 лет.

Генетические факторы риска. Около 10% рака молочной железы наследуется в результате изменения генов (мутаций). Наиболее часто происходят изменения в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают предотвращать рак путем выработки белков, не позволяющих клеткам превращаться в опухолевые клетки. Однако если наследуется измененный ген от одного из своих родителей, тогда имеется повышенный риск рака молочной железы.

Женщины с наследуемой мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют 35-85% вероятность развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин с этими наследуемыми мутациями имеется также повышенный риск рака яичников.

Выявлены и другие гены, которые могут приводить к наследуемому раку молочной железы. Одним из них является ген АТМ. Этот ген ответственен за восстановление поврежденной ДНК. В некоторых семьях, имеющих высокую частоту рака молочной железы, выявлены мутации такого гена. Другой ген - СНЕК-2 - также повышает риск рака молочной железы при наличии его мутации.

Наследуемые мутации гена супрессии (подавления) опухоли р53 тоже могут повысить риск развития рака молочной железы, а также лейкоза, опухолей головного мозга и различных сарком.

Семейный рак молочной железы. Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие (кровные) родственники страдали таким заболеванием.

Риск развития рака молочной железы повышен, если:

есть один или более родственников с раком молочной железы или яичников, рак молочной железы возник в возрасте до 50 лет у родственника (мать, сестра, бабушка или тетя) со стороны отца или матери; риск выше, если у матери или сестры был рак молочной железы, есть родственники с раком молочной железы или яичников, есть один или более родственников с двумя злокачественными опухолями молочной железы и яичников или два различных рака молочной железы, имеется родственник-мужчина (или родственники) с раком молочной железы, имеется в семье случаи рака молочной железы или яичников, имеются в семье заболевания, связанные с наследуемым раком молочной железы (синдромы Li-Fraumeni или Cowdens).

Наличие одного ближайшего родственника (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы приблизительно удваивает риск рака молочной железы у женщины, а наличие двух ближайших родственников увеличивает ее риск в 5 раз. И хотя точный риск неизвестен, женщины, в семье которых был рак молочной железы у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы. Таким образом, около 20-30% женщин с раком молочной железы имеет члена семьи с таким заболеванием.

Индивидуальный анамнез рака молочной железы. Женщина, у которой возник рак в одной молочной железе, имеет 3-4-кратный повышенный риск развития новой опухоли в другой железе или в другой части той же молочной железы.

Раса. У белых женщин рак молочной железы развивается несколько чаще, чем у афро-американских женщин. Однако афро-американские женщины чаще умирают от этого рака в связи с более поздней диагностикой и распространенными стадиями, которые труднее поддаются лечению. Не исключено, что у афро-американских женщин имеются более агрессивные опухоли. У женщин азиатского и латиноамериканского происхождения отмечен низкий риск развития рака молочной железы.

Предшествующее облучение молочной железы. Если женщины, в более молодом возрасте лечились по поводу другой опухоли и получали лучевую терапию на область грудной клетки, то они имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У более молодых больных отмечен более высокий риск. Если лучевая терапия проводилась в сочетании с химиотерапией, то риск снижается, так как она часто приводит к прекращению выработки гормонов яичника.

Менструальные периоды. Женщины, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 50 лет) имеют незначительно повышенный риск рака молочной железы.

Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:

Отсутствие детей. Бездетные женщины и женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько выше риск развития рака молочной железы.

ЖАЛОБЫ

Рак груди не всегда у всех женщин выражается в виде образования в груди. Бывает также и так, что женщины, обнаружившие образование в груди, обращаются к врачу только спустя многие месяцы. К сожалению за это время болезнь уже могла прогрессировать.

Наиболее частыми симптомами рака груди являются боль и дискомфорт . Могут быть также и другие изменения во внешнем виде и ощущениях груди.

Образование в груди

Врач определит свойства образования:

размер (измеряя); расположение (по направлению часовой стрелки и расстоянию от ареолы); консистенцию; связь с кожей, грудной мышцей или стенкой грудной клетки.

Изменения кожи

Можно наблюдать следующие изменения кожи груди:

эритема; отёк; углубления; узелки.

Изменения соска

Рак груди может вызывать следующие изменения соска:

втяжение; изменения цвета; эрозия; выделения.

Лимфатические узлы

Рак груди часто распространяется в ближайшие лимфатические узлы, поэтому врач обследует лимфатические узлы:

в подмышечной впадине; над ключицей; под ключицей.

Другие

Другие возможные признаки и симптомы:

боль или чувствительность в грудных железах (примерно в 15% случаев); изменения формы или размера груди; углубления, втяжения или уплотнения кожи; симптом лимонной корочки, втяжение соска, высыпания или выделения.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Медицинский осмотр

У гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.

Анализ крови

При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого "маркера" в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.

Маммография

Маммограммы чаще всего делаются с целью скрининга, но их можно использовать и при подозрении на рак. Поэтому их называют диагностическими маммограммами. Исследование может показать, что никакой патологии нет, и женщина может продолжить плановое обследование с помощью этого метода. В другом случае может потребоваться биопсия (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования). Биопсия может быть необходима и в том случае, когда данные маммографии отрицательны, но опухолевое образование в молочной железе определяется. Исключение составляет лишь ситуация, когда ультразвуковое исследование показывает наличие кисты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Этот метод помогает отличить кисту от опухолевого образования.

Биопсия

Единственным способом доказательства рака молочной железы является биопсия. Существует несколько методов биопсии. В некоторых случаях используют очень тонкую иглу для получения жидкости или клеток из опухолевого образования. В других случаях применяют более толстые иглы или же удаляют часть ткани молочной железы хирургическим путем.

При пункционной биопсии используют толстую иглу, для получения образца тканей из места предполагаемой опухоли. Чтобы процедура была безболезненной, перед её проведением делают местное обезболивание.

Если диагноз всё равно является сомнительным, необходимо провести эксцизионную биопсию, или другими словами биопсию методом иссечения. Преимуществом данного метода является возможность определить размеры опухоли и более подробно оценить особенности гистологического строения.

Во время аспирационной цитологии при помощи иглы берут небольшое количество жидкости из подозрительного места и осматривают в микроскопе – не содержит ли она раковые клетки.

Часто проводимый и относительно лёгкий метод обследования – аспирация тонкой иглой. Этот метод часто используют в случае, когда подозревается циста, а не рак груди. Циста обычно содержит зеленоватую жидкость и после аспирации обычно спадается.

Рентгенография грудной клетки

Применяется для выявления поражения легочной ткани опухолевым процессом.

Сканирование костей

Позволяет выявить их поражение раком. При этом больной получает очень низкие дозы облучения. Обнаруженные очаги могут оказаться не обязательно раком, а быть следствием инфекции.

Компьютерная томография (КТ )

Специальный вид рентгенологического исследования. При этом методе делаются множественные снимки под разными углами, что позволяет получить детальную картину внутренних органов. Исследование дает возможность обнаружить поражение печени и других органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основана на использовании радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Этот метод используется для исследования молочных желез, головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )

При этом методе используется специальная форма глюкозы, содержащая радиоактивное вещество. Раковые клетки поглощают большое количество этой глюкозы, а специальный детектор затем распознает эти клетки. ПЭТ проводится, когда имеется подозрение на распространение рака, но доказательства отсутствуют и для обследования лимфатических узлов перед их удалением.

После выявления рака молочной железы проводится дополнительное обследование и принимается решение относительно терапии.

лечение рака молочной железы

Существует несколько методов лечения рака молочной железы. Беседа с врачом после проведенного обследования поможет принять правильное решение относительно метода лечения. Необходимо учитывать возраст пациента, общее состояние и стадию опухоли. Каждый метод лечения имеет положительные и отрицательные стороны. Возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Местное и системное лечение

Цель местного лечения - воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Операция и облучение являются примерами такого лечения.

Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы молочной железы. Химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия относятся к таким методам лечения.

После операции, когда нет явных признаков опухоли, может назначаться дополнительная терапия. Связано это с тем, что даже при ранних стадиях рака молочной железы опухолевые клетки могут распространяться по организму и в итоге приведут к образованию очагов в других органах или костях. Цель такой терапии - уничтожение невидимых раковых клеток.

Некоторым женщинам назначается химиотерапия до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли.

Операция

Большинству женщин с раком молочной железы проводится один из видов оперативного вмешательства при лечении первичной опухоли. Цель операции - максимальное удаление опухоли. Операцию могут дополнять другими видами лечения, например, химиотерапией, гормональным лечением или лучевой терапией.

Операцию могут выполнять также для выяснения распространения процесса в подмышечные лимфатические узлы, для восстановления внешнего вида молочной железы (реконструктивная операция) или для уменьшения симптомов интоксикации при распространенном раке.

1. Проводите самообследование.

2. Проконсультируйтесь у врача.

3. Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.

4. Ультразвуковое исследование раз в год безопасно и оправданно.

5. Подозрительный участок, обнаруженный во время ультразвукового обследования, должен быть исследован методом маммографии.

6. Если после маммографии остается подозрение на рак, следует пойти на пункционную биопсию, эксцизионную биопсию, аспирационную цитологию или аспирацию тонкой иглой.

В последние годы стремительно увеличивается число женщин, которым диагностируют рак молочной железы. Это заболевание очень важно выявить как можно раньше. Поэтому каждой женщине нужно знать, как выглядят первые признаки рака груди.

При каких признаках нужно немедленно бить тревогу

  1. Появление выделений из сосков. Если из них периодически выделяется жидкость (она бывает любого цвета: от прозрачного до кровянистого или гнойно-зеленого), нужно срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование. Появление выделений не зависит от фазы менструального цикла женщины.
  2. Появление на сосках и коже груди маленьких ранок. Дальше эти ранки могут переходить в язвы, и поражения кожи могут быть достаточно обширными, поэтому ни в коем случае нельзя запускать проблему.
  3. Увеличение в размерах лимфатических узлов. Одним из первых признаков заболевания раком является набухание лимфатических узлов в подмышечной области, которое может сопровождаться болезненными ощущениями.
  4. Наличие уплотнений. Здесь нужно сразу сказать, уплотнения в груди еще не повод для паники. Большинство из них в итоге оказываются доброкачественными и успешно поддаются лечению. Их можно обнаружить при самостоятельном обследовании. Поэтому каждая женщина вне зависимости от возраста должна регулярно проводить мануальное обследование груди, которое легко сделать дома без посторонней помощи. При первом же посещении маммолога нужно попросить его показать, как правильно обследовать грудь.
  5. Изменение цвета и внешнего вида кожи груди. При онкологическом заболевании цвет кожи над местом расположения опухоли может стать розоватым или даже багровым. Может наблюдаться шелушение или отечность кожи. Если при поднятии рук над головой на коже груди становятся заметны впадины или так называемая «апельсиновая корка», морщины и складки, нужно сразу обратиться к врачу.
  6. Изменение очертаний молочной железы или сосков. При поражении раком молочной железы может измениться форма груди: она становится приплюснутой или, наоборот, вытянутой. Тревожным сигналом будет и то, что соски стали впавшими. Чем сильнее запущено заболевание, тем больше будут втягиваться соски.
  7. Появление болезненных ощущений в груди. Они возникают не у всех женщин, у которых обнаруживается рак, но вероятность их появления все-таки велика. При этом не стоит путать их с обычной болезненностью и набуханием груди во время определенной фазы менструального цикла.
  8. Раздражение или резкое повышение чувствительности сосков, болезненные ощущения или даже отечность.

Что делать при подозрении на рак молочной железы

Если есть хотя бы один симптом, необходимо сразу обратиться к врачу. Не нужно паниковать, и из-за боязни услышать неблагоприятный диагноз, откладывать визит к маммологу. Есть много средств диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии.

Все они безболезненны и доступны всем женщинам. Официальная статистика свидетельствует о том, что не менее 70% женщин, у которых ежегодно обнаруживается рак молочной железы первой стадии, проходят курс лечения и полностью вылечиваются от опасного заболевания. Главное - вовремя обнаружить и распознать болезнь.

Стадии заболевания

0 стадия

На этой стадии заболевания в стенках протоков железы выявляют наличие патологических клеток. Это неинвазивная форма рака, так как раковые клетки не выходят за пределы стенок и не проникают в здоровые ткани. Иногда 0-ю стадию не рассматривают как онкологический процесс. Однако существует большая вероятность, что под влиянием неблагоприятных условий либо при отсутствии должного лечения поврежденные клетки продолжат изменяться и вызовут рост злокачественной опухоли. Стадия протекает бессимптомно.

1 стадия

Считается началом инвазивной онкологии. Раковые клетки образуют небольшую опухоль, чьи размеры не превышают двух см в диаметре. Она остается в пределах органа. При прощупывании железы можно обнаружить небольшое безболезненное уплотнение. Нужно учесть, что рак успешнее всего лечится на этой стадии. Полное выздоровление происходит без иссечения молочной железы. Следовательно, женщина сохраняет не только грудь, но и возможность естественного вскармливания.

2 стадия

На этой стадии онкология развивается по четырем направлениям:

  • Размеры опухоли могут оставаться прежними, но раковые клетки выявляются в лимфатических узлах в подмышечной области.
  • Злокачественное новообразование способно разрастись до 5 см, единичные раковые клетки в подмышечных лимфоузлах не обнаруживаются. Диаметр образования равен 2-5 см, отмечают появление раковых клеток в лимфоузлах, находящихся в подмышечной области.
  • Единичных раковых клеток в лимфоузлах нет, диаметр опухоли становится больше 5 см.
  • Прощупывание груди помогает обнаружить небольшое уплотнение. Прочих симптомов обычно не наблюдается.

0-ю, 1-ю и 2-ю стадии онкологии молочной железы считают ранними формами процесса.

На ранних стадиях возможно использование щадящих методик лечения, позволяющих сохранить естественную форму груди и функциональность молочных желез.

При развитии заболевания с переходом в позднюю стадию потребуется полное иссечение железы. Не стоит предаваться отчаянию, так как современная медицина обладает способами хирургического лечения с одновременной пластикой груди. Если нет противопоказаний, пластика проводится сразу после иссечения тканей.

Поздние стадии заболевания

С развитием процесса симптоматика становится выраженной.

3 стадия

Эта форма относится к разряду местно распространенной онкологии и делится на 3 типа.

  • Стадия III A диагностируется, если имеется опухоль диаметром не больше 5 см. Продолжается распространение метастазов в лимфатические узлы. Не исключено поражение загрудинных лимфоузлов. При увеличении размеров опухоли раковые клетки поражают спаянные либо отдельно расположенные лимфатические узлы.
  • Стадия III B определяется, если опухоль любого размера прорастает в кожу железы или в область грудной клетки. Выраженные признаки рака груди в этом случае - появление отечности тканей и небольших узелков на поверхности кожи. Иногда молочная железа приобретает красноватый оттенок и выраженную отечность в результате закупорки лимфатических сосудов.
  • Стадия III C означает наличие опухоли любого размера, прорастающей в окружающие ткани. Поражению могут подвергнуться лимфатические узлы в подмышечной, загрудинной, а также в подключичной либо надключичной области.

4 стадия

Происходит прорастание метастаз в другие внутренние органы. Эта степень носит название метастатического рака. Порой процесс является необратимым. Тогда лечение призвано снизить симптоматику болезни, но не может устранить ее причину.

Рак - коварное заболевание, способное рецидивировать при полном, как казалось, выздоровлении. Иногда рецидив происходит из-за единичных раковых клеток, не уничтоженных лечением, или метастазов, находящихся в труднодоступных местах. Необязательно повторное развитие онкологии в молочной железе. Рецидив может затронуть легкие, кости, головной мозг или печень.

Причины развития рака груди

Несмотря на высокий уровень современной медицины, врачам не удается достоверно установить, что именно становится причиной развития злокачественной опухоли молочной железы. Однако точно установлен ряд предпосылок, в разы повышающих вероятность рака груди.

Вредные привычки

Курение и употребление алкогольных напитков влияют самым негативным образом на человека. В том числе провоцируют рак груди. Поэтому постарайтесь избавиться от этих вредных привычек.

Травмирование груди

Молочная железа – субстанция очень нежная. И травмирование может привести к развитию злокачественного образования. Поэтому грудь необходимо беречь.

Аборты

Врачи прослеживают четкую связь между сделанными женщиной абортами и последующим развитием рака груди. Чем больше абортов – тем выше этот риск. Особенно, если была искусственно прервана самая первая беременность.

Отказ от кормления грудью

Те женщины, которые кормили своего ребенка грудью, меньше подвержены риску развития злокачественной опухоли молочных желез. И чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем меньше этот риск.

Дезодоранты – антиперспиранты

У врачей появилась еще одна гипотеза, говорящая о том, что развитие злокачественных опухолей молочных желез может развиваться как следствие систематического применения дезодорантов-антиперспирантов.

Мастопатия

Если женщина страдает от мастопатии, она должна быть особенно внимательной к своему здоровью. При этом заболевании в молочной железе начинают образовываться небольшие узелки, достигающие своего максимума в размере перед менструацией. Однако они могут сами исчезать сразу же после менструации. И вот именно эти клетки, которые образуют узелки, могут преобразоваться в злокачественные. Поэтому лечение мастопатии необходимо. Не стоит надеяться на «авось» и ждать, когда все само собой пройдет. В противном случае высок риск того, что вам понадобится уже другое лечение – лечение такого коварного заболевания, как рак груди.

Самообследование молочных желез

Есть простые приемы самообследования, которые должна знать каждая женщина.

Первый этап обследования

Опустив руки, встаньте перед зеркалом, полностью расслабьтесь. Внимательно посмотрите, нет ли изменений в размере или форме груди. Они видны невооруженным взглядом даже на самых ранних стадиях заболевания – пропустить их невозможно.

Затем поднимите руки над головой и посмотрите, не изменились ли очертания груди, не появились ли выпуклости или углубления, а также сморщенные участки кожи. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Для этого осторожно сожмите их. Остерегайтесь резких и грубых движений, чтобы избежать травмирования сосков.

Второй этап проверки

Когда вы сделаете осмотр грудных желез, переходите к следующему этапу – мануальному осмотру. Подняв поочередно руки вверх, осторожно прощупайте пальцами грудные железы. Они должны иметь однородную структуру, не должно определяться никаких уплотнений. Обратите внимание и на болевые ощущения – в норме их не должно быть.

Третий этап проверки

Этот этап почему-то часто оказывается незаслуженно забытым – и очень зря. Подняв руки, женщина должна тщательно обследовать подмышечные впадины и молочные железы по направлению от края к соску. Не должно быть никаких уплотнений. И прощупывание должно быть безболезненным.

Диагностика заболевания

Даже если вы знаете все симптомы рака молочной железы, самостоятельно диагностировать заболевание не стоит – сразу же обратитесь к врачу. Врач внимательно выслушает жалобы женщины, узнает о семейной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, проведет мануальное (ручное) обследование молочных желез и лимфатических узлов. При необходимости будут назначены другие методы обследования.

Маммография

Это рентгенологическое исследование позволяет обнаружить рак груди еще за полтора-два года до того, как это сможет сделать сама женщина и даже ее врач. Можно с уверенностью сказать, что именно маммография – самый достоверный способ ранней диагностика рака грудной железы.

Принцип диагностики болезни прост и на 100% безошибочен. Практически все злокачественные опухоли грудной железы имеют большое скопление солей кальция. Они образуются в результате процесса распада клеток. На снимке эти скопления видны как белые черточки.

Однако маммография может быть назначена не только для диагностики рака молочной железы, но и для уточнения стадии заболевания. При помощи рентгенологического исследования устанавливается размер опухоли. Кстати говоря, и злокачественность опухоли также легко установить именно при помощи маммографии.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование позволит врачу определить структуру новообразования в груди, размер опухоли.

Биопсия

При необходимости после всех исследований врач назначает проведение биопсии. Биопсия – это забор небольшого участка опухоли для последующего лабораторного исследования. Изучаются сами клетки – злокачественные они или доброкачественные, откуда они – из долей молочной железы или млечных протоков. Также определяется, нет ли инвазии в соседние ткани.

При помощи лабораторного исследования удается определить, чувствительны ли клетки новообразования к влиянию таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Если чувствительность подтвердится, возможно, врач примет решение о назначении гормональной терапии.

Методы лечения рака молочной железы

Как только врач диагностирует рак груди, он подберет лечение для женщины. Есть много способов, позволяющих победить рак. Какой именно способ лечения будет выбран, зависит от стадии рака, типа раковых клеток и прочего. Однако все лечение можно разделить на три основных типа.

Хирургическое лечение

Именно хирургическое вмешательство чаще применяется для лечения рака груди. Хотя практически всегда операция сочетается с химиотерапией и/или облучением. Хирургическое вмешательство также бывает различным. Самый щадящий – это органосохраняющий метод, когда удаляется только пораженная опухолью часть молочной железы. А на запущенных стадиях заболевания проводится мастэктомия – полное удаление пораженной раковой опухолью молочной железы.

Если врачи проводят полное удаление молочной железы, то, как правило, удаляют и лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Ведь эти узлы в большинстве случаев также оказываются пораженными злокачественной опухолью. Обратите внимание – удаление лимфатических узлов практически всегда приводит к развитию сильных отеков руки. Для того чтобы устранить это явление, необходимо выполнять специальные упражнения, снимающие отечность и восстанавливающие подвижность руки.

Многие женщины впадают в панику, узнав о необходимости удаления молочной железы. И это вполне понятно, ведь эстетическая сторона очень сильно страдает. Сегодня этот недостаток легко поправим – врачи проводят реконструктивную операцию. Например, внедрение силиконовых имплантов.

Лучевая терапия

В большинстве случаев после хирургического удаления злокачественной опухоли врачи назначают женщине курс лучевой терапии. Во время которой производят рентгенологическое облучение участков тканей и лимфатических узлов, рядом с которыми находилась злокачественная опухоль. Эта мера необходима для того, чтобы уничтожить остатки раковых клеток, которые могли остаться там после операции.

Лучевая терапия является серьезной нагрузкой на и без того ослабленный организм женщины. Часто возникают такие побочные явления, как отек молочных желез, покраснение и шелушение кожи, появление пузырей в месте облучения. В редких случаях возможно появление симптомов общего недомогания – кашля, слабости, сонливости, тошноты, рвоты.

Химиотерапия

Не обойтись и без химиотерапии – лекарственных препаратов, которые нейтрализуют негативное действие гормонов. Их должен назначать только врач – поэтому названий препаратов приводить не будем. Самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям.

Терапия проводится при помощи цитостатиков – противоопухолевых фармакологических препаратов, которые негативно влияют на раковые клетки. В том случае, если у женщины рак молочной железы, обойтись без химиотерапии будет невозможно.

Врачи используют две разновидности химиотерапии:

Адъювантная химиотерапия

Такая дополнительная лекарственная терапия назначается при операбельном раке груди. Иногда она может назначаться как до операции, так и после нее.

Лечебная химиотерапия

Этот вид назначается на запущенной стадии рака груди, когда метастазы начинают распространяться далеко за пределы грудной железы. Главной целью такой химиотерапии является уменьшение размеров опухоли. Эта терапия назначается с целью уменьшения размеров опухоли, чтобы можно было провести ее хирургическое удаление.

Очень сложно прогнозировать результативность такого лечения – в некоторых случаях оно оказывается недостаточно эффективным. Но часто такое лечение позволяет если не полностью победить рак, то в значительной степени улучшить качество жизни больного человека.

У такого леченя много побочных эффектов. У больного человека наблюдается поражение кровяных телец, сильная тошнота и рвота, выпадение волос, слабость. Происходит это вследствие того, что лекарственные препараты кроме злокачественных клеток поражают и здоровые клетки организма.

В заключение хотелось бы еще раз напомнить женщинам о необходимости внимательного к себе отношения. Регулярно проводите самообследование молочных желез и посещайте врача маммолога.

Обсуждение 0

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Симптомы рака молочной железы (груди)

Признаки рака груди довольно вариативны и могут быть схожи с другими заболеваниями молочных желёз. К основным признакам данной болезни относят эрозивные образования на соске и вокруг него, выделения из соска с примесью крови, нарушение границ молочной железы, постоянно присутствующее затвердение в железе. Втяжение соска и сморщивание кожных покровов, отёчность груди и её деформация также могут быть признаками развития новообразования. Следует помнить, что дифференцировать признаки и поставить диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому при любых беспокоящих вас симптомах следует обращаться за консультацией к маммологу.

Характерные клинические признаки:

  • опухоль, как правило, односторонняя;
  • размеры опухоли от нескольких миллиметров до 10 см и более;
  • границы опухоли нечеткие, поверхность неровная, бугристая, консистенция - в зависимости от гистотипа;
  • характерная локализация - верхне-наружный квадрант;
  • асимметрия молочных желез;
  • изменения кожных покровов в виде, «площадки», «лимонной корочки»;
  • при раке Педжета - экземо-, псориазоподобные изменения ареолы и соска;
  • втяжение соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • пальпация подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов.

В зависимости от формы и вида заболевания онколог-маммолог дифференцирует рак груди и различает следующие формы:

  • При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
  • При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
  • При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
  • При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
  • Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

Стадии

  • Нулевая стадия характеризуется нахождением опухоли в зоне своего появления и невыхождением за его пределы.
  • Первая стадия характеризуется поражением близлежащих тканей, размер новообразования при этом обычно не превышает двух сантиметров, лимфоузлы не поражаются.
  • На второй стадии величина новообразования может достигать пяти сантиметров, происходит поражение лимфоузлов в подмышечной области со стороны повреждённого органа, в этой стадии лимфатические узлы не срастаются друг с другом и с окружающими тканями.
  • Третья стадия делится на два типа – А и В. При типе А размеры опухоли превышают пять сантиметров, лимфоузлы сильно увеличены и сращены друг с другом или с близлежащими тканями. При типе В опухоль затрагивает кожные покровы молочных желёз, грудной клетки или лимфоузлы, может быть различной по величине. Отмечается также гиперемия, сморщивание и покраснение кожи, грудь или отдельные её сегменты становятся плотными и увеличиваются в размерах. Сходные симптомы отмечаются также при развитии мастита.
  • На четвёртой стадии опухоль поражает лимфоузлы в подмышках и внутри груди и выходит за границы грудной клетки. Может отмечаться также распространение новообразования в лимфатические узлы, расположенные над ключицей, а также поражение печени, лёгких, головного мозга, др.

Формы

В настоящее время принято две клинические классификации рака груди.

Классификация по стадиям

  • 1 - опухоль небольших размеров до 2 см в диаметре располагается в толще пораженного органа, не переходит на окружающую клетчатку и покровы и без гистологически верифицированного поражения регионарной лимфосистемы
  • 2а - Диаметр опухоли не > 5 см, переходящие на клетчатку, присутствует спаянность с кожей: симптом морщинистости, без метастазов
  • 2б - Диаметр опухоли не > 5 см, переходящие на клетчатку, присутствует спаянность с кожей: симптом морщинистости, с поражением одиночных подмышечных лимфатических узлов
  • 3а - Размер > 5 см в диаметре. Спаянность прорастание и изъязвление кожных покровов. Проникновение новообразования в подлежащие фасциально-мышечные слои, но без регионарных метастазов
  • 3б - Опухоли любого размера с множественными подмышечными или подключичными и подлопаточными метастазами
  • 3в - Опухоли любого размера с метастазами в надключичные лимфоузлы или выявленными парастернальньми метастазами
  • 4 - Распространенное поражение органа с диссеминацией по коже или обширными изъязвлениями. Размер опухолевого узла(ов) любой, узлы плотно фиксированы к грудной клетке, с метастазами в регионарные лимфатические узлы или без них. Наличие отдаленных метастазов.

Классификация рака груди по TNM

  • T1 - Опухоль менее 2 см без поражения кожи, соска (кроме болезни Педжета) и фиксации к грудной стенке
  • Т2 - Опухоль 2-5 см с ограниченным втяжением, морщинистостью кожи, ретракцией соска при субарсолярном расположении опухоли, болезнь Педжета, распространяюшаяся за пределы соска
  • ТЗ - Опухоль 5-10 см или поражения кожи в той или иной форме или фиксации к грудной мышце
  • Т4 - Опухоль более 10 см или поражения кожи и той или иной форме, превосходящее размеры опухоли, но в пределах пораженного органа, или фиксации молочной железы к грудной стенке

Регионарные лимфатические узлы

  • N0 - Регионарные лимфатические узлы не прощупываются
  • N1 - Прощупываются плотные, смещенные лимфатические узлы
  • N2 - Подмышечные лимфатические узлы больших размером, спаянные, органично подвижные

Отдаленные метастазы

  • М0 - Односторонние надключичные или подключичные лимфатические узлы или отек рук
  • M1 - Отдаленные метастазы отсутствуют

Наличие отдаленных метастазов - поражение кожи за пределами молочной железы, метастазы в противоположной подмышечной впадине, метастазы в другой молочной железе, метастазы в прочих органах

Классификация рака груди по ВОЗ (1981)

  1. Преинвазивный (внутрипротоковый и дольковый).
  2. Инвазивный (протоковый, дольковый, слизистый, медуллярный, тубулярный, аденоидно-кистозный, секретирующий, апокринный, мета пластический).
  3. Болезнь Педжета (рак соска).

По гистологическому строению выделяют:

  • Внутрипротоковую и внутридольковую неинфильтрирующую карциному, так называемый рак in situ;
  • Инфильтрирующую карциному;
  • Особые гистологические варианты карцином:
    • медуллярную;
    • папиллярную;
    • решетчатую;
    • слизистую;
    • плоскоклеточную;
    • болезнь Педжета.

Клинические формы рака груди

Клинические формы рака груди отличаются большим разнообразием. Не редко путают симптомы фиброаденомы молочной железы которые могут имитировать более тяжелое заболевание. Различают узловатые (наиболее часто встречающиеся), диффузные формы злокачественного новообразования и рак Педжета. При узловатой форме опухоль может быть шаровидной, звездчатой или смешанной. Опухолевый узел плотной консистенции, обычно безболезненный, смещается только с тканью молочной железы. Часто уже в ранних стадиях над ним определяется симптом морщинистости кожи, симптом площадки или симптом втяжения. О значительном местном распространении процесса свидетельствуют отек кожи (симптом «апельсиновой корки»), прорастание кожи, изъязвление, внутрикожные диссеминаты, втяжение соска. Узловатые ограниченно растущие формы рака отличаются более медленным течением и меньшей интенсивностью метастазирования, чем диффузные.

Осложнения и последствия

Метастазы начинают развиваться фактически с момента появления злокачественного образования. Его клетки попадают в просвет кровеносных или лимфососудов и перемещаются на другие участки, после чего начинают расти и образуют метастазы, которые характеризуются быстрым или постепенным прогрессированием. Метастазы при раке груди возникают в области подмышек, под ключицами и над ключицами (лимфогенное метастазирование). Гематогенные метастазы зачастую образуются в костях, лёгких, в области печени, почек. Рак груди может вызывать скрытые метастазы, которые способны проявиться только через семь-десять лет и более после того, как было удалено первичное новообразование.

Метастазирование происходит в первую очередь лимфогенным путем.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

Подмышечные (на стороне поражения) и интерпекторальные (лимфатические узлы Ротгера); располагаются вдоль аксиллярной вены и ее притоков и подразделяются на следующие уровни:

  • Уровень 1 (нижние подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные латерально по отношению к боковой границе малой грудной мышцы;
  • Уровень 2 (средние подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные между медиальным и латеральным краем малой грудной мышцы, и интерпекторатьные (лимфатические узлы Ротгера);
  • Уровень 3 (апикальные подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные медиально по отношению к медиальному краю малой грудной мышцы, включая подключичные и апикальные.

Внутренние лимфатические узлы молочной железы (на стороне поражения) располагаются в эндоторакальной фасции в межреберных пространствах вдоль края грудины. Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или контралатеральные внутренние лимфатические узлы молочной железы, обозначаются как отдаленные метастазы - Ml.

К моменту установления диагноза регионарные метастазы обнаруживаются у 50% больных.

Диагностика рака молочной железы (груди)

Рак груди диагностируется согласно установленным во всем мире стандартам:

  • Осмотр, пальпация;
  • Биопсия – исследование клеток железы, биопсия может быть частичной или тотальной (в случае резекции патологического сектора). Выполняется с помощью тонной иглы;
  • УЗИ – ультразвуковое сканирование железы и подмышечных впадин;
  • Маммография – основная часть диагностики для определения фиброобразований, кист, фиброаденом, локализации опухоли. Это рентгеновское исследование абсолютно безболезненно и очень информативно;
  • Иммуногистохимический анализ – определение рецепторов к эстрогенам, прогестерону, то есть резистентности новообразования к гормональной терапии. Материалом для исследования является ткань опухоли, взятой с помощью биопсии;
  • Анализ на онкомаркеры.

Визит к маммологу, гинекологу должен быть обязательным даже тогда, когда самообследование не выявляет тревожных симптомов, характеризирующий злокачественное новообразование. Подобный профилактический остро нужно проходить как минимум один раз в год, женщина старше 50 лет – раз в полгода. Консультация должна быть запланирована на период между 5-м и 12-м днем менструального цикла, начиная отсчет с первого дня. Осмотр проводится визуально и с помощью пальпации. Выявляются симметричность желез, наличие возможных изменений на кожных покровах, сосках, обследованию подлежат и подмышечные впадины, где расположены лимфатические узлы.

Рентгенограмма желез – маммография. Выбирается также период между 5-м и 12-м днем цикла, как правило маммография назначается в день осмотра врачом. Маммография является обязательной для женщин старше 40-ка лет.

Часто назначается и дуктография, то есть контрастная маммография. Так исследуются протоки железы на предмет скрытых патологий, которые могут протекать бессимптомно. Если в протоках затаился рак груди, рентген ее показывает в виде незаполненной контрастным веществом области.

Ультразвуковой метод сканирования помогает конкретизировать состояние и структуры исследуемого уплотнения. Так могут быть дифференцированы кисты, аденомы, доброкачественные уплотнения, по симптоматике похожие на злокачественные новообразования. Если с помощью вышеперечисленных способов диагноз все же не уточнен, назначают биопсию.

Биопсия способная окончательно либо подтвердить диагноз, либо его исключить. Биопсия предполагает забор материала с помощью тонкой иглы, ткань затем подлежит исследованию микроскопическим способом. Бывают случаи, когда забор материала с помощью иглы невозможен, тогда ткань получают с помощью надреза либо в результате иссечения (резекции) патологической области железы.

Если диагностировано злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы, может быть назначен комплекс дополнительных обследований. В зависимости от диагностики стадии развития онкопроцесса, назначают ультразвуковое обследование органов брюшной полости, органов малого таза, МРТ или КТ, исследования костной системы.

Лечение рака молочной железы (груди)

Основные лечебные воздействия подразделяются на местно-регнонарные (хирургическое вмешательство, лучевая терапия) и системные (химиотерапия, гормонотерапия).

Лечение рака груди включает в себя комплексный подход и предполагает проведение хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии, лечение гормонами. Выбор методики зависит от многих обстоятельств, в частности, от структуры опухоли, скорости её развития, присутствия метастазов, возраста пациентки, функционирования яичников, др. Схема лечения назначается только опытным специалистом после прохождения полного обследования. На ранних этапах злокачественное новообразование может быть полностью вылечен. В лечении используются следующие методы:

  • Лампэктомия. Опухоль удаляется вместе с прилегающими непоражёнными тканями, при этом молочная железа частично сохраняется. Такая процедура проводится исключительно на нулевой стадии злокачественном новообразовании и сочетается с методами лучевой терапии у женщин в молодом возрасте.
  • Секторальная резекция пораженного органа подразумевает частичное удаление молочной железы и полное удаление лимфоузлов в области подмышек, проводится на нулевой и первой стадиях болезни, совмещается с проведением сеансов лучевой терапии.
  • При проведении мастэктомии удаляют молочную железу и часть лимфоузлов с сохранением грудной мышцы. При расширенной мастэктомии вместе с железой удаляют лимфоузлы в подключичной и подмышечной области. При проведении расширенной радикальной мастэктомии с молочной железой и лимфоузлами частично удаляют рёбра, грудину и грудную мышцу. Такая процедура проводится в случаях, если опухоль прорастает в окружающие ткани.
  • Химиотерапия при раке груди способствует ликвидации атипичных клеток, которые могли распространиться на другие участки. Назначается такое лечение, как правило, в период от двух недель до двух месяцев после хирургического вмешательства в течение трёх месяцев-полугода.
  • Гормональная терапия необходима для того, чтобы остановить влияние на злокачественные клетки половых гормонов (главным образом, эстрогенов), которое способствует их развитию. Для этих целей женщинам назначают тамоксифен, в некоторых случаях проводится удаление яичников.
  • Лучевая терапия оказывает местное воздействие и пути лимфооттока. Перед проведением операции сеанс лучевой терапии назначают, для того чтобы новообразование уменьшилось в размерах и исчезли самые агрессивные его клетки. В послеоперационный период лучевая терапия способствует ликвидации опухолевых клеток, которые могли остаться как в поражённой области, так и вне её. Побочные эффекты лучевой терапии чреваты ожогами кожных покровов, развитием пневмонии, переломом рёбер.

Лечение рака груди по стадиям

Выбор метода лечения зависит в основном от стадии заболевания.

В I и IIа стадиях показано хирургическое лечение без применения дополнительных методов терапии.

Объем хирургического лечения:

  • Радикальная мастэктомия по Холстелу-Майеру.
  • Расширенная радикальная мастэктомия.
  • Операция Поэти - радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы.
  • Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов.
  • Мастэктомия.
  • Радикальная резекция молочной железы в сочетании с парастернальной лимфоаденоэктомией (в эндоскопическом варианте).

При злокачественном новообразовании в стадии III, IIIа и IIIб показано комбинированное лечение - радикальная мастэктомия с предоперационной лучевой или химиотерапией.

При проведении лучевой терапии облучаются молочная железа и зоны регионарного метастазирования.

  • CMF (Циклофосфамид, Метотрексат, 5-Фторурацил);
  • АС (Доксорубипин, Циклофосфамид);
  • РАС (5-Фторурацил, Доксорубипин, Циклофосфамид);
  • ICE (Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид);
  • Паклитаксел.

При злокачественном новообразовании в стадии IIIв применяется комплексное лечение: предоперационная лучевая терапия, радикальная мастэктомия и гормональная терапия.

Принцип гормонального воздействия состоит в том, чтобы воздействуя на гормональные рецепторы, затормозить развитие опухолевых клеток или вызвать их регрессию. Гормональная терапия может проводиться следующими методами:

  • оперативное удаление источника гормонов (овариоэктомия, адреналэктомия, гипофизэктомия) или подавление функции органа посредством лучевого воздействия;
  • введение гормонов для подавления функции эндокринной железы (эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов);
  • введение антагонистов гормонов, конкурирующих на клеточном уровне (антиэстрогены - тамоксифен; бромокриптин).

При IV стадии, особенно при наличии множественных отдаленных метастазов, лечение включает гормоно- и химиотерапию.

В последние годы во всем мире в лечении рака груди стали преобладать тенденции к проведению органосохраняющих операций.

Доказанным считается то, что для проведения органосохраняющего лечения подходят больные со стадией процесса T1-2, N0-1.

Объем операции должен соответствовать приемам абластики, т. е. достаточным для удаления всей опухоли с прилежащими тканями. Практика в отношении регионарных лимфоузлов остается противоречивой. Проведенная в послеоперационном периоде адъювантная полихимиотерапия позволяет увеличить шансы на безрецидивное течение.

Сономаммографию необходимо выполнять:

  • при обследовании молочных желез у женщин до 30 лет;
  • при выявлении рентгенологически плотных образований молочных желез и подозрении на злокачественное новообразование;
  • по показаниям у детей и подростков, беременных и кормящих женщин.

Рак груди является сегодня одним из самых опасных женских заболеваний, особенностью этой патологии является возможность предупредить эту болезнь и остановить ее при условии ранней диагностики. Именно поэтому необходимо регулярно проводить самопальпацию желез, а еще более целесообразным являются плановые профилактические осмотры у специалиста.

При развитии такой болезни, как рак грудины у женщин, признаки, фото помогут раскрыть всю область поражения и выявить причины возникновения заболевания.

Схема строения груди.

Причины возникновения рака грудины

К сожалению, точные причины, приводящие к развитию опухоли в области грудины у женщин, при всем детальном изучении, медики пока не могут выделить.

Однако обнаружен ряд факторов, способствующих возникновению рака:

  1. Принадлежность к женскому полу считается фактором, который повышает риск развития болезни. Это объясняется тем, что в женском организме находится большее количество клеток молочной железы. Они, поддаваясь женскому гормону роста, имеют свойство перерождаться в раковые.
  2. Злоупотребление алкоголем и курением значительно повышает вероятность появления заболевания. В особенности когда вредные привычки были приобретены в раннем возрасте, в период формирования грудины и развития организма в целом.
  3. Особое внимание следует уделить своему здоровью, если кто-то из кровных родственников имел подобную проблему, так как генетическая предрасположенность является значимым фактором, повышающим риски развития заболевания.
  4. Вероятность появления заболевания значительно выше у женщин после 50 лет. Статистика выявила, что большинство случаев диагностируется у данной возрастной категории.
  5. Опасное влияние радиационных волн. Это опасно для людей, работающих с рентгеном или на химическом предприятии.
  6. Вредно долго находиться под открытым солнцем, поскольку оно излучает ультрафиолет.
  7. Неправильное питание (чрезмерное употребление фастфуда и копченостей), впоследствии - ожирение (лишний вес).
  8. Некоторые хронические заболевания. К ним относятся такие болезни, как сахарный диабет, гепатит, гипотиреоз, иммунодефицит.

Но стоит отметить, что наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что вас обязательно постигнет болезнь.

К раковым образованиям грудины относятся: опухоли легких и молочной железы, новообразования костной системы. В комплексе эти заболевания формируют понятие рак грудины. Разделение на стадии зависит от протекания болезни и ее формы запущенности.

Наиболее часто встречающейся раковой патологией является заболевание, поражающее молочные железы. Пример представлен на фото 1.

Стадии онкологии

Выделяют несколько стадий онкологии молочных желез:

Фото 1. Схема рака груди.
  1. 1 стадия - поражения узлов и близко прилегающей области кожи не наблюдаются. Диаметр поражения не превышает размер 2 см.
  2. 2 стадия подразделяется на две. Первая: на участках кожи начинают формироваться глубокие складки, происходит постепенное снижение эластичности. Размеры опухоли достигают 3-5 см. Вторая: происходит образование метастатических узлов, которые локализуются на поврежденной стороне.
  3. 3 стадия - новообразование начинает распространяться на жировые ткани, увеличиваясь в диаметре, и достигает размеров 5 см и больше. Эпидермис в области соска начинает втягиваться внутрь. На данной стадии возможно наличие 1-2 опухолевых очагов.
  4. 4 стадия - происходит заметная деформация, вовлекающая всю грудную железу. Появляется множество метастазов.

Стадии опухоли легких у женщин:

Схема стадий развития рака.
  1. Кровеносная и лимфоидная системы не вовлечены в процесс. Такая стадия отличается незначительным объемом мутаций, данное строение опухоли исключает вероятность возникновения метастазов. Размеры новообразования - около 3-5 см.
  2. Опухоль дыхательных путей начинает увеличиваться и достигает размеров около 7 см. На данном этапе появляются приступы кашля, кровянистая мокрота.
  3. Новообразование превышает диаметр 7 см, в процесс легко вовлекаются стенки и лимфатические узлы, появляется болевой синдром.
  4. Терминальная фаза. Под этим понятием подразумевается последняя стадия, она является неконтролируемой, происходит большое разрастание опухолевых клеток, которое непоправимо.

Опухоли костей в области грудины

Схема строения грудины.

При данном поражении происходит деформация твердых тканей. Напрямую от стадии болезни зависит клиническая картина и выраженность раковой боли.

Первая степень характеризуется поверхностным расположением патологического очага. Дальнейшая фаза сопровождается вовлечением в процесс центральной части грудины.

Третья стадия является началом распространения мутировавших клеток из области кости. На терминальной фазе происходит трансформация кости в близлежащие структуры.

Симптомы онкологии грудины

Рак грудины очень коварный, поскольку симптомы фактически не дают о себе знать. На ранних стадиях заболевание протекает без особых клинических проявлений и признаков, больные даже не подозревают о существовании проблемы. Это зачастую приводит к гибели, поскольку симптомы рака появляются на последнем сроке.

У пациента намного больше шансов вылечиться, если определить болезнь на раннем сроке. Поэтому, если на осмотре было обнаружено, что женщина имеет много факторов риска, следует регулярно обследоваться.

Первые симптомы дадут о себе знать, после того как опухоль увеличится в размере.

Общие признаки рака грудины:

  • резкое снижение массы тела без причины и ухудшение аппетита;
  • повышенная температура тела, которая не сбивается на протяжении времени;
  • интоксикация, проявляется в виде повышенной утомляемости, недомогания, головных болей.

Болевой синдром связан, прежде всего, с местом локализации новообразования. Первые заметные визуальные проявления возникают в виде припухлости или «шишки». Вокруг зоны опухоли кожа становится синюшного оттенка, возможно, с подтеками.

Из этого видео вы узнаете как можно вылечить рак груди.

Симптомы рака, которые проявляются при совместном поражении грудины и легких:

  • боль, локализующаяся в области спины;
  • появление одышки;
  • хронический кашель, который не поддается лечению;
  • мокрота с содержанием крови.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше вероятность полноценного излечения.

Данное видео рассказывает о признаках рака груди, которые помогут распознать заболевание на начальной стадии.

Врач-онколог проведет осмотр и в случае надобности назначит необходимые обследования, которые помогут выявить раковую патологию.