Где лечат плеврит. Плеврит (воспаление плевры, плеврезия)

21.10.2019

Цена: от 1200

Плеврит - воспаление листков плевры, покрывающей легкие и грудную клетку изнутри. По характеру выделений выделяют несколько форм плеврита:

Фибринозная форма. Условно такую форму болезни называют сухой, поскольку не наблюдается скопление патологической жидкости в плевральной полости.
Экссудативная форма заболевания. Характеризуется не только воспалением плевры, но и накоплением воспалительного экссудата различного характера:

серозного или с фибринозным компонентом;
гнойного;
гемморагического.

Точный характер экссудата, который наблюдается при плеврите, устанавливается только путем проведения диагностической пункции плевральной полости с последующим лабораторным анализом полученной жидкости.

Симптомы плеврита

Плеврит развивается в результате воспалительных заболеваний легких или после травмы грудной клетки. Симптомы, которые отличают плеврит от других респираторных заболеваний:

боль в грудной клетке , усиливающаяся при кашле , смене положения тела;
возникновение признаков дыхательной недостаточности: одышки, синюшности кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
принятие вынужденные позы: больной сидит, оперевшись на руки, лежит на больном боку, чтобы уменьшить интенсивности боли;
сухой кашель или влажный кашель с небольшим количеством мокроты .

Более точную картину заболевания можно представить после выяснения врачом других признаков в результате объективного обследования. Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» проведут детальное обследование и консультацию при любом типе заболеваний дыхательной системы .

Врач отмечает шум трения плевры, а в местах скопления жидкости - ослабление дыхания. При экссудативной форме плеврита, когда в полости между листками плевры скапливается мокрота, уровень жидкости можно определить перкуторно (выстукиванием по специальной методике). Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать плеврит и исключить другие заболевания.

Окончательный ответ о типе заболевания и характере экссудата в плевральной полости дает диагностическая пункция. Она позволяет эвакуировать патологическое содержимое из грудной клетки, что заметно облегчает самочувствие больного.

Терапия зависит от причины развития и конкретных симптомов. Основой лечения плеврита, вызванного инфекциями, является противомикробная и противовирусная терапия. Выбор препарата в каждом случае зависит от предполагаемой чувствительности микроорганизмов к фармакологическому средству. Если пациент болеет туберкулезом, лечение проводится комбинированными противомикробными средствами по индивидуальной схеме.

Плеврит - это воспалительный процесс плевральных листков, который сопровождается выпотеванием экссудата в плевральную полость (экссудативный плеврит) или выпадением фибрина (сухой плеврит). Часто диагноз «плеврит» ставят при невоспалительных процессах в области плевры, провоцирующих скопление патологического выпота (хилезный плеврит, карциноматозный плеврит) и необратимые изменения в плевре (оссифицирующий или адгезивный плеврит). Среди основных причин заболевания выделяют: опухоли, травмы, инфекции.

Природа плевритов

Как самостоятельное заболевание плеврит возникает крайне редко. В большинстве случаев воспалительный процесс является побочной аномалией при системных заболеваниях легких, грудной стенки, патологий в диафрагмальном пространстве и диафрагме, а также в мягких плевральных тканях. Реактивные процессы в легких всегда сопровождаются серьезными клиническими проявлениями и необратимыми изменениями (плевральные сращения, деформации, рубцевания тканей).

Виды и причины плевритов

Неинфекционные (асептические) -воспалительный процесс провоцирует заболевания других органов и систем.
Инфекционные- возникают в результате инвазии плевры инфекционными возбудителями.

пневмококк;
стафилококк;
грамотрицательные палочки.

Туберкулезные плевриты провоцируют микробактерии туберкулеза . При этом заражение полости микробактериям и происходит из субплевральных очагов, прикорневых лимфоузлов или в результате прорыва каверн (опасно формированием пиопневмоторакса). Плевральные воспаления грибковой этиологиичасто вызваны бластомикозом, кокцидиоидозом и другими тяжелыми грибковыми заболеваниями.

Отдельного внимания заслуживают асептические плевриты. Асептическое воспаление может развиться на фоне травмы (травматический плеврит), кровоизлияния, в результате попадания в плевральную полость ферментов поджелудочной (ферментативный плеврит).

коллагенозы;
инфаркт легкого;
геморрагический диатез .

Более 40% экссудативных плевритов возникают на почве распространения метастазовраковой опухоли в плевру. Причем метастазировать может как опухоль щитовидной железы или желудка, так и почки, легкого, молочной железы, яичника, лимфома или саркома костей. Диагностируют плевриты, вызванные диссеминацией вторичных или первичных злокачественных опухолей по плевре - карциноматозные плевриты.

Симпатические плевриты возникают в результате интоксикации плевры при воспалительных процессах или продуктами некроза соседних органов, иногда источником является лимфогенная инвазия ферментов из пораженной поджелудочной железы.

гнойные;
хилезные;
серозные;
гнилостные;
фибринозные;
эозинофиловые;
холестериновые;
геморрагические;
серозно-фибринозные.

Патогенез

общая и местная реактивность организма;
путь проникновения в плевральную полость микроорганизмов и разновидность инфекции (при инфекционном плеврите);
состояние плевральной полости и наличие сопутствующих патологий.

В клинической практике встречается разделение плевритов, вызванных пневмонией, на метапневмонические и парапневмонические. Такая обособленная классификация не совсем верна т.к. метапневмонические плевриты на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, возникающими после пневмонии . Патологическое воспаление развивается из-за невыявленного вторичного инфицирования и нагноения во время самой пневмонии.

Опасность плевритов

Продуктивно-регенераторные и экссудативные процессы при плевритах приводят к слипанию и последующему сращению плевральных листков, а также другим функциональным нарушениям.

резкие боли при вдыхании - развиваются в результате трения пораженных воспалением плевральных листков;
сдавливание легкого и смещение средостения (пространства между правой и левой плевральными полостями) - это происходит из-за скопления жидкого экссудата;
нарушения вентиляции и гипоксемии - возникают вследствие компрессии в легочной ткани;
смещение сердечной мышцы и нарушение кровообращения - из-за повышения давления в грудине, сдавливания полых вен и ухудшения притока венозной крови;
гнойно-резорбтивные интоксикации - развиваются при гнойных плевритах.

Симптомы плеврита

Симптомы сухого плеврита

Из-за того что плеврит является вторичным воспалением на фоне других патологий, симптоматика заболевания может быть неявной.

ознобы;
слабость;
нарушение сна;
шум при аускультации;
поверхностное дыхание;
сильные боли при кашле;
колющие боли за грудиной;
неравномерное поднятие грудной клетки при дыхании.

икота;
метеоризм;
боли подребрами;
гипертонус брюшного пресса;
тяжесть в грудной клетке.

Симптоматика фибринозного плеврита идентична основному заболеванию, спровоцировавшему воспаление.

Симптомы экссудативного плеврита

цианоз;
слабость;
потливость;
сухой кашель,
тяжесть в боку;
потеря аппетита;
тупая боль в подреберье;
шум при вдохе и выдохе;
фебрильная температура тела;
сглаживание межреберных промежутков;
несимметричное поднятие грудной клетки при дыхании.

дисфагия;
осиплость голоса;
отеки лица и шеи.

Патогенез серозных плевритов, которые развились в результате бронхогенной формы онкологической опухоли, отличается кровохарканьем. Если плеврит вызван красной волчанкой, возможно побочное развитие перикардитов , почечных и суставных аномалий. Для метастатических плевритов опасность составляет бессимптомное накопление экссудата, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия , снижение АД) и смещение средостения.

При экссудативных плевритах симптоматика может быть изолированной или нарастающей и общей с другими проблемами в организме. Пальпация грудной клетки пациента позволяет диагностировать характерную крепитацию при дыхании.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика плеврита

При составлении анамнеза заболевания пульмонолог осматривает грудную клетку и проводит аускультацию. Для экссудативного плеврита характерны выпячивание межреберных промежутков, асимметрия грудины, бронхофония и слабое дыхание. Верхнюю границу выпота определяют перкуторно с помощью УЗД или рентгенографии .

плевральную пункцию;
биопсию и торакоскопию плевры;
бактериологическое и цитологическое исследования экссудата.

превышение СОЭ;
увеличение серомукоидов;
нейтрофильный лейкоцитоз;
превышение фибрина и сиаловых кислот.

В случае сухого плеврита диафрагмы, который сопровождает базальные пневмонии и воспаления в поддиафрагмальном пространстве, возможны сложности при диагностике. Для данной патологии не характерен шум трения плевры, а боли иррадиируют в шею и переднюю брюшную стенку. Возможна боль при глотании и болезненная икота, как при трахеитах .

ножек кивательной мышцы шеи;
первого межреберного промежутка;
по линии диафрагмы (признаки Мюсси);
в районе остистых окончаний верхних шейных позвонков.

Если экссудативный плеврит развился после фибринозного, болезненность в грудной клетке сменяется чувством тяжести и переполнения. При этом диагностируют: общую слабость, одышку, рефлекторный кашель. Из-за накопления экссудата у пациентов появляется чувство нехватки кислорода, вздутие шейных вен и цианоз. Также возможна отечность кожи в нижних отделах грудной клетки, учащение пульса и симптом Винтриха.

В клинической пульмонологии считают, что если объем накопившегося плеврального экссудата более 300-500 мл, он может быть диагностирован перкуторно. Для осумкованных плевритов характерны атипичные границы выпота.

Одним из наиболее информативных методов диагностики считается плевральная пункция, которая помогает подтвердить скопление жидкого экссудата и его природу. Как правило, исследование проводят в районе седьмого-восьмого межреберья (по подмышечной линиисзади). Если в полученной пункции обнаружено развитие гноеродной микрофлоры (когда экссудат мутный и с осадком) - это признак эмпиемы плевры.

В случае серозно-геморрагических и серозных выпотов бакпосевы не информативны. Важное значение при диагностике характера плевритов отводят торакоскопии. Данное исследование предполагает визуальный осмотр тканей, морфологический анализ и биопсию.

Лечение плевритов

Основная терапия при плевритах направлена на устранение этиологии и снятие острых болезненных симптомов заболевания. Для лечения плевритов, источником которых являются пневмонии , пульмонолог назначает курс антибиотиков и диету. При туберкулезных плевритах требуется тщательная диагностика систем организма, комплекс специфической терапии (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и контроль фтизиатра.

анальгетики;
иммуномодуляторы;
курс физиотерапии;
мочегонные препараты;
глюкокортикостероиды,
сердечно-сосудистые средства;
нестероидные противовоспалительные препараты.

Опасность для жизни представляет экссудативный плеврит с большим объемом выпота. Для удаления экссудата проводят торакоцентез (плевральную пункцию) или дренирование. Чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения резким выправлением легкого и смещением его в плевральной полости, за раз можно удалить не более 1,5 л выпота. После снятия острых симптомов экссудативного плевритадля лучшего восстановления функции легких рекомендованы: ручной и вибрационный массаж, электрофорез, дыхательная гимнастика.

обеззараживание плевральной полости антисептиками;
внутриплевральные инъекции антибиотиков;
прием ферментов и гидрокортизона.

При лечении рецидивирующих экссудативных плевритов для склеивания листков плевры назначают введение химиопрепаратов или талька в плевральную полость. Для терапевтической коррекции сухих плевритов, помимо симптоматического медикаментозного лечения, делают тугую компрессию грудной клетки, проводят курс электрофореза и согревающих компрессов. Хорошо справиться с кашлем помогают активные препараты: этилморфина гидрохлорид, кодеин и дионин.

противовоспалительные препараты;
дыхательную гимнастику;
иммуномодуляторы.

Хронический плеврит, осложненный другими патологиями, требует проведения хирургического лечения с декорткацией легкого - плевроэктомии. К оперативной коррекции (паллиативной плевроэктомии) прибегают также при развитии на легком или плевре онкологической опухоли.

Лечение плеврита в домашних условиях

Для того чтобы не усугубить воспаление и предотвратить развитие необратимых патологий, лечение плеврита на дому следует проводить под контролем врача, после тщательной диагностики и назначения курса медикаментов.

Первоначальной задачей при терапии является удаление причины развития плеврита (инфекции, деформации, генетической аномалии). Далее проводится снятие симптоматики и обеспечение условий для полного восстановления организма. Пациентам назначают антибактериальную и иммуностимулирующую терапию, полноценное питание, питьевой режим и покой.

Для лечения плеврита легких в домашних условиях в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средств рекомендованы настои трав: липового цвета, корня солодки, листьев мать-и-мачехи, травы подорожника, плодов фенхеля, коры ивы белой, спорыша.

Осложнения плеврита

Результативность лечения плеврита и посттерапевтические осложнения в основном зависят от этиологии, локализации и стадии заболевания.

развитием спаечного процесса;
образованием объемных шварт;
утолщением плевральных листков;
ограничением функциональности купола диафрагмы;
заращением плевральных полостей и междолевых щелей;
развитием дыхательной недостаточности и плевросклероза.

Группа риска

люди, имеющие заболевания легких;
люди, страдающие сахарным диабетом ;
люди с ВИЧ-инфекцией ;
люди, перенесшие пересадку внутренних органов.

Восстановление после болезни и профилактика плевритов

При небольшом количестве экссудата рассасывание жидкости, восстановление функциональности легких и регенерация тканей проходят достаточно быстро (3-4 недели). Инфекционные плевриты, терапия которых предусматривает эвакуацию выпота, опасна рецидивами. Онкологические плевриты характеризуются прогрессирующим течением и множественными патологиями. Достаточно сложно проходит восстановление организма после гнойных плевритов. Для пациентов, переболевших плевритом, рекомендована систематическая физиотерапия, санаторное лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 2 лет.

Профилактика гнойных плевритов заключается в распознавании и удалении из плевральной полости воздуха, крови, экссудата.Послеоперационные эмпиемы можно предупредить герметизацией легочной ткани, операционной асептикой и обработкой культи бронха.

Лучшей профилактикой плевритов является укрепление иммунных сил организма, предупреждение туберкулеза , острой пневмонии , ревматизм и других вызывающих плеврит заболеваний. Для предотвращения развития функциональных патологий дыхания следует отказаться от курения и вдыхания раздражающих канцерогенов.

Болезнь плеврит - это воспалительный процесс в плевре (листки вокруг легких). При своевременном лечении проходит без следа. В противном же случае грозит тяжелыми осложнениями. К плевритам склонны люди любого возраста. Более подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Причины плеврита

Причинами плеврита являются как микроорганизмы, так и другие причины. К основным факторам, способствующим воспалению плевры, относятся:

Бактерии:
- Стафилококк
- Стрептококк
- Пневмококк
Вирусы:
- Вирус гриппа
- Цитомегаловирус
- Папиллома вирус человека
- Вирус кори
- Вирус краснухи
Попадание воздуха:
- Травмы грудной клетки
- Туберкулез
При других заболеваниях:
- Системная красная волчанка
- Ревматоидный артрит
- Легочная эмболия
- Послеоперационные осложнения
- Злокачественные опухоли грудной клетки

Чаще всего плеврит является осложнением других заболеваний (к примеру, при туберкулезе или при острой пневмонии). Как самостоятельная болезнь встречается в редких случаях. При развитии воспаления между листками плевры скапливается фибрин. Его может быть различное количество (в зависимости от этого выделяют различные формы болезни). Плевра трется во время дыхания, вызывая соответствующие жалобы у пациентов.

Классификация плеврита

Классификация плевритов была разработана еще в середине 80-х годов и все еще используется врачами пульмонологами.

По наличию экссудата (выпота):

Сухой плеврит - жидкости между листками плевры практически нет
Экссудативный плеврит - плевральная полость заполнена жидкостью, которая может быть различного характера

По характеру экссудата (жидкости):

Фибринозный - содержит нити фибрина
Серозный - содержит большое количество межклеточной жидкости без примесей
Серозно-фибринозный - занимает промежуточное положение между серозным и фибринозным
Гнойный - содержит гной
Геморрагический - содержит кровь
Эозинофильный - содержит большое количество эозинофилов
Хилезный - содержит желчь
Холестериновый - содержит холестерин

По причине возникновения:

Бактериальный
Вирусный
Травматический
Послеоперационный

По течению:

Острый - признаки болезни ярко выражены, развивается быстро
Подострый - более спокойное течение
Хронический - симптомы слабо выражены, характерны периодические обострения

По распространению процесса:

Диффузные - воспалительный процесс распространяется по всей плевре равномерно
Локальные (осумкованый плеврит) - воспаление локализуется в определенной области плевры (в сумке), не распространяясь на другие зоны:
- Паракостальный - зона, смежная с ребрами
- Апикальный - в области верхушки легкого
- Диафрагмальный - зона, смежная с диафрагмой
- Междолевой - расположен можду долями легкого
- Костодиафрагмальный - между диафрагмой и ребрами
- Парамедиастенальный - совмещено со средостением

Симптомы плеврита

При сухом плеврите симптомы развиваются внезапно:

Возникает боль на пораженной стороне грудной клетки. Она усиливается при покашливании и дыхании.

Повышается температура тела
Кашель - сухой или со скудным выделением мокроты
Пациент занимает положение в постели на больном боку, что облегчает боли при дыхании
Пораженная сторона отстает в акте дыхания
При аускультации (врач прослушивает дыхание при помощи фонендоскопа) слышится шум трения листков плевры друг о друга

При экссудативном плеврите симптомы могут возникать как остро, так и постепенно. Но в течение двух дней клиническая картина в любом случае разворачивается в полном объеме:

Повышение температуры тела
Боль при дыхании, усиливающаяся при дыхании и движении
Выраженная одышка
Сухой кашель
Больной почти все время лежит на больном боку, облегчая чувство боли
Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания
Сглаживание промежутков между ребрами
Аускультативно дыхание или не прослушивается вовсе или сильно ослаблено, сочетается с шумом трения листков плевры
Сердце смещается на сторону здоровой половины грудной клетки
Вены на шее набухают от напряжения при дыхании

В среднем длительность плеврита длится до двух недель. Однако может и затянуться на более продолжительное время.

Диагностика заболевания

Для диагностики плеврита применяют лабораторные и инструментальные методы, а также осмотр:

При осмотре - увеличение пораженной половины грудной клетки в объеме, отставание ее в акте дыхания, сглаживание или даже выбухание промежутков между ребрами
При перкуссии (постукивании по грудной клетке для определения характерного звука) - притупление над зоной, которая заполнена выпотом
При аускультации - ослабление дыхания или оно вовсе не прослушивается, выслушивается шум трения листков плевры друг о друга
Рентгенодиагностика плеврита - выявляет наличие жидкости в плевральной полости, ее уровень стояния и количество
УЗИ органов грудной клетки - подтверждает данные рентгена при спорных случаях, когда жидкости небольшое количество
Пункция плевральной полости с аспирацией жидкости. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для исследования состава

Следует учитывать, что рентгеновские снимки показывают количество жидкости, если его больше 300 мл. а на УЗИ можно обнаружить уже 100 мл.

Лечение

Лечение плеврита включает в себя комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию возбудителя или другой причины заболевания и устранение симптомов.

При признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию (вдыхание через маску кислорода)

При тяжелом состоянии пациента внутривенно вводится кордиамин 2 мл и кофеин 10% раствор, 1 мл

Если количество жидкости превышает 500 мл, то его необходимо откачать путем пункции.

При наличии бактерий, как источника болезни применяются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон 1 г внутримышечно, азитромицин 500 мг в день)

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак по 1 ампуле 3 раза в день, парацетамол в форме таблеток при не тяжелом течении)

Преднизолон 30-40 мг

Мочегонные препараты (диуретики) - фуросемид 20-40 мг

Как только количество жидкости уменьшится, и не будет накапливаться заново, а симптомы интоксикации все еще будут сохраняться, необходимо капельно вводить физиологический раствор или раствор Рингера по 200 мл.

После ликвидации жидкости и интоксикации выполняется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки в течение 10-14 дней

Откачивать необходимо не более 1,5 литров экссудата, иначе возможно резкое падение давления и обморочные состояния.

Осложнения заболевания

При неадекватном и несвоевременном лечении возможно возникновение осложнений плеврита:

Угнетение дыхания вплоть до его остановки
Распространение инфекции с током крови на другие органы (сердце, головной мозг и др.)
Прободение плевральной полости в средостение с развитием гнойного медиастенита

Профилактика плеврита

Для предотвращения развития заболевания необходимо остерегаться переохлаждения организма, своевременно лечиться от инфекционных болезней, которые могут приводить к плевриту.

Плеврит - это воспаление, развивающееся в плевре - тонкой мембране эпителия, покрывающего легкие и выстилающего грудную полость внутри.

Описание плеврита

Заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в плевре, интенсивной болезненностью в грудной клетке при совершении вдохов, трудностями дыхания. Сухой кашель вызывает еще более сильные симптомы, болезненные ощущения отдают в область живота и плечей. Таким образом, боль ощущается по всему телу, может возникнуть одышка. Из-за скопления жидкости в полости плевры появляется лихорадочный синдром, слабость, а также повышение температуры до 38 градусов. Появление синюшного оттенка лица и вздутие шейных вен могут указывать на отек легких.

Причины плеврита

Слабый иммунитет, который не способен справиться с инфекцией. Небольшая простуда или переохлаждение могут привести к воспалительным процессам в плевре.
Заболевание может стать последствием других патологий, таких как пневмония, туберкулез, тромбоз, инфаркт.
Основной причиной плеврита является проникновение инфекции и различных возбудителей серьезных болезней - стафилококковой, кишечной, трепонем и других, в кровеносную систему.

Плеврит у детей

Заболевание является осложнением пневмонии. Возбудителями патологии являются различные бактерии, в раннем возрасте это пневмо- и стрептококки. У детей старшего возраста болезнь могут спровоцировать аллергические реакции.
Тяжесть патологии зависит от характера болезни, возраста малыша, его иммунитета. Плеврит может быть односторонним, если он гнойный, или двухсторонним, если он серозный. Определить заболевание у детей бывает трудно, так как симптомы очень разнообразны: может появиться одышка, температура, ухудшение общего состояния.
В терапии используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Классификация плеврита

Существуют следующие виды плеврита, в зависимости от характера заболевания:

Инфекционный - спровоцирован различными возбудителями.
Неинфекционный - развившийся из-за другой патологии, например, ревматизма, рака легких.
Идиопатический - появляется по невыясненным причинам.

Формы плеврита по наличию жидкости в плевре:

Экссудативный. Если жидкости в избытке, это мешает свободному дыханию. В полости могут содержаться гной, лимфа или кровь, которые при лечении необходимо удалить. Гнойная схожая с экссудативной формой, терапия обоих случаев похожа.
Фибринозный. Характерен сухой кашель с небольшими выделениями, болезненность в груди, теле, упадок сил. Фибринозный тип развивается при недостаточности жидкости, вызывает дискомфорт при дыхании. Такая форма названа из-за белка фибрина, который образуется на поверхности плевры.

Выделяют следующие стадии плеврита:

острый;
подострый;
хронический.

Осложнения и последствия плеврита

Исход болезни зависит от причин ее возникновения. В случае хронического течения патологии. Не исключено развитие спаечных процессов в полости плевры. Спайки ограничивают подвижную способность легких, снижают дыхательный объем. Также может произойти зарастание полости плевры с соединительнотканными волокнами, что в свою очередь приводит к дыхательной недостаточности.
Болезнь может спровоцировать зарастание щелей между полостями, возникновение массивных шварт, уплотнение листков, а также развитие патологического процесса - пневмосклероза. Нелеченное заболевание может привести к интоксикации. Гнойная форма требует хирургического вмешательства. Из самых серьезных последствий плеврита можно отметить онкологические болезни, некроз тканей.
Прогноз плеврита при вовремя проведённой и адекватной терапии вполне благоприятный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.