Эналаприл механизм действия. Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

1 таблетка, содержит: активное вещество: эналаприла малеат 5 мг / 10 мг / 20 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 73.00 мг / 68 мг / 70 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 30,00 мг / 30 мг / 43 мг, тальк 3,00 мг / 3.0 мг /4,10 мг, кремния диоксид коллоидный 1,00 мг / 1.00 мг / 1.40 мг, магния стеарат 1.0 мг / 1.00 мг / 1.40 мг, железа оксид красный - / 2.00 мг / 0.10 мг.

Таблетки 5 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Таблетки 10 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы красно-коричневого цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе.

Таблетки 20 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы от светло-розового до розового цвета со светлыми и темными вкраплениями на поверхности и на поперечном разрезе

Эналаприл - гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности агиотензипревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаирилат, который ингибирует АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой активности ренина, чем при нормальной или пониженной его активности. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и па фойе сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с гипертрофией левого желудочка и клапанной обструкцией и воздерживаться от применения в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. В случае нарушения функции почек (КК менее 80 мл/мин) необходим тщательный мониторинг содержания калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдается повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно обратимы и возвращаются к норме после прекращения лечения.

У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевания почек до начала лечения, наблюдалось незначительное и преходящее увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, когда применялся одновременно с диуретиками. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена эналаирила и/или диуретика.

Опыт применения эналаприла у пациентов, перенесших недавно трнсплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение у таких пациентов данного препарата не рекомендуется.

Гиперкалиемия может развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ, в том числе эналаприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность,| пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК. острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как , триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в плазме крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца, иногда с летальным исходом. Одновременное применение препарата Эналаирил с любым из перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью и должно сопровождаться регулярным контролем содержания калия в плазме крови. Одновременное применение препаратов лития и препарата обычно не рекомендуется.

Препарат , как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертепзивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. возможно, из-за низкой активности ренина у пациентов с артериальной гипертензией в данной популяции.

Внезапное прекращение приема эналаприла не приводит к развитию синдрома "отмены".

При применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития головокружения и сонливости.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

По 10 в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Эналаприл применяется в медицинской практике в роли сосудорасширяющего, гипотензивного препарата для лечения различных степеней и видов артериальной гипертензии, а также в качестве вспомогательной терапии при острой или хронической недостаточности сердца и некоторых других заболеваниях. Препарат помогает снизить артериальное давление, восстановить сердечный ритм, пульс человека, нормализовать общее состояние больного.

Клинические характеристики средства

Фармакологическая группа лекарства – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Производится препарат в виде круглых таблеток. Форма двояковыпуклая, цвет белый. На одной из сторон видна риска. Картонная упаковка содержит по 2 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток (5 мг, 10 мг и 20 мг).

Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл (Enalapril). Выпускается препарат многими фармацевтическими компаниями, которые к названию действующего компонента делают приставку со своим логотипом. Например, Эналаприл ХЕМОФАРМ, Эналаприл ИНДАПАМИД и другие.

Состав

Главное действующее вещество Эналаприла, вошедшее в состав лекарства – эналаприл. Концентрация его в соответствии с формой выпуска – 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди дополнительных компонентов – кросповидон, желатин, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат.

Популярные торговые названия

Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Эналаприла обеспечивает образование в организме метаболита эналаприлата. Механизм действия препарата заключается в предотвращении перехода фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Известно, что именно ангиотензин II стимулирует повышение артериального давления путем сужения периферических сосудов организма и синтез гормона альдостерона корой надпочечников.

Благодаря этому, происходит расширение сосудов, усиливается коронарный и почечный кровоток. При грамотном применении значительно уменьшается объем левого желудочка сердца, снижается угроза развития недостаточности сердечной мышцы и других осложнений.

Кроме этого, действие препарата обеспечивает стимулирующий эффект на кровообращение в области миокарда, снижает склеивание тромбоцитов. Хороший эффект лекарственное средство дает во время терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые специалисты утверждают, что Эналаприл оказывает умеренное мочегонное действие, что помогает предупредить отеки.

К фармакологическим свойствам лекарственного средства можно отнести снижение преднагрузки и постнагрузки, повышение минутного объема сердца, увеличение толерантности к нагрузкам.

При хронических формах сердечной недостаточности больные, проходящие лечение Эналаприлом, легче переносят физические нагрузки. Кроме этого, у них отмечается уменьшение тяжести течения заболевания.

Применение лекарства у больных с легкой и средней тяжестью недостаточности сердца помогает предотвратить прогрессирование болезни.

Эналаприл снижает артериальное давление, устраняет обусловленные им симптомы

При состояниях, сопровождающихся нарушением дисфункции левого желудочка сердца, Эналаприл помогает предотвратить риск развития инфаркта миокарда и прочих осложнений.

Фармакокинетика

Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.

Важно! При патологиях почек активные и вспомогательные компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме, что нередко провоцирует тяжелые для здоровья и жизни последствия.

Показания к использованию

Показания к применению Эналаприла довольно ограничены. Касаются они преимущественно сердечно-сосудистой системы.

От чего помогает Эналаприл и в каких случаях назначают лекарство:

• первичные формы гипертонической болезни;
• вторичная артериальная гипертензия на фоне начальных этапов заболеваний почек;
• нарушение функционирования левого сердечного желудочка, в том числе и бессимптомное течение патологии;
• хроническая недостаточность сердца;
• диабетическая нефропатия.

Основное показание к использованию лекарства – высокое артериальное давление

Назначают Эналаприл также при ишемической болезни сердца, для лечения застойных процессов на фоне сердечной недостаточности, хорошо работает препарат при бронхоспастических состояниях.

Противопоказания

Во время назначения лекарственного средства специалист должен обязательно учитывать противопоказания Эналаприла. Среди них выделяют:

• перенесенный ангионевротический отек;
• одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий;
• переизбыток в организме калия;
• нарушение пигментного обмена с повышением содержания порфиринов в крови;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность больного к любому из компонентов медикамента.

Запрещено сочетать Эналаприл с Алискиреном у людей с сахарным диабетом, а также при острых нарушениях функции почек.

С особой осторожностью средство используют при артериальном и митральном стенозе, при повышенном синтезе альдостерона почками, при системных заболеваниях соединительной ткани человека. После трансплантации почек препарат Эналаприл назначают крайне редко, только если польза превышает риск для здоровья.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций врача лекарство хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные действия Эналаприла:

• боли и сдавленность в груди;
• учащение сердечного ритма;
• гипотензия ортостатического характера;
• обморочные состояния;
• раздражительность;
• мигрень;
• утрата трудоспособности, нарушение качества сна;
• диспепсические расстройства – тошнота, вздутие, рвота, нарушение стула, болевой синдром в области желудка и кишечника;
• панкреатит, гепатит;
• дисфункция почек, присутствие белка в моче;
• аллергические высыпания на теле.

При неправильном использовании Эналаприл вызывает побочные эффекты

Иногда диагностируется гиперкалиемия, мышечные судороги и прочие побочные проявления на фоне приема таблеток.

Важно! Чтобы исключить возможные побочные эффекты, не рекомендуется проводить самолечение с помощью описываемого препарата и нарушать рекомендации ведущего врача.

Передозировка

Передозировка Эналаприлом крайне опасна для здоровья человека, иногда ведет к смертельному исходу. Отравление препаратом вызывает нарушение со стороны сердечной деятельности, сосудов и центральной нервной системы.

К признакам передозировки относят:

• низкое артериальное давление;
• сухой приступообразный кашель;
• повышенное слюноотделение;
• отек и воспаление языка;
• спазм легких и бронхов;
• сбои в сердечном ритме;
• приступы учащенного сердцебиения;
• инфаркт миокарда;
• сосудистый коллапс.

После употребления лекарства в дозировке, превышающей норму, пациент испытывает беспокойство, упадок сил, нарушения со стороны слуха и зрения, частые смены настроения. При остром нарушении кровотока диагностируются судороги, периферические нейропатии, шум в ушах и некоторые другие проявления.

Большие дозы Эналаприла провоцируют нарушения со стороны почек. На фоне уменьшения количества мочи наблюдается присоединение бактериальных инфекций. У мужчин передозировка ведет к снижению полового влечения, импотенции.

Передозировка приводит к снижению местного и общего иммунитета, что вызывает различные проявления аллергического характера. К ним относят кожные высыпания, крапивницу, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету, опоясывающий лишай.

Легкая степень отравления лечится путем отказа от дальнейшего использования препарата, промывания желудка, употребления жидкости в достаточном количестве.

При тяжелом отравлении больного необходимо доставить в условия стационара, где будет проведена соответствующая терапия. При необходимости выполняется гемодиализ.

Инструкция по применению

Применяют Эналаприл по назначению лечащего врача в четком соответствии с инструкцией. Эналаприл МЕАЛАТ, АКРИ, АДЖИО и другие средства назначаются специалистом в индивидуальной дозировке для каждого больного в соответствии с установленным диагнозом.

При артериальной гипертензии больному рекомендуется принимать по ¼ таблетки по 20 мг. Если лекарство хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до 10 мг, в отдельных случаях может быть назначена доза до 40 мг на протяжении суток. Дневную норму рекомендуется разделять на 2 приема, независимо от употребления пищи.

Принимать препарат следует в четком соответствии с инструкцией

Во время лечения реноваскулярной гипертензии пациенту показан прием от 2,5 до 5 мг на протяжении суток. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают – 1-2 раза в неделю на 2 мг. Для достижения быстрого терапевтического эффекта при тяжелом течении артериальной гипертензии, а также при гипертоническом кризе допускается внутривенное введение препарата. Такой вид терапии осуществляется исключительно в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг средства. Постепенно дозировка увеличивается. Максимальная суточная норма для таких больных – 40 мг, разделенных на 2 приема через равные отрывки времени. Подробнее ознакомиться с инструкцией по применению препарата вы можете, прочитав .

Важно! Во время всей терапии с помощью Эналаприла должен вестись контроль за состоянием почек пациента, функционированием его сердца, показателями анализов крови и мочи.

Эналаприл в период беременности

Эналаприл при беременности противопоказан на любых сроках. Запрещено использование лекарства при грудном вскармливании, так как его активные вещества способны выделяться с молоком матери, попадать к ребенку. Нарушение этих рекомендаций часто ведет к развитию тяжелых осложнений.

В детском возрасте

Эналаприл ФОРТЕ и препараты других торговых марок запрещено назначать детям в возрасте до 18 лет. В особо тяжелых случаях врач может принять решение об использовании медикамента, если ожидаемая польза превышает риск.

Лекарственное взаимодействие

Действие Эналаприла НЛ, АДЖИО, ФОРТЕ и прочих марок усиливается или, наоборот, снижается при взаимодействии с некоторыми другими препаратами:

• при сочетании описываемого средства с биологически активными добавками, витаминными комплексами, содержащими калий, заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии. Чаще такой негативный эффект наблюдается у пациентов с нарушением функционирования почек, так как у них калий сложнее выводится из организма;
• усиливается гипотензивный эффект Эналаприла в союзе с блокаторами кальциевых каналов и на фоне приема Празозина;
• гипотензивное действие препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой;
• цитостатики увеличивают риск возникновения лейкопении;
• нитраты усиливают действие Эналаприла;
• нестероидные противовоспалительные средства обычно снижают сосудорасширяющее действие рассматриваемого препарата;
• зарегистрированы единичные случаи развития гранулоцитопении на фоне сочетания Эналаприла и интерферона;
• усиливается риск сильного снижения артериального давления при сочетании с этанолом;
• в союзе с некоторыми диуретиками повышается угроза развития гипокалиемии.

Во время лечения необходимо учитывать лекарственное взаимодействие Эналаприла

Описанная информация имеет ознакомительный характер. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в инструкции, которую прилагают производители средства.

Особые указания

Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания.
Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов.
К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.

Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.

Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.

Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.

Аналоги

Заменители Эналаприла – это аналогичные по своему составу и действию лекарственные средства, которые используют для снижения артериального давления, нормализации общего состояния пациента, предупреждения возможных осложнений. Электронный список РЛС включает такие препараты:

• Энам – таблетки, обладающие сосудорасширяющим действием, включающие в свой состав эналаприла малеат. Препарат относится к ингибиторам АПФ. При недостаточности сердца снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
• Вазолаприл – еще один представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает гипотензивный эффект путем предотвращения перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Назначают Вазолаприл при артериальной гипертензии различного происхождения, в том числе при повышении давления на фоне диабетической нефропатии и прочих заболеваний почек;
• Ренитек – обладает сосудорасширяющим действием, благодаря влиянию на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат оказывает длительный эффект, хорошо переносится пациентами. Средство положительно влияет на функционирование левого желудочка сердца, что позволяет использовать его после перенесенного инфаркта миокарда и для терапии сердечной недостаточности;
• Инворил – образовывает в организме активный метаболит эналаприлат, благодаря чему замедляется скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Средство снижает давление. При длительном применении у пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и эмоциональным переживаниям.

Важно! Запрещено одновременно принимать несколько заменителей Эналаприла, так как это может привести к передозировке активным компонентом средства.

Подбирать любые заменители Эналаприла должен только врач

Эналаприл — новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, побочные эффекты, цены в аптеках на Эналаприл. Отзывы о Эналаприл —

Ингибитор АПФ
Препарат: ЭНАЛАПРИЛ

Активное вещество препарата: enalapril
Кодировка АТХ: C09AA02
КФГ: Ингибитор АПФ
Рег. номер: П №013864/01
Дата регистрации: 01.10.07
Владелец рег. удост.: HEMOFARM A.D. {Сербия}

Форма выпуска Эналаприл, упаковка препарата и состав.

Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 5 мг -«- 10 мг -«- 20 мг
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Эналаприл

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Дозировка и способ применения препарата.

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.
При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.
Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

Побочное действие Эналаприл:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания к препарату:

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации.

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Эналаприл.

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Взаимодействие Эналаприл с другими препаратами.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Эналаприл

Видимый эффект лекарства развивается после его приема в течение 2-4 часов, а начальное действие – в течение часа. Максимально давление снижается через 4-5 часов. При употреблении Эналаприла в рекомендуемых дозах его гипотензивный эффект держится примерно сутки.

Препарат быстро всасывается в ЖКТ при степени всасывания около 60%. Выводится Эналаприл преимущественно через почки и через кишечник .

Формы выпуска

Голландский и английский Ренитек содержит 14 таблеток в одной упаковке.

Побочные действия при приеме Эналаприла чаще всего обратимы. Поэтому в случае их появления прием препарата немедленно прекращают.

Лечение Эналаприлом

В результате одновременного приема Эналаприла с препаратами солей лития может замедлиться выведение лития, причем его токсический эффект повышается. Поэтому назначать эти препараты вместе не рекомендуется.

Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками может привести к задержке калия и гиперкалиемии. Поэтому принимать их одновременно можно только под контролем лабораторных анализов.

Есть данные, что одновременное назначение инсулина , а также других гипогликемических препаратов и Эналаприла может приводить к гипокалиемии. Чаще всего это бывает в начале лечения у пациентов с почечной патологией.

Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Безопасно назначение Эналаприла с аспирином в кардиологической дозировке, с бета-адреноблокаторами и тромболитиками.

Аналоги Эналаприла

• Энап;
• Вазолаприл;
• Инворил;
• Берлиприл;
• Эднит;
• Энам;
• Багоприл;
• Миоприл;
• Энаренал;
• Ренитек;
• Энвас;
• Корандил;
• Эналакор и другие.

Аналогами Эналаприла, обладающими сходным действием, но имеющими другой химический состав, являются препараты Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.