Диагностика полипа в эндометрии при помощи УЗИ: особенности, проведение, расшифровка. Ультразвуковое исследование полипа эндометрия Какой день делают узи полипа матки

06.11.2019

Полипы в матке – далеко не редко встречающаяся патология среди женщин всех возрастов. Какую опасность они представляют? Можно ли забеременеть, если в матке имеется полип? Какие существуют современные методы лечения?

Что это такое, какова опасность?

Полипом в матке называется патологический вырост над эндометрием. Эндометрий является внутренним слоем матки. Полипы в матке бывают:

Железистыми;
Фиброзными;
Железисто-фиброзными.

Железистый полип происходит из тканей желез, обычно встречается в репродуктивном возрасте. В основе фиброзного лежит соединительная ткань, выявляется у женщин постклимактерического периода. Железисто-фиброзный имеет смешанное строение.

Почему полипы в матке не стоит оставлять без должного лечения?

вероятность его перерождения в злокачественное новообразование;
бесплодие;
невынашивание беременности;
развитие анемии.

Симптомы полипов в матке

Клиническая картина полипов в матке напрямую зависит от их количества и размеров. Достаточно небольшое образование обычно не доставляет женщине никакого дискомфорта, обнаруживается при осмотре.

Большие по размеру полипы могут проявляться:

Кровотечением из матки между менструациями;
Обильными менструациями;
Анемией;
Появлением кровянистых выделений после полового акта;
Болевым синдромом;
Бесплодием;
Появлением маточных кровотечений в климактерическом возрасте.

Причины появления

Наука пока не может точно ответить на вопрос: почему возникают полипы в матке? Однако учеными выдвинуто множество теорий на этот счет. Наибольшую популярность из них получила теория гормонального дисбаланса эстрогенов и прогестерона.

В связи с изменением гормонального фона, циклические процессы в эндометрии нарушаются, и образуется полип.

Также появление полипов в матке связывают с:

эндометриозом;
инфекциями, которые имеют половой путь передачи;
эрозиями;
травмами;
нарушением метаболизма;
сниженным иммунитетом;
абортами;
внутриматочной спиралью.

Методы диагностики

К основным диагностическим методам относятся:

Клинический;

Если полип в матке крупный, то специалист при специальном гинекологическом обследовании может его обнаружить. Мелкие образования чаще выявляются на УЗИ органов малого таза и гистероскопии.

УЗИ является инструментальным методом диагностики. Проводится с помощью двух датчиков – трансабдоминального и трансвагинального.

Исследование матки с помощью трасабдоминального датчика должно проводиться на полный мочевой пузырь. В случае с трансвагинальным, наоборот, на опорожненный. С помощью УЗИ обнаруживается полип размером от двух с половиной см.

Гистероскопия более достоверна в диагностическом плане. С помощью нее можно визуализировать даже самые мелкие образования. Гистероскопия принадлежит к оптическим методам исследования. Процедура может не только исследовательский, но и лечебный характер.

Косвенно о полипе можно судить по анализу крови.

Если имеется большая кровопотеря во время месячных, наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Лечение без операции

Так как в большинстве случаев полипы в матке являются следствием нарушения соотношения прогестерона и эстрогенов, то консервативный способ лечения направлен на его восстановление.

Специалист назначает курс лечения гормональными препаратами, чаще всего прогестерона. Периодически проводится контроль эффективности с помощью УЗИ.

Кому показано консервативное лечение?

Женщинам с полипами небольших размеров;
Если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
Отказ пациенты от операции.

Стоит отметить, что хирургический и консервативный способы лечения обычно сочетают для получения наилучшего результата.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью лекарственных растений допустимо на ранней стадии заболевания. Перед тем как приступить к травотерапии, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с гинекологом.

С хорошей стороны в лечении полипов матки зарекомендовал себя чистотел.

Так как растение обладает ядовитыми свойствами, нужно четко соблюдать его дозировку.

Для приготовления лечебного настоя следует один стакан измельченного чистотела залить двумя литрами крутого кипятка. Желательно заливать траву в термосе. Если таковой возможности не имеется, заверните посуду в полотенце. Настаивать нужно десять часов, после этого процедить и перелить в банку. В последующем настой хранить в холодильнике.

Как принимать настой чистотела

В течение первой недели принимайте настой в количестве пол чайной ложки с утра. Вторая неделя – одна чайная ложка, третья неделя – одна столовая ложка, четвертая неделя – две столовые ложки.

Затем в таком же порядке уменьшите дозу до одной чайной ложки. Если необходимо повторить курс лечения, сделайте перерыв не менее двух недель.

Спринцевание

Спринцевание настоем из сбора лекарственных трав является локальным методом воздействия на патологию. Чтобы приготовить настой понадобятся:

Перед приготовлением настоя все травы необходимо перемешать. Готовить с расчетом две столовые ложки на пол-литра воды. Кипятить нужно в течение трех минут, затем процедить. Полученное средство использовать для спринцевания.

Внимание! Температура настоя перед применением должна быть теплой.

Удаление хирургическим путем

Удаление полипов матки с помощью гистероскопии является наиболее современным и безопасным способом хирургического лечения. В чем заключаются плюсы данного метода?

малоинвазивное вмешательство;
быстрое восстановление после операции;
высокая эффективность.

Удаление полипов проводится после менструации. Стоит учитывать, если прошло больше десяти дней менструального цикла, хирургическое вмешательство откладывается. Накануне гистероскопии запрещается прием пищи (как профилактика рвоты).

Удаление полипов данным способом проводится под наркозом. В полость матки вводится гистероскоп, который представляет собой тонкую трубку с находящейся на конце видеокамерой. С помощью видеокамеры происходит передача изображения на монитор.

Врач обследует маточную полость, определяет количество, расположение и размер образований. Специальным инструментом производится удаление полипов с их гистологическим исследованием.

Последний пункт выполняется в обязательном порядке, так как необходимо исключить злокачественное перерождение тканей.

Полип на ножке удаляется методом «откручивания», его ложе обрабатывается с помощью электрокоагуляции (остановка кровотечения).

Такой критерий, как длительность операции зависит от характеристик образований и эндометрия. Обычно она составляет от десяти до тридцати минут.

Удаление полипов методом диагностического выскабливания

Данный способ является менее предпочтительным, нежели предыдущий. Так он проводится без зрительного контроля и сопряжен с большей травматизацией эндометрия.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) выполняется при наличии обильного маточного кровотечения. Данная процедура предупреждает чрезмерную потерю крови.

Проводится РДВ под общей анестезией. Разными кюретками врач делает соскоб из канала шейки матки и маточной полости. Затем ткани также отправляются на гистологическое исследование.

После проведенного выскабливания часто возникают рецидивы полипов. В связи с этим специалисты в последующем рекомендуют женщине пройти гистероскопию.

В зависимости от результатов лабораторного исследования полученных образцов тканей, пациентке назначают лечение гормональными препаратами (железистый полип), либо динамическое наблюдение у гинеколога (фиброзный полип).

Возможные осложнения

Наиболее часто возникающие послеоперационные осложнения:

воспалительные;
перфорация (прокол маточной стенки);
скопление крови в маточной полости (гематометр);

Воспалительный процесс после удаления полипов в матке может возникнуть, если вмешательство производилось на фоне невылеченной инфекции (в том числе и скрытой), нарушениях правил асептики, несоблюдения гигиены половых органов после операции.

В случае возникновения эндометрита (воспаления матки) наблюдается повышение температуры тела, ухудшение самочувствия пациентки, боли внизу живота, изменения в анализах крови. Хорошо подобранная антибактериальная терапия является основой для лечения эндометрита.

Прокол маточной стенки (перфорация) наблюдается чаще всего при рыхлых стенках органа, недостаточно расширенном канале шейки матки. Крупные отверстия необходимо ушить, перфорации небольшого диаметра зарастают самостоятельно.

Скопление крови в полости матки возникает вследствие спазма шейки матки. Проявляется гематометр резким прекращением выделений из влагалища в послеоперационном периоде и болевым синдром. Данное осложнение купируется приемом спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Полипы в матке и беременность

Возможность забеременеть при наличии полипа в матке ставится под вопрос. Плодное яйцо не может имплантироваться в эндометрий, и беременность не наступает.

Если все же беременность наступила, то лечение откладывают до рождения ребенка. Во время вынашивания могут появляться кровянистые выделения, однако они не несут за собой опасности. В целях дифференциальной диагностики следует проконсультироваться с врачом.

В том случае, если образование находится в канале шейки матки, оно может являться источником инфекционного процесса. При появлении признаков инфекции, беременной женщине назначается антибактериальная терапия.

В связи с изменением гормонального фона при беременности, может возникать рецидив (повторное формирование полипов).

Профилактика

Профилактические меры направлены на коррекцию гормонального фона, лечение эндокринных и воспалительных заболеваний. Каждая женщина должна проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Если обнаружился полип в матке, не стоит паниковать. После хирургического лечения назначается курс гормональной терапии. В случае выявления скрытых очагов инфекции также предлагается пройти лечение, направленное на их санацию.

Являются причиной женского бесплодия, ациклических маточных кровотечений, болей и дискомфорта, а некоторые виды образований представляют онкологическую опасность, так как могут переродиться в раковую опухоль. Полипоз – это следствие интенсивной пролиферации клеток, а любой процесс избыточного деления должен находиться под контролем специалистов. Данная патология встречается среди молодого поколения и беспокоит женщин в менопаузе. В период климакса выявляют наибольшее число полипов, опасных в аспекте перерождения.

Полипы представляют собой образования, возникающие по причине разрастания железистой и стромальной тканей эндометрия. На УЗИ полип матки выглядит как гриб с ножкой и шляпкой. Он крепится прямо к внутренней стенке матки ножкой, состоящей из переплетенных между собой сосудов, а его размеры могут исчисляться как миллиметрами, так и сантиметрами. Узелки бывают множественными или одиночными.

По строению полипы являются гиперплазированными железами эндометрия. Некоторые элементы характеризуются преобладанием железистой ткани, другие представлены фиброзной или соединительной тканью, третьи являются смешанными по своей структуре. На УЗИ элементы фиброзного характера выглядят как гиперэхогенные участки, а железистая разновидность при УЗИ может не определяться, что представляет опасность и считается причиной гиподиагностики.

В каждом четвертом случае выявления образований в матке ими оказываются полипы, 2 – 3 % из которых трансформируются в злокачественную опухоль.

Чем опасны полипы

Чем полипы в матке могут быть опасны для здоровья? Изначально они не представляют угрозы для жизни, но риск перерождения их клеток и запуска злокачественного процесса, к сожалению, существует, что несет опасность для здоровья женщины. Именно поэтому пациенткам, у которых диагностировали полипоз, важно не пропускать плановые гинекологические осмотры и УЗИ для контроля состояния появившихся патологических элементов. Не все железистые гиперплазированные участки видны на УЗИ, поэтому при таких опасных симптомах, как ациклические кровотечения, боли, коричневые выделения врачи предпочитают проводить диагностическое выскабливание. Несвоевременная диагностика опасна трансформацией элементов в рак.

Помимо этого, бесконтрольное разрастание полипов может спровоцировать следующие опасные осложнения:

сбой менструального цикла по причине гормональных скачков. Он может быть выражен нерегулярностью месячных или обильными кровотечениями во время них. Последнее чревато развитием анемии. На фоне потери крови проявляется физическая слабость, быстрая утомляемость и даже потеря сознания;
трудности с зачатием и нарушение течения беременности. Такие опасные осложнения обусловлены тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в деформированном слое эндометрия. Во время беременности высоки риски сильных опасных кровотечений, провоцирующих отслоение плаценты. К тому же плод подвергается риску гипоксии, поскольку образования нарушают маточно-плацентарное кровоснабжение;
маточные кровотечения. Поскольку кровеносные сосуды в ножке полипа характеризуются повышенной проницаемостью, возрастает вероятность открытия маточных кровотечений. Кровопотери могут быть как значительными, так и беспокоить в виде постоянной мазни. Сильные кровоизлияния опасны развитием анемии;
образование очага инфекции. Любой патологический процесс сопровождается воспалением и нарушением секреции защитных факторов железами эндометрия, что нарушает целостность слизистой оболочки. Вероятность присоединения инфекции и развития такого опасного заболевания, как хронический эндометрит возрастает. При наличии эндоцервицита вероятность инфекционных осложнений возрастает.

Самым опасным осложнением заболевания является злокачественная трансформация, поэтому настороженность к полипозу у врачей высокая. Такое базовое исследование, как УЗИ, женщина должна проходить 1 – 2 раза в год. А при нормальных показателях УЗИ и наличии клиники, следует выполнить гистероскопию и выскабливание. Элементы выглядят при гистероскопии как грибовидные выросты.

Разновидности

В зависимости от того, как выглядят полипы, где они вырастают и какое имеют строение, различают несколько их видов.

По составу образования в матке бывают:

железистые: состоят только из железистого компонента эндометрия. Как правило, этот вид обнаруживают у молодых пациенток.
железисто-фиброзные: состоят из соединительной и железистой структур.
фиброзные – представляют собой образования из соединительной ткани с небольшим количеством желез. Фиброзный полипоз диагностируется довольно редко.
аденоматозные – самые опасные. Состоят из железистой ткани, имеющей признаки пролиферации и структурной перестройки желез. Они изначально считаются предраковыми элементами в матке, поскольку вероятность их перерождения чрезвычайно высока: часть клеток, из которых состоят аденоматозные полипы, обладают характерными признаками раковых.
плацентарный: вид, встречающийся у женщин после аборта или рождения ребенка. Он является остатком плаценты или хориона. Опасен такой полип кровотечением и нагноением.

Полипозные новообразования, появляющиеся в полости матки, называют полипами эндометрия, а те, что располагаются в канале шейки матки – полипами цервикального канала. Они делятся на 2 типа:

эктоцервикальные – растущие в наружной части шейки матки. Как правило, этот тип появляется в период постменопаузы.
эндоцевикальные – выступают из цервикального канала. Они образуются из желез канала шейки матки и на УЗИ выглядят как узелки на ножках. Такие элементы видны и при гинекологическом осмотре в зеркалах. Встречаются обычно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эндоцервикальные полипы матки являются причиной кровянистых выделений, мазни в середине цикла, до и после месячных. При достижении больших размеров они опасны кровотечениями.

Причины появления полипов

Самой распространенной причиной роста полипов называют гормональный сбой из-за нарушений в работе яичников: уровень эстрогена повышается, а прогестерона – понижается.

Эстроген отвечает за рост эндометрия, поэтому его избыток опасен появлением полипов в матке.

Помимо этого, к группе риска относятся следующие категории женщин:

находящиеся в возрасте от 40 до 50 лет;
с генетической предрасположенностью к появлению таких опасных видов полипов, как аденоматозные;
прибегавшие к частым абортам;
страдающие от эндокринных заболеваний и сахарного диабета;
со значительным лишним весом;
имеющие воспалительные процессы в матке.

Следует отметить, что женщины с ожирением подвержены высокому риску развития полипоза. Лишний вес опасен не только появлением такого вида образований, но и формированием гиперплазии эндометрия. Причина заключается в том, что клетки жировой ткани содержат много эстрогена.

Как распознать патологию

До обращения к врачу, проведения УЗИ и подтверждения опасного диагноза, пациенток, как правило, беспокоят следующие симптомы:

влагалищные кровотечения между менструациями;
болевые ощущения во время интимной близости и мажущие кровянистые выделения после нее;
сбой в менструальном цикле (нерегулярные месячные);
кровотечения в период менопаузы.

К сожалению, симптоматика проявляется на этапе, когда полипы в матке достигают довольно больших размеров или их количество велико. Маленькие образования всегда обнаруживаются случайно. Поэтому для предупреждения развития полипоза, а также своевременного назначения терапии в случае обнаружения полипов женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ органов малого таза.

Зная, как выглядит полип матки на УЗИ, его довольно легко обнаружить при помощи этого метода исследования. Но кроме УЗИ, в диагностике успешно применяются:

метрография – рентгенологическое обследование полости матки, которую через шейку предварительно заполняют контрастным веществом;
гистероскопия – изучение стенок матки при помощи специального прибора, который вводится в полость органа через влагалище. В отличие от УЗИ, гистероскопия позволяет не только увидеть, где располагаются, но и как выглядят полипы в матке (их форму, размер, состояние). Помимо этого, она дает возможность контролировать ход операции по удалению новообразований, то есть гистероскоп является «глазами» хирурга.

В случае обнаружения полипа в матке врач обязательно берет аспират (биопсия эндометрия) из полости органа для проведения цитологического исследования. Это дает возможность ранней диагностики опасных предраковых состояний.

Варианты лечения

В случае обнаружения в матке маленького полипа, который не вызывает подозрений, есть два варианта развития событий: последующее перманентное наблюдение у врача с регулярным прохождением УЗИ или же немедленное удаление новообразования. Второй вариант считается предпочтительным, поскольку никогда не исключается вариант, что в организме в любой момент может произойти серьезный гормональный сбой, за которым последует осложнение – развитие опасного онкологического заболевания.

Терапия полипоза эндометрия назначается незамедлительно. В зависимости от конкретного случая она может включать:

кюретаж – очищение стенок матки с помощью кюретки (специального скребка);
гистероскопию с выскабливанием – избавление от новообразований под контролем гистероскопа – наиболее предпочтительный метод;
прием медикаментов с целью корректировки гормонального фона.

В случае опасности развития рака эндометрия возможно полное удаление органа и его придатков.

Удаление полипов происходит под общим наркозом. При помощи специальных инструментов полость матки расширяют, а затем иссекают одиночное новообразование или выскабливают множественные. Основание элемента обязательно прижигают шаровидным электродом, то есть гистероскопия при удалении гиперплазированных участков сопровождается применением лазерных, радиоволновых, электротехнологий. Такая мера направлена на предупреждение развития рецидива.

Удаленные ткани подвергаются обязательному гистологическому исследованию.

После очищения матки женщине, как правило, назначают полугодовую гормонотерапию. Противопоказаниями являются:

диагностированный рак;
сахарный диабет;
ожирение;
артериальная гипертензия декомпенсированного типа;
тяжелые заболевания печени и почек.

После гормональной терапии в обязательном порядке проводится контроль излеченности в рамках выполнения УЗИ, диагностической гистероскопии или вакуум аспирации эндометрия. Многие полипы в матке могут рецидивировать, особенно при наличии отягощающих факторов, например, ожирения.

Зная, чем опасны полипы в матке, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога и проверкой гормонального фона. Ведь эти новообразования довольно долго не дают о себе знать, а некоторые из них очень опасны, поскольку могут переродиться в злокачественную опухоль и стать причиной рака эндометрия.

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Общие сведения

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация полипов матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы , формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта , родов , самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности . Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия , фиброма матки , аденомиоз , мастопатия , поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

Полип матки - это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины. Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки. Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Признаки развития полипов матки:

нарушения менструального цикла - месячные, становятся нерегулярными;
сильные кровотечения во время менструации;
белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
выделения крови из влагалища между менструациями;
боль внизу живота при крупных полипах;

Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ .

Что собой представляют полипы? Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

Откуда берутся полипы? Пока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Какие процедуры позволяют выявить полипы? Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище. Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии). В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок.

Виды полипов матки

Все полипы состоят из тела и ножки. Тело более широкое и массивное, а с помощью узкой ножки вырост крепится к стенке матки. Если ножка длинная, то полип может свешиваться во влагалище. Тогда его видно во время обычного гинекологического осмотра.

Существует несколько видов полипов. Их разделяют по месту расположения и по строению.

В зависимости от того, где расположен полип:

Полипы шейки матки - доброкачественная опухоль на ножке, которая находится на поверхности канала шейки матки.
Полипы тела матки - доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще всего они появляются в верхней части матки.

В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделяют:

Железистые полипы - в их основе клетки желез. Чаще встречаются в молодом возрасте. Могут иметь вид кист, заполненных жидкостью. Обычно возникают при гиперплазии эндометрия.
Фиброзные полипы - состоят из клеток соединительной ткани. Они более плотные. Появляются после 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
Железисто-фиброзные полипы - состоят из клеток маточных желез и соединительной ткани.
Полипы-аденомы (аденоматозные) - имеют в своем составе измененные атипичные клетки. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
Плацентарные полипы - возникают в том случае, если после родов в матке осталась частичка плаценты. Из ее клеток может вырасти полип.

Причины полипов матки

Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

Гормональные нарушения . Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона - прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
Разрастания сосудов . Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз , цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток - лейкоцитов . Они уничтожают инфекцию , но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия .
Аборты или неудачные выскабливания . Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
Заболевания эндокринных желез . Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
Сахарный диабет и повышенное артериальное давление . Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
Лишний вес . Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
Наследственность . Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью.
Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
Прием тамоксифена . Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.

Механизм развития полипа матки

Все начинается с того, что нарушается работа яичников, и они выбрасывают в кровь слишком много эстрогена. Если в норме этот гормон управляет женским организмом только первые две недели менструального цикла, то теперь он вырабатывается без остановки. В результате эндометрий разрастается. Его отдельные участки не отслаиваются во время месячных, а остаются в матке. Так продолжается на протяжении нескольких циклов. На этом месте появляется небольшой вырост. Постепенно в него прорастают сосуды и волокна соединительной ткани - так формируется полип.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения - самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

если лечение гормонами не дало результата;
в том случае если женщине больше 40 лет;
размер полипа более 1 см;
когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов - полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод - это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры - на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат - гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.

Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем - кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.
Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

абсолютная безопасность;
безболезненность;
камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод - это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

женщина не испытывает послеоперационных болей;
практически не возникает осложнений;
на теле не остается шрамов;
быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Лечение полипов народными методами

Полипы шейки и тела матки можно лечить народными методами. Новообразования исчезнут намного быстрее, если сочетать природные средства с теми гормональными лекарствами , которые назначит гинеколог. Раз в 2-3 месяца надо обязательно ходить к врачу, чтобы он оценил, дает ли фитотерапия нужные результаты.

Тыквенные семечки

Взять 6 столовых ложек высушенных, но не жареных семечек и измельчить их в кофемолке. Добавить к этой муке 7 желтков вареных яиц. Влить 0,5 литра рафинированного подсолнечного масла. Прогреть эту смесь на водяной бане 20 минут. Принимают средство по 1 чайной ложке перед едой 1 раз в день. Смесь нужно держать в холодильнике. Схема приема лекарства такая: пять дней пить, а следующие пять дней отдыхать. Повторять курсы пока не закончится лекарство.

Это уникальное средство очень богато витаминами и микроэлементами. Эти вещества улучшают обменные процессы и выработку гормонов. В результате полипы постепенно начинают уменьшаться. Но это длительный процесс, который займет не меньше 3 месяцев.

Микроклизмы с травяными настойками

Для лечения понадобятся настойки календулы, ротокана и прополиса. Их можно приобрести в аптеке. Для микроклизм ежедневно готовится раствор: 1 ч.л. настойки разводят в 100 мл воды. Раствор делят на две части и используют для микроклизм утром и вечером. Средство вводят резиновой грушей в прямую кишку. Настойки необходимо чередовать. Первые 10 дней - лечение календулой. Следующие 10 дней используют ротокан, а последние 10 дней заканчивают курс настойкой прополиса. После месяца лечения делают перерыв на 20 дней, потом курс повторяют. Всего необходимо пройти 2-3 курса.

Это средство снимает воспалительные процессы в половых органах и снижает рост эндометрия и полипов в матке. Уменьшается количество выделений из влагалища и менструации становятся более регулярными.

Настойка золотого уса

Для приготовления настойки понадобится 20 суставов из отростков этого комнатного растения. Их заливают 2 стаканами водки или разведенного на 1/3 медицинского спирта. Дают настояться в темном месте 10 дней. Стеклянную посуду с настойкой периодически взбалтывают. Принимают по 20 капель средства на 100 мл воды. Употребляют 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 30 дней приема настойки потом 10 дней перерыва. После отдыха курс повторяют заново. Лечение занимает полгода. За это время укрепляется иммунитет, улучшается работа желез, которые вырабатывают гормоны, исчезают воспаления в органах малого таза.

Тампоны с репчатым луком

Луковицу помыть и испечь в духовке. Она должна стать почти прозрачной и мягкой. Лук разрезать, вынуть сердцевину и размять ее вилкой. Чайную ложку этой кашицы положить на сложенную вдвое марлю. Сформировать тампон и обвязать прочной ниткой, чтобы можно было его извлечь из влагалища. Такой тампон вводят на ночь. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели. Через 10 дней повторить лечение и так 3 раза. Для усиления эффекта к луку рекомендуют добавить хозяйственное мыло 1 ч.л. Его нужно натереть на мелкой терке.

Это средство отлично борется со всеми вирусами и бактериями, снимает воспаление, очищает слизистую. Также уменьшается размер полипов, особенно тех, которые расположены в шейке матки.

Как влияет полип внутри матки на беременность?

Женщина может забеременеть , если в матке или ее шейке есть небольшой полип. Но в этом случае часто возникают осложнения. Дело в том, что полип может вызвать отслоение плаценты. Этот орган отвечает за то, чтобы ребенок постоянно получал кислород и питание. Через плаценту и по пуповине материнская кровь приносит малышу все необходимое.

Если плацента неплотно прилегает к стенке матки, то в нее поступает недостаточно крови. В результате ребенок голодает. Это может вызвать задержку развития, гипоксию плода или угрозу выкидыша.

Кроме того, если полип травмируется, то возникает кровотечение, мажущиеся кровянистые или сукровичные выделения. В этом случае женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение полипов во время беременности обычно не проводят. Все усилия врачей направлены на то, чтобы улучшить состояние малыша. К тому же во время беременности у многих женщин полипы рассасываются самостоятельно. Это случается из-за того, что уровень эстрогенов упал, и эти гормоны перестали вызывать рост полипов.

Если у беременной женщины выявили полип, она может выносить и родить здорового ребенка. Но ей нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.

Можно ли вылечить полип матки без операции?

Сегодня медицина может вылечить полип матки без операции. Но это удается сделать далеко не во всех случаях. Если у женщины нашли один маленький полип, то с помощью специальных лекарств можно заставить его уменьшиться в размере и полностью исчезнуть.

Врачи стараются обойтись без операции, если пациентка еще очень молода. Иногда полипы появляются у девушек в подростковом возрасте, а у не рожавших женщин операция может вызвать проблемы с зачатием.

Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают количество прогестерона. Они устраняют причину появления болезни, и полипы постепенно усыхают и выходят из матки во время месячных.

Женщинам в возрасте до 35 лет назначают эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы : Жанин, Регулон, Ярина. Принимать их нужно полгода по особой контрацептивной схеме, которую назначит врач.
Женщинам после 35 лет назначают гестагены : Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Их принимают через 2 недели после первого дня месячных на протяжении полугода.
Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона : Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс. Их назначают женщинам после 40 и тем, кто переживает период климакса. Эти препараты защищают от действия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов, которые вызывают нарушения в работе матки. Курс лечения 3-6 месяцев.
Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов. В гинекологии используют Зитролид, Гентамигин, Мономицин и другие антибиотики .

Лечение полипов матки дополняют народными средствами. Такой комплексный подход помогает быстрее справиться с болезнью.

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога. Дело в том, что эти наросты иногда появляются вновь после лечения.

Профилактика полипов

Появление полипов связано с нарушением работы яичников и излишком эстрогенов. Профилактика этого заболевания включает в себя много факторов.

Узнайте, что необходимо делать, чтобы избежать появления полипов

Не употреблять продукты загрязненные диоксидом и мясо, содержащее гормоны.
Жить на территории с хорошей экологией.
Избегать переохлаждения , одеваться по погоде и не сидеть на холодных поверхностях.
Не вести беспорядочную половую жизнь.
Вести активный образ жизни. Физические упражнения не дают застаиваться крови в половых органах.
При выборе гормональных противозачаточных таблеток обязательно советоваться с врачом.
Регулярно посещать гинеколога.

Женское здоровье - это обязательная составляющая счастливой жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Полипы матки (шейки матки) — это женское заболевание, при котором внутренняя оболочка органа разрастается, а на его слизистой появляются выступы. Их количество бывает разным. Полип — это доброкачественное образование. Чаще всего болезнь появляется из-за гормональных нарушений, но есть и предрасполагающие к этому заболевания. Среди них воспаление придатков или внутренних стенок матки, аборты. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ на полип.

Неприятной особенностью этого заболевания является то, что оно долгое время может никак не проявляться. Пока полипы небольшого размера, беспокойства они не вызывают совсем. Позднее проявятся следующие симптомы:

мажущие выделения в середине цикла;
болезненные ощущения во время полового акта и выделения с кровью после него;
маточное кровотечение после менструации;
боль внизу живота.

Последний симптом появляется только в случае крупного образования. При появлении любого из перечисленных признаков следует обратиться к врачу. Поставить точный диагноз возможно только на обследовании у врача с применением УЗИ и гистероскопии (обследовании матки при помощи инструментов). Применяются следующие методы обнаружения патологии:

Осмотр наружных половых органов и шейки матки с помощью зеркал, исследование придатков, важно оценить состояние яичников. Такое обследование позволяет обнаружить полипы шейки. Они выглядят как розоватые образования, выглядывающие из шейки матки во влагалище. Полипы эндометрия, находящиеся в самой матке, обнаружить при таком осмотре невозможно.
Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет обнаружить утолщения на стенках матки и обнаружить выросты.
Исследование, при котором в полость матки вводят специальное контрастное вещество, а потом делают рентген. Называется такое исследование метрографией. При его применении на органе видны все неровности, включая полипы.
Гистероскопия — этот вид исследования считают самым информативным. Он производится при помощи введения в полость матки специального прибора. С помощью гистероскопа врач получает необходимую оптическую информацию, которая позволяет определить количество и размер имеющихся образований. При ее проведении доктор может взять образцы тканей для гистологии, чтобы отличить полип от злокачественной опухоли.

Самым распространенным способом является УЗИ. Есть некоторые тонкости при его проведении.

На какой день цикла проводить исследование

Считается, что на полип эндометрия УЗИ лучше всего проводить во время менструальных кровотечений, на 2-3 день цикла. Это связано с тем, что в эти дни полипы более контрастны и видны на фоне слизистой оболочки. Более точный день выбирается для каждой пациентки индивидуально. Желательно использование контрастного вещества. Его применение позволяет получить наиболее точные результаты.

Как проходит ультразвуковое исследование

УЗИ на полип проводится гинекологом через брюшную полость либо трансвагинально. Недостатки первого варианта в том, что шанс обнаружить образование всего 50-60%. К тому же оно должно быть не менее 7 мм размером. При трансвагинальном исследовании можно обнаружить до 95% полипов, даже самых небольших — от 1,5 мм. Поэтому этот способ УЗИ наиболее популярен среди врачей.

Как выглядит полип в матке на УЗИ и его влияние на беременность

В зависимости от дня цикла выглядеть полип может по-разному. Он обладает следующими признаками:

явное отграничение от эндометрия;
наличие «ножки»;
нарушение целостности смыкания слизистой;
уровень резистентности питания током в индексах — 0,6;
форма овальная либо круглая.

Это означает, что при ультразвуковом исследовании видны круглые наросты с ровными краями. Они не влияют на размер и форму матки. Такое бывает только в редких случаях, когда образования достигают больших размеров.

Нередко на фоне возникновения полипоза у женщин наблюдается бесплодие. Это бывает связано не с нарушениями в организме, а только с наличием полипов: при нахождении на шейке они могут препятствовать либо проникновению оплодотворенной половой клетки в матку, либо ее закреплению в эндометрии.

Бывает, что бесплодие вызвано этиологическими факторами полипоза. Среди них выделяют:

Механические повреждения эндометрия, возникшие из-за многочисленных или неудачных абортов или выскабливаний. Кроме полипоза, такие повреждения слизистой могут сильно уменьшить шансы на естественное зачатие.
Гормональные нарушения. Возникновение полипов может быть связано с недостатком пролактина и избытком эстрогена. Эти нарушения также снижают фертильность.
Воспаления и инфекции. Эндометрит и различные заболевания, передающиеся половым путем, тоже могут быть причиной образования наростов и препятствовать наступлению беременности.

Врачи считают, что полипы могут образовываться из-за общей ослабленности, переутомления, стрессов и снижения иммунитета. Эти факторы негативно сказываются и на шансах забеременеть.

Виды образований и какие самые опасные

Различают несколько разновидностей полипа. Они различаются структурой и тканями, из которых образованы:

Железистый полип. Это образование включает в себя железы и стромы. Он делится на базальный и функциональный типы. Функциональный тип меняется на протяжении цикла и включает в себя еще и клетки эпителия.
Разрастание слизистой оболочки либо эндометрия происходит из-за фиброзного типа патологии. Чаще всего образуется на дне матки, образуется из фиброзных клеток. Состоит чаще всего из ножки и тела. Способно увеличиться настолько, что перекрывает цервикальный канал. Характерно для женщин в период климакса.
Железисто-фиброзный тип. Этот вид полипа удаляют при помощи гистероскопии. У основания его захватывают специальной петлей, удаляют, а затем проводят выскабливание. Чтобы избежать повторного появления, место удаления обрабатывают жидким азотом. Иногда назначают гормоны и антибиотики, чтобы закрепить лечение и восстановить цикл.
Аденоматозный тип. Этот вид образования — наиболее опасный из всех. Если пациентка находится в периоде пред- или менопаузы, то необходимо удаление матки. При наличии у больной репродуктивного возраста эндокринных нарушений рекомендовано удаление органа с маточными трубами и яичниками. В случае отсутствия эндокринных нарушений проводят выскабливание и назначают гормональную терапию.

После лечения обязательно нужно регулярно проходить УЗИ, чтобы предотвратить рецидив. Восстановление после удаления любого типа полипов сравнительно легкое. Возможны кровотечения (обильные или скудные), кровянистые выделения, а также неприятные ощущения в первые дни после удаления образований.

Расшифровка результатов

При расшифровке могут возникать ошибки в связи с тем, что полип на УЗИ легко перепутать с другими заболеваниями или даже с беременностью на ранних сроках. Отличие только в том, что при закреплении плодного яйца матка увеличивается в размерах, а при полипе — нет. Для того чтобы диагноз был верным, нужно провести комплексное обследование.