Дабл грудь. От чего бывает дабл бабл после маммопластики

М ы в России называем этот феномен прооперированных молочных желез двойной складкой, западные хирурги называют эту обидную ситуацию, возникающую после протезирования молочных желез, «двойным пузырём» или «дабл-бабл». Термины разные, а ситуация одна… Будем в статье использовать оба этих термина, применяя сокращение «Д-Б».

Основная причина возникновения двойной складки – рестриктивный, то есть укороченный, уменьшенный или недоразвитый нижний полюс молочных желез, когда основная часть железистой ткани сконцентрирована сверху молочной железы (в ее верхнем полюсе). Чаще всего это тубулярные, конусовидные груди и правильно сформированные молочные железы, но с завышенными подгрудными складками (Рис. 1).

Рис. 1 . 1а - тубулярные молочные железы; 1б - конусовидные молочные железы; 1в - сочетание конусовидной (слева) и тубулярной (справа) деформации молочных желез у одной и той же пациентки; 1г - правильно сформировавшаяся молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой.

Для того, чтобы во время проведения маммопластики исправить этот недостаток, необходимо дополнить недостающий нижний полюс железы с помощью имплантата. В таком случае хирург вынужден искусственно сформировать подгрудную складку гораздо ниже, чем располагалась природная.

Но сначала немного анатомии (Рис. 2).

Молочная железа располагается на грудной стенке и имеет следующие ориентиры относительно ребер. Начало (верхний полюс) располагается на уровне II-III ребра. Сосок и ареола располагаются на уровне V-VI рёбер. Подгрудная складка – на уровне VII-VIII рёбер. Ткани, участвующие в образовании этого органа, следующие (от поверхности кнутри):

2) Подкожно-жировая клетчатка;

3) Поверхностная фасция с сетью Куперовских связок, которая вплетается в железу;

4) Молочная железа;

5) Фасция грудных мышц;

6) Грудные мышцы;

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

В образовании подгрудной складки участвуют все структуры. В основном связочный аппарат Купера, в котором как в гамаке подвешена вся железистая ткань. Именно эти связки, идущие практически от кожи и вплетающиеся в фасции грудных мышц, прободая железистую ткань, формируют подгрудную складку.

Естественно, что такая сложная структура плохо поддается разъединению. «Д-Б» возникает тогда, когда природную подгрудную складку не удается разрушить и их становится две: искусственно сформированная под имплантатом и природная. То есть получается «конфликт» имплантата и тканей. Это причина образования так называемых ранних двойных складок , которые становятся видны непосредственно после операции или после схождения отека. Поздние двойные складки могут возникнуть в течение нескольких месяцев после операции или через несколько лет.

Естественно, что причины поздних «Д-Б» различны, как и сроки их возникновения. Но об этом позже.

Рассмотрим более подробно анатомические выкладки ранних «Д-Б», способы их устранения и нюансы оперативной техники, препятствующие их возникновению.

Итак, «группа риска» – это тубулярные, конусовидные и нормально сформированные молочные железы с завышенными (выше VI-VII рёбер) подгрудными складками.

Тубулярными (или трубчатыми) называются молочные железы с чрезмерно узким основанием и чрезмерно большими в диаметре ареолами, таким образом, что размеры в поперечнике этих двух ориентиров практически равны (Рис. 3а).

Рис. 3. 3б - причины формирования двойной складки при протезировании тубулярной груди

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 3в Протезирование тубулярной груди проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и уменьшением ареолы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Естественно, что подгрудная складка при этом сильно завышена. Нижний полюс железы практически отсутствует, железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки. При устранении данной деформации необходимо строго подобрать форму имплантата и обязательно адаптировать ткани железы:

Идеальным способом устранения тубулярной груди, по нашему мнению, является использование сверхвысокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой и раскрытием дистального (часть железистой ткани под ареолой) отдела трубчатой железы в виде «зонтика». Кроме того, одновременно «кисетным» способом устраняется грыжа ареолы. Сконцентрированная в верхнем полюсе железистая ткань находит своё место в верхней части усеченного имплантата и легко укладывается в его скат, не образуя выпячивания впоследствии (Рис. 3в).

Аналогичный подход мы считаем наиболее оправданным и в случаях устранения конусовидной деформации молочных желез. Разница только в том, что при конусе нет необходимости устранять ареолярную грыжу и уменьшать диаметр ареолы.

Конусовидной называется форма, при которой ширина её базы на 3-4 порядка больше дистального (ареолярного) отдела железы, при этом железистая ткань имеет форму пирамиды (Рис. 4);

Рис. 4 Протезирование конусовидной молочной железы проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 5. Правильно сформированная молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой. Увеличение проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Такой же подход мы считаем оправданным, если при нормально сформированной груди имеется редуцированный нижний полюс с природно-высокой подгрудной складкой, о чём упоминалось ранее. В этом случае чаще всего необходим только тщательный подбор имплантата и чёткое преодоление (хирургическое разъединение) природной складки.

При этой ситуации надо учитывать память формы кожи природной подгрудной складки. Если она хранит форму даже после глубокого отсоединения, её натяжение преодолевается с помощью сквозной перфорации, наносимой острой иглой.

Чтобы избежать двойной складки, необходима комбинированная установка имплантата, то есть формирование для него двухплоскостного ложа. Верхняя часть имплантата при этом стоит под подрезанной большой грудной мышцей. (Рис. 3б, 3в). При этом, когда она находится в сокращенном состоянии, происходит правильное давление на имплантат сверху вниз, вследствие чего он находится всегда в расправленном состоянии, имеет постоянную форму, что позволяет сформировать нормальный нижний полюс железы, преодолевая природную рестрикцию.

Если же имплантат установлен полностью под мышцу, включая нижний полюс, то из-за работы мышц снизу имплантат выдавливается наверх и получается тот же самый эффект «Д-Б». (Рис. 6)

Рис. 6. Усиление деформации в виде двойной складки при напряжении мышц грудной стенки. Возникает только при постановке имплантата полностью в мышечное ложе.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Описанные выше подходы позволяют провести устранение «Д-Б» уже на прооперированных молочных железах. В этих случаях хирург принимает решение оставить ранее поставленный имплантат, если он подобран правильно, и произвести адаптацию на нём мягких тканей железы или подвергнуть изменениям и то, и другое (Рис. 6а, 6б, 6в).

Рис. 6а. Двойная складка после протезирования тубулярных молочных желез. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой, распластыванием нижнего сегмента железы и устранением ареолярной грыжи.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 6б. Двойная складка после протезирования конусовидной молочной железы (слева). Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и распластыванием нижнего сегмента железы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 6в. Двойная складка после протезирования круглым низкопрофильным имплантатом нормально сформированных молочных желез с природно-завышенной подгрудной складкой.Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и пластикой подгрудной складки.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Хочется отметить, что это довольно непростая задача – устранить двойную складку. Намного легче предупредить эту ситуацию! Как правило, устраняя уже имеющийся «Д-Б», приходится проводить не одну операцию, а несколько мелких коррекций после основной операции.

Причины возникновения поздних двойных складок следующие:

1. Маммарный фиброз;

2. Сползание железы с имплантата – «эффект водопада».

3. Опущение имплантата ниже сформированной складки. (Рис. 6в)

Поздние :

Наиболее частая ситуация – это возникновение «Д-Б» вследствие маммарного фиброза. При нем происходит сжатие капсулы: она сжимает имплантат, а мягкие ткани железы подтягиваются кверху, так как спаяны с передней стенкой капсулы, тогда как сам имплантат смещается книзу, вытесняемый этими подтянутыми тканями железы. При этой ситуации, как правило, достаточно произвести капсулотомию на существующем имплантате, или заменить его, если этого требует его состояние (Рис. 7).

Рис. 7. Маммарный фиброз справа, произведена открытая капсулотомия.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

При эффекте водопада - «стекание» железы относительно имплантата - проблема решается таким же образом, как и при раннем «Д-Б», т. е. производится репозиция (перераспределение нижнего полюса) молочной железы с раскрытием её нижней границы и ареолярной (кисетной) пексией. Если имплантат продолжает соответствовать заданным конфигурациям, то его замена не нужна, в противном случае его заменяют на наиболее подходящий (Рис. 9).

Рис. 9. «Эффект водопада» в сочетании с двойной складкой. Исправлено ареолярной мастопексией с перепротезированием сверхвысокопрофильными анатомическими имплантатами.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

В заключение хотелось бы отметить, что проблема возникновения двойных складок остаётся актуальной всегда, независимо от квалификации хирурга и от всё новых и новых форм имплантатов, которые предлагают производители. Недаром вот уже на протяжении последних 10 лет каждый конгресс, посвященный эстетической хирургии проблемных молочных желез, начинается и завершается докладами по предупреждению возникновения «Д-Б» и по способам устранения уже сформировавшихся двойных складок. А всем пациентам и врачам мы хотели бы пожелать, чтобы сия чаша их миновала, а если всё-таки они столкнулись с этой проблемой, то интуиция и опыт помогли бы и тем и другим это преодолеть!

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Время на чтение: 7 мин

Нужна ли женщине маммопластика, до и после нее изменения кардинальны, имеются ли тяжелые осложнения?

Эти и другие вопросы наиболее актуальны для пациенток, которые по показателям или собственному желанию готовятся к операции по изменению формы груди.

Такое хирургическое вмешательство не считается очень сложным, за исключением особых случаев, но заранее получить информацию о возможных проблемах – разумное решение.

Что такое маммопластика и когда ее целесообразно проводить?

Это операция, во время которой хирург осуществляет коррекцию форму груди. По-другому хирургическое вмешательство еще называют эндопротезированием. Показаниями к проведению манипуляций считаются следующие факторы:

• слишком маленький размер МЖ;
• большой объем груди;
• потеря формы желез вследствие лактации;
• изменение объема после снижения массы тела;
• врожденные патологии, недоразвитость МЖ (микромастия и );
• ампутация одной или двух желез по причине онкологических заболеваний;
• сильно выраженная асимметрия;

Некоторые женщины, не имея предпосылок для хирургического вмешательства по медицинским показателям, каких-либо значительных отклонений или изменений формы, недовольны видом собственного бюста.

В данных случаях операция возможна по желанию клиента, но врач должен сделать все, чтобы убедить пациентку в отсутствии необходимости такого стресса для организма, как хирургия.

Существуют и противопоказания для осуществления манипуляций на молочных железах:

1. Во время лечения онкологических заболеваний или при прогрессивном росте опухолей.
2. При патологиях, которые характерны нарушением метаболизма и слабой регенерацией тканей. Например, диабет, остеопороз, анемия.
3. При тяжелых формах заболеваний печени и почек.
4. При серьезных дисфункциях сосудов и сердца.
5. Операцию не проводят беременным и женщинам в период лактации.
6. При некоторых инфекционных заболеваниях (гепатит, ПВЧ) и иммунодефицитных состояниях.

Не проводят процедуру до тех пор, пока грудь полностью не сформируется, то есть, до 18 лет.

Лактация и маммопластика

Что касается периода лактации и рождения ребенка, возможно осуществление процедуры не позднее, чем за год до беременности.

Именно такое время требуется для полного восстановления, и за этот срок соблюдаются профилактические меры для недопущения осложнения после маммопластики.

В процессе первой консультации ведущий хирург обязан предупредить пациентку о том, что вмешательство будет влиять на реализацию лактации.

Операцию проводят спустя три месяца после завершения кормления ребенка грудью.

Но в случае, если импланты были , под их тяжестью и в процессе изменения форм и протоков железы могут обвиснуть. Тогда рекомендуется корректирующая процедура.

В зависимости от поставленной задачи, врач определяет тип проведения манипуляций.

Как правило, хирург выбирает тактику, согласно особенностям дефекта и пожеланиям самой пациентки.

Вид операции	Нюансы
Увеличивающая	Корректировка МЖ в сторону увеличения объема и размера в ходе эндопротезирования за счет искусственных протезов или собственных тканей пациентки.
Уменьшающая	Показана при слишком большом объеме бюста, из-за которого страдает скелет, позвоночник, суставы и сосуды.
Реконструирующая	Проводится после травм груди, частичной или полной резекции по медицинским показаниям.
Корректирующая (соски и ареолы)	Изменение формы (уменьшение или увеличение) , месторасположения и оттенка.
Корректирующая (асимметрия)	Предназначена для достижения аналогичности желез при явно выраженной приобретенной или врожденной разнице в размере.
Подтягивающая	Мастопексия рекомендуется женщинам, у которых наблюдается опущение груди после лактации, изменения веса и возрастных факторов.

На основании выбора тактики хирург определяется с методикой проведения и вариантом доступа к месту введения протеза.

Кроме того, существует еще методика подмышечного введения, но здесь подойдет не всякий имплантат. При трансумбиликальном доступе разрез делается в области пупка, откуда и устанавливается протез.

Наиболее щадящий способ – это внедрение под железу, так как имеется достаточное количество тканей для расположения эндопротеза, что обеспечивает наиболее короткий реабилитационный период.

Другие методики – под фасцию и мышечные структуры зависит от специфики .

Комбинированная техника включает в себя несколько видов, при этом имплантат устанавливают в канале между мышцей и нижней частью МЖ.

Реабилитационный период

Срок восстановления после операции маммопластики зависит от нескольких факторов:

• размер протеза;
• способ его расположения;
• плотность тканей железы;
• выбор хирургической техники.

Послеоперационный период может варьироваться в зависимости от особенностей и состояния организма, но его принято подразделять на несколько этапов:

1. Пребывание в стационаре от 3 до 7 дней, когда еще беспокоят боли после маммопластики.
2. В следующие 14 суток строгое ограничение физических нагрузок и ношение специального компрессионного белья, чтобы швы не расходились.
3. В течение 2 месяцев нужно исключить малейшие травмы, можно постепенно начинать заниматься спортом, но без участия верхней части туловища. Алкоголь запрещен, а интимные отношения ограничены.
4. Посещать бассейн и загорать можно через 3 месяца.

Спать придется на спине, перевернутся на живот можно через две недели. Швы снимают на 14 день. В первый день после операции болезненность будет довольно сильной, поэтому пациентку поддерживают медикаментами.

Может произойти потеря чувствительности, а в области швов впоследствии грудь будет зудеть, многие пациентки отмечали, что едва зажившие рубцы сильно чешутся.

Такие явления не представляют опасности, если продолжаются ровно то время, в течение которого заживают места разрезов.

Если болит грудь после маммопластики очень долго и сильно, отек не проходит, появляются онемения и свищи, ткань на ощупь становится твердой – это серьезный повод, чтобы немедленно обратить к врачу.

Осложнения

Проблемы после проведения вмешательства могут быть самыми разными: от медленного заживления швов до смещения импланта, повышения температуры и формирования свищей.

В список возможных осложнений входит несколько видов компликации, которые разделены на категории.

Осложнения хирургического характера

Это проблемы, связанные с послеоперационным периодом, возникают, как правило, в течение первых суток.

Инфекционное поражение

Через несколько дней, реже – недель, пациентка начинает жаловаться на то, что распространяется отек после маммопластики.

Боль усиливается, гематомы увеличиваются, наблюдается покраснение кожного покрова, а из швов сочится гнойный экссудат.

У женщины повышается температура тела, развивается лихорадка. Если пробелам будет обнаружена на начальном этапе, инфекционный процесс можно быстро погасить при помощи антибиотиков.

В противном случае придется извлекать имплант, очищать полости, после заживления проводить коррекцию заново.

В особо тяжелых ситуациях и при запущенной инфекции врач ставит дренаж после маммопластики для оттока экссудата.

Состояние опасно тем, что проникновение бактерий в рану может закончиться токсическим шоком, потерей сознания, а это повышает риск летального исхода.

Гематома

Если в ходе вмешательства будет поврежден сосуд, из его стенок будет сочиться кровь. Аналогичная ситуация образуется при формировании инфильтрата или свища, из которого выделяется серозная жидкость – это .

В области вмешательства увеличивается гематома, появляется субфебрилитет. Небольшие уплотнения могут рассосаться сами собой в результате медикаментозной терапии.

При более серьезных поражениях требуется дренирование раны, ушивание сосуда и очищение полости.

Выемка импланта не всегда целесообразна, но проводится, если кровотечение или выделение жидкости обильное.

Нарушение рубцевания

В норме, без признаков компликации, швы едва заметны, а со временем их обнаружить все труднее. Если ткани склонны с гипертрофическому сращиванию или формированию келоидов, место разреза огрубевает, шов может сместиться, в некоторых случаях даже расходиться.

Об особенностях организма лучше предупредить хирурга заранее. Врач распланирует правильны послеоперационный уход, возможно назначит лазерную шлифовку, чтобы рубцы после маммопластики не начали увеличиваться, и не появились некрасивые шрамы.

Отек груди после маммопластики такой же естественный процесс, как синяки и гематомы. Это связано с изменениями состояния тканей во время операции.

Проходит набухание обычно в течение 30 дней, но может сохраняться и до 2 месяцев. Окончательно исчезает через 3 месяца, когда грудь приобретает естественные формы.

Этому процессу помогает контроль потребления жидкости. Исключение составляет отек живота после маммопластики. Если разрез осуществляется в районе пупка, восстановление более длительное и сложное.

Изменение чувствительности

Такое осложнение может быть связано с повреждением тканей и нервных окончаний. Сопровождается болью, онемением.

При длительной потере чувствительности женщина теряет интерес к сексу, становится раздражительной, впадает в депрессию.

В таком случае кроме вмешательства хирурга, понадобятся консультации психотерапевта и сексопатолога.

Также осложнения после проведения процедуры могут носить специфический характер, связанный с повреждением ткани, нарушением кровообращения и другими проблемами.

Контрактура капсулярного типа

Состояние, обусловленное сдавливанием капсулой, которое сопровождается деформацией МЖ.

Причин такому явлению может быть несколько, начиная от факторов, возникших во время проведения операции, и заканчивая реакцией организма на внедрение чужеродного тела. Риск такого осложнения возрастает при инфамаммарном доступе, то есть, при разрезе, под грудью.

Чаще наблюдается при применении силиконовых имплантов и эндопротезов, реже – при использовании солевых и имеющих текстурированную поверхность.

КК имеет 4 степени, при четвертой появляется асимметрия после маммопластики, когда железы опускаются, соски смотрят вниз.

В зависимости от выраженности деформации проводится капсулэктомия, реэндопротезирование и извлечение протезов.

Разрыв импланта

В этом случае происходит нарушение целостности оболочки внедренного объекта. Чаще всего трещины и микропоры образуются с течением времени, но могут появиться и в ходе операции.

Иногда причиной являются некачественные материалы протеза или травмирование желез. Как правило, процесс протекает бессимптомно, изменяется только упругость и форма бюста.

Но в некоторых случаях может наблюдаться жжение в груди после маммопластики. Решение проблемы – замена имплантата.

Врачи отмечают и ряд других возможных осложнений:

1. Асимметрия груди после маммопластики на фоне изменения местоположения протезов. Они могут смещаться, при этом соски находятся на разном уровне. Решение – повторное вмешательство.
2. Симмастия – вид МЖ, когда они выглядят слившимися. Требуется специальная операция.
3. Аллергия на протез. Отторжение объекта организмом, при котором кожный покров краснеет, отекает. Может подняться температура после маммопластики. Решение – извлечение объекта, консервативное лечение.
4. Кальцифицирование характеризуется очагами уплотнений. Нет выраженной симптоматики, но дискомфорт присутствует. При незначительном распространении проблема ликвидируется медикаментозной терапией.
5. возникает из-за того, что в области рубца происходит передавливание артерий, а значит, нарушение кровоснабжения. Влечет за собой довольно тяжелые последствия, формирование свищей и выделение экссудата.
6. При длительном использовании эндопротеза ткани истончаются, бюст обвисает, теряет форму. Развивается рипплинг – кожа приобретает гофрированную поверхность. Причиной также может являться неправильный подбор размера имплантата. Решение – повторная процедура с заменой более подходящего протеза.

Часто встречается такая проблема, как дабл бабл после маммопластики. , которая подобно сетке поддерживает грудь, в ходе операции оказывается не полностью разрушенной, а поверх нее в процессе заживления формируется дополнительный связочный аппарат.

Чаще всего это происходит при . Избавиться от дефекта можно при помощи простой процедуры с иссечением лишних тканей.

Профилактика осложнений

Меры по недопущению негативных последствий после маммопластики не всегда зависят от пациентки. Но на 50% женщина вполне может сама предотвратить осложнения. Она должна точно выполнять все рекомендации хирурга:

• избегать травм;
• не допускать физических нагрузок в указанный врачом период;
• носить компрессионное белье;
• ухаживать за кожей;
• правильно обрабатывать швы:
• в течение 2 месяцев избегать пребывания на солнце, посещения солярия и бассейна;
• соблюдать правила гигиены;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

Процесс заживления достаточно быстрый, и уже через три месяца женщина может любоваться результатом.

Это специфическое осложнение, которое может быть после увеличения груди.

Связано такое осложнение одновременно с несколькими факторами:

• неправильная техника пластического хирурга при проведении операции;
• качеством выбранных эндопротезов;
• индивидуальными;
• анатомическими особенностями молочной железы.

Что это такое

Дабл бабл – в переводе с английского означает двойная грудь. В первом пункте было указано, что это специфическое осложнение, поэтому можно дать следующще определение.

Это осложнение, после проведения увеличения груди, с применением низкокачественных имплантов, в результате, чего образуется деформация груди в виде двойной складки или двойного пузыря.

Дабл бабл после маммопластики относится к общехирургическим осложнениям и довольно редко развивается после пластики груди.

Двойная складка – это деформация груди, которое возникает после эндопротезирования груди, в случае когда имплант и бюст не могут образовать единое целое и в результате имплант выступает как дополнительная округлость.

Особенности женской груди

Молочная железа – это парный орган, который состоит из железистой ткани.

Молочная железа состоит из таких составляющих:

• железистые дольки, которые состоят из жировой и соединительной тканях;
• сосок – пегментированное, шероховатое образование, окрас которого может иметь различные оттенки;
• околососковый кружок – ареола, которая тоже может быть различной формы;

Молочная железа покрыта гладкой кожей. Под кожей располагается жировой слой. Под жировой слоем находится тело молочной железы, которое покрыто соединительной капсулой.

В свою очередь соединительная капсула как бы подвешена на ключице. Грудь находится на втором и третьем уровне ребер.

Сосок и ареола ориентировочно расположены на уровне пятого и шестого ребра. Подгрудная складка находиться на уровне седьмого и восьмого ребра.

Тело молочной железы находится в соединительном футляре, который образуется из поверхностной фасции. Фасция разделяется на две пластинки, которые окружают железу.

Фото:Молочная железа

От передней поверхности молочной железы к глубоким слоям кожи направлено большое количество соединительнотканных «куперовых связок»,которые поддерживают форму и структуру молочной железы.

Между задней поверхностью фасции и грудной мышцы расположен рыхлый слой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело молочной железы.

Как выглядит дабл бабл после маммопластики

Как уже указывалось дабл бабл - означает появление двойной складки на груди.

В зависимости от деформации груди она может иметь разный вид.

Но при этом всегда есть эстетический аспект, который в любом виде двойной складки делает грудь некрасивой, деформированной и конечно требующей хирургического вмешательства для коррекции данного осложнения.

Данное осложнение в зависимости может иметь следующий вид:

• грудь наложена одна на другую;
• имплант, который находится в груди может выступать как дополнительная округлость;
• грудь может выглядеть как будто молочная железа стекает вниз по импланту, при этом сосок и ареола опущены вниз, специалисты называет такой вид осложнения как «эффект водопада».

Такое осложнение характеризуется деформацией молочной железы, когда после установки импланта образуется двойная складка.

Протез выглядит как дополнительная округлость. Это имеет вид раздвоенной молочной железы или двойного пузыря. Данное осложнение колеблется от 30% процентов всех проводимых операций по увеличению груди.

Фото: До и после операции

Причины возникновения

Двойной пузырь может возникать по нескольким причинам и связано такое осложнение также и с техникой проведения пластики груди.

Основной причиной появления двойного пузыря после пластики - уменьшенный, недоразвитый нижний полюс молочных желез.

В данном случае основная часть железистой ткани располагается в верхнем полюсе молочной железы.

В группе риска пациентки с:

• тубулярной;
• конусовидной;
• или нормально сформированной молочной железой;
• но при этом с завышенными подгрудными складками.

Такая причина появления относится к раннему появлению двойной складки.

Тубулярная форма груди имеет чрезмерно узкое основание и большие в диаметре ареолы, подгрудная складка слишком завышена. При такой форме железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки.

Конусовидной называется форма при которой грудь в з три четыре раза шире чем сосково-ареолярный комплекс груди, при этом форма молочной железы имеет вид пирамиды.

Основные причины, связанные с появлениями позднего эффекта «дабл бабл» таковы:

• маммарный фиброз;
• сползание железы с импланта или эффект «водопада»;
• опущение импланта ниже сформированной складки.

При маммарном фиброзе происходит сжатие капсулы, сжимается протез, а мягкие ткани молочной железы поднимаются к верху, в то время как сам имплант опускается вниз.

Что делать

Для устранения данного дефекта необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, про котором необходимо иссечь ткань молочной железы, расправить ее и сформировать складку в новом месте.

Операция коррекции двойного пузыря с одной стороны очень простая, но с другой стороны требует аккуратности и бережного отношения к молочной железе.

Сложным является в этой операции то что расправлять ткани молочной железы нужно тщательно, для того чтобы их правильно зафиксировать и сформировать субмаммарную складку в новом месте для получения эстетически красивого результата.

Основной целью операции является перенос субмаммарной складки вниз в правильное положение. Сначала делается разрез кожи, высвобождается ткань железы, выделяется с двух сторон, потом рассекается железа.

После расправив и развернув складки ткани, железа подшивается к новой субмаммарной складке. В итоге, деформация ликвидируется, а субмаммарные складки становятся ровными и симметричными.

Также при исправлении двойной складки могут и провести следующие манипуляции:

1. капсулотомию;
2. удаление протеза;
3. установка нового протеза;
4. липолифтинг груди.

Данному осложнению могут быть предварительный осложнения в виде капсулярной контрактуры – формирование толстой фиброзной капсулы, которая как бы выдавливает имплант и в результате чего образуется эффект «дабл бабл»

Для этого пластический хирург и проводит процесс капсулотомии, иссекая лишнее фиброзное уплотнение вокруг импланта.

Иногда и неизбежным становится и процесс удаления импланта. Такое происходит в основном из-зи индивидуальных особенностей организма пациентки, например вызванная аллергия на материал, из которого сделан протез.

В результате такой аллергической реакции происходит отек тканей молочной железы и при таком отеке имплант сдавливается и деформируется грудь и получается как бы вид двойного пузыря.

В таком случае нужно немедленно удалять имплант так, как вызванная аллергия угрожает не только эстетическому виду, но и здоровью пациентки.

Также если при выборе импланта были выбраны некачественные протезы их тоже нужно удалять, потому что грудь будет постоянна деформироваться и женщина не будит чувствовать себя красивой и уверенной в себе.

Фото:Липолифтинг груди

Липолифтинг груди – является одним из самых популярных выходов для устранения двойной складки и даже увеличения груди, без применения имплантов.

Проводится такая операция при помощи пересадки собственной жировой ткани пациентки из мест где ее достаточно много.

При проведении коррекция молочных желез с помощью липолифтинга в анатомическую область груди вводится жир и специалист который проводит эту процедуру может корректировать и создавать индивидуальную форму груди в каждом случае отдельно.

Для того чтобы избежать двойной складки нужна и комбинированная установка импланта или другими словами формирования для него двухплоскостного ложа.

При таком процессе верхняя часть импланта устанавоивается под большой грудной мышцей, при этом на него оказывается давление сверху вниз и при таком расположении протез находится в расправленном состоянии и имеет постоянную форму, что позволяет формировать нормальный нижний полюс молочной железы.

Если же протез находится полностью под мышцей, включая в себя и нижний полюс, то из-за такой работы нижних мышц имплант выдавливается наверх и получается эффект «дабл бабл».

Методы профилактики Говоря о методах профилактики условно можно разделить на три стадии.

В первую стадию можно отнести все действия которые проводятся до проведения самой операции относительно пластики груди к ним можно отнести:

1. выбор пластического хирурга;
2. сдача всех необходимых анализов;
3. исполнение всех рекомендаций пластического хирурга;
4. выбор клиники;

Вторая стадия связана непосредственно с проведением самой операции и здесь должны быть правильные манипуляции самим пластическим хирургом.

К ним относятся:

• правильное соотношение анестезии;
• выбор места расположение импланта;
• правильное нанесение необходимых надрезов;
• техника нанесения швов;

Третья стадия профилактики осложнения «дабл бабл», в которой вся ответственность ложиться на плечи пациентки, так как это реабилитационный период в котором пациентка должна вести себя ответственно по отношению к своему здоровью и эстетическом виду своей фигуры.

В реабилитационном периоде следует выполнять следующие рекомендации:

• ношение компрессионного белья;
• ограничение физических нагрузок;
• исполнение рекомендации лечащего врача;

Видео: Коррекция осложнения

Корректирующее белье должно быть из плотной эластичной ткани. На белье не должны присутствовать швы жесткие ребра.

Многие врачи пишут, что после проведения операции должна быть ограничена физическая активность. Всегда уточняйте у своего лечащего врача какие что именно входит в рамки этих ограничений.

К основным ограничение физических нагрузок могут быть следующие:

• высоко поднимать руки;
• наклоняться;
• резко вставать на ноги;
• управлять автомобилем;

Также, важно знать что после коррекции и устранении эффекта «дабл бабл», старая складка будит сохраняться из-за наличия кожной памяти, но уже в течении недели она исчезнет.

Если имплант уже был установлен, и он не требует удаления или замены, значит реабилитационный период после повторной коррекции будит протекать быстро и практически безболезненно.

Не нужно бояться болевых ощущений, которые будут присутствовать после пластики груди. Ваш лечащий врач может назначить Вам прием обезбаливающих препаратов которые снизят болевые ощущения.

Также можно пользоваться мазями или различными гелями для ускорения процесса заживления, но только по разрешению специалиста.

Для того, чтобы избежать двойного пузыря на груди после маммопластики необходимо также отнестись очень внимательно к выбору эндопротезов. Имплант должен быть произведен из качественных материалов, следет обращать также внимание на форму и наполнитель из которого состоит имплант.

Именно правильный выбор протеза для будущей операции может предупредить риск развития осложнений маммопластики и даже такого как эффект «дабл бабл».

Проблема «двойных складок», остается актуальной проблемой всегда и иногда это зависит от квалификации пластического хирурга, опыта и умения проводить пластические операции ли от все более новых форм имплантов, которые предлагают фирмы производители.

Уже на протяжении 15-ти лет пластические хирурги обсуждают проблемы и осложнения, которые возникают после проведении пластики груди.

Это касается и такого осложнения как эффект «дабл бабл» его предупреждение и способы устранения.

И всем пациентам и врачам хотелось бы пожелать чтобы такое осложнения обходило их стороной, а если все-таки такая проблема возникнет, чтобы хватило интуиции, здоровья и опыта и женщинам и пластическим хирургам в устранении такого осложнения.

Среди осложнений маммопластики бывают те, что не только влияют на самочувствие, но в значительной степени ухудшают внешний вид груди. Часть проблем встречается редко, но тем больше вопросов они вызывают. Одно из осложнений, которое провоцирует маммопластика – дабл бабл. Женщины ожидают после операции отнюдь не того результата, который обнаруживается при развитии дефекта.

Читайте в этой статье

Как выглядит дабл бабл

Название осложнения полностью отражает его суть – это двойная грудь. Молочные железы после установки импланта деформируются таким образом, что их эстетика полностью нарушается, вид не соответствует анатомическому строению.

Есть несколько вариантов проблемы:

• молочные железы выглядят как бы наложенными одна на другую;

• имплант проглядывает сквозь живые ткани каждой груди как еще одно полушарие;

• бюст смещен вниз относительно эндопротезов.

Вместо усовершенствования внешнего вида формируется дефект, который не удастся скрыть одеждой. Проблему необходимо решать.

Причины возникновения

Есть несколько факторов, способных вызвать появления осложнения.

Причины дабл бабл	Обоснование
Ошибки, сделанные хирургом во время самой операции	Это может быть избыточное удаление тканей при птозе груди, неправильный способ введения импланта, выбор места его установки и дефектное формирование складки под грудью;
Неверный выбор эндопротезов	Эта составляющая очень важна для успеха операции, поэтому на ней нельзя экономить. Значение имеет и соответствие имплантов особенностям молочных желез;
Особенности телосложения пациентки	Проблема может провоцироваться изначальной формой груди, свойствами мышечной ткани. Чаще оно возникает при слабо развитой нижней части молочных желез;
Пренебрежение условиями реабилитации	Если женщина спешит вернуться к обычному образу жизни, слишком рано начинает заниматься спортом, перестает носить , имплант может сместиться. Результатом этого станет двойная складка;
Другие осложнения	Самое частое – капсулярная контрактура. Вокруг имплантов может сформироваться толстый слой фиброзной ткани. Он сдавливает и деформирует эндопротез. Жесткая капсула способна и сдвинуть его, вызвав появление дополнительных округлостей.

В зависимости от причин возникновения осложнение проявляется на раннем послеоперационном этапе или позже. Первые два фактора могут вызвать дефект практически сразу.

Женщины в группе риска появления осложнения

С особым вниманием выбирать клинику, оперирующего хирурга, придерживаться всех рекомендаций следует женщинам, у которых возникновение осложнения более вероятно:

• Имеющих . В данном случае для молочных желез характерно тонкое основание, обширные ареолы и завышенная субмаммарная складка. Их нижний полюс отличается небольшим объемом тканей, которые могут и не удержать эндопротез.

Тубулярная грудь

• С конусовидной грудью . Ее отличия – широкое основание, тонкий сосково-ареолярный комплекс. То есть проблема та же, что в предыдущем случае – слабо развитая нижняя часть груди.

• С завышенной от природы субмаммарной складкой . Эта особенность может спровоцировать развитие осложнения и при нормальной форме груди.

Коррекция дабл бабл

Устранить проблему можно только новым вмешательством. Но характер его выбирается в зависимости от особенностей дабл бабл, индивидуальных параметров пациентки. Есть следующие варианты коррекции:

• Минимальное вмешательство. Кожа молочных желез рассекается, внутренние ткани тщательно расправляются. Затем врач формирует новую складку под грудью и накладывает швы.

• Капсулотомия . Если причиной формирования дабл бабл стал утолщенный фиброзный слой, окружающий имплант, капсулу рассекают. Сам эндопротез в данном случае не извлекают, но ему необходимо вернуть нормальную форму.

• Удаление импланта. Если дефект развился из-за его низкого качества, необходимо заменить эндопротез новым. Той же операции потребует аллергия на имплант, вызывающая отек тканей молочных желез. Ведь в данном случае создается еще и угроза здоровью пациентки.

• Липолифтинг. Это процедура введения собственной жировой ткани пациентки в область молочных желез. Такой выход возможен при ее избытке на некоторых участках тела, например, животе или бедрах. Жир очищается и вводится в область груди инъекциями.

О том, как проводят операцию по коррекции дабл бабл, смотрите в этом видео:

Профилактика

Что требуется от пациентки для предотвращения осложнения:

• оперироваться у хорошего, способного оценить и устранить все риски врача;

• выбрать качественные импланты;

• быть к моменту проведения вмешательства здоровой, убедившись в этом с помощью обследования;

• выполнять все рекомендации доктора.

Дабл бабл после маммопластики не возникнет, если хирург и при проблемной груди у пациентки выберет правильную технику операции. Это комбинированный способ, при котором только верхняя часть эндопротеза устанавливается под большую грудную мышцу. Если же поместить его туда полностью, нижний полюс выдавит имплант наверх, образуя два лишних полушария. Значение для результата имеют верный выбор мест разрезов при вмешательстве, техника наложения швов.

Требования в послеоперационном периоде, способные избавить от развития дабл бабл:

• носить качественное компрессионное белье (лучше бесшовное) не менее 2 месяцев;

• ограничивать физические нагрузки, то есть не наклоняться, не тянуть руки кверху, не таскать тяжестей, избегать резких движений;

• ухаживать за швами и кожей груди в соответствии с назначениями врача;

• спать первые 2 — 4 недели только на спине;

• отказаться от вредных привычек, чтобы не нарушать процесса заживления тканей и адаптации их к импланту.

Если осложнения избежать не удалось, не стоит бояться его коррекции. Повторное вмешательство переносится легче, восстановление после него идет быстрее. Но все же профилактика, начиная с этапа подготовки к маммопластике, является наилучшим выходом.

Похожие статьи

Такое излюбленное многими положение, как спать на боку, после маммопластики крайне нежелательно. Иначе могут быть неприятные последствия. Когда можно вернуться к любимой позе?

Дабл бабл – состояние, при котором установленный грудной протез и молочная железа не создают единую целостную картину, а имеют очевидные признаки несовместимости. Подобные ситуации могут возникнуть сразу после эндопротезирования и даже через несколько лет.

Выделяют группу риска женщин, у которых вероятность дабл бабл эффекта после маммопластики выше. Но даже у абсолютно здоровых девушек может возникать такое послеоперационное осложнение. Почему возникает подобная ситуация, кто подвержен и можно ли исправить дефект?

Читайте в этой статье

Причины появления дабл бабл после маммопластики

Синонимом понятия «дабл бабл» является «двойная складка или пузырь» (прямой перевод с английского). Действительно, в большинстве случаев эндопротез, смещаясь с положенного места, формирует дополнительное выпячивание в субмаммарной области. Его величина и конфигурация зависят от многих факторов. Общая частота эффекта приблизительно составляет 3 — 5% от всех проведенных имплантаций.

Дабл бабл не приводит к каким-то серьезным осложнениями, например, к нарушению кровотока, лимфооттока и т.п.

Но подобная двойная складка имеет серьезный косметический дефект, что со временем может перерасти в психологическую проблему для женщины.

Ранний дабл бабл

Уже сразу после операции женщина может быть озадачена тем, что форма груди не соответствует ее предположениям. Исправить подобную ситуацию в большинстве случаев можно будет только при повторном вмешательстве. Основные причины раннего эффекта дабл бабл следующие:

• Некачественные и неправильно подобранные по форме .
• Некорректная в данной ситуации техника пластики, особенно если плохо подобран доступ.
• Если во время пластики удаляется жировая ткань в области нижней субмаммарной складки. Впоследствии здесь может сформироваться карман, куда затем опускается имплант.
• Если складка под молочной железой выраженная, а кожа у женщины очень тонкая и растяжимая.

В итоге после пластики остается заметным дефект. Собственная нижняя кожная складка молочной железы выражена, а также добавляется новая — от края импланта. В итоге создается своего рода «бугристость» и двойной пузырь.

Для профилактики образования двойной складки часто хирурги прибегают к формированию двухплоскостного укрытия импланта. Это не позволяет ему чрезмерно смещаться. При этом верхняя часть находится под большой грудной мышцей, а нижний край свободный. Это позволяет сформировать правильную нижнюю складку.

Поздний дабл бабл

Через год, два и иногда даже через 5 — 10 лет импланты также могут терять свое правильное анатомическое положение. В результате возникают двойные складки, которые представляют серьезную эстетическую проблему для женщины. Основные причины для позднего эффекта дабл бабл следующие:

• Если молочная железа «сползает» по импланту по каким-то причинам, например, при несоблюдении правил использования, травмах и т.п. При этом часто можно наблюдать «эффект водопада», когда сосок и ареолярная часть находятся намного ниже положенного, растянутые, неправильной формы.
• Если имплант смещается самостоятельно или под действием каких-то факторов опускается ниже вновь сформированной подгрудной складки.
• Чаще всего в случае возникновения дабл бабл приходится сталкиваться с фиброзом капсулы, в которую помещается имплант. В итоге на него оказывается сильное давление, и он под этим действием «уходит» туда, где сопротивление меньше — вниз.

Смотрите на видео об осложнении дабл бабл:

Женщины из группы риска по образованию двойной складки

Эффект двойного пузыря может развиться даже у женщин с нормальной грудью при любой пластике с имплантами. Но чаще всего данное осложнение появляется у следующих групп:

• У женщин с . Особенность строения такой груди — узкое основание, широкая ареолярная область и сосок. Поэтому, устанавливая имплант, пластическому хирургу следует выбирать оптимальный доступ, чтобы собственная субмаммарная складка полностью ушла, а сформировалась новая.
• Девушки, имеющие конусовидную грудь – пирамидной формы. При этом сосок и область ареолы очень узкие по сравнению с основанием. Если не убрать излишки кожи и жировой ткани, имплант может «провалиться» в собственную большую субмаммарную складку.
• Также опасаться следует девушкам с нормально развитыми молочными железами, но при этом с высоко расположенной подгрудной зоной.
• Асимметрия органа также может способствовать неточному хирургическому расчету. В итоге вероятность образования эффекта дабл бабл будет выше.

Чем опасна двойная складка после маммопластики

Эффект дабл бабл, как ранний, так и поздний, не принесет женщине каких-то серьезных осложнений, таких, как нагноение, вытекание и т.п. Но появление двойной складки после маммопластики влечет за собой серьезный косметический дискомфорт женщине. Ведь изначально она обращается к пластическому хирургу для решения проблемы, чтобы придать красоту и форму молочным железам.

Не каждая женщина может позволить себе повторную подобную операцию, а дабл бабл может принести немало беспокойств, психологических проблем. Поэтому перед решением о коррекции груди необходимо тщательно выбрать клинику, врача и т.п.

Как исправить дабл бабл после маммопластики

Единственный метод исправления двойной складки – повторная хирургическая операция. В большинстве случаев она не настолько обширная и травматичная, как сама пластика. Но объем операции и методика зависят от того, что привело к формированию дабл бабл. Следующие способы используются:

• Удаление двойного контура с помощью липолифтинга. Суть процедуры заключается в том, что жировая ткань (например, из зоны талии или бедер) переносится в субмаммарную складку. В итоге можно сформировать новый контур.
• Удаление импланта, установка нового при необходимости. Это наиболее травматичное из всех исправлений. Оно используется тогда, когда имплант выбран неправильно, либо он выполнен из некачественного материала, а также если у девушки аллергия на используемый латекс.
• Капсулотомия – рассечение и удаление фиброзных образований вокруг протеза, которые создают на него повышенное давление.

Если женщина решает провести коррекцию молочных желез, к этому вопросу необходимо подойти тщательно, проведя серьезный отбор клиник и врачей. Руководствоваться следует не только ценами, но и отзывами, репутацией учреждений, частотой осложнений у них и т.п. Остальные рекомендации включают в себя следующее:

• Необходимо соблюдать все рекомендации по ношению во время .
• Обязательно ограничение всякого рода физических нагрузок на время адаптации.
• Следует вместе со специалистом правильно выбрать эндопротез по форме, учитывая, чтобы не было аллергии.

Эффект дабл бабл хоть и является достаточно редким осложнением, но приносит женщине немало неудобств, психологического дискомфорта. Чтобы избежать этой проблемы, следует тщательно и индивидуально подходить к плану оперативного вмешательства у каждой женщины. Исправить двойную складку можно только оперативным путем.