Что такое витилиго. Причины, симптомы и методы лечения витилиго

09.11.2020

Витилиго не имеет субъективных симптомов, у больного появляются лишь косметические проявления заболевания. Причины у болезни могут быть разными: начиная от аутоиммунных и эндокринных расстройств заканчивая нервными и другими патологиями. Нездоровая пигментация может быть опасна для здоровья, так как кожа лишается естественной защиты от ультрафиолета, быстро обгорает на солнце и может покрываться волдырями.

Лечение витилиго зависит от причины, вызвавшей патологическую пигментацию, оно может быть гормональным, лазерным, хирургическим, отбеливающим и фотосенсибилизирующим. Профилактика заболевания иногда способна помочь избежать развития витилиго, но часто она бессильна, особенно если у пациента присутствуют хронические заболевания щитовидной железы, эпифиза, ЖКТ или самой кожи.

Болезнь кожи витилиго – патология, связанная с нарушением нормальной пигментации кожи, при котором в клетках дермы разрушается естественный темный пигмент кожи – меланин. Результатом этого дегенеративного процесса становятся пятна молочного или белого оттенка на коже без четкого контура.

Диагноз витилиго могут поставить как в детском, так и во взрослом возрасте, ведь существует множество факторов, способствующих развитию патологии (аутоиммунные расстройства, заболевания эндокринных органов, физическое или химическое травмирование кожи, наследственность и другие).

Аномальная пигментация чаще проявляется на подверженных регулярному травмированию участках: коленях, локтях, кистях, реже пятна проступают на лице и конечностях, витилиго на спине или животе можно увидеть крайне редко.

Классификация

Существует клиническая классификация витилиго, зависящая от двух факторов: характер пигментации пятен и локализация очагов аномальной окраски на коже.

При витилиго пигментация кожи по характеру делится на:

дуохромную (белые пятна ярко выделяются на фоне нормально окрашенной кожи);
трехцветную (на коже наблюдается плавный переход от более темных к светлым участкам);
четырехцветную (на кожных покровах присутствуют пятна с плавными переходами, но четким темным контуром);
голубую – пятна имеют аномальный голубоватый оттенок;
воспалительную (дуохромная окраска пятен комбинируется с наличием воспаленного приподнятого контура).

По локализации витилиго можно поделить на:

генерализованное (аномальная пигментация может начаться на любом участке тела);
локализованное (пятна появились в местах прямого воздействия вредных факторов);
универсальное (пигментация нарушена на крупных участках тела, патология может охватывать 70-80% кожного покрова).

Симптоматика

Симптомы витилиго носят косметический характер, никаких неприятных субъективных ощущений больной не испытывает. Отличить заболевание от других можно по следующим признакам:

на коже появляются пятна нечеткой формы, они имеют телесный, белый или голубоватый оттенок;
зоны с аномальной пигментацией имеют тенденцию к росту, несколько небольших участков могут сливаться в один;
пятна не чешутся, не шелушатся, от обычной кожи их отличает только окрас;
на солнце зоны с разрушенным меланином быстро краснеют, обгорают, покрываются волдырями.

Причины

Симптомы аномальной пигментации могут проявиться с рождения при наследственной форме заболевания, тогда с возрастом количество пятен растет. У взрослых причины возникновения витилиго следующие:

аутоиммунные расстройства (иммунная система не распознает собственные клетки и начинает их уничтожать, в таких случаях витилиго может комбинироваться, например, с волчанкой);
заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, гипофиза, яичников);
патологии кожи (нарушение кровотока и питания, сбои при делении клеток дермы, частые солнечные или химические ожоги, старение);
воздействие ряда химических веществ (формальдегид, фенолы, реактивы с бромом, фтором и йодом, некоторые косметические и медикаментозные средства).

Возможна ли наследственная передача?

Экспериментально доказано, что заболевание кожи витилиго в 15-40% случаев появляется у детей, родители которых имеют эту патологию. Это связано с генетическим нарушением, из-за которого замедляется или приостанавливается синтез меланина в некоторых эпителиальных клетках, оно сильнее выражено у гаплоидных по этому признаку особей. У маленьких детей пигментация имеет размер точек, с возрастом пятна растут особенно под воздействием критических факторов.

Приостановить развитие патологии невозможно, можно лишь сдерживать появление новых зон с аномальной пигментацией. Люди с предрасположенностью должны знать, как начинается витилиго, чтобы вовремя начать применять препараты или делать определенные процедуры для его сдерживания.

Стадии

Существует 4 основных стадии витилиго:

начальная;
прогрессирующая;
стационарная;
репигментация.

На начальном этапе признаки витилиго у взрослых или детей заметить сложно, на коже может появиться 1-2 небольших пятнышка молочного оттенка. По мере разрушения пигмента разница в цвете между аномальным участком и здоровым покровом становится более заметной. Начальная стадия витилиго может длиться долго или вовсе перейти в стационарную.

Для прогрессирующей стадии характерно появление новых пигментных пятен и увеличение размера старых, симптомы заболевания проявляются ярче, если не бороться с его причиной. Эта стадия может быть медленной или реактивной, в первом случае у больного постепенно появляются новые участки аномальной окраски, во втором – количество пигментации растет молниеносно, за неделю может появиться до двух десятков новых областей светлого оттенка.

На стационарной стадии витилиго появление новых пятен и рост старых прекращается, она может длиться короткий промежуток времени или стать пожизненной.

Если больной борется с неправильной пигментацией кожи, то у него может произойти репигментация – возврат нормального цвета кожи. При приеме лекарств от витилиго на основе гормональных веществ может восстанавливаться работа меланоцитов, но прежнюю синтетическую активность они начинают редко, поэтому области пятен будут немного отличаться по оттенку от здоровых.

Опасность

Обладатели необычного окраса кожи часто задаются вопросом, опасно ли витилиго. Разрушение естественного пигмента кожи чревато частичной или полной утратой защиты от ультрафиолета в пораженной области, при длительном пребывании на солнце дерма быстро обгорает, на поверхности появляются волдыри. Помимо этого, при витилиго повышается риск развития дерматита, псориаза и облысения.

Также стоит отметить, что кожное заболевание витилиго может серьезно повлиять на психологическое состояние больного, так как косметические симптомы часто становятся предметом насмешек или косых взглядов. На фоне неприятия обществом его болезни у пациента развивается комплекс неполноценности, боязнь носить открытую одежду и даже депрессия.

Какой врач лечит витилиго?

Лечением витилиго занимается дерматолог.

Диагностика

Диагностика витилиго начинается у дерматолога, который при помощи внешнего осмотра кожи пациента сможет уточнить диагноз. Но отыскать причину уже сложнее, для этого необходимо:

сдать биохимический анализ крови;
сдать количественное исследование крови и мочи;
сделать УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
сделать МРТ головы;
обследоваться у невропатолога, аллерголога и иммунолога;
провести исследование генетической информации родителей, позволяющее подтвердить или опровергнуть наследственное происхождение витилиго.

Лечение

Прежде чем пить какие-либо таблетки или делать процедуры для избавления от пигментации, необходимо выяснить вместе с врачом, от чего у пациента появляется витилиго при помощи диагностики.

Лечится ли витилиго? Современная медицина позволяет людям с данной патологией избавляться от нее или предотвращать дальнейшее развитие пигментации. Для этого используют разные методы:

фотосенсибилизирующие препараты на основе растительных фурокумаринов (Бероксан, Меладинин, Псоберан, Ламадин);
лазерное облучение и фототерапия;
лечение ультрафиолетовыми лампами;
перенос здоровых меланоцитов с нормальных участков кожи на зоны с нарушенной пигментацией;
общее отбеливание кожи при помощи Гидрохинона, Монобензона, Элоквин;
внешнее использование Мелагенина, способствующего повышению активности пигментных клеток кожи.

Возможно ли полное избавление от витилиго?

Вопрос как избавиться от витилиго навсегда пациенты задают своим лечащим врачам регулярно, ответ на него не очень утешительный – четких прогнозов ожидать не стоит, так как даже при полном восстановлении активности меланоцитов отсутствуют гарантии того, что у человека снова не появится аномальная пигментация.

Если удалось избавиться от витилиго, состояние кожи необходимо поддерживать постоянной защитой от ультрафиолета при помощи кремов с SPF, не травмировать ее химически или физически, избегать аллергических реакций, принимать витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витамина А, С и Е.

Профилактика

Сложно описать профилактику витилиго, так как многие факторы его развития не зависят от человека. Дабы предотвратить развитие аномальной пигментации кожных покровов стоит:

исключить длительные приемы солнечных ванн;
пользоваться солнцезащитным кремом на открытые участки тела круглый год (активность солнца не зависит от температуры окружающей среды);
исключить работу с химическими реактивами или при необходимости контакта с ними использовать защиту;
при покупке новых косметических средств стоит обращать внимание на состав, наличие в нем минеральных масел, формальдегида, фенола и спирта является тревожным знаком;
уточнить у врача возможность появления пигментации перед началом гормональной терапии или при приеме антибиотиков, противоопухолевых и других препаратов.

Витилиго является наследственным или приобретенным нарушением естественной пигментации кожи, вызванным различными факторами. Для этого расстройства характерно появление в тканях дермы областей с разрушенным естественным пигментом – меланином. Болезнь протекает в несколько стадий, на каждой из них присутствуют свои симптомы.

Терапия витилиго зависит от причин заболевания, она не всегда дает желаемый результат. Профилактика витилиго снижает риск появления аномальной пигментации, но она не сможет помочь, если ее причиной является наследственность или хронические заболевания эндокринных органов.

Нет похожих статей.

Болезнь витилиго – дерматологическая патология, при которой на теле появляются участки обесцвеченного кожного покрова. Белые пятна лишены пигмента меланина. Их появление не доставляет человеку дискомфорта: на пораженных участках отсутствуют жжение и зуд. Заболевание не представляет угрозу жизни, не вызывает осложнений. Оно одинаково распространено среди мужчин и женщин. На земле от витилиго страдает 8% всего населения. Дебютирует патология в юном возрасте. В 20% случаях она передается по наследству. Сегодня болезнь успешно лечится, у некоторых больных наблюдается спонтанное излечение.

При развитии витилиго нарушается выработка меланина – пигмента кожи, который обеспечивает окрашивание покровов, волос и радужки глаза. Это неосновная функция пигмента, меланин должен защищать ядра клеток всех слоев эпидермиса от негативного действия ультрафиолета. Пигмент вырабатывают особые клетки (меланоциты). В качестве сырья используется аминокислота тирозина. Она поступает в организм человека вместе с пищей, а потом синтезируется печенью. Для того чтобы тирозин смог трансформироваться в меланин, необходимо, чтобы в реакцию его выработки включились медь, цинк, железо, марганец. Все эти компоненты есть в ферментах печени.

Синтезировать меланин мало, его нужно еще доставить к клеткам эпидермиса, волос и радужки глаза. Этим занимаются меланоциты – специальные клетки кожи. Регулируют транспортировку гормоны, которые вырабатываются надпочечниками и гипофизом. Активное участие в этом процессе принимают и солнечные лучи.

Спровоцировать появление белых пятен на кожном покрове способны разные дисфункции. Это может быть:

нарушение микроциркуляции крови или сбои в нервной регуляции на каком-то отдельном участке;
дефицит в организме меди и цинка, железа или марганца;
недостаточная выработка гормонов, регулирующих транспортировку меланина.

Что может спровоцировать подобные явления, ученые пока не знают. Существует много теорий, объясняющих причины развития витилиго. Среди них:

Наследственный фактор. У 20% больных был выявлен мутированный ген NALP-1. Он повинен в исчезновении клеток-транспортеров меланина.
Аутоиммунные заболевания. У некоторых больных клетки иммунитета распознают меланоциты как чужеродные объекты, поэтому активно атакуют их и уничтожают. У других больных в крови присутствуют антитела против клеток щитовидной железы и желудка. Ученые предполагают, что они имеют сходство с клетками, отвечающими за транспортировку меланина к верхним слоям покрова. У третьих больных на пораженных витилиго участках выявляется высокое содержание белков (цитокинов), которые стимулируют работу иммунной системы и сокращают срок жизни меланоцитов, инициируя их полную утрату.
Саморазрушение меланоцитов. Такое происходит при воздействии огромного количества токсинов, появляющихся в организме человека после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций либо в результате некорректной работы периферийной нервной системы. Эти дисфункции вызывают перерождение меланоцитов. В них внедряются ферменты, которые разрушают клетки пигмента изнутри.
Гормональные всплески. Выше уже было сказано, что транспортировкой меланина руководят гормоны, поэтому любые сбои в работе эндокринной системы могут привести к появлению симптомов витилиго.
Заболевания ЖКТ. Они приводят к дефициту микроэлементов, которые нужны для синтеза меланина. У многих больных выявляется нарушение всасывания цинка, меди, хрома, железа, марганца.
Расстройства биохимических реакций, протекающих в организме человека. Такая дисфункция приводит к накоплению свободных радикалов. Они разрушают меланоциты и обесцвечивают кожу.

В особую группу медики выделяют факторы, способные спровоцировать подобные явления. К ним относятся хронические заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников, солнечные ожоги, глистные инвазии, частые инфекции и постоянные травмы кожи.

Симптомы и признаки витилиго

Главный признак заболевания – наличие на теле пятен бледно-розового или молочно-белого цвета. Характеристики пятен являются главными диагностическими критериями патологии.

Они наглядно отображаются в следующей таблице.

Характеристика	Описание
Края	Ровные, не отечные, не гиперемированные
Размеры	У всех разные, все зависит от стадии заболевания. На начальном этапе это небольшие участки, но они склонны увеличиваться в размерах и сливаться между собой
Форма	Неправильная
Рельеф	Кожа на обесцвеченном участке гладкая, неизмененная, пятна не возвышаются над поверхностью здоровых кожных покровов. Внутри них нет высыпаний, нет признаков шелушения
Расположение	В 60% случаях у больных пятна располагаются симметрично, у 40% больных поражается только одна сторона тела.
Локализация	Чаще всего белые пятна на начальной стадии появляются на открытых солнцу участках тела или там, где тело травмируется одеждой, где расположено наибольшее количество потовых желез. Витилиго способно поражать волосистую часть головы (волосы в этом случае тоже обесцвечиваются)

Заболевание развивается в три этапа:

На первом этапе появляется одно пятно, оно на протяжении нескольких месяцев или даже лет не меняет своих размеров. Обесцвечивается кожа очень медленно. Многие больные в этот период отмечают у себя ощущение, похожее на ползание мурашек.
На втором этапе происходит появление новых очагов поражения, рост старых пятен. Они могут увеличиваться в диаметре до 10 см и более.
На третьем этапе болезнь проявляет себя нестабильно: на одних участках тела появляются новые очаги поражения, «старые пятна», наоборот, уменьшаются в размерах или полностью исчезают.

Утрата меланина на всей поверхности тела – явление очень редкое.

Классификация

По месту расположения пятен витилиго делится на три формы:

Локализованное (сегментарное) – обесцвечены отдельные участки кожи.
Генерализованное – обесцвеченные участки разбросаны по всему телу.
Универсальное – обесцвечено около 80% всего кожного покрова.

По типу обесцвечивания:

Трехцветное витилиго – появление пятен проявляется в виде трехцветной заливки (обесцвеченная кожа, здоровый эпидермис и зона средней пигментации).
Четырехцветное витилиго – к трехцветному пятну добавляется зона гиперпигментации.
Голубое витилиго – обесцвеченные пятна имеют голубоватый оттенок.
Воспаленное витилиго – обесцвеченные пятна окружены ободком воспаления. Он по структуре слегка возвышается над здоровой и обесцвеченной кожей.

Классификация кожного дефекта помогает разрабатывать терапевтические схемы.

Дифференциальная диагностика

Опытный врач способен отличить витилиго от других кожных патологий по внешним клиническим проявлениям. Диагностика болезни осуществляется на основании первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. Специалист в прямой беседе пытается выяснить у пациента, когда появились первые участки выцветания, что предшествовало их формированию, как быстро прогрессирует болезнь, есть ли какие-либо жалобы на общее состояние.

Витилиго необходимо дифференцировать от тотального альбинизма, от лишая (простого и отрубевидного), от псориаза и нейродермита. В пользу витилиго говорит отсутствие каких-либо неприятных ощущений (жжения, зуда, шелушения), сыпи. Пятна витилиго не появляются на ладонях и на стопах, очаги обесцвечивания возникают, преимущественно, на открытых участках тела. Они постоянно расширяются в сторону периферии и сливаются между собой. На обесцвеченных участках тела заметно снижается выделение кожного сала и потоотделение. Увеличение количества пятен происходит весной и летом.

Обязательно во время осмотра врач проводит изучение состояния кожного покрова под лампой Вуда. Она позволяет увидеть новые участки обесцвечивания, которые пока еще не видны при обычном дневном освещении. Этот тест используется для составления прогнозов дальнейшего развития патологии.

После пациент подвергается полному диагностическому обследованию, позволяющему выявить основания появления симптомов витилиго.

Традиционное лечение витилиго

Универсальных медикаментозных схем лечения не существует. Тактика разрабатывается в каждом конкретном случае с учетом имеющихся симптомов. Подбирается комплексная терапия, которая позволит устранить проявления болезни и те изменения, которые привели к ее дебюту.

Для системного лечения обычно назначаются:

Кортикостероиды («Преднизолон», «Бетаметазон»), подавляющие иммунную агрессию, направленную на уничтожение меланоцитов.
Антималярийные препараты («Гидроксихлорохин», «Хлорохина дифосфат»), оказывающие противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Они подавляют свободные радикалы, защищают от негативного влияния ультрафиолета.
Иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Циклоспорин А»), подавляющие иммунную атаку на меланоциты.
Средства, стимулирующие печеночный обмен («Эссенциале», «Карсил»), способствуют восстановлению клеток печени и улучшению работы органа в целом.
Пищеварительные ферменты («Креон», «Энзистал»), компенсирующие недостаток пищеварительных соков, улучшающие процесс усвоения питательных веществ.
Витаминные комплексы (тиамин, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, токоферола ацетат), улучшающие обменные процессы, обеспечивающие клеточное питание, нормализующие выработку ферментов.
Препараты цинка и железа («Цинковитал», «Железо глицерофосфат»), стимулирующие выработку ферментов, участвующих в синтезе и в транспортировке меланина.
Фотосенсибилизаторы («Псорален», «Бероксан»), стимулирующие выработку меланина и повышающие чувствительность покрова к ультрафиолету.

Для местного лечения обесцвеченных пятен назначаются:

Кортикостероидные мази («Фторокорт», «Полькортолон»).
Ингибиторы кальциневрина («Протопик», «Элидел»).
Средства, стимулирующие выработку меланина (лосьон «Мелагенин»).
Кремы, помогающие отбеливать кожу («Монобезон).
Маскирующая косметика, помогающая окрашивать обесцвеченные пятна (гель «Витиколор», крем «Друла Пигмент»).

Для усиления терапевтического эффекта применяются процедуры физиотерапии:

Пува-терапия. Проводится следующим образом: больной принимает внутрь специальные фотосенсибилизаторы, потом они наносятся на кожу в виде лосьонов, через несколько часов обесцвеченные участки кожи подвергаются облучению. Для этого используется ртутно-кварцевая лампа.
Терапия узковолновыми лампами. Во время ее проведения кожа подвергается короткому лучевому облучению (длина волны света 312 нм).
Эксимерный лазер. Процедура позволяет ускорять обменные процессы, протекающие в клетках пораженного эпидермиса, что стимулирует выработку ферментов, участвующих в синтезе меланина.

У каждой процедуры есть свои противопоказания, поэтому перед назначением взвешиваются все существующие риски.

Рецепты народной медицины от витилиго

Многим своим больным медики рекомендуют пробовать сеансы иглоукалывания. Во время их проведения активируются рефлекторные точки, которые способны стимулировать многие обменные процессы. Замечено, что после десяти процедур у больных отмечалось самоизлечение.

Хорошо помогает и фитотерапия. В природе растут целебные растения, действие которых производит стимулирование выработки пигмента меланина. К ним относится ряска маленькая, арника горная, псоралея костянковая. Компоненты их соков оказывают иммуномодулирующее действие и нормализуют функцию меланоцитов. Соки, отвары и настоит нужно принимать внутрь. Их можно смешивать со сливочным маслом и делать мази для наружной обработки пятен. Настойка горной арники продается в аптеках.

Хирургическое лечение

Радикальные методики применяются тогда, когда другими способами не удается добиться положительной динамики, тогда, когда белые участки кожи приносят сильный моральный дискомфорт пациенту.

Решить поставленную задачу в этом случае можно по-разному:

Сегментарное извлечение депигментированного участка и наложение вместо него здорового лоскута кожи.
Пересадка на обесцвеченные покровы микротрансплантатов (здоровых участков эпидермиса размером в несколько миллиметров).
Трансплантация культивированного эпидермиса (искусственно выращенного в лабораторных условиях из клеток больного пациента).
Трансплантация меланоцитов (культивированных и некультивированных).

Выбирая радикальный способ лечения, нужно быть готовым к тому, что даже ограниченное хирургическое вмешательство может спровоцировать образование рубцов, привести к формированию эффекта булыжной мостовой (неравномерная пигментация), к возникновению феномена кобнеризации (обострение патологии). Любая описанная выше операция опасна тем, что после ее завершения может начаться отторжение имплантатов.

Последствия витилиго

Прямой угрозы здоровью человека витилиго не несет. Патология не затрагивает внутренние органы, не вызывает сильного физического дискомфорта.

Однако следить за ее развитием необходимо. Это поможет предотвратить появление нежелательных осложнений. Среди них:

Нарушение зрения. Оно возникает тогда, когда происходит нарушение пигментации радужки глаза. У таких больных может возникнуть светобоязнь, появиться нистагм (неконтролируемое колебание зрачков).
Нарушения психики. Они возникают тогда, когда у человека из-за появления белых пятен падает самооценка, он впадает в депрессию. Она способна привести к обострению болезни. Возникает замкнутый круг, разомкнуть который без помощи специалистов невозможно.
Рак кожи. Развивается тогда, когда отсутствие меланина приводит к мутации клеток эпидермиса.

Своевременное обращение к врачу-дерматологу способно помочь предотвратить развитие нежелательного сценария.

Способы профилактики

Специфической профилактики витилиго не существует, однако есть ряд рекомендаций, который может помочь снизить риски возникновения описанных в статье дисфункций. Медики рекомендуют:

Правильно питаться, включать в рацион продукты, способные компенсировать нехватку микроэлементов, необходимых для выработки меланина.
Следить за здоровьем органов желудочно-кишечного тракта.
Заботиться о здоровье зубов.
Осуществлять профилактику глистных инвазий.
Вести активный образ жизни.
Постоянно укреплять иммунитет.
Развивать стрессоустойчивость.
Отказываться от бесконтрольного приема любых лекарственных средств.

При появлении первых симптомов витилиго обращаться за помощью к врачу-дерматологу.

Витилиго - симптомы и лечение

Что такое витилиго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Витилиго (от лат. "vitilus" - телёнок ) - это хроническое заболевание кожи, при котором на различных участках тела возникают чётко ограниченные молочно-белые депигментные или гипохромные пятна и обесцвечиваются волосы. Эти нарушения возникают из-за разрушения или резкого снижения количества меланоцитов - пигментных клеток - в очагах поражения .

Средняя частота заболевания составляет 0,5-1 % от всего населения . Реже всего эта болезнь встречается в Китае (0,093 %) , странах Северной Европы (Дания - 0,38 %) , чаще всего - в некоторых штатах Индии (8,8 %) .

Витилиго может начаться в любом возрасте - с рождения до 80 лет. В 50 % случаев заболевание возникает до 20 лет, а у трети пациентов - до 12 лет. Причём с возрастом распространённость болезни постепенно увеличивается: оно проявляется у 0,45 % людей, моложе 1 года; у 1 % в возрасте от 1 до 5 лет; у 2,1 % в возрасте от 5 до 12 лет .

Чаще всего витилиго обнаруживается у женщин. Это связывают с тем, что из-за косметических неудобств они чаще обращаются за медицинской помощью .

В 15-20 % случаев витилиго встречается у членов одной семьи, причём распространённость заболевания среди родственников первой степени, т. е. родителей и детей, составляет 7 %, а среди идентичных близнецов - 23 %. Это говорит о однозначной роли генов в развитии заболевания .

У пациентов с витилиго часто обнаруживаются другие заболевания :

болезни щитовидной железы - , тиреоидит - 0,62-12,5 %;
сахарный диабет - 4,6-17 %;
очаговая алопеция - 12-14 %;
болезнь Аддисона - 2 %.

В настоящее время причиной заболевания считается аутоиммунный процесс. В нём участвуют CD8 + T-клетки - клетки иммунной системы. Они нацеливаются на меланоциты и разрушают их, оставляя участки кожи без образования пигмента. Клинически это проявляется в виде белых пятен .

Почему происходит этот процесс, до конца не выяснено. Есть несколько различных теорий и гипотез патогенеза, которые объединены в теорию конвергенции.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы витилиго

Типичный признак витилиго - пятно молочно-белого цвета с чёткими границами, часто неровными и зазубренными краями. По форме может быть округлым, овальным или неправильным, по размеру - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Его появлению нередко предшествует эритема и зуд.

В период прогрессирования или во время регресса наблюдаются "островки" здоровой кожи в виде точек вокруг волосяных фолликулов .

Также витилиго сопровождается обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Этот симптом называют или полиозом.

Волосы теряют цвет при любой локализации пятен, но чаще в области волосистой части головы, ресниц, бровей и области бороды у мужчин.

Если волосы обесцвечиваются на фоне клинически здоровой кожи, то это свидетельствует об изолированном поражении волосяных фолликулов. Такой тип витилиго называют фолликулярным .

По локализации, форме, распространённости и клиническим проявлениям различают несколько разновидностей витилиго.

Распространённое (обычное) витилиго

Эта разновидность витилиго встречается чаще всего. Она характеризуется беспорядочно расположенными множественными белыми пятнами, часто с асимметричным распределением и различной локализацией .

Локализуется исключительно на кистях, стопах, пальцах и на лице, чаще вокруг глаз, рта, на губах и носогубном треугольнике. Как правило, встречается у взрослых .

Эта форма заболевания сопровождается полной или почти полной депигментацией кожного покрова (более 80-90 %). Участки неизменённой кожи иногда сохраняется на волосистой части головы, в подмышечных и лобковой областях .

Фокальное (очаговое) витилиго

При этом виде витилиго возникают единичные пятна или несколько рассеянных очагов в одной области тела. Чаще всего они появляются в зоне иннервации тройничного нерва, реже - на других участках тела .

Чаще встречается у детей. Составляет 15 % от всех видов витилиго.

Очаги располагаются в пределах одного, иногда нескольких сегментов. Обычно процесс односторонний, но может быть двусторонним, полосовидным и полисегментарным.

В основном поражается лицо в области иннервации тройничного нерва, реже - грудные, шейные, поясничные и крестцовые дерматомы.

У 50-70 % больных с сегментарным витилиго наблюдается полиоз (поседение) ресниц и волос. Сообщается о расположении очагов поражения по линиям Блашко .

Поражаются только слизистые оболочки рта, губ, ануса, полового члена и вульвы. Если высыпания наблюдаются ещё в других областях тела, то тогда говорят об обычном, распространённом витилиго .

Пунктирное витилиго (пятна типа "конфетти")

Проявляется характерной депигментацией в виде мелких пятен 1-2 мм в диаметре. Они располагаются беспорядочно или перифолликулярно (около волос). Считается признаком прогрессирования болезни, но может наблюдаться и при ПУВА-терапии .

Различают три вида:

Характеризуется наличием эритематозного воспалительного края по периферии пятна, чешуйками и зудом. Является редкой формой заболевания, как правило, временной, длится от нескольких недель до месяцев .

Встречается у 34 % больных с распространённым витилиго. Характеризуется высыпанием новых очагов поражения на месте острых и хронических травм :

физические (раны, царапины);
механические (трение);
химические и термические (ожоги);
аллергический контактный дерматит;
татуировка;
вакцинация;
постоянное давление;
воспалительные дерматозы;
радиотерапия и фототерапия.

Предположительно он возникает из-за дефектов адгезии - притяжения одной молекулы к другой.

Гало-феномен (периневусное витилиго)

У 18-26 % пацеинтов с витилиго диагностируют галоневус. В некоторых случаях он предшествует витилиго. Он представляет собой невус, окружённый ореолом депигментированнной кожи, что свидетельствует о регрессе самого невуса.

Витилигоподобная депигментация может возникать у пациентов со злокачественной , что вероятнее всего связано с разрушающим действием Т-лимфоцитов на клетки меланомы и одновременно на меланоциты нормальных кератиноцитов .

Синдромы, ассоциированные с витилиго

Представляют собой тяжёлые и редкие формы витилиго, поражающие другие органы, кроме кожи.

Патогенез витилиго

Большинством учёных признаётся теория конвергенции патогенеза витилиго. Она предполагает сочетание и взаимосвязь различных факторов в развитии заболевания.

Генетический фактор

Анализ геномных связей выявил локусы аутоиммунной восприимчивости (AIS), связанные с витилиго. Обнаружено, что AIS1 расположен на хромосоме 1p31.3 – p32.2 , AIS2 - на хромосоме 7 и AIS3 - на хромосоме 8. Связи AIS1 и AIS2 встречаются в семьях с витилиго наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, в то время как AIS3 был обнаружен в подгруппе неаутоиммунных семей.

Другой ген, связанный с витилиго и красной волчанкой (SLEV1), расположен на хромосоме 17. Он ассоциирован с генерализованным витилиго, связанным с другими сопутствующими аутоиммунными заболеваниями .

Аутоиммунный фактор

К аутоиммунным процессам, которые приводят к гибели меланоцитов, относят:

Окислительный стресс

На появление витилиго влияет накопление активных форм кислорода внутри эпидермиса, особенно пероксида водорода (H 2 O 2). Его концентрация может достигать одного миллимоля. Это приводит к изменениям в митохондриях и гибели меланоцитов .

Аутоцитотоксичность

Во время синтеза меланина внутри клеток образуют токсичные метаболиты, а вне клеток - фенолы или хиноны. Эти вещества могут накапливаться и вызывать повреждение меланоцитов у генетически восприимчивых людей .

Меланоциторрагия

Теория меланоциторрагии предполагает, что витилиго является первичным меланоциторрагическим расстройством с изменёнными ответами меланоцитов на трение, которое вызывает их отслоение (дефект адгезии), гибель и последующую потерю через эпидермис .

Дефицит сигналов выживания

Недостаток сигналов выживания в коже человека с витилиго приводит к запрограммированной гибели меланоцитов. В нормальном эпидермисе факторы стволовых клеток, высвобождаемые из соседних кератиноцитов, регулируют рост и выживание меланоцитов путём связывания с c-kit мембранным рецептором тирозинкиназы. Сниженное количество рецепторов c-kit уменьшение экспрессии фактора стволовых клеток из окружающих кератиноцитов могут способствовать гибели меланоцитов .

Нейрогуморальный фактор

Психологические стрессы оказывают влияние на высвобождение нейропептидов, различное поведение клеток и выражение врождённого и адаптивного иммунитета в коже. Доказательства в поддержку нейрогуморального патогенеза витилиго включают общее происхождение как меланоцитов, так и нервов из клеток нервного гребня, изменения в потоотделении и структуре нервов в пораженной коже и экспрессию специфических нейропептидов у пациентов с витилиго .

Дефицит витамина D

Исследования "внутри пробирки" показали, что витамин D3 увеличивает синтез меланина и содержание тирозиназы в культивируемых меланоцитах человека, а также защищает меланоциты от гибели, вызванной ультрафиолетом В. Это способствует возвращение цвета пятнам витилиго .

Гипергомоцистинемия

Высказывается предположение, что увеличение уровня гомоцистеина из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, который наблюдается у больных витилиго, мешает нормальной выработке меланина. Он замедляет действие ферментов гистидазы и тирозиназы в коже .

Классификация и стадии развития витилиго

Осложнения витилиго

Слуховые нарушения

Меланин может играть значительную роль в создании и/или поддержании структуры и функции слуховой системы. Он модулирует передачу слуховых раздражителей внутренним ухом . Поскольку витилиго поражает все меланоциты, иногда возникают слуховые нарушения. В нескольких исследованиях сообщается, что семейное витилиго связано с нарушениями слуха и гипоакузией - снижением чувствительности к звукам .

Глазные расстройства

Люди с витилиго не жалуются на поражение глаз, однако у них может наблюдаться депигментация радужной или сетчатой оболочки. Так, тщательное офтальмологическое обследование выявило хориоидальные нарушения у 30 % пациентов и ирит (воспаление радужки) у 5 % .

Асептический менингит

Данная патология может возникнуть при поражении лептоменингеальных меланоцитов . Она сопровождается повышением температуры в течение 2-3 недель, головной болью, повышением внутричерепного давления.

Диагностика витилиго

Витилиго является клиническим диагнозом. В случае гипохромных и малозаметных пятен для диагностики рекомендуется использовать лампу Вуда. При осмотре она позволяет выявить очаги поражения с чёткими границами ярко-сине-белого цвета .

Так как витилиго часто связано с аутоиммунными заболеваниями, рекомендованы следующие исследования :

анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный трийодтиронин (Т3) и свободный тироксин (Т4);
анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (Тг);
анализ на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нативной ДНК;
определение уровня глюкозы крови.

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что меланоциты и эпидермальная пигментация полностью отсутствуют. На краю очагов поражений выявляются поверхностные лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и фолликул. Дегенеративные изменения в кератиноцитах и меланоцитах обнаруживаются как в пограничных поражениях, так и в прилегающей коже. В некоторых случаях наблюдаются увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальная вакуолизация и утолщение базальной мембраны .

Дифференциальная диагностика:

Наследственные или генетически индуцированные гипомеланозы:
пьебалдизм;
туберозный склероз;
гипомеланоз Ито;
синдром Ваарденбурга;
синдром Германского - Пудлака;
болезнь Менкеса;
синдром Зипрковского - Марголиса;
синдром Грисцелли;
анемичный невус;
депигментированный невус.
Поствоспалительные гипомеланозы:
красный плоский лишай;
токсичные лекарственные реакции.
Паранеопластические гипомеланозы:
грибовидный микоз;
меланома-ассоциированная депигментация.
Параинфекционная гипопигментация:
разноцветный лишай;
белый лишай;
лепра;
лейшманиоз;
онхоцеркоз (речная слепота);
трепонематозы (эндемический сифилис, пинта).
Посттравматическая лейкодерма:
химические и термальные ожоги;
травмы.
Профессиональная и медикаментозная депигментация:
фенол;
системные препараты (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
местно применяемые лекарства (имиквимод, кортикостероиды, гидрохинон).
Системные заболевания:
саркоидоз;
склеродермия.
Идиопатические расстройства:
идиопатический каплевидный гипомеланоз;
прогрессирующий макулярный гипомеланоз.

Лечение витилиго

Системная терапия

Местная терапия

Топические кортикостероидные средства :

метилпреднизолона ацепонат 1 раз в сутки;
алклометезона дипропионат 1 раз в сутки;
бетаметазона дипропионат 1 раз в сутки;
клобетазола пропионат 1 раз в сутки.

Лечение местными кортикостероидами проводят непрерывно или с периодической отменой препаратов:

непрерывная методика - препарат назначают 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев (не рекомендована при локализации пятен на лице);
интермиттирующая методика - препарат назначают 1 раз в сутки в течение двух недель, далее после двухнедельного перерыва курс повторяют; как правило, назначается 4-6 курсов терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина:

Также принимаются аналоги витамина D3 - 0,005 % мазь кальципотриола в комбинации с 0,05 % кремом дипропионата бетаметазона .

Используется экстракт человеческой плаценты - гель "Placentrex" 1-2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев .

Назначается фторурацил в форме 5 % крема в сочетании с микроиглами или дермабразией дважды в сутки в течение 15 дней .

Фото- и лазеротерапия

Хирургическое лечение

Камуфляж

С учётом психологического влияния заболевания на качество жизни пациента, особенно при поражении лица, шеи и рук, камуфляж считается важной частью лечения витилиго. Его следует применять на всех этапах борьбы с болезнью .

Временный камуфляж - макияж, тональные кремы, специальные краски, автозагар.
Постоянный камуфляж - микропигментация и татуировки. Его следует применять осторожно из-за непредсказуемого течения витилиго.

Депигментация

Показана пациентам с универсальным витилиго и пигментированными островками нормальной кожи.

Для депигментации применяются:

Прогноз. Профилактика

Прогноз при универсальном витилиго неблагоприятный. При других формах заболевания в 15-20 % случаев может возникнуть спонтанная репигментация.

Лечение витилиго может длиться несколько лет. Успешные результаты терапии отмечаются в 60-80 % случаев .

Специальных мер профилактики заболевания не существует.

Чтобы остановить прогрессирование витилиго, больным следует придерживаться следующих правил:

избегать стрессовых ситуаций;
не травмировать кожу;
избегать интенсивного ультрафиолетового облучения;
при солнечной погоде защищать поражённую кожу фотозащитными средствами.

Список литературы

Ortonne J. Vitiligo and other disorders of Hypopigmentation / Bolognia J., Jorizzo J., Rapini R., eds. // Dermatology. 2nd.: Elsevier. - 2008. Vol. 1: 65.
Alikhan A., Felsten L.M., Daly M., et al. Vitiligo: a comprehensive overview. Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up // J Am Acad Dermatol. - 2011; 65 (3): 473-491
Lu T., Gao T., Wang A., Jin Y., Li Q., Li C. Vitiligo prevalence study in Shaanxi Province, China // Int J Dermatol. - 2007; 46: 47-51.
Howitz J., Brodthagen H., Schwartz M., et al. Prevalence of vitiligo. Epidemiological survey on the Isle of Born-holm, Denmark // Arch Dermatol. - 1977; 113 (1): 47-52.
Sehgal V.N., Srivastava G. Vitiligo: compendium of clinico-epidemiological features // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2007; 73 (3): 149-156.
Al-Refu K. Vitiligo in children: a clinical-epidemiologic study in Jordan // Pediatr Dermatol. - 2012; 29 (1): 114-115.
Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., Bennett D.C., Spritz R.A. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families // Pigment Cell Res. - 2003; 16: 208-14.
Gopal K.V., Rao G.R., Kumar Y.H. Increased prevalence of thyroid dysfunction and diabetes mellitus in Indian vitiligo patients: A case-control study // Indian Dermatol Online J. - 2014; 5: 456-60.
Ezzedine K., Lim H.W., Suzuki T. et al. Vitiligo Global Issue Consensus Conference Panelists. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: The Vitiligo Global Issues Consensus Conference // Pigment Cell Melanoma Res. - 2012; 25 (3): E1-13.
Hyuck Sun Kwon, Han Mi Jung, Ji Hae Lee, Gyong Moon Kim and Jung Min Bae. A Case of Segmental Vitiligo Along Blaschko"s Lines // Ann Dermatol. - 2018; 30 (6): 747-748.
Sosa J.J., Currimbhoy S.D., Ukoha U., Sirignano S., O"Leary R. Confetti-like depigmentation: A potential sign of rapidly progressing vitiligo // J Am Acad Dermatol. - 2015; 73 (2): 272-5.
Ivker R., Goldaber M., Buchness M.R. Blue vitiligo // J Am Acad Dermatol. - 1994; 30 (5 Pt 2): 829-31.
Hee Jung Lee, You Chan Kim. A Case of Inflammatory Vitiligo // Annals of Dermatology. - 2007; 19 (2): 96.
Gan E.Y., Cario-André M., Pain C., Goussot J.F., Taïeb A., Seneschal J., Ezzedine K.Follicular vitiligo: A report of 8 cases // J Am Acad Dermatol. - 2016; 74 (6): 1178-84.
Van Geel, Speeckaert R., Taieb A., Picardo M. et al. Koebner"s phenomenon in vitiligo: European position paper // Pigment Cell Melanoma Res. - 2011; 24 (3): 564-73.
Rubegni P., Nami N., Risulo M., Tataranno D., Fimiani M. Melanoma with halo // Clin Exp Dermatol. - 2009; 34 (6): 749-50.
Marcelo Mendes Lavezzo, Viviane Mayumi Sakata, Celso Morita.Vogt-Koyanagi-Harada disease: review of a rare autoimmune disease targeting antigens of melanocytes // Orphanet J Rare Dis. - 2016; 11: 29.
Andrade A., Pithon M. Alezzandrini syndrome: report of a sixth clinical case // Dermatology. - 2011; 222 (1): 8-9.
Alkhateeb A., Stetler G.L., Old W., Talbert J., Uhlhorn C., Taylor M. et al. Mapping of an autoimmunity susceptibility locus (AIS1) to chromosome 1p31.3–p32.2 // Hum Mol Genet. - 2002; 11: 661-7.
Spritz R.A., Gowan K., Bennett D.C., Fain P.R. Novel vitiligo susceptibility loci on chromosomes 7 (AIS2) and 8 (AIS3), confirmation of SLEV1 on chromosome 17, and their roles in an autoimmune diathesis // Am J Hum Genet. - 2004; 74: 188-91.
Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance // Am J Pathol. - 1996; 148: 1219-28.
Baharav E., Merimski O., Shoenfeld Y., Zigelman R., Gilbrud B., Yecheskel G. et al. Tyrosinase as an autoantigen in patients with vitiligo // Clin Exp Immunol. - 1996; 105: 84-8.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос о белых пятнах на коже лица, тела, рук и ног, а также их причины, симптомы, лечение традиционными и народными средствами, методами профилактики. Итак…

Что такое витилиго?

Витилиго (лат. Vitiligo) – кожное заболевание, развивающееся в последствии разрушения пигмента меланина, что выражается в образовании на коже белых или молочных пятен. Белые пятна на коже лица, тела, рук и ног в большинстве случаев являются следствием развития витилиго.

Иногда врачи вместо «витилиго» используют термин «лейкодерма» , или «лейкодермия» .

Пигмент меланин является естественным природным пигментом темного цвета, вырабатываемый меланоцитами. Когда при определенных факторах меланоциты разрушаются, или же нарушается выработка ними меланина, на тех участках кожи появляются белые пятна.

Природа болезни, как и точные ее причины развития, до конца не изучены, но основными факторами, которые провоцируют появление белых пятен на теле, считаются – побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов, различных химических веществ, нарушения в работе эндокринной, нервной, иммунной, лимфатической и других систем, неблагоприятные условия проживания.

Витилиго может передаваться по наследству, однако в большинстве случаев, данное заболевание кожи является приобретенной болезнью. Более того, даже при наличии данной болезни у родителей, у детей она может и не развиться, поскольку одного только наследственного фактора недостаточно. Заражение витилиго воздушно-капельным путем невозможно.

Статисты отмечают, что носителями белых пятен в последствии развития витилиго является до 1% населения Земли, преимущественно в возрасте 10-30 лет. У детей раннего возраста данная патология практически не наблюдается.

Болезнь витилиго. В чем опасность?

Хотя витилиго и является кожным заболеванием, которое на первый взгляд несет в себя лишь эстетические неприятности, но это лишь на первый взгляд. На самом деле, белые пятна на коже могут свидетельствовать о наличии в организме больного более серьезных нарушений и болезней:

Нейроэндокринные нарушения. Депигментация кожи связанная с нарушениями в работе эндокринной и поджелудочной железы, а также, тимуса, гипофиза, надпочечников, яичников и яичка.

Лекарственные препараты. Некоторые препараты способны положить начало разрушению меланина, например, антибактериальные препараты могут разрушать полезную микрофлору в кишечнике, без которой в свою очередь организм не может получить из пищи необходимые и микроэлементы.

Химическое воздействие. Разрушить меланин может и ряд химических веществ, например – фенол и его реактивы, формальдегид и другие. Обычно это происходит при использовании некачественной косметики.

Среди других причин витилиго различают:

перенесенные инфекционные (вирусные и бактериальные) болезни;
, и другие виды интоксикации;
физические травмы, особенно головы;
злоупотребление солнечными лучами;
нервное и психическое перенапряжение, ;
сирингомиелия;
спинная сухотка;
заболевания глистной природы;
нарушения обменных процессов.

Диагностика витилиго

Диагностика витилиго обычно включает в себя анамнез и внешний осмотр пятен.

Дополнительно могут назначить:

биопсию;
общий анализ мочи.

Также необходимо отличить витилиго от:

лишая (простого, белого или разноцветного);
вторичной лейкодермии на фоне атопического дерматита, волчанки или ;
лепры (проказы).

включает в себя, прежде всего посещение врача – , который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго. Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Среди методов лечения витилиго различают:

Препараты при витилиго

Лечение гормональными препаратами – глюкокортикоидами (гормоны коры надпочечников). Лечение глюкокортикоидами направлено на нормализацию работы иммунной системы, что в свою очередь подавляет аутоиммунные процессы и возможные аллергические реакции. Глюкокортикоиды применяются при лечении как локализованного витилиго, так и генерализованного.

Если пятна витилиго расположены локально (локализованная форма), тогда в начале применяют гормональные мазь и крема от витилиго средней активности: «Алкометазон», «Бутират гидрокортизона», «Триакорт», «Фторокорт». Курс лечения – 3 месяца. В случае, если пятна не начнут исчезать, применяются более сильные (активные) гормональные мази: «Белодерм», «Дермовейт», «Кутивейт», «Элоком». Курс лечения – до 8 недель. После этого делается перерыв на 1-4 месяца, и курс повторяют.

Если пятна витилиго разбросаны по всему телу (генерализованная форма), тогда применяются гормоны преимущественно в форме таблеток: «Дексаметазон», «Метилпреднидозолон», «Преднидозолон», «Триамцинолон». Для предотвращения осложнений (сахарного диабета, синдрома Ицено-Уушинга), которые могут развиться при приеме глюкокортикоидов внутрь, данные средства применяют с перерывами, дополнительно используя пульс-терапию (дополнительное введение большой дозы гормонов).

Среди других препаратов от белых пятен применяют:

«Витасан». Является кремом на основе натуральных компонентов — зверобоя, грецкого ореха, пихтового и кедрового ореха масел. Данные дары природы повышают депигментированные участки кожи к ультрафиолетовым лучам, способствуют нормализации образованию меланина, укреплению местного иммунитета, кровообращению, делению и росту клеток.

Крем рекомендуется применять комплексно с другими средствами, в зимнее время, 2 раза в сутки, тщательно втирая его в кожу. Среди побочных эффектов замечены – зуд, жжение и покраснение кожи. Если данный симптомы проявились, крем необходимо смыть, и проконсультироваться с врачом. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к его составляющим.

«Мелагенин». Является сенсибилизирующим кремом, основанным на повышении чувствительности кожи к впитыванию ультрафиолетовых лучей.

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго (UVB терапия)

Среди современных методов лечения витилиго также является лечение и ультрафиолетовой лампой, который заключается в воздействии ультрафиолетового излучения на пораженные пятнами витилиго участков кожи.

Ранее, при лечении ультрафиолетом врачи использовали так называемый луч типа А, перед использованием которого необходимо было обязательно применять фотосенсибилизирующие средства (фурокумарины), однако лечение данный тип UVB терапия имел ряд противопоказаний (беременность, пожилые люди от 60 лет, дети, лица с патологиями ЖКТ и сердечно-сосудистой систем), побочных эффектов ( , эритема, жжение) и осложнений ( , карциома кожи). Перед началом лечения пациентам назначали прием фотосенсибилизирующих средств, благодаря которым, меланоциты становились более чувствительными к воздействию на них ультрафиолетовых лучей. Среди натуральных фотосенсибилизирующих средств (фурокумаринов) наиболее популярными являются: «Аммифурни», «Бероксан», «Меладинин», «Оксорален», «Псорален».

В наше время все чаще начинают использовать узковолновое ультрафиолетовое облучение, длина волны которого составляет 310 нм. При этом больными с витилиго не обязательно применять фурокумарины, эффективность лечения выше, а побочных эффектов (незначительный зуд, сухость кожи) и противопоказаний (аутоиммунные болезни, отсутствие хрусталика, катаракта, меланома) значительно меньше. Кроме того, существенно уменьшается риск развития .

Однако и в первом, и во втором случае, при передозировке ультрафиолетового облучения, на коже могут появиться ожоги, которые после процедуры необходимо обработать кремом от ожогов.

Курс лечения ультрафиолетовыми лучами (310 нм) в зависимости от обширности белых пятен и их возраста может быть до 200 процедур, как правило — 2-3 раза в неделю. При этом, сеанс лечения белых пятен тонкой коже (лицо) не превышает 2 минут, на других частях тела (конечности) – около 5 минут.

Во время сеанса глаза обязательно прикрываются специальными защитными очками.

Дополнительное лечение витилиго

Комплексно с вышеперечисленной терапией применяют:

вывод пациента из психической неуравновешенности, ;
нормализацию гормонального фона;
дополнительный прием витаминов и микроэлементов, особенно акцент делается на , ( , и ), медь и цинк.
прием иммуномодуляторов и антиоксидантов.
профилактика глистных инвазий.
предотвращение контакта с различными химическими веществами, которые могут быть первопричинными факторами появления белых пятен на коже.
диета: акцент делается на употребление продуктов, обогащенных (капуста, помидоры, яблоки) и цинком (овес, рис, кукуруза).

Другие методы лечения белых пятен

Лазеротерапия — лечение витилиго лазером, с определенной длиной волны. Применяется при лечении локальной формы болезни, не старшей 5 лет.

Отбеливание кожи. Тон кожи выравнивается с помощью введения в нее инъекций: «Гидрохинон», «Монобензон», «Элоквин». Данные средства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, т.к. являются агрессивными препаратами, поэтому эти процедуры проводятся строго под контролем врача.

Трансплантация. Метод лечения основан на переносе меланоцитов (пигментных клеток) со здоровой кожи на проблемную.

Прогноз лечения витилиго

Современные методы лечения белых пятен в большинстве случаев не могут полностью вылечить человека, а лишь остановить патологический процесс, и сделать его менее заметным, поэтому, прогноз лечения витилиго – неблагоприятный. Однако, современная медицина не стоит на месте, и никто не отменял старые знания народной медицины, которые во многом могут опережать передовые ученые умы. Кроме того, нельзя не забывать, что есть Тот, Который сотворил человека, и часто молитва веры, направленная к Господу Иисусу Христу способна и горы передвинуть, ведь недаром Господь после обращения к нему многих и от более серьезных болезней исцелил, как написано – «Исцелил всех» (Евангелия). Дополнительно прилагаю подборочку свидетельств об исцелениях .

Важно! Перед использованием народных средств от витилиго обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масло зверобоя от витилиго. Масло зверобоя стимулирует меланоциты на выработку меланина, который собственно и отвечает за пигментацию кожи. Для его приготовления необходимо наполнить небольшую стеклянную банку цветками , слегка примять их в банке, чтобы до края горлышка осталось около 5 см. Далее залейте цветки рафинированными подсолнечным маслом, заполняя ним оставшееся пустое место, и ставим банку со смесью на солнце, на 2 недели, периодически ее перемешивая. Через 2 недели масло нужно отжать, и добавить в него новую порцию цветков зверобоя, и снова поставить банку со смесью на солнце, на 2 недели. Эту процедуру нужно делать 6 и более раз, пока масло не станет красно-коричневым и густым, что будет свидетельствовать о его высокой концентрации.

Применяют масло зверобоя наружно, в качестве мази при — витилиго, растяжении мышц, порезах, ожогах, невралгии и опухолях. Также оно эффективно и при , если его принимать внутрь, по 1 ч. ложке перед приемом пищи.

Масло чёрного тмина от витилиго. Обладает не только фотосенсибилизирующим свойством, но и общеукрепляющим эффектом, помогает при переутомлении.

Перед наружным применением кожу необходимо смазать уксусом, после чего нанести и втереть в нее масло чёрного тмина. Далее нужно прогуляться минут 30 по улице — принять солнечную ванну. Внутрь можно употреблять 2 раза в день, по 1 ч. ложке разбавленной в 100 мл воды.

Ряска болотная от витилиго. Помогает за счет входящих в ее состав и солей брома. Применяется в виде настойки. Для приготовления настойки из ряски болотной тщательно промойте необходимое количество ряски под проточной водой, после чего поместите ее в темную стеклянную емкость и залейте водкой (или спиртом разбавленным с водой), в пропорции 1 ч. ложка ряски на 50 мл водки. Далее отставьте средство для настаивания в темное место комнатной температуры на неделю. После чего процедите средство, и принимайте приготовленный настой ряски по 15-20 капель, разведенных в четверти стакана воды, 3 раза в день.

Чёрный перец. В состав черного перца входит вещество – пиперин, который стимулирует выработку меланина. Для приготовления средства от белых пятен смешайте в равных частях черный перец и пищевую соду. Полученную смесь втирайте в кожу с белыми пятнами. Со временем белые участки кожи должны окраситься в свой естественный здоровый цвет.

Паста «Сульсена» (2%). Данная паста является недорогим средством от перхоти и выпадения волос, которое можно приобрести в аптеке. Ее можно втирать в белые пятна витилиго на минут 30, после чего промыть. Через несколько применений, пятна должны пройти.

Берёзовый дёготь при витилиго. Смазывайте березовым дегтем белые пятна на протяжении месяца, если пятна не исчезнут полностью, сделайте перерыв и повторите курс лечения. Обычно за 1-2 курса витилиго проходит. Данное средство можно приобрести в аптеке.

Чеснок и лук. Втирайте по 5-7 минут ежедневно, но по очереди лук и в места с белыми пятнами, один день чеснок, другой – лук.

Грецкий орех от витилиго. Поместите в темную стеклянную емкость околоплодники и листья грецкого ореха и залейте их водкой, в пропорции 1 часть смеси к 10 частям водки. Отставьте смесь для настаивания в темное место на 10 дней. После применяйте приготовленный настой из частей внешне, смазывая поврежденные витилиго места кожи на протяжении нескольких месяцев. Перед применением, здоровую кожу вокруг пятен обрабатывайте фитозащитным кремом.

Профилактика витилиго

Профилактика витилиго включает в себя соблюдение ряда следующих рекомендаций:

— при использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления .

— в зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

— старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

— помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и , и не дай Бог рака кожи.

— старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

Как замаскировать пигментные пятна?

Среди современных методов маскировки пятен витилиго различают:

Косметические средства. В начале на пятна наносится основа под макияж, после чего сверху наносится плотный тональный крем или плотная пудра. Также в продаже существует специальный тональный крем от витилиго, который помогает замаскировать данный косметический дефект, и не смывается даже водой.

Автозагар. Удобство данной процедуры проявляется в отсутствии пачкания ним одежды. Единственная сложность заключается в правильно подобранном цвете автозагара, поэтому, если у Вас есть с этим сложность, нанесите его в условиях салона красоты.

Дермабразия. Этот метод является шлифованием верхних слоев кожи, постепенно выравнивая общий тон кожи.

На Руси витилиго было известно под другим термином – «песь».

Носителем витилиго являлся Майкл Джексон, что в определенной мере также являлось косвенной причиной частых посещений пластических хирургов. Более того, данное заболевание передалось по наследству и его старшему сыну — Принсу Майклу Джозефу Джексону.

Обладателем витилиго также является Винни Харлоу (Winnie Harlow) — канадская модель, более известная под именем Шантель Винни (Chantelle Winnie). Не смотря на то, что белые пятна сопровождали ее с детства, она все равно стала моделью.

К какому врачу обратится при витилиго?

Видео о витилиго

Обсудить витилиго (белые пятна) на форуме…

Дорогие читатели, нам очень важно узнать о ваших методах и способах лечения витилиго, а возможно и секретных средствах от данного кожного заболевания, поэтому будем весьма признательны, если вы ними поделитесь, и возможно именно Ваш совет поможет многим людям избавиться от белых пятен на коже!

Всем здоровья, мира, добра!

Теги: белые пятна на коже, белые пятна на лице, белые пятна на теле, витилиго на руках, как лечить, витилиго, средства от витилиго, лечение витилиго народными средствами, витилиго до и после лечения

Окраска кожи человека определяется 4-мя пигментами: меланин вырабатывается меланоцитами кожи и отвечает за коричнеый и черный цвет, каротин определяет желтый оттенок, гемоглобин содержится в эритроцитах и отвечает за красную окраску, гемоглобин восстановленный - содержится в венулах и отвечает за голубую окраску.

Витилиго - заболевание, возникающее из-за того, что на некоторых участках кожи в меланоцитах отсутствует фермент тирозиназа. Это явление возникает в результате психических травм, дисфункции надпочечников, щитовидной и половых желез, воздействии некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться (до 30% случаев).

Меланин образуется при окисления тирозина в специализированных клетках эпидермиса кожи - меланоцитах. Меланоциты через свои отростки впрыскивают зернышки меланина в клетки верхнего слоя кожи, волос и радужной оболочки глаз и определяют их цвет. Под действием солнечного излучения синтез меланина увеличивается, появляется загар и основной функцией меланина считается защита тканей от опасных ультрафиолетовых лучей и радиации.

При полном отсутствии биосинтеза меланина появляются альбиносы. Весь этот процесс регулируется особыми гормонами гипофиза (древний отдел мозга, подкорка), а также щитовидной железой, стероидными и половыми гормонами. Адреналин и норадреналин подавляют функции этих гормонов, поэтому стресс провоцирует развитие витилиго.

Синтез антогониста меланина - гормона мелатонина (приводящего к осветлению кожи, регулирующего деятельность сердечно-сосудистой и иммунной систем ) происходи в клетках желудочно-кишечного тракта, сечатке глаза и в шишковидной железе . Он вырабатывается ночью во сне). Меланин и мелатонин работают в связке, поэтому сбой в работе одного приводит к нарушениям функции другого.

Все эти отклонения можно привести в норму с помощью коллоидных препаратов нового поколения, указанных ниже в тексте (Антиоксидант, Детокс, Био Клинзинг, Тирео Саппорт), отсутствия стрессов и правильного питания.

Основной причиной заболевания является нарушение функции центральной нервной системы, сбой обмена веществ и нарушение иммунной системы.

Провоцирует развитие витилиго узкая одежда и обувь, травмы. Стрессовые ситуации провоцируют развитие болезни из-за выброса адреналина и болезнь при этом пагубно отражается на психике больного, который постоянно пребывает в неком напряжении. Агрессия в отношении окружающего мира является следствием внутренней агрессии.

Отсюда основное правило лечения витилиго :

отсутствие депрессии,
терпимость,
ощущение счастья жизни,

при котором не выделяется избыточное количество адреналина (гормона стресса), а нет адреналина - нет роста пятен. Хуже всего внутренняя агрессия (выброс адреналина), когда раздражение уходит не во внешний мир, а направлено внутрь.

Существует такая нетрадиционная классификация причин возникновения болезни:

Уровень болезни располагается в структурах поле-вой формы жизни.
Уровень болезни расположен в структурах голов-ного мозга — гипофизе и гипоталамусе.
Уровень болезни расположен в клетках кожи, в кишечнике, нор-мализующих обмен веществ и стимулирующих об-щую выработку пигмента кожи.

Стресс от наличия витилиго является причиной его неизлечимости.

По статистике процент заболевших наиболее высок среди лиц с эмоционально неустойчивым типом психики.

Для эффективного лечения витилиго необходимо лечить сопутствующие заболевания, поскольку в большинстве случаев процесс депигментации кожи развивается на фоне общих нарушений в организме (по этой причине витилиго называют кожным индикатором внутренних заболеваний).

Вот тройка необходимых препаратов, с которых нужно начинать лечение:

Био Клинзинг, Антиоксидант, Детокс.

Программа минимум для лечения витилиго:

Фундамент будущего выздоровления закладывается в сознании и требует избавления от стресса, агрессии и переход на позитивное мышление. Иначе результата не будет.

Кушайте тыквенные семечки, чеснок, если нет противопоказаний, гвоздику.

Второй этап - очищение крови, лимфы, тканей от шлаков и оксидантов. Восстановление функции внутренних органов.

Очищение крови и тканей от свободных радикалов обязательно - А нтиоксидант
Очищение лимфы, крови, восстановление функции печени, желчного пузыря и поджелудочной железы обязательно - Детокс
Проверка состояния щитовидной железы. Простейший приём - нанесение йодной сетки. При недостатке функции - Тирео Саппорт , который содержит L- тирозин, основной источние меланина.
Восстановление и очищение стенок ЖКТ (хеликобактер пилори провоцирует развитие витилиго), обязательное восстановление нормальной микрофлоры кишечника (питание клетчаткой, тоже без фанатизма, семенами льна, которые служит пищей для нормальной микрофлоры). Значительную часть функции иммунитета выполняет кишечник. Альгинат Кальция в качестве источника пищевых волокон морского происхождения для восстановления нормальной микрофлоры.

Третий этап - полноценное питание и наружные средства для усиления пигментации.

Диета с высоким содержанием меди и цинка (кстати, молоко связывает и выводит цинк и медь из организма, поэтому исключите молоко, замените его кисломолочкой с полезными бактериями - Эвита, например). Можно носить браслет и перстень из чистой, электродной меди.
Наружное средство для восстановления пигментации Витасан , масло зверобоя.
Наружно в виде компресса и внутрь с мёдом ежедневно применять ряску малую, втирать свежий сок корней пастернака.

Какие обследования необходимо проводить при витилиго:

Для лечения витилиго применяются:

Во-первых, антиоксиданты для разрушения свободных радикалов

Во-вторых, иммуномодуляторы для восстановления иммуннитета. При витилиго организм уничтожает меланоциты кожи, в которых содержится пигмент, считая их чужеродными. Местный иммунитет в основном находится в тонком кишечнике, поэтому так важно восстановить нормальную микрофлору и очистить стенки кишечника.

В области пораженной кожи нарушается пото- и саловыделение, проявляются также изменения сосудодвигательных и мышечно-волосковых рефлексов.

При заболевании витилиго ожа становится нечувствительной к холоду или высоким температурам, т.е. ткани нервной системы участвуют в развитии витилиго.

Питание при витилиго должно содержать большое количество меди и цинка, поэтому нужно регулярно употреблять для пополнения запасов цинка и меди:

пшеницу, рис, гречка, фасоль, бобы, овес,

капусту, листья петрушки, пастернак, корень сельдерея, морковь, крапива, цитрусовые культуры и виноград, инжир, абрикосы, груши, яблоки, ежевика, малина, вишня, крыжовник, черноплодная рябина, черника, земляника, черная смородина, облепиха, грецкий орех, дыня, тыква (семена), баклажаны,

сыр, рыба, баранина, печень трески, говяжья печень, грибы, устрицы, мидии, креветки, сельдь.

Самым популярным способом лечения с использованием средств народной медицины становится длительное применение компрессов с болотной ряской.

Для усиленият пигментации светлых участков кожи (особенно летом) наружно применяют специальную мазь при витилиго - Витасан . В состав крема входят экстракты зверобоя, календулы и череды- традиционные средства в составе сборов при витилиго. Кроме того крем содержит медь и цинк. Для устранения пигментации применяется также гель АргоВасна календула с хитозаном. Лучше не загорать или загорать умеренно, под зонтиком.

У больных витилиго высока частота заболеваний печени. В связи с этим в комплексную терапию рекомендуется включать препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря. Примером натурального коллоидного препарата нового поколения для лечения и профилактики печени и желчного пузыря является Детокс .

Характерна полная взаимозависимость наступления эффекта от лечения заболеваний печени: отмечены случаи выздоровления после излечения выявленного гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго.

Для этого существуют препараты серии Литови т и Курунговит , а также Пробиопан . Однако, если нарушена желчевыводящая функция печени, то восстановления микрофлоры Вы не сможете добиться. Дополнительно, если снижено содержание меди, носите медный браслет, медный перстень, пейте из медной пиалы - только медь должна быть чистой (м1). Кстати, при нехватке меди часто бывает грыжа, особенно грыжа белой линии. В этом случае дополнительно к ношению баслета, нашивают куски чистой меди изнутри на одежду в области грыжи.

Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокрАлександря патология:

нарушение функций щитовидной железы (проверить в первую очередь);
изменения со стороны ЖКТ — нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Современная медицина пока не достигла в этой области 100% успеха. Выбор методов лечения во многом зависит от степени распространения депигментированных участков на коже. Считается, что прогрессию депигментации кожи можно остановить или замедлить, и тем самым вернуть коже прежний цвет.

Что такое витилиго. Причины, симптомы и методы лечения витилиго

Классификация

Симптоматика

Причины

Возможна ли наследственная передача?

Стадии

Опасность

Какой врач лечит витилиго?

Диагностика

Лечение

Возможно ли полное избавление от витилиго?

Профилактика

Симптомы и признаки витилиго

Классификация

Дифференциальная диагностика

Традиционное лечение витилиго

Рецепты народной медицины от витилиго

Хирургическое лечение

Последствия витилиго

Способы профилактики

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы витилиго

Распространённое (обычное) витилиго

Фокальное (очаговое) витилиго

Пунктирное витилиго (пятна типа "конфетти")

Гало-феномен (периневусное витилиго)

Синдромы, ассоциированные с витилиго

Патогенез витилиго

Генетический фактор

Аутоиммунный фактор

Окислительный стресс

Аутоцитотоксичность

Меланоциторрагия

Дефицит сигналов выживания

Нейрогуморальный фактор

Дефицит витамина D

Гипергомоцистинемия

Классификация и стадии развития витилиго

Осложнения витилиго

Слуховые нарушения

Глазные расстройства

Асептический менингит

Диагностика витилиго

Лечение витилиго

Системная терапия

Местная терапия

Фото- и лазеротерапия

Хирургическое лечение

Камуфляж

Депигментация

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Что такое витилиго?

Болезнь витилиго. В чем опасность?

Среди других причин витилиго различают:

Диагностика витилиго

Среди методов лечения витилиго различают:

Препараты при витилиго

Среди других препаратов от белых пятен применяют:

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго (UVB терапия)

Дополнительное лечение витилиго

Другие методы лечения белых пятен

Прогноз лечения витилиго

Профилактика витилиго

Как замаскировать пигментные пятна?

К какому врачу обратится при витилиго?

Видео о витилиго

Обсудить витилиго (белые пятна) на форуме…

Программа минимум для лечения витилиго:

Рекомендации по лечению витилиго профессора Владимира Анатольевича Волнухина (Центр дерматологии, Москва ул. Короленко).