Чёрный акантоз у человека: причины, лечение, фото. Черный акантоз – подступный кератоз, о чем расскажет он? Злокачественный черный акантоз

В международной медицине под термином чёрный акантоз (Acanthosis nigricans) подразумевается дерматологическое заболевание, при котором происходит утолщение поверхностного слоя кожи и при этом поражённые участки приобретают тёмный цвет. Чаще болезнь поражает заднюю часть шеи, подмышечные впадины, а также паховую зону. На первый взгляд может показаться, что болезнь является безопасной, но на самом деле она может быть предвестником формирования злокачественных новообразований.

Формы заболевания

Согласно международной классификации болезней (МКБ), код заболевания - L83. Некоторые дерматологи также называют чёрный акантоз сосочковой или дистрофией кожи.

В зависимости от механизма развития и этиологии выделяют 3 формы:

1. Доброкачественная. Считается, что она развивается из-за генетической предрасположенности или при дисфункции эндокринной системы. Первые симптомы обычно дают знать о себе в детском или подростковом возрасте. Доброкачественный акантоз отличается меньшей выраженностью симптоматики и часто сопровождается исключительно внешними изменениями кожного покрова. Часто болезнь перестаёт прогрессировать после окончания полового созревания. В медицинской практике встречаются случаи, когда после окончания периода все признаки поражения проходили самостоятельно, без стороннего вмешательства.
2. Злокачественная. Возникает при раковых поражениях внутренних органов, диагностируется только у взрослых пациентов. Чаще чёрный акантоз и рак начинают развиваться одновременно, но примерно в 20% случаев акантоз проявляется за 4-5 лет до начала рака. В отличие от доброкачественной, злокачественная форма переносится тяжелее и обычно сопровождается общими симптомами рака. При этом пациент может испытывать постоянную усталость, сонливость, вялость и апатию. Также на фоне заболевания может наблюдаться отсутствие аппетита и стремительное снижение веса. Выраженность симптоматики при этом напрямую будет связана со стадией рака. При ремиссии выраженность кожных изменений будет не так заметна, но во время рецидива она также будет усиливаться;
3. Псевдоакантоз. Обычно диагностируется у представительниц прекрасного пола, страдающих от ожирения. Когда вес приходит в норму, симптомы псевдоакантоза самостоятельно исчезают.

Вне зависимости от формы акантоза внешние симптомы поражения очень схожи между собой и проявляются практически одинаково. Чтобы поставить грамотный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения, требуется пройти полноценную диагностику, включающую в себя инструментальные и лабораторные обследования.

Как показывает практика, чёрный акантоз почти никогда не поражает пациентов со светлой кожей, а встречается преимущественно у темнокожих людей.

Хотя болезнь описана давно, учёные до сих пор не могут конкретно выявить,что именно вызывает нарушение пигментации кожного покрова.

Считается, что спровоцировать возникновение чёрного акантоза у человека могут такие причины:

• генетическая предрасположенность. Болезнь часто развивается при определённых врождённых патологиях, которые сопровождаются нарушением обменных процессов и психическими расстройствами. Также риск развития присутствует при синдроме Руда;
• рак. Формирование злокачественных новообразований практически всегда сопровождается сложными внутренними биохимическими процессами и изменениями, что может спровоцировать утолщение и потемнение эпидермиса на некоторых участках;
• дисфункция эндокринной системы;
• приём гормональных препаратов и иных медикаментов. Довольно часто чёрный акантоз является следствием продолжительного приёма больших доз никотиновой кислоты или системных кортикостероидов.

У младенцев болезнь выявляется крайне редко. У молодых пациентов чёрный акантоз чаще развивается из-за генетических патологий и эндокринных нарушений. У людей старшего и зрелого возраста это заболевание обычно является признаком рака (более чем в 80% случаев).

Определить чёрный акантоз у ребёнка или у взрослого совсем несложно, поскольку болезнь имеет специфическую симптоматику. Главный симптом патологии - уплотнение и потемнение кожного покрова в местах, где присутствуют складки. Обычно пятна имеют тёмно-серый или синеватый оттенок. При отсутствии терапии они могут разрастаться и становиться темнее. Фото того, как проявляется болезнь, можно увидеть на различных медицинских сайтах и тематических форумах.

Особенность чёрного акантоза - кожные изменения появляются только на участках, где присутствуют складки. Появиться в ровных местах они не могут.

Обычно подобные изменения затрагивают:

• подмышки;
• заднюю область шеи;
• область между пахом и бёдрами;
• межъягодичную область;
• локти;
• область под коленками;
• складка под грудью.

Болезнь также может поразить стопы и локти, а также лицо. Также на медицинской практике встречались случаи, когда кожное поражение распространялось настолько, что переходило и на слизистые (ротовая полость, кишечник, пищевод).

Механизм возникновения чёрного акантоза может немного различаться, но болезнь всегда прогрессирует медленно. Сначала поражённый участок слегка желтеет (как при кератодермии), потом, через несколько недель, кожа приобретает коричневатый оттенок. По заверениям многих пациентов, на начальном этапе они думали, что кожа чем-то испачкана и пытались отмыть её. По мере прогрессирования болезни кожный покров становится более сухим и шершавым, гиперпигментированные участки приобретают более тёмный оттенок (вплоть до чёрного). На поверхности кожного покрова начинают появляться маленькие папилломы или фибромы, причём располагаются довольно плотно. При отсутствии своевременной терапии существует вероятность появления на поражённом участке остроконечных папиллом или крупных бородавок. Если поражение затрагивает слизистые оболочки, то внешние изменения на них будут незаметны.

Обычно симптоматика не доставляет физического дискомфорта.Единственное, с чем сталкиваются некоторые пациенты, - незначительный зуд и жжение.

Для назначения грамотной схемы лечения требуется пройти комплексную диагностику и консультацию с дерматологом. Поскольку чёрный акантоз по внешним проявлениям схож с другими кожными заболеваниями, всегда проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его от ихтиоза, болезни Дарье и других.

Окончательный диагноз ставится только после изучения результатов, полученных после проведения гистологии.

При чёрном акантозе в изучаемых тканях всегда обнаруживаются:

• гиперкератоз;
• чрезмерное содержание пигмента.

При постановке формы заболевания изучается выраженность симптомов, а также учитывается возраст пациента. Если дерматолог подозревает злокачественную форму заболевания, пациенту даётся направление к онкологу, чтобы он мог подтвердить или опровергнуть присутствие ракового процесса во внутренних органах.

При этом могут назначить такие обследования:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Анализ крови на присутствие патогенных клеток.
3. Рентген.

Если предполагается доброкачественная форма, необходима дополнительная консультация эндокринолога, который поможет выявить, какие нарушения спровоцировали развитие недуга.

Также пациентам с данным заболеванием часто назначается консультация гастроэнтеролога для исключения нарушений желудочно-пищеварительного тракта.

Лечение

Если у пациента диагностирован чёрный акантоз, как лечить болезнь, должен решать только квалифицированный медик. Хотя лечение проводится в домашних условиях, всем пациентам с таким диагнозом требуется постоянно наблюдаться в стационаре.

Обычно терапия направлена на устранения первоисточника, вызвавшего развитие патологии, а также на уменьшение выраженности симптоматики.

Если болезнь имеет доброкачественную природу, обычно пациенту назначают:

1. Использование противовоспалительных и антисептических мазей. Самые популярные средства этой группы - Дайвонекс, Третиноин, Гидрохинон.
2. Потребление препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Чаще всего пациентам выписывается Линекс или Бифидумбактерин.
3. Приём укрепляющих препаратов и витаминов. Обычно медики выписывают поливитаминные комплексы, а также препараты на основе эхинацеи. Для активации защитных сил также могут прописать инъекции Интерферона или Неовира.
4. Применение смягчающих мазей. Большинство врачей советуют пациентам использовать салициловую мазь.
5. Использование цитостатиков (Циклоспорин, Азатиоприн).
6. Гормональные препараты. Медикаменты этой категории выписываются, если болезнь вызвана эндокринными нарушениями. Заранее сказать, какое конкретно средство будет назначено, невозможно, поскольку всё зависит от первопричины патологии.
7. Нейротропные препараты (Атаракс, Диазепам).
8. Корректировка рациона (при наличии избыточного веса).

Если заболевание вызвано приёмом медикаментов, проводится их отмена с последующей заменой.

Что касается народных средств, то при лечении этой болезни они являются малоэффективными и их можно применять только в качестве вспомогательных (это подтверждают не только врачи, но и многочисленные отзывы пациентов). Чаще к их помощи прибегают, если болезнь диагностирована у младенца.

Если заболевание имеет злокачественное происхождение, назначается хирургическое удаление поражённых тканей и дальнейший приём химиотерапевтических препаратов.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, какую форму имеет болезнь и на какой стадии она была диагностирована. Доброкачественная форма болезни хорошо поддаётся лечению и обычно её удаётся полностью устранить. Что касается злокачественной формы заболевания, то прогноз для пациентов неблагоприятный, поскольку чаще она сопровождается быстрым метастазированием. В любом случае, чтобы сохранить здоровье, при возникновении сомнительной симптоматики требуется незамедлительно записаться на консультацию к врачу.

Черный акантоз относится к редко встречающимся дерматозам и сопровождается появлением в области естественных складок кожи участков гиперкератоза (огрубения), гиперпигментации и папилломатоза кожи. Внешне это заболевание проявляется в виде появления участков огрубений и ворсинчато-бородавчатых потемнений черно-бурого цвета, которые преимущественно располагаются в крупных кожных складках подмышек, паха, шеи и др. Впервые это заболевание, связанное с нарушением пигментации кожных покровов, было описано в IX веке.

Термин «черный акантоз» имеет несколько синонимов: папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, формами, симптомами, методиками диагностики, лечения и прогнозом этого редко встречающегося заболевания. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете не пропустить его первые признаки. Также эта информация поможет вам предупредить прогрессирование более тяжелых патологий, вызывающих это заболевание кожи.

Причины

Ожирение может быть причиной черного акантоза.

Привести к развитию черного акантоза могут различные факторы. Пока ученым неизвестны точные причины этого заболевания, сопровождающегося нарушением пигментации кожных покровов. Была достоверно установлена связь черного акантоза с такими предрасполагающими факторами:

1. Наследственность. Заболевание может развиваться при некоторых врожденных синдромах, сопровождающихся нарушениями метаболизма и психической неполноценностью, или при синдромах Руда или Мишера.
2. Злокачественные новообразования. Заболевание вызывается рядом сложных биохимических реакций и иммунных взаимодействий, спровоцированных опухолевым процессом. У мужчин чаще обнаруживается , желудка или простаты, а у женщин – рак яичников и молочных желез, у женщин и мужчин – рак легких. Заболевание может наблюдаться и при других злокачественных опухолях мочеполовых органов, лимфомах и др.
3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Заболевание вызывается гормональными и метаболическими нарушениями. Например, при инсулинорезистентности, ожирении, гипогонадизме, целлюлите, болезни Аддисона и др.
4. Прием эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормональных препаратов.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов. Заболевание развивается в редких случаях. Например, при длительном приеме больших доз никотиновой кислоты.

Черный акантоз может наблюдаться у людей различных возрастных категорий. Причины его появления в разных возрастных группах, как правило, специфичны. У людей молодого возраста черный акантоз чаще развивается вследствие генетических патологий, эндокринных нарушений, гипогонадизма или , а у людей среднего и старшего возраста – как признак развития раковой опухоли. Иногда именно черный акантоз становится первым предвестником рака.

Формы заболевания

Дерматологи выделяют три основные формы черного акантоза:

• доброкачественная (или ювенильная) – ассоциирующаяся или не ассоциирующаяся с эндокринными и генетическими патологиями;
• злокачественная (парнеопластическая) – развивающаяся при злокачественных опухолях внутренних органов;
• псевдоакантоз – развивающаяся при ожирении (обычно у женщин) и бесследно исчезающая после нормализации веса (некоторые дерматологи не относят эту патологию к черному акантозу).

Симптомы

Клиническая картина при черном акантозе включает в себя три основных симптома:

• гиперкератоз – огрубение и отшелушивание кожи;
• гиперпигментация – появление на коже темно-коричневых или черных пятен;
• папилломатоз – образование на коже или фибром (в народе такие опухоли называют «бородавками»).

Такие изменения кожи чаще наблюдается в крупных естественных складках:

• подмышки;
• складка между затылком и шеей;
• пахово-бедренные складки;
• межъягодичная область;
• локтевые сгибы;
• подколенная область;
• область под молочными железами (у женщин).

Иногда триада симптомов черного акантоза может наблюдаться на других частях тела (обычно на лице, боковых поверхностях шеи и в области пупка). В некоторых случаях изменения кожи становятся распространенными и захватывают зоны вокруг основного очага поражения (слизистую рта, пищевод, прямую кишку, влагалище).

Вначале у больного появляется участок слегка желтоватой кожи, которая постепенно темнеет. Некоторым больным на первых этапах черного акантоза часто кажется, что кожа просто грязная, и они стараются ее отмыть. По мере прогрессирования болезни кожа утолщается, становится сухой и шероховатой. Ее естественный рисунок становится более глубоким и выраженным. Гиперпигментированые участки становятся все более темными (вплоть до темно-серого или черного цвета).

На более поздних сроках на поверхности пораженной кожи появляются разрастания в виде папиллом или мелких фибром. Они имеют сосочкообразную форму и располагаются плотными рядами, придавая коже бородавчатый вид. Ворсинчато-бородавчатые образования при черном акантозе могут быть гиперпигментироваными. В тяжелых случаях на коже могут появляться папиллярные разрастания, напоминающие остроконечные кондиломы или бородавки больших размеров.

При черном акантозе с поражением слизистых оболочек пигментные изменения не наблюдаются, но на них могут образовываться папилломы. Поверхность слизистой становится бархатистой, и на ней появляются нежные бороздки. При поражении языка его поверхность становится морщинистой.

Вышеописанные кожные симптомы в редких случаях сопровождаются незначительным зудом и покалыванием.

На пораженных участках кожи отсутствует волосяной покров, а у некоторых пациентов могут появляться продольные полоски, бороздки и участки потемнений на ногтях (как при подногтевой гематоме).

Скорость прогрессирования и выраженность симптомов при черном акантозе во многом зависит от формы этого заболевания. При его злокачественной форме признаки недуга более выражены, а при доброкачественной – менее интенсивны и могут регрессировать.

Злокачественная форма

Такая форма акантоза наблюдается у взрослых. Ее развитие происходит на фоне появления злокачественной опухоли внутренних органов. У 20% больных черный акантоз становится предвестником рака (иногда он может развиваться за 5 лет до появления опухоли), у 55-60% эти патологии развиваются одновременно, а у 15- 20% – кожные изменения определяются уже после развития ракового новообразования или на стадии его распада. При злокачественной форме заболевания у больных появляется синдром малых признаков рака:

• слабость;
• апатия;
• утомляемость;
• сонливость;
• быстрая утрата массы тела;
• ухудшение аппетита.

Симптомы заболевания при такой форме черного акантоза появляются внезапно, выражены интенсивно и прогрессируют стремительно. В патологический процесс нередко вовлекаются слизистые оболочки пищеварительного тракта и влагалища. На тыльных поверхностях кистей и стоп могут образовываться похожие на бородавки папулы. Их цвет может не отличаться от оттенка здоровой кожи или приближен к слегка красно-коричневому. Поверхность таких образований может быть гладкой, но чаще покрыта участками огрубевшей и утолщенной кожи. Папулы могут сливаться между собой и образовывать бляшки.

Во время ремиссии опухолевого процесса может наблюдаться меньшая выраженность кожных изменений, но во время рецидива они вновь становятся прогрессирующими и интенсивными. При своевременном удалении злокачественного новообразования признаки черного акантоза постепенно исчезают.

Доброкачественная форма

Такая форма черного акантоза часто наблюдается при врожденных патологиях и начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте. Она отличается от злокачественной формы меньшей выраженностью поражений кожи, отсутствием общих симптомов и злокачественных опухолей (новообразования могут наблюдаться только в единичных случаях). После окончания полового созревания кожные симптомы прекращают прогрессировать и, в некоторых случаях, полностью исчезают.

Псевдоакантоз

Такая форма заболевания наблюдается преимущественно у тучных женщин. Заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений (обычно из-за дисфункции яичников) или под влиянием жаркого климата. У больной появляются пигментации темного цвета в области крупных складок кожи. Папилломы и фибромы в большинстве случаев не наблюдаются или единичны. После нормализации массы тела проявления псевдоакантоза полностью исчезают.

Диагностика

При появлении признаков черного акантоза необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Проявления этого заболевания схожи с некоторыми другими патологиями, и именно поэтому доктором проводится дифференциальная диагностика черного акантоза с , болезнью Аддисона, Дарье и др.

Заключительный диагноз устанавливается по результатам гистологического исследования образца тканей (биоптата) из пораженного участка кожи. При черном акантозе в нем обнаруживается:

• гиперкератоз;
• повышенное содержание пигмента;
• незначительный акантоз.

Форма заболевания определяется на основании данных о начале заболевания, возрасте пациента и выраженности симптомов.

При подозрении на злокачественную форму черного акантоза больному необходима консультация онколога и комплексное обследование, направленное на выявление ракового процесса во внутренних органах. Для этого больному могут назначаться анализы крови на онкомаркеры, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и др.

При подозрении на доброкачественную форму черного акантоза пациенту необходима консультация эндокринолога и комплексное обследование, направленное на выявление гормональных и метаболических нарушений. Впоследствии больному назначается консультация и обследование у гастроэнтеролога, которое позволяет исключить патологии органов пищеварительного тракта.

Лечение

Всем больным с черным акантозом показано постоянное наблюдение в диспансере.

Лечение черного акантоза включается в себя два направления:

• лечение основного заболевания, вызвавшего патологию кожи;
• симптоматическая терапия.

При доброкачественной форме черного акантоза больным могут назначаться:

• общеукрепляющие препараты – витаминно-минеральные комплексы, препараты женьшеня и эхинацеи, витамины С, В и А;
• противовоспалительные и антисептические мази и присыпки;
• смягчающие кремы;
• общие ванны с перманганатом калия;
• препараты ;
• – бификол, лактобациллин, бифидумбактерин и др.;
• ароматические ретиноиды (при тяжелом течении);
• цитостатики (при тяжелом течении);
• гормональные препараты – инсулин, эстроген (при эндокринных нарушениях);
• нейротропные препараты (по показаниям);
• антибактериальные препараты (по показаниям);
• диета (при ожирении).

Всем больным с черным акантозом необходимо тщательно соблюдать гигиену кожных покровов.

При развитии черного акантоза на фоне приема некоторых гормональных или лекарственных препаратов проводится их отмена с последующей заменой на более безопасные аналоги. В некоторых случаях бывает достаточно коррекции дозировки таких медикаментозных средств.

При массивных папилломатозных разрастаниях проводится их хирургическое удаление при помощи электрокоагуляции или криодеструкции. Методика удаления выбирается индивидуально.

При злокачественной форме черного акантоза показано удаление злокачественной опухоли или назначение радиолучевой и химиотерапии (в неоперабельных случаях). Терапия, применяемая при доброкачественной форме этой патологии, в большинстве случаев бывает неэффективной. После своевременного удаления раковой опухоли может наблюдаться полное выздоровление больного. Курс радиолучевой или химиотерапии способствует временному улучшению состояния больного. При рецидивах опухолевого процесса все симптомы черного акантоза появляются вновь.

Акантоз относится к полиэтилогическому синдрому, который характеризуется процессом огрубления кожного покрова в месте поражения. Вместе с тем кожа утолщается, а на поверхности появляется бородавчато-сосочковое разрастание. Как правило, поражение кожного покрова представлено в специфическом буро-черном цвете.

С точки зрения локализации, акантоз чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи. Кроме того, встречается заболевание и в крупных кожных складках, подмышками, в маховой области, под молочными железами.

Симптомы и патогенез

У акантоза практически нет субъективных симптомов. Только в редких случаях акантоз может проявиться разрастанием папиллом грязного цвета на губах и слизистой рта. Однако эти случаи бывают у онкологических пациентов.

Еще одним симптомом выступает отсутствие волосяного покрова в местах локализации акантоза, ногтевые пластины при этом пигментированы, исчерчены.

Что касается патогенезе акантоза, то он до сих пор остается не до конца изученным. Часть врачей склоняется к тому, что существует связь между заболеванием и инсулинорезистентностью. Акантоз в данном случае выступает как следствие реакции клеток кожного покрова на избыточное содержание в организме инсулина.

Отметим, что пациент с симптомами акантоза должен быть подвергнут многократному обследованию на выявление онкологического заболевания. Такое требование напрямую связано с тем, что проявление акантоза может быть и симптомами злокачественной опухоли. Это относится к ранним симптомам следующего типа рака:

• Рак желудочно-кишечного тракта.
• Рак груди
• поджелудочной железы.
• Рак матки.
• Рак печени и лёгких.

Уточним, что все кожные проявления в виде высыпаний могут быть как предшественниками злокачественной опухоли, так и появляться вместе с ней или высыпать после ее распада. Здесь главное, что они могут быть признаком онкологии.

Важно! Опухоли с такими симптомами могут давать ранние метастазы, а при таком течении болезни прогноз часто неблагоприятный.

Удаление опухоли приводит и к исчезновению акантоза, однако он моментально рецидивирует, если опухоль возвращается и снова пускает метастазы.

Формы акантоза

В медицине акантоз четко разделен на две основополагающие формы:

• Доброкачественная.
• Злокачественная.

Доброкачественная или ювенильная форма заболевания, еще ее обозначают как генодерматоз, проявляется первыми симптомами у же в детском и реже в юношеском возрасте. Часто ювенильная форма протекает одновременно с нарушениями функционирования эндокринной системы. Все это приводит к следующим сопутствующим заболеваниям:

• Сахарный диабет.
• Гипогенитализм.
• Ожирение.
• Психическая неполноценность, психоз.

То есть акантоз развивается вместе с проблемами, которые приводят ребенка к неполноценному развитию.

Злокачественная форма акантоза всегда проявляется намного более ярко. В данном случае акантоз прогрессирует быстрее. Злокачественная форма акантоза в более чем половине случаев представлена паранеопластическим процессом. В основе своей поражает пациентов старше 40 лет вместе с сопутствующим онкологическим заболеванием внутренних органов.

Есть еще третья форма акантоза, которая является неспецифической, а потому вынесена за скобки. Речь о проявлениях псевдоакантоза, которые являются следствием нарушений в гормональном фоне пациента.

Проблема в данном случае провоцируется приемом эндокринных препаратов. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и кортикостероиды, эстрогены. В редких случаях, эта форма заболевания может развиваться не в силу приема гормональных препаратов. Ярким примером выступает передозировка никотиновой кислоты.

Лечение

Лечение акантоза можно расписать по четырем основным направлениям:

• Реаферон внутримышечно по разу в течение суток. Всего рекомендовано провести 10 инъекций. Кроме того, в таком же качестве можно использовать и лаферон, интрон-А, индукторы интерферона неовир и амиксин.
• Обязательно с инъекциями в комплексе идут препараты общеукрепляющего действия. Витаминные комплексы, фосфор, железо, витамины группы В, аскорбиновая кислота.
• Местное лечение предполагает использование мазей и кремов, присыпок, которые в основе содержат противовоспалительные и антисептические средства.
• В комплексе может быть использован и 10% раствор подофиллина.

При доброкачественной форме акантоза могут быть прописаны гормональные средства, эстрогены, инсулин, кортикостероиды иногда антибиотики и нейротропные препараты.

Если высыпания на коже разрастаются, показана терапия деструктивного характера с использованием жидкого азота.

Местно можно использовать анилиновый краситель, мази с кортикостероидами, присыпки. Впрочем, после полового созревания все внешние признаки акантоза либо полностью исчезают, либо существенно уменьшаются.

При избыточном весе и акантозе, пациенту рекомендовано начать снижать вес, используя физические нагрузки, диету, разгрузочные дни.

И обязательно необходимо проводить терапию сопутствующего заболевания, которое может развиваться на фоне акантоза. Для этого и рекомендовано постоянно сдавать анализы и по возможности проходить плановые осмотры.

Черный акантоз (код по МКБ-10 – L 83) – разновидность дерматоза, который встречается чрезвычайно редко. Заболевание наблюдается среди светлокожих людей с частотой в 1%, среди темнокожих людей встречается 13.5%. Женский организм заболевание поражает чаще, чем мужской.

Черный акантоз имеет множество разнообразных синонимов, таких как папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. Первый зафиксированный случай такого заболевания был описан врачами Уонном и Поллитцером в 1889 году. А к 1909 году патология была описана в 50 случаях. Ученые пришли к выводу, что недуг может быть связан со злокачественными процессами.

Болезнь характеризуется появлением гиперкератоза (огрубение) в участках естественных складок кожи. В таких местах локализуются папилломы, а также замечена гиперпигментация. Чаще всего поражению поддаются подмышечные складки, паховые и шейные. Лечить недуг нужно комплексно.

Черный акантоз характерен у людей, страдающих ожирением или диабетом. Если болезнь появляется у детей, это значит, что они подвергаются более высокому риску развития диабета II типа.

В редких случаях черный акантоз может стать предвестником развития рака желудка или печени.

Точных данных о распространенности черного акантоза нет, поскольку легкие формы этой болезни редко заставляют людей обращаться к врачу. Известно, что черный акантоз присутствует примерно у половины взрослых, чей вес в два раза выше нормы.

Злокачественные формы акантоза встречаются довольно редко – примерно, в 2 случаях на 12 000 человек. Чаще всего они связаны с развитием рака желудка (70-90%).

Что касается распространенности черного акантоза среди разных рас и этнических групп, то чаще всего он встречается у людей с темным цветом кожи – африканцев, афроамериканцев, мексиканцев и коренных жителей Америки. Черный акантоз, вызванный ожирением и диабетом одинаково распространен среди представителей всех рас, этнических и возрастных групп.

Причины развития

На развитие генодерматоза влияют различные факторы. На сегодняшний день исследователям не удалось найти точную причину развития заболевания, однако, была установлена достоверная взаимосвязь со следующими факторами:

• наследственный фактор;
• злокачественные процессы и новообразования;
• изменения в работе эндокринной системы;
• употребление эстрогеновых и глюкокортикостероидных гормонов;
• прием определенных медикаментов.

Что касается наследственного фактора, то заболевание может прогрессировать, если у больного наблюдаются сопровождающиеся нарушением обменных функций или психическими отклонениями врожденные синдромы.

Опухолевый процесс провоцирует черный акантоз с перечнем биохимических реакций и иммунных взаимодействий. Мужской пол преимущественно страдает от рака желудка, простаты, поджелудочной железы, женский – от рака яичников и молочных желез. Папиллярно-пигментная дистрофия кожи также наблюдается и при наличии других злокачественных опухолей.

Патология может спровоцировать гормональное нарушение (инсулинорезистентность, гипогонадизм, целлюлит). Во время употребления никотиновой кислоты в больших дозировках тоже отмечается развитие болезни.

Черный акантоз относят к полиэтиологическим заболеваниям, то есть, привести к развитию этого дерматоза могут множество разных причин.

Причиной возникновения акантоза могут стать эндокринные нарушения, в частности, инсулинорезистентность. Нередко акантоз развивается у людей с избыточным весом и целлюлитом.

Черного акантоз могут спровоцировать различные врожденные синдромы, сопровождающиеся психической неполноценностью, нарушениями метаболизма и пр. Так, черный акантоз нередко наблюдается при синдроме Мишера, Руда.

Злокачественная форма черного акантоза проявляется у людей старшего возраста, как правило, в этом случае, дерматоз является сопутствующим заболеванием при раковых опухолях внутренних органов.

Стать толчком к развитию проявлений акантоза может лечение путем приема лекарственных средств. Как правило, это гормональные препараты – кортикостероиды, эстрогены и пр. Намного реже акантоз развивается при приеме негормональных средств, отмечены случаи развития этого дерматоза при приеме никотиновой кислоты в больших дозах.

Способствовать появлению болезни могут разные факторы. Достоверно неизвестно, почему возникают стойкие изменения пигментации и огрубение кожи. В ходе наблюдений за пациентами и клинических исследований удалось установить связь акантоза со следующими факторами:

• Наследственная предрасположенность. Возникновение болезни связывают с некоторыми врожденными патологиями, характеризующимися психическими отклонениями и обменными сбоями. Также часто болезнь сопутствует синдрому Мишера или Руда.
• Гормональные нарушения. Черный акантоз нередко возникает в результате сбоев в работе гормональной системы при ожирении, синдроме Кушинга, болезни Аддисона, инсулинорезистентности и гипогонадизме.
• Онкологические новообразования. Болезнь развивается как следствие биохимических реакций, протекающих в организме, но механизм ее возникновения неясен. При этой патологии у лиц мужского пола чаще всего диагностируется рак простаты, желудка или поджелудочной железы, в то время как у женщин - рак грудных желез и придатков. В равной степени у обоих полов находят рак легких. Также болезнь нередко диагностируют и при некоторых других онкообразованиях желудочно-кишечных и половых органов.
• Бесконтрольный прием фармпрепаратов, например, никотиновой кислоты в повышенных дозах. Длительное употребление глюкокортикостероидных и эстрогеносодержащих гормональных средств. В этом случае черный акантоз развивается редко.

Заболевание одинаково часто встречается у людей разных возрастов. Но факторы возникновения специфичны для каждой из этих групп. По наблюдениям появление черного акантоза у людей пожилого возраста часто свидетельствует о наличии в организме онкологических новообразований. У молодых пациентов акантоз возникает в основном из-за наследственных заболеваний, гормональных сбоев, ожирения или гипогонадизма. К сожалению, болезнь очень часто становится первым признаком онкологии.

Причиной черного акантоза является аномальный рост клеток кожи. Чаще всего, он бывает вызван высоким уровнем инсулина в крови. В редких случаях рост клеток кожи может быть обусловлен приемом некоторых лекарств, раком и другими заболеваниями.

Самой распространенной причиной черного акантоза является диабет, а именно – избыток инсулина в крови.

Когда вы едите, ваш организм превращает углеводы в молекулы сахара – в том числе, в глюкозу. Часть глюкозы используется в качестве источника энергии, а остатки хранятся. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, обеспечивает механизм использования глюкозы для получения энергии. Однако люди с избыточным весом могут столкнуться с устойчивостью к инсулину.

Избыток инсулина заставляет клетки кожи делиться. У людей с темной кожей в клетках содержится больше меланина – пигмента, придающего цвет коже. Чем больше клеток кожи – тем больше меланина, и тем темнее кожа.

Таким образом, появление черного акантоза может стать предвестником развития диабета.

Еще одной возможной причиной темных пятен на коже являются лекарственные препараты. Черный акантоз может быть вызван определенными лекарствами – например, противозачаточными препаратами, гормонами роста, препаратами для щитовидной железы, а также спортивным питанием. Все эти препараты способны изменить уровень инсулина в крови. В большинстве случаев темные пятна исчезают сразу после окончания приема этих препаратов.

– рак желудка или аденокарценому желудка;

– нарушения функции надпочечников – например, болезнь Аддисона;

– болезни гипофиза;

– низкие уровни гормонов щитовидной железы;

– высокие дозы ниацина.

Изменения цвета и фактуры кожи являются прямыми симптомами черного акантоза. Как правило, речь идет о появлении темных пятен – чаще всего, в подмышках, паху, на затылке и других складках. Пораженный участок может огрубеть и стать немного шероховатым.

Изменения развиваются медленно.

В редких случаях потемневшая кожа может зудеть и источать неприятный запах.

Клиническая картина

Основными симптомами этого дерматоза является утолщение кожи и появление на ней сосочковых разрастаний. Иногда наблюдается гиперкератоз, нарушение пигментации в местах поражения.

Очаги поражения при акантозе, как правило, располагаются симметрично. Основные места локализации – задняя часть шеи, паховые складки, места коленных или локтевых сгибов, складки под грудью и подмышечные впадины. Иногда поражаются слизистые рта и половых органов.

Начинается заболевание появлением участков слегка желтоватой, постепенно темнеющей кожи. Участки желтой кожи очень часто путают с ксантомами. По мере развития акантоза кожа утолщается, становится умерено шероховатой, сухой. Цвет кожи в областях поражения становится темным, вплоть до черного. Нередко на первом этапе заболевания пациенты жалуются на то, что они никак не могут отмыть почерневшую шею или подмышки, так как кожа в этих местах выглядит грязной.

При акантозе на пораженной коже появляются разрастания, в виде выступающих над поверхностью сосочков. Разрастания располагаются плотными рядами, поэтому кожа приобретает бородавчатый вид.

В выраженных случаях заболевания в очагах поражения образуются папиллярные разрастаниями, которые внешне похожи на остроконечные кондиломы или большие бородавки.

На слизистых оболочках пигментная дистрофия при черном акантозе никогда не наблюдается, а вот рост папиллом может присутствовать.

Субъективных симптомов при акантозе, как правило, не наблюдается. Крайне редко больные жалуются на слабый зуд или покалывание. Волосяной покров в местах расположения очагов отсутствует. У некоторых больных отмечается потемнение ногтей как при ногтевой гематоме и появление на них продольных полосок и бороздок, что является симптомами меланонихии продольной.

Степень выраженности симптомов при акантозе может быть разной. При злокачественной форме проявления заболевания, как правило, более выражены и развиваются намного быстрее.

Злокачественная форма акантоза отмечается у взрослых пациентов. Примерно у пятой части больных проявления акантоза становятся ранним симптомом онкологии, проявляясь за несколько лет до появления первых клинических симптомов рака. У 60 % больных симптомы черного акантоза появляются одновременно с клиническими проявлениями онкологического заболевания. У оставшихся 20% больных черный акантоз появляется на поздних стадиях роста опухоли, иногда даже в период её распада.

Доброкачественная форма акантоза носит название юношеской, так как проявляется этот тип дерматоза у детей или у подростков. Клинические проявления заболевания аналогичны злокачественной форме, отличие заключается только в меньшей выраженности симптомов.

При доброкачественной форме заболевания симптомы со временем стабилизируются или регрессируют.

Классификация

Различают следующие формы черного акантоза:

• доброкачественный (ювенильный);
• злокачественный;
• псевдоакантоз.

Заболевание у ребенка появляется обычно из-за наследственного фактора в доброкачественной форме. Первые признаки черного акантоза можно заметить в детстве, реже в пубертатном возрасте. Наследственная форма ярко выражена в детском возрасте, и частично угасает во взрослом.

Также заболевание можно классифицировать в зависимости от причины его появления:

• наследственная (юношеская форма) – возникает в детском возрасте в период полового созревания, часто появляется с различными дефектами развития – сахарным диабетом , слабоумием, идиотизмом , инфантилизмом;
• доброкачественный вид – отмечается часто при патологии желез внутренней секреции, которая сопровождается сахарным диабетом с использованием инсулина, в крови находят высокое количество инсулина, сопровождается поликистозом яичников, гипотиреозом;
• ложная форма – развивается на фоне лишнего веса или у людей, проживающих в жарком влажном климате, при устранении причины заболевания возможно самоизлечение;
• лекарственная форма дерматоза - развивается из-за попадания в организм инсулина в больших количествах, или препаратов никотиновой кислоты;
• злокачественный – чаще наблюдается у людей после 40 лет, провоцирует развитие злокачественных новообразований внутренних органов;
• акральный – встречается довольно редко, располагается в нехарактерных для заболевания местах.

Форма патологии определяется путем диагностических мероприятий.

Клинические признаки чёрного акантоза

Под мышками конечностей просматривается симметрическое изменение пигментации. Игнорирование симптомов приводит к утолщению кожного покрова в местах поражения, выпадению шерсти и возникновению признаков лишая. Дальнейшее прогрессирование недуга характеризуется подобными симптомами и на тыльной стороне лап, под шеей, внутри ушных раковин. Отсутствие лечения провоцирует попадание инфекции на больную область и возникает симптоматика вторичной себореи, появляется сильный зуд.

Диагностика

Подтверждение диагноза осуществляется путём биопсии кусочков кожи. Если акантоз не лечить, болезнь переходит в хроническую форму и проявляется в виде себореи. На поверхности кожи появляются чешуйчатые наросты разной формы и строения. Возможно наличие зуда. Шерсть собаки становится тусклой, от неё исходит неприятный запах. Со временем чешуйки превращаются в бляшки, кожа чернеет.

Прогрессирование болезни

• Собака всё время чешется , порой расчёсывает кожу до образования кровоточащих ран.
• Собака становится нервной , не даётся в руки, при попытке дотронуться рычит и норовит укусить, что объясняется болезненностью образований.
• Появление по краям поражений яркой красной каёмки говорит о том, что в образованиях развивается инфекционная флора.

Симптоматика заболевания

Для питомцев любой породы важно соблюдать правила кормления и гигиены, тогда вероятность заболеть дистрофией кожи или ожирением для собаки существенно снижается.

Но существуют и болезни, которыми животное может заболеть после нескольких лет жизни, например заболевания позвоночника или ушей. А например, с дископатией собака уже рождается (это дефект породы), и такие щенки не подлежат разведению даже после того, как их вылечат.

Рассмотрим заболевания, характерные для такс, а также действия, которые необходимо предпринять при их обнаружении.

Болезни позвоночника

Распространенным явлением у такс в возрасте от 5 лет (хотя могут проявиться и раньше) являются болезни спины. Выражаются они в том, что всегда активный и энергичный питомец внезапно начинает вести себя тихо, почти перестает двигаться, скулит, если гладишь его по спине, долго пытается устроиться, ложась спать. Если вы начнете гладить собаку по спине, она звуками сможет объяснить, где больно.

Это все говорит о том, что собаке требуется срочная консультация ветеринара! Не затягивайте до того момента, когда внезапно откажут лапы.

Лечение назначается специалистом, никакой самодеятельности с самостоятельным лечением проявлять нельзя. Врач назначит нужный вариант лечения. А в качестве профилактики заболеваний спины советуют чаще выводить питомцев плавать: летом это можно делать в водоемах, зимой - в специализированных бассейнах или же в ванне.

Остеопороз у щенков (эффект пловца)

Заболевание, проявляющееся у щенков в возрасте от 3 недель до 1,5 месяцев. Вследствие неправильного прикорма и недостатка витаминов, у малыша неправильно слабые кости, он не может нормально бегать. Симптомами болезни является то, что щенок ползает только на животе, не может встать на лапы, а если и встает, то они разъезжаются, и он падает.

Остеопороз чаще всего говорит о том, что в организме не хватает витамина D, а значит, необходимо восполнять его недостаток. Выгуливать щенков, которым не сделаны прививки, опасно. Если только выносить их в большой коробке на территорию загородного (дачного) участка.

Стоит отметить, что болезнь прекрасно лечится дополнительным введением в рацион витаминов (кальция и фосфора).

Черный акантоз - дистрофия кожи

Если у собаки появляются залысины в подмышках, на груди, бедрах или животе, а кожа начинает грубеть и менять свой цвет на черно-серый, то стоит обратиться к ветеринару. Алопеции (облысению) подвержены многие породы собак (шпицы, хаски и т. д.), поэтому важно выявить симптомы вовремя, чтобы питомец не остался на всю жизнь в таком неприглядном виде.

До сих пор точно не выявлено, что точно провоцирует возникновение дистрофии кожи, но среди причин называют как неправильное питание, так и генетическую предрасположенность. Недостаточное времяпровождение на солнце и невозможность активных длительных прогулок также могут привести к развитию алопеции.

Дископатия у таксы и ее лечение

Относится к заболеваниям позвоночника и представляет собой нарушение межпозвоночных тканей, когда позвоночный диск становится неэластичным. Питомцу становится больно сидеть, лежать, он долго укладывается, скулит, перестает двигаться.

Заболевания ушей и глаз

Уши у таксы - один из органов, требующих самого пристального внимания со стороны хозяев. Возьмите себе за правило - каждый вечер осматривать уши вашего питомца, а раз в неделю протирать их внутреннюю часть мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде или перекиси водорода (разбавленной 1:1 с водой), а также очищайте ухо ватными палочками.

Если вы заметили неприятный запах, увеличение количества серы, грязь внутри уха, то ведите собаку к врачу, так как клещи любят селиться именно в собачьих ушах, которые свисают.

Заболеванием глаз, которым страдают таксы, является дистихиаз. Являет собой второй ряд ресниц, которые растут позади обычных, что доставляет животному дискомфорт. Лечится хирургическим путем.

Эпилепсия

Заболевание неврологическое, которое, как и у людей, сопровождается приступами. Собака падает в обморок, после которого какое-то время не понимает, где она находится, и не узнает хозяев. Лечение болезни происходит с помощью успокоительных препаратов, назначенных ветеринаром.

Ожирение

К ожирению таксы склонны на генетическом уровне.

В стандарте четко прописано, что вес животного (при росте от 27 до 35 см) не должен превышать 9 кг (в крайнем случае - 12 кг).

Но многие хозяева питомцев, не участвующих в соревнованиях, считают, что соблюдать форму собаке уже не нужно, поэтому начинается перекорм.

Лечится заболевание путем назначения специальной диеты и увеличения времени физической активности собаки.

Симптомы черного акантоза.

Клиническая картина редкого заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

• огрубение кожи;
• отшелушивание кожи;
• наличие черных или с коричневым оттенком пятен на кожном покрове;
• поражение кожи папилломами или фибромами.

Появление таких дефектов кожного покрова отмечается в естественных складках кожи:

• подмышечные складки;
• складка между шеей и затылком;
• пахово-бедренная складка;
• межъягодичная складка;
• локтевой сгиб;
• область под коленом;
• складка под молочными железами (у женского пола).

Бывают случаи, когда деформация кожного покрова наблюдается и в других местах на теле человека (лицо, область пупка).

Изначально черный акантоз у человека проявляется появлением участка с желтоватым оттенком кожного покрова, который со временем становится темнее. Вследствие развития заболевания, пораженный кожный покров становится сухим и шершавым, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Дефекты на коже увеличиваются в размерах, на их местах появляются папилломы или небольшие фибромы, плотно соприкасающиеся друг с другом.

Время развития заболевания напрямую зависит от формы патологии. Злокачественная форма черного акантоза будет более выражена и развиваться значительно быстрее, чем доброкачественная.

Черный акантоз в подмышечной впадине.

Болезнь имеет несколько клинических форм:

• доброкачественную;
• не вызванную гормональными изменениями, наследственными болезнями и новообразованиями;
• связанную с наследственными патологиями и эндокринными нарушениями;
• злокачественную форму, которая бывает у пациентов с выявленными новообразованиями;
• псевдоакантоз, возникающий на фоне гормональных нарушений у тучных людей.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:

• гиперпигментацию (потемнение, пятна темно-коричневого цвета);
• огрубение и шелушение участков кожи;
• папилломатоз.

Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:

• паховая область;
• подмышечные впадины;
• складка на шее;
• область между ягодиц;
• подколенная зона;
• сгибы локтей;
• область возле грудных желез.

Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.

Ювенильная форма

Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.

Паранеопластическая форма

Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.

Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:

• быструю утомляемость;
• общую слабость;
• апатию по отношению к происходящему;
• сонливость при достаточном количестве сна;
• ухудшение аппетита;
• значительное и необъяснимое падение веса.

Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.

Псевдоакантоз

Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков. Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалист должен:

• провести тщательный осмотр пациента;
• изучить клиническую картину больного.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы для подтверждения диагноза:

• биопсия;
• анализ крови;
• рентгенологическое исследование.

Клиницист не должен перепутать болезнь с экзогенным кератозом, при котором папилломы появляются в местах соприкосновения их с раздражителем.

Основа диагностики черного акантоза – это внешний осмотр и изучение клинической картины. При подозрении на этот заболевание необходимо всесторонне обследовать больного, чтобы выявить возможные причины, которые привели к появлению дерматоза.

Обязательно проводится многократные обследования на онкологические заболевания, поскольку акантоз, выявляемый у взрослых, нередко является ранним симптомом развития злокачественных новообразований органов ЖКТ, легких, матки и других внутренних органов.

Удаление опухоли и дальнейшее лечение онкологии, как правило, приводит к регрессу кожных проявлений. Рецидив же черного акантоза нередко свидетельствует о наличии метастазов или росте новой опухоли.

Больные доброкачественной формой акантоза должны быть направлены на консультацию к эндокринологу для прохождения всестороннего обследования. Обязательно, нужно будет обследоваться у гастроэнтеролога для исключения патологии органов ЖКТ.

Диагноз ветеринаром устанавливается по большей части на первичном осмотре по клиническим признакам. Несмотря на это, животному придется пройти полное ветеринарное обследование, как того следует регламент – посредством полного обследования можно определить фактор возникновения заболевания.

Животному обязательно сделают соскоб с пораженного участка кожного покрова, который поможет исключить или даже подтвердить наличие у животного такого заболевания, как демодекоз. Мазок и высев на питательные среды в свою очередь помогут определить, имеется ли у животного какая-нибудь бактериальная инфекция.

Пожилых животных ветеринар обязательно отправит на узи щитовидной железы и внутренних органов (в частности надпочечников), также у них берется кожная аллергическая проба.

Биопсия при черном акантозе проводится крайне редко и только лишь при вторичной форме заболевания, посредством данного анализа устанавливается наличие у животного клещевых инфекций и себореи.

Черный акантоз легко диагностировать в ходе обычного осмотра у врача. Куда важнее правильно определить его причину. Для этого ваш врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы узнать уровни инсулина и глюкозы в крови. Кроме того, он расспросит вас о лекарствах и препаратах, которые вы принимаете, чтобы исключить их, как возможную причину темных пятен на коже.

Расскажите врачу обо всех пищевых добавках, витаминах и других препаратах, которые вы употребляете. В редких случаях врач может назначить биопсию кожи, чтобы исключить другие возможные причины ее потемнения.

МРТ, УЗИ и КТ позволят исключить из списка возможных причин рак.

Важно понимать, что сам по себе черный акантоз – это не болезнь. Это симптом, который может указывать на другие расстройства и состояния, требующие лечения. Поэтому суть лечения черного акантоза заключается в устранении его причины.

Если появление темных пятен на коже обусловлено приемом каких-то лекарств и препаратов, вам рекомендуют отказаться от них, отдав предпочтение заменителям, либо дождаться окончания курса лечения.

– смягчители кожи – Ретин-20, 20% мочевина, альфа-гидроксикислоты и салициловая кислота;

– антибактериальные мыла;

– оральные препараты для лечения акне;

– лазерная терапия.

Вышеперечисленные препараты улучшат внешний вид кожи, но не устранят причину черного акантоза.

Лечение

Ожирение

При наличии черного кератоза лечение должно разрабатываться комплексно, и тактика направлена на устранение первопричинного фактора. Также все пациенты должны постоянно наблюдаться в диспансере.

Если диагностирована доброкачественная форма черного кератоза, то назначаются:

• витаминные комплексы (комплекс витаминов А, В и С, лекарства с женьшенем и эхинацеей);
• мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием;
• кремы для размягчения и успокоения кожного покрова;
• медикаменты с содержанием цинка;
• биопрепараты;
• при нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты;
• нейротропные препараты (в зависимости от течения заболевания);
• антибактериальные препараты (в зависимости от течения заболевания).

Черный акантоз лечение предусматривает в виде соблюдения диеты в тех случаях, когда фактором развития болезни послужил лишний вес.

При наличии осложнений могут предписываться цитостатики или ароматические ретиноиды. Злокачественная форма предусматривает лечение с помощью радиолучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства, что является оптимальным вариантом решения проблемы. После оперативного вмешательства и удаления уплотнения наблюдается полное выздоровление больного.

Больным назначается реаферон внутримышечно, амиксин, неовир. Показано использование средств общеукрепляющего действия – аскорбиновая кислота, ретинол, препарата железа, витамина группа B.

Используется и местное лечение. Больным назначают применение антисептических, противовоспалительных мазей и присыпок. Полезны общие ванны с добавлением KMnO4.

Обязательно нужно проводить лечение основной патологии. В зависимости от выявленных патологий больным назначается гормонозаместительная терапия – прием инсулина, эстрогенов, кортикостероидов. Кстати, инсулин обязательно нужно принимать тем, кто более сахарным диабетом. По показаниям может быть назначен прием антибактериальных средств, нейротропных препаратов.

При наличии обширных разрастаний на коже используется разрушающая терапия. Образования удаляют методом криодеструкции (действием жидкого азота), электрокоагуляции.

В том случае, если основной причиной развития акантоза стал прием лекарств, необходимо отменить их прием, подобрав более безопасные аналоги. Больным с ожирением рекомендуют соблюдение диеты.

Пациенты с черным акантозом должны постоянно быть под наблюдением в диспансере. Это поможет провести качественное обследование и своевременно обнаружить какие-то изменения в состоянии больного. Лечение черного акантоза должно быть направлено на причину, вызвавшую кожную патологию, и эффективно купировать симптомы.

При доброкачественном акантозе назначаются следующие препараты:

• гормональные средства;
• антисептики и противовоспалительные лекарства;
• витамины, адаптогены, общеукрепляющие препараты;
• смягчающие средства;
• препараты, содержащие цинк;
• раствор марганцовокислого калия для ванн.

Также по показаниям включают дополнительные препараты:

• пребиотики и пробиотики;
• нейротропные средства;
• ароматические ретиноиды;
• цитостатики;
• антибиотики.

Если разрастания папиллом сильно выражены, применяются хирургические методы лечения. Чаще всего удаление проводится при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. В каждом конкретном случае выбирается своя методика.

Злокачественный акантоз можно лечить только методом удаления онкообразования или путем прохождения радио- или химиотерапии, что показано в случаях, когда образование неоперабельное. Обычная терапия, применяемая для доброкачественной формы акантоза, в этом случае нецелесообразна. Если операция проведена своевременно, больной выздоравливает очень быстро, при этом симптомы кожной патологии полностью исчезают.

К сожалению, первичная форма черного акантоза неизлечима. Воспалительные процессы ветеринары предлагают снимать в домашних условиях посредством применения антимикробного шампуня (Этидерм, Лайна спрей, Api-San). Также собаке будет прописан курс введения глюкокортикоидов (Преднизон, Дексаметазон, Триамцинолон).

При лечении черного акантоза довольно неплохо себя зарекомендовали и антигистаминные средства (Клемастин, Ципрогептадин), позволяющие хотя бы на время избавиться от неприятного зуда.

Если заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, то в качестве дополнительных препаратов назначается применение витамина E и Мелатонина.

Для лечения воспаления следует использовать такую мазь, как Левомеколь. Себорею можно устранить, используя против нее специализированные шампуни (Синерджи Лабс, Мериал Фронтлайн), их следует использовать с периодичностью – через сутки.

Черный акантоз не является смертельным заболеванием, если хозяин будет очень внимательно относиться к здоровью своего любимого домашнего питомца и своевременно лечить его с помощью вышеупомянутых специализированных средств, собака будет себя чувствовать значительно лучше.

Хозяева также должны будут постараться оградить больное животное от блох и клещей, которые могут ухудшить положение заболевшего питомца, причиняя ему нестерпимый зуд. От них следует своевременно избавляться посредством использования специализированных средств (Foresto - ошейник, капли Hartz).

– лазерная терапия.

• В этом случае можно лишь держать под контролем болезнь и не допускать прогрессирования патологии.
• Наличие воспалительного процесса подразумевает применение антимикробного шампуня.
• Медикаментозное лечение заключается в использовании глюкокортикоидов.
• Назначаются антигистаминные препараты во избежание возникновения аллергических реакций.
• Рекомендованы к применению успокоительные лекарства в виде таблеток или инъекций.
• Успокоительные средства помогут снять зуд.

Агрессивная терапия

• Назначается витаминотерапия, преимущественно группы Е, курсом на три месяца.
• Применяются системные глюкокортикоиды на протяжении семи дней, в некоторых случаях схему меняют, и препараты вводят через день.
• Рекомендованы антибактериальные средства. Нередко требуется использование шампуней против себореи. Купать животное с применением данных шампуней следует не менее двух раз в день.
• Если заболевание имеет вторичное происхождение, то этот комплекс лечебных мероприятий даст положительный результат уже на второй неделе. Суть терапии состоит в устранении первопричины. Что касается первичной патологии, обусловленной генетической подоплёкой, то хозяину придётся периодически проводить контрольную терапию во избежание рецидивов.

Стафиллоковая инфекция

Если причиной выступала стафилококковая инфекция, применяется специфическое лечение.

• Назначаются иммуностимуляторы и антибиотики . В редких случаях требуется применение препарата Антифагин.
• Рекомендованные препараты: байтрил, цифлокс, энроксил. Антибиотикотерапию против стафилококковой инфекции следует проводить в комплексе – два или три лекарства за один курс.

Ожирение

Если провоцирующим фактором послужило ожирение, животное переводят на низкокалорийную диету, совершенствуют рацион комплексом полезных микроэлементов и распределяют физические нагрузки посредством тренировок.

Дрожжевая инфекция

Длительное игнорирование заболевания может привести к осложнению в виде дрожжевой инфекции.

• В таком случае суть лечения сводится к использованию фунгицидных и фунгиостатических средств , витаминотерапии и пробиотиков. Рекомендованные средства: нистатин, амфотирицин В, амфоглюкомин, микогептин, пимафукорд.
• Имидазольные лекарства : кандибене, эколин, миконазол, певарил, канестен, кетаконазол.
• Для купания животного используют шампунь Низорал.

Профилактика

Здоровый питомец выглядит бодро, не чешется, не отлеживается в домике, регулярно ест и ходит в туалет. Каждый вечер, после прогулки и мытья лап осматривайте собаку (глаза, уши, нос, шерсть) на выявление изменений. При их появлении обратитесь к своему ветеринару. В целях профилактики водить животное к врачу нужно раз в полгода.

Прививки для таксы: когда и какие ставить?

Вакцинируют щенков таксы тогда же, когда и малышей любой породы, - после отлучения от матери, в возрасте 2–2,5 месяцев. За 2 недели до первой прививки щенков глистогонят, а в день прививки они должны быть здоровы.

Через 2–3 недели делают повторную вакцинацию, после которой следует 2-недельный карантин, во время него щенков не купают. После этого маленькую таксу можно приучать к выгулу на улице. Следующую прививку делают в возрасте 11–12 месяцев, а далее вакцинация проходит ежегодно.

Здоровый образ жизни

Для такс правильное содержание выражается в ежедневных продолжительных прогулках, активном образе жизни и правильном кормлении.

Если рацион собаки натуральный, то он должен состоять не менее чем на 50 % из мяса, а также дополнительных витаминов, назначенных ветеринаром. Такс нельзя кормить ничем соленым, сладким или калорийным. Человеческая еда исключена, так как содержит много соли и приправ.

Если питомец ест сухой корм, он должен ему подходить - не должно быть никаких выделений на коже.

Черный акантоз предусматривает следующие профилактические меры:

• регулярное обследование у дерматолога;
• соблюдение правильного питания;
• необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• исключить самолечение.

Прогноз патологии в первую очередь зависит от ее формы. Если при доброкачественном черном акантозе и псевдоакантозе прогнозы преимущественно благоприятные, вплоть до полного исчезновения характерной симптоматики, то злокачественная форма отличается негативными последствиями, так как новообразования быстро метастазируют.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению, не допустив неблагоприятных последствий.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Черный акантоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Где купить лекарства дешевле

Прогноз при черном акантозе зависит от формы дерматоза. Если это злокачественный акантоз, то прогноз неблагоприятный. В среднем после появления первых признаков кожных проявлений заболевания продолжительность жизни больных составляет 2 года, несмотря на предпринимаемое лечение.

При доброкачественной форме прогноз при черном акантозе зависит от причины вызванной заболевания. При коррекции гормонального или общего состояния, симптомы дерматоза исчезают.

Профилактика развития заболевания заключается в регулярном прохождении медосмотров. Необходимо следить за массой своего тела, регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. При необходимости лечения гормональными препаратами не превышать длительность курса и рекомендованные дозы.

Профилактические мероприятия заключаются в правильном образе жизни. Необходимо правильно питаться, следить за весом, контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно посещать врача. Недопустимо длительно проводить самостоятельное лечение народными средствами, тем более принимать фармпрепараты в больших количествах. Назначение лекарств и коррекцию дозировки должен проводить врач.

• Если у собаки имеется генетическая склонность к данному недугу, то остановить болезнь нельзя, можно только не допустить прогрессирования и осложнений.
• Приобретенной патологии можно избежать, если своевременно вакцинировать питомца, предупреждать возникновение провоцирующих факторов.
• Следить за санитарией места обитания, не допускать возможного инфицирования.

Acanthosis nigricans или чёрный акантоз – это не кожное заболевание как таковое, а кожный признак основного заболевания.

Есть два основных типа акантоза:

1. Доброкачественный
2. Злокачественный

Злокачественный чёрный акантоз встречается достаточно редко и связан с развитием раковых опухолей внутренних органов. Доброкачественные типы, иногда называемые «псевдоакантозом», встречаются гораздо чаще.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину . Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

• Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
• Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
• Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

• гиперинсулинемия
• синдромом Кушинга
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• генерализованная липодистрофия
• синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

• Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
• Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
• Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

• никотиновую кислоту
• инсулин
• системные кортикостероиды
• гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
• Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
• Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
• В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Симптомы

• Утолщённые коричневые бархатистые текстурные пятна кожи, которые могут встречаться в любом месте на теле, но чаще всего появляются в складках кожи – в подмышечной впадине, в паху и на задней части шеи.
• Папилломатоз (множественное образование папиллом) распространен на поверхностях кожи и слизистых оболочках.
• Акрохордоны, часто встречающиеся на пораженных областях кожи и вокруг них.
• Может присутствовать зуд, особенно при чёрных акантозах, связанных со злокачественными новообразованиями (паранеопластический зуд).
• Поражения могут также появляться на слизистых оболочках ротовой полости, слизистых оболочках носа, гортани и пищевода.
• Поражения на слизистых оболочках, ладонях и подошвах имеют тенденцию быть более обширными и иметь более тяжелую форму при злокачественном чёрном акантозе.
• Пациенты со злокачественным типом этого состояния чаще являются людьми среднего возраста, чем людьми с ожирением, а поражение развивается внезапно.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет .

Лечение чёрного акантоза

Основная цель лечения – устранение основного болезненного процесса. Часто устранение основной причины приводит к исчезновению поражений на коже.

• Коррекция гиперинсулинемии с помощью диеты и лекарств.
• Снижение массы тела при чёрном акантозе, ассоциированном с ожирением.
• Удаление или лечение основной опухоли.
• Прекращение приема лекарств, вызывающих лекарственный чёрный акантоз.

При наследственном чёрном акантозе, поражения имеют тенденцию увеличиваться постепенно, прежде чем самостоятельно стабилизируются и/или начнут регрессировать.

Отдельных специальных методов лечения чёрного акантоза не существует. Рассматриваемые методы лечения используются в основном для улучшения внешнего вида, и включают ретиноиды местного применения, дермабразию и лазерную терапию.

Благоприятность прогноза этого состояния кожи во многом определяется причиной его возникновения. Доброкачественные состояния могут пройти либо сами по себе, либо посредством изменения образа жизни и/или лечения, что приводит к устранению поражений на коже. Однако прогноз для пациентов со злокачественным чёрным акантозом часто неутешителен. Основное раковое заболевание часто развивается, и средняя выживаемость этих пациентов составляет приблизительно 2 года.