Были месячные а потом задержка. Задержка месячных

05.11.2019

Женщина привыкла, что менструальные выделения всегда однотипны и проходят одинаково из месяца в месяц. Но сбои возможны всегда. Особенно настораживают выделения, появляющиеся в момент планирования малыша. Разберем основные причины, провоцирующие скудные коричневые месячные после задержки.

Факторы, вызывающие отклонение в цикле

Регулярный менструальный цикл женщины – это показатель ее здоровья. В норме в первой его половине идет созревание яйцеклетки, примерно в середине овуляция и при отсутствии оплодотворения все заканчивается менструальным кровотечением. Оно характеризуется такими признаками:

протекает безболезненно или с незначительной болью внизу живота;
длится 3-5 дней;
перерыв между кровотечениями 21-35 дней;
потеря крови 50-150 мл.

Возрастные и физиологические причины

Любое отклонение от таких параметров вызывает беспокойство, а особенно скудные месячные после задержки, причины возникновения которых, могут быть физиологические:

у девушек 12-16 лет, когда гормональный фон еще неустойчив. Такое явление наблюдается иногда до двух лет, пока не наладится нормальная выработка яйцеклеток. Если цикл прошел без овуляции, значит, вместо обычных месячных проходит их имитация;
у кормящих мам под воздействием пролактина, тормозится овуляция, но если начинать ребенка докармливать смесями, уровень данного гормона снижается и постепенно, хоть и с перерывами, но периодичность менструаций или их подобие присутствует;
у женщин после 40 лет при наступлении менопаузы угасает функция созревания женских половых клеток, этим и объясняются перерывы в циклическом процессе.

Изменения, влияющие на появление скудных месячных после задержки

Другие факторы, способные вызвать скудные месячные после задержки, связаны с определенными изменениями или патологиями:

резкое похудение из-за чересчур требовательной диеты;
стресс, постоянное переутомление, недосыпание;
плохое и нездоровое питание;
вредное влияние окружающей среды и химических веществ на работе;
травмы мочеполовой системы, например, в случае операции;
недоразвитие женских половых органов.

А остальные проблемы требуют более детального ознакомления.

Причины скудных менструальных выделений

Угроза выкидыша

Если факт зачатия сомнения не вызывает, то скудные месячные после задержки, когда беременность обычная, заставляют подумать о неправильном ее течении и указывают на отслойку эндометрия и угрозу выкидыша. В этом случае следует как можно раньше обратиться к гинекологу для поиска причины осложнения. Скорее всего, при обследовании будет определен недостаток прогестерона, восполнение которого синтетическими заменителями поможет сохранить ребенка

Внематочная беременность

Если наблюдаются темные или коричневатые скудные месячные после задержки, а тест отрицательный, подозревается внематочная беременность. Дополнительными признаками ее служат тянущая боль внизу живота, в пояснице, тошнота, головокружение. Отрицательный ответ тестирования, или слабая вторая полоса, только подтверждают этот факт, поскольку ХГЧ будет очень низким. Лечение происходит только с помощью операции, так что при малейшем подозрении надлежит срочно посетить врача для уточнения диагноза.

Воспалительные процессы или инфекции половых путей

Когда после задержки пошли скудные месячные, сопровождаемые зудом, жжением во влагалище, тянущей болью внизу живота, болезненным мочеиспусканием, это может быть следствием перенесенных воспалительных болезней (вагинит, аднексит и др.) или инфекций половых органов, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и др.)

Гормональный сбой

При приеме оральных контрацептивов также возможны сбои в нормальном течении женских процессов. Частое явление здесь скудные месячные после задержки, а беременность возможна из-за пропущенной или не вовремя выпитой таблетки. В данном случае гормональный сбой, вызванный регулярно принимаемыми средствами, а также используемыми для экстренной контрацепции провоцирует атрофию эндометрия и вместо обычной менструации появляются бурые или коричневые густые выделения. Обычно после отмены, восстановление работы яичника происходит уже в следующем цикле, но иногда может развиться его дисфункция, поскольку угнетение процесса овуляции бесследно не проходит.

Операция аборта и роды, несомненно, оказывают влияние и на восстановление цикличности ритмов. При выскабливании, менструальный цикл приходит в норму у каждой женщины индивидуально. Считается, что отсчет нового периода начинается со дня проведенной операции. Если к выделениям присоединяется неприятный запах, и длятся они более 10 дней, надо посетить гинеколога. Восстановление после родов зависит от выработки пролактина.

Болезни эндокринной системы, а также некоторые другие, способные повлиять на работу мочеполовых органов, также могут вызвать очень скудные месячные после задержки.

Для того, чтобы конкретно установить причину любого из этих отклонений и поставить окончательный диагноз, необходимо:

пройти осмотр у гинеколога;
сдать посев из влагалища и шейки матки на наличие бактерий;
провести ПЦР анализ;
сдать кровь на гормоны, чтобы не пропустить нарушение их равновесия;
пройти УЗИ половых органов.

Задержкой можно назвать период отсутствия месячных свыше 35 дней. Причины могут носить физиологический характер, например, беременность или наступление климакса. К тому же имеются органические или функциональные причины. Такое состояние месячных может наблюдаться в различные периоды жизни женщины: при становлении менструальной функции, в репродуктивный период и в момент наступления менопаузы.

Сильный сбой в менструальном цикле у женщины после 25 лет может указывать на нарушения в организме. Нередко это состояние оповещает о наступившей беременности. Но если задержки месячных случались и раньше, и при этом беременность не наступала, это повод посетить кабинет гинеколога. Именно он установит точную причину такого состояния и назначит правильное лечение.

Если наблюдаются обильные месячные после задержки, то это не всегда говорит о патологии, возможно, это физиологическая особенность вашего организма. Но в том случае, когда обильные месячные случились после задержки регулярного цикла, встает вопрос: стоит ли волноваться по этому поводу?

Волноваться стоит, так как подобное состояние может произойти после случившейся беременности, а наличие сильного кровотечения говорит о развившемся выкидыше. Другой причиной того, что после задержки пошли месячные, могут стать гинекологические болезни. Например, одной из них является овуляторная аномалия. Спровоцировать ее могут следующие факторы:

воспалительные процессы;
поздняя овуляция;
стрессовые ситуации.

Отсутствие овуляции, которое может произойти из-за приема некоторых лекарственных препаратов непосредственно перед менструацией, что отодвигает ее наступление в среднем на 2 недели. Нарушить менструальный цикл могут такие заболевания, как киста желтого тела или киста яичника. И даже смена климатического пояса может повлиять на менструальный цикл женщины. При этом возраст не принципиален, обильная менструация может наступить как у молодых девушек подросткового возраста, так и у зрелых женщин, достигших периода менопаузы.

Еще одной причиной задержки менструации, после которой наступают обильные месячные, может стать сбой в работе гипоталамуса, отвечающего за работу матки и яичников. Такие сбои могут произойти в период сильного эмоционального напряжения, что вызывает гормональные сбои в организме и, как следствие, задержку месячных. Нарушиться цикл также может из-за физических нагрузок, резкого снижения веса, быстрого набора лишних килограммов.

Что нужно делать?

Незначительная задержка менструального цикла считается нормой. Если прошла неделя или больше, а менструация не начинается, то прежде всего, необходимо исключить беременность. Даже если во время полового акта вы использовали средства контрацепции, 100% гарантии от зачатия они не могут дать.

Во время задержки менструации на определенный срок необходимо выполнять следующие действия:

Если была задержка 5 дней, потом пошли месячные – повода для беспокойства нет. Это нормальное состояние организма и отклонение в любую сторону от 3 до 5 дней вполне допустимо.
Задержка 7 дней, максимум 10 суток – необходимо выяснить, возможна ли беременность. При отрицательном результате подождите еще 6–7 дней.
11–20 дней задержки – сдайте тест на беременность повторно. Посетите кабинет гинеколога.

Задержка месячных и коричневые выделения

Если месячные после задержки начались и количество их не превышает норму, но выделения коричневого цвета, то это указывает на патологические изменения в организме. Необходимо посетить врача и выяснить причину.

На появление коричневых выделений вместо обычной менструации могут влиять следующие факторы:

Регулярность половой жизни женщины. Если в день овуляции случился половой акт, то данные выделения могут указывать на внематочную беременность. Это опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.
Возрастные изменения. В подростковом возрасте, когда менструальный цикл только формируется, коричневые выделения в малом количестве – нормальное явление. На протяжении двух лет могут наблюдаться и задержки месячных, что тоже является нормой.

Следующий возрастной период – это менопауза, поэтому в этом случае задержка менструации и скудные выделения коричневого цвета не являются патологией. Так организм ведет свою подготовку к перестройке и прекращению менструального цикла.
Операции, беременный организм, роды. Задержка месячных и коричневые выделения могут происходить после родов, когда организм восстанавливает все свои дородовые функции. То же самое происходит и после аборта.

Воспаления и инфекционные причины. Если задержка месячных и выделения коричневого цвета сопровождаются другими неприятными симптомами, возможно, тому причиной являются воспалительные процессы в половой системе.
Гормональные нарушения. Светло-коричневые месячные вместо обычной менструации могут наблюдаться при гормональных сбоях в организме. Как правило, на 3–4 месяц, когда гормональный баланс восстановлен, все встает на свои места.

Но не стоит гадать и выискивать самостоятельно причину подобного явления, только тщательная диагностика может определить, почему беспокоят задержки и непонятные выделения вместо обычной менструации. Нужно идти к доктору.

Воспаления и инфекции

При нарушениях менструального цикла, связанных с воспалением, наиболее частой причиной становится переохлаждение организма. Вследствие этого наблюдаются задержки месячных, скудные коричневые выделения и боли в нижней части живота.

Воспалительный процесс может начаться в шейке матки или придатках. Порой такие патологии приходится лечить в стационаре. Другая причина задержки менструации – это скрытые инфекции. В это время появляются дополнительные симптомы следующего характера:

появление зуда в области влагалища;
боль, тянущая в нижней части живота;
боль и рези при мочеиспускании;
боль или дискомфорт в момент полового акта.

Как известно, в большинстве своем инфекционные заболевания половой сферы передаются через незащищенные связи. Поэтому если у вас случился подобный инцидент, то незамедлительно обратитесь к гинекологу за консультацией.

К инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем, относятся:

хламидиоз;
гонорея;
трихомониаз;
сифилис.

Другие причины задержки месячных

К счастью, не всегда патологии становятся причиной задержки менструации. Стоит рассмотреть и другие поводы, которые приводят к отставанию цикла:

Наличие стрессов в жизни женщины. Это депрессивные состояния, длительное эмоциональное напряжение, нервные срывы и т. д.
Климатические перемены также влияют на организм, в том числе приводят и к сбою менструального цикла.

Недостаток витаминов, чаще всего вызванный изнуряющими диетами. В том числе развитие анемии и анорексии.
Прохождение химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологии.
Возраст женщины после 45 лет.

Как уже было сказано выше, даже незначительные задержки месячных, которые при этом случаются регулярно, должны побудить женщину пойти к врачу. Только тщательная диагностика раскроет картину происходящего, а вовремя назначенное лечение убережет от печальных последствий.

Задержка месячных это одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у гинеколога. Несмотря на то, что задержка это очевидный симптом беременности, отсутствие менструации может быть связано и с другими состояниями. В этой статье мы перечислим наиболее распространенные причины задержки менструации.

Беременность

Если вы живете половой жизнью, и у вас были половые акты в этом месяце, то задержка месячных на 3 дня и более может говорить о том, что вы беременны.

Если при задержке месячных тест на беременность отрицателен, то возможны другие причины, перечисленные ниже.

Стресс и физическое переутомление

Проблемы на работе, конфликты с близкими людьми, экзамены или защита дипломной работы – любая стрессовая ситуация может привести к сбою менструального цикла и задержке месячных на неделю или больше.

Другая возможная причина задержки это переутомление, которое иногда может сочетаться со стрессом. Активный образ жизни это, безусловно, полезно для нашего тела, однако, если женщина переусердствует с физическими нагрузками и переутомится, это может сказаться на регулярности менструального цикла. Чрезмерные физические нагрузки (особенно, если они сочетаются со строгой диетой) нарушают выработку гормона эстрогена, что может привести к нарушению менструального цикла и задержке месячных.

Если ваш индекс массы тела ниже 18, либо превышает 25, то задержка менструации может быть связана именно с весом.

Нормализация веса обычно приводит к восстановлению регулярного менструального цикла.

Смена места жительства и часовых поясов, путешествия

Привычный ритм жизнедеятельности, или, так называемые, биологические часы, немаловажен для нормальной регуляции менструального цикла. И если вы поменяли день и ночь (например, улетели в другую страну, либо стали работать по ночам), биологические часы могут сбиться, что приведет к задержке месячных.

Если причина задержки кроется в изменении ритма жизни, то нормальный менструальный цикл обычно восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Подростковый возраст

Простуда и другие воспалительные заболевания

Любая болезнь может негативно отразиться на регулярности менструального цикла и привести к появлению задержки. Вспомните, не было ли у вас простудных заболеваний, обострений хронических болезней или других проблем со здоровьем в прошлом месяце. Если причина задержки кроется в этом, то менструальный цикл восстановится самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на менструальный цикл, вызывая задержку месячных.

Прием противозачаточных таблеток является наиболее распространенной причиной задержки месячных, связанной с приемом лекарств. Если вы принимаете оральные контрацептивы (например, и др.), то отсутствие менструации в перерыве между упаковками или на неактивных таблетках может наблюдаться в норме. Тем не менее, в случае задержки на фоне приема ОК гинекологи рекомендуют сделать , чтобы убедиться в том, что задержка не связана с беременностью.

Если причиной задержки является синдром поликистозных яичников, то гинеколог может рекомендовать прием противозачаточных таблеток для того чтобы отрегулировать менструальный цикл.

Нарушение работы щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. Избыток этих гормонов, или наоборот, их недостаток, может сказаться на регулярности менструального цикла и являться причиной задержки месячных.

При повышенном уровне гормонов щитовидной железы могут наблюдаться следующие симптомы: потеря веса, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, бессонница, эмоциональная нестабильность и др. При дефиците гормонов щитовидной железы наблюдаются прибавка в весе, отеки, выпадение волос, сонливость.

Если вы подозреваете, что у вас имеются проблемы с щитовидной железой, обратитесь к врачу-эндокринологу.

– нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея , опсоменорея и аменорея , проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога . Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников , гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса ;
задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции , содержащих высокую дозу гормонов;
задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ , грипп), хроническими заболеваниями: гастритом , нарушением функций щитовидной железы , сахарным диабетом , заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит , оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию ;
задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление
задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией , задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога , диетолога , психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. У каждой женщины его длительность индивидуальна, но у большинства из них интервалы между менструациями равны или отличаются друг от друга не больше чем на 5 дней. В календаре следует всегда отмечать день начала менструального кровотечения, чтобы вовремя заметить нерегулярность цикла.

Нередко у женщины после стресса, болезни, интенсивной физической нагрузки, смены климата происходит небольшая задержка менструации. В других случаях этот признак говорит о наступившей беременности или гормональных нарушениях. Мы опишем основные причины задержки месячных и механизм их развития, а также поговорим о том, что делать в такой ситуации.

Почему возникает задержка

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего . Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после . Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при оно находится, например, в маточной трубе (). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

, особенно низкодозированные;
гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения и других заболеваний;
преднизолон и другие глюкокортикоиды;
агонисты рилизинг-гормонов;
химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

Экстренной гормональной контрацепции . Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

эпилепсия;
неврозы и другие психические расстройства;
болезни желчевыводящих путей и печени;
болезни крови;
опухоль молочной железы;
болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.