Астенический синдром, состояние нервного истощения. Cиндром истощения яичников: причины, признаки, тактика лечения

Что такое Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) - это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи - до 10%.

Что провоцирует Синдром истощения яичников

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ - генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции - олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления - «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ - 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват - эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный - утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников

Гинеколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Многие женщины, обратившись к гинекологу из-за неспособности длительное время зачать ребенка узнают, что у них диагностирован синдром истощения яичников. Некоторые паникуют, считая, что это приговор и детей у них не будет, но при правильной терапии надежда есть.

Синдром истощения яичников (СИЯ) - не отдельное заболевание, а объединение симптомов дисфункции женского организма. Установлено, что даже при нормальном функционировании репродуктивной системы пациентки в возрасте от 18 до 42 лет находятся в группе риска возникновения сия.
Заболевание по статистике затрагивает 7-15% женского населения. В гинекологическом справочнике синдром истощенных яичников имеет ряд других названий: преждевременное угасание функции яичников, обеднение фолликулярного аппарата яичников, ранний климакс, преждевременная менопауза. Международный код (МКБ) №10 Е28.
Не стоит думать, что патология касается только репродуктивной системы и чревато всего лишь отсутствием детей в будущем. При прогрессировании синдрома пациентка автоматически попадает в зону риска развития остеопороза, сахарного диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и проблем с сердцем. Болезнь скажется и на внешнем виде: преждевременное старение организма, ухудшение внешнего вида (жирная кожа, тонкие волосы, лишний вес).

Патогенез

С чего связано снижение репродуктивной функции у таких молодых женщин? Пока не существует одной точной теории, объясняющей процесс преждевременного истощения яичников.
Выделены 2 группы причин, приводящие к патологическому процессу в яичниках.

1. Ведущие факторы:
   • хромосомные аномалии;
   • гормональные изменения;
   • наследственный фактор по женской линии. В подростковом возрасте у этих девочек наблюдается поздняя и нестабильная менструация, а на УЗИ можно диагностировать маленькие яичники, недоразвитие половых органов, незрелые фолликулы;
   • дисбаланс работы аутоиммунной системы. В этом случае происходит выработка антител, которые разрушают клетки, тем самым обедняя ткани яичников;
   • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
   • первичное поражение ЦНС.
2. Второстепенные факторы:
   • внутриутробное инфицирование плода;
   • токсикоз или экстрагенитальная патология у беременной матери;
   • инфекции: Streptococcus, корь, паротит, Staphylococcus, краснуха;
   • гипотиреоз;
   • гиперемия нервной системы;
   • некачественное питание или голодание;
   • недостаток питательных веществ;
   • стресс, нервозность, депрессия;
   • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками,
   • длительный прием гормоносодержащих препаратов;
   • радиоактивное или химическое облучение.

Существует неподтвержденная теория, что овариальный запас уменьшается из-за психологического настроения женщины. Ппсихосоматика объясняется нежеланием женщины иметь детей из-за страхов (психологическое насилие, война, страх бедности и т.д.).

СИЯ - комплекс патологических симптомов и мультифакториальное заболевание. Точная причина возникновения не установлена, но определенное значение имеют генные факторы, а доминирующая роль принадлежит средовым факторам.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Первоначально у женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. После начинают мучить вторичные признаки: “приливы” жара к голове, слабость,усталость, головная боль, быстрая утомляемость, боль в сердце. Не стоит недооценивать проявления патологии!
Синдром раннего истощения яичников выявляется только при обращении к врачу.
Симптоматика СИЯ:

• повышенная потливость;
• нерегулярная менструация (функция яичников резко снижена и не происходит овуляция);
• избыток андрогенов. Высокий уровень “мужских гормонов” в организме, которые могут быть видны визуально: избыток волос на лице и теле, жирная кожа, акне.
• истончение или выпадение волос;
• избыточный вес;
• увеличение яичников;
• бесплодие;
• усталость, постоянная слабость;
• боль в нижней части живота;
• приливы (внезапный сильный жар во всем теле с обильным потоотделением);
• проблемы со сном;
• постоянная головная боль.

Если у женщины наблюдается несколько признаков недуга, то не стоит тянуть время и заниматься самолечением. Необходимо обратиться в клинику на консультацию, ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Для точного определения патологии необходимо сначала обратиться к гинекологу. Врач в первую очередь соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет физический осмотр на гинекологическом кресле (оценка размеров и состояния шейки матки, матки и яичников. При пальпации врач не всегда может точно установить изменения, поэтому назначается комплексное обследование:

• определение натощак уровня в крови прогестерона, пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
• гистеросальпиногография (помогает установить уменьшение размеров матки, яичников и эндометрия);
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия.

Синдром преждевременного истощения яичников обязательно следует дифференцировать от заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях, при сомнениях в правильности диагноза, пациентке назначаются специфические гормональные пробы с эстрогенами и прогестероном.

Терапия

Лечение при диагнозе преждевременное истощение яичников назначает гинеколог-эндокринолог.У женщины происходит истощение фолликулярного аппарата яичников, следовательно, стимулирование функции яичников нецелесообразно.
Лечение в первую очередь должны быть направлено на гормональную коррекцию с помощью эстрогенов. Пациентке назначаются препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол: Эстринорм, Дюфастон, Иноклим, Фемостон, Микрофоллин, Норколут, Анжелик, Прогинова, Дивина, Овариамин.
Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Но это не значит, что женщина полностью излечивается. Терапию проводят до возраста естественной менопаузы.
Индивидуально назначают перерывы, схемы препаратов и частоту повторных курсов.

Народная медицина

Лечение народными средствами при заболевании помогает только на ранней стадии развития дисфункции. Рекомендуемые сильные средства: отвар Матрены, сбор Отца Георгия, сбор матушки Серафимы, красная щетка, боровая матка. Травяные сборы принимать согласно инструкции после разрешения врача.
Пациентке может быть назначен восстановительный курс терапии: массаж, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.
Многие рекомендуют гомеопатию. Среди БАДов особой популярностью пользуются Кудесан, Овариум Композитум.

• обязательно принимать по согласованию с врачом седативные, успокоительные и витаминные комплексы;
• ежегодно проводить обследование органов малого таза (УЗИ), сдавать хотя бы минимальные анализы;
• придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
• медикаменты принимать только после консультации гинеколога (это относится к гормонам, контрацептивам);
• профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций;
• похудеть при избыточном весе и придерживаться диеты;
• посещение лечащего врача минимум раз в год.

Прогноз

Шанс на восстановление у женщины репродуктивной функции и менструального цикла минимальный. Проведенные терапевтические действия, направленные на стимуляцию функции яичников, как правило, считается неэффективными. В редких случаях (менее 5-8%) у пациенток после проведенного комплексного лечения и тщательного выполнения всех рекомендаций отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление естественной беременности.

Синдром раннего истощения яичников и беременность

Одним из признаков болезни является отсутствие зачатия в течение длительного времени. Иногда своевременное и грамотное лечение восстанавливает репродуктивную функцию женщины, что приводит к долгожданной беременности. Если проведение заместительной гормонотерапии не помогло восстановить репродуктивную функцию, пациентке могут рекомендовать воспользоваться .
Как показывает практика, женщинам с диагнозом синдром преждевременного истощения яичников рекомендуют процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При нескольких неудачных попытках применяется ЭКО с донорской яйцеклеткой (материал донора оплодотворяется со сперматозоидом, а полученный эмбрион переносят пациентке).
Женщина может выбрать донорский материал в клинике на платной основе или воспользоваться материалом близких людей (мать, сестра). Как правило, такой материал генетически более схож с пациенткой, что повышает успех процедуры и снижает психологический стресс для женщины. Согласитесь, вынашивать ребенка с яйцеклеткой сестры психологически намного комфортнее, чем с яйцеклеткой чужого человека. Тем более при таком донорстве снижен риск плохой генетической наследственности.

Видео: Синдром истощения яичников

Яичники – орган парный, относится к репродуктивной системе. Их деятельность определяет то, как чувствует себя женщина, а также особенности ее состояния и внешности. Истощение яичников — синдром, приводящий к проблемам с зачатием.

В этой статье мы поговорим об особенностях синдрома преждевременного истощения яичников (СПИЯ), определим главные признаки и причины заболевания.

Функция яичников – вырабатывать незначительное количество гормонов. Пиком активности является период детородного возраста, который в большинстве случаев длится 35-37 лет.

В какой-то момент репродуктивная способность у представительниц прекрасного пола угасает. Это связано с наступлением климакса, ведь со временем стареет и изнашивается женское тело, также изменениям подвергается и генетический материал, который потомки получают с яйцеклеткой. Следствием возрастных изменений половых клеток является появление множественных ошибок в ДНК, а это чревато развитием тяжелых заболеваний у ребенка.

Синдром раннего истощения яичников представляет собой прекращение функционирования этого органа, которое происходит раньше, чем начался процесс старения. Как правило, начинается такой «ранний климакс» в возрасте до 40 лет, при этом репродуктивная функция пока остается нормальной. Может встречаться у представительниц прекрасного пола, которым не исполнилось еще 44 года.

Причины патологии

Развитие истощения яичников — синдром, который случается не спонтанно, может быть спровоцировано следующими причинами:

Симптомы истощения яичников

Первичные симптомы синдрома истощенных яичников могут возникнуть уже в 37-38 лет, когда с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы проблем нет, а вот яичники перестают работать должным образом. Последствия проявляются дефицитом эстрогенов.

Начало заболевания можно распознать по возникшим нарушениям в менструальном цикле. Выделения отличаются скудностью и наступают все реже. Заканчивается все стойкой аменореей, то есть, полным исчезновением менструации.

Через некоторое время можно отмечать негинекологические признаки, которые выступают свидетельством того, что эстрогены больше не воздействуют на организм девушки должным образом.

Синдром истощенных яичников может проявляться признаками, свойственными для климакса:

• нарушениями сна;
• упадком сил и понижением работоспособности;
• быстрой утомляемостью;
• беспричинной раздражительностью;
• головными болями;
• кардиалгией;
• приливами жара и потливости, возникающими внезапно, даже если на улице не лето;
• с психоэмоциональным статусом у женщины тоже не все гладко. У пациентки наблюдается излишняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным мыслям;
• сбои, возникшие в урогенитальном тракте, приводят к тому, что слизистая влагалища атрофируется. В этой зоне ощущается сухость, зуд, не исключено возникновение хронических воспалительных процессов;
• синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) нередко сопровождается старением кожи, которая теряет свою упругость, становится тонкой. Появляются многочисленные морщинки;
• нарушаются обменные процессы, содержание других гормонов в крови тоже претерпевает изменения. Щитовидная железа может начать функционировать с избыточной или недостаточной активностью. В ряде случаев может развиться сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогении.

Если не позаботиться о своевременном лечении, то патология будет прогрессировать и осложнять жизнь женщины.

Диагностика заболевания

Назначение процедуры обследования будет зависеть от особенностей клинической ситуации, с которой пришлось столкнуться женщине. Доктор должен определить природу дисфункции в гормональном плане, и насколько она способна повлиять на другие системы и органы.

При визуальном осмотре женщины не обнаруживается никаких отклонений фенотипа – пациентка по-прежнему выглядит «по-женски», развитие молочных желез осуществляется без сбоев. Гинеколог при осмотре также не обнаруживает изменений, за исключением лишь того, что матка и шейка в размерах уменьшаются.

Чтобы уточнить степень гипоплазии матки, пациентка должна будет пройти процедуру метросальпингографии. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить истонченный внутренний слизистый слой маточной полости, размер матки окажется меньше, то же самое можно сказать и о проходимости маточных труб.

При проведении УЗИ будет четко видно, что матки и яичников изменились, стали меньше. На эхограмме можно проследить наличие мелких незрелых фолликулов.

Может быть назначена диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние проблемного органа. Характерный признак истощенных яичников – уменьшение их размера, приобретение желтоватого оттенка, на место коркового слоя приходит соединительная ткань. Важно правильно определить особенности гормональных сбоев. С этой целью требуется проведение специальных тестов и проб. Кроме того, определяется, какие из основных гормонов уже имеются.

СПИЯ характеризуется тем, что эстрогены полностью отсутствуют. После получения результатов происходит определение с гормональным статусом, отмечается существенный рост содержания ФСГ, в то время, как эстрадиол и пролактин содержатся в незначительных количествах.

Возможно назначение биоптата яичников и эндометрии.

Лечение СПИЯ

Преждевременное прекращение деятельности яичников приводит к тому, что начинается раннее стремительное старение организма. Этот факт не может не отразиться на всех аспектах жизни женщины. Психоэмоциональное состояние не исключение.

Патология сильно напоминает физиологическую менопаузу, но в то же самое время имеет и отличия от нее. Поэтому без консультации специалистов не обойтись.

Важно! Если поставлен диагноз «преждевременное истощение яичников», то восстановить их утраченную физиологическую функцию уже не представляется возможным.

Лечение основывается на терапии замещения. Гормоны, которых организму не хватает, будут восполнены искусственно. Цель этих средств – «обмануть» женский организм, за счет имитации физиологической функции яичников. Такая методика чем-то напоминает лечение сахарного диабета 1 типа, когда отсутствие собственного инсулина в организме восполняется инсулинотерапией.

Вводимые в организм препараты не приводят к возобновлению функционирования яичников.

Лечение синдрома истощенных яичников предполагает индивидуальный подход. Выбор гормональных средств зависит от результатов проведенного обследования, возраста пациентки, степени нарушения функциональных возможностей систем и органов.

Независимо от того, какая терапия будет применяться, существуют три главных принципа, которые всегда и всеми выдерживаются:

• своевременное начало лечения;
• применение доз по минимуму, но с достаточным эффектом;
• гормоны должны использоваться только аналогичные натуральным.

Главной задачей любой выбранной терапии гормонозамещения должна являться имитация нормальной менструации. Именно поэтому обычно используется комбинированная терапия эстрогенами и гестагенами по циклам.

У пациенток, перенесших операцию по удалению матки, используется монотерапия эстрогенами.

Проведение гормональной заместительной терапии предполагает и сопутствующее симптоматическое лечение, нацеленное на то, чтобы устранить неблагоприятную клиническую симптоматику: невроз, вегетативные, сосудистые нарушения и отклонения иного плана.

Терапия истощения яичников синдром как правило, проводится до тех пор, пока пациенткой не будет достигнута естественным образом наступившая менопауза – 50 лет.

Последствия и осложнения

Последствия неприятной патологии проявляется в том, что в любом случае начинается раннее старение организма и бесплодие. У молодых пациенток, столкнувшихся с подобной патологией, могут возникнуть аритмия, ИБС, высок риск развития инфаркта Миокарда.

Нарушается процесс усвоения кальция, а это значит, что содержание этого элемента в организме снижается, результатом становится увеличение ломкости костей.

Развитие раннего климакса отражается на качестве сексуальных отношений. Зачастую женщина, столкнувшаяся с такой патологией, впадает в депрессию, ее работоспособность ухудшается.

СПИЯ и беременность

Главный вопрос, волнующий представительниц прекрасного пола – можно ли забеременеть при СПИЯ. Единственная возможность прийти к столь желаемой цели и забеременеть – метод ЭКО, причем яйцеклетка однозначно будет применяться донорская. У пациентки должны быть созданы условия для роста эндометрия искусственным способом. Для этого нужно ввести дозу эстрогенов, подобранную индивидуально для каждого случая. Оплодотворение может быть произведено как спермой мужа, так и донорской.

Однако, подобная процедура не всегда выполнима. В том случае, если изменения в эндометрии, которым было суждено произойти, необратимы, подготовить его к имплантации эмбрионов нельзя.

Синдром истощения яичников – неприятный недуг. Зная, это что такое, как его распознать и что делать, удастся своевременно обратиться за медицинской помощью и свести к минимуму последствия патологии. Помните! Истощение яичников, лечение которого может быть только медикаментозным, требует регулярное прохождение УЗИ и сдачу анализов.

– преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме

Синдром истощения яичников характеризуется появлением признаков климакса в раннем возрасте. Обычно менопауза наступает у женщин в возрасте 45-50 лет, а при синдроме преждевременного истощения яичников климакс проявляется в возрасте до 40 лет. Частота встречаемости этого патологического состояния достигает 1,6%. Важно то, что эти женщины ранее имели нормальный менструальный цикл, и репродуктивная функция не была нарушена. Рациональное лечение данного синдрома позволяет предупредить раннее старение женщины и способствует наступлению желанной беременности. В некоторых случаях для достижения беременности требуется проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Причины синдрома истощения яичников

• хромосомные аномалии, наследственная предрасположенность, которые передаются от матери к дочери. В 50% случаев у женщин с подобной патологией имеется отягощенный семейный анамнез – поздняя менструация, олигоменорея, ранний климакс у матери и сестер;
• аутоиммунные заболевания, при которых обнаруживаются антитела к ткани яичников, аутоиммунный гипотиреоз;
• повреждение гипоталамических центров регуляции в головном мозге;
• последствия перенесенной краснухи, паротита, стрептококковой инфекции;
• голодание или недостаточное питание, авитаминозы, стрессовое перенапряжение;
• галактоземия, при которой наблюдается повреждающее воздействие галактозы на яичники;
• внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата в результате негативного воздействия (вредные привычки матери, химические вещества, ионизирующая радиация, прием лекарственных препаратов). При этом уменьшается количество зародышевых клеток - предшественниц яйцеклеток. За 15 лет количество клеток исчерпает себя, наступает ранний климакс;
• гестоз и экстрагенитальная патология матери, которые могут способствовать развитию данного синдрома;
• субтотальная резекция яичников при эндометриоидной кисте, миомэктомии или внематочной беременности. Оперативное вмешательство приводит к снижению резерва яичников и их истощению.

Синдром истощения яичников. Симптомы

Данная патология имеет характерные симптомы: вторичная аменорея, бесплодие, вегетативно-сосудистые нарушения.

Данное заболевание проявляется в возрасте 36-38 лет, но может и раньше. Началом заболевания считается внезапно или постепенно развившаяся аменорея. Возможно появление сначала олигоменореи с последующей стойкой аменореей. Преждевременная менопауза у некоторых больных может иметь циклический характер, поэтому есть вероятность наступления беременности.

При данном синдроме симптом стойкой аменореи сопровождается характерными для менопаузы вегетативно-сосудистыми проявлениями: «приливами» жара, потливостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна, головными болями и болями в области сердца.

Снижение уровня эстрогенов проявляется также симптомами: атрофические изменения в молочных железах, атрофический кольпит, снижение плотности костной ткани, урогенитальные расстройства (частые мочеиспускания, недержание мочи). Наблюдается подавленность состояния и снижение трудоспособности. Ожирение при данной патологии нехарактерно. При обследовании женщин отмечаются уменьшение размеров матки и истончение слизистой оболочки, яичники уменьшены в размерах и уплотнены.

Раннее истощение яичников и его диагностика

При любом тревожном изменении в состоянии здоровья нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Так и при появлении вышеуказанных симптомов и подозрении на истощение яичников стоит провести тщательное обследование.

В него входит:

1. Метросальпингография.
2. Ультразвуковая диагностика.
3. Исследование гормонального статуса.
4. Лапароскопия.
5. Провокационные пробы, тесты с гормонами.
6. Биопсия яичников.

Метросальпингография один из самых информативных методов диагностики в данном случае. С его помощью можно выявить уменьшение размеров матки, а также истончение ее слизистой.

При лапароскопическом исследовании видны значительно сморщенные яичники без фолликулов, желтое тело определяться не будет. Фолликулы не будут определяться и при гистологическом исследовании.

Особое внимание при диагностике уделяется гормональным тестам. Самые часто используемые и информативные пробы с гестагенами, прогестероном и эстрогенами. В норме в ответ на введение прогестерона наблюдается менструальноподобная реакция, у больных с истощением яичников ее не будет.

Для определения степени чувствительности яичников проводятся тесты с гестагенами и эстрогенами, при проведении которых наблюдается менструальноподобная реакция и значительное улучшение общего самочувствия. Введение хорионического гонадотропина также не вызывает никакой реакции.

Синдром истощения яичников. Лечение

Лечение патологии направлено на коррекцию сосудистых и урогенитальных нарушений. Поскольку заболевание характеризуется снижением выработки гормонов, то лечение заключается в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хорошие результаты достигаются в том случае, если ЗГТ назначается в режиме контрацепции. Выбор гормональных препаратов зависит от возраста женщины.

Молодым пациенткам назначают марвелон, мерсилон, регулон, новинет, логест силест, лицам старшего возраста - фемостон, климонорм, оргаметрил. Гормональные препараты содержат женские половые гормоны и способствуют восстановлению менструального цикла, появлению овуляции и наступлению беременности. Заместительная гормональная терапия является профилактикой развития остеопороза, различных мочеполовых заболеваний, сердечно-сосудистой патологии. Гормональная терапия проводится до возраста естественного наступления менопаузы. Для лечения различных мочеполовых расстройств широко используются препараты эстрогенов в форме свечей и мазей.

При синдроме истощения яичников лечение также предусматривает назначение витаминов, растительных седативных препаратов и фитоэстрогенов. Наряду с этим проводится водолечение (циркулярный душ, углекислые, йодобромные, хвойные и радоновые ванны), массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия и психотерапия.

Эти физиотерапевтические и бальнеологические процедуры оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие. В целом, улучшается метаболизм в организме, а также кровообращение в области органов малого таза. Немаловажное значение при синдроме преждевременного истощения яичников имеют физические упражнения, которые повышают тонус мышц, снимают болевые ощущения в суставах, и придают бодрость.

Некоторую информацию о синдроме можно получить на форуме. Однако следует учитывать, что информация предоставляется на форуме не специалистами, а больными, страдающими этим заболеванием. Тем более нельзя самостоятельно проводить лечение по совету посетителей форума, поскольку это серьезное заболевание и лечение должен назначить врач после необходимого обследования.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения синдрома преждевременного истощения яичников:

• преждевременное (раннее) увядание организма;
• бесплодие;
• остеопороз (понижение содержания в костях кальция, а также их повышенная ломкость);
• увеличение вероятности возникновения болезней сердца (ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда);
• понижение уровня качества жизни, работоспособности и интимных отношений;
• психологические проблемы (депрессии, ощущения собственной ущербности, мысли о самоубийстве).

Профилактика патологии:

1. Рациональное полноценное питание, полный отказ от диет (кроме случаев, когда диета назначается врачом).
2. Профилактика и своевременная терапия вирусных инфекций (краснуха, грипп, паротит).
3. Полное исключение действия ядовитых химических веществ и радиоактивного излучения.
4. Прием медикаментозных препаратов лишь под контролем доктора.
5. Исключение психо-эмоциональных и интенсивных физических нагрузок.
6. Нужно исключить необоснованную или неадекватную стимуляцию овуляции (введение препаратов, которые вызывают созревание и выход ооцитов из яичника).
7. Тщательное соблюдение правил приема и схемы гормональных лекарств.
8. Регулярное посещение врача-гинеколога (дважды в год).

При синдроме преждевременного истощения яичников наступление беременности является весьма проблематичным. В некоторых ситуациях проведение заместительного лечения гормонами (прием пациенткой женских половых гормонов – гестагенов и эстрогенов) может временно восстановить работу яичников и вызвать созревание яйцеклетки и овуляцию. Если не получилось вызвать овуляцию, в таком случае беременность является возможной только при помощи экстракорпорального оплодотворения с донацией яйцеклетки.